ü Faza 1. Dezinfekcija.

Cilj: Zaštitite se od infekcija koje se prenose krvlju.

Ø Rastavljeni instrumenti se stavljaju u rezervoar sa vodom, gde treba da ostanu do dezinfekcije.

Ø Dezinfekcija se vrši u drugoj posudi ili fizičkom metodom (kuhanje u destilovanoj vodi 30 minuta) ili hemijskom metodom (stavljeno u 3% hloramin na 30 minuta ili u 4% H 2 O 2 na 20 minuta).

Ø Instrumente ispirati tekućom vodom sve dok miris dezinficijensa ne nestane.

Ø Dezinfikujte rezervoar (kuvajte 30 minuta ili prelijte suvim krečnim hloridom 200,0 po litru 60 minuta).

ü Faza 2.Čišćenje prije sterilizacije (PSC).

Cilj: Uklanjanje proteina, masti i mehaničkih kontaminanata i ostataka lijekova sa instrumenata.

Ø Potopite instrumente u topli kompleks za pranje (40-50 0 C u zavisnosti od deterdženta) na 15 minuta.

Ø Svaki instrument perite u kompleksu za pranje 0,5 minuta četkom, štapićem od pamučne gaze ili četkom.

Ø Ispirati tekućom vodom 3-10 minuta.

Ø Svaki instrument ispirati destilovanom vodom 0,5 min.

Ø Sušiti vrućim zrakom na t 0 80-85 0 C dok vlaga potpuno ne nestane.

Ø Sprovesti kontrolu kvaliteta PSO (vidi OSD).

ü Faza 3. Sterilizacija.

Cilj: Uništavanje spornih oblika mikroba.

Metoda suve toplote:

Ø Alati su ravnomjerno raspoređeni na tacni.

Ø Držite 60 minuta. na 180 0C.

Ø Koristite tokom radne smjene.

Autoklaviranje:

Ø Spakirajte alate u pamučnu tkaninu ili krep papir.

Ø Ostavite 20 minuta. u 2 atm.

Hemijska metoda:

Ø Uronite u 1 od rješenja:

v 6% H 2 O 2 180 min. na 500C.

v 1% dezoxon-1 tokom 45 min. na 200C.

Ø Ispirati u 2 sterilne posude vodom 5 minuta. u svakom.

Ø Zamotajte u sterilnu čaršavu i čuvajte u sterilnoj posudi.

Ø Iskoristite u roku od 3 dana.

Evaluacija rezultata:

Tretman hirurškog polja (OP):

Slijed: Priprema OP se sastoji od sanitarno-higijenskog tretmana kože prije operacije i posebnog tretmana na operacionom stolu.

ü Za planiranu operaciju:

Ø Uoči operacije izvršiti kompletnu sanitarno-higijensku pripremu kože (kupka, tuširanje, djelomična sanitacija uzimajući u obzir stanje pacijenta).

Ø Promjena kreveta i donjeg rublja.

Ø Na dan operacije kožu tretirati antiseptikom, osušiti, suvo obrijati u pravcu rasta dlačica i tretirati etil alkoholom.

ü Za hitnu operaciju:

Ø Izvršiti djelomičnu sanitaciju kože.

Ø Kožu tretirati antiseptikom, osušiti, suvo obrijati duž putanje rasta dlačica, tretirati alkoholom.

ü Na operacionom stolu:

Ø Široko obradite OP dva puta od centra do periferije.

Ø Tretirajte OP na mjestu reza kože.

Ø Ograničite OP na sterilno rublje.

Ø Ponovite OP tretman na mjestu kožnog reza.

Ø Tretirajte OP prije šivanja.

Ø Tretirajte OP nakon šivanja.

ü Prema OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpiron, 0,5% hlorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-special, lizanin-OP-Ed.

Ø napomene:

v Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, tada je nakon anestezije potrebno kožu dodatno tretirati antiseptikom.

v Za liječenje OP, koristite antiseptike za bojenje kože, oni pomažu u razlikovanju tretiranih područja polja od onih koji nisu tretirani.

v Za izolaciju kože OP-a, možete koristiti posebnu sterilnu pelenu (protektor) Emacryl.

Evaluacija rezultata: mogu se testirati samo bakteriološki.

Kontrola sterilizacije.

ü Direktna metoda:

Ø Bakteriološka metoda ima li mikroba ili ne na površini koju testiramo. Uzima se bris i uzgaja se na p.s. Ova metoda se koristi za kontrolu SER-a u medicinskim ustanovama, jer vam ne dozvoljava da odredite da li se predmet sada može koristiti (da li je sterilan ili ne).

ü Indirektna metoda:

Ø Korištenje indikatora. Promijeni boju. Prilikom obeležavanja svjetlo– 120 0 C blago pješčane boje– 132 0 C svijetlo smeđa– 180 0 C tamno smeđa(skoro crna).

Ø Korišćenje hemikalija. Zatvaraju se u ampule i stavljaju u kontejner. Kada se postigne željeni t 0, tvar se topi i mijenja boju. Benzojeva kiselina na 120 0 C do sterilnosti je sivoplava, a nakon toga je boje šljive. Urea na 132 0 C pre sterilizacije je roze, posle cveta trešnje. Tiourea, jantarna ili vinska kiselina na 180 0 C prije sterilizacije su bijele, poslije žutozelene. Kontrolna tvar mora biti odabrana sa željenom tačkom topljenja.

Ø Korištenje termo-temporalnih indikatora. Samoljepljiva uljanica, koja se zakači na ambalažu ili kutiju, a zatim zakači na dnevnik u kojem se evidentira sterilizacija. ITPS-120– u autoklavu, svetlo zelena pre sterilizacije, crna posle. ITPS-132– u autoklavu, roze pre sterilizacije, ljubičasto-braon posle. ITSV-180– pećnica na suho grijanje, plava prije sterilizacije, tamno siva (skoro crna) poslije.

Oblačenje sterilne haljine:

ü Za sebe. M/s d.b. u maski i kapu, sterilno pakovanje d.b. na postolju, spreman za upotrebu. – Pripremite ruke. – Otvorite poklopac bixa nožnom pedalom, ne spuštajte ruke ispod struka. – Provjerite indikator sterilnosti. – Pomoću hvataljke za odeću savijte čaršavu tako da pokrije ivice biksa sa vanjske strane. – Skinite ogrtač iz bixa, uzmite ga sa strane drugom rukom bez dodirivanja instrumenta i vratite instrument u sterilnu tacnu. – Uhvatite gornji dio rukom i otpustite ga tako da se okrene bez dodirivanja. – Okrenite unutrašnju stranu prema sebi. – Stavite obje ruke u rukave istovremeno. – Sestra uzima unutrašnjost ogrtača bez dodirivanja vani, ispravlja ga i veže vrpce. – M/s veže rukave, omotajući vrpce oko ručnog zgloba, ali ne uvlači krajeve iza manžetne ogrtača prema tijelu. – M/s vadi pojas iz desnog džepa i daje ga medicinskoj sestri da ga veže bez dodirivanja m/inih ruku i ogrtača. — Sestra veže pojas pozadi.

ü Za doktora. M/s d.b. noseći sterilnu haljinu i rukavice. – Kleštama za veš vadi sterilni ogrtač iz biksa. - Okreće ga spoljnom stranom prema sebi, a unutrašnjom prema doktoru tako da može da stavi obe ruke u rukave. - Prebaci ogrtač preko ramena. „Operaciona sestra to veže iza mene.” – Doktor vadi pojas i daje ga medicinskoj sestri da ne dodiruje ogrtač rukama. - Sestra veže ogrtač. – M/s predaje rukavice.

Stavljanje sterilnih pečata:

ü Za sebe. M/s d.b. u maski, kapici, sterilnoj haljini i pripremljenih ruku. – Otvorite poklopac kutije pritiskom na pedalu, skinite pakovanje rukavica i stavite ga na sterilni sto. – Koristeći sterilnu pincetu, otvorite pakovanje i rasklopite ga. – Levom rukom uhvatite desnu rukavicu za manžetnu sa unutrašnje strane. – Stavite rukavicu na ruku bez ispravljanja lisica. – Stavite 4 prsta u rukavice ispod manžetne lijeve rukavice. - Stavi rukavicu. – Okrenite manžetne na rukave ogrtača.

Ako vam prsti uhvate nisu na mestu, možete ih ispraviti kada su obe ruke u rukavicama.

Skini ovakve rukavice tako da koža ne dodiruje kontaminiranu površinu rukavica.

ü Za doktora. M/s d.b. u sterilnoj haljini i rukavicama, doktorka d.b. u ogrtaču. – Stavite 4 prsta ispod manžeta rukavica, istegnite ih i pokažite doktoru tako da manžetne rukavica pokriju manžetne ogrtača. – Koristite kuglicu alkohola za tretiranje rukavica na rukama.

Vrste rukavica:

ü Sintetički. - Lateks.

ü U prahu. - Bez pudera.

ü Dijagnostika. - Hirurški.

ü Sterilno. - Nesterilno.

Sve rukavice d.b. izdržljiv, nealergen, hemijski otporan, udoban (elastičan, sa dobrom osjetljivošću.

Sredstva za dezinfekciju i sterilizaciju:

ü Lizoformin-3000. Koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih sredstava. Medicinski uređaj je uronjen 1 sat. Za dezinfekciju 1,5, 0,75, 2%, za sterilizaciju 8%.

ü Blanisol. Za PSO Medicinski aparati, endoskopi 1% rješenje. Može se dodati lizoforminu-3000 kako bi se poboljšala njegova svojstva.

ü Desoform. Za dezinfekcija Medicinski proizvodi od bilo kojeg materijala 1, 3, 5%.

ü Lizanol. Kožni antiseptik.

ü Hlorapin. Obrada svega. U tabletama i granulama.

ü Amidin. Kožni antiseptik. Za liječenje ruku, hirurške opreme, mjesta ubrizgavanja, medicinskih rukavica, cipela.

Pokrivanje sterilnog stola za garderobu:

Oprema: Bix sa 5 sterilnih listova; bix sa sterilnom uljanom krpom; sterilna posuda sa instrumentima; Klešta za odjeću; 2 pincete; 2 igle.

algoritam:

ü Pokrijte sto sterilnom uljanom krpom 1 sloj u pravcu Guranje.

ü Koristite nožnu pedalu da otvorite poklopac bixa. Provjerite indikator. Pomoću hvataljke za odeću ogulite čaršavu.

ü Uklonite hvataljkama 1 list. Proširi do 1 sloj. Na vrh uljane krpe tako da je prekrio noge stola što je više moguće, ali nije dodirivao pod.

ü 2 lista V 2 sloja. Tako da ona visi od ruba stola za 20-25 cm.

ü 3 lista V 2 sloja. Tako da visio 10 cm od ivice stola.

ü 4 lista Također kao 3.

ü 5 listova V 1 sloj. Tako da preklapao rub 2 lista.

ü Pincete nametnuti na rubovima 5 listova u nivou uglova stola.

ü Podižemo list za pincete i sklopiti kao harmonika na krajnjem kraju stola u pravcu od sebe do sebe. Posljednji smjer je prema sebi forceps prstenovi jedno drugom.

ü hvatamo lepi 2 sloja 4 lista i 1 sloj 3. Mi foldujemo harmonika preko pinceta. Tsapki staviti prstenovi jedno drugom.

ü Na podlogu stavite sve što je potrebno za oblačenje. Hajde da ga uzmemo tacks I preklapanje. Hajde da ga uzmemo forceps I preklapanje.

Metode obrade medicinskih proizvoda su strogo regulirane metodološka uputstva, koje je odobrio šef Odjela za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije.

Obrada instrumenata i materijala vrši se radi prevencije bolničkih infekcija među osobljem i pacijentima. Postoje dvije vrste obrade: dezinfekcija i sterilizacija.

Dezinfekcija medicinskih sredstava

Dezinfekcija osigurava uništavanje patogenih i oportunističkih patogena - bakterija, virusa, gljivica na površini samih proizvoda, kao iu njihovim šupljinama i kanalima. Dezinfekcija ne osigurava uništavanje oblika spora. Apsolutno svi proizvodi koji dolaze u kontakt sa pacijentom se dezinfikuju. Nakon ovakvog čišćenja, instrumenti se ili koriste za predviđenu svrhu ili se podvrgavaju daljoj sterilizaciji.

Dezinfekcija se vrši fizičkim ili hemijske metodečišćenje. Izbor metode ovisi o namjeni i karakteristikama proizvoda.

Fizički je poželjniji jer je ekološki prihvatljiv, pouzdan i siguran za osoblje. Fizičke (termalne) metode dezinfekcije uključuju:

• kuhanje medicinskih instrumenata u destilovanoj vodi ili uz dodatak natrijevog karbonata;
• para (u autoklavu);
• vazduh (sterilizator na suvu toplotu).

Za fizičku dezinfekciju koriste se isti uređaji kao i za sterilizaciju, ali u blažim režimima rada.

Hemijska dezinfekcija se provodi potpunim uranjanjem instrumenata u poseban rastvor. Za dezinfekciju se smiju koristiti samo sljedeće grupe spojeva: kationski tenzidi, oksidanti, agensi koji sadrže klor, proizvodi na bazi alkohola, vodikovog peroksida i aldehida. Uputstva Ministarstva zdravlja striktno regulišu upotrebu dezinfekcionih sredstava: njihovu listu, koncentraciju rastvora i vreme izlaganja, vrstu infekcije koja se uništava i vrstu proizvoda koji se čiste. Nakon dezinfekcije, proizvod se mora isprati pod tekućom vodom. pije vodu, a preostalu prljavštinu isperite mehaničkim sredstvima (četke, četke, salvete).

Čišćenje prije sterilizacije

Ova vrsta čišćenja se koristi nakon dezinfekcije proizvoda i njihovog naknadnog pranja tekućom vodom za piće. Svrha tretmana prije sterilizacije je uklanjanje mehaničkih, proteinskih i masnih kontaminanata i ostataka lijekova iz proizvoda.

Za čišćenje instrumenata i materijala prije sterilizacije koriste se hemijski rastvori koji su strogo propisani od strane Ministarstva zdravlja, sa naznakom njihove koncentracije, temperature i vremena izlaganja, načina čišćenja i vrste proizvoda koji se čiste. Ako odabrano rješenje ima ne samo svojstva čišćenja, već i dezinfekciju, tada se čišćenje prije sterilizacije može kombinirati s dezinfekcijom.

Sterilizacija

Sterilizacija se provodi s ciljem fizičkog uništavanja svih nepatogenih i patogenih mikroorganizama na njima, uključujući i spore.

Svi instrumenti i materijali koji su došli u kontakt sa površinom rane, došli u kontakt sa krvlju pacijenta ili krvlju koja je u nju ubrizgana, kao i sa injekcionim lekovima podvrgavaju se sterilizaciji; dođe u kontakt sa sluzokožom ili može oštetiti sluzokožu.

U tu svrhu koriste se metode kemijske i fizičke (termičke) sterilizacije. Metoda se bira ovisno o svojstvima proizvoda koji se steriliziraju.

Fizičke (termičke) metode sterilizacije

Podaci se obezbjeđuju pomoću:

• para u autoklavu (parna metoda);
• vrući zrak u pećnicama sa suhom toplinom (vazdušna metoda);
• Staklene perle;
• mikrotalasne pećnice u uslovima delimičnog vakuuma.

Sterilizacija u parnom sterilizatoru

Ovom metodom čišćenja instrumenata, zasićena vodena para pod pritiskom od 0,05-0,21 MPa sa temperaturom pare od 110-135°C koristi se kao sredstvo za sterilizaciju u specijalnim medicinskim autoklavima. Princip rada uređaja: s povećanjem pritiska povećava se tačka ključanja vode. Ako pri normalnom pritisku voda ključa na 100°C, onda sa povećanjem pritiska za samo 1 atm, ključa već na 120°C. U takvim uslovima mikroorganizmi umiru u roku od 30 minuta. Ako povećate pritisak za 2 atm, voda će ključati na temperaturi od 134 ° C, mikrobi će umrijeti za 15 minuta.

Čišćenje instrumenata u autoklavu odvija se u tri faze:

U kojim slučajevima se za sterilizaciju koristi autoklav?

Za sterilizaciju se koristi autoklav:

• Alati za manikir.
• Posebna i opšta hirurški instrumenti.
• Staklo
• Dijelovi uređaja izrađeni od materijala otpornih na koroziju.
• Medicinska posteljina, zavoji i šavovi.
• Proizvodi od gume (rukavice, sonde, kateteri, cijevi).
• Staklene špriceve.

Staklo, tekstil, materijali otporni na koroziju, materijal za ligaturne šavove obrađuju se parom na temperaturi od 134-126 °C pod pritiskom od 0,21-0,14 MPa. Gumeni proizvodi se čiste na temperaturi od 120-122 °C. Plastični proizvodi (polietilen, PVC) se sterilišu na više od blagi uslovi: pritisak 0,11-0,05 MPa i temperatura 121-110 °C.

Gumene rukavice moraju biti posute talkom iznutra i izvana kako bi se spriječilo da se zalijepe. Između rukavica morate staviti papir ili gazu. Uz to, svaki par rukavica treba posebno umotati.

Proizvodi se čiste u autoklavu u kanti - kutijama za sterilizaciju. Osim toga, svi proizvodi moraju biti dodatno upakovani u:

• dvostruko mekano pakovanje;
• pergament;
• neimpregniran papir za vreće;
• papir za vreće otporan na toplinu;
• krep papir;
• papir za pakovanje visoke čvrstoće.

Ako su za sterilizaciju korišćeni bez filtera ili duplo mekano pakovanje, proizvodi se smatraju čistim u roku od 3 dana, ako su pergament, neimpregniran vrećasti papir, toplotno otporni vrećasti papir, krep papir, papir za pakovanje visoke čvrstoće ili kutija za sterilizaciju sa filterom - 20 dana.

Sukhozhar

Sterilizacija suhom toplinom koristi se za proizvode koji ne mogu biti izloženi vlažnoj pari ili plinu. Vrući vazduh koji cirkuliše unutar uređaja koristi se kao sredstvo za sterilizaciju. Režim sterilizacije u vazdušnom sterilizatoru: temperatura od 160 do 200 °C, vreme držanja od 30 do 150 minuta. Što je temperatura zraka viša, potrebno je kraće vrijeme držanja. Na temperaturi od 200 °C proizvodi se obrađuju 30 minuta, 180 °C - od 45 do 60 minuta, 160 °C - 150 minuta. Izbor načina sterilizacije u zračnom sterilizatoru ovisi o karakteristikama proizvoda. Vrijeme se mora računati od trenutka kada temperatura zraka u komori dostigne 180°C, a ne od trenutka kada je ormarić uključen. Orman za suho grijanje za sterilizaciju medicinskih instrumenata opremljen je indikatorom temperature, tajmerom i termostatom.

Suh vazduh na visokim temperaturama ubija vegetativne oblike mikroorganizama, kao i sve spore. Međutim, širina primjene ove metode termalne sterilizacije je vrlo ograničena. Razlog je dugotrajnost procesa čišćenja i nestabilnost mnogih materijala na tako visoke temperature (200°C).

U kojim slučajevima se za sterilizaciju koristi suha pećnica?

Za sterilizaciju koristite pećnicu sa suvom toplotom:

• Medicinski instrumenti od silikonske gume.
• Hirurški instrumenti.
• Ginekološki instrumenti.
• Stomatološki instrumenti.
• Staklene špriceve.
• Igle za injekcije.
• Dijelovi uređaja izrađeni od materijala koji nisu otporni na koroziju.

Može se koristiti u pećnici na suvo grijanje za sterilizaciju sledeće vrste paketi:

• Papir za vreće otporan na vlagu.
• Krep papir.
• Papir za pakovanje visoke čvrstoće.

Sterilizacija se može obaviti iu otvorenim posudama bez pakovanja.

Pravila sterilizacije

Prilikom sterilizacije u suhim pećnicama proizvodi se umotaju u jedan ili dva sloja ambalaže ili se stavljaju u tepsije. Nakon ubacivanja materijala za čišćenje, uključite uređaj. Nakon što se zrak u ormaru zagrije na 90 °C, zatvorite vrata. Sterilizacija se vrši direktno. Nakon isteka predviđenog vremena, isključite uređaj i pričekajte da temperatura zraka padne na 90 °C. Tek tada će biti moguće otvoriti vrata i izvaditi čist alat i materijal. Dakle, cijeli proces traje najmanje dva sata.

Proizvodi tretirani zrakom u ambalaži ostaju sterilizirani 20 dana. Proizvodi prečišćeni vazduhom bez pakovanja moraju se staviti na „sterilni sto” i koristiti u toku radne smene.

Samo suhe proizvode potrebno je staviti u komoru za suvo grijanje radi sterilizacije, pa se nakon predsterilizacijske pripreme suše u sušionicama na temperaturi od 85 °C.

Sterilizacija će biti kvalitetna samo ako je vrući zrak u komori raspoređen ravnomjerno, za to je potrebno pravilno napuniti uređaj. Proizvodi se moraju polagati vodoravno, preko žljebova polica ili kaseta. Ako se instrumenti obrađuju bez pakovanja, ne bi trebalo da se dodiruju. Komora ne smije biti zatrpana instrumenti moraju biti postavljeni tako da zrak može slobodno strujati do svakog od njih. Potrebno je osigurati da ventilacijske rešetke i ventilacijski prozori nisu blokirani. Kako bi se spriječili glomazni proizvodi da ometaju protok zraka, moraju se postaviti na gornju metalnu rešetku. Proizvodi se mogu puniti i uklanjati kada temperatura vazduha u komori padne na 50-40 °C.

Sterilizacija staklenim perlama

Sredstvo za čišćenje su zagrijane staklene (glasperlen) perle. Ova metoda se koristi za sterilizaciju stomatološke opreme (dijamantske glave, burgije, burgije). Obrada traje 15-180 sekundi.

Hemijska sterilizacija

Ova metoda čišćenja se koristi samo ako metode termičke sterilizacije proizvoda nisu moguće. Instrumenti i materijali od termolabilnog materijala podvrgavaju se hemijskoj obradi uz uslov da sredstvo za sterilizaciju ima dobar pristup svim šupljinama i površinama predmeta. Aplikacija ovu metodučišćenje je ograničeno, jer se instrumenti ne mogu sterilisati u pakovanju, što znači da se ne mogu čuvati nakon obrade. Osim toga, nakon sterilizacije hemikalije instrumenti se moraju oprati, što je ispunjeno sekundarnom kontaminacijom.

Osobine prerade proizvoda koji se koriste za pružanje frizerskih i kozmetičkih usluga

Svaki zahvat koji može dovesti do ozljede kože ili sluzokože mora se izvoditi sterilnim instrumentima. Ako se proizvod više puta koristi za ove postupke, mora se podvrgnuti dezinfekciji, čišćenju prije sterilizacije i sterilizaciji. U modernim frizerskim i kozmetičkim salonima, kemijska dezinfekcija u kombinaciji s čišćenjem prije sterilizacije obično se koristi mnogo rjeđe za sterilizaciju. alati za manikir. Prednost peći sa suhom toplinom je uništavanje oblika spora, pristupačna cijena i veliki volumen komore, što vam omogućava da sterilizirate mnogo instrumenata odjednom. Nedostaci su velika potrošnja energije i oštećenje instrumenata kada su izloženi previsokim temperaturama.

Nakon sterilizacije čisti proizvodi može se čuvati u UV sterilizatoru 3 dana ili u posudama sa hermetički zatvorenim poklopcima.

Kontrola sterilizacije

Sistem kontrole sterilizacije uključuje:

• Provjera parametara režima sterilizacije. U tu svrhu se koriste fizičke (upotreba instrumentacije) i hemijske (upotreba indikatora) metode. Temperatura provjerava se pomoću termometara koji se postavljaju na reguliranim mjestima uređaja za sterilizaciju. Koristeći hemijske indikatore, možete precizno odrediti vrijeme obrade i temperaturu.
• Procjena efikasnosti obrade. U tu svrhu koriste se bakteriološke studije - biotestovi. Određeni broj spora se stavlja u inzulinske bočice (parni i vazdušni sterilizatori) ili na diskove filter papira (vazdušni sterilizatori).

Sterilizacija se smatra efikasnom ako nema rasta zasejane test kulture u kombinaciji sa pozitivnim rezultatima provere režima sterilizacije.

Obrada svih instrumenata uključuje uzastopno sprovođenje dve faze: tretman pred sterilizaciju i direktnu sterilizaciju. Vrsta i obim predsterilizacionog tretmana određen je stepenom infekcije instrumenata, a način sterilizacije prvenstveno zavisi od vrste instrumenata.
a) Priprema pred sterilizaciju
Predsterilizacijska priprema sastoji se od dezinfekcije, pranja i sušenja. Njemu podliježu sve vrste instrumenata.
Vrsta i obim presterilizacionog tretmana u nedavnoj prošlosti određivan je stepenom infekcije instrumenata. Tako se u prošlosti obrada instrumenata značajno razlikovala nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija pacijenata oboljelih od hepatitisa i onih u riziku od AIDS-a. Međutim, trenutno, s obzirom na veliku opasnost od širenja AIDS-a, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena sa metodama obrade instrumenata, koji daju bezuvjetnu garanciju uništenja virusa ljudske imunodeficijencije. Treba samo napomenuti da instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su podvrgnuti unutar 5 posljednjih godina hepatitis, kao i rizik od AIDS-a tretiraju se odvojeno od ostalih.
Sve procedure predsterilizacije moraju se izvoditi u rukavicama!
Dezinfekcija
Odmah nakon upotrebe instrumenti se uranjaju u posudu sa dezinfekcionim sredstvima (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinfekciona sredstva

proizvodi koriste 3% otopinu kloramina (izlaganje 40-60 minuta) ili 6% otopinu vodikovog peroksida (izlaganje 90 minuta). Nakon dezinfekcije, instrumenti se peru tekućom vodom.
pranje
Alati se uranjaju u posebnu otopinu za pranje (alkalnu), koja uključuje deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i voda. Temperatura rastvora 50-60°C, ekspozicija 20 minuta. Nakon toga, instrumenti se peru četkama u istom rastvoru, a zatim u tekućoj vodi.
Sušenje
Sušenje se može obaviti prirodnim putem. IN U poslednje vreme, posebno tokom naknadne sterilizacije vrućim vazduhom, instrumenti se suše u suvo zagrejanoj rerni na 80°C 30 minuta. Nakon sušenja, instrumenti su spremni za sterilizaciju.
Izbor metode sterilizacije prvenstveno zavisi od vrste hirurških instrumenata.
b) Zapravo sterilizacija
Svi hirurški instrumenti, prema karakteristikama korišćenih materijala i drugim kvalitetama, mogu se podeliti u tri grupe:

• metal (rezni i nerezni),
• guma i plastika,
• optički (slika 2.7).

HIRURŠKI INSTRUMENTI
T

špricevi, igle, stezaljke, pincete, kuke, zoidi, ploče, šrafovi, šipke itd.
skalpele, makaze, hirurške igle, noževe za amputaciju itd.
kateteri, sonde, drenaže, vrhovi za klistir itd.
laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.

Rice. 2.7
Glavne vrste hirurških instrumenata

Sterilizacija nerezanih metalnih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija toplim vazduhom u suvogrejanoj peći ili u autoklavu pod standardnim uslovima. Moguće je koristiti i prokuvavanje. Međutim, ne preporučuje se prokuhavanje instrumenata nakon operacija zbog anaerobne infekcije i u grupi sa rizikom od hepatitisa. Neke vrste jednostavni alati(pincete, stezaljke, sonde, itd.) namijenjene za jednokratnu upotrebu mogu se sterilizirati zračenjem.
Sterilizacija instrumenata za rezanje metala
Sprovođenje sterilizacije alati za rezanje korištenje termičkih metoda dovodi do njihovog otupljenja i gubitka svojstava potrebnih kirurgu.
Glavna metoda sterilizacije reznih instrumenata je hladna hemijska metoda korištenjem antiseptičkih otopina.
Nedavno se u svlačionicama rezni instrumenti, kao i nerezni instrumenti, steriliziraju u suhoj pećnici, što dovodi do blagog smanjenja njihove oštrine, ali osigurava apsolutnu sterilnost.
Najbolji metodi sterilizacije su gasna sterilizacija, a posebno zračenje u fabričkim uslovima. Potonja metoda je postala široko rasprostranjena kada se koriste jednokratne oštrice skalpela i hirurške igle (atraumatski materijal za šavove).
Sterilizacija gumenih i plastičnih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije gumenih proizvoda je autoklaviranje. Ponovljenom sterilizacijom guma gubi svoja elastična svojstva i puca, što je nedostatak metode. Također je prihvatljivo kuhati gumene proizvode 15 minuta.
Plastični proizvodi za jednokratnu upotrebu, kao i kateteri i sonde, podliježu tvorničkoj sterilizaciji zračenja.
Posebno treba spomenuti sterilizaciju rukavica. U posljednje vrijeme najčešće se koriste rukavice za jednokratnu upotrebu koje su prošle radijacijsku tvorničku sterilizaciju. Za višekratnu upotrebu, glavna metoda sterilizacije je autoklaviranje u nježnom načinu: nakon tretmana prije sterilizacije, rukavice se osuše, posipaju talkom (sprečava lijepljenje), umotaju u gazu, stave u vrećicu i autoklaviraju na 1,1 atm. u roku od 30-40 minuta ili na

1. 5 atm. - 15-20 minuta.

U hitnim slučajevima može se koristiti sljedeća procedura za sterilizaciju rukavica: kirurg stavlja rukavice i tretira ih tamponom navlaženim 96° etil alkoholom 5 minuta.
Nakon navlačenja sterilnih rukavica, obično se tretiraju kuglicom alkohola kako bi se s površine uklonio talk ili druge tvari koje sprječavaju lijepljenje gume.

Sterilizacija optički instrumenti
Glavna metoda sterilizacije optičkih instrumenata koji zahtijevaju najnježniji tretman sa izuzetkom zagrijavanja je plinska sterilizacija. Svi instrumenti za laparoskopske i torakoskopske intervencije se obrađuju na ovaj način, što je povezano sa njihovim složen uređaj i visoke cijene.
Prilikom sterilizacije fibrogastroskopa, holedohoskopa, kolonoskopa moguće je koristiti hladnu sterilizaciju hemijskim antisepticima (etil alkohol, hlorheksidin, Sidex - dvokomponentni preparat na bazi glutaraldehida).
Posebno treba napomenuti da na najbolji mogući način Prevencija kontaktne infekcije je upotreba jednokratnih instrumenata koji su podvrgnuti radijacijskoj fabričkoj sterilizaciji!

20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt

• Broj slajdova: 20

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_1.jpg" a">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5c20812-PR2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumention.ppt%5c20812-PR2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumenting_2.jpg" alt = "(! Lang =" Metode sterilizacije sterilizacije hirurških instrumenata jeste a proces eliminacije svih oblika života, uključujući"> Методы стерилизации хирургических инструментов Стерилизация – это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов (грибы, бактерии, споры, вирусы), которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5c20812-PR2-4_STERILIZACIya_hirurgicheskih_instrument.ppt%5c20812-PR2-4_Silizaciya_hirurgicheskih_instrunting_3.jpg" alt = "(! LANG:> Metode sterilizacije hirurških instrumenata treba : - predmeti koji dolaze u kontakt sa površinom"> Методы стерилизации хирургических инструментов Подвергаться обязательной стерилизации должны: - предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами - диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5c20812-PR2-4_STERILIZACIya_hirurgicheskih_instrumention.ppt%5c20812-PR2-4_Silizaciya_hirurgicheskih_instrunting_4.jpg" alt = "(! Lang:> Metode sterilizacije hirurških instrumenata prije sterilizacije akcije instrumenti se brišu, uklanjaju se vazelin iz njih i provjeravaju"> Методы стерилизации хирургических инструментов Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Инъекционные иглы после удаления смазки промывают эфиром или спиртом. !} Složeni instrumenti(makaze, držači za igle, hemostatske pincete) steriliziraju se poluotvorene ili rastavljene. Instrumenti za rezanje i pirsing su umotani u gazu kako bi se zaštitili od otupljenja. Sterilizacija instrumenata je prvi korak u hirurgiji

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_5.jpg" pripremni Cilj je pripremiti instrumente za sterilizaciju."> Алгоритм стерилизации хирургического инструментария І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации. Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание; ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация. Стерилизация инструмента осуществляется горячими и холодными методами. ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_instrumentov, drugi način sterilizacije, ili drugi način sterilizacije (MetsG) znači drugi način sterilizacije_6.jpg" način sterilizacije određenih proizvoda zavisi"> Методы, средства и режимы стерилизации Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Самые распространенные методы – паровой и воздушный.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_7.jpg" a:">!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="Sterilizaciia_hirurgicheskih_instrumentov(Sterilization method) - Sterilizacijski agens (Sterilization under the Instrumentov_8.jpg") pritisak Za ovu metodu koristite"> Паровой метод стерилизации Стерилизующий агент – горячий пар под давлением. Для этого метода используют автоклав. Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь. Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы. Достоинства: высокая проницаемость пара, большой выбор упаковки, дольше сохраняется стерильность, дешевый и простой в использовании метод. Недостатки: увлажнение изделий, вызывает коррозию металлов.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="The Sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_9.jpg metoda je:Sterilizacijska metoda je autom. kontroliše se indikatorom mi manometar i postoje tri termometra."> Паровой метод стерилизации Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра. Существует три основных режима стерилизации: при давлении 1,1 атмосферы - 1 час, при давлении 1,5 атмосферы - 45 минут, при давлении 2 атмосферы - 30 минут.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="a specijalna metoda sterilizacije(IRG) se izvodi u Sterilizaciji (IRA!jpg) uređaji - sterilizatori na suvu toplotu."> Воздушный метод стерилизации Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизующий агент – сухой горячий воздух (160-200oС). Упаковки: крафт-пакеты, бязь. Материалы: металл, текстильные изделия. Достоинства: дешевый, простой метод, не вызывает коррозии металла, не происходит увлажнения упаковки и изделий. Недостатки: ограниченный выбор упаковки, медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность использовать материалы из резины, полимеров.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="na metodu sterilizacije stavljeni su instrumenti za sterilizaciju hirurgicheskih_instrumenta 20171208. police - sterilizator i prvo sušenje za 30"> Воздушный метод стерилизации Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov>ltiBringing the presenting the 12.jpg" hirurška ambulanta za sterilizaciju instrumenata"> Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_instrumentov_13.jpg" sterilizatori raznih kapaciteta. Instrumenti"> Spaljivanje i prokuvavanje Instrumenti se kuvaju u specijalnim električnim sterilizatorima različitog kapaciteta. Otvoreni instrumenti (rastavljeni špricevi) stavljaju se na rešetku i potapaju u destilovanu vodu (mogućnost dodavanja natrijum bikarbonata - do 2% rastvora). Uobičajeno vreme sterilizacije je 30 minuta od trenutka ključanja Nakon završene sterilizacije, mrežica sa instrumentima se uklanja pomoću posebnih sterilnih ručki.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="stare metode sterilizacije_14.LAN>(CLANG)">!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="Za ovu metodu sterilizacije na gas: LAN GAS GAS STERILIZACIJA 15.jpg" Sredstvo za sterilizaciju - formaldehid ili"> Газовый метод стерилизации Для этого метода используют газовые стерилизаторы. Стерилизующий агент – формальдегид или этилен-оксид. Упаковки: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага. Материалы: полимеры, стекло, металл. Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов. Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="asterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_instrumentov_16.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov> Metoda sterilizacije kao različita karakteristika: LAN metoda: različita karakteristika metode: Alt G metoda sterilizacije_16.jpg" je njen minimum loš uticaj o kvaliteti instrumenata,"> Metoda gasne sterilizacije Posebnost metode je njen minimalan negativan uticaj na kvalitet instrumenata, te se stoga metoda prvenstveno koristi za sterilizaciju optičkih, posebno preciznih i skupih instrumenata.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="sterilizacija metoda (dizajnG) sterilizacija (dizajnG) metoda sterilizacije_17.jpg" Metoda zračenja neophodna za sterilizaciju proizvoda od termolabilnih"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения. Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке. Недостатки: дороговизна метода. Радиационный – основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov="metoda sterilizacije na vrhu LAN (dizajnG)(radio sterilizacija je 18.jpg") es Koriste se Co60 i Cs137 Prodorna doza zračenja"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной - до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится). Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5c20812-PR2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumention.ppt%5c20812-PR2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumenting_19.jpg" alt = "(! Lang => Sterilizacija sa antiseptičkim rješenjima Sterilizacija ne vodi do rastvori hemijskih antiseptika za otupljivanje instrumenata, u"> Стерилизация растворами антисептиков Стерилизация растворами химических антисептиков не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор*, 70° этиловый, 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Тройной раствор: карболовая кислота - 3 г, формалин - 20 г, сода - 15 г, вода - 1000 мл.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov>" za sterilizaciju sa antivirusnim sredstvom alata potpuno su uronjeni u otvorenom (ili rastavljenom) obliku"> Стерилизация растворами антисептиков Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода - через 6 часов. Считаю этот метод самым оптимальным для использования «в поле».!}

Dekontaminacija(proces uništavanja mikroorganizama kako bi se osigurala infektivna sigurnost) hirurških instrumenata sastoji se od dezinfekcije, čišćenja i sterilizacije. Instrumenti nakon gnojnih operacija i previjanja, operacija pacijenata koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i onih koji su pod rizikom od AIDS-a, obrađuju se odvojeno od ostalih. Sve postupke dezinfekcije i tretmana provodi medicinsko osoblje koje nosi rukavice od lateksa dovoljne debljine, ogrtače, maske, vodootporne kecelje, zaštitne naočale i pažljivo rukuje oštrim predmetima.

Nakon upotrebe, instrumenti se peru u posudi sa dezinfekcionim rastvorom i uranjaju u drugu posudu sa dezinfekcionim rastvorom tako da rastvor potpuno pokrije instrumente. Izloženost ovisi o korištenoj otopini dezinfekcije.

Nakon dezinfekcije, instrumenti se peru tekućom vodom. Čišćenje se vrši potapanjem instrumenata u poseban rastvor za čišćenje koji sadrži deterdžent, vodikov peroksid i vodu. Ekspozicija 15 - 20 minuta na t 40 - 45 0 C. Nakon toga instrumenti se peru četkom u istom rastvoru, a zatim ispiru tekućom i destilovanom vodom. Sušenje se vrši u prirodnim uslovima na lim ili u suvogrejanoj peći na t - 80 0 C 30 minuta.

Sterilizacija hirurških instrumenata

Metalni hirurški instrumenti koji se ne seče se sterilišu u pećnici sa suvom toplotom ili u autoklavu. Postoje instrumenti za jednokratnu upotrebu koji se sterilišu zračenjem. Glavna metoda sterilizacije reznih instrumenata je hladna hemijska metoda korištenjem antiseptičkih otopina, ali se može sterilizirati u pećnici na suhoj temperaturi. Najviše najbolja metoda sterilizacija za njih je plinska ili radijacijska sterilizacija. Sterilizacija gumenog medicinskog materijala (kateteri, sonde, drenaže, vrhovi, rukavice) vrši se autoklaviranjem na 1 atm. u roku od 30 minuta.

U posljednje vrijeme sve se više koristi medicinski gumeni i plastični pribor za jednokratnu upotrebu koji je prošao tvorničku sterilizaciju radijacijom. Za sterilizaciju optičkih instrumenata (laparoskop, gastroskop itd.) gasna metoda i hladna hemijska sterilizacija.

LITERATURA

1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Sestrinstvo u hirurgiji. Rostov n/a: “Feniks”, 2004.

2. Vodič za međuproizvode medicinski radnici/ Ed. Da. Nikitina, V.M. Chernysheva. - M.: GEOTAR - Mediji, 2007.

3. Osipova V.L. dezinfekcija: tutorial/ V.L. Osipova. - M.: GEOTAR - Mediji, 2009.

4. Rezolucija br. 9 od 13. februara 2009. „O usvajanju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.2485-09” „Sprečavanje bolničkih infekcija u hirurškim bolnicama (odeljenjima) medicinskih organizacija” / Početna medicinska sestra, - 2009, № 5.