Механизм действия левоноргестрела (D-13в-этил-17в-этинил-17-гидрокси-4-гонен-3-он) в указанной дозе в основном обусловлен торможением овуляции и предупреждением оплодотворения (в том случае, если половой акт происходил перед овуляцией, когда вероятность оплодотворения выше), а также изменениями эндометрия при приеме препарата, препятствующими имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Препарат неэффективен, если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла. При применении Постинора нежелательную беременность можно предупредить приблизительно в 85% случаев. Чем больше интервал между половым актом и приемом Постинора, тем ниже эффективность препарата (в первые 24 ч — 95%; от 24 до 48 ч — 85%; от 48 до 72 ч — 58%). Об эффективности препарата при приеме через 72 ч после полового акта данных нет. В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает значительного влияния на свертываемость крови, липидный и углеводный обмен.
После приема внутрь левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. После приема 1 таблетки Постинора максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови (в среднем — 14,1 нг/мл) достигается через 1,6 ч. Затем снижение концентрации левоноргестрела происходит в два этапа, период полувыведения колеблется от 9 до 14,5 ч.
Левоноргестрел выводится из организма в форме метаболитов с мочой и калом приблизительно в равных количествах. Биотрансформация левоноргестрела подобна метаболизму стероидов. Препарат гидроксилируется в печени, а его метаболиты выводятся в форме глюкуронидов. Известные метаболиты левоноргестрела не обладают фармакологической активностью.
Левоноргестрел связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны. Только 1,5% введенной дозы находится в сыворотке крови в свободной форме, а 65% имеют специфическую связь с глобулином, связывающим половые гормоны. Абсолютная биодоступность составляет практически 100%. Около 0,1% дозы препарата выделяется с грудным молоком.
Показания к применению препарата Постинор
Экстренное предупреждение нежелательной беременности в случае, если применение препарата осуществляется на протяжении 72 ч после полового акта и не применялись другие контрацептивы или они оказались ненадежными.
Применение препарата Постинор
Внутрь 2 таблетки. Для достижения более надежного эффекта первую таблетку следует принять как можно раньше после полового акта (но не позже чем через 72 ч), а вторую — через 12 ч (но не позже чем через 16 ч) после приема первой. Если в течение 3 ч после приема любой таблетки отмечали рвоту, следует принять еще 1 таблетку.
Постинор можно принимать в любой день менструального цикла, но только в том случае, если предыдущая менструация была своевременной. После применения препарата до наступления следующей менструации необходимо использовать барьерные средства контрацепции. После применения Постинора прием постоянного перорального гормонального противозачаточного средства не противопоказан.
Противопоказания к применению препарата Постинор
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст младше 16 лет (недостаточный опыт применения препарата).
Побочные эффекты препарата Постинор
Тошнота, боль внизу живота, головная боль , утомляемость, головокружение , напряженность молочных желез , рвота, диарея, мажущееся менструальноподобное кровотечение. Возможно нарушение менструального цикла, однако у большинства женщин следующая менструация наступает в предполагаемый срок. Если менструация задерживается более чем на 5 дней, необходимо исключить беременность.
Особые указания по применению препарата Постинор
Препарат можно применять только в экстремальных случаях. Постинор не является противозачаточным средством для регулярного применения. Его прием не всегда предупреждает беременность. Если женщина не помнит, когда состоялся половой акт, или если в том же менструальном цикле за 72 ч до приема препарата уже состоялся незащищенный половой акт, возможно оплодотворение. В таком случае применение препарата неэффективно. Если менструация задерживается более чем на 5 дней или начало ее своевременное, но течение отличается от обычного, необходимо исключить беременность.
Если, несмотря на применение препарата Постинор оплодотворение все-таки произошло, следует учитывать возможность внематочной беременности.
Применение Постинора не рекомендуется при выраженном нарушении функции печени. Тяжелые заболевания кишечника (например, болезнь Крона) могут быть причиной нарушения абсорбции препарата.
После применения препарата менструация наступает в предполагаемый срок и происходит как обычно. В отдельных случаях менструация может начаться на несколько дней раньше или позже предполагаемого срока. После использования Постинора рекомендуется осмотр врача для решения вопроса о применении метода для регулярной контрацепции.
Если Постинор принимали в связи с пропуском приема регулярного гормонального противозачаточного средства, а во время следующего 7-дневного перерыва в приеме контрацептивного препарата менструация не наступила, следует исключить беременность.
Повторное применение Постинора на протяжении одного менструального цикла не рекомендуется ввиду возможного нарушения этого цикла.
Постинор нельзя принимать в период беременности; препарат не прерывает уже наступившую беременность. В случае наступления беременности при применении прогестагенов тератогенный эффект не выявлен.
Левоноргестрел практически не поступает в грудное молоко. Потенциальное влияние левоноргестрела на развитие ребенка грудного возраста можно уменьшить, если обе таблетки принять сразу же после кормления грудью и воздержаться от кормления после приема препарата.
Взаимодействия препарата Постинор
При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов метаболизм левоноргестрела ускоряется. Эффективность левоноргестрела могут снижать барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, препараты зверобоя (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин.
Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать токсичность циклоспорина вследствие угнетения его метаболизма.
Передозировка препарата Постинор
Тяжелых побочных эффектов после приема препарата в высокой дозе не описано. Возможны тошнота, кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.
Условия хранения препарата Постинор
При температуре 15-25 °С.
Список аптек, где можно купить Постинор:
- Санкт-Петербург
Состав
Каждая таблетка содержит:
Действующее вещество:
левоноргестрел – 0,75 мг
Вспомогательные вещества:
кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат (71,25 мг).
Описание
Круглые, плоские таблетки почти белого цвета с фаской, с маркировкой «INOR● » на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Средства для экстренной контрацепции.
Код ATX:
G03AD01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Точный механизм действия препарата ПОСТИНОР неизвестен.
При применении в рекомендованных дозах эффект левоноргестрела предположительно осуществляется за счет предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой контакт происходит в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения максимальна. Кроме того, он может вызывать изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Препарат неэффективен, если процесс имплантации уже начался.
Эффективность
: Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 часов) предотвращают 85% ожидаемых беременностей. По-видимому, эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% в течение 24 часов, 85% – при применении от 24 до 48 часов, 58% – при применении в интервале от 48 до 72 часов).
Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 часов после незащищённого полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на третий или четвёртый день после незащищённого полового акта, нет (р > 0,2).
Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/ высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наблюдалось отсутствие тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 1), в то время как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 2). Оба мета-анализа проведены с исключением случаев приема препарата позднее 72 часов после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые акты после приема препарата.
Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)
| ИМТ (кг/м 2) | Женщины с избыточным весом 25-30 | Женщины с ожирением ≥ 30 | ||
|---|---|---|---|---|
| Общее количество | 600 | 3952 | 1051 | 256 |
| Количество беременностей | 11 | 39 | 6 | 3 |
| Частота беременностей | 1,83% | 0,99% | 0,57% | 1,17% |
| Доверительный интервал | 0,92 - 3,26 | 0,70-1,35 | 0,21 - 1,24 | 0,24 - 3,39 |
Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006, and Glasier et al., 2010
| ИМТ (кг/м 2) | Женщины с низким весом 0-18,5 | Женщины с нормальным весом 18,5-25 | Женщины с Избыточным весом 25-30 | Женщины с ожирением ≥ 30 |
|---|---|---|---|---|
| Общее количество | 64 | 933 | 339 | 212 |
| Количество беременностей | 1 | 9 | 8 | 11 |
| Частота беременностей | 1,56% | 0,96% | 2,36% | 5,19% |
| Доверительный интервал | 0,04 - 8,40 | 0,44-1,82 | 1,02-4,60 | 2,62 - 9,09 |
Педиатрическая популяция
Перспективным наблюдательным исследованием было показано, что из 305 случаев применения таблеток левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции, у семи женщин развилась беременность. Таким образом, общий коэффициент неудачи составил 2,3%. Коэффициент неудачи у женщин моложе 18 лет (2,6% или 4/153) был сравним с коэффициентом неудачи у женщин 18 лет и старше (2,0% или 3/152).
Фармакокинетика
После приема внутрь левоноргестрел быстро и почти полностью всасывается. После приема 1,5 мг левоноргестрела максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 18,5 нг/мл и достигается через 2 часа.
После достижения максимума концентрация левоноргестрела снижается, и средний период полувыведения составляет около 26 часов.
Левоноргестрел выводится в виде метаболитов и не выводится в неизмененном виде. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и с калом приблизительно в одинаковых пропорциях. Биотрансформация происходит в соответствии с известными механизмами метаболизма стероидов: левоноргестрел гидроксилируется в печени, а его метаболиты выводятся в форме глюкуронидных конъюгатов.
Фармакологически активные метаболиты препарата неизвестны.
Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Всего около 1,5% общей концентрации в сыворотке присутствует в виде свободного стероида, 65% – специфически связывается с ГСПГ. Абсолютная биодоступность левоноргестрела составляет почти 100% от введенной дозы.
Около 0,1% дозы препарата, введенной матери, может поступать с грудным молоком ребенку.
Показания к применению
Экстренная контрацепция в течение 72 часов после незащищенного полового акта или в случае, если применённый метод контрацепции был ненадёжен.
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему веществу (левоноргестрелу) или любому из вспомогательных ингредиентов, перечисленных в разделе «Состав».
грудного вскармливания" type="checkbox">
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Беременным женщинам не следует применять ПОСТИНОР. Он не вызовет прерывания беременности.
Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, в случае развивающейся беременности препарат не оказывает нежелательного действия на плод. В то же время, клинических данных о возможных последствиях приёма левоноргестрела в дозах свыше 1,5 мг нет.
Грудное вскармливание
Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. Потенциальное воздействие левоноргестрела на грудного ребенка можно снизить, если кормящая женщина будет принимать таблетки непосредственно после кормления, избегая кормления после каждого приема препарата ПОСТИНОР.
Фертильность
Левоноргестрел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях приводит к более ранней или более поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных по фертильности при длительном наблюдении нет.
Способ применения и дозы
Дозирование
Необходимо принять две таблетки.
Обе таблетки следует принять сразу же, как только это станет возможным, желательно в течение первых 12 часов и не позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового контакта (см. раздел «Фармакодинамика»).
Если в течение трех часов после приема любой из таблеток возникает рвота, то следует немедленно принять другие 2 таблетки.
Женщинами, принимающими в течение последних 4 недель препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени, и нуждающимся в экстренной контрацепции, рекомендуется использование негормональных экстренных контрацептивов, таких, как медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС) или приём двойной дозы левоноргестрела (например, 4 таблетки однократно) тем женщинам, которые не имеют возможности или не желают использовать медьсодержащую ВМС (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
ПОСТИНОР можно применять в любой фазе менструального цикла при условии отсутствия задержки менструального кровотечения.
После применения экстренной контрацепции рекомендуется использовать местный барьерный метод (презервативы, цервикальный колпачок) до начала следующей менструации. Применение препарата ПОСТИНОР не является противопоказанием для продолжения регулярной гормональной контрацепции.
Применение у детей
Левоноргестрел не рекомендуется для применения у детей.
Имеются очень ограниченные данные по применению у молодых женщин в возрасте до 16 лет. Препарат ПОСТИНОР не предназначен для применения у детей подросткового возраста по показанию экстренная контрацепция.
Способ применения
Для приема внутрь.
Побочное действие
Наиболее частой побочной реакцией была тошнота.
| Класс системы органов в соответствии с MedDRA 16.0 | Частота побочных реакций | |
|
Очень частые
(≥ 10%) |
Частые
(от ≥ 1% до < 10%) |
|
| Нарушения со стороны нервной системы | Головная боль | Головокружение |
|
Тошнота Боль в нижних отделах живота |
Диарея Рвота |
|
| Кровотечение, не связанное с менструацией |
Задержка менструации более чем на 7 дней Нерегулярные менструации Нагрубание молочных желёз |
|
| Повышенная утомляемость | ||
Если наступление следующей менструации запаздывает больше чем на 5 дней, следует исключить беременность.
При постмаркетинговом наблюдении были зафиксированы следующие побочные реакции:
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Очень редкие (<1/10000): боль в животе.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Очень редкие (<1/10000): кожная сыпь, крапивница.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы
Очень редкие (<1/10000): боль в области таза, дисменорея.
Системные нарушения и осложнения в месте введения
Очень редкие (<1/10000): отёк лица.
Передозировка
О серьезных нежелательных эффектах после острой передозировки большими дозами пероральных контрацептивов не сообщалось. При передозировке могут наблюдаться тошнота и прорывные кровотечения. Специфических антидотов не существует, лечение должно быть симптоматическим.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метаболизм левоноргестрела активизируется при одновременном применении препаратов, являющихся индукторами печеночных ферментов, в основном индукторов ферментной системы CYP3A4. При одновременном применении с эфавирензом было обнаружено снижение уровня левоноргестрела в плазме крови (AUC) примерно на 50%.
К числу лекарственных препаратов, которые предположительно обладают похожей способностью снижать уровень левоноргестрела в плазме крови, относятся барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рифабутин и гризеофульвин. Женщины, получающие эти препараты, должны обратиться за рекомендациями к врачу.
Женщинами, принимающими в течение последних 4 недель препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени, и нуждающимся в экстренной контрацепции, должно быть рассмотрено использование негормональных экстренных контрацептивов (например, медьсодержащей ВМС). Приём двойной дозы левоноргестрела (например, 3000 мкг левоноргестрела в течение 72 часов после незащищённого полового акта) является вариантом для тех женщин, которые не имеют возможности, или не желают использовать медьсодержащую ВМС, хотя эта специфическая комбинация (двойная доза левоноргестрела во время применения индукторов микросомальных ферментов печени) не была исследована.
Лекарственные препараты, содержащие левоноргестрел, могут вызвать повышение токсичности циклоспорина в связи с возможным иигибированием метаболизма циклоспорина.
Меры предосторожности
Экстренная контрацепция представляет собой метод, который можно применять эпизодически. Она не должна заменять регулярный контрацептивный метод.
Экстренная контрацепция не во всех случаях позволяет предотвратить наступление беременности.
Если имеются сомнения относительно времени незащищенного полового контакта, или если незащищенный контакт имел место ранее, чем 72 часа назад в течение этого же менструального цикла, существует вероятность того, что зачатие уже произошло. В связи с этим применение препарата ПОСТИНОР при втором половом контакте может оказаться неэффективным в отношении предотвращения наступления беременности. Если менструальный цикл задерживается более чем на 5 дней, или если в день ожидаемой менструации имеет место необычное кровотечение, или если имеются другие основания предположить наступление беременности – необходимо исключить беременность.
Если беременность наступила после применения препарата ПОСТИНОР, необходимо учитывать возможность наличия эктопической беременности. Абсолютный риск эктопической беременности, по всей видимости, низкий, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Эктопическая беременность может развиваться, несмотря на появление маточного кровотечения. В связи с этим, левоноргестрел следует применять с повышенной осторожностью при наличии факторов риска эктопической беременности (сальпингит или эктопическая беременность в анамнезе).
Применение препарата ПОСТИНОР не рекомендуется у пациентов с серьезным нарушением функции печени.
На эффективность препарата ПОСТИНОР могут оказать отрицательное влияние тяжелые синдромы мальабсорбции, например, болезнь Крона. Женщины, страдающие подобными заболеваниями, при необходимости проведения экстренной контрацепции должны обратиться к врачу.
После приема препарата ПОСТИНОР менструация обычно проходит нормально и наступает в срок. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позднее. Женщинам следует рекомендовать посетить врача, для того чтобы подобрать и начать использовать один из методов регулярной контрацепции. Если не наступает кровотечение отмены в следующем периоде без таблеток после применения препарата ПОСТИНОР и после применения регулярной гормональной контрацепции – беременность должна быть исключена.
Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможностью нарушения цикла.
Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о том, что контрацептивная эффективность препарата ПОСТИНОР может снижаться с увеличением массы тела или индекса массы тела (ИМТ) (см. раздел «Фармакодинамика»). У всех женщин, независимо от их массы тела и ИМТ, средства экстренной контрацепции должны быть приняты как можно раньше после незащищенного полового акта.
ПОСТИНОР неэффективен в качестве стандартного регулярного метода контрацепции и может применяться только в качестве экстренной меры. Женщинам, которые обращаются по поводу повторных курсов экстренной контрацепции, следует порекомендовать применение долгосрочных методов контрацепции.
Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер предосторожности, связанных с защитой от заболеваний, передающихся половым путем.
Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с врождённой непереносимостью галактозы или лактозы либо синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы принимать препарат не рекомендуется.
Чрезвычайная ситуация может случиться с каждым — порванный презерватив, забытая противозачаточная таблетка или использование недостоверных методов контрацепции так, называемого прерванного полового акта — это ошибки, которые приводят иногда … к нежелательной беременности.
Когда нужно принимать постинор?
Именно для этих случаев подходит метод экстренной контрацепции — постинор или эскапел.
В аптеках выдаются два препарата, чьи задачи включают в себя предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки — это Постинор и Эскапел (Escapelle). И чтобы не навредить своему здоровью следует знать как принимать постинор или эскапел правильно.
Чрезвычайно высокие уровни гормонов (в основном гестагены) вызывают утолщение цервикальной слизи, что создает препятствие для спермы достичь яйцеклетки.
Это приводит также к изменению толщины оболочки матки, и имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится очень маловероятной.
Время выхода из яичника яйцеклетки увеличивается и она движется медленнее, чем обычно.
Для экстренной контрацепции таблетки должны быть приняты не позднее, чем через 72 часа после полового акта без надлежащей защиты. Препарат Постинор состоит из двух таблеток: первую надо проглотить как можно скорее после инцидента, а вторую через 12 часов после первой. Эскапел, в свою очередь, только одна таблетка, которая должна быть принята 1 раз тоже как можно раньше, но не позже чем в течение трех дней после полового акта.
Эффективность постинора
К сожалению, этот, как и любой другой метод предохранения от беременности — не дает 100% гарантии от зачатия. Чем раньше принять первую таблетку, тем больше вероятность того, что она будет работать должным образом и будет предотвращать беременность. Наиболее эффективным будет прием постинора в таблетках в течение первых 12 часов. Если вы принимаете таблетку сразу после секса, или в течение 24 часов, КПД составляет почти 100 процентов. Затем, с течением времени уменьшается. В течение 72 часов падает до 50%.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
Мощная доза гормонов, содержащихся в таблетках «после» не может не оставлять последствия. Наиболее распространенные недуги, на которые жалуются женщины, использующие этот метод, являются:
- тошнота и рвота
- головные боли
- кровянистые выделения
- понос
- усталость
Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, иногда рвота. Может произойти кровотечение или кровянистые выделения, но, как правило, они незначительны. Иногда женщины также жалуются на головные боли, усталость и сонливость, боли в грудной клетке. Все эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней после принятия таблетки. В случае сильного кровотечения, необходима консультация врача.
Если постинор был принят до овуляции, то в ближайшее время можно ожидать обильное менструальное кровотечение. Но если принять таблетку уже в лютеиновой фазе, то возможно, что будет удлинение цикла и период задержки. Менструация задерживается более чем на две недели? В качестве меры предосторожности, сделайте тест на беременность.
Противопоказания принимать Постинор
- нарушения свертывания крови,
- сосудистые заболевания,
- заболевания печени и желчного пузыря,
- не диагностированное вагинальное кровотечение,
- рак молочной железы,
- беременность и подозрение на беременность.
Дозировка и схема приема Постинора:
Принимать постинор нужно по инструкции — берем первую таблетку как можно скорее после полового акта (но не позже, чем через 72 часа после него). Вторая таблетка принимается через 12 часов после первой. В случае если возникает рвота после приема Постинора — если уже прошло более 2 часов после приема первой таблетки, ничего предпринимать не надо. Таблетка успела всосаться в желудке.
Если же рвота случилась раньше 2 часов, то нужно принять еще 1 таблетку постинора из упаковки. А через 12 часов тогда принять третью.
Как часто можно принимать постинор?
Помните, что действие экстренной контрацепции является чрезвычайно сильным, и врачи предупреждают, не следует принимать постинор больше, чем один раз в течение одного цикла. Нельзя использовать этот метод как обычные средства предотвращения беременности, а использовать его только в действительно особых ситуациях.
Постинор для прерывания беременности
Очень важно помнить, что Постинор предотвращает беременность и не является средством прерывания беременности! Нельзя принимать постинор, чтобы вызвать аборт!
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) противозачаточные средства, используемые после полового акта препятствуют имплантации, но не вызывают выкидыш уже имплантированного эмбриона.
Постинор не принимают более одного раза в месяц, в противном случае гормональная регуляция организма женщины будет нарушена и это приведет к нарушениям менструального цикла и даже бесплодию.
Постинор можно использовать действительно в исключительных обстоятельствах, он не является рутинным методом контрацепции.
Эффективность постинора уменьшается со временем.
Незащищенный половой акт не всегда приводит к беременности. Но чтобы не испытывать удачу, современная фармацевтика предлагает гормональные препараты для посткоитальной контрацепции. Одним из старейших представителей группы является Постинор. Его продолжают продавать в аптеках, хотя в настоящий момент разработаны более безопасные аналоги. Но при правильном использовании, можно пользоваться и этим средством.
Что такое постокитальная контрацепция
Эффективность попытки предотвратить наступление беременности зависит от дня менструального цикла и времени начала лечения. У женщин с нормальным циклом для наступления зачатия есть небольшой промежуток времени в 12 часов – время, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула и продвижение в маточных трубах. Если за это время не произойдет встреча со сперматозоидом, то не образуется эмбрион.
Для его необходимо соблюсти четкие временные рамки. Возраст эмбриона не должен превышать 3-5 суток. Только в это время эндометрий обладает свойствами, необходимыми для имплантации. Поэтому в естественных условиях количество беременностей, которые успешно прогрессируют после зачатия, составляет всего 30%.
Высокий риск наступления беременности при половом акте, который произошел за трое суток и менее до наступления овуляции. Секс через сутки после выхода яйцеклетки не способен привести к наступлению беременности.
Поэтому перед тем, как решиться на прием гормональных препаратов, необходимо оценить риск забеременеть. Если женщина точно знает время наступления овуляции (), продолжительность своего цикла, то это сделать максимально просто. Через сутки-двое после того, как лопнул фолликул, незащищенный секс не приведет к беременности. Поэтому необходимости в приеме гормонов, которые могут нарушить менструальный цикл, нет.
К экстренной контрацепции прибегают в течение 1-3 суток после полового акта. Чем раньше это будет сделано, тем выше эффективность Постинора и других препаратов.
Состав и механизм действия
В состав препарата входит левоноргестрел. Это синтетический прогестаген, который входит в состав . Также он обладает антиэстрогенным действием.
Как действует Постинор?
Он тормозит гонадотропную функцию гипофиза. Под его влиянием снижается концентрация гонадотропинов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Поэтому, если овуляция еще не произошла, то она затормозится.
Левоноргестрел влияет на эндометрий, изменяет его свойства, чем препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки. Также он увеличивает вязкость цервикальной слизи, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть в маточные трубы.
Действующее вещество быстро всасывается при приеме внутрь, его биодоступность составляет практически 100%. Максимальной концентрации в сыворотке достигает через 1,6 часа. Период полувыведения равняется 26 часам. Выводится левоноргестрел в равной доле почками и через кишечник.
Показания и противопоказания
Противозачаточные таблетки Постинор женщины принимают для после полового акта без использования средства предохранения от беременности. Также его можно применять, если нет полной уверенности в эффективности основного средства:
- соскальзывание презерватива в половые пути;
- нарушение целостности презерватива, женской диафрагмы;
- пропуск одной или нескольких таблеток орального контрацептива;
- потеря или самопроизвольное удаление внутриматочной спирали;
- неправильный расчет дней овуляции при использовании календарного метода;
- неудачный прерванный половой акт.
Лекарственное средство действует на механизм имплантации, поэтому принимать Постинор для прерывания беременности на ранних сроках не имеет смысла.
Противопоказания включают следующие состояния:
- Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если однажды после приема таблеток были признаки аллергической реакции, повторный прием будет сопровождаться аналогичной реакцией или еще более выраженной.
- Возраст до 18 лет. начинается в среднем в 12-14 лет и продолжается в течение 4-5 лет. Любое вмешательство может приводить к серьезным сбоям цикла, на восстановление которого может потребоваться несколько лет.
- Тяжелая печеночная недостаточность сопровождается нарушением метаболизма. Большинство гормонов, в том числе и левоноргестрел, проходят через печень. При недостаточности функции органа может происходить избыточное накопление и усиление побочных эффектов.
- Беременность также входит в число противопоказаний. Постинор не приведет к выкидышу, но его эффекты на формирующийся плод недостаточно изучены. Всегда существует риск нарушения закладки внутренних органов.
- Непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция могут обостриться при использовании Постинора, так как в его состав входит лактозы моногидрат и кукурузный и картофельный крахмал.
С осторожностью нужно пить Постинор, если есть болезнь Крона, воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь.
У женщин старше 35 лет увеличивается шанс развития тромбозов. Риск возрастает при нарушениях свертываемости крови, курении большого числа сигарет в день. О склонности к тромбозам говорит наличие мигрени. Поэтому в таком случае также следует принимать препарат с осторожностью.
Сочетание с другими лекарственными средствами и алкоголем
Некоторые лекарственные средства из-за особенностей метаболизма не рекомендуется сочетать одновременно с Постинором. К ним относятся:
- ингибиторы протонной помпы: Лансопрозол, Омепразол;
- ингибитор обратной транскриптазы: Невирапин;
- антиретровирусные: Ритонавир;
- противоэпилептические средства: Окскарбазепин, Карбамазепин, Примидон, Фенитоин;
- иммуносупрессоры: Такролимус;
- антибиотики: Рифампицин, Амппициллин, Тетрациклин, Рифабутин, Гризеофульвин;
- ретиноиды: Третиноин.
Левоноргестрел снижает эффективность гипогликемических препаратов, ухудшает показатели применения антикоагулянтов производных кумарина, Фениндион. Могут увеличиваться показатели концентрации в плазме глюкокортикостероидов.
Одновременный прием Левоноргестрела и Циклоспорина подавляет механизм метаболизма последнего. Это иммунодепрессант, который назначают при трансплантации внутренних органов и костного мозга. Нарушение обезвреживания препарата приводит к его накоплению в печени и появлению или усилению побочных реакций.
Противопоказанием также является лечения лекарственными средствами на основе зверобоя, в том числе и приготовленных в домашних условиях.
Совместимость Постинора и алкоголя спорная. Этанол проходит метаболизм через печень. Существует несколько путей окисления и выведения этилового спирта из организма. В некоторых случаях они совпадают с таковыми для гормонально средства. Конкуренция за транспортные белки может привести к нарушению метаболизма либо алкоголя, либо лекарства.
Нежелательные эффекты
Побочные эффекты от Постинора имеют индивидуальную выраженность. Чаще всего встречаются следующие нежелательные явления:
- Поражение пищеварительного тракта: болит низ живота, появляется тошнота, рвота, нарушения пищеварения, в некоторых случаях – понос.
- Патология молочных желез: появляется болезненность при пальпации груди.
- Репродуктивная система: нарушения менструального цикла, кровотечение после приема, которое не связано с нормальным менструальным циклом. Задержка после Постинора может доходить до 7 дней и больше. Длительность сбоя менструального цикла различна. Месячные могут начаться раньше и позже срока.
- Поражение нервной системы проявляется в виде повышенной утомляемости, частой головной боли, головокружении. Появление этого побочного эффекта связывают с действием Постинора на систему коагуляции и увеличении вязкости крови.
Большинство побочных эффектов проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если они задерживаются на более длительный срок, необходимо проконсультироваться с врачом, а также исключить беременность.
Месячные после Постинора необходимо рассчитывать, отталкиваясь от прежних данных о продолжительности цикла и времени наступления менструального кровотечения. При задержке более 5-7 суток необходимо обратиться к врачу. В этом случае велика вероятность, что препарат не подействовал и беременность сохранилась.
Появление коричневых выделений может быть показателем начала нормальной менструации или проявлением побочного эффекта в виде нарушения цикла.
Если после приема препарата месячных нет, но тест на беременность при этом отрицательный, в этом случае можно предположить недостаточность лютеиновой фазы цикла. Под влиянием большой дозы левоноргестрела могло произойти глубокое угнетении функции гипофиза. Поэтому недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов сказывается на овуляции: она откладывается на неопределенное время. Для подтверждения диагноза применяют обследование на гормональный профиль: сдают кровь на основные половые гормоны. Таким женщинам рекомендуется проводить , чтобы установить наступление или невозможность овуляции.
Положительный тест после приема лекарства говорит о наступившей беременности. Значит, Постинор был принят неправильно или несвоевременно.
Последствия контрацепции Постинором могут иметь отдаленный характер. Некоторые женщины жалуются на отсутствие менструации или нерегулярный цикл в течение нескольких лет.
Сочетание с беременностью и лактацией
Постинор не разработан для прерывания беременности, это не средство для медикаментозного аборта. Но назвать его полностью безопасным для беременных невозможно: оценить действие на развивающийся плод опытным путем нельзя. Данных о таких опытах на животных также нет.
Вреден ли Постинор для формирующегося плода не известно. Но в случаях возникновения беременности на фоне приема лекарственного средства, сохранение плода не завершалось обнаружением тяжелой сосудистой патологии или возникновением уродств, несовместимых с жизнью.
Действующее вещество обнаруживается в крови в неизменном виде, оно способно проникать в грудное молоко. Новорожденному не нужно действие гормонов, которые влияют на несформированный гипофиз. Поэтому, если возникла необходимость экстренной контрацепции при грудном вскармливании, после приема таблеток необходимо воздержаться от кормления не меньше 1 суток.
Как принимать Постинор
Первым условием успешного использования таблеток является срок не более 72 часов после полового акта, который произошел без средств контрацепции. В упаковке находится две таблетки. Первую принимают как можно раньше, а вторую через 12 часов после нее. Максимальный разрыв в приеме двух таблеток – 16 часов.
Побочная реакция в виде рвоты, которая появилась в течение 3 часов после приема 1 или 2 таблетки становится основанием для приема дополнительной таблетки.
Используют Постинор в любой день менструального цикла. Если месячные идут регулярно, то нет вероятности существования беременности малого срока. При необходимо исключить существование беременности с помощью экспресс-теста.
Во время одного менструального цикла принимать препарат повторно нельзя. Это приводит к появлению кровянистых выделений, ациклическим маточным кровотечениям.
Как часто можно использовать Постинор?
Особенности
Эффективность контрацепции с помощью левоноргестрела зависит от времени, когда была принята первая таблетка. Чем раньше после полового акта это будет сделано, тем выше вероятность благополучного исхода. Например, если использовать ее в течение первых суток после незащищенного секса, в 95% случаев и более возникает обещанный эффект. При использовании первой таблетки на протяжении вторых суток, эффективность уменьшается до 85%, а на третий день она составляет всего 58%.
После использования препарата необходимо отметить в женском календарике дату незащищенного секса и день приема. От этого времени берут отсчет на появление возможных признаков беременности или успешного ее предотвращения.
Как понять, что Постинор подействовал?
В срок по календарю должна начаться менструация. Ее продолжительность и объем кровопотери не должны существенно отличаться от обычных дней.
К врачу необходимо обратиться в следующем случае:
- обильные месячные;
- скудные выделения;
- задержка более 7 дней;
- сочетание выделений с болью внизу живота.
Болезненные ощущения могут иметь схваткообразный, но чаще ноющий характер. Иногда это состояние сопровождается слабостью, головокружением. При появлении острой боли в животе необходима срочная госпитализация. Так обычно проявляется . Прервавшаяся беременность по типу разрыва трубы характеризуется появлением острой боли в животе, признаками внутреннего кровотечения (снижение артериального давления, тахикардия).
На эффективность лекарства могут влиять не только другие препараты, но и патологические состояния. Болезнь Крона при распространении ее не верхние отделы кишечника, приводит к нарушению всасывания полезных веществ. Поэтому при этой патологии, а также других воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, возможно нарушение всасывания и как следствие – недостаточно эффективная контрацепция.
Также следует помнить, что гормональные средства не защищают от заболеваний, которые передаются половым путем. Чтобы защититься от инфекции, необходимо правильно применять презерватив. Если половой акт несет в себе опасность не только наступления нежелательной беременности, но и развития инфекции, следует применять экстренные средства защиты. Для этого женщина должна помочиться и обработать отверстие уретры раствором антисептика: Хлоргексидин, Мирамистин. В некоторых случаях эффективно превентивное назначение антибиотиков.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Елена спрашивает:
Здравствуйте! Меня зовут Лена, мне 22 года. Половой акт был 25 июля, презерватив порвался. Приблизительно через час я выпила таблетку постинора, следующую через 17 часов. Месячные постоянные, цикл 28 дней. Месячные должны начаться 27 июля. Подскажите пожалуйста, на сколько мне поможет этот препарат, я ведь опоздала со второй таблеткой на пару часов. И возможна ли беременность в эти сроки, вроде это безопасные дни. Спасибо за помощь!!!
При попадании спермы в женские половые пути беременность возможна. Прем препарата постинор значительно снижает вероятность беременности. Важным в деле экстренной контрацепции является наиболее ранний приме первой таблетки.
Катя спрашивает:
Здравствуйте! Я приняла Постинор через 25 часов после незащищенного ПА, следущую таблетку - через 12 часов, по инструкции. Уже третий день не наблюдаю никаких последствий, только желтоватые выделения, похожие на молочницу. Подскажите, пожалуйста, возможно ли, что это признаки беременности??
Спасибо!
Если на 5-7 день приема препарата на начнется меж менструальное кровотечение, необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом и сдать кровь на ХГЧ, для исключения беременности.
Карина спрашивает:
Здравствуйте! Я приняла Постинор через 36 часов, а через дней 5 начнется действие?если беременности нет, кровотечение все равно будет?
Постинор начинает действовать сразу же, после применения таблетки (после ее растворения и всасывания в кишечнике). Кровотечение, которое должно появиться через 5-6 дней, после применения этого препарата, свидетельствует о максимально высоком контрацептивном эффекте и точном отсутствии беременности. Если кровотечения не будет совсем или оно возникнет позже, потребуется пройти осмотр гинеколога для исключения беременности. Более подробно о препарате Постинор и о его воздействии на организм, Вы можете прочитать в нашем разделе: Постинор .
Карина спрашивает:
спасибо за ответ!у меня еще одна проблема((вообщем выпила как положенно,через 5 часов начались месячные,3 дня болел живот,вчера начались покалывания внизу живота,к вечеру усилились,на низ живота больно нажимать,сегодня тоже самое,только болит меньше.может ли это быть от постинора?
Перечисленные симптомы могут быть связаны с приемом гормонального контрацептива Постинор, поэтому переживать не стоит. Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно, специфические меры не требуются. Подробнее об этом Вы можете получить информацию в разделе: Гормональные контрацептивы
Аня спрашивает:
здравствуйте! сразу после незащищенного полового акта я выпила бокал молока с йодом, после чего в течении 24 часа я выпила первую таблетку постинора(вторую как по инструкции) , но после 5 дней не каких изменений не произошло, есть ли вероятность, что беременность есть?
Как правило, кровотечение после Постинора начинается через 6 дней после принятия последней таблетки. Если оно отсутствует, то необходимо исключить вероятность беременности. Для этого рекомендую Вам сделать анализ крови на ХГЧ через 7-10 дней после полового акта. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в разделе: Анализ на ХГЧ
Мария спрашивает:
половой акт был два дня подряд,и оба раза не предохранялись,все в меня,через 48 часов после первого раза,выпила постинор,но получилось что забеременила все равно,может ли быть такое?
К сожалению, такая ситуация возможна, так как препарат Постинор не является средством, эффективным на 100 %. Кроме этого, имеет значение и время приема Постинора - чем больше интервал от полового акта до принятия Постинора, тем меньше его эффективность. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Постинор
рита спрашивает:
порвался презерватив порвался выпила через 8 часов постинор далее по инструкции у меня вопрос месячные должны пойти через 1-2 дня как понять если пойдут месячные подействовал ли постинор
В том случае, если у вас начнутся менструальные выделения, то беременность можно будет полностью исключить и это будет означать, что препарат подействовал. Подробнее о действии препарата Постинор, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Постинор .
Виктория спрашивает:
Подскажите, в течении 12 часов после полового акта выпила постинор, потом вторую таблетку, все вовремя. Месячные начались (как и положено по цику, так совпало) через 6 дней после акта и приема постинора. через 2 недели снова начались месячные, точнее кровянистые выделения, часто черного цвета. спустя 4 дня пошли обильные месячные. не подскажете, может это быть последствием принятия Постинора и придет ли в норму в след.месяце или необходимо срочно обратиться к врачу?
Данные кровотечения связаны с приемом гормонального контрацептива Постинор. В таких случаях ничего предпринимать не нужно, менструальный цикл восстановится самостоятельно. Рекомендую Вам использовать барьерные методы контрацепции. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Постинор
Дамира спрашивает:
Здравстсвуйте.1 февраля был половой акт и порвался презерватив в течения часа приняла 1 таблетку постинора, затем через 12 часов вторую.Побочных эффектов ни каких, 3 февраля появилась температура, 4 и 5 числа начинает спадать.Ни чего не происходит меня это пугает.Месячные должны придти примерно 15 февраля.Что делать?
Как правило, после приема препарата Постинор кровотечение начинается на 6-ой день, но в отдельных случаях оно может быть и позже. Учитывая, что препарат Вы приняли правильно, переживать не стоит, ничего сейчас предпринимать не нужно. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Постинор . Дополнительную информацию Вы также можете получить в следующих разделах нашего сайта: Вероятность забеременеть , Менструальный цикл и менструация
Марина спрашивает:
Здравствуйте! Мне 40 лет. Вчера в 19.00 был незащищенный половой акт, самая середина цикла, опасная неделя. Сегодня утром в 10.00 приняла первую таблетку Постинора, прошло после ПА 15 часов. Разболелся низ живота, сердцебиение участилось, вообщем, все признаки, действия препарата. Жду, когда начнется кровотечение. У меня такой вопрос: Можно ли мне начать принимать Три-регол в первый день кровотечения после приема Постинора?
Вам следует в данной ситуации принять через 12 часов вторую таблетку Постинора, после чего через 6 дней, как правило, начинается менструальноподобное кровотечение. Оно не является началом менструации, поэтому принимать Три-регол не нужно - дождитесь очередной менструации и с первого дня цикла можете применять циклические гормональные контрацептивы, если они Вам назначены лечащим врачом гинекологом.
Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Постинор , а также в разделе: Экстренная контрацепция Гормональное противозачаточное средство Три-регол: инструкция по применению и в цикле статей: Гормональные контрацептивы
Валентина спрашивает:
Месячные были 18 июня,2 июня был незащищенный ПА,но партнер в меня не кончал,ему я верю.
Примерно через 10 часов выпила Постинор,через 12 часов еще одну,на всякий случай.
Можно уже исключить беременность?
Или чего мне ожидать?
В данной ситуации не было необходимости применять средства экстренной контрацепции, если не было семяизвержения во влагалище. Прием Постинора исключает беременность, поэтому повода для переживаний нет. Далее рекомендую Вам применять барьерные методы контрацепции. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Постинор и в цикле статей: Экстренная контрацепция . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть
Марина спрашивает:
Здравствуйте, я приняла постинор через 40 часов, уже прошло 4 дня и появились виделения темного цвета и болит живот постоянно, секс бил за 2 дня перед месячними, подскажите поможет ли препарат и какая вероятность беременности?!
Вероятность беременности исключена, если Вы своевременно приняли гормональный контрацептив Постинор. Наличие кровянистых выделений подтверждает, что беременность не наступила, поэтому повода для волнений нет. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Постинор и в цикле статей: Экстренная контрацепция . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть
Елена спрашивает:
Незащищенный акт, через 3 часа выпила сразу 2 таблетки Постинор (не прочла инструкцию, к сожалению), потом в течение суток еще был половой акт. Прошло 5 дней- слегка кровянистые выделения. Вопрос- препарат пролонгированного действия?
Средство экстренной контрацепции Постинор согласно инструкции необходимо применять по схеме - 2 таблетки с интервалом в 12 часов, а противозачаточный эффект распространяется на половые акты, которые были до приема Постинора. Наличие кровянистых выделений свидетельствует об отсутствии беременности, поэтому переживать не стоит. Рекомендуем Вам не паниковать и применять далее барьерные методы контрацепции, а при регулярной половой жизни лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом для подбора надежного противозачаточного средства.
Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Постинор и в цикле статей: Экстренная контрацепция . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть
Елена спрашивает:
Порвался презерватив в середине менструального цикла. Через 4 часа выпила первую таблетку постинора, через 12 часов вторую. Никаких ощущений нет, сегодня 4 день после незащищенного полового акта, выделений нет. Подействовал ли Постинор?
Как правило, после приема гормонального контрацептива Постинор кровянистые выделения наблюдаются через 6 дней, но в некоторых случаях он могут отсутствовать, что, тем не менее, не дает оснований судить об отсутствии эффекта от применения данного экстренного средства контрацепции. Учитывая, что препарат принят своевременно, нет оснований для паники.
Елена спрашивает:
У нас с партером был 8 числа незащищенный ПА. Он не кончил в меня, примерно через 25 часов выпила первую таблетку и через 12 часов выпила вторую. Скажи пожалуйста должно помочь? Через сколько должны начаться месячные?
Если во время полового акта семяизвержения во влагалище не было, то вероятность беременности отсутствует. В данной ситуации не было необходимости применять средство экстренной контрацепции Постинор. После приема данного медикамента кровянистые выделения, как правило, начинаются через 6 дней, а очередная менструация может прийти с опозданием.