Как перестать говорить в нос? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих гнусавостью. Такой дефект препятствует чистой и красивой речи и осложняет общение человека с окружающими. Чаще всего это нарушение встречается в детском возрасте и может существенно ухудшить социализацию ребенка. Однако гнусавость в большинстве случаев подлежит коррекции, важно только вовремя исправить дефект речи.
Виды ринолалии
Ринолалия - это медицинское название гнусавости. Почему возникает этот дефект речи? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизме произнесения звуков.
Особенно ярко ринолалия проявляется, когда человек пытается произнести звуки "м" и "н". Именно при их воспроизведении возникают трудности, например, если у человека заложен нос. Однако при тяжелой форме гнусавости все звуки приобретают характерное носовое звучание.
Если осмотреть горло с помощью зеркала, то можно заметить небольшой "язычок" между миндалинами. Этот орган называют небной занавеской. Именно он "м" и "н". В фонетике они называются носовыми согласными. При их произнесении небная занавеска опускается, и воздух проходит через нос.
Существует две формы гнусавости:
- Закрытая. постоянно опущен, и воздух в носовые проходы не поступает. Человек испытывает затруднения при произнесении звуков "м" и "н".
- Открытая. Небная занавеска никогда не опускается, воздух проходит через нос и через рот одновременно. При этой форме искажается воспроизведение всех звуков, даже гласных. Речь пациента теряет звонкость и становится приглушенной и нечеткой.
Также врачи выделяют смешанную разновидность ринолалии. Это означает, что у человека присутствуют признаки обеих форм гнусавости.
Почему человек говорит в нос
Гнусавость часто отмечается во время насморка и может сохраняться некоторое время после выздоровления. Это связано с заложенностью носа и остаточными явлениями после перенесенного ринита. Бить тревогу нужно в тех случаях, когда у человека нос уже дышит, но ринолалия все же сохраняется длительное время после болезни.
В медицине причины гнусавости подразделяются на 2 группы. Первая связана с дефектами и травмами речевого аппарата. К ринолалии могут привести следующие заболевания:
- искривление носовой перегородки;
- неправильное строение языка;
- врожденные дефекты губы и неба ("волчья пасть" и "заячья губа");
- укорочение неба;
- травмы неба.
Как избавиться от гнусавости при таких патологиях? Чаще всего их приходится лечить оперативным путем. После этого у пациента восстанавливается правильная речь.
Вторая группа причин ринолалии связана с заболеваниями носоглотки:
- ринитом и его последствиями;
- аденоидами и полипами в носовой полости;
- опухолями носоглотки;
- отеками и разрастанием слизистой носа;
- запущенными формами сифилиса, протекающими с разрушением неба.
Некоторые из этих патологий подлежат консервативному лечению. При опухолях, полипах и аденоидах проводится операция по удалению новообразований.
Кроме того, ринолалия может быть связана не только с анатомическими дефектами, но и с функциональными нарушениями. Например, человек может говорить в нос при ослаблении мышц небной занавески.
Диагностика
Как перестать говорить в нос? Прежде всего, необходимо установить причины возникновения гнусавости. Пациенту с ринолалией требуется пройти комплексное обследование у логопеда, отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга.
Логопед предлагает больному произносить звуки "и" и "а" с зажатым носом (проба Гутцмана). Затем врач проводит наружный осмотр речевого аппарата пациента. Если логопедическое обследование не выявило никаких патологий, то больного направляют к отоларингологу. Специалист проводит тщательный осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопических инструментов (риноскопа и фарингоскопа).
Консультация челюстно-лицевого хирурга требуется при подозрении на травматизацию речевого аппарата. Проводится рентгенография челюстей и носоглотки.
Медикаментозная терапия
Как перестать говорить в нос и при этом избежать операции? К сожалению, не все заболевания, приводящие к ринолалии, можно вылечить консервативными методами. Избавиться от гнусавости с помощью лекарств можно лишь в том случае, если дефект речи не связан с анатомическими нарушениями и новообразованиями.
Медикаментозное лечение показано при хроническом насморке и осложнениях острого ринита, а также при отеках слизистой носа. Назначают сосудосуживающие капли и физиотерапевтические процедуры. Обычно после очищения полости носа гнусавость полностью исчезает. Это наиболее легкие случаи ринолалии.
Хирургическое лечение
При анатомических нарушениях необходимо хирургическое лечение. Очень часто у детей гнусавость вызвана полипами и аденоидами в носовой полости. Этот дефект можно исправить с помощью легкой операции. Под местным или общим обезболиванием врач удаляет новообразования с помощью специальной петли.
При "волчьей пасти" и "заячьей губе" проводятся операции по устранению расщелины неба (уранопластика) и губы (хейлопластика). Эти хирургические вмешательства позволяют избавиться от нарушений речи и косметологического дефекта.
Часто пациенты задают вопрос: "Что делать при искривлении носовой перегородки?" Этот дефект часто является последствием травм носа и приводит к нарушению дыхания, храпу во время сна и гнусавости. При таком нарушении пациентам показана пластика носовой перегородки (септопластика). Под местной анестезией проводят удаление искривленных частей хряща. Послеоперационного рубца на лице не остается, так как разрез делают внутри носа.
Специальные упражнения
Нередко обследование не выявляет никаких нарушений и дефектов, однако у человека наблюдается выраженная ринолалия. Как перестать говорить в нос? В таких случаях гнусавость чаще всего имеет функциональное происхождение.
Если дефект речи связан со слабостью или снижением тонуса мышц неба, то помогут специальные упражнения. При открытой ринолалии полезна следующая гимнастика:
- раздувание щек;
- выпускание из трубочки мыльных пузырей;
- задувание горящей спички.
Такие упражнения помогают нормализовать дыхание.
Необходимо регулярно выполнять гимнастику для улучшения артикуляции:
- Язык сворачивают в виде трубочки и медленно высовывают изо рта.
- Пациент с закрытым ртом касается языком внутренней поверхности каждой щеки.
- Язык перемещают от одного угла рта к другому.
Если делать такие упражнения систематически, то со временем гнусавость уменьшается, а речь становится более чистой.
Гнусавость голоса (ринолалия) – изменение произношения, связанное с нарушением резонирования звуков в носовой полости. Это довольно широко распространенное явление, особенно во время холодов. Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с насморком и заложенностью носа, которые являются самыми распространенными причинами нарушения дикции. Этот дефект может сильно влиять на людей, отбивая желание общаться с окружающими людьми.
- Открытая форма. Она возникает при нормальном прохождении воздуха между ротоглоткой и носовой полостью. Такая форма наблюдается при дефектах развития верхней челюсти и нёба.
- Закрытая форма. Она наблюдается при возникновении изменений в носоглотке, препятствующих нормальному носовому дыханию.
У некоторых людей эти формы могут присутствовать одновременно. В таком случае можно говорить о смешанной ринолалии.
Причины
- врожденные расщелины нёба и верхней челюсти («заячья губа», а также «волчья пасть»);
- нарушение правильной анатомии носовой и ротовой полостей после травм, операций, новообразований;
- воспаление слизистой носовых ходов;
- опухоли, полипы, гипертрофия слизистой носа;
- искривление хрящей носа;
- короткая уздечка языка;
- удаление разросшихся аденоидов;
- отсутствие или раздвоение язычка;
- нарушение работы языкоглоточного и блуждающего нервов.
Все перечисленные выше причины можно условно разделить на 2 группы: функциональные и органические изменения.
- К функциональным относятся такие факторы, которые не связаны с нарушением правильного расположения органов. Для примера можно привести насморк или аденоиды.
- Органические изменения – это те патологии, которые приобретаются плодом еще до его рождения или в течение жизни и деформируют кости и мягкие ткани полостей рта и носа. К органическим ринолалиям причисляют расщелины верхней губы и нёба, рубцы после травм или хирургических вмешательств.
Существует еще одна отдельная причина, которая может любого человека сделать временно гнусавым. Таким фактором является плач, так как он вызывает отек внутенней поверхности носовой полости и насморк. Это состояние не влияет на характеристики органов дыхания и не требует особых медицинских вмешательств.
Симптоматика
Кроме изменения произношения звуков, гнусавому голосу могут сопутствовать и другие симптомы заболеваний, из-за которых и происходит нарушение речи. К таким признакам относятся:
- Характерные расщелины нёба и верхней губы.
- Затруднение или отсутствие носового дыхания.
- Ухудшения слуха.
- Частые респираторные заболевания.
Новорожденные дети с врожденными аномалиями верхней челюсти имеют проблемы с сосанием и глотанием. У них может вытекать молоко из носа при кормлении. В дальнейшем без хирургической коррекции этих нарушений развиваются проблемы с развитием речевых навыков: отсутствие лепета, задержка первых слов. В более взрослом возрасте эти патологии способны привести не только к медицинским (нарушение зубного ряда и жевания) и косметологическим проблемам, но и к развитию психологических расстройств, которые будут выражаться в замкнутости, отсутствии интереса к общению со сверстниками и окружающими людьми.
Диагностика
Заподозрить такой дефект как ринолалия очень просто. Для этого не обязательно посещать врача, так как характерное произношение звуков легко улавливается в повседневной речи. А вот выявление настоящих причин этой патологии может потребовать к себе внимания специалистов в отоларингологии, стоматологии и логопедии.
Установить правильно диагноз и факторы, вызвавшие его развитие, можно только после соответствующего обследования. Оно должно включать в себя:
- визуальный осмотр полости рта и носа;
- риноскопию;
- фарингоскопию;
- рентгенографию носоглотки;
- электромиографию.
Только после оценки всех пройденных обследований и консультации ряда врачей можно точно установить причину заболевания и выбрать тактику его лечения.
Диагностика врожденных дефектов возможна еще во время вынашивания ребенка. Обязательные ультразвуковые скрининги позволяют узнать о такой особенности будущего малыша с 16-18 недели беременности.
Устранение ринолалии
Стоит знать, что практически все виды ринолалии поддаются коррекции. Подход к выбору методов избавления от этого состояния должен быть комплексным.
Для начала нужно постараться убрать причину заболевания, а затем уже исправлять ее последствия с помощью индивидуальных методик. Так, при самой распространенной причине гнусавого голоса – насморке, назначаются солевые промывания полости носа (Аквалор, Долфин, Маример), сосудосуживающие капли (Тизин, Ксимелин, Галазолин), местные антисептики (Мирамистин, Протаргол или Сиалор).
Анатомические нарушения обычно требуют оперативного вмешательства. Для исправления врожденных нарушений существуют отработанные методики пластической хирургии, позволяющие сделать такой дефект практически незаметным для окружающих и избавить человека от вызванных им проблем. Кроме того, операции могут потребоваться и в ряде других случаев: полипах и гиперплазии слизистой носа, разрастании аденоидов, наличии травм и деформирующих рубцов, новообразованиях.
После вмешательства хирургов нужно посещение врачей ортодонтов для того, чтобы оценить состояние зубных рядов и прикуса. При нарушении этих показателей используются системы скоб, которые с помощью точно рассчитанного давления позволяют установить каждый зуб на его место.
Совместно с работой стоматологов нужна помощь логопедов и фониатров, которые помогают наладить правильное произношение звуков, отучить от привычки гнусавить, укрепить мышцы языка и нёба и помочь получить навыки свободного общения. Чем раньше будет проведен данный комплекс мероприятий, тем быстрее и легче можно возвратить правильную речь человеку после ринолалии.
Сланко Анна Юрьевна
Здравствуйте. Моя дочь (5 лет) гнусавит. Если её одёргивать, просить повторить правильно, проговаривать слово вместе с ней, то она начинает говорить нормально, но потом забывается и опять гнусавит. Пожалуйста, подскажите, как от этого избавиться? Алексей.Отвечает логопед Арина Горбачева:
Здравствуйте, Алексей!
Сначала немного теории.
В образовании звуков речи помимо других органов (язык, губы и пр.) участвуют также резонаторы, влияющие на качество и количество произносимого звука. Основными резонаторами у нас выступают носовая и ротовая полости, причем, каждая по-отдельности. То есть, выдыхаемая струя воздуха, которая образует звук, выходит либо через нос, либо через рот. В русском языке носовой резонатор участвует в образовании звуков М, Мь, Н, Нь (попробуйте зажать пальцами ноздри и произнести эти звуки:о). Все остальные звуки (и гласные, и согласные) образуются с помощью ротового резонатора.
"Регулирует" прохождение воздуха через ту или иную полость специальный орган - "маленький язычок" или, по-латыни, - uvula. Вы можете его увидеть в зеркало, если широко раскроете рот и протянете звук А (как Вы делаете, когда показываете горло доктору) - "язычок" свешивается сверху в самой глубине рта. Когда язычок свободно висит, мышцы его расслаблены, выдыхаемая воздушная струя свободно проходит из легких через глотку в носовую полость - получается "носовой" звук. Если же мышцы "язычка" напряжены, он поднимается кверху и закрывает собой вход в полость носа. Струе воздуха ничего не остается, как "повернуть" и выходить через рот - получается "ротовой" звук. Таким образом, при правильной, не "гнусавой" речи, мышцы "язычка" почти всегда должны быть напряжены (кроме тех моментов, когда произносятся звуки М, Мь, Н, Нь), а сам он поднят кверху.
Судя по всему, у Вашей дочки существует некоторая слабость мышц "маленького язычка" (а возможно и всего речевого аппарата), которые можно укрепить с помощью специальных упражнений.
1. Глотание воды маленькими порциями, что вызывает максимально высокое поднятие "язычка". При следующих друг за другом глотательных движениях удлиняется время удержания "язычка" в поднятом положении. Ребенку предлагается попить из маленького стаканчика или пузырька. Можно капать на язык из пипетки по нескольку капель воды.
2. Позёвывание при открытом рте; имитатация позёвывания.
3. Полоскание горла теплой водой маленькими порциями.
4. Покашливание, которое вызывает энергичное сокращение мыщц на задней стенке глотки. При покашливании происходит полный затвор между носовой и ротовой полостями. Активные движения "язычка" и задней стенки глотки могут ощущаться ребенком (рука прикасается к шее под подбородком и чувствует подъем "язычка". Произвольное покашливание производится 2-3 раза на одном выдохе. В это время сохраняется контакт "язычка" с задней стенкой глотки, а воздушный поток направляется через ротовую полость. Первое время рекомендуется производить покашливание с высунутым языком. Затем - покащливание с произвольными паузами, во время которых от ребенка требуют сохранить контакт "язычка" с задней стенкой глотки. Постепенно ребенок приучается активно поднимать его и направлять воздушную струю через рот.
5. Четкое и энергичное утрированное произнесение гласных звуков высоким тоном голоса. При этом увеличивается резонанс в ротовой полости и уменьшается носовой оттенок.
При выполнении упражнений важно постоянно контролировать ребенка, так как на первых порах ей будет трудно ощутить утечку воздуха через нос. Используются несколько приемов контроля:
- приставляется зеркальце к носовым ходам (не ко рту!), при утечке воздуха через нос зеркальце запотевает;
- к носовым ходам подносится маленький кусочек ватки, ватка отклоняется при утечке воздуха через нос.
Упражнения хорошо делать по многу раз в день, но не дольше, чем 4-5 минут и не больше, чем 1-2 упражнения за раз. Сразу после упражнений попросите девочку повторить за Вами несколько слов, коротких фраз правильно, попробуйте выучить короткий стишок (2-4 строчки). В дальнейшем требуйте от нее правильного произношения этих слов и фраз, просите рассказать стихи. С течение времени задания могут усложняться.
Через некоторое время мышцы окрепнут и Ваша дочка научится контролировать свою речь.
Желаю успехов.
Арина Горбачева.
Причина нарушений речи у детей заключается в расстройствах мозговой деятельности (речевой центр, отвечающий за восприятие и воспроизведение речи) или же в физиологических патологиях. Неправильное произношение связано с логопедическими проблемами, устранить которые можно занятиями с ребенком по постановке артикуляции.
Ринолалия - распространенное нарушение у детей дошкольного возраста, изменение тембра голоса, который по физиологическим причинам приобретает гнусавость. В переводе с греческого термин ринолалия звучит как «носовая речь». Признаком такого расстройства выступает то, что ребенок говорит в нос, как при насморке, но соплей при этом нет. Если это происходит по логопедическим причинам, диагностируют ринофонию. Рассмотрим эти два расстройства и факторы их провоцирующие.
Причины ринолалии и ринофонии
Факторы влияющие на произношение ребенка, различны.
Физиологические
Открытая ринолалия характеризуется дефектами твердого и мягкого неба (врожденная расщелина, парез, слабое прилегание), при которых воздух при выдыхании попадает в нос.
При этом ребенок говорит нечетко, гнусаво, а звуки «эм» и «эн» звучат как «мб», «нб». Устраняется такой дефект тренировкой мягкого неба, упражнениями по артикуляции, в случае физиологических патологий проводится операция по сращиванию расщелины в небе.
Закрытая ринолалия проявляется в изменении тембра голоса, что обусловлено физиологическими процессами в носоглотке. Также выделяют заднюю гнусавость и переднюю в зависимости от локализации патологии. Причина задней гнусавости - разросшиеся аденоиды, патологическое срастание мягкого неба с задней стенкой гортани. При передней гнусавости в закрытой форме звукопроизношение искажается из-за искривления перегородки, образования гребней, полипов, гипертрофического разрастания слизистой ткани, ринита.
При ринофонии наблюдают изменение тембра голоса, но при этом замещения некоторых звуков или их нечеткости, заглатывания, как при ринолалии, нет.
Аденоиды
Одна из частых проблем в детском возрасте, которая приводит к изменениям тембра голоса и гнусавости, - аденоидит, патологическое разрастание лимфатической ткани аденоидов. Причинами воспаления у детей выступают частые ОРВИ из-за сниженного иммунитета.
Симптомы воспаленных аденоидов:
- ротовое дыхание;
- храп;
- нарушение тембра голоса;
- нарушения дыхания;
- головные боли;
- скопление гортани.
Лечить такое заболевание можно хирургическим и консервативным методом в зависимости от формы. При первой и второй степени разрастания применяют витаминотерапию, дыхательную гимнастику, симптоматическое лечение. Если ребенок дышит через нос и при риноскопии видно, что аденоиды увеличены, но не закрывают просвет, необходимости в хирургическом удалении нет.
Третья степень разрастания аденоидов характеризуется полным перекрытием сошника, из-за чего ребенок не дышит через нос. Аденотомия, или хирургическое удаление разросшихся миндалин, применяется если медикаментозное лечение не возымело должного действия. Но нет никакой гарантии, что лимфатическая ткань не разрастется вновь и патология не возобновится.
Патология носовых ходов
Утолщение слизистой, разрастание костной ткани, образование гребней и полипов нарушают движение воздушного потока и приводят к изменениям тембра голоса. Чтобы определить почему ребенок говорит в нос, пройдите риноскопию или эндоскопическое обследование.
Причины таких образований в носу:
- вазомоторный ринит;
- врожденное искривление перегородки;
- хронический .
Лечить такие заболевания консервативными методами нет смысла, поскольку изменения в тканях необратимы. Но есть возможность исправить ситуацию при оперативном вмешательстве. При полипозе и гипертрофии слизистой ткани используют щадящее лечение лазером, для восстановления перегородки применяют хирургическую операцию.
Причины временного изменения тембра голоса
Кроме патологических изменений, которые лечат хирургическим путем, есть заболевания, при которых присутствует симптом гнусавости, но соплей нет. Это гайморит с полной закупоркой пазухи и фронтит.
Фронтит
Придаточные пазухи носа участвуют в очищении и согревании воздуха на вдохе, а также формируют тембр голоса при произношении. У детей до пяти лет развиты только надчелюстные гайморовы пазухи. Они воспаляются из-за перенесенного вирусного заболевания и при попадании в них соплей при промывании носа, а также при травмах. При фронтите воспалению подвергаются лобные пазухи, которые также участвуют в формировании голоса.
Синусит
Соплей при синусите нет только в начальной стадии воспаления, в дальнейшем появляются слизистые выделения из носа и с примесями гноя при присоединении бактериальной инфекции.
Отек слизистой
Еще одна причина временной гнусавости - отек слизистой при аллергии и простуде. В начальной стадии соплей может и не быть. Лечение таких ЛОР заболеваний проводится медикаментозно с применением сосудосуживающих препаратов, противовирусных и антисептических. Иногда назначают антибиотики для местного применения или в виде таблеток и уколов при осложнениях.
Какие есть способы избавления от гнусавого голоса? Прежде всего, стоит разобраться, почему образуется гнусавый голос.
Все дело в носоглотке и, в первую очередь в носе человека. При неправильном его строении или работе – возникает гнусавость.
Почему образуется гнусавость.
Открытая гнусавость голоса может проявиться при повреждении неба, чаще всего при врожденной деформации неба – «волчьей пасти», а также после ожогов, различных проколов и прочих травм. Еще одной причиной появления открытой гнусавости может стать удаление гланд, если рубцы после операции стянули мягкое небо.
- Закрытая гнусавость голоса проявляется иначе. В таком случае происходит искажение носовых звуков, а также гласных.
Закрытая гнусавость может проявиться по нескольким причинам – полипозное образование в носу, утолщение слизистых оболочек, искривление перегородки, увеличение размера носовой раковины, аденоиды. Французский прононс зачастую появляется из-за подражания своеобразному произношению окружающих людей или родителей.
Как избавиться от гнусавого голоса.
Устранение эффекта гнусавости голоса и избавление от неё является трудоемким и сложным процессом, при котором необходимо проводить и логопедические, и медицинские мероприятия. Трудозатраты по избавлению от этих мероприятий, в итоге окупятся сторицей звонким и чистым голосом. Популярным, распространенным методом избавления от гнусавости является использование зеркала. Почему метод с зеркальцем против гнусавого голоса так популярен? Потому, что доступен каждому и несложен в использовании. Как избавиться от гнусавости при помощи зеркала? Ниже описание этой методики избавления от гнусавого голоса:
При использовании зеркальца необходимо произносить гласные звуки и внимательно следить, чтобы зеркальная поверхность оставалась сухой и не запотевшей. Если же зеркало запотевает – наверняка присутствует гнусавость голоса, и необходимо продолжать тренировки, добиваясь чистой поверхности зеркала. При ярко выраженном гнусавом голосе нужно начинать тренировки с контроля выдоха воздуха через рот. Можно тренироваться, дуя на различные легкие предметы – бумагу или вату, находящиеся в десяти-пятнадцати сантиметрах ото рта. После того, как выдох получается достаточно хорошо, можно перейти к тренировке по произношению звуков. Таким образом, можно избавиться от открытой гнусавости голоса.