Источниками диадинамических токов являются аппараты СНИМ-1, «Тонус-1», «Тонус-2», «Диадинамик ДД5А» (ПНР), «Би пульсатор» (НРБ). Для проведения процедур на дому и в палатах применяют портативные аппараты «Модель 717», которые генерируют те же формы токов, что и аппарат СНИМ-1 в постоянном режиме.
В этих аппаратах отсутствуют осциллоскопическая трубка и переменный режим работы.
Техника проведения процедуры. После проверки исправности аппарата, наложения и фиксации электродов провода от них подсоединяют к клеммам на аппарате, предварительно убедившись, что ручка потенциометра находится в крайнем левом положении.
При работе с аппаратом «Тонус-2» после установления потенциометра в крайнее левое положение, а выключателя — в положение «Выключено», аппарат включают в сеть (заземлять аппарат не нужно, так как он выполнен по 2-му классу защиты).
1 — кнопка включения сетевого напряжения; 2 — зеленая лампочка, свечение которой сигнализирует о включении сетевого напряжения; 3 — кнопка выключения сетевого напряжения; 4 — кнопка включения прямой полярности на клеммах пациента; 5 — кнопка включения обратной полярности; 6 — 12 — кнопки включения следующих видов токов и их модуляций; 6 — двухполупериодного непрерывного — 7 — однополупериодного непрерывного; 8 — однополупериодного ритмического; 9 — короткого периода; 10 — длинного периода; 11 — однополупериодного волнового; 12 — двухполупериодного волнового; 13 — ручка потенциометра для регулирования силы тока; 14 — миллиамперметр; 15 — миллиамперметр; 16 — красная лампочка, включающаяся при неисправности аппарата.
Включают сетевое напряжение, при этом должна засветиться сигнальная лампочка. После прогревания аппарата нажимом клавиши выбирают необходимый вид тока, полярность. Вращением потенциометра вправо устанавливают необходимую силу тока.
Короткоимпульсная электроаналгезия
Суть метода, необоснованно называемого за рубежом «черескожная электростимуляция нервов», заключается в воздействии на болевой участок тела, область прохождения нервов или нервных стволов очень короткими (0,1 — 0,5 мс) импульсами тока при частоте их от 30 до 120 Гц. Такая малая продолжительность импульсов достаточна для возбуждения только рецепторов и чувствительных нервов, двигательные нервы и мышечные волокна столь короткими импульсами тока не возбуждаются. Не наступает при этом заметной активации кровообращения и обменных процессов.
Создаваемый короткими импульсами тока поток ритмически упорядоченной афферентной импульсации как бы «перекрывает» на несколько часов нервные пути для проведения боли из области патологического процесса к высшим нервным центрам. Такой механизм болеутоляющего действия короткоимпульсных токов позволяет отнести их к разряду симптоматических средств.
Существенным достоинством метода являются небольшие размеры аппарата для получения короткоимпульсных токов, соизмеримые с размерами портсигара и автономное низковольтное питание от батареек или аккумуляторов, что допускает проведение процедур и самим больным.
В нашей стране для короткоимпульсной электроаналгезии выпускается аппарат ЭПБ-60-1 под названием «Дельта-101».
Внешний вид аппарата для короткоимпульсной
электроаналгезии ЭПБ-60-1 (а) «Дельта-101» (б)
1 — ручка регулировки силы тока;
2 — ручка регулировки длительности импульсов;
3 — ручка регулировки частоты импульсов;
4 — гнезда для подключения проводов пациента с электродами.
Электроды различной конфигурации и размеров, выбираемые в зависимости от конкрётных условий, располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо на триггерных зонах, двигательных и акупунктурных точках. Электроды закрепляют на теле больного липкой лентой или пластырем, помещая между металлической пластинкой и поверхностью тела матерчатую прокладку, пропитанную водой или электродной пастой.
Воздействия короткоимпульсными токами проводят при значительно большей продолжительности процедур в сравнении с другими электровоздействиями — от 30 до 60 мин ежедневно и даже несколько раз в день, 3 — 5 дней в неделю. Длительность импульса выбирают в пределах 0,1 — 0,35 мс с таким расчетом, чтобы не вызвать возбуждение двигательных нервов и , так как при больших длительностях процедур и отсутствии пауз можно вызвать переутомление и ухудшение состояния.
С увеличением силы тока нужно уменьшать длительность импульсов. Большинство авторов считают, что нужно добиваться выраженных, но не болезненных ощущений от воздействия тока.
Что касается частоты импульсов, то на практике ее чаще всего подбирают в соответствии с наиболее приятными ощущениями для больного.
Вместе с тем известно, что при частотах, превышающих 100 Гц, быстро развивается привыкание к току. Болеутоляющий эффект в большей степени выражен при низких частотах в сочетании со значительной интенсивностью воздействий.
Короткоимпульсные электровоздействия эффективны при острых болевых состояниях, при недавно возникших обострениях, при недлительно существующих ограниченных болях — при последствиях травм, невралгиях, радикулярных и других болях.
Противопоказаний, кроме непереносимости тока, практически нет.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Сверхвысокочастотные электромагнитные колебания дециметрового диапазона Поглощение энергии микроволн и дециметрового и сантиметрового диапазонов и основное действие их на организм осуществляются одинаково. Вместе с тем меньшая частота колебаний (460 мГц) и, соответственно, большая длина волны (65 см) обусловливают ряд преимуществ дециметровых электромагнитных колебаний перед сантиметровыми. В связи с тем что их энергия более равномерно поглощается тканями…
При лечебном применении микроволн сантиметрового диапазона определенные участки тела подвергаются воздействию электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2375 МГц, длина волны — 12,6 см). Такие колебания получают в специальном генераторе и по коаксиальному кабелю направляют к излучателю, помещаемому перед областью воздействия. Излучатели могут быть нескольких типов. Одни излучатели выполнены в виде металлических рефлекторов различных размеров и формы…
Аппарат СНИМ -1 (синусоидальный низкочастотный импульсный модулятор ) представляет собойгенератор импульсов постоянной полярности , формы, близкой к синусоидальной, частотой 50 и 100 Гц (рис.2). Эти импульсы могут модулироваться по амплитуде, образуя посылки различной длительности и с различным чередованием в них импульсов указанной частоты.
В аппарате имеется два основных вида посылок импульсов тока:
режим I–" форма посылок - постоянные" и
режим II–"форма посылок - переменные".
В первом случае обеспечивается получение семи разновидностей тока, указанных выше. При втором режиме обеспечивается получение всех указанных видов токов, кроме "однотактный непрерывный" и "двухтактный непрерывный". В режиме "форма посылок – переменные" обеспечивается плавная регулировка как периода всех посылок в пределах от 1 – 2с, так и длительности повышения (фронт) и понижения (срез) амплитуды импульсов при модуляции в пределах от 0,3 – 8с.
Максимальная величина среднего значения тока при различных видах посылок – 25 мА. Аппарат снабжен защитным реле , срабатывающим при увеличении тока в цепи пациента свыше 50мА.
Получение однотактного и двухтактного непрерывного токов происходит в выпрямителе , работающем соответственно водно- илидвухполупериодном режиме. Образующиеся сигналы подаются на модулятор, где с помощьюRC-цепочки срез приобретает экспоненциальную форму (для уменьшения скорости убывания импульса и соответственно – снижения его раздражающего воздействия). Затем эти импульсы подаются на выходной усилитель. При данном режиме генератор прямоугольных импульсов отключен.
Рис. 2. Блок-схема аппарата СНИМ-1 (тонкими стрелками показаны цепи питания, широкими - направления движения и преобразования рабочего сигнала, на блоках указан вид получаемых в них сигналов).
Длительность посылок остальных видов токов задается при помощи генератора прямоугольных импульсов (мультивибратора). Вырабатываемые им сигналы преобразуются с помощью интегрирующих цепей в формирующем каскаде и направляются в блок формирования сигнала, осуществляя в нем модуляцию по амплитуде сигналов выпрямителя. Контроль подаваемых к пациенту электрических сигналов выполняется с помощьюэлектронно-лучевой трубки (ЭЛТ).
II. Амплипульстерапия. Первичное действие на ткани организма
В амплипульстерапии используются переменные синусоидальные токи с частотой 2–5 кГц, модулированные по амплитуде низкими частотами в пределах от 10 до 150 Гц. В аппаратах типа "Амплипульс" применяется несущая частота 5000 Гц. При такой частоте движение ионов вызывает значительно меньший эффект поляризации на мембранах клеток. В результате раздражающее действие синусоидальных модулированных токов (СМТ) по сравнению с диадинамическими токами такой же интенсивности существенно снижается. При этом характер ощущений определяется в основном частотой модуляции. Она выбирается так, чтобы частота колебаний была близка к частоте потенциалов действия нервов (10–150 Гц).
При оценке действия синусоидальных модулированных токов прежде всего следует отметить активизацию кровообращения. Она осуществляется, главным образам, рефлекторно в результате непосредственного воздействия тока на нервные волокна. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях.
Возбуждение и напряжение мышечных волокон, вызываемое током, ведет не только к увеличению притока крови к ним, но и к активизации обменных процессов в тканях. Одновременно ускоряется удаление с венозным оттоком продуктов метаболизма, изменяется проницаемость мембран.
Важным в лечебном действии синусоидальных модулированных токов является их влияние на чувствительную сферу нервной системы: они обладают выраженным болеутоляющим действием. Механизм его, по-видимому, подобен описанному для диадинамических токов.
Возбуждающее действие СМТ в отношении двигательной системы, вследствие переменного направления тока, имеет менее выраженный характер, чем при действии низкочастотными импульсными токами. Переменное направление тока позволяет, не вызывая возбуждающего влияния на кожные покровы и поверхностно расположенные ткани, оказывать более прицельное возбуждающее действие на глубоко расположенные мышцы и ткани. Это важно при необходимости электростимуляции мышц внутренних органов.
Таким образом, СМТ вызывают:
улучшение кровообращения, трофики тканей, функционального состояния ЦНС;
активизацию обменных процессов;
болеутоляющее действие;
нормализацию эндокринной, гормональной систем;
сокращение глубоко расположенных мышц.
Возможность выбора частоты и глубины модуляции позволяет усилить какое-либо определенное действие. При этом следует отметить, что чем меньше частота модуляции, тем больше возбуждающее действие тока. С увеличением глубины модуляции возбуждающее действие тока также увеличивается.
Физиотерапия в неврологической практике широко распространена и считается довольно эффективной. В качестве одного из распространенных вариантов воздействия на организм пациента выступают так называемые токи Бернара. Это способ подачи диадинамических токов, частота которых составляет 50-100 Гц. Для создания токов применяются разные аппараты. Обычно это СНИМ-1. При ряде показаний такой метод воздействия приносит отличные результаты.
Как работают токи
Чтобы полностью понимать, каков принцип воздействия этого метода терапии, сначала стоит разобраться в его основных принципах. Необходимо учитывать в полной мере и противопоказания. Иначе вместо того, чтобы поддержать организм, ему можно наоборот навредить. Самые важные особенности применения получится описать следующим образом.
- Для проведения процедуры применяются электроды, для фиксирования которых на теле пациента дополнительно используются мешочки с песком.
- Токи подаются в течение максимум 10 минут. Минимальная продолжительность каждой процедуры составляет 5 минут.
- Чаще всего назначаются 10 процедур, после чего лечение токами прекращается. Такого курса достаточно для достижения улучшений в состоянии здоровья.
- Сама процедура может выполняться как в стационаре, так и дома. Для этого существуют портативные приборы, в применении которых нет ничего сложного. Тем не менее, желательно проводить лечение под контролем врача.
Как можно заметить, ничего принципиально сложного или опасного в такой физиотерапевтической процедуре нет. Но все-таки обращаться к ней необходимо только при условии, что к этому есть определенные показания. Их далее и стоит рассмотреть, чтобы точно понимать, когда этот метод лечения уместен.
Показания к проведению процедуры
В основном подобная процедура назначается в том случае, если присутствуют заболевания невралгического характера. Но и другие показания к их применению тоже есть. Поэтому стоит подробно описать ситуации, благоприятствующие проведению такого мероприятия. Показано при следующих проблемах.
- Невралгия и неврит. Это основные показания.
- Болезни суставов и связок. Особенно хороший эффект можно получить при таких заболеваний, как артрит, остеохондроз, артроз.
- Посттравматические состояния. Токи позволяют быстрее вылечиться после переломов, ушибов и других травм.
- Заболевания ЖКТ. Показанием можно назвать гастрит, язву и другие болезни органов пищеварения.
- Гинекологические патологии. Иногда в гинекологической практике процедуры также прописываются.
- Риск развития патологий кардиологической природы. Показано при гипертонии, неврозах, атеросклерозе.
- Наконец, можно попробовать, если присутствуют хронические ЛОР-заболевания.
В каждом описанном случае решение о том, насколько рациональным окажется лечение, должен принимать врач. В принципе, сама процедура довольно безопасна, поэтому и особенных противопоказаний к ней нет. Но все-таки стоит узнать, когда мероприятие потенциально вредно для пациента.
Противопоказания к процедурам
Сначала покажется, что список противопоказаний, при которых нельзя лечиться токами Бернара, довольно обширен. Но по большей части противопоказания не встречаются, поскольку они относительно редки. Причиной для отказа от лечения диадинамическими токами может стать наличие таких болезней и проблем:
- раковые опухоли любой локализации;
- малая интенсивность свертываемости крови;
- обширные гнойничковые поражения соответствующей локализации;
- воспалительный процесс в острой стадии;
- острый психоз и другие психические нарушения в активной фазе;
- эпилептическая болезнь или склонность к эпилепсии;
- потенциально опасные тромбы;
- металлические элементы в теле пациента, включая шунты.
Запрет на проведение процедуры также должен принимать доктор. Даже при условии, что названные противопоказания отсутствуют, могут наблюдаться и другие факторы, мешающие применению диадинамических токов. Например, нельзя исключать аллергическую реакцию или индивидуальную непереносимость. Аллергия может развиться и на дополнительные препараты, применяемые в ходе лечения.
Подобная процедура оказывает довольно заметный и стойкий положительный эффект. Поэтому при условии, что врач обнаружил показания и не нашел противопоказаний к ее проведению, отказываться не стоит. Всего за 8-10 сеансов удается получить серьезное улучшение состояния, не затрачивая много средств или усилий.
14. Сравнить частоту, полученную в расчетах, с частотой по положению ручек регулятора.
15. Сделать выводы.
АППАРАТ «СНИМ-1»
Предназначен для лечения диадинамическими токами в физиотерапевтических кабинетах медицинских учреждений.
Применяется при лечении заболеваний нервно-мышечной системы, сопровождающимися болевым синдромом (невралгии, радикулиты), травматических поражений (ушибы мышц, суставов, растяжения связок), а также при лечении артритов, артрозов и др.
За счет упорядоченных импульсных воздействий диадинамических токов на нервные рецепторы происходит снижение возбужденности и уменьшение функциональной подвижности нервных рецепторов, что приводит к болеутоляющему эффекту. Генерируемые аппаратом токи способствуют рассасыванию отечности за счет вазомоторной активности.
Аппарат представляет собой источник различных посылок импульсного тока синусоидальной формы с экспоненциальным срезом частотой 50 и 100 Гц. Аппарат снабжен электронно-лучевой трубкой, на экране которой можно наблюдать за формами выходного тока.
Генератор импульсов , работающий по схеме мультивибратора дает прямоугольные импульсы.
Формирующий каскад и модулятор импульсов служит для получения импульсов с синусоидальным фронтом и экспоненциальным срезом частотой 50 и 100 Гц и составления комбинаций посылок импульсов тока, различной длительности в различном сочетании.
Выпрямители переменного напряжения сети служат для получения синусоидальных импульсов постоянной полярности (основа импульсов лечебного тока).
Выходной усилитель усиливает сигнал по мощности и подает с помощью регулировочного потенциометра на выходные клеммы и на электронно-лучевую трубку для наблюдения формы тока.
Аппарат дает 7 видов импульсного тока (рис5)
ХОД РАБОТЫ
1. Согласно инструкции ознакомиться с прибором, назначением ручек управления.
2. Изучить правила техники безопасности при работе с прибором и записать их в тетрадь.
3. Включить прибор в сеть.
4. Получить на экране осциллографа устойчивую картину импульсных токов.
5. Зарисовать в тетради все 7 видов форм тока прибора с кратким описанием и объяснениями.
Рис.5 Виды синусоидально – импульсных модулированных токов низкой частоты аппарата СНИМ:
а- двухполупериодный непрерывный ток (частота 100Гц),
б- однополупериодный непрерывный ток(частота 50 Гц).
АППАРАТ ДЛЯ ТЕРАПИИ СИНУСОИДАЛЬНЫМИ МОДУЛИРОВАННЫМИ ТОКАМИ «АМПЛИПУЛЬС-3»
Применяется как средство укрепления мышечного аппарата при нарушениях осанок, сколиозах, плоскостопиях, как средство тренировки у спортсменов.
Под влиянием синусоидальных модулированных токов усиливается биоэлектрическая активность нервных образований, создаются условия для угасании боли, оживления кровотока, стимуляции обменных процессов, повышения защитных свойств ткани.
Аппарат представляет собой источник переменного или выпрямленного тока частотой 5 кГц модулированного по амплитуде синусоидальными импульсами частотой от 50 до 150 Гц в различных комбинациях.
Генератор синусоидальных колебаний дает колебания с частотой 5000Гц.
Генератор модулирующих колебаний создает колебания низкой частоты
(от 50 до 150 Гц).
Колебания с блоков генератора модулирующих колебаний и генератора синусоидальных колебаний поступают в модулятор, где преобразуются в модулированные по амплитуде колебания.
Мультивибратор служит для регулировки длительности серии посылок модулированных колебаний.
Аппарат имеет блок питания, электронно-лучевую трубку, защитное устройство, которое повышает электробезопасность пациента, а также измерительный прибор. Глубина модуляции токов от 0 -100% регулируется изменением амплитуды модулирующих колебаний. Изменяя полярность тока, частоту модулирующих колебаний, глубину модуляции тока, длительность посылок, силу выходного тока аппарат позволяет получать на выходе 12 видов тока, характеризующихся различным физиологическим действием.
Аппарат ДДТ-50-8 «Тонус-1М», предназначенный для гальванизации и терапии диадинамическими токами, широко применяется при лечении различных заболеваний. Основным клиническим эффектом ДДТ-50-8 «Тонус-1М» является обезболивание, возникающее в результате уменьшения давления в нервных стволах, а также нормализации кровообращения и трофических процессов. Также с помощью аппарата устраняется гипоксия тканей, усиливается их кровоснабжение, увеличивается число здоровых капилляров и снижается интенсивность воспалительных процессов.
Токи, генерируемые ДДТ-50-8 «Тонус-1М», способствуют ускоренному очищению и заживлению пролежней, трофических язв, гнойных ран и свищей. Кроме этого, они эффективно рассасывают отечности, что позволяет широко использовать аппарат в спортивной медицине, косметологии, стоматологии и физиотерапии. После курса лечения аппаратом у пациентов исчезают болевые ощущения, а иммунитет и мышечный тонус ощутимо повышаются, что, в конечном итоге, значительно ускоряет выздоровление.
Показания
ДДТ-50-8 «Тонус-1М» показан для проведения процедур лекарственного электрофореза, диадинамотерапии и гальванизации, которые назначаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, центральной нервной, сердечнососудистой и периферической систем, а также заболеваниях опорно-двигательного аппарата и различных травмах.
Показаниями к применению аппарата являются болевые состояния, возникшие в результате нервно-мышечных заболеваний, травм и растяжений, спазмы мышц, подострый и острый периартрит плеча, ишиалгия, люмбаго, невралгия, гастроптоз, парезы, невриты, невралгические радикулиты и другие аналогичные заболевания.
Противопоказания
ДДТ-50-8 «Тонус-1М» нельзя использовать при наличии индивидуальной непереносимости тока, острых воспалительных процессов, склонности к кровотечению, частых сосудистых кризов, генерализованной экземы, высокого артериального давления, тромбофлебита, мочекаменной болезни и декомпенсации хронических заболеваний
Особенности применения
Правильное применение ДДТ-50-8 «Тонус-1М» предполагает полное расслабление пациента - особенно его мышц в зоне поступления импульсов тока. При этом электроды аппарата не должны касаться поврежденной кожи, которая должна быть прикрыта пластырем или клееночной прокладкой. В ходе процедуры пациент ощущает легкое жжение, вибрацию и покалывание в месте воздействия. По ее окончании рекомендуется некоторое время спокойно полежать и дать восстановившемуся кровообращению возможность «обойти все тело».
Назначать процедуру диадинамотерапии должен физиотерапевт, который подберет индивидуальную силу воздействия тока, основываясь на субъективных ощущениях пациента и истории его болезни. Обычно сила воздействия ДДТ-50-8 «Тонус-1М» варьируется от 2-5 мА до 15-30 мА - при снижении интенсивности ощущений, силу тока следует постепенно увеличивать до возникновения легкой, но выраженной вибрации. Частота повторения процедуры также назначается индивидуально, но при сильных болевых ощущениях аппаратом можно пользоваться до двух раз в день.
Аппарат для терапии диадимическими токами и гальванизации ДДТ-50-8 Тонус-1М
ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
виды тока - постоянный ток (ГТ),
двухполупериодный непрерывный (ДН)
однополупериодный непрерывный (ОН)
однополупериодный ритмический (ОР)
короткий период (КП)
длинный период (ДП)
однополупериодный волновой (ОВ)
двухполупериодный волновой (ДВ)
Максимальная величина действующего значения выходного тока в режимах ГТ (постоянный ток), ДН, КП, ДП, ДВ - 50мА+-30% в диапазоне нагрузок от 0 Ом до 2 кОм
Максимальная величина действующего значения выходного тока в режимах ОН, ОР, ОВ - 25мА+-30% в диапазоне нагрузок от 0 Ом до 2 кОм
Таймер с диапазоном установки времени процедуры от 1 до 99 минут
Система автоматики, обеспечивающая блокировку переключения параметров процедуры (кроме величины тока) при наличии тока в цепи пациента, подачу звукового сигнала по окончании установленного времени процедуры, блокировку подачи тока при разомкнутой цепи пациента, индикацию включения выходного тока
Аппарат сохраняет работоспособность при непрерывной работе в течение 6 ч
Класс защиты по электробезопасности - II по типу ВF
Напряжение питания - (220 +-22) В, частотой 50 Гц
Потребляемая мощность - 15 ВА
Габаритные размеры 290х214х90 мм
Масса - не более 2 кг
В аппарате предусмотрена возможность использования как одноразовых так и многоразовых физиотерапевтических электродов
КОМПЛЕКТАЦИЯ:
Блок электронный - 1шт
Кабель ПВХ, 1 углетканевый токоподвод, красный - 1шт
Кабель ПВХ, 1 углетканевый токоподвод, синий - 1шт
Электрод токопроводящий терапевтический с токораспределителем элементом из углеродной ткани, прямоугольный (50х50 мм) - 2шт
Руководство по эксплуатации - 1шт
УПАКОВКА: Картонная коробка 200х140х70 мм, вес не более 2 кг