Магнитные поля могут быть постоянными от искусственных магнитных материалов и систем, импульсными, инфранизкочастотными (с частотой до 50 Гц), переменными.
Воздействие ЭМП промышленной частоты связано с высоковольтными линиями электропередач, источниками постоянных магнитных полей, применяемыми на промышленных предприятиях.
Источниками постоянных магнитных полей являются постоянные магниты, электромагниты, электролизные ванны (электролизеры), линии передачи постоянного тока, шинопроводы и другие электротехнические устройства, в которых используется постоянный ток. Важным фактором производственной среды при изготовлении, контроле качества, сборке магнитных систем является постоянное магнитное поле.
Магнитоимпульсные и электрогидравлические установки являются источниками низкочастотного импульсного магнитного поля.
Постоянное и низкочастотное магнитное поле быстро убывает по мере удаления от источника.
Магнитное поле характеризуется двумя величинами - индукцией и напряженностью. Индукция В - это сила, действующая в данном поле на проводник единичной длины с единичным током, измеряемая в теслах (Тл). Напряженность Н - это величина, характеризующая магнитное поле независимо от свойств среды. Вектор напряженности совпадает с вектором индукции. Единица измерения напряженности - ампер на метр (А/м).
К электромагнитным полям (ЭМП) промышленной частоты относятся линии электропередач напряжением до 1150 кВ, открытые распределительные устройства, коммутационные аппараты, устройства защиты и автоматики, измерительные приборы.
Воздушные линии электропередачи (50 Гц). Воздействие ЭМП промышленной частоты связано с высоковольтными линиями (BЛ) электропередач, источниками постоянных магнитных полей, применяемыми на промышленных предприятиях.
Интенсивности ЭМП от воздушных линий электропередачи (50 Гц) во многом зависят от напряжения линии (110, 220, 330 кВ и выше). Средние значения на рабочих местах электромонтеров: Е = 5...15 кВ/м, Η = 1...5 А/м; на маршрутах обхода обслуживающего персонала: Е = 5..30 кВ/м, Н = 2...10 А/м. В жилых зданиях, расположенных вблизи высоковольтных линий, напряженность электрического поля, как правило, не превышает 200...300 В/м, а магнитного поля 0,2...2 А/м (В = 0,25...2,5 мТ).
Магнитное поле вблизи линий электропередач (ЛЭП) напряжением 765 кВ составляет 5 мкТл непосредственно под ЛЭП и 1 мкТл - на расстоянии 50 м от ЛЭП. Картина распределения электромагнитного поля в зависимости от расстояния до ЛЭП представлена на рис. 5.6.
ЭМП промышленной частоты в основном поглощается почвой, поэтому на небольшом расстоянии (50... 100 м) от линий электропередач электрическая напряженность поля падает с десятков тысяч вольт на метр до нормативных значений. Значительную опасность представляют магнитные поля, возникающие в зонах около линий электропередач (ЛЭП) токов промышленной частоты, и в зонах, прилегающих к электрифицированным железным дорогам. Магнитные поля высокой интенсивности обнаруживаются и в зданиях, расположенных в непосредственной близости от этих зон.
Рис. 5.6. Электрическое и магнитное поле под ЛЭП напряжением 765 кВ (60 Гц) при токе 426 А в зависимости от расстояния до ЛЭП (высота линии 15 м)
Рельсовый электротранспорт. Самые сильные магнитные поля на больших площадях в плотно населенной городской среде и на рабочих местах порождаются общественным рельсовым электротранспортом. Теоретически рассчитанная картина магнитного поля, генерируемого типичными токами от железной дороги, изображена на рис. 5.7. Проведенные экспериментальные измерения на расстоянии 100 м от рельсового пути дали величину магнитного поля в 1 мкТл.
Уровень транспортных магнитных полей может превышать соответствующий уровень от ЛЭП в 10... 100 раз; он сравним, а часто превышает магнитное поле Земли (35...65 мкТл).
Электрические сети жилых домов и бытовые НЧ-приборы. В быту источниками ЭМП и излучений являются телевизоры, дисплеи, печи СВЧ и другие устройства. Электростатические поля в условиях пониженной влажности (менее 70%) создают одежда и бытовые принадлежности (ткани, паласы, накидки, занавески и т.д.). Микроволновые печи в промышленном исполнении не представляют опасности, однако неисправность их защитных экранов может существенно повысить утечки электромагнитного излучения. Экраны телевизоров и дисплеев как источники электромагнитного излучения в быту не представляют большой опасности даже при длительном воздействии на человека, если расстояния от экрана превышают 30 см.
Рис. 5.7. Конфигурация магнитного поля от электрифицированной железной дороги
Довольно сильные магнитные поля можно обнаружить на частоте 50 Гц вблизи домашней бытовой техники. Так, холодильник создает поле 1 мкТл, кофеварка - 10 мкТл, микроволновая печь - 100 мкТл. Подобные магнитные поля гораздо большей протяженности (от 3...5 до 10 мкТл) можно наблюдать в рабочих зонах сталелитейного производства при использовании электропечей.
Напряженности электрических полей вблизи протяженных проводов, включенных в сеть 220 В, составляют 0,7...2 кВ/м, вблизи бытовых приборов с металлическими корпусами (пылесосы, холодильники) - 1...4 кВ/м.
В табл. 5.6 приведены значения магнитной индукции около некоторых бытовых приборов.
В подавляющем большинстве случаев в жилых домах используется сеть с одним нулевым (нулевым рабочим) проводником, сети с нулевыми рабочим и защитным проводниками встречаются достаточно редко. При такой ситуации возрастает риск поражения электрическим током при замыкании фазного провода на металлический корпус или шасси прибора; металлические кожухи, шасси и корпуса приборов не заземлены и являются источником электрических полей (при выключенном приборе с вилкой в розетке) или электрических и магнитных полей промышленной частоты (при включенном приборе).
Таблица 5.6. Значения магнитной индукции В вблизи бытовых приборов, мкТ
|
Расстояния от приборов, см |
|||
|
Менее 0,01...0,3 |
|||
|
Электробритвы |
Менее 0,01...0,3 |
||
|
Пылесосы |
|||
|
Электропроводка |
|||
|
Переносные обогреватели |
|||
|
Телевизоры |
Менее 0,01...0,15 |
||
|
Стиральные машины |
Менее 0,01...0,15 |
||
|
Электроутюги |
|||
|
Вентиляторы |
|||
|
Холодильники |
|||
Низкочастотная магнитотерапия - лечебное применение магнитной составляющей различных видов переменного электромагнитного поля низкой частоты. Для лечебных целей в основном используют: переменное, пульсирующее, импульсное, арпщающееся и бегущее низкочастотные магнитные поля.
Основу действия низкочастотных магнитных полей на организм составляют магнитомеханический эффект и индукция электрических полей и токов, оказывающих влияние на различные биологические системы и процессы.
Механизмы лечебных эффектов
Низкочастотные магнитные поля оказывают на организм и течение патологических процессов многообразное действие. Самой чувствительной к действию низкочастотных магнитных полей считается нервная система. В зависимости от параметров и методик воздействия магнитное поле может оказывать на нервную систему как тормозное, так и возбуждающее действие. Наиболее реактивными образованиями ЦНС при действии магнитными полями являются кора и гипоталамус. При использовании общих методик воздействия низкочастотная магнитотерапия повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам, расширяет его компенсаторные возможности, нормализует деятельность многих органов и систем - сердечно-сосудистой и эндокринной, а так же оказывает локальные изменения.
Основу лечебного действия низкочастотная магнитотерапия при многих заболеваниях составляет активация локального кровообращения и микроциркуляции, обеспечивающая улучшение кровоснабжения и стимуляцию метаболизма различных органов и тканей. В основе этих изменений лежит улучшение макро- и микроциркуляции вследствие прямого влияния фактора на форменные элементы и белки плазмы крови, ее вязкость. Низкочастотная магнитотерапия оказывает сосудорасширяющее действие, вызываемое расслаблением гладких мышц периферических сосудов. Этим объясняется выраженное гипотензивное действие, особенно проявляемое при общей магнитотерапии.
Трофическое действие низкочастотных полей связано с их влиянием на некоторые внутриклеточные процессы - активация синтеза белка и повышение уровня внутриклеточной АТФ.
Под влиянием низкочастотных магнитных полей ослабляется воспалительный процесс. Противовоспалительное действие связано с влиянием фактора на синтез простагландинов, повышением содержания гепарина в крови и тканях, торможением выброса гистамина на фоне повышения сосудистой проницаемости, улучшения микроциркуляции и транскапиллярного обмена, влияния на иммунологические процессы в организме.
Так же отмечается положительный противоотечный эффект низкочастотной магнитотерапии, связанный с изменением трансклеточной регуляции, изменением обмена воды и стимуляцией кровообращения и лимфотока.
Так же для низочастотной магнитотерапии характерен мягкий обезболивающий эффект. В его основе лежит прекращение импульсации из болевого очага, нарастание эндорфинов в ликворе.
Основными лечебными эффектами считаются противовоспалительный, противоотечный, трофический, гипокоагулирующий, вазоактивный, обезболивающий, стимулирующий репаративные процессы, иммуномодулирующий.
Сочетание низкочастотной магнитотерапии с другими факторами
Низкочастотную магнитотерапии сочетают с форезом лекарственных веществ, лазерным излучением, хромотерапией, ультразвуком, вибротерапией, тепло-, и криотерапией.
Магнитотерапия - физиотерапевтическое воздействие на организм магнитными полями с заданными параметрами.
Эффективность воздействия магнитного поля на организм определяется следующими факторами:
- — индивидуальная чувствительность организма;
- — состояние организма и его функциональных систем. На фоне угнетения функций магнитотерапия их успешно повышает, а при повышенных функциях - напротив, наблюдается их устойчивое снижение.
- — смена фаз реакций организма на противоположные;
- — физические характеристики магнитно поля. Импульсное и переменное поле более эффективны, чем постоянное;
- — следовым действием поля. Эффект от одноразового воздействия длится до 6 суток, а от курса лечения - до полутора месяцев.
- — реакции организма на воздействие магнитного поля часто носят резонансный или импульсный характер.
Наиболее чувствительны к воздействию магнитного поля нервная и эндокринная системы . Затем следуют органы чувств, сердечно сосудистая система, мышечная ткань, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система и опорно-двигательный аппарат.
Магнитотерапия позволяет корректировать мозговую гемодинамику в случае возникновения патологических состояний. Обезболивающий эффект достигается за счет снижения чувствительности рецепторов периферической нервной системы. При этом восстановление функций пораженных нервных окончаний приводит к улучшению проводимости нервной системы.
Магнитотерапия позволяет снижать давление в крупных кровеносных сосудах, как глубоко лежащих, так и подкожных. Вместе с тем повышается тонус стенок сосудов, возрастает их эластичность. Благодаря этому магнитотерапия активно применяется в лечении гипертонии и в случаях, когда необходимо снизить нагрузку на сердце.
Магнитотерапия влияет на микроциркуляцию в тканях организма, поэтому зачастую используется для раскрытия шунтов, анастомозов и капилляров. Повышение проницаемости стенок сосудов эпителия позволяет ускорять время рассасывания отеков и повышать эффективность действия нанесенных на кожу лекарственных препаратов.
Ускорение метаболизма, вызванное действием магнитного поля, ускоряет регенерацию костей и формирование остеобласты и фибробласты, что позволяет использовать этот вид физиотерапии в лечении переломов.
Кроме того, магнитотерапия применяется для корректировки обмена веществ, снижения вязкости крови, уменьшения тромбообразования.
Низкочастотная магнитотерапия - это лечение с помощью магнитной составляющей переменного низкочастотного электромагнитного поля.
Низкочастотная магнитотерапия часто используется в лечении различных поражений нервной системы. В зависимости от параметров поля и способов воздействия на организм пациент низкочастотная магнитотерапия может оказывать как возбуждающее, так и тормозное действие. Этот вид магнитотерапии повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, нормализует работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Низкочастотная магнитотерапия используется для улучшения трофики тканей, достижения гипотензивного эффекта. Методика применяется для устранения воспалительных процессов, отеков, обезболивания.
Высокочастотная магнитотерапия
Высокочастотная магнитотерапия - лечение с использованием электромагнитного поля высокой или ультравысокой частоты. Этот метод характеризуется высоким теплообразованием, поэтому часто используется для глубокого прогревания пораженных органов. Высокочастотная магнитотерапия оказывает спазмолитическое, седативное и обезболивающее действие. Существуют показания для использования этого вида физиотерапии для понижения тонуса мышц, раскрытию нефункционирующих капилляров, улучшению кровотока. В зоне обработки активизируются антитела, что ведет к улучшению защитных механизмов организма.
Высокочастотная магнитотерапия нормализует секреторную активность внутренних органов. Существуют показания к использованию высокочастотной магнитотерапии в лечении бронхитов, поскольку она улучшает вентиляционно-дренажную функцию, снижает вязкость мокроты и улучшает отхаркивание. Кроме того, этот вид магнитотерапии повышает фильтрационную функцию почек, повышает желчевыделение и желчеобразование.
Импульсная магнитотерапия
Импульсная магнитотерапия - это применение в лечебных целях импульсов высокоинтенсивного магнитного поля. Действие этого вида физиотерапии сходно с действием постоянного магнитного поля. В тканях формируются индуцированные электрические токи, плотность которых связана с изменениями магнитной индукции.
Показания к применению этого метода - достижение обезболивающего эффекта, стимуляция периферической нервной системы и структур мозга.
Кроме того, импульсная магнитотерапия дает выраженный миостимулирующий эффект, при это для его достижения необязателен непосредственный контакт с телом пациента. Процедуру можно проводить через повязку или гипс.
Показания к назначению магнитотерапии
Магнитотерапия применяется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертония 1 и 2 степени, ревматизма, вегетососудистой дистонии, кардиосклероза, ИБС на фоне стабильной стенокардии. Существуют показания к применению магнитотерапии для лечения травм позвоночника и спинного мозга, травм и заболеваний нервной системы, нарушения спинномозгового кровообращения. Магнитотерапия используется для борьбы с остеохондрозом, невритами, полинейропатиями, невралгиями, неврозами, парезами и параличами.
Есть показания для лечения с помощью магнитотерапии заболеваний периферических сосудов различной этиологии. С помощью магнитотерапии проводят лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, различных травм, ушибов, растяжений и вывихов.
Метод рекомендован для лечения заболеваний легких и бронхов. Существуют показания к лечению бронхиальной астмы, хронического бронхита и наективной формы туберкулеза. Кроме того, магнитотерапия с успехом используется в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, холицеститов. Показания к применению метода в офтальмологии: коньюктивит, ирит, кератит, увеит, иридоциклит, глаукома в начальной стадии и атрофия зрительного нерва.
Магнитотерапия применяется в лечения ЛОР-заболеваний и стоматологических заболеваний. Кроме того, есть показания к назначению магнитотерапии для лечения различных хронических и подострых заболеваний мочеполовой системы. Магнитотерапия применяется в дерматологии для борьбы с трофическими язвами, аллергическими заболеваниями и другими болезнями кожи.
Противопоказания к применению магнитотерапии
Существуют следующие противопоказания к назначению этого вида физиотерапии:
- кровоточивость или острый тромбоз;
- системные заболевания крови;
- тромбэмболические и рецидивирующие осложнения аневризмы крупных сосудов;
- сердечно-сосудистая недостаточность 2 и 3 стадии;
- стабильная стенокардия 3 и 4 ФК и серьезные нарушения сердечного ритма;
- острый инфаркт миокарда;
- наличие у пациента имплантированного кардиостимулятора;
- заболевания ЦНС, выражающиеся резким возбуждением, различные психические расстройства;
- клаустрофобия (существуют противопоказания при назначении общей магнитотерапии);
- острый период в нарушениях мозгового кровообращения;
- наличие злокачественных новообразований;
- туберкулез в активной стадии;
- общее тяжелое состояние пациента;
- острая стадия инфекционных заболеваний, лихорадка;
- гангрена;
- тиреотоксикоз;
- индивидуальная непереносимость.
Кроме этого, существуют противопоказания в отношении лечения методами магнитотерапии детей. Детям до 1,5 лет нельзя назначать магнитотерапию, а до 18 -общую магнитотерапию.
Магнитотерапия в домашних условиях.
Этот метод физиотерапии можно применять и дома. Конечно, аппараты, предназначенные для использования дома, значительно слабее специализированной медицинской техники, использующейся в лечебных учреждениях. Но даже при лечении дома следует обязательно проконсультироваться у врача. Метод имеет противопоказания, и только врач сможет учесть все возможные негативные последствия процедуры и подобрать нужное лечение. Проводимые дома процедуры - это, скорее, профилактика, заболеваний, чем полноценная физиотерапия. В случае серьезных заболеваний нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.
Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) - лечебное применение магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.
Механизм лечебных эффектов
Осуществляют индуктотермию путем пропускания переменного высокочастотного тока по изолированному кабелю или специальной спирали, которые располагают у определенного участка тела больного. Образующееся вокруг кабеля переменное магнитное поле высокой частоты (13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м), проходя сквозь ткани организма, наводит в них хаотические вихревые токи (токи Фуко), представляющие собой спиралеобразные колебательные движения электрически заряженных частиц жидких сред организма. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, реже – в импульсном. В результате этих колебаний выделяют одно из наиболее важных свойств индуктотермии – высокое теплообразование. Наибольшее количество его создается в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцах, паренхиматозных органах).
Под влиянием индуктотермии в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия температура глубоко расположенных тканей может повышаться на 2-5° С глубиной до 8-12 см, а температура тела - на 0,3-0,9 С°. При этом кожа кожная клетчатка нагреваются меньше по сравнению с мышечными тканями, лежащими глубже. Тепло, образующееся при индуктотермии, оказывает на организм значительно большее терапевтическое воздействие, чем тепло, подводимое к организму извне, т.к. быстро включающиеся механизмы защиты организма от перегревания не позволяют значительным тепловым раздражениям достичь глубоко расположенных тканей. Для обеспечения более равномерного агрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см.
Тепло, образующееся при индуктотермии внутри тканей на глубине нескольких сантиметров, является чрезвычайно сильным раздражителем, вызывающим ответ со стороны многих систем организма, прежде всего нервной и сосудистой. При кратковременных неинтенсивных тепловых воздействиях повышаются возбудимость нервов и скорость проведения по ним нервного импульса. При более продолжительных воздействиях происходит повышение порогов раздражения, усиливаются тормозные процессы в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и спазмолитическое, болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость, понижается тонус мышц тканей, расширяются кровеносные сосуды, раскрываются недействующие капилляры, увеличивается кровоток. При этом тепло контактно передается на соседние участки и с током крови распределяется по всему организму. Внутритканевое тепло ведет к снижению повышенного артериального давления и улучшению кровоснабжения внутренних органов в зоне действия, ускоряется формирование артериальных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле. В зоне поглощения тепловой энергии вместе с усилением кровообращения повышаются активность антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций, улучшаются показатели функции симпатоадреналовой системы. Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-дистрофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие.
Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интенсивность действия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее.
Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыведение. Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов. Она так же стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах. Индуктотермия может способствовать повышению активности свертывающей системы крови, стимулировать регенерацию костной ткани, ускоряет эпителизацию ран, способствует расслаблению мышечной ткани, снятию ее спазма, повышает функциональную активность суставов.
Так, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет ее противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.
Методу индуктотермии, наряду с приведенными выше крупными достоинствами, присущи и некоторые недостатки, основным из которых является невозможность строго ограниченного по объему воздействия, как это, например, бывает необходимо при лечении воспалительных заболеваний, придаточных полостей носа, или же - в детской практике.
Методика.
Дисковый аппликатор при воздействии на туловище или лицо устанавливается на расстоянии в 1 см, по возможности параллельно поверхности тела. Больной не раздевается, а металлические предметы должны быть удалены. При кабельной методике (на конечностях) участок тела обертывается сухим мохнатым полотенцем с толщиной слоя в 1 см; поверх этого слоя оборачивается кабель 3 витками; для фиксации расстояния между витками применяются разделители, «гребенки», прилагаемые к аппарату.
После включения питающего напряжения и установки режима питания по вольтметру нужно выждать время прогрева ламп в аппарате (3 мин.), после чего в аппарате срабатывает автомат и включается высокое напряжение; при этом загорается сигнальная лампа. После этого необходимо вращать ручку настройки, добиваясь максимального отклонения стрелки миллиамперметра, и, наконец, регулировать мощность, опрашивая больного о его ощущениях. В нормальных условиях больной должен испытывать чувство глубокого тепла. Показания миллиамперметра около 200 ма соответствуют малой дозе, в 250-300 ма - средней, а в 300-350 ма - большой. Аппарат для индуктотермии может обеспечить проведение общего воздействия при методике индуктопирексии (искусственная индукционная лихорадка). Для указанной цели кабель располагается в виде продолговатой петли под наматрасником, на котором располагается больной. Устанавливается большая мощность (400 ма); она регулируется в зависимости от скорости повышения температуры тела больного. За норму принимается 0,3°С за каждые 15 мин., с пределом в 39°С. Продолжительность процедуры около 2 часов, под непрерывным врачебным наблюдением.
Техника проведения процедур
Процедуры проводят на деревянной кушетке (стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области воздействия и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. Индуктор выбирают в зависимости от локализации и площади воздействия. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индуктора-кабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Резонансные цилиндрические индукторы должны быть расположены на области воздействия без зазоров (рис. 1 ).
Рис. 1. Индуктотермия на область легких с применением резонансного цилиндрического индуктора.
При необходимости индуктотермического воздействия на руку или на ногу кабель-индуктор навивают на них в виде соленоида (рис. 2 ) При этом следует следить за тем, чтобы между кабелем и поверхностью тела, а также между витками кабеля было расстояние 1-1,5 см , которое необходимо для ослабления электрического поля, возникающего между кабелем и телом, а также между витками кабеля. При зазоре между кабелем и телом меньше 1 см может произойти перегрев поверхностных тканей.
Рис. 2. Индуктотермия на область локтевого сустава с применением кабеля-индуктора, который «навит» на руку в виде соленоида.
Во время проведения процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают от 10-15 процедур Повторный курс при необходимости может быть проведен через 8-12 недель. Детям применяют слабые и средние дозировки, продолжительность процедур 10-20 мин ежедневно или через день, на курс 8-10 процедур. Индуктотермия назначается детям с 5 лет.
Для усиления воздействия на область патологического очага индуктотермию иногда сочетают с лекарственным электрофорезом (электрофорез-индуктотермия), в т.ч. электрофоретическим введением в область патологического очага жидких компонентов лечебной грязи, с другими воздействиями токами низкого напряжения и частоты или с грязевыми аппликациями (грязеиндуктотермия). При грязеиндуктотермии на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают лечебную грязь, имеющую температуру 37-39° С, накрывают ее клеенкой и полотенцем или простыней. Поверх полотенца помещают настроенный контур или кабель-индуктор, свернутый в спираль по форме, соответствующей области воздействия. Если лечение проводится по поводу гинекологических заболеваний или простатита, то одновременно можно ввести грязевой тампон во влагалище или в прямую кишку. Преимущество грязеиндуктотермии перед грязелечением состоит в том, что во время процедуры грязевая аппликация не остывает, а дополнительно нагревается еще на 2-3° С, что хорошо переносится больными. При этом применяют ток силой 160-220мА , продолжительность процедуры 10-30 мин, курс лечения 10-20 процедур. При одновременном воздействии гальваническим или другим током низкого напряжения и частоты используют гидрофильные прокладки с металлическим электродом. Дисковый аппликатор устанавливают над электродом на расстоянии 1-2 см . При использовании кабеля-индуктора электроды покрывают клеенкой. Вначале включают аппарат индуктотермии, а через 2-3 мин после появления у больного ощущения приятного тепла включают ток низкого напряжения. Выключение производят в обратном порядке. Электрофорез-индуктотермия назначается с целью увеличения прохождения в организм ионов лекарственного вещества и взаимного усиления активности каждого из участвующих при этом факторов - тока низкого напряжения, ионов лекарственного вещества и внутритканевого тепла. Процедура проводится так же, как и при гальваноиндуктотермии, с той лишь разницей, что одну или обе гидрофильные прокладки, как и при обычном электрофозе, пропитывают 1-2% раствором лекарственного вещества. При грязе-индуктофорезе суммируется терапевтическое действие аппликационного и внутритканевого тепла, гальванического или выпрямленного синусоидального модулированного тока и некоторых жидких компонентов грязи. Процедура проводится так же, как и при гальваноиндуктотермии, однако вместо гидрофильных прокладок используются завернутые в марлю грязевые аппликации, имеющие температуру 36-38° С. Под один из электродов можно поместить грязевую аппликацию, а под другой - гидрофильную прокладку. По показаниям во влагалище или в прямую кишку можно ввести
Различают несколько видов электродов:
1) электрод-диски для воздействия на живот, грудную клетку, поясницу
2) электрод-кабель в виде плоской спирали для воздействия на тазобедренный и плечевой сустав, молочную железу, промежность.
3) электрод- кабель в виде цилиндрической спирали из 3-4 витков для воздействия на конечности.
4) электрод-кабель в виде петли из одного или полутора витков для воздействия преимущественно на область позвоночника, периферических нервов и сосудов.
Местные и общие реакции организма на индуктотермию являются основой для показаний и противопоказаний к ее применению.
Показаниями
служат хронические и подострые воспалительные процессы различной локализации, посттравматические состояния, обменно-дистрофические нарушения, в частности при ревматоидном артрите, периартритах, артрозах и периартрозах, неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания - бронхиты, пневмонии и др., хронические воспалительные заболевания женских половых органов, простатиты, хронические неврологические проявления остеохондроза позвоночника, невриты, спастические состояния гладких и поперечнополосатых мышц, хронические гнойно-воспалительные процессы (при свободном оттоке гноя), заболевания сердечно-сосудистой системы. Индуктотермию используют также для стимуляции функции надпочечников при ряде заболеваний (например, бронхиальной астме, ревматизме, ревматоидном артрите, склеродермии). Так же применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетических дискинезиях, мочекаменной болезни, зудящих дерматозах, склеродермии, хронической экземе и др.
Противопоказаниями являются лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные процессы, активный туберкулез, склонность к кровотечениям, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, нарушение температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные новообразования, беременность, наличие металлических предметов и кардиостимуляторов в зоне действия, тяжелые органические заболевания нервной системы.
Нельзя проводить индуктотермии больным с дефектами кожи, влажными гипсовыми и гигиеническими повязками. Одежда (без металлических предметов) и волосяной покров не мешают проведению индуктотермии; необходимо помнить, что металлические, особенно кольцеобразные, предметы в области проекции индуктора и на расстоянии 8-12 см от него вызывают у больного ожог кожи.
Частные методики индуктотермии.
Индуктотермия на область лица. Малый электрод-диск на больную половину лица, зазор -1 см. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса 15-20 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область шейных симпатических узлов. Положение больного лежа на спине. Электрод кабель 2- мя витками располагают вокруг шеи. Сила тока до 150 ма. Продолжительность сеанса – 15-20 мин. Через день.
Индуктотермия при переломах костей конечностей. Для воздействия на предплечье используют индуктор-кабель в виде цилиндрической спирали с тремя витками, накладывая его непосредственно на гипсовую повязку. Дозировка слаботепловая (140-160мА), время процедуры 15 мин, ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Индуктотермия на область грудной клетки. Большой электрод-диск- на область лопаток, зазор -1 см. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса-20-30 мин. Ежедневно. В течение одной процедуры можно воздействовать не более чем на 2-3 области тела больного. Общая продолжительность процедуры 10-15-30 мин. На курс лечения назначают от 10 до 15 процедур.
Индуктотермия на область почек. Малый электрод-диск- на область почек (на уровне XII ребер), зазор 1 см. Сила тока- 250 ма. Продолжительность сеанса- 30- 60 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область промежности. Больной садится на электрод кабель в виде плоской спирали, покрытый полотенцем. Сила тока- до 180 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область плечевого сустава. Электрод кабель в виде конической спирали накладывают на сустав. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область локтевого сустава. Электрод – кабель в виде спирали 3- мя витками накладывают вокруг сустава. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область руки. Электрод- кабель в виде петли фиксируют вдоль руки по наружной поверхности. Сила тока – до 150 ма. Продолжительность санса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область кисти. Малый электрод-диск- на область кисти или большой электрод- диск на обе кисти, зазор – 1 см. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область тазобедренного сустава. Электрод кабель в виде плоской спмрали накладывают на сустав. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Магнитотерапия - воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем (соответственно ПМП или ПеМП), в непрерывном или прерывистом режимах.
Физические характеристики (биометрические параметры):
- интенсивность МП в мТ, градиент в мТкм, вектор, частота, форма импульса, длительность воздействия.
Физическое и физиологическое действие магнитотерапии
Наведение электродвижущей силы;
- влияние на течение ряда свободно-радикальных химических реакций в биологических системах и процессы перекисного окисления липидов в мембранах;
- воздействие на объемные электрические заряды - рассасывание их и переход электрической энергии в механическую;
- изменение вероятности электронных переходов, влияющих на скорость химических реакций (с учетом систем ионов железа, меди, марганца).
Нетепловое квантово-механическое действие ПМП и ПеМП. В основе действия МП играют клеточные и неклеточные компоненты крови, ее свертывающая система и эндотелий сосудов (синтез простогландинов), изменение окислительно-восстановительных процессов, перестройка в звеньях нейро-эндокринной системы - активизация эндокринных желез - мишеней (выброс гормонов), метаболических реакций, повышение уровня аутоантител, изменение реологических свойств крови, улучшение микроциркуляции.
Лечебное действие
Противовоспалительное,
- противоотечное,
- болеутоляющее,
- репаративное,
- гипотензивное.
Магнитотерапия, показания:
Заболевания нейрохирургического профиля и вегетативной нервной системы;
- неврит различной локализации и фантомные боли;
- заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь 1-2 стадии, ишемическая болезнь сердца, облитерирующий эндартериит, хроническая артериальная и венозная недостаточность;
- в пульмонологии: острая пневмония, бронхиальная астма и туберкулез легких;
- заболевания органов пищеварения;
- перелом костей;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- в стоматологии
: пародонтит, катаральный гингивит, язвенные и травматические повреждения слизистой оболочки полости рта, воспалительные процессы челюстно-лицевой области, послеоперационная травма, перелом костей лицевого скелета.
Противопоказания к магнитотерапии:
Предрасположенность к кровотечению,
- гипокоагуляция крови,
- тяжелое течение ишемической болезни сердца,
- индивидуальная повышенная чувствительность к фактору (повторные реакции стресса к МП),
- туберкулез легких в активной форме.
Приборы магнитотерапии
"Полюс-1". В комплект входят 5 индукторов-электромагнитов: 2 цилиндрических, 2 прямоугольных, 1 полостной. Аппарат генерирует пульсирующее ПМП и ПеМП низкой частоты (50 Гц) и индукцией МП от 9 до 35 мТ
"Полюс-101" и "Ум-6" снабжены индукторами-соленоидами различного диаметра.
Олимп-1, Звезда-З - генераторы бегущего импульсного МП (0,05 -2,5 мТ).
Для воздействия ПМП используют эластичные магнитофорные аппликаторы, представляющие собой магнитоноситель на основе феррокомпозитов: механическая смесь полимерных вяжущих веществ (каучук, смола) и порошковообразных ферромагнитных наполнителей с индукцией МП до 28 мТ.
Техника и методика магнитотерапии
Больному, лежащему на кушетке или сидящему на деревянном стуле, устанавливают у соответствующей области контактно или с воздушным зазором 0,5 - 1,5 см один или два работающих индуктора. При одновременном использовании двух индукторов расстояние между ними не менее 5 см, стрелки индукторов располагаются в одном направлении. Продолжительность воздействия МП на одну область тела от 15 до 30 мин, курс лечения 20 процедур. Эластичные магнитофорные аппликаторы накладывают контактно с помощью фиксирующих повязок.
Переменное магнитное поле УВ частоты - ультравысокочастотная магнитотерапия
Лечебный фактор
Высокочастотное электромагнитное поле, частота 27,12 МГц (ПеМП ультравысокой частоты)
Физическое и физиологическое действие
ПеМП вызывает в тканях - электролитах колебательные движения электрически заряженных частиц (вихревые токи), что приводит к теплообразованию в мышечном слое, крови, лимфе и других жидких средах на глубине 7 - 8 см. В основе действия ПеМП лежит нервно-рефлекторный механизм :
Повышение возбудимости нервов и скорости проведения возбуждения;
- усиление тормозных процессов в ЦНС (при продолжительном действии);
- расширение кровеносных сосудов (повышение температуры на 2.5-5"С), ускорение кровотока, увеличение количества функционирующих капилляров;
- активизация лимфообращения и венозного оттока;
- снижение артериального давления;
- освобождение кортикостероидов, повышение концентрации гормонов в крови;
- снижение иммунных реакций;
- усиление фагоцитоза;
- улучшение проходимости бронхов и вентиляции легких.
Лечебное действие
Противовоспалительное при подострых и хронических воспалительных процессах,
- болеутоляющее,
- спазмолитическое.
Показания к ультравысокочастотной магнитотерапии
Подостро и хронически текущие воспалительные процессы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и других систем организма,
- заболевания опорно-двигательного аппарата, артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава, ревматоидный артрит, посттравматические состояния опорно-двигательного аппарата - ушибы, переломы,
- заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы,
- гипертоническая болезнь I - II стадии,
- болезнь Рейно,
- бронхиальная астма.
Противопоказания к ультравысокочастотной магнитотерапии
Злокачественные заболевания,
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации,
- лихорадочные состояния,
- острые воспалительные заболевания,
- наклонность к кровотечениям,
- активный туберкулез легких,
- наличие вживленных стимуляторов сердца (при воздействии на голову).
Аппаратура
УВЧ-30, УВЧ-66 и УВЧ-80-01 с индуктором резонансным (аппликатор вихревых токов) диаметром до 90 мм.
Техника и методика ультравысокочастотной магнитотерапии
Резонансный индуктор укрепляют в держателе аппарата УВЧ и устанавливают на расстоянии 0,5 - 1 см от поверхности тела больного (патологического очага), включают аппарат, проверяют наличие МП.
Дозирование
Процедура проводится при мощности до 30-40 В. В основе дозирования при индуктотермии лежат ощущения больным тепла. На голове и лице допустимы слабые и средние ощущения тепла, продолжительность действия до 10 мин, курс 5-8 процедур.