رواتب العاملين في المجال الطبي في جدول التعريفة السنوية. رواتب الأطباء في روسيا. المحاسبة لمدفوعات التعويض عند العمل في المنزل

قدمت روسيا مؤخرًا مدفوعات تحفيزية للعاملين في المجال الطبي في عام 2019 ، والتي لطالما شعرت بالحاجة إليها بسبب شدة عمل المتخصصين في هذا المجال واستحالة ذلك. النمو المهنيبسبب تدني الأجور.

إحدى الوظائف الأساسية للحوافز هي التشجيع ، وتهدف إلى النتيجة. كلما ارتفع أداء العامل الصحي في الفترة المشمولة بالتقرير ، كان أجره أفضل.

تم تصميم هذا الإجراء لجذب المزيد من الأطباء والموظفين الطبيين المؤهلين إلى المجال الطبي ، وكذلك لإثارة اهتمامهم بالتعاون مع المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين والخارجيين ، والتي ستضمن معايير الوصول العام و جودة مناسبةالرعاية الطبية كعناصر مهمة في برنامج تحديث الرعاية الصحية.

من هو المؤهل للحصول على ترقية في 2019؟

يمكن للأطباء والموظفين الطبيين الاعتماد على تلقي مدفوعات الحوافز ، بشرط أن يكون لديهم شهادة في تخصصهم. كل منطقة لها قائمة خاصة بها من الوظائف المدرجة في برنامج التحديث.

هناك أيضًا عدد من الاختلافات بين العيادات ، لأن كل منظمة طبية نفسها تحدد المبلغ الشهري للمكافآت ، مع التركيز على المنهجية الإقليمية.

يقوم رئيس المؤسسة الطبية بتقييم أنشطة مرؤوسيه وفقًا لمؤشرات مثل ساعات العمل والالتزام بمعايير تقديم الرعاية الطبية وغيرها.

كل هذه المعايير ليست اعتباطية. يجب أن يكونوا مسجلين مسبقًا في المنصب المتعلق بالأجر.

لتحديد الحد الأدنى لبدلات الحوافز ، راجع القوانين القانونية الإقليمية لوزارة الصحة.

الانتباه!إذا كنت تعتمد على الحوافز المالية ، فيجب الحصول على شهادة تعليم متخصص / متخصص.

معايير تقييم جودة العمل الطبي

بدأ برنامج التحديث في هذا المجال في عام 2011 وحقق بالفعل بعض النتائج الإيجابية. يتم تنفيذ الدافع النقدي المباشر المعزز للأطباء على المستويين الاتحادي والإقليمي ، مما يجعل من الممكن جذب موظفين مؤهلين في عام 2019 للعمل في المناطق ، وليس فقط في المدن الكبيرة.

المعايير الرئيسية (النوعية والكمية) التي بموجبها يستحق العامل الصحي مكافأة:

جودة العمل المنجز ؛
فعاليتها (حجم الخدمات المقدمة) ؛
مدة العمل (علاوات لفترة معينة) ؛
خبرة مستمرة
فئة التأهيل
مزيج؛
زيادة المعامل الشخصي.

وهكذا ، يدرك موظف القطاع العام أن راتبه يعتمد بشكل مباشر على اجتهاده ومسؤوليته وقدرته على العمل ومهنيته. وهذا من أفضل المحفزات.

استثناءات

لا تنطبق هذه المعايير ، ولا يتم دفع العرض الترويجي في مثل هذه الحالات:

يتعاون الشخص مع المشروع الوطني "الصحة" ؛
يتلقى موظف العيادة بالفعل مخصصات للرعاية عالية التقنية ؛
لا يعمل رئيس القسم كأخصائي طبي في نفس الوقت.

أيضًا ، قد يتم رفض الدفع إذا لم يكن لدى الموظف سجلات طبية. تأمين.

تفاصيل التقييم

تحديد جودة عمل الطاقم الطبي هو إجراء يتم التعامل معه بواسطة لجنة تم إنشاؤها خصيصًا. عادة ما يكون هذا هو قسم ، رئيس اللجنة النقابية ، ممرضة رئيسية.

نتيجة عملها هي وثيقة رسمية - القانون استعراض النظراء. وفقًا لذلك ، يتم دفع الحوافز في قسم المحاسبة لجميع المتقدمين المستحقين.

يحدث مثل هذا. في نهاية الشهر ، كل شيء تقوم الإدارات بإعداد قوائم للموظفين ، من بينها كل من أولئك الذين يستحقون مكافأة وأولئك الذين حرموا منها. يتم احتساب الكفاءة بالنقاط باستخدام المضاعف.

يتم توقيع القوائم من قبل أعضاء اللجنة. ثم يجب على العمال قراءة هذه القوائم والتوقيع تحتها. قد يختلف سعر النقطة الواحدة حسب العيادات ، حيث يعتمد ذلك على العقد الداخلي.

مؤشرات إضافية

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، هناك مؤشرات أخرى أكثر تفصيلاً:

الشرط الأكثر أهمية هو عدد الأمراض التي اكتشفها هذا الطبيب ، وهو بالضبط وفقًا لملفه الشخصي (لا يهم المرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض) ؛
٪ من حالات الاستشفاء المفاجئة ؛
عدد التناقضات بين التشخيص عند الدخول إلى المستشفى والتشخيص السريري ؛
٪ من المضاعفات أثناء تناول العسل. بمعالجة؛
الإنجازات الفردية بسبب كثافة النشاط ؛
غياب / وجود شكاوى المرضى (درجة رضاهم) ؛
صحة ملء التقارير والأوراق الأخرى ؛
الامتثال اللوائح الصحيةإلخ.

الجمع والاستبدال: كيف يؤثر ذلك على المدفوعات المشتركة؟

لا يؤثر الاستبدال والجمع دائمًا على الراتب.

يُنصح العاملون بدوام جزئي بدفع الحوافز فقط إذا كانوا يعملون بموجب عقد وكجزء من برنامج التحديث (ولا يؤخذ العمل المنجز خلال ساعات العمل العادية في الاعتبار).

إذا حل الطبيب محل زميل له في إجازة ، فقد يحصل أيضًا على أجر إضافي ، ولكن ليس دائمًا.

إذا كنت ترغب في الحصول على تكلفة إضافية في هذه الحالة ، فضع اتفاقية إضافية.

الغرض من التحفيز المالي وأهدافه

نظام الحوافز المالية هو متابعة الهدف الرئيسي- تحديث قطاع الخدمات الطبية في الميزانية في الاتحاد الروسي. يهدف إلى تحقيق الأهداف المتعددة الأوجه التالية:

اختيار أفضل الموظفين المؤهلين ؛
التوظيف الكامل للعيادات ؛
الامتثال للوائح الداخلية من قبل الموظفين ؛
رغبة هؤلاء في أداء عملهم بوعي وفعالية ؛
تحفيز النمو الشخصي ، والتدريب المتقدم ، ومبادرات المهنيين في مختلف مجالات العسل. الخدمات؛
ضمان استعداد الأطباء للتعلم الأساليب الحديثة، أشكال العمل، إتقان معدات جديدة؛
زيادة حجم الخدمات المقدمة دون فقدان الجودة ؛
تحسين جودة التشخيص ؛
توفير الموارد
زيادة مستوى ثقة المرضى ورضاهم عن نتيجة الاتصال بالمستشفى ؛
وفقًا لذلك ، ستزداد مؤشرات صحة الأمة ، وستنخفض الوفيات والعجز ، وسيزداد معدل المواليد ، إلخ.

بشكل عام ، سيساهم حل جميع هذه المهام في عام 2019 في التوافر العام للأدوية عالية الجودة في روسيا وتحسين الرعاية الطبية. الخدمات.

الحرمان من العلاوة

بموجب القانون ، لا يعتبر بدل الحافز دفعة إلزامية بأي حال من الأحوال. يختلف حجمها ويمكن أن تصل إلى 30٪ من الراتب. عادة ، لا يُحرم الموظف من المكافأة إذا لم تكن هناك انتهاكات جسيمة لانضباط العمل ، والعديد من السلبيات وفقًا لجميع المعايير المنصوص عليها في العقد الداخلي ، ولكن من الناحية الافتراضية ، يمكن للجنة الخبراء أن تحرم الدفعة الإضافية حتى مع وجود انتهاك بسيط واحد . إذا لم يصبح هذا الموقف منهجيًا ، فلن يكون من الممكن إثبات خطأ اللجنة.

لكن على أي حال ، اطلب من الإدارة الأمر الذي تصرف على أساسه المحاسب ، وابحث عن سبب رفض البدل فيه ، وعندها فقط اتخذ قرارًا بالذهاب إلى المحكمة.

شروط رفض دفع الحافز

هذا البرنامج صالح في كل مكان في روسيا. لكن على أرض الواقع ، كما ذكر أعلاه ، هناك بعض الفروق الدقيقة. من أجل تجميع العدد المطلوب من النقاط للحصول على معادل نقدي ، لدى المؤسسات الإقليمية والإقليمية مبادئ الاختيار الخاصة بها (مع مراعاة التوصيات العامة لوزارة الصحة).

لذلك ، يجب أن يكون الفرق في البدل للعاملين من نفس التخصص صغيرًا. لكنها قد لا تكون موجودة على الإطلاق لأسباب قانونية تمامًا.

إن الحرمان من جائزة لمرة واحدة ليس سبباً بعد لمقاضاة العسل. المعهد. يكفي عدم الالتزام بالعديد من المعايير المنصوص عليها في العقد الداخلي وحتى أحد المعايير حتى تفقد المكافأة. على سبيل المثال ، من الخطأ إصدار تقرير ، وإهمال القواعد الصحية.

إذا كانت العيادة تفتقر إلى التمويل ، فقد يُحرم الموظف من الدفع الإضافي.

تعرف على الأمور الداخلية وثيقة معياريةلتكون على دراية بحقوقك ومسؤولياتك.

جوانب مهمة - مجموععدد ساعات العمل ومتوسط الراتب والامتثال الطبي. المعايير على المستوى المطلوب.

مهم!أساس الرفض هو فقط أمر رئيس الطبيب مع تبرير أسباب مرضية.

الرفض المنهجي للحوافز هو سبب للذهاب إلى المحكمة. لكن تأكد من أن الحرمان من البدل غير معقول حقًا.

مثال على حساب التكلفة الإضافية

نسخة مبسطة من حساب دفع الحوافز لموظف العسل. يبدو المجال مثل هذا.

على سبيل المثال ، المعالج يتلقى معدل 20 ألف. لنفترض أنه حصل لمدة شهر على مضاعف قدره 0.2. اتضح أن البدل سيكون 4000 روبل.

بالإضافة إلى 8000 أخرى للمعيار الشهري. إجمالي 32000 في المتوسط.

ملحوظة! إذا لم يكن لديك عسل. التأمين ، لا يمكنك الاعتماد على دفع الحوافز.

المتخصص IR = I + S + C + R + D + D
و - كثافة عمله في الفترة المشمولة بالتقرير ؛
ج - تعقيد العمل المنجز ؛
ك - جودة الرعاية الطبية (٪ من التشخيصات الصحيحة ، ولا توجد مضاعفات أثناء العمليات ، وما إلى ذلك) ؛
ص - إرضاء العميل ؛
د- عوامل أخرى.

من المهم أنه عند حساب البدل ، يتم تحقيق توازن بين تكاليف العمالة ومقدار الحوافز الحقيقية. يجب ألا تركز على المعايير الفردية ومؤشرات الأداء للموظف - فهذا محفوف باختلال التوازن في المصالح بين الطبيب والمريض.

الخلفية القانونية

المستندات:
فن. رقم 144 من قانون العمل في الاتحاد الروسي.
قرار الحكومة الروسية رقم 60 بتاريخ 7 فبراير 2011
"تسمية اختصاصات المتخصصين".
قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي "بشأن الموافقة على مؤشرات لتقييم أنشطة المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي العالي والثانوي المشاركين في تنفيذ تدابير زيادة توافر الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين" رقم 145 ن بتاريخ 21.02 .2011.
بيان استحقاق بدلات الحوافز (يمكن أن يطلب تقديمها في مكان العمل).

بالنسبة الى قانون العمليتلقى طبيب الصحة العامة ، وكذلك الطاقم الطبي من المستوى المتوسط ، راتبًا ، يتم تحديد مبلغه من خلال:

اتفاق جماعي
اتفاقية تنظيمية داخلية
القوانين المعيارية لهيئات الحكم الذاتي الإقليمية.

لكل من العيادات الشاملة لوائحها الداخلية الخاصة بدفع أموال الحوافز للموظفين ، والتي يتم إعادة إصدارها سنويًا. تصدر في شكل ملحق للاتفاقية الجماعية ولوائح وزارة الصحة. تنص الوثيقة على:

مصدر تمويل المخصصات ؛
قائمة الموظفين (الفئات) الذين يحق لهم الحصول عليها ؛
معيار لتقييم كل أخصائي ، طاقم طبي ؛
مبلغ البدل المستحق للتأمين الطبي الإجباري و النشاط الريادي(مصنفة أيضا)
أمر دفع.

قائمة المتخصصين المطلوب تشجيعهم

ينطبق على كل موظف عدد مختلفمعايير تقييم نشاط عمله و كمية مختلفةنقاط.

لذا، أكبر عددنقطة في العدد الأقصىيتم تقديم معايير التقييم لرئيس المستوصف وجميع نوابه ، ورؤساء الأطباء في المستشفيات ونوابهم ، ورؤساء الفروع (من 80 إلى 100 نقطة مع 6 إلى 12 معيارًا).

يمكن للممرضة الرئيسية الاعتماد بمعدل 70 نقطة مع 6 معايير ، ويتم تقييم العاملين الطبيين والصيدلانيين المبتدئين على 3 نقاط فقط.

مرحبًا! اسمي بيلوفا أولغا بوريسوفنا. أعمل في مجال القانون منذ عام 2013. أنا متخصص في المقام الأول في القانون المدني. درست في الجامعة الفيدرالية الشمالية (القطب الشمالي) التي تحمل اسم M.V. لومونوسوف. الكلية: فقه (محامي).

ذات مرة ، كان تنفيذ النشاط الطبي ينطوي على تفاعل بسيط للغاية بين المريض والطبيب. تكاليف أنواع مختلفةالموارد في نفس الوقت لا تزيد عن 10٪. يساهم ظهور رعاية طبية متخصصة عالية التقنية إلى حد كبير في تغيير النسب التقليدية بين الموارد اللازمة لتنفيذ البحوث المبتكرة.

صناعة الرعاية الصحية كثيفة العمالة ، كما يتضح من عدد من البيانات المتعلقة بتكلفة الموارد المستخدمة. اليوم ، حوالي 65٪ من جميع تكاليف الرعاية الصحية مخصصة للعاملين في المجال الطبي مع جميع المستحقات. ضع في اعتبارك الاتجاهات في التغييرات في أجور العاملين الصحيين في عام 2016.

↯ المزيد من المقالات في المجلة

الأسس التنظيمية

يتم تشكيل صندوق الرواتب في المنظمات الطبية (الولاية والبلدية) وفقًا للفواتير المستمرة للموظفين الطبيين وغيرهم ويعتمد بشكل مباشر على المعدلات المستخدمة في المؤسسة الطبية ، وكذلك المؤشرات التي تحدد خصائص أجر المتخصصين ( الضرر ، ومكافآت الأقدمية ، ومدفوعات التعويض عن العمل في المناطق الريفية ، وبدلات المهنيين الشباب ، وما إلى ذلك).

في المقابل ، يتم تحديد عدد الأسعار بناءً على قدرة المؤسسة الطبية ، وحجم الخدمات الطبية المقدمة ، وعدد الأسرة والمعايير الأخرى.

في عام 2012 ، تبنت الدولة دورة تهدف إلى زيادة أجور الأطباء والمساعدين الطبيين وغيرهم من العاملين في المجال الطبي بمواعيد نهائية محددة لزيادة هذا المؤشر.

بالنظر إلى خصوصيات تكوين صناديق الأجور في رعايتنا الصحية ، من الضروري ليس فقط زيادة هذه المؤشرات باستمرار ، ولكن أيضًا للحفاظ على الجودة المناسبة للخدمات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين معلمات الراتب لفرد معين ، وليس بمعدل طبيب أو ممرضة ، إلخ.

رواتب العاملين في المجال الطبي عام 2016

وفقًا لـ Rosstat للنصف الأول من العام الماضي ، بلغ المتوسط والعاملين في المجال الطبي 48946 روبل.

تم تسجيل أعلى رواتب للأطباء بشكل متوقع في مناطق الحكم الذاتي نينيتس وتشوكوتسكي ويامالو نينيتس وخانتي مانسييسك ويوغرا ؛ إقليم كامتشاتكا مناطق ماجادان ، سخالين ، تيومين ؛ موسكو وجمهورية ساخا (ياقوتيا).

أدنى رواتب للعاملين في المجال الطبي والأطباء: منطقة أوريل ، جمهورية ماري إل ، منطقة أوليانوفسك ، جمهورية إنغوشيا ، جمهورية أديغيا ، جمهورية داغستان ، جمهورية قبردينو بلقاريان ، جمهورية قراتشاي - شركيس ، جمهورية أوسيتيا الشمالية- ألانيا ، جمهورية كالميكيا.

جداول كاملة لرواتب الأطباء في روسيا ،

اتجاهات لتحقيق مستوى مرتفع من متوسط الأجور

زيادة بسيطة في المكوِّن المالي لمتوسط أجر العامل الطبي حسب العدد الثابت للعاملين الصحيين.
انخفاض عدد العاملين في المجال الطبي بسبب إغلاق المنشآت الطبية غير الكفؤة دون تقليص صندوق الأجور.
ابحث عن مصادر مالية إضافية لزيادة الأجور لكل فرد. وتشمل هذه التدابير: توسيع حجم الخدمات الطبية المدفوعة ، وسيخصص جزء من هذه الأموال لدفع تكاليف عمل العاملين في المجال الطبي.

من الناحية العملية ، يتم تطبيق جميع المجالات الثلاثة بنجاح في المواد الدراسية في روسيا ، مع درجة عالية من الذاتية في تقييم الكفاءة العالية أو المنخفضة لشبكة طبية إقليمية أو مؤسسة طبية منفصلة ، وكذلك استخدام معايير متوسطة لبرامج ضمان الدولة ( برنامج CHI الأساسي).

تكمن المشكلة في أن الحل السريع لمشاكل زيادة الأجور ، مع درجة منخفضة من اليقين من الاتجاهات المقترحة المحتملة ، يمكن أن يؤدي إلى تحسين غير منطقي لنظام الرعاية الصحية ويقلل فعليًا من حجم الخدمات الطبية المقدمة للسكان مجانًا.

الجانب الثاني هو محدودية تمويل برامج ضمان الدولة (CMI) ، الأمر الذي يؤدي في الواقع إلى خفض تكلفة العملية التعليمية على حساب الأجور المتزايدة للعاملين في المجال الطبي.

رأي الخبراء

في شتاء عام 2014 ، عُقد المؤتمر العلمي والعملي لعموم روسيا ، حيث قدم تقرير دكتوراه في الاقتصاد ، أستاذ المدرسة العليا للاقتصاد ، S.V. شيشكين ، الذي تحدث عن مشاكل وآفاق تمويل الرعاية الصحية في روسيا. فيما يلي بعض الأطروحات:

تؤدي الرغبة في زيادة أجور العاملين الصحيين بمستويات تمويل ثابتة ومخطط لها حتماً إلى عجز لتغطية التكاليف المهمة الأخرى: الشراء والإصلاح معدات طبيةوالأدوية والتغذية وما إلى ذلك.
وستبلغ حصة العجز في هذه المصروفات الأخرى بحلول عام 2018 49٪.
إن زيادة العجز في النفقات الأخرى سيعني زيادة في أسعار الرعاية الطبية ، وانخفاض في توافرها للمجموعات غير المحمية من السكان.
في هذا الصدد ، سيزداد وقت تعطل المعدات الطبية والمخبرية اللازمة للتحليل.
انخفاض في تجديد المعدات الطبية ، والذي سيؤدي في غضون سنوات قليلة إلى تأخر تكنولوجي في أدويتنا من الدول الغربية الأخرى.

رأي الوزير

في و. لاحظت Skvortsova في نفس عام 2014 أن متوسط الراتب الشهري للأطباء في البلاد هو 46 ألف روبل ، ومتوسط الطاقم الطبي (الممرضات والمسعفين) هو 26 ألف روبل.

هذه الأرقام ، إذا حكمنا عليها من خلال الشكاوى العديدة للمواطنين ، مبالغ فيها إلى حد كبير ، في بعض الحالات تصل إلى 9 مرات. ويرجع ذلك إلى انخفاض حصة الجزء الثابت من الراتب (راتب الموظف) في هيكل الرواتب ، فضلاً عن التوزيع الذاتي في كثير من الأحيان لحصة مدفوعات الحوافز والتعويضات. في هذا الصدد ، فإن رواتب العاملين الطبيين في جميع أنحاء البلاد ، وفي بعض الحالات حتى في منطقة واحدة ، متباينة للغاية.

فيما يتعلق بما سبق ، يبدو لنا أنه من الضروري القيام ببعض الأعمال في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بهدف تحسين نظام أجور العاملين في المجال الطبي ، وإدخال مناهج جديدة لتشكيل جزء مضمون من الأجور بحيث تبلغ حصة الموظف من راتب الموظف ما لا يقل عن 55-60٪ من إجمالي الأرباح ، و 30٪ فقط كانت مدفوعات تحفيزية تهدف إلى تحقيق نتائج أداء معينة ، بالإضافة إلى مدفوعات تعويضية.

تطبيق أنظمة جديدة لمكافآت العاملين في المجال الطبي في المناطق

منذ عام 2008 ، تقوم الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بنقل العاملين الطبيين من UTS الإقليمي (مقياس التعريفة الواحدة) إلى أنظمة الأجور الجديدة ، والتي تشمل:

زيادة استقلالية المؤسسة الطبية في تحديد شروط مكافآت العاملين وتكوين الكوادر داخل صندوق الأجور.
تحديد رواتب رسمية تقريبية من خلال تخصيص وظائف محددة لمجموعات تأهيل العاملين في المجال الطبي.
اعتماد قوائم بأنواع المدفوعات لتأسيس مدفوعات الحوافز والتعويضات في المؤسسات.
استحداث اعتماد راتب رئيس مؤسسة طبية على فاعلية عمله (تحقيق نتائج أداء معينة) وفق معايير منظمة وشفافة.

كان للنظام الجديد تأثير إيجابي على ديناميات نمو أجور العاملين الصحيين ، مما جعل من الممكن الحفاظ عليها متوسط عدد السكانشؤون الموظفين. ولكن هناك أيضًا عيوب كبيرة:

الحفاظ على المفاضلة بين المناطق في أجور العاملين في المجال الطبي والمساعدين الطبيين. لذلك ، على سبيل المثال ، الراتب لمستوى التأهيل الأول مجموعة مهنيةالأطباء والصيادلة من 3450 روبل. (جمهورية قراتشاي - شركيس) ما يصل إلى 12190 روبل. (في منطقة موسكو) مما يؤدي إلى اختلافات كبيرة في متوسط الراتب الشهري للأطباء.
زيادة التمايز بين راتبرؤساء المؤسسات الطبية وموظفي هذه المؤسسات ، في بعض الحالات ، تتجاوز أجور المديرين متوسط رواتب موظفي المؤسسات بأكثر من 10 أضعاف.
في هيكل الأجور ، لا تزال حصة مدفوعات "الحالة" التحفيزية عالية ، والتي لا تهدف إلى تحقيق نتيجة فعالة للعمل (خبرة العمل ، والاستمرارية ، وطول الخدمة ، وما إلى ذلك).

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن المعايير المعتمدة لا تقيم هذا العمل ، ولا تضع لنفسها قضايا تقنين الأنشطة الطبية على وجه التحديد. الوثائق المعيارية الوحيدة في القسم التي تسمح بقياس حجم الأنشطة الطبية للموظفين الطبيين وغيرهم ، وكذلك تقييم تكلفة هذا النشاط ، بناءً على حالة المريض ، وكذلك استخدام تقنية طبية معينة ، هي معايير رعاية طبية.

من وجهة نظر توافر المعلومات للتقييم المعياري لتكلفة الأنشطة الطبية (أي أن الطريقة المعيارية لحساب تعريفة MHI هي الأولى في قائمة الطرق المقترحة للحسابات الاقتصادية ، في إطار MHI القواعد المعتمدة من قبل وزارة الصحة في روسيا) ، يحتوي معيار الرعاية الطبية على بيانات أولية تميز الجوانب السريرية فقط.

يمكن احتواء هذه البيانات السريرية ليس فقط في المعايير ، ولكن أيضًا في أي مجموعة متوسطة من الخدمات المعتمدة من قبل المجتمع الطبي (مجموعة من الأطباء) لعلاج وتشخيص مرض أو مجموعة من الأمراض ، مع مراعاة التكوين الصحيح لـ متوسط عدد ومتوسط تواتر الخدمات الطبية.

بالنظر إلى إجمالي الخدمات الطبية في إطار عدد موثوق به إحصائيًا (أو يمكن التنبؤ به) من المرضى لتشخيص وعلاج التقنيات الطبية المحددة اللازمة ، فمن الممكن تحديد الوقت الإجمالي للأنشطة الطبية وغير الطبية بدقة تامة باستخدام الصيغة التالية:

تلفزيون / ق = ∑ (Uix Chi) x ti (v / s) ، (1)
حيث: Tv / s - وقت النشاط الطبي للموظفين الطبيين ((ج) و (أو) المساعدين الطبيين) ؛
واجهة المستخدم - رقم i-xالخدمات مع التردد المقابل للتطبيق H ؛
تشي - تردد التطبيق ل خدمات ال;
ti (v / s) - كثافة اليد العاملة (وقت الأداء) للخدمات الطبية من قبل الموظفين الطبيين و (أو) المساعدين الطبيين.

لا تحتوي تسمية الخدمات الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية في عام 2013 على بيانات عن وقت الخدمات الطبية (ti) ، ويمكن تحديد هذه المعلمة بناءً على تحديدمعدات التشخيص والمعالجة التي يتم بها تنفيذ هذه الخدمات والوقت اللازم لإعداد المعدات للاستخدام التالي.

ti = tp إلى tg ، (2)
حيث: tp - وقت تحضير المريض (المعدات) لتقديم الخدمات الطبية ؛
إلى - وقت الاستخدام المباشر للمعدات الطبية في تقديم الخدمات ؛
tz - الوقت اللازم لبدء المرحلة التالية من إعداد المريض (المعدات) لتقديم الخدمات الطبية (قد تكون مساوية لـ "صفر").

يجب أن تؤخذ قيمة المعلمات ts و tp في الاعتبار ليس فقط من أجل الحساب الصحيح لتكاليف العمالة ، ولكن أيضًا عند تقييم الأنشطة الطبية للخدمات التي تسمح بالأداء المتزامن من قبل نفس الاختصاصي (على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي) ، وحساب المعامل الأداء المتزامن للخدمات الطبية - Kτ.

من المخطط المقدم ، من الواضح أن أحد المتخصصين لن يكون قادرًا على خدمة أكثر من 4 مرضى في وقت واحد ، حيث أن الوقت التحضيري للخدمة الخامسة (tp5) يتزامن مع نهاية الوقت للاستخدام المباشر للمعدات الطبية في أول خدمة طبية (to1).

يتم تحديد معامل الأداء المتزامن للخدمات الطبية بالصيغة التالية:

Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
يمكن تحويل هذه الصيغة إلى المزيد مرأى من الجميع، إذا كانت tz تساوي صفرًا:
Kτ = to / tn. (3.1)
مع الأداء المتزامن للعديد من الخدمات بواسطة متخصص واحد ، ستتخذ الصيغة 1 الشكل التالي:
تلفزيون / s \ u003d ∑ (Ui x Chi) x ti / Kτ. (أربعة)

بالنسبة للخدمات الطبية التي يتم إجراؤها مباشرة من قبل الطاقم الطبي والمساعدين الطبيين ، دون استخدام المعدات الطبية ، يتم تحديد وقت التنفيذ حسب التوقيت.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تسمية الخدمات الطبية لا تحتوي على بيانات عن تكوين الخدمات الطبية المعقدة ، مما يعقد تقييم وقت تنفيذها ، بناءً على مجمل الخدمات الطبية البسيطة المدرجة فيها ، ويجعل استخدام الهامش المعامل غير صحيح. لهذا السبب الطريقة المثلىتقدير وقت الخدمة المعقدة هو تنفيذ ضبط الوقت.

قبل الموافقة بأمر من وزارة الصحة الروسية في الوقت المناسب لأداء الخدمات الطبية في نطاق الخدمات الطبية ، يمكن أن يُعزى تحديد كثافة اليد العاملة في الخدمات إلى كفاءة الهيكل المسؤول عن تنظيم الأنشطة الطبية وتقييم تكلفة العمل في مجال الرعاية الصحية على مستوى الكيان المكون للاتحاد الروسي.

رواتب الأطباء والعاملين في المجال الطبي لعام 2016 *

	متوسط الراتب ، روبل
		بما في ذلك عن طريق أشكال ملكية المنظمات
		الفيدرالية	رعايا الاتحاد الروسي	البلدية
الاتحاد الروسي
المقاطعة الفيدرالية المركزية
منطقة بيلغورود
منطقة بريانسك
منطقة فلاديمير
منطقة فورونيج
منطقة إيفانوفو
منطقة كالوغا
منطقة كوستروما
منطقة كورسك
منطقة ليبيتسك
منطقة موسكو
منطقة أوريول
ريازان أوبلاست
منطقة سمولينسك
منطقة تامبوف
منطقة تفير
منطقة تولا
ياروسلافسكايا أوبلاست

المقاطعة الفيدرالية الشمالية الغربية
جمهورية كاريليا
جمهورية كومي
منطقة أرخانجيلسك
بما فيها:
نينيتس أوت. مقاطعة
منطقة أرخانجيلسك بدون مؤلف. المقاطعات
فولوغودسكايا أوبلاست
منطقة كالينينغراد
منطقة لينينغراد
منطقة مورمانسك
منطقة نوفغورود
منطقة بسكوف
سان بطرسبرج
المقاطعة الفيدرالية الجنوبية
جمهورية أديغيا
جمهورية كالميكيا
منطقة كراسنودار
منطقة استراخان
منطقة فولغوغراد
منطقة روستوف
منطقة شمال القوقاز الفيدرالية
جمهورية داغستان
جمهورية إنغوشيا
جمهورية قباردينو - بلقاريان
جمهورية قراتشاي - شركيس
جمهورية أوسيتيا الشمالية - ألانيا
جمهورية الشيشان
منطقة ستافروبول
مقاطعة فولغا الفيدرالية
جمهورية باشكورتوستان
جمهورية ماري
جمهورية موردوفيا
جمهورية تتارستان (تتارستان)
أودمورتيا
جمهورية تشوفاش - تشوفاشيا
منطقة بيرم
منطقة كيروف
منطقة نيجني نوفغورود
منطقة أورينبورغ
منطقة بينزا
منطقة سمارة
منطقة ساراتوف
منطقة أوليانوفسك
منطقة الأورال الفيدرالية
منطقة كورغان
منطقة سفيردلوفسك
منطقة تيومين
بما فيها:
خانتي مانسيسك أوت. أوكروج يوجرا
Yamalo-Nenets Aut. مقاطعة
منطقة تيومين بدون مؤلف. مؤسسات الدولة
منطقة تشيليابينسك
مقاطعة سيبيريا الفيدرالية
جمهورية التاي
جمهورية بورياتيا
جمهورية تايفا
جمهورية خاكاسيا
منطقة التاي
منطقة عبر بايكال
منطقة كراسنويارسك
منطقة ايركوتسك
منطقة كيميروفو
منطقة نوفوسيبيرسك
منطقة أومسك
منطقة تومسك
منطقة الشرق الأقصى الفيدرالية
جمهورية سخا (ياقوتيا)
كامتشاتكا كراي
بريمورسكي كراي
منطقة خاباروفسك
منطقة أمور
منطقة ماجادان
منطقة سخالين
منطقة الحكم الذاتي اليهودية
أوكروغ تشوكوتكا المستقلة
منطقة القرم الفيدرالية
جمهورية القرم
سيفاستوبول

*) يشمل الأطباء والعاملين في المؤسسات الطبية ذات المستوى الطبي العالي (الصيدلاني) أو غيرها تعليم عالىتقديم الخدمات الطبية (ضمان تقديم الخدمات الطبية) في مؤسسات التعليم والعلوم والثقافة والرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية.

يعتقد الكثيرون أن قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي على ركبتيه: فقد دخلت الخدمات الطبية المجانية حالة من الغيبوبة في المصطلحات الطبية. تقتصر الخدمات المدفوعة في معظم الحالات على التشخيص وطب الأسنان. يظهر الاتجاه الخاص في مجال الطب بوتيرة بطيئة نوعًا ما. رأس المال الأولي ، الذي قد يكون كافياً لبناء أماكن للعيادات المريحة ، غير موجود على الإطلاق. لا داعي للحديث عن شراء معدات طبية حديثة.

ليس من الممكن دائمًا تكييف أي مبنى مع الاحتياجات الطبية. وفقًا للإحصاءات ، يستخدم 8 في المائة فقط من العملاء خدمات الأدوية المدفوعة ، ويفضل 60 في المائة من الأشخاص في البداية الذهاب إلى العيادات العادية. ومع ذلك ، فإن الأشخاص في العيادة ، في محاولة للحصول على رعاية طبية مجانية ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يواجهون الحاجة إلى الخضوع للعديد من الفحوصات باهظة الثمن ، والتي يتعين عليهم دفع ثمنها من أموالهم الخاصة.

غالبًا ما يشتكي المرضى في مرافق الصحة العامة من جودة الخدمات المقدمة. عادة ما تكون هذه الادعاءات مبررة. لكن الأمر يستحق التفكير فيما يجب أن يفعله طبيب ، على سبيل المثال ، جراح أطفال ، في مؤسسة طبية في كاريليا ، الذي حصل على 9553.47 روبل روسي بعد الضرائب وعمل 145 ساعة عمل ، أو معالجًا من شبه جزيرة القرم ، دفع راتبه مع الضرائب هو 10 آلاف 418 روبل و 35 كوبيل مقابل 156 ساعة من العمل الشاق؟

بأمر من حكومة الاتحاد الروسي في كانون الأول / ديسمبر 2012 ، أوصي بأن تضع السلطات التنفيذية خطة للتغييرات والتدابير في اتجاه المجال الاجتماعي. كان من المفترض أن تهدف هذه الإجراءات ، المسماة بخريطة الطريق ، إلى تحسين الكفاءة في صناعة الرعاية الصحية.

تهدف التدابير المتوخاة في خارطة الطريق إلى تطوير آليات لمكافأة الأخصائيين الطبيين حسب نوعية وكمية الخدمات المجانية المقدمة للسكان. تعتقد السلطات أن الراتب اللائق للعاملين في المجال الطبي يعتبر رافعة جيدة لإدارة الموظفين من أجل تحسين جودة رعاية المرضى.

مسك الدفاتر مع قاع مزدوج

طبقا للاحصائيات:

يبلغ متوسط راتب العامل الطبي في الاتحاد الروسي حاليًا حوالي 45 ألف روبل ؛
متوسط أرباح العاملين في صناعة الرعاية الصحية - 28 ألف روبل شهريًا ؛
رواتب الموظفين الطبيين المبتدئين - 19 ألف روبل.

تأخذ هذه المؤشرات في الاعتبار إجمالي الأرباح ، ويتضح أن متطلبات "خارطة الطريق" مستوفاة اسميًا. لكن في الواقع ، غالبًا ما يعمل العاملون في المجال الطبي بمعدلات متعددة في نفس الوقت - هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنهم من خلالها الحصول على قدر مقبول إلى حد ما من الموارد المالية.

بالنسبة للمهتمين بالراتب الحقيقي للطبيب ، هناك مشروع خاص "الراتب الحقيقي للعامل الطبي" ، حيث لا يهتم الناس فقط بالراتب الشهري ، على سبيل المثال ، طبيب عيون من بينزا أو سائق -طبيب من منطقة كالوغا ، ولكن أيضًا ترك بيانات عن مقدار رواتبهم. تم إنشاء هذا المورد لإظهار الصورة الحقيقية التي تطورت أثناء عملية "خريطة الطريق" ولمكافحة البيانات المزيفة في تقارير إدارة المستشفى.

أمر السلطات المسمى "خارطة الطريق" له اتجاهان. تتحدث الأحكام المنصوص عليها في هذه الوثيقة عن تحسن في مستوى دخل الموظف الطبي. من ناحية أخرى ، يجب أن تؤدي زيادة راتب الطبيب إلى زيادة كفاءة نظام الرعاية الصحية ككل. تقترح هذه الأحكام تغيير قواعد تقديم الخدمات الطبية وتطوير معايير مهنية جديدة.

حتى عام 2018 ، من المخطط زيادة رواتب الأطباء حتى 200 في المائة ، العاملين الطبيين المبتدئين والثانويين - حتى 100 في المائة ، وهذا يتعلق بمستوى الأجور لعام 2012. بالإضافة إلى بند تمويل مرافق الرعاية الصحية مع الأخذ بعين الاعتبار صندوق الرواتب ، تتضمن خارطة الطريق أقسامًا تخطط للسيطرة على الإصابة بمرض السل والوفيات والعديد من المؤشرات الأخرى لجودة الخدمات الطبية.

الكل في واحد تسخير

المرضى والأخصائيون الطبيون في نفس الموقف. لتسديد النفقات المتزايدة ، تلجأ أقسام المحاسبة إلى إجراءات مثل شطب نفس رسوم الخدمة الطبية من صندوق CHI مرتين. الإحصاءات الرسمية التي قدمتها Rosstat تختلف اختلافًا كبيرًا عن بيانات المسح الاجتماعي لممثلي الطب. لم تتم ملاحظة زيادة حقيقية في رواتب الأطباء ، كما هو موضح في خطة العمل المقدمة بعد "أوامر مايو" ، في أي ركن من أركان الاتحاد الروسي

بالإضافة إلى استخدام البيانات المجمعة كإبلاغ ، يتم الحصول على الزيادة في راتب العامل الطبي بسبب انخفاض عدد الأسرة في أقسام المستشفى ، وانخفاض عدد الموظفين والمتخصصين في العيادات والمستشفيات. غالبًا ما يتم اتخاذ مثل هذه الإجراءات تلقائيًا ، دون سابق إنذار أو تحضير ، على سبيل المثال ، رفع مستوى نظام العيادات الخارجية لعلاج المرضى. وينعكس ذلك بشكل سريع في شكل زيادة في عدد أخطاء الكادر الطبي ، والتي نجمت عن عبء إضافي على الأطباء المتخصصين والطاقم الطبي.

حشود من الناس تتجمع في مباني العيادات ، ويضطر العديد من المرضى إلى اللجوء إلى الخدمات الطبية المدفوعة حتى لا يضيعوا وقتهم الثمين في الانتظار في طابور لا ينضب. ومع ذلك ، لا يستطيع الجميع طلب الرعاية الطبية ورفض مقابلة الأطباء ومحاولة العلاج بالوسائل " الطب التقليدي". وبحسب الإحصائيات ، بدلًا من خفض معدل الوفيات كما هو مخطط من قبل المسؤولين ، أظهرت نتيجة إصلاح نظام الرعاية الصحية أنه في النصف الأول من العام الماضي ، ارتفع معدل الوفيات بنحو 27 ألف شخص مقارنة بالفترة نفسها من العام السابق.

هل الآفاق مشرقة؟

يجب زيادة أجر الموظف الطبي هذا العام حسب آخر الأخبار من خلال:

159.6 في المائة فيما يتعلق بمؤشرات عام 2012 للأطباء المتخصصين ؛
86.3 في المائة للموظفين المساعدين الطبيين ؛
70.5 في المائة للموظفين الطبيين المبتدئين.

من الصعب اليوم تحديد ما إذا كان هذا سيحدث بالفعل. في أكتوبر ، في اجتماع لمجلس الوزراء ، من المقرر مناقشة البرنامج ، والذي بموجبه يمكنهم مناقشة تحويل جزء رئيسي من تكلفة زيادة صندوق رواتب موظفي الدولة للفترة 2016-2018. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء الاعتماد على تحسن كبير: أكدت الحكومة خططها لرفع مستوى الأجور لممثلي القطاع العام ، لكنها اشترطت اعتمادهم على الموارد المالية للبلاد.

عدم استقرار الوضع في المجال الاقتصادي للاتحاد الروسي لا يساهم في النمو المخطط للأجور بنسبة 8 في المائة. على الأرجح ، لن تكون هناك زيادة مباشرة في مقدار الأجور حسب "خارطة الطريق" ، ولكن هناك مؤشر للتضخم. لذلك ، ليس من الضروري الاعتماد على زيادة تزيد عن 2.7 في المائة ، باستثناء المقايسة ، مقارنة بالعام السابق.

تجدر الإشارة إلى لحظة حساسة في مسائل زيادة تمويل كشوف المرتبات في شركات الميزانية: لم يتم التخطيط للمقارنة من الأيام الأولى من هذا العام ، ولكن فقط من النصف الثاني من العام - بدءًا من 1 أكتوبر. وسيؤثر هذا بشكل أكبر على جيوب العمال: فمنذ البداية ، كان من المقرر زيادة الزيادة في يناير من العام الماضي ، وبعد ذلك ، كما يعتقدون ، بسبب ضم شبه جزيرة القرم ، تم نقلها إلى أكتوبر 2015. حاليًا ، تم تأجيل التاريخ الذي تعتز به الأغلبية لمدة عام آخر.

هناك ما يكفي من المشاكل في الصناعة الطبية ، وأحد المشاكل الرئيسية هو الدفع مقابل عمل طاقم طبي مبتدئ وممرضات. بسبب انخفاض الرواتب ، لا يوجد عدد كافٍ من المتخصصين الشباب في المستشفيات والعيادات الشاملة. متوسط العمرممرضات في روسيا - أكثر من خمسة وثلاثين عامًا. غالبًا ما يتجاوز الحمل مائة بالمائة ويؤثر بالطبع على جودة العمل.

راتب ممرضة في المستشفيات والعيادات في المناطق الريفية لا يضاهى مع المدفوعات لنظرائهم في المناطق الحضرية. في عام 2016 ، بالكاد وصل راتب كبير الممرضات في العاصمة إلى خمسة وثلاثين ألف روبل. لكن بالنسبة للمتخصصين غير المهرة ، فإن الدخل أقل بعدة آلاف.

فئات الممرضات

وافق أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي لعام 2007 على مجموعتين من المؤهلات للممرضات ، وكذلك المستويات. تضم مجموعة "الكوادر الطبية والصيدلانية من المستوى الأول" الوظائف التالية المتعلقة بمستويات التأهيل: ممرضة ، ربة منزل ، مساعد تمريض.

يتم تضمين خمسة مستويات في المجموعة التي توحد الموظفين المسعفين والصيادلة. على سبيل المثال ، يشمل الأول الممرضات ، والآخرون - مؤهلات "ممرضة إجراءات" ، "قابلة أولية" ، "ممرضة تشغيل أولى" ، "ممرضة أولى" ، إلخ. هناك أكثر من عشرين منصبًا في المجموع.

معدلات التعرفة للممرضات

لكل مستوى ، لكل منصب ، وافق الأمر رقم 270 الصادر عن دائرة مراقبة المخدرات الفيدرالية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 أغسطس 2008 (بصيغته المعدلة في 23 مارس 2009) على حجم الرواتب الرسمية ، أي معدلات الرسوم الجمركية. بالنسبة لممرضة المنطقة ، على سبيل المثال ، هذا المؤشر ، اعتمادًا على المؤهلات ، هو 3885 - 4269 روبل ، للممرضة العاملة - 4379 - 4809 روبل.

كيف يتم تحديد راتب الممرضة؟

رواتب الطاقم الطبي تعتمد على عوامل كثيرة. راتب ممرضة في مستشفى وعيادة يعتمد على طول الخدمة والتخصص والمؤهلات. مكان العمل مهم - مكانة المؤسسة الطبية والمنطقة.

كقاعدة عامة ، في العيادات التجارية ، تكون الممرضات على استعداد لدفع راتب أعلى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص الموظفين ، الذي تعتمد عليه المؤسسات الخاصة أيضًا ، المتورطة في المنافسة. على الجانب الآخر، تصنيف عالييعني أن الممرضة تلبي المتطلبات الصارمة للخدمة. يمكن أن يكون الفرق في المدفوعات بين العيادات الخاصة والعامة أربع مرات. على سبيل المثال ، حوالي خمسة وعشرين ألف روبل هي أجور في مؤسسات الرعاية الصحية التجارية وما يقرب من سبعة آلاف روبل في المؤسسات الحضرية.

تلقت ممرضة أطفال في عام 2016 أكثر من عشرين ألف روبل في جميع أنحاء البلاد ، في العاصمة - أكثر من أربعة وثلاثين ألف روبل ، في سانت بطرسبرغ - حوالي ستة وعشرين ألفًا ؛ ممرضة إجرائية - تسعة وعشرون ألفاً. في موسكو - ما يقرب من خمسة وثلاثين ألفًا. تتلقى ممرضة المنطقة في المستوصف حوالي ستة عشر ألفًا ، ألفان آخرين - في تشيليابينسك. يدفعون أفضل في إقليم خاباروفسك وبورياتيا - ما يقرب من ستة وعشرين ألفًا. رواتب ممرضة عاملة ترتفع إلى ثلاثة وثلاثين ألف ونصف.

في المؤسسات التجارية ، يكون صاحب العمل على استعداد لدفع أكثر من عشرة آلاف ونصف روبل للممرضة ذات المهارات المنخفضة. يتلقى طاقم التمريض في كامتشاتكا وكالوغا ما بين 20000 و 21000 روبل.

راتب ممرضة في موسكو

يبقى راتب ممرضة في موسكو ومنطقة موسكو ، كقاعدة عامة ، في حدود ثلاثين ألف روبل. ولكن مرة أخرى ، يؤثر أيضًا مستوى التأهيل ووضع المؤسسة الطبية. يمكن أن يصل راتب ممرضة في موسكو في طب الأسنان الخاص إلى 70.000-90.000 روبل. في مستشفيات المدينة ، يعمل هؤلاء الموظفون مقابل خمسة عشر ألف روبل. ويحصل ممرضو الأطفال على أقل الأجور ، بينما يحصل أطباء التخدير على أعلى الأجور.

منذ عام 2010 ، نما متوسط راتب الممرضة في العاصمة من خمسين إلى مائة بالمائة ، مع مراعاة المقايسة ، ويتراوح بين 9000-11000 روبل.

الراتب في عام 2017

في عام 2017 ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع أن يكون راتب الممرضات أعلى من أربعة وعشرين ألف روبل. وفقًا لتقديرات حقيقية - ما يصل إلى ثمانية عشر ونصفًا.

حددت المراسيم التي أصدرها رئيس الاتحاد الروسي في مايو / أيار مهمة زيادة رواتب العاملين الطبيين بحيث يصبح بحلول عام 2018 ضعف المستوى المتوسط في المنطقة. أدخلت الأزمة تعديلات على المشروع ، ولم يلاحظ الأطباء والممرضات زيادة في الرفاهية. على الرغم من أن الخبراء يتحدثون عن زيادة من 35000 إلى 48000 روبل. ومع ذلك ، فإن الأرقام الحقيقية لا تبدو إيجابية: متوسط الراتب في الصناعة يصل إلى 20000 روبل.

بالنظر إلى العجز المتزايد في الميزانية ، من غير المرجح أن تتغير الظروف. ومع ذلك ، فإن الخطط تهدف إلى حماية الرواتب من التضخم وضمان نموها بنسبة 50 في المائة حتى عام 2018.

يتكون الراتب في الرعاية الصحية من الراتب والتعويضات والمكافآت. الزيادة في الأجور تشير على وجه التحديد إلى الراتب. الزيادة في الراتب ستؤثر على المكافآت ، ونتيجة لذلك ، سيزداد الراتب بنسبة عشرة إلى خمسة عشر في المائة. من الواقعي أن نأمل في الفهرسة ، فمن المتوقع أن تصل إلى ستة بالمائة.

تستشهد وزارة الصحة ببيانات تفيد بأنه خلال السنوات الخمس الماضية ، ارتفع متوسط الراتب الشهري للأطباء والممرضات بنسبة سبعة وأربعين وخمسة وسبعين بالمائة. في عام 2016 ، بلغ ما يزيد قليلاً عن ثمانية وعشرين ألف روبل ، الأصغر - ما يقرب من سبعة عشر ألف روبل.

في الوقت نفسه ، توجه وزارة الصحة الروسية المناطق لزيادة الرواتب بنسبة تصل إلى ستين بالمائة. أكثر من نصف المناطق في الصدارة رواتب رسميةلزيادة 1.5 إلى 2 مرات.

ترقية الدورة

قبل المراسيم الرئاسية في مايو 2012 ، كانت خطط زيادة الرواتب في الصناعة الطبية غير متسقة ، على أساس كل حالة على حدة. ومع ذلك ، في قائمة الضمانات الاجتماعية بحلول عام 2018 ، تم تحديد موقف زيادة رواتب الأطباء والممرضات بوضوح. أحد الأرقام المثيرة للإعجاب - مائة وستة وخمسون بالمائة من المتوسط في الاقتصاد - كان رواتب الأطباء. لكن التضخم تدخل ولم يلاحظ أحد الزيادة. كما انخفضت القوة الشرائية لموظفي الدولة إلى مستوى عام 2012. في الظروف التي لا يوجد فيها المال ، ولكن من الضروري رفع الرواتب ، قمنا بإعادة توزيع الأموال في مجال الرعاية الصحية والادخار والتحسين. بدأت إعادة تنظيم المؤسسات وتوحيد العيادات وتقليص عدد المتخصصين.

مراحل الترقية

حدد المخطط ، المقترح في عام 2016 ، هدف زيادة على مرحلتين. أولاً ، بنسبة سبعة ونصف بالمائة منذ بداية عام 2017 ، منذ الخريف ، يجب أن يكون راتب الأطباء مائة وثمانين بالمائة من متوسط المنطقة. للعامل الصحي ، سواء كان يعمل في المدينة أو في الريف ، الحق في الحصول على مكافأة مالية لائقة مقابل عمله.

وهكذا ، وبحلول نهاية العام ، فإن خطة زيادة الرواتب في الرعاية الصحية تشمل:

زيادة الراتب بنسبة سبعة ونصف بالمائة.
حساب رواتب الأطباء من المتوسط للمنطقة. أي أننا نضرب متوسط الراتب في المنطقة بمقدار 1.8 ونتيجة لذلك نحصل على المبلغ الموعود للعاملين الصحيين اعتبارًا من 1 أكتوبر.
وتشير التوقعات إلى زيادة رواتب العاملين في المجال الطبي بنسبة عشرين في المائة أخرى من أجل الوفاء بالمرسوم الرئاسي بحلول نهاية عام 2018 ، بعد أن وصلت بالفعل إلى 200٪ من المتوسط الإقليمي.

متوسط الراتب في المناطق

الأرقام الخاصة بالمناطق ، بالطبع ، أقل من المعدل الوطني.

في ياقوتيا 53500 روبل.
في منطقة أمور - 35000 روبل.
في سيبيريا وكراسنويارسك 30000 روبل.
في سخالين ، 50000 روبل.
في تتارستان ونيجني نوفغورود وبيرم 27000 روبل.
في ماري إل - 21000.
في داغستان 17500 روبل.
في إنغوشيا والشيشان وإقليم ستافروبول - 21000-22000 روبل.
في كومي - 40000 روبل.
في بسكوف - 24000.
في أرخانجيلسك - 37000 روبل.
في أوريل - 18000 روبل.
في منطقة موسكو - 42000 روبل.

في العاصمة ، يمكنك العثور على المؤسسات التي يتم فيها دفع عمل الممرضة جيدًا ، وأحيانًا يصل إلى 66000 روبل.

أكثر من المناطق الأخرى ، تتلقى الممرضات في بريموري. يبلغ متوسط راتبهم هنا 45000 روبل. التالي من حيث الراتب - منطقة التاي وأستراخان. إذا أخذنا في الاعتبار المدن الروسية الكبيرة ، فإن أعلى راتب للممرضة يكون في ترويتسك - 40000 روبل ، روستوف وياروسلافل.

لا يختلف متوسط الأجور في روسيا في عام 2017 كثيرًا عن متوسط الأجور في عام 2016. متوسط راتب البائع الروسي هو ستة وعشرون ألف روبل ، والرسامون ، والجص وعمال الخرسانة - ثلاثون ألف روبل ، والبنائين يتلقون ثلاثة آلاف آخرين ، وكذلك محاسبون - بمتوسط ثلاثة وثلاثين ألف روبل.

متوسط راتب عمال الأسقف والبنائين والمعالجين هو أربعون ألف روبل ، المعلمون - اثنان وثلاثون ألف روبل. يتلقى الجراحون في روسيا في المتوسط 47000 روبل ، وأطباء الأسنان - 50000. متوسط مؤشرات الممرضات - 25000 روبل.

حيث هناك حاجة للممرضات

لعدة سنوات حتى الآن ، فإن الطلب على العاملين الطبيين: أطباء وممرضات. الأهم من ذلك كله ، لا يوجد عدد كافٍ من الممرضات في منطقة موسكو. تشير البيانات الواردة من خدمات ووكالات التوظيف إلى 33.3٪. في تومسك ومنطقة تومسك ، يبلغ الطلب على الممرضات 10.6 ٪ ، في منطقة لينينغراد- 10.3٪. لا يوجد عدد كافٍ من الممرضات في أومسك وتشيليابينسك و مناطق سامراءوأقاليم كراسنودار وستافروبول ، وكذلك في تتارستان.

بحلول الصيف ، كان هناك أكثر من 600 وظيفة شاغرة للممرضات في سوق العمل. في 30 ٪ من الإعلانات ، بدأت عروض الرواتب من 15000 ، وكان الحد الأقصى يصل إلى 30000 روبل. تمت دعوة 20٪ من أرباب العمل للعمل براتب يتراوح بين 30000 و 45000 روبل.

ظهرت الممرضات الأوائل خلال حرب القرم. نظمت الناشطة المجتمعية فلوريس نايتنجيل مساعدة الجرحى. لذلك كانت هناك أخوات رحمة. في البداية كانت الراهبات فقط ، ولكن العمل كممرضة جذب النساء العاديات.

الممرضات اليوم أكثر من مجرد مساعدين للأطباء. تشمل واجباتهم إعداد المعدات للإجراءات ، والعمل أثناء العمليات ، ومراقبة العلاج وتنفيذ وصفات الطبيب. التعليم - الثانوي الطبي. لكن الواجبات اليومية للممرضات لا تتطلب غالبًا الاحتراف فحسب ، بل تتطلب أيضًا سرعة رد الفعل والانتباه وحسن النية.

في روسيا ، الرعاية الصحية ، وفقًا للكثيرين ، في حالة يرثى لها: الطب المجاني في حالة قريبة ، من الناحية الطبية ، من الغيبوبة. يتم تمثيل المدفوعات بشكل رئيسي من خلال طب الأسنان والتشخيص. لا يمكن أن يظهر قطاع الطب الخاص مرة واحدة. رأس المال الأولي الكافي لبناء مباني مناسبة للعيادات المريحة الحديثة وشراء المعدات المناسبة في معظم الحالات غير متوفر.

وليس من الممكن دائمًا تكييف أي مبنى للأغراض الطبية. وفقًا للإحصاءات ، يعطي 8٪ فقط من المرضى أفضلية واضحة للخدمات الطبية المدفوعة ، و 60٪ من المرضى يذهبون إلى العيادات الشاملة كبداية. في الحالة الأخيرة ، يواجهون الحالة التالية: من أجل الحصول على خدمة طبية مجانية ، من الضروري إجراء عدد معين من الاختبارات المدفوعة.

في كثير من الحالات ، تكون شكاوى المرضى من سوء الخدمة في المؤسسات الطبية المجانية لها ما يبررها. ولكن ما الذي يمكن أن يطلبه الطبيب ، أو جراح الأطفال في مستوصف في كاريليا ، الذي حصل على 9553.47 روبل صافية من الضرائب بعد العمل 145 ساعة ، أو ممارس عام من القرم براتب بعد الضريبة قدره 10418.35 روبل مقابل 156 ساعة عمل؟

"خريطة الطريق"

في كانون الأول / ديسمبر 2012 ، بأمر من حكومة الاتحاد الروسي ، أوصت السلطات التنفيذية في المناطق بوضع خطة عمل للتغييرات في القطاعات الاجتماعية بهدف تحسين كفاءة الرعاية الصحية - "خارطة الطريق". تهدف الإجراءات المنصوص عليها في خارطة الطريق إلى تطوير آلية لمستوى الدفع للعاملين الطبيين على أساس كمية ونوعية الخدمات الطبية المجانية المقدمة للسكان. تعتقد الحكومة أن الأجر اللائق لموظفي المؤسسات الطبية هو أداة فعالة لإدارة شؤون الموظفين من أجل تحسين جودة الخدمات المقدمة للسكان.

إن خارطة الطريق سيف ذو حدين. تهدف الأحكام الواردة في هذه الوثيقة إلى تحسين الوضع المالي للطاقم الطبي. من ناحية أخرى ، يجب أن تؤدي الزيادة في الأجور إلى زيادة كفاءة نظام الرعاية الصحية ككل. تفترض خارطة الطريق حدوث تغيير في إجراءات تقديم الرعاية الطبية وتطوير معايير مهنية جديدة.

بحلول عام 2019 ، من المخطط تغيير أجور الأطباء حتى 200٪ ، الطاقم الطبي المتوسط والصغار - ما يصل إلى 100٪ بالنسبة إلى حالة الرواتب في عام 2012. بالإضافة إلى البند الخاص بتمويل مرافق الرعاية الصحية ، بما في ذلك صندوق الرواتب ، تحتوي خارطة الطريق على عناصر تخطط لتنظيم الوفيات ومرض السل ومؤشرات أخرى لجودة نظام الرعاية الصحية.

مسك الدفاتر مزدوج القيد

دخل العاملين في المجال الطبي - 28000 روبل في الشهر ؛
صغار - 19000 روبل.

تأخذ هذه البيانات في الاعتبار إجمالي الدخل ، وقد اتضح أنه تم استيفاء متطلبات خارطة الطريق اسميًا. لكن في الواقع ، غالبًا ما يعمل الأطباء والممرضات بأسعار مختلفة - هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنهم من خلالها الحصول على ما يكفي من المال للعيش.

بالنسبة لأولئك المهتمين بالمستوى الفعلي للرواتب ، في مشروع "الراتب الحقيقي للعامل الطبي" ، لا يمكنك فقط معرفة مقدار ما يكسبه طبيب عيون من بينزا أو سائق من ياقوتيا شهريًا ، على سبيل المثال ، اترك بيانات عن راتبك الخاص. تم إنشاء المشروع لإظهار الصورة الحقيقية التي تظهر كجزء من تنفيذ خارطة الطريق ولمكافحة التقارير غير الدقيقة من مديري المستشفيات.

بالسلاسل بسلسلة واحدة

الأطباء والمرضى في نفس القارب. لتغطية التكاليف المتزايدة للأجور ، تضطر المحاسبة الطبية إلى شطب نفس المبلغ مقابل الخدمات الطبية من صناديق التأمين الطبي الإجباري مرتين. تختلف البيانات الرسمية لـ Rosstat اختلافًا كبيرًا عن بيانات المسوح الحقيقية للأطباء. لا توجد زيادة حقيقية في الأجور في أي مكان في البلاد وفقًا للبيانات الموضحة في خطة العمل الموضوعة بعد "مراسيم مايو".

بالإضافة إلى استخدام البيانات الإجمالية للإبلاغ ، سيتم الحصول على زيادة في رواتب الأطباء عن طريق تقليل عدد الأسرة في المستشفيات وتقليل عدد العاملين في المستشفيات والعيادات. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه الأنشطة تلقائيًا ، دون تحضير ، على سبيل المثال ، دون تقوية نظام العيادات الخارجية لعلاج المرضى. ينتج عن هذا على الفور زيادة في عدد الأخطاء الطبية بسبب العبء الإضافي على الأطباء والممرضات.

تتزايد قوائم الانتظار في العيادات ، ويضطر بعض المرضى إلى اللجوء إلى الخدمات الطبية المدفوعة حتى لا يضيعوا الوقت في الطوابير. ولكن ، للأسف ، لا تتاح للجميع فرصة العلاج مقابل المال: فالمرضى يرفضون العلاج أو يحاولون إنقاذ أنفسهم " العلاجات الشعبية". وبدلاً من انخفاض معدل الوفيات ، والذي يُعد ، وفقًا للمسؤولين ، نتيجة طبيعية لخطة إصلاح نظام الرعاية الصحية ، تشير الإحصائيات إلى وفاة 27 ألف شخص في النصف الأول من عام 2019 مقارنة بالفترة نفسها من عام 2018.

التخفيضات في عدد الموظفين والتدابير الأخرى لتحسين التكاليف هي إجراء يضطر رؤساء المستشفيات والعيادات الشاملة للجوء إليه: ليس لديهم المزيد من المصادر للامتثال لخطط خارطة الطريق. وبدون تقارير عن تنفيذ خارطة الطريق ، لن تتلقى المنطقة تحويلاً للميزانية الفيدرالية.

التنبؤ

رواتب العاملين الطبيين عام 2019 م حسب أخبار عاجلةيجب زيادتها من خلال:

159.6٪ - مقارنة بمستوى عام 2012 للأطباء ؛
86.3٪ - للعاملين في المجال الطبي ؛
70.5٪ - لصغار العاملين في المجال الطبي.

لا يزال من المستحيل تحديد ما إذا كان هذا سيحدث بالفعل. في أكتوبر ، في اجتماع لمجلس الوزراء ، من المقرر مناقشة البرنامج ، والذي بموجبه سيناقشون تحويل الجزء الرئيسي من تكاليف زيادة صندوق رواتب موظفي الدولة للفترة 2019-2020. رغم أنه لا يمكن الاعتماد على زيادة كبيرة: فقد أكدت الحكومة خططها لرفع رواتب موظفي القطاع العام ، لكنها اشترطت هذا الاحتمال مع الإمكانيات المالية للدولة.

لا يساهم الوضع الاقتصادي غير المستقر في البلاد في الزيادة المخطط لها في الرواتب بنسبة 8٪. على الأرجح ، لن تكون هناك زيادة مباشرة في الأجور وفقًا لخريطة الطريق ، ولكن هناك مؤشر لمراعاة التضخم. لذلك ، لا يستحق توقع زيادة تزيد عن 2.7٪ ، باستثناء المقايسة ، مقارنة بالعام الماضي.

هناك نقطة دقيقة أخرى في مسألة زيادة تمويل صندوق الرواتب في مؤسسات الميزانية وهي أن المقايسة لم يتم التخطيط لها من بداية عام 2019 ، ولكن فقط من النصف الثاني منها - من 1 أكتوبر. وسيؤثر ذلك بشكل أكبر على محافظ العمال: فقد تم التخطيط للزيادة في الأصل في يناير 2019 ، ثم ، كما يُعتقد ، بسبب أحداث ضم شبه جزيرة القرم ، تم تأجيلها إلى أكتوبر 2019. الآن التاريخ الذي يعتز به الكثيرون يتم نقله من قبل عام آخر.

الوضع في بعض المناطق معقد لدرجة أن الوقت قد حان ليضرب الأطباء. لذلك ، يحاول أطباء Transbaikalia الحصول على معلومات من وزير العمل في الإقليم ، ولا حتى حول امتثال الأجور لخريطة الطريق ، ولكن ما إذا كانوا سيحصلون في سبتمبر على الأموال المكتسبة في أغسطس. استمرت الاضطرابات في دفع رواتب موظفي الدولة في المنطقة منذ نوفمبر 2019.

رسميًا ، تنص ميزانية الدولة على احتياطيات للإعانات السنوية لفهرسة رواتب موظفي الدولة وموظفي الخدمة المدنية بمبلغ 100 مليار روبل. مقترح من وزير العمل نظام جديدالأجر يعني الاعتماد المباشر على مؤهلات وأداء الموظفين.

48 تعليقًا

على أساس "لا يوجد مال في الميزانية" ، قمنا بطرد جميع عمال النظافة. لقد استبدلوها بشركة (هل هي حقًا ميزانية أكثر) - ومع ذلك ، فإنهم هم أنفسهم يتمتعون بالسيولة. 2 أطباء الأطفال أنفسهم استقالوا ، وأعتقد أن هذه ليست النهاية. في العام القادملقد وعدنا أنه سيُسمح لنا بالعمل بسعر واحد فقط. ولن يكون هناك عمل أقل!

لذلك بالفعل في عام 2014 ، قدموا إحصائيات حول متوسط راتب الممرضات مقابل 40.000 روبل فقط. إذا سمح لي أحدهم فقط بحمل هذا المبلغ بين يدي مرة واحدة ... لدي 30 عامًا من الخبرة + أعلى فئة + 25000 دون الخروج إلى العمل ، لم يعد يعمل ...

أعيش في منطقة Yamalo-Nenets ذاتية الحكم لجبال Noyabrsk ، الراتب للمعدل في عام 2015 مع جميع هوامش الربح و 30 بالمائة من الخبرة الطبية هو 13 ألف روبل ومنذ يناير 2016 ، تم زيادة حجم العمل بمقدار ضعفين

تعمل المحاسبة السوداء في كل مكان للتحقق من أن بعض الأرقام مختلفة تمامًا في الواقع ، ويتظاهر قسم الصحة في كيميروفو بأنه لا يعرف شيئًا ، فجميعهم ملطخون بالعالم نفسه. راتبي في مستشفى العيون بمعدلات 1.75 هو 21000 روبل مع أعلى فئة ، هنا كل من التحفيز و KTU ، شامل كليًا ، ومعالجة ضعف مبلغ ch. درجة الحرارة. جانيت لا تريد الدفع ، فهم يخرجون مثل الثعابين ، مما يجبرنا على كتابة طلبات لنحو 5 ، ثم مقابل 0.75 ، على الرغم من أن العقد ينص بوضوح على أن المعالجة في ضعف المبلغ يجب دفعها !!!

لقد تلقيت 18 ألفًا لشهر ديسمبر ، ولأشهر أخرى وحتى أقل من ذلك. الجميع يكذبون ، بدءًا من رئيس الأطباء وانتهاءً بـ MAKS و FOMSI لأنهم يسرقون الميزانية. طبيب من أعلى فئة بخبرة 28 عامًا. مستشفى مدينة مارينا 1 الدولة الميزانية مؤسسة محج قلعة