Μισθοί ιατρικών εργαζομένων ανά έτος τιμολογιακό πρόγραμμα. Μισθοί γιατρών στη Ρωσία. Λογιστική για τις πληρωμές αποζημίωσης όταν βρίσκεστε στο σπίτι

Η Ρωσία εισήγαγε πρόσφατα πληρωμές κινήτρων σε ιατρικούς εργαζομένους το 2019, η ανάγκη των οποίων έχει γίνει αισθητή από καιρό λόγω της σοβαρότητας της εργασίας των ειδικών σε αυτόν τον τομέα και της αδυναμίας επαγγελματική ανάπτυξηλόγω χαμηλών μισθών.

Μία από τις πρωταρχικές λειτουργίες των κινήτρων είναι τα κίνητρα, που στοχεύουν στα αποτελέσματα. Όσο υψηλότερη είναι η απόδοση ενός εργαζομένου υγείας για την περίοδο αναφοράς, τόσο καλύτερη είναι η αμοιβή για την εργασία του.

Το μέτρο αυτό αποσκοπεί στην προσέλκυση περισσότερων ειδικευμένων γιατρών και ιατρικού προσωπικού στον ιατρικό τομέα, καθώς και στο ενδιαφέρον τους σε συνεργασία με εγχώρια νοσοκομειακά και εξωτερικά ιατρικά ιδρύματα, τα οποία θα διασφαλίζουν τα κριτήρια για καθολική προσβασιμότητα και επαρκή ποιότηταη ιατρική περίθαλψη ως σημαντικά στοιχεία του προγράμματος εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης.

Ποιοι είναι επιλέξιμοι για προαγωγή το 2019;

Οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό μπορούν να υπολογίζουν στη λήψη πληρωμών κινήτρων, υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτουν πιστοποιητικό στην ειδικότητά τους. Κάθε περιφέρεια έχει τη δική της λίστα θέσεων που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα εκσυγχρονισμού.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες διαφορές μεταξύ των κλινικών, επειδή κάθε ιατρικός οργανισμός καθορίζει ο ίδιος το μηνιαίο ποσό μπόνους, εστιάζοντας στην περιφερειακή μεθοδολογία.

Ο επικεφαλής ενός ιατρικού ιδρύματος αξιολογεί τις δραστηριότητες των υφισταμένων του με βάση δείκτες όπως ο χρόνος εργασίας, η τήρηση των προτύπων ιατρικής περίθαλψης και άλλα.

Όλα αυτά τα κριτήρια δεν είναι αυθαίρετα. Πρέπει να καθορίζονται εκ των προτέρων στους μισθολογικούς κανονισμούς.

Για τον καθορισμό των ελάχιστων ποσών μπόνους κινήτρου, συμβουλευτείτε τις περιφερειακές νομικές πράξεις του Υπουργείου Υγείας.

Προσοχή!Εάν βασίζεστε σε χρηματικά κίνητρα, η κατοχή πιστοποιητικού ειδικού / εξειδικευμένης εκπαίδευσης είναι υποχρεωτική.

Κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας της ιατρικής εργασίας

Το πρόγραμμα εκσυγχρονισμού στον τομέα αυτό ξεκίνησε το 2011 και έχει ήδη αποφέρει κάποια θετικά αποτελέσματα. Το αυξημένο άμεσο χρηματικό κίνητρο για τους γιατρούς πραγματοποιείται σε ομοσπονδιακό και περιφερειακό επίπεδο, γεγονός που καθιστά δυνατή την προσέλκυση ειδικευμένου προσωπικού το 2019 για εργασία στις περιφέρειες και όχι μόνο στις μεγάλες πόλεις.

Τα κύρια κριτήρια (ποιοτικά και ποσοτικά) βάσει των οποίων ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας δικαιούται επίδομα:

ποιότητα της εργασίας που έγινε·
την αποτελεσματικότητά του (όγκος παρεχόμενων υπηρεσιών).
διάρκεια εργασίας (μπόνους για μια ορισμένη περίοδο).
συνεχής εμπειρία·
κατηγορία προσόντων?
Μερική απασχόληση?
αυξανόμενος προσωπικός συντελεστής.

Έτσι, ένας υπάλληλος του δημόσιου τομέα αντιλαμβάνεται ότι ο μισθός του εξαρτάται άμεσα από την εργατικότητα, την υπευθυνότητα, την ικανότητα εργασίας και τον επαγγελματισμό του. Και αυτό είναι ένα από τα καλύτερα κίνητρα.

Εξαιρέσεις

Τα κριτήρια αυτά δεν ισχύουν και δεν καταβάλλονται κίνητρα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

το άτομο συνεργάζεται με το εθνικό έργο «Υγεία»·
ένας υπάλληλος κλινικής λαμβάνει ήδη μπόνους για φροντίδα υψηλής τεχνολογίας.
Ο προϊστάμενος του τμήματος δεν εργάζεται ταυτόχρονα ως ιατρός.

Επίσης, η πληρωμή μπορεί να απορριφθεί εάν ο εργαζόμενος δεν έχει ιατρική φροντίδα. ΑΣΦΑΛΙΣΗ.

Λεπτομέρειες αξιολόγησης

Ο προσδιορισμός της ποιότητας εργασίας του ιατρικού προσωπικού είναι μια διαδικασία που αντιμετωπίζεται από μια ειδικά δημιουργημένη επιτροπή. Συνήθως αυτός είναι ο διευθυντής. τμήματος, πρόεδρος συνδικαλιστικής επιτροπής, προϊστάμενος νοσηλευτής.

Το αποτέλεσμα των κόπων της είναι ένα επίσημο έγγραφο - ο νόμος αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων. Σύμφωνα με αυτό, το λογιστήριο κάνει παρακρατήσεις πληρωμών κινήτρων σε όλους τους άξιους αιτούντες.

Πάει κάπως έτσι. Στο τέλος του μήνα όλοι οι μάνατζερ τμήματα ετοιμάζουν λίστες εργαζομένων, μεταξύ των οποίων είναι τόσο αυτοί που αξίζουν το επίδομα όσο και αυτοί που το στερούνται. Η απόδοση υπολογίζεται σε πόντους χρησιμοποιώντας έναν πολλαπλασιαστικό παράγοντα.

Οι κατάλογοι υπογράφονται από μέλη της επιτροπής. Οι εργαζόμενοι πρέπει στη συνέχεια να διαβάσουν αυτές τις λίστες και να εγγραφούν σε αυτές. Η τιμή του 1 πόντου μπορεί να διαφέρει μεταξύ κλινικών, καθώς εξαρτάται από την εσωτερική συμφωνία.

Πρόσθετοι δείκτες

Εκτός από αυτούς που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν και άλλοι, πιο λεπτομερείς δείκτες:

η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι ο αριθμός των ασθενειών που εντοπίζονται από έναν συγκεκριμένο γιατρό, ειδικά σύμφωνα με το προφίλ του (το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η παθολογία δεν έχει σημασία).
% των άκαιρων νοσηλειών.
ο αριθμός των αποκλίσεων μεταξύ της διάγνωσης κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και της κλινικής.
% των επιπλοκών κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ιατρικής. χειρισμός;
ατομικά επιτεύγματα λόγω της έντασης της δραστηριότητας.
απουσία/παρουσία παραπόνων ασθενών (βαθμός ικανοποίησης).
σωστή συμπλήρωση εκθέσεων και άλλων εγγράφων·
συμμόρφωση υγειονομικούς κανόνεςκαι τα λοιπά.

Συνδυασμός και υποκατάσταση: πώς επηρεάζει αυτό τις πρόσθετες πληρωμές;

Η αντικατάσταση και ο συνδυασμός δεν επηρεάζουν πάντα τους μισθούς.

Συνιστάται στους εργαζόμενους μερικής απασχόλησης να πληρώνουν κίνητρα μόνο εάν εργάζονται με σύμβαση και ως μέρος προγράμματος εκσυγχρονισμού (και η εργασία που γίνεται εντός του κύριου ωραρίου δεν λαμβάνεται υπόψη).

Εάν ένας γιατρός αντικαταστήσει έναν συνάδελφο στις διακοπές, μπορεί επίσης να πληρωθεί επιπλέον, αλλά όχι πάντα.

Εάν θέλετε να λάβετε μπόνους σε αυτήν την περίπτωση, συντάξτε μια πρόσθετη συμφωνία.

Σκοπός και στόχοι της οικονομικής τόνωσης

Το σύστημα οικονομικών ανταμοιβών επιδιώκει κύριος στόχος– εκσυγχρονισμός του δημοσιονομικού τομέα ιατρικών υπηρεσιών στη Ρωσική Ομοσπονδία. Αποσκοπεί στην επίτευξη των ακόλουθων πολύπλευρων στόχων:

επιλογή των καλύτερων και πιο καταρτισμένων υπαλλήλων·
Πλήρης στελέχωση των κλινικών·
συμμόρφωση των εργαζομένων με εσωτερικούς κανονισμούς·
την επιθυμία των τελευταίων να επιτελούν το έργο τους ευσυνείδητα και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά·
τόνωση της προσωπικής ανάπτυξης, προηγμένη εκπαίδευση, πρωτοβουλίες επαγγελματιών σε διάφορους τομείς της ιατρικής. υπηρεσία;
διασφαλίζοντας την επιθυμία των γιατρών να μάθουν σύγχρονες μεθόδους, μορφές εργασίας, master νέο εξοπλισμό?
αύξηση του όγκου των παρεχόμενων υπηρεσιών χωρίς απώλεια ποιότητας·
βελτίωση της ποιότητας των διαγνωστικών
εξοικονόμηση πόρων·
αύξηση του επιπέδου εμπιστοσύνης των ασθενών και της ικανοποίησής τους από το αποτέλεσμα της επίσκεψης στο νοσοκομείο.
Αντίστοιχα, οι δείκτες υγείας της χώρας θα αυξηθούν, η θνησιμότητα και η αναπηρία θα μειωθούν, το ποσοστό γεννήσεων θα αυξηθεί κ.λπ.

Γενικά, η επίλυση όλων αυτών των προβλημάτων το 2019 θα συμβάλει στην καθολική διαθεσιμότητα ποιοτικής ιατρικής στη Ρωσία και στη βελτιστοποίηση της ιατρικής περίθαλψης. υπηρεσία.

Στέρηση μπόνους

Σύμφωνα με το νόμο, το μπόνους κινήτρου δεν είναι σε καμία περίπτωση υποχρεωτική πληρωμή. Το μέγεθός του ποικίλλει και μπορεί να φτάσει μόνο το 30% του μισθού. Συνήθως, ένας υπάλληλος δεν στερείται μπόνους εάν δεν υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της εργασιακής πειθαρχίας ή πολλά μειονεκτήματα σύμφωνα με όλα τα κριτήρια που καθορίζονται στην εσωτερική συμφωνία, αλλά υποθετικά, μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων μπορεί να στερήσει μια πρόσθετη πληρωμή ακόμη και σε περίπτωση μικρή μεμονωμένη παράβαση. Εάν αυτή η στάση δεν έχει γίνει συστηματική, δεν θα είναι δυνατό να αποδειχθεί ότι η επιτροπή έκανε λάθος.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, ζητήστε από τη διοίκηση την Εντολή βάσει της οποίας ενήργησε ο λογιστής, αναζητήστε τον λόγο για την άρνηση του μπόνους και μόνο τότε αποφασίστε να πάτε στο δικαστήριο.

Προϋποθέσεις άρνησης πληρωμής κινήτρου

Αυτό το πρόγραμμα ισχύει παντού στη Ρωσία. Αλλά σε τοπικό επίπεδο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις. Προκειμένου να συγκεντρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό πόντων για τη λήψη του ισοδύναμου μετρητών, τα περιφερειακά και περιφερειακά ιδρύματα έχουν τις δικές τους αρχές επιλογής (λαμβάνοντας υπόψη γενικές συστάσειςΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ).

Έτσι, η διαφορά στο μπόνους για εργαζόμενους της ίδιας ειδικότητας θα πρέπει να είναι μικρή. Αλλά για αρκετά νομικούς λόγους μπορεί να μην υπάρχει καθόλου.

Η εφάπαξ στέρηση του μπόνους δεν αποτελεί ακόμη λόγο για μήνυση στην ιατρική υπηρεσία. εγκατάσταση. Αρκεί να μην συμμορφωθείτε με πολλά ή και ένα από τα κριτήρια που καθορίζονται στην εσωτερική συμφωνία για να χάσετε μπόνους. Για παράδειγμα, η λανθασμένη συμπλήρωση μιας αναφοράς ή η παράβλεψη των υγειονομικών κανόνων.

Εάν η κλινική δεν διαθέτει χρηματοδότηση, ο εργαζόμενος μπορεί να στερηθεί πρόσθετης πληρωμής.

Εξοικειωθείτε με το εσωτερικό κανονιστικό έγγραφονα γνωρίζετε τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις σας.

Σημαντικές πτυχές - σύνολοώρες εργασίας, μέσος μισθός και ιατρική συμμόρφωση. πρότυπα στο απαιτούμενο επίπεδο.

Σπουδαίος!Η βάση της άρνησης είναι μόνο μια εντολή του επικεφαλής ιατρού με ικανοποιητικούς λόγους.

Η συστηματική άρνηση των κινήτρων είναι λόγος για προσφυγή στα δικαστήρια. Βεβαιωθείτε όμως ότι η στέρηση του μπόνους είναι πραγματικά αβάσιμη.

Παράδειγμα υπολογισμού προσαυξήσεων

Μια απλοποιημένη έκδοση του υπολογισμού των πληρωμών κινήτρων για ιατρικούς εργαζόμενους. η σφαίρα μοιάζει με αυτό.

Για παράδειγμα, ένας θεραπευτής λαμβάνει μισθό 20 χιλιάδων. Ας πούμε ότι σε ένα μήνα κέρδισε έναν αυξανόμενο συντελεστή 0,2. Αποδεικνύεται ότι το ασφάλιστρο θα είναι 4.000 ρούβλια.

Συν άλλα 8000 για το μηνιαίο πρότυπο. Σύνολο 32.000 κατά μέσο όρο.

Σημείωση! Αν δεν έχεις μέλι. ασφάλιση, δεν μπορείτε να υπολογίζετε σε πληρωμές μπόνους.

Ειδικός IR = I + S + K + R + U + D
I είναι η ένταση της δουλειάς του για την περίοδο αναφοράς.
Γ – πολυπλοκότητα της εργασίας που εκτελείται.
K – ποιότητα ιατρικής περίθαλψης (% των σωστών διαγνώσεων, απουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων κ.λπ.).
U – ικανοποίηση πελατών.
Δ – άλλοι παράγοντες.

Είναι σημαντικό κατά τον υπολογισμό του μπόνους, να διατηρείται μια ισορροπία μεταξύ του κόστους εργασίας και του ποσού των πραγματικών κινήτρων. Δεν πρέπει να εστιάσετε σε μεμονωμένα πρότυπα και δείκτες απόδοσης ενός υπαλλήλου - αυτό είναι γεμάτο με ανισορροπία συμφερόντων μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.

Νομικό υπόβαθρο

Τεκμηρίωση:
Τέχνη. Αρ. 144 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Διάταγμα της ρωσικής κυβέρνησης αριθ. 60 της 02/07/2011
«Ονοματολογία ειδικοτήτων ειδικών».
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Σχετικά με την έγκριση δεικτών για την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων ειδικών με ανώτερη και δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση που συμμετέχουν στην εφαρμογή μέτρων για την αύξηση της διαθεσιμότητας ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών» αριθ. 145n της 02 /21/2011.
Δήλωση υπολογισμού μπόνους κινήτρων (μπορείτε να ζητήσετε να προσκομιστεί στον χώρο εργασίας).

Σύμφωνα με Κώδικας ΕργασίαςΈνας γιατρός του δημόσιου τομέα, όπως και το μεσαίο ιατρικό προσωπικό, λαμβάνει μισθό, το ύψος του οποίου καθορίζεται από:

συλλογική σύμβαση;
εσωτερική κανονιστική συμφωνία·
κανονιστικές πράξεις των περιφερειακών φορέων αυτοδιοίκησης.

Κάθε κλινική έχει τους δικούς της εσωτερικούς κανονισμούς για την καταβολή κεφαλαίων κινήτρων στους εργαζόμενους, οι οποίοι ενημερώνονται ετησίως. Καταρτίζεται ως προσθήκη στη συλλογική σύμβαση και τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας. Το έγγραφο αναφέρει:

πηγή χρηματοδότησης για επιδόματα·
κατάλογος εργαζομένων (κατηγορίες) στους οποίους οφείλονται·
κριτήρια για την αξιολόγηση κάθε ειδικού και ιατρικού προσωπικού·
το ποσό της επιβάρυνσης λόγω υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και επιχειρηματική δραστηριότητα(επίσης χωρίζεται σε κατηγορίες).
σειρά εκπτώσεων.

Κατάλογος ειδικών που υπόκεινται σε ενθάρρυνση

Ισχύει για κάθε εργαζόμενο διαφορετικό αριθμόκριτήρια για την αξιολόγηση της εργασιακής του δραστηριότητας και διαφορετικές ποσότητεςσημεία.

Ετσι, μεγαλύτερος αριθμόςπόντους για μέγιστη ποσότηταΚριτήρια αξιολόγησης ορίζονται στον προϊστάμενο της κλινικής και σε όλους τους αναπληρωτές του, προϊσταμένους γιατρούς νοσοκομείων και τους αναπληρωτές τους, και προϊσταμένους κλάδων (από 80 έως 100 μόρια με 6 έως 12 κριτήρια).

Ο επικεφαλής νοσηλευτής μπορεί να υπολογίζει σε 70 βαθμούς κατά μέσο όρο με 6 κριτήρια το κατώτερο ιατρικό και φαρμακευτικό προσωπικό αξιολογείται μόνο με 3 βαθμούς.

Γειά σου! Το όνομά μου είναι Belova Olga Borisovna. Εργάζομαι στο χώρο της νομολογίας από το 2013. Ειδικεύομαι κυρίως στο αστικό δίκαιο. Σπούδασε στο North (Arctic) Federal University με το όνομα M.V. Λομονόσοφ. Σχολή: Νομολογία (Δικηγόρος).

Μια φορά κι έναν καιρό, η υλοποίηση ιατρικών δραστηριοτήτων περιελάμβανε μια πολύ απλή αλληλεπίδραση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Κόστος για διαφορετικά είδηΟι πόροι υποτίθεται ότι δεν υπερβαίνουν το 10%. Η εμφάνιση εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην αλλαγή των παραδοσιακών αναλογιών μεταξύ των πόρων που απαιτούνται για την εφαρμογή της καινοτόμου έρευνας.

Ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης είναι έντασης εργασίας, όπως αποδεικνύεται από μια σειρά δεδομένων σχετικά με το κόστος των πόρων που χρησιμοποιούνται. Σήμερα, περίπου το 65% του συνόλου των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης δαπανάται σε ιατρικό προσωπικό με όλα τα δεδουλευμένα. Ας δούμε τις τάσεις στις αλλαγές στις αποδοχές των εργαζομένων στον τομέα της υγείας το 2016.

↯ Περισσότερα άρθρα στο περιοδικό

Οργανωτικά Βασικά

Το ταμείο μισθών σε ιατρικούς οργανισμούς (κρατικός και δημοτικός) σχηματίζεται σύμφωνα με την τιμολογιακή βαθμολογία του ιατρικού και λοιπού προσωπικού και εξαρτάται άμεσα από τα ποσοστά που απασχολούνται στο ιατρικό ίδρυμα, καθώς και από δείκτες που καθορίζουν τις ιδιαιτερότητες της αμοιβής των ειδικών (επιβλαβής , επιδόματα για τη διάρκεια υπηρεσίας, αποζημιώσεις για εργασία σε αγροτικές περιοχές, επιδόματα για νέους ειδικούς κ.λπ.).

Με τη σειρά του, ο αριθμός των τιμών καθορίζεται με βάση τη χωρητικότητα του ιατρικού ιδρύματος, τον όγκο των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών, τον αριθμό των κλινών και άλλα κριτήρια.

Το 2012, το κράτος υιοθέτησε μια πολιτική με στόχο την αύξηση των μισθών των γιατρών, των νοσηλευτών και του λοιπού ιατρικού προσωπικού με συγκεκριμένες προθεσμίες για την αύξηση αυτού του δείκτη.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού μισθολογικών ταμείων στην υγειονομική μας περίθαλψη, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αυξάνουμε με συνέπεια αυτούς τους δείκτες, αλλά και να διατηρούμε τη σωστή ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών. Επιπλέον, ορίζονται μισθολογικές παράμετροι για συγκεκριμένο άτομο και όχι για μισθό γιατρού, νοσηλευτή κ.λπ.

Μισθοί ιατρικών εργαζομένων το 2016

Σύμφωνα με τη Rosstat, για το πρώτο εξάμηνο του περασμένου έτους ο μέσος μισθός για τους ιατρούς ήταν 48.946 ρούβλια.

Οι υψηλότεροι μισθοί γιατρών καταγράφονται αναμενόμενα στα Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Yugra, αυτόνομα okrugs. Περιοχή Καμτσάτκα; Περιοχές Magadan, Sakhalin, Tyumen. Μόσχα και Δημοκρατία της Σάχα (Γιακουτία).

Οι χαμηλότεροι μισθοί ιατρικών εργαζομένων και γιατρών: Περιφέρεια Oryol, Δημοκρατία του Mari El, περιοχή Ulyanovsk, Δημοκρατία της Ινγκουσετίας, Δημοκρατία της Adygea, Δημοκρατία του Νταγκεστάν, Δημοκρατία του Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας, Δημοκρατία του Karachay-Cherkess, Δημοκρατία Βόρεια Οσετία– Alania, Δημοκρατία της Καλμυκίας.

Πλήρεις πίνακες μισθών για γιατρούς στη Ρωσία,

Οδηγίες για την επίτευξη υψηλού επιπέδου μέσου μισθού

Απλή αύξηση της οικονομικής συνιστώσας του μέσου μισθού ιατρού, σύμφωνα με τον σταθερό αριθμό των ιατρών.
Μείωση του αριθμού των ιατρικών εργαζομένων με το κλείσιμο αναποτελεσματικών ιατρικών ιδρυμάτων χωρίς μείωση του ταμείου μισθών.
Αναζητήστε πρόσθετες οικονομικές πηγές για να αυξήσετε τους μισθούς ανά άτομο. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν: επέκταση του πεδίου παροχής αμειβόμενων ιατρικών υπηρεσιών, μέρος αυτών των χρημάτων θα χρησιμοποιηθεί για την πληρωμή των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Στην πράξη, και οι τρεις τομείς εφαρμόζονται επιτυχώς στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσίας, με υψηλό βαθμό υποκειμενικότητας στην αξιολόγηση της υψηλής ή χαμηλής αποτελεσματικότητας ενός περιφερειακού ιατρικού δικτύου ή ενός μεμονωμένου ιατρικού ιδρύματος, καθώς και με τη χρήση μέσων προτύπων προγραμμάτων κρατικής εγγύησης (το βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης).

Το πρόβλημα είναι ότι μια ταχεία επίλυση των προβλημάτων της αύξησης των μισθών, με χαμηλό βαθμό βεβαιότητας για τις πιθανές προτεινόμενες κατευθύνσεις, μπορεί να οδηγήσει σε παράλογη βελτιστοποίηση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και να μειώσει ουσιαστικά τον όγκο των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό χωρίς χρέωση.

Η δεύτερη πτυχή είναι ο περιορισμός της χρηματοδότησης για τα προγράμματα κρατικών εγγυήσεων (CHI), που στην πραγματικότητα οδηγεί σε μείωση των δαπανών εκπαιδευτική διαδικασίαεις βάρος της αύξησης των μισθών των ιατρικών εργαζομένων.

Γνώμη ειδικού

Τον χειμώνα του 2014, πραγματοποιήθηκε ένα Πανρωσικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο, στο οποίο παρουσιάστηκε έκθεση από τον Διδάκτωρ Οικονομικών Επιστημών, Καθηγητή της Ανώτατης Σχολής Οικονομικών Επιστημών, S.V. Shishkin, ο οποίος μίλησε για τα προβλήματα και τις προοπτικές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία. Εδώ είναι μερικά σημεία:

Η επιθυμία να αυξηθούν οι μισθοί των εργαζομένων στον τομέα της υγείας με σταθερά και προγραμματισμένα ποσά χρηματοδότησης οδηγεί αναπόφευκτα σε έλλειμμα για την κάλυψη άλλων σημαντικών δαπανών: αγορές και επισκευές ιατρικός εξοπλισμός, φάρμακα, διατροφή κ.λπ.
Το μερίδιο του ελλείμματος για αυτές τις άλλες δαπάνες έως το 2018 θα είναι 49%.
Αύξηση του ελλείμματος για άλλες δαπάνες θα σημαίνει αύξηση των τιμών της ιατρικής περίθαλψης και μείωση της προσβασιμότητάς της για τις ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού.
Από αυτή την άποψη, ο χρόνος διακοπής της ιατρικής και εξοπλισμός εργαστηρίουαπαιτείται για την ανάλυση.
Μείωση της ανανέωσης ιατρικού εξοπλισμού, που σε λίγα χρόνια θα οδηγήσει το φάρμακό μας να υστερεί τεχνολογικά σε σχέση με άλλες δυτικές χώρες.

Γνώμη υπουργού

ΣΕ ΚΑΙ. Η Skvortsova σημείωσε το ίδιο 2014 ότι ο μέσος μηνιαίος μισθός των γιατρών στη χώρα είναι 46 χιλιάδες ρούβλια, το μέσο ιατρικό προσωπικό (νοσοκόμοι, παραϊατρικοί) είναι 26 χιλιάδες ρούβλια.

Τα στοιχεία αυτά, αν κρίνουμε από πολυάριθμες καταγγελίες πολιτών, είναι πολύ υπερβολικά, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 9 φορές. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό μερίδιο του σταθερού μέρους των μισθών (μισθός εργαζομένων) στη μισθολογική δομή, καθώς και στη συχνά υποκειμενική κατανομή του μεριδίου των πληρωμών κινήτρων και αποζημιώσεων. Από αυτή την άποψη, οι μισθοί των ιατρικών εργαζομένων σε ολόκληρη τη χώρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε μία περιοχή, είναι εξαιρετικά διαφοροποιημένοι.

Σε σχέση με τα παραπάνω, μας φαίνεται απαραίτητηστις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ορισμένες εργασίες που αποσκοπούν στη βελτίωση του συστήματος αμοιβών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, εισάγοντας νέες προσεγγίσεις για τη διαμόρφωση ενός εγγυημένου μέρους των μισθών, έτσι ώστε το μερίδιο του μισθού του εργαζομένου να είναι τουλάχιστον 55-60% των συνολικών αποδοχών, και μόνο το 30% είναι πληρωμές κινήτρων που στοχεύουν στην επίτευξη συγκεκριμένων εργασιακών αποτελεσμάτων, καθώς και πληρωμές αποζημιώσεων.

Εισαγωγή νέων συστημάτων αμοιβών εργαζομένων υγείας στις περιφέρειες

Από το 2008, οι συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας μεταφέρουν εργαζομένους στον τομέα της υγείας από το περιφερειακό UTS (ενιαίο πρόγραμμα τιμολόγησης) σε νέα συστήματα αποδοχών, τα οποία περιλαμβάνουν:

Αύξηση της ανεξαρτησίας ενός ιατρικού ιδρύματος στον καθορισμό των προϋποθέσεων αμοιβής των εργαζομένων, συγκρότησης προσωπικού εντός του ταμείου μισθών.
Καθορισμός κατά προσέγγιση επίσημων αποδοχών με ανάθεση συγκεκριμένων θέσεων σε ομάδες προσόντων εργαζομένων υγείας.
Έγκριση καταλόγων τύπων πληρωμών για τον καθορισμό πληρωμών κινήτρων και αποζημιώσεων σε ιδρύματα.
Η καθιέρωση εξάρτησης του μισθού του προϊσταμένου ιατρικού ιδρύματος από την αποτελεσματικότητα της εργασίας του (επίδοση ορισμένων αποτελεσμάτων απόδοσης), σύμφωνα με κριτήρια που πρέπει να είναι ρυθμισμένα και διαφανή.

Το νέο σύστημα είχε θετικό αντίκτυπο στη δυναμική της αύξησης των μισθών για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη διατήρηση μέσος αριθμόςπροσωπικό. Υπάρχουν όμως και σημαντικά μειονεκτήματα:

Διατήρηση της διαπεριφερειακής διαφοροποίησης των μισθών για ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Έτσι, για παράδειγμα, ο μισθός για το πρώτο επίπεδο προσόντων επαγγελματική ομάδαΓιατροί και φαρμακοποιοί είναι από 3450 ρούβλια. (Δημοκρατία Καραχάι-Τσερκέζ) έως 12.190 ρούβλια. (στην περιοχή της Μόσχας), γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές διαφορές στο μέσο μηνιαίο μισθό των γιατρών.
Αύξηση της διαφοροποίησης μεταξύ μισθοίοι επικεφαλής ιατρικών ιδρυμάτων και οι υπάλληλοι αυτών των ιδρυμάτων σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μισθοί των διευθυντών υπερβαίνουν τον μέσο μισθό των υπαλλήλων των ιδρυμάτων κατά περισσότερο από 10 φορές.
Στη δομή των μισθών, εξακολουθεί να υπάρχει υψηλό ποσοστό πληρωμών «καθεστώς» κινήτρων που δεν στοχεύουν στην επίτευξη αποτελεσματικών εργασιακών αποτελεσμάτων (εργασιακή εμπειρία, συνέχεια, διάρκεια υπηρεσίας κ.λπ.).

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι τα εγκεκριμένα πρότυπα δεν αξιολογούν αυτή την εργασία και δεν θέτουν ζητήματα δελτίο μερισμού ειδικά για ιατρικές δραστηριότητες. Τα μόνα ρυθμιστικά τμηματικά έγγραφα που επιτρέπουν τη μέτρηση του όγκου της ιατρικής δραστηριότητας του ιατρικού και λοιπού προσωπικού, καθώς και την εκτίμηση του κόστους αυτής της δραστηριότητας με βάση την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τη χρήση μιας συγκεκριμένης ιατρικής τεχνολογίας, είναι πρότυπα ιατρική φροντίδα.

Από την άποψη της διαθεσιμότητας πληροφοριών για την κανονιστική εκτίμηση του κόστους των ιατρικών δραστηριοτήτων (δηλαδή, η κανονιστική μέθοδος για τον υπολογισμό του τιμολογίου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης είναι η πρώτη στον κατάλογο των προτεινόμενων μεθόδων οικονομικών υπολογισμών, στο πλαίσιο του τους Κανόνες Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας), το πρότυπο ιατρικής περίθαλψης περιέχει αρχικά δεδομένα που χαρακτηρίζουν μόνο κλινικές πτυχές.

Τέτοια κλινικά δεδομένα μπορούν να περιέχονται όχι μόνο σε πρότυπα, αλλά και σε οποιοδήποτε μέσο σύνολο υπηρεσιών εγκεκριμένων από την ιατρική κοινότητα (ομάδα κλινικών ιατρών) για τη θεραπεία και τη διάγνωση μιας ασθένειας ή μιας ομάδας ασθενειών, λαμβάνοντας υπόψη τον σωστό σχηματισμό της μέσος αριθμός και μέση συχνότητα χρήσης ιατρικών υπηρεσιών.

Λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των ιατρικών υπηρεσιών στο πλαίσιο ενός στατιστικά αξιόπιστου (ή προβλεπόμενου) αριθμού ασθενών, για τη διάγνωση και τη θεραπεία των οποίων απαιτούνται συγκεκριμένες ιατρικές τεχνολογίες, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του συνολικού χρόνου ιατρικών και μη ιατρικών δραστηριότητες χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
όπου: Τηλεόραση/ες - χρόνος ιατρικής δραστηριότητας ιατρικού προσωπικού ((σε) και (ή) παραϊατρικό προσωπικό(α)·
Уi - αριθμός των i'sυπηρεσίες με την κατάλληλη συχνότητα χρήσης·
Chi - συχνότητα χρήσης για i-services;
ti(w/s) - ένταση εργασίας (χρόνος παροχής) ιατρικών υπηρεσιών από ιατρικό και (ή) παραϊατρικό προσωπικό.

Η ονοματολογία των ιατρικών υπηρεσιών, που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας το 2013, δεν περιέχει δεδομένα σχετικά με το χρόνο εκτέλεσης ιατρικών υπηρεσιών (ti), αυτή η παράμετρος μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τεχνικά χαρακτηριστικάδιαγνωστικό και θεραπευτικό εξοπλισμό με τον οποίο εκτελούνται αυτές οι υπηρεσίες και ο χρόνος που απαιτείται για την προετοιμασία του εξοπλισμού για την επόμενη χρήση του.

ti = tп έως tz, (2)
όπου: tp - χρόνος προετοιμασίας του ασθενούς (εξοπλισμός) για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
έως - ώρα άμεσης χρήσης ιατρικού εξοπλισμού κατά την παροχή υπηρεσιών.
tz είναι ο χρόνος που απαιτείται για την έναρξη του επόμενου σταδίου προετοιμασίας του ασθενούς (εξοπλισμός) για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών (μπορεί να είναι ίσος με «μηδέν»).

Η τιμή των παραμέτρων tз και tп πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο για τον σωστό υπολογισμό του κόστους εργασίας, αλλά και κατά την αξιολόγηση ιατρικών δραστηριοτήτων για υπηρεσίες που μπορούν να εκτελεστούν ταυτόχρονα από τον ίδιο ειδικό (για παράδειγμα, φυσιοθεραπεία) και για τον υπολογισμό του συντελεστής ταυτόχρονης παροχής ιατρικών υπηρεσιών - Κτ.

Από το παρουσιαζόμενο διάγραμμα είναι προφανές ότι ένας ειδικός δεν θα μπορεί να εξυπηρετεί ταυτόχρονα περισσότερους από 4 ασθενείς, καθώς ο χρόνος προετοιμασίας για την πέμπτη υπηρεσία (tp5) συμπίπτει με το τέλος του χρόνου άμεσης χρήσης ιατρικού εξοπλισμού για την πρώτη ιατρική υπηρεσία (προς 1).

Ο συντελεστής ταυτόχρονης παροχής ιατρικών υπηρεσιών καθορίζεται από τον ακόλουθο τύπο:

Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
Αυτός ο τύπος μπορεί να μετατραπεί σε περισσότερους απλή θέα, αν το tζ ισούται με μηδέν:
Κτ = to / tн. (3.1)
Όταν πολλές υπηρεσίες εκτελούνται ταυτόχρονα από έναν ειδικό, ο τύπος 1 θα έχει την ακόλουθη μορφή:
TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Για ιατρικές υπηρεσίες που εκτελούνται απευθείας από ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό, χωρίς τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού, ο χρόνος εκτέλεσης καθορίζεται βάσει χρονισμού.

Επιπλέον, η ονοματολογία των ιατρικών υπηρεσιών δεν περιέχει δεδομένα για τη σύνθεση σύνθετων ιατρικών υπηρεσιών, γεγονός που περιπλέκει την εκτίμηση του χρόνου εφαρμογής τους με βάση το σύνολο των απλών ιατρικών υπηρεσιών που περιλαμβάνονται σε αυτήν και καθιστά την εφαρμογή του συντελεστή περιθωριοποίησης ανακριβής. Γι 'αυτό το λόγο με τον καλύτερο δυνατό τρόποΗ εκτίμηση του χρόνου των πολύπλοκων υπηρεσιών είναι η διεξαγωγή χρονομέτρησης.

Έως ότου η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας εγκρίνει τον χρόνο παροχής ιατρικών υπηρεσιών εντός της ονοματολογίας των ιατρικών υπηρεσιών, ο προσδιορισμός της έντασης εργασίας των υπηρεσιών μπορεί να αποδοθεί στην αρμοδιότητα της δομής που είναι υπεύθυνη για τον καθορισμό των ιατρικών δραστηριοτήτων και την εκτίμηση του κόστους της εργασίας στην υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μισθοί γιατρών και ιατρών το 2016*

	Μέσος μισθός, ρούβλια
		συμπεριλαμβανομένων των τύπων ιδιοκτησίας των οργανισμών
		ομοσπονδιακός	υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας	δημοτικός
Ρωσική Ομοσπονδία
Κεντρική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Περιφέρεια Belgorod
Περιφέρεια Bryansk
Περιοχή Βλαντιμίρ
Περιφέρεια Voronezh
Περιφέρεια Ιβάνοβο
Περιοχή Καλούγκα
Περιοχή Κοστρομά
Περιφέρεια Κουρσκ
Περιφέρεια Lipetsk
περιοχή της Μόσχας
Περιφέρεια Oryol
Περιφέρεια Ryazan
Περιφέρεια Σμολένσκ
Περιφέρεια Ταμπόφ
Περιοχή Τβερ
Περιοχή Τούλα
Περιοχή Γιαροσλάβλ

Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Δημοκρατία της Καρελίας
Δημοκρατία της Κόμης
Περιφέρεια Arhangelsk
συμπεριλαμβανομένου:
Nenets Aut. περιοχή
Περιοχή Αρχάγγελσκ χωρίς αυτοκίνητο. συνοικίες
Περιφέρεια Vologda
Περιφέρεια Καλίνινγκραντ
Περιφέρεια Λένινγκραντ
Περιφέρεια Μουρμάνσκ
Περιφέρεια Νόβγκοροντ
Περιφέρεια Pskov
Αγία Πετρούπολη
Νότια Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Δημοκρατία της Αδύγεας
Δημοκρατία της Καλμυκίας
Περιφέρεια Κρασνοντάρ
Περιοχή Αστραχάν
Περιφέρεια Βόλγκογκραντ
Περιφέρεια Ροστόφ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Βορείου Καυκάσου
Δημοκρατία του Νταγκεστάν
Δημοκρατία της Ινγκουσετίας
Δημοκρατία της Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας
Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκ
Δημοκρατία της Βόρειας Οσετίας - Αλανία
Δημοκρατία της Τσετσενίας
Περιφέρεια Σταυρούπολης
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα
Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν
Mari El Republic
Δημοκρατία της Μορδοβίας
Δημοκρατία του Ταταρστάν (Ταταρστάν)
Δημοκρατία των Ουδμούρτ
Δημοκρατία του Τσουβάς - Τσουβάσια
Περιοχή Περμ
Περιφέρεια Κίροφ
Περιφέρεια Νίζνι Νόβγκοροντ
Περιφέρεια Όρενμπουργκ
Περιοχή Πένζα
Περιφέρεια Σαμαρά
Περιοχή Σαράτοφ
Περιφέρεια Ουλιάνοφσκ
Ομοσπονδιακή περιφέρεια Ουραλίων
Περιοχή Κουργκάν
Περιφέρεια Σβερντλόφσκ
Περιοχή Tyumen
συμπεριλαμβανομένου:
Αυτόνομη Περιφέρεια Khanty-Mansiysk Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. περιοχή
Περιοχή Tyumen χωρίς αυτοκίνητα. συνοικίες
Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Σιβηρίας
Δημοκρατία του Αλτάι
Δημοκρατία της Μπουριατίας
Δημοκρατία της Tyva
Δημοκρατία της Χακασιάς
Περιοχή Αλτάι
Περιοχή Transbaikal
Περιφέρεια Κρασνογιάρσκ
Περιφέρεια Ιρκούτσκ
Περιφέρεια Κεμέροβο
Περιφέρεια Νοβοσιμπίρσκ
Περιφέρεια Ομσκ
Περιφέρεια Τομσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Άπω Ανατολής
Δημοκρατία του Σάχα (Γιακουτία)
Κράι Καμτσάτκα
Primorsky Krai
Περιφέρεια Khabarovsk
Περιοχή Αμούρ
Περιφέρεια Μαγκαντάν
Περιοχή Σαχαλίνης
Εβραϊκή Αυτόνομη Περιφέρεια
Αυτόνομη Περιφέρεια Τσουκότκα
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια της Κριμαίας
Δημοκρατία της Κριμαίας
Σεβαστούπολη

*) περιλαμβάνονται γιατροί και υπάλληλοι ιατρικών οργανισμών με ανώτερα ιατρικά (φαρμακευτικά) ή άλλα πτυχία ανώτερη εκπαίδευσηπαροχή ιατρικών υπηρεσιών (διασφάλιση παροχής ιατρικών υπηρεσιών) σε εκπαιδευτικά, επιστημονικά, πολιτιστικά, υγειονομικά και κοινωνικά ιδρύματα.

Ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία, όπως πολλοί πιστεύουν, έχει γονατίσει: οι δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες έχουν εισέλθει σε μια κατάσταση, αν το πούμε, ιατρική ορολογία, κωματώδης. Οι υπηρεσίες επί πληρωμή περιορίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε διαγνωστικά και οδοντιατρικά. Ο ιδιωτικός τομέας στον τομέα της ιατρικής αναδύεται με αρκετά αργούς ρυθμούς. Το κεφάλαιο εκκίνησης, το οποίο μπορεί να είναι αρκετό για την κατασκευή χώρων για τη στέγαση άνετων κλινικών, είναι εντελώς ανεπαρκές. Δεν χρειάζεται καθόλου να μιλάμε για αγορά σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού.

Δεν είναι πάντα δυνατή η προσαρμογή οποιουδήποτε κτιρίου στις ιατρικές ανάγκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 8 τοις εκατό των πελατών χρησιμοποιούν υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης επί πληρωμή και το 60 τοις εκατό των ανθρώπων αρχικά προτιμούν να πηγαίνουν σε τυπικές κλινικές. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι άνθρωποι στην κλινική, προσπαθώντας να λάβουν δωρεάν ιατρική περίθαλψη, έρχονται αντιμέτωποι με την ανάγκη να υποβληθούν σε πολλές ακριβές εξετάσεις, για τις οποίες πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους.

Οι ασθενείς σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα συχνά παραπονούνται για την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Τέτοιοι ισχυρισμοί είναι συνήθως δικαιολογημένοι. Αλλά αξίζει να σκεφτείτε τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός, για παράδειγμα, ένας παιδοχειρουργός, σε ένα ιατρικό ίδρυμα στην Καρελία, ο οποίος έλαβε 9553,47 ρωσικά ρούβλια μετά από φόρους και εργάστηκε 145 ώρες εργασίας, ή ένας θεραπευτής από τη χερσόνησο της Κριμαίας, του οποίου ο μισθός περιλαμβάνει φόρους πληρώνεται είναι 10 χιλιάδες 418 ρούβλια και 35 καπίκια για 156 ώρες σκληρής δουλειάς;

Με εντολή της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας τον Δεκέμβριο του 2012, προτάθηκε στις εκτελεστικές αρχές να αναπτύξουν ένα σχέδιο αλλαγών και μέτρων προς την κατεύθυνση κοινωνική σφαίρα. Αυτές οι ενέργειες, ο λεγόμενος οδικός χάρτης, υποτίθεται ότι στόχευαν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας στον κλάδο της υγείας.

Τα μέτρα που προβλέπονται από τον οδικό χάρτη αποσκοπούν στην ανάπτυξη μηχανισμών αμοιβής των ειδικών ιατρών ανάλογα με την ποιότητα και την ποσότητα των δωρεάν υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό. Οι αρχές πιστεύουν ότι οι αξιοπρεπείς μισθοί για τους εργαζόμενους σε ιατρικά ιδρύματα θεωρούνται καλός μοχλός για τη διαχείριση του προσωπικού προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών.

Λογιστική με διπλό πάτο

Σύμφωνα με στατιστικά:

ο μέσος μισθός ενός ιατρού στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι επί του παρόντος περίπου 45 χιλιάδες ρούβλια.
ο μισθός του μεσαίου προσωπικού στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης είναι 28 χιλιάδες ρούβλια το μήνα.
ο μισθός του κατώτερου ιατρικού προσωπικού είναι 19 χιλιάδες ρούβλια.

Αυτοί οι δείκτες λαμβάνουν υπόψη τα συνολικά κέρδη και αποδεικνύεται ότι οι απαιτήσεις του "οδικού χάρτη" πληρούνται ονομαστικά. Αλλά στην πραγματικότητα, πολύ συχνά οι ιατροί εργάζονται σε πολλές θέσεις ταυτόχρονα - αυτός είναι ο μόνος τρόπος που μπορούν να λάβουν ένα περισσότερο ή λιγότερο αποδεκτό ποσό οικονομικών πόρων.

Για όσους ενδιαφέρονται για τον πραγματικό μισθό ενός γιατρού, υπάρχει ένα ειδικό έργο «Πραγματικός μισθός ιατρού», όπου οι άνθρωποι δεν ενδιαφέρονται μόνο για τον μηνιαίο μισθό, για παράδειγμα, ενός οφθαλμίατρου από την Πένζα ή ενός οδηγού- γιατρών από την περιοχή Kaluga, αλλά αφήνουν και στοιχεία για το μέγεθος των δικών τους μισθών . Αυτός ο πόρος δημιουργήθηκε με στόχο να δείξει την αληθινή εικόνα που έχει προκύψει κατά την εφαρμογή του «οδικού χάρτη» και να καταπολεμήσει τα ψευδή δεδομένα στις αναφορές της διοίκησης του νοσοκομείου.

Η κυβερνητική εντολή, που ονομάζεται «οδικός χάρτης», έχει δύο κατευθύνσεις. Οι διατάξεις που ορίζονται σε αυτό το έγγραφο υποδεικνύουν βελτίωση στο επίπεδο των αποδοχών ενός ιατρικού υπαλλήλου. Από την άλλη πλευρά, η αύξηση του μισθού ενός ιατρού θα πρέπει να οδηγήσει σε αύξηση της αποτελεσματικότητας του συστήματος υγείας στο σύνολό του. Αυτές οι διατάξεις προτείνουν την αλλαγή των κανόνων για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών και την ανάπτυξη νέων επαγγελματικών προτύπων.

Μέχρι το 2018, σχεδιάζεται να αυξηθούν οι μισθοί για τους γιατρούς έως και 200 τοις εκατό, το κατώτερο και μεσαίο ιατρικό προσωπικό - έως το 100 τοις εκατό, και αυτό σε σχέση με το επίπεδο των μισθών για το 2012. Εκτός από τη ρήτρα για τη χρηματοδότηση των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, λαμβάνοντας υπόψη το ταμείο μισθών, ο «οδικός χάρτης» περιλαμβάνει τμήματα που σχεδιάζουν τον έλεγχο της νοσηρότητας, της θνησιμότητας από τη φυματίωση και πολλούς άλλους δείκτες ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών.

Όλα σε ένα λουρί

Στην ίδια θέση βρίσκονται ασθενείς και επαγγελματίες υγείας. Για να αποπληρώσουν τα αυξανόμενα έξοδα, τα λογιστικά τμήματα καταφεύγουν σε ενέργειες όπως η διαγραφή της ίδιας αμοιβής για ιατρικές υπηρεσίες από το ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δύο φορές. Τα επίσημα στατιστικά στοιχεία που παρέχονται από τη Rosstat διαφέρουν σημαντικά από τα δεδομένα μιας κοινωνικής έρευνας ιατρικών εκπροσώπων. Πραγματική αύξηση στους μισθούς των γιατρών, όπως περιγράφεται στο σχέδιο δράσης που υποβλήθηκε μετά τις «εντολές Μαΐου», δεν έχει σημειωθεί σε καμία γωνιά της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Εκτός από τη χρήση συγκεντρωτικών δεδομένων για την υποβολή εκθέσεων, επιτυγχάνεται αύξηση των αποδοχών των ιατρικών εργαζομένων λόγω της μείωσης του αριθμού των κλινών στα νοσοκομειακά τμήματα, της μείωσης των εργαζομένων και των ειδικών σε κλινικές και νοσοκομεία. Τέτοια μέτρα λαμβάνονται συχνά αυθόρμητα, χωρίς προειδοποίηση ή προετοιμασία, για παράδειγμα, αυξάνοντας το επίπεδο του συστήματος θεραπείας εξωτερικών ασθενών για τους ασθενείς. Αυτό αντικατοπτρίζεται γρήγορα στην αύξηση του αριθμού των λαθών από το ιατρικό προσωπικό, που προκαλείται από τον πρόσθετο φόρτο εργασίας σε εξειδικευμένους γιατρούς και ιατρικό προσωπικό.

Πλήθος κόσμου συγκεντρώνεται στις εγκαταστάσεις των κλινικών, πολλοί ασθενείς πρέπει να καταφύγουν σε επί πληρωμή ιατρικές υπηρεσίεςγια να μην χάνουμε πολύτιμο χρόνο περιμένοντας σε μια ατελείωτη ουρά. Ωστόσο, δεν είναι όλοι σε θέση να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη, να αρνούνται να δουν γιατρούς και να προσπαθούν να θεραπευθούν μέσω " παραδοσιακό φάρμακο" Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντί να μειωθεί το ποσοστό θνησιμότητας, όπως είχαν προγραμματίσει οι αξιωματούχοι, το αποτέλεσμα της μεταρρύθμισης του συστήματος υγείας έδειξε ότι το πρώτο εξάμηνο του περασμένου έτους, το ποσοστό θνησιμότητας αυξήθηκε κατά 27 χιλιάδες άτομα σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του προηγούμενου έτους.

Είναι λαμπρές οι προοπτικές;

Ο μισθός του ιατρικού υπαλλήλου φέτος, σύμφωνα με τα τελευταία νέα, θα πρέπει να αυξηθεί κατά:

159,6 τοις εκατό σε σχέση με τους δείκτες του 2012 σε ειδικευμένους γιατρούς.
86,3 τοις εκατό στο νοσηλευτικό προσωπικό.
70,5 τοις εκατό στο κατώτερο ιατρικό προσωπικό.

Είναι δύσκολο να πούμε σήμερα εάν αυτό θα συμβεί πραγματικά. Τον Οκτώβριο, σε συνεδρίαση του Υπουργικού Συμβουλίου, προγραμματίζεται συζήτηση του προγράμματος, σύμφωνα με το οποίο θα συζητηθεί η μεταφορά βασικού μέρους του κόστους αύξησης του ταμείου μισθών των υπαλλήλων του Δημοσίου για την περίοδο 2016-2018. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπολογίζουμε σε σημαντική βελτίωση: η κυβέρνηση επιβεβαίωσε τα σχέδιά της για αύξηση του επιπέδου των μισθών για τους εκπροσώπους του δημόσιου τομέα, αλλά όρισε την εξάρτησή τους από τις οικονομικές δυνατότητες της χώρας.

Η αστάθεια της οικονομικής κατάστασης στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν συμβάλλει στην προγραμματισμένη αύξηση των μισθών κατά 8 τοις εκατό. Πιθανότατα, δεν θα υπάρξει άμεση αύξηση των μισθών σύμφωνα με τον «οδικό χάρτη», αλλά τιμαριθμική αναπροσαρμογή λαμβάνοντας υπόψη τον πληθωρισμό. Επομένως, δεν μπορείτε να υπολογίζετε σε αύξηση μεγαλύτερη από 2,7 τοις εκατό, εξαιρουμένης της τιμαριθμικής αναπροσαρμογής, σε σύγκριση με πέρυσι.

Αξίζει να σημειωθεί ένα λεπτό σημείο σε θέματα αύξησης της χρηματοδότησης του ταμείου μισθών σε εταιρείες προϋπολογισμού: η τιμαριθμική αναπροσαρμογή προγραμματίζεται όχι από τις πρώτες ημέρες του τρέχοντος έτους, αλλά μόνο από το δεύτερο εξάμηνο του έτους - από την 1η Οκτωβρίου. Αυτό θα πλήξει ακόμα πιο σημαντικά τις τσέπες των εργαζομένων: από την αρχή, η αύξηση είχε προγραμματιστεί για τον Ιανουάριο του περασμένου έτους, μετά τον οποίο, πιστεύεται, λόγω της προσάρτησης της χερσονήσου της Κριμαίας, μετατέθηκε στον Οκτώβριο του 2015. Επί του παρόντος, η ημερομηνία που αγαπούν οι περισσότεροι αναβάλλεται για έναν ακόμη χρόνο.

Υπάρχουν αρκετά προβλήματα στον ιατρικό κλάδο, και ένα από τα κύρια είναι η πληρωμή του κατώτερου ιατρικού προσωπικού και των νοσηλευτών. Λόγω των χαμηλών μισθών, υπάρχει έλλειψη νέων ειδικών σε νοσοκομεία και κλινικές. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣνοσοκόμες στη Ρωσία - περισσότερα από τριάντα πέντε χρόνια. Ο φόρτος εργασίας συχνά ξεπερνά το εκατό τοις εκατό και, φυσικά, επηρεάζει την ποιότητα της εργασίας.

Ο μισθός των νοσηλευτών σε αγροτικά νοσοκομεία και κλινικές είναι ασύγκριτος με τις πληρωμές στους αστούς συναδέλφους τους. Το 2016, ο μισθός μιας ανώτερης νοσοκόμας στην πρωτεύουσα μόλις έφτασε τις τριάντα πέντε χιλιάδες ρούβλια. Αλλά για ειδικούς χαμηλής ειδίκευσης, το εισόδημα είναι αρκετές χιλιάδες χαμηλότερο.

Κατηγορίες νοσηλευτών

Η διάταξη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας του 2007 ενέκρινε δύο ομάδες προσόντων για νοσηλευτές, καθώς και επίπεδα. Η ομάδα «Ιατρικό και φαρμακευτικό προσωπικό πρώτου επιπέδου» περιλαμβάνει τις ακόλουθες θέσεις που ταξινομούνται ως επίπεδα προσόντων: νοσηλευτής, νοικοκυράς, κατώτερης νοσηλεύτριας φροντίδας ασθενών.

Η ομάδα, που συνδυάζει νοσηλευτικό προσωπικό και φαρμακοποιούς, περιλαμβάνει πέντε επίπεδα. Για παράδειγμα, το πρώτο περιλαμβάνει νοσηλευτές, ενώ άλλα περιλαμβάνουν τα προσόντα «διαδικαστική νοσηλεύτρια», «ανώτερη μαία», «ανώτερη χειρουργική νοσηλεύτρια», «ανώτερη νοσηλεύτρια» κ.λπ. Οι θέσεις είναι συνολικά περισσότερες από είκοσι.

Τιμές νοσηλευτών

Για κάθε επίπεδο, για κάθε θέση, το διάταγμα αριθ. τιμολογιακούς συντελεστές. Για τον αστυνομικό της περιοχής νοσοκόμα, για παράδειγμα, αυτός ο αριθμός, ανάλογα με τα προσόντα, είναι 3.885 - 4.269 ρούβλια, για χειρουργική νοσοκόμα - 4.379 - 4.809 ρούβλια.

Πώς καθορίζεται ο μισθός του νοσηλευτή;

Η αμοιβή του ιατρικού προσωπικού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο μισθός του νοσηλευτή σε νοσοκομείο και κλινική εξαρτάται από τη διάρκεια της υπηρεσίας, την εξειδίκευση και τα προσόντα. Σημασία έχει ο τόπος εργασίας - το καθεστώς του ιατρικού ιδρύματος και η περιοχή.

Κατά κανόνα, στις εμπορικές κλινικές οι νοσηλευτές είναι πρόθυμοι να πληρώσουν υψηλότερους μισθούς. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις ελλείψεις προσωπικού, οι οποίες επηρεάζουν επίσης τα ιδιωτικά ιδρύματα που εμπλέκονται στον ανταγωνισμό. Στην άλλη πλευρά, Υψηλού βαθμούπεριλαμβάνει τη νοσοκόμα που πληροί αυστηρές απαιτήσεις υπηρεσίας. Η διαφορά στις πληρωμές μεταξύ ιδιωτικών και δημόσιων κλινικών μπορεί να είναι τετραπλάσια. Για παράδειγμα, ο μισθός στα εμπορικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης είναι περίπου είκοσι πέντε χιλιάδες ρούβλια και σχεδόν επτά χιλιάδες στα αστικά.

Το 2016, μια παιδιατρική νοσοκόμα έλαβε περισσότερα από είκοσι χιλιάδες ρούβλια σε ολόκληρη τη χώρα, στην πρωτεύουσα - περισσότερες από τριάντα τέσσερις χιλιάδες, στην Αγία Πετρούπολη - περίπου είκοσι έξι χιλιάδες. διαδικαστική νοσοκόμα - είκοσι εννέα χιλιάδες. Στη Μόσχα - σχεδόν τριάντα πέντε χιλιάδες. Μια τοπική νοσοκόμα κλινικής κερδίζει περίπου δεκαέξι χιλιάδες, δύο χιλιάδες περισσότερα στο Τσελιάμπινσκ. Πληρώνουν ακόμα καλύτερα στην επικράτεια του Khabarovsk και στη Buryatia - σχεδόν είκοσι έξι χιλιάδες. Ο μισθός της νοσοκόμας του χειρουργείου αυξάνεται σε τριάντα τρεισήμισι χιλιάδες.

Στα εμπορικά ιδρύματα, ένας εργοδότης είναι πρόθυμος να πληρώσει μια νοσοκόμα με χαμηλά προσόντα περισσότερα από δέκα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Το νοσηλευτικό προσωπικό στην Καμτσάτκα και την Καλούγκα λαμβάνει 20.000 - 21.000 ρούβλια.

Μισθός νοσοκόμας στη Μόσχα

Ο μισθός μιας νοσοκόμας στη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας, κατά κανόνα, παραμένει εντός τριάντα χιλιάδων ρούβλια. Αλλά και πάλι, το επίπεδο των προσόντων και το καθεστώς του ιατρικού ιδρύματος επηρεάζει επίσης. Ο μισθός μιας νοσοκόμας στη Μόσχα στην ιδιωτική οδοντιατρική μπορεί να φτάσει τα 70.000-90.000 ρούβλια. Στα νοσοκομεία της πόλης, τέτοιο προσωπικό εργάζεται για δεκαπέντε χιλιάδες ρούβλια. Οι παιδιατρικές νοσηλεύτριες κερδίζουν τα λιγότερα και οι αναισθησιολόγοι τα περισσότερα.

Από το 2010, ο μέσος μισθός μιας νοσοκόμας στην πρωτεύουσα έχει αυξηθεί από πενήντα σε εκατό τοις εκατό, λαμβάνοντας υπόψη την τιμαριθμική αναπροσαρμογή και κυμαίνεται μεταξύ 9.000-11.000 ρούβλια.

Μισθός το 2017

Το 2017, δεν πρέπει να περιμένετε ότι οι μισθοί των νοσοκόμων θα είναι υψηλότεροι από είκοσι τέσσερις χιλιάδες ρούβλια. Σύμφωνα με πραγματικές εκτιμήσεις - έως και δεκαοκτώ και μισή χιλιάδες.

Τα διατάγματα του Μαΐου του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας έθεσαν ως στόχο την αύξηση των μισθών των ιατρικών εργαζομένων έτσι ώστε έως το 2018 να είναι διπλάσια από το μέσο επίπεδο για την περιοχή. Η κρίση έκανε προσαρμογές στο έργο, οι γιατροί και οι νοσηλευτές δεν παρατήρησαν την αύξηση της ευημερίας. Αν και οι ειδικοί μιλούν για αύξηση από 35.000 σε 48.000 ρούβλια. Ωστόσο, τα πραγματικά στοιχεία δεν φαίνονται τόσο θετικά: ο μέσος μισθός στον κλάδο είναι μέχρι 20.000 ρούβλια.

Δεδομένου του αυξανόμενου δημοσιονομικού ελλείμματος, οι συνθήκες είναι απίθανο να αλλάξουν. Ωστόσο, υπάρχουν σχέδια για την προστασία των μισθών από τον πληθωρισμό και τη διασφάλιση της ανάπτυξής τους κατά πενήντα τοις εκατό μέχρι το 2018.

Ο μισθός στην υγειονομική περίθαλψη αποτελείται από μισθό, αποζημίωση και μπόνους. Η αύξηση της καταβολής αφορά ειδικά τον μισθό. Η αύξηση του μισθού θα επηρεάσει τα μπόνους κατά το ήμισυ, και ως αποτέλεσμα, ο μισθός θα αυξηθεί κατά δέκα έως δεκαπέντε τοις εκατό. Είναι ρεαλιστικό να ελπίζουμε ότι η τιμαριθμική αναπροσαρμογή αναμένεται να φτάσει το έξι τοις εκατό.

Το Υπουργείο Υγείας παρέχει στοιχεία ότι σε διάστημα πέντε ετών ο μέσος μηνιαίος μισθός των γιατρών και των νοσηλευτών αυξήθηκε κατά σαράντα επτά και εβδομήντα πέντε τοις εκατό. Το 2016 ανήλθε σε λίγο περισσότερα από είκοσι οκτώ χιλιάδες ρούβλια, το νεότερο - σχεδόν δεκαεπτά χιλιάδες ρούβλια.

Την ίδια στιγμή, το ρωσικό υπουργείο Υγείας στοχεύει τις περιφέρειες να αυξήσουν τους μισθούς στο εξήντα τοις εκατό. Περισσότερες από τις μισές περιφέρειες προηγούνται επίσημους μισθούςσε αύξηση 1,5 έως 2 φορές.

Πορεία για αύξηση

Πριν από τα προεδρικά διατάγματα του Μαΐου 2012, τα σχέδια για αύξηση των μισθών στον ιατρικό κλάδο ήταν σποραδικά και σποραδικά. Ωστόσο, στη λίστα των κοινωνικών εγγυήσεων έως το 2018, δηλώθηκε ξεκάθαρα η θέση για αύξηση των μισθών των γιατρών και των νοσηλευτών. Ένα από τα εντυπωσιακά στοιχεία είναι ότι το εκατόν πενήντα έξι τοις εκατό του μέσου όρου στην οικονομία ήταν ο μισθός των γιατρών. Όμως ο πληθωρισμός παρενέβη και κανείς δεν παρατήρησε την αύξηση. Η αγοραστική δύναμη των δημοσίων υπαλλήλων έχει επίσης πέσει στο επίπεδο του 2012. Σε συνθήκες που δεν υπάρχουν χρήματα, αλλά πρέπει να αυξηθούν οι μισθοί, περάσαμε από την αναδιανομή των κονδυλίων στην υγεία, την αποταμίευση και τη βελτιστοποίηση. Άρχισε η αναδιοργάνωση των ιδρυμάτων, η εξυγίανση των κλινικών και η μείωση του αριθμού των ειδικών.

Στάδια προώθησης

Το καθεστώς που προτάθηκε το 2016 στόχευε σε αύξηση σε δύο στάδια. Πρώτον, κατά επτάμισι τοις εκατό από τις αρχές του 2017, από το φθινόπωρο, οι μισθοί των γιατρών θα πρέπει να είναι εκατόν ογδόντα τοις εκατό του περιφερειακού μέσου όρου. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας, είτε εργάζεται στην πόλη είτε στην ύπαιθρο, έχει δικαίωμα να λάβει μια αξιοπρεπή χρηματική αμοιβή για την εργασία του.

Έτσι, μέχρι το τέλος του έτους, το σχέδιο αύξησης των μισθών στον τομέα της υγείας περιλαμβάνει:

Αύξηση μισθού επτάμισι τοις εκατό.
Υπολογισμός αποδοχών των γιατρών με βάση τον περιφερειακό μέσο όρο. Δηλαδή, πολλαπλασιάζουμε τον μέσο μισθό στην περιφέρεια επί 1,8 και τελικά παίρνουμε το ποσό που υπόσχεται στους υγειονομικούς από την 1η Οκτωβρίου.
Η πρόβλεψη είναι να αυξηθούν οι μισθοί των ιατρικών εργαζομένων κατά ένα ακόμη είκοσι τοις εκατό προκειμένου να συμμορφωθούν με το προεδρικό διάταγμα έως το τέλος του 2018, φτάνοντας ήδη το 200% του περιφερειακού μέσου όρου.

Μέσος μισθός σε περιφέρειες

Οι περιφερειακοί δείκτες είναι, φυσικά, χαμηλότεροι από τον εθνικό μέσο όρο.

Στη Γιακουτία 53.500 ρούβλια.
Στην περιοχή Amur - 35.000 ρούβλια.
Στη Σιβηρία και το Κρασνογιάρσκ 30.000 ρούβλια.
Στη Σαχαλίνη 50.000 ρούβλια.
Στο Ταταρστάν, το Νίζνι Νόβγκοροντ και το Περμ 27.000 ρούβλια.
Στο Mari El - 21.000.
Στο Νταγκεστάν 17.500 ρούβλια.
Στην Ινγκουσετία, την Τσετσενία και την Επικράτεια της Σταυρούπολης - 21.000-22.000 ρούβλια.
Στο Κόμι - 40.000 ρούβλια.
Στο Pskov - 24.000.
Στο Αρχάγγελσκ - 37.000 ρούβλια.
Στο Orel - 18.000 ρούβλια.
Στην περιοχή της Μόσχας - 42.000 ρούβλια.

Στην πρωτεύουσα μπορείτε να βρείτε ιδρύματα όπου η εργασία μιας νοσοκόμας πληρώνεται καλά, μερικές φορές έως και 66.000 ρούβλια.

Οι νοσηλευτές κερδίζουν περισσότερα στο Primorye από ό,τι σε άλλες περιοχές. Εδώ έχουν μέσο μισθό 45.000 ρούβλια. Ακολουθούν ως προς το επίπεδο μισθών το Αλτάι και η περιοχή του Αστραχάν. Αν λάβουμε υπόψη τις μεγάλες ρωσικές πόλεις, τότε ο υψηλότερος μισθός για μια νοσοκόμα είναι στο Τρόιτσκ - 40.000 ρούβλια, στο Ροστόφ και στο Γιαροσλάβλ.

Οι μέσοι μισθοί στη Ρωσία το 2017 δεν διαφέρουν πολύ από τους δείκτες του 2016. Ο μέσος μισθός ενός Ρώσου πωλητή είναι είκοσι έξι χιλιάδες ρούβλια, οι ζωγράφοι, οι σοβατζήδες και οι εργάτες σκυροδέματος - τριάντα χιλιάδες ρούβλια, οι κτιστάδες λαμβάνουν άλλες τρεις χιλιάδες, όπως και λογιστές - κατά μέσο όρο τριάντα τρεις χιλιάδες ρούβλια.

Ο μέσος μισθός των στεγών, των κτιστών και των θεραπευτών είναι σαράντα χιλιάδες ρούβλια, των δασκάλων - τριάντα δύο χιλιάδες ρούβλια. Κατά μέσο όρο στη Ρωσία, οι χειρουργοί λαμβάνουν 47.000 ρούβλια, οι οδοντίατροι - 50.000 Ο μέσος όρος για τις νοσοκόμες είναι 25.000 ρούβλια.

Πού χρειάζονται νοσηλευτές;

Εδώ και αρκετά χρόνια η ζήτηση για ιατροί: γιατροί και νοσηλευτές. Η έλλειψη νοσοκόμων είναι μεγαλύτερη στην περιοχή της Μόσχας. Τα στοιχεία από υπηρεσίες και φορείς απασχόλησης δείχνουν 33,3%. Στο Τομσκ και στην περιοχή Τομσκ, η ζήτηση για νοσηλευτές είναι 10,6%, σε Περιφέρεια Λένινγκραντ- 10,3%. Δεν υπάρχουν αρκετές νοσοκόμες στο Ομσκ, στο Τσελιάμπινσκ και Περιφέρειες Σαμαρά, τα εδάφη του Κρασνοντάρ και της Σταυρούπολης, καθώς και στο Ταταρστάν.

Μέχρι το καλοκαίρι, υπήρχαν περισσότερες από 600 κενές θέσεις νοσηλευτών στην αγορά εργασίας. Στο 30% των διαφημίσεων, οι προσφορές μισθών ξεκίνησαν από 15.000, με όριο έως και 30.000 ρούβλια. Το 20% των εργοδοτών κάλεσε ανθρώπους να εργαστούν με μισθό από 30.000 έως 45.000 ρούβλια.

Οι πρώτες νοσοκόμες εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια Ο πόλεμος της Κριμαίας. Η ακτιβίστρια της κοινότητας Flores Nightingale οργάνωσε βοήθεια στους τραυματίες. Έτσι εμφανίστηκαν οι αδερφές του ελέους. Στην αρχή ήταν μόνο καλόγριες, αλλά η δουλειά ως νοσοκόμα προσέλκυε τις απλές γυναίκες.

Σήμερα, οι νοσηλευτές δεν είναι απλώς βοηθοί ιατρών. Οι αρμοδιότητές τους περιλαμβάνουν την προετοιμασία εξοπλισμού για τις διαδικασίες, την εργασία κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, την παρακολούθηση της θεραπείας και την εκπλήρωση των εντολών του γιατρού. Εκπαίδευση - δευτεροβάθμια ιατρική. Αλλά τα καθημερινά καθήκοντα των νοσοκόμων απαιτούν συχνά όχι μόνο επαγγελματισμό, αλλά και ταχύτητα ανταπόκρισης, προσοχή και καλή θέληση.

Στη Ρωσία, η υγειονομική περίθαλψη, σύμφωνα με πολλούς, βρίσκεται σε άθλια κατάσταση: η δωρεάν ιατρική βρίσκεται σε κατάσταση κοντά, αν χρησιμοποιήσουμε ιατρικούς όρους, σε κώμα. Οι υπηρεσίες επί πληρωμή αντιπροσωπεύονται κυρίως από την οδοντιατρική και τη διαγνωστική. Το τμήμα της ιδιωτικής ιατρικής δεν μπορεί να εμφανιστεί αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει επαρκές αρχικό κεφάλαιο για την κατασκευή κτιρίων κατάλληλων για σύγχρονες άνετες κλινικές και την αγορά κατάλληλου εξοπλισμού.

Και δεν είναι πάντα δυνατή η προσαρμογή οποιουδήποτε κτιρίου για ιατρικούς σκοπούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 8% των ασθενών προτιμά ξεκάθαρα τις ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή και το 60% των ασθενών απευθύνεται πρώτα σε τακτικές κλινικές. Οι τελευταίοι αντιμετωπίζουν την εξής κατάσταση: για να λάβετε δωρεάν ιατρική υπηρεσία, πρέπει να κάνετε έναν ορισμένο αριθμό αμειβόμενων εξετάσεων.

Τα παράπονα των ασθενών για κακής ποιότητας περίθαλψη σε δωρεάν ιατρικά ιδρύματα είναι σε πολλές περιπτώσεις δικαιολογημένα. Αλλά τι μπορείτε να ζητήσετε από έναν γιατρό, έναν παιδοχειρουργό σε μια κλινική της Καρελίας, ο οποίος έλαβε 9.553,47 ρούβλια μετά από φόρους αφού εργάστηκε 145 ώρες ή έναν γενικό γιατρό από την Κριμαία με μισθό μετά τους φόρους 10.418,35 ρούβλια για 156 ώρες εργασίας;

"Οδικός χάρτης"

Τον Δεκέμβριο του 2012, με εντολή της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι περιφερειακές εκτελεστικές αρχές εισηγήθηκαν να αναπτύξουν ένα σχέδιο δράσης για αλλαγές σε τομείς της κοινωνικής σφαίρας με στόχο την αύξηση της αποτελεσματικότητας της υγειονομικής περίθαλψης - τον «Οδικό Χάρτη». Τα μέτρα που προβλέπονται από τον Οδικό Χάρτη στοχεύουν στην ανάπτυξη μηχανισμού για το επίπεδο αμοιβής των εργαζομένων στον τομέα της υγείας με βάση την ποσότητα και την ποιότητα των δωρεάν ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό. Η κυβέρνηση πιστεύει ότι η αξιοπρεπής αμοιβή για τους υπαλλήλους των ιατρικών ιδρυμάτων είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη διαχείριση του προσωπικού προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό.

Ο οδικός χάρτης είναι ένα δίκοπο μαχαίρι. Οι διατάξεις που ορίζονται στο παρόν έγγραφο αποσκοπούν στη βελτίωση της οικονομικής κατάστασης του ιατρικού προσωπικού. Από την άλλη πλευρά, η αύξηση των μισθών θα πρέπει να αυξήσει την αποτελεσματικότητα του συστήματος υγείας συνολικά. Ο «οδικός χάρτης» περιλαμβάνει την αλλαγή της διαδικασίας παροχής ιατρικής περίθαλψης και την ανάπτυξη νέων επαγγελματικών προτύπων.

Μέχρι το 2019, σχεδιάζεται να αλλάξει η πληρωμή των γιατρών έως και 200%, του νοσηλευτικού προσωπικού - έως και 100% σε σχέση με την κατάσταση των μισθών το 2012. Εκτός από τη ρήτρα για τη χρηματοδότηση των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένου του ταμείου μισθών, ο Οδικός Χάρτης περιλαμβάνει ρήτρες που προγραμματίζουν τη ρύθμιση της θνησιμότητας, της επίπτωσης της φυματίωσης και άλλους δείκτες της ποιότητας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Διπλή λογιστική

εισόδημα νοσηλευτικού προσωπικού - 28.000 ρούβλια το μήνα.
junior - 19.000 ρούβλια.

Αυτά τα στοιχεία λαμβάνουν υπόψη το συνολικό εισόδημα και αποδεικνύεται ότι πληρούνται ονομαστικά οι απαιτήσεις του Οδικού Χάρτη. Αλλά στην πραγματικότητα, οι γιατροί και οι νοσοκόμες εργάζονται συχνά σε πολλές θέσεις - αυτός είναι ο μόνος τρόπος που μπορούν να βρουν αρκετά χρήματα για να ζήσουν.

Για όσους ενδιαφέρονται για το πραγματικό επίπεδο των μισθών, στο έργο "Πραγματικός μισθός ενός εργαζομένου υγείας" μπορείτε όχι μόνο να δείτε πόσα λαμβάνει, για παράδειγμα, ένας οφθαλμίατρος από την Πένζα ή ένας ιατρικός οδηγός από τη Γιακουτία, αλλά και αφήστε στοιχεία για τον μισθό σας. Το έργο δημιουργήθηκε για να καταδείξει την πραγματική εικόνα που προκύπτει στο πλαίσιο της εφαρμογής του «Οδικού Χάρτη» και της καταπολέμησης των αναξιόπιστων αναφορών από τους διευθυντές των νοσοκομείων.

Αλυσοδεμένο από μια αλυσίδα

Γιατροί και ασθενείς βρίσκονται στην ίδια βάρκα. Για να καλύψει το αυξανόμενο μισθολογικό κόστος, η ιατρική λογιστική αναγκάζεται να διαγράψει δύο φορές την ίδια πληρωμή για ιατρικές υπηρεσίες από τα ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Τα επίσημα στοιχεία της Rosstat είναι πολύ διαφορετικά από τα δεδομένα από πραγματικές έρευνες γιατρών. Πουθενά στη χώρα δεν υπήρξε πραγματική αύξηση των μισθών σύμφωνα με τα στοιχεία που περιγράφονται στο σχέδιο δράσης που καταρτίστηκε μετά τα «διατάγματα Μαΐου».

Εκτός από τη χρήση συγκεντρωτικών στοιχείων για την υποβολή εκθέσεων, θα επιτευχθεί αύξηση στους μισθούς των γιατρών με τη μείωση του αριθμού των κλινών στα νοσοκομεία και τη μείωση του προσωπικού σε νοσοκομεία και κλινικές. Αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται τις περισσότερες φορές αυθόρμητα, χωρίς προετοιμασία, για παράδειγμα, χωρίς ενίσχυση του συστήματος θεραπείας εξωτερικών ασθενών για τους ασθενείς. Αυτό αντικατοπτρίζεται άμεσα στην αύξηση του αριθμού των ιατρικών λαθών λόγω της πρόσθετης επιβάρυνσης γιατρών και νοσηλευτών.

Οι ουρές στις κλινικές αυξάνονται. Όμως, δυστυχώς, δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να θεραπευθούν για χρήματα: οι ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία ή προσπαθούν να σωθούν». λαϊκές θεραπείες" Αντί για μείωση της θνησιμότητας, η οποία, σύμφωνα με αξιωματούχους, είναι φυσικό αποτέλεσμα του σχεδίου μεταρρύθμισης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, οι στατιστικές σημειώνουν ότι το πρώτο εξάμηνο του 2019, 27 χιλιάδες περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν από ό,τι το ίδιο διάστημα το 2018.

Οι μειώσεις προσωπικού και άλλα μέτρα για τη βελτιστοποίηση του κόστους είναι μέτρα στα οποία αναγκάζονται να καταφύγουν οι επικεφαλής γιατροί νοσοκομείων και κλινικών: δεν έχουν άλλες πηγές για να συμμορφωθούν με τα σχέδια του Οδικού Χάρτη. Και χωρίς αναφορές για την εφαρμογή του Οδικού Χάρτη, η περιοχή δεν θα λάβει μεταφορά ομοσπονδιακού προϋπολογισμού.

προβλέψεις

Μισθοί ιατρικών εργαζομένων το 2019 σύμφωνα με τελευταία νέαθα πρέπει να αυξηθεί κατά:

159,6% – σε σχέση με το επίπεδο του 2012 για τους γιατρούς.
86,3% – για νοσηλευτικό προσωπικό.
70,5% – για κατώτερο ιατρικό προσωπικό.

Το αν αυτό θα συμβεί πραγματικά είναι ακόμα αδύνατο να πούμε. Τον Οκτώβριο, σε συνεδρίαση του Υπουργικού Συμβουλίου, προγραμματίζεται συζήτηση του προγράμματος, σύμφωνα με το οποίο θα συζητηθεί η μεταφορά του κύριου μέρους των δαπανών αύξησης του μισθολογικού ταμείου των υπαλλήλων του δημόσιου τομέα για την περίοδο 2019-2020. Αν και δεν μπορεί κανείς να υπολογίζει σε μια ισχυρή αύξηση: η κυβέρνηση επιβεβαίωσε τα σχέδιά της για αύξηση των μισθών για τους υπαλλήλους του δημόσιου τομέα, αλλά προσδιόρισε αυτή τη δυνατότητα με τις οικονομικές δυνατότητες του κράτους.

Η ασταθής οικονομική κατάσταση στη χώρα δεν συμβάλλει στη σχεδιαζόμενη αύξηση των μισθών κατά 8%. Το πιθανότερο είναι ότι δεν θα υπάρξει άμεση αύξηση μισθών σύμφωνα με τον Οδικό Χάρτη, αλλά τιμαριθμική αναπροσαρμογή λαμβάνοντας υπόψη τον πληθωρισμό. Επομένως, δεν θα πρέπει να περιμένετε αύξηση άνω του 2,7%, εξαιρουμένης της τιμαριθμικής αναπροσαρμογής, σε σύγκριση με πέρυσι.

Ένα άλλο λεπτό σημείο στο θέμα της αύξησης της χρηματοδότησης του ταμείου μισθών σε δημοσιονομικούς οργανισμούς είναι ότι η τιμαριθμική αναπροσαρμογή προγραμματίζεται όχι από τις αρχές του 2019, αλλά μόνο από το δεύτερο εξάμηνο - από την 1η Οκτωβρίου. Αυτό θα χτυπήσει ακόμη περισσότερο τα πορτοφόλια των εργαζομένων: αρχικά η αύξηση είχε προγραμματιστεί για τον Ιανουάριο του 2019, στη συνέχεια, πιστεύεται ότι σε σχέση με τα γεγονότα της προσάρτησης της Κριμαίας, αναβλήθηκε για τον Οκτώβριο του 2019. Τώρα η αγαπημένη ημερομηνία για πολλούς είναι μετατοπίστηκε για άλλον έναν χρόνο.

Η κατάσταση σε ορισμένες περιοχές είναι τόσο δύσκολη που ήρθε η ώρα να προχωρήσουν σε απεργία οι γιατροί. Έτσι, οι γιατροί στην Τραμπαϊκάλια προσπαθούν να πάρουν πληροφορίες από τον περιφερειακό υπουργό Εργασίας ούτε καν για τη συμμόρφωση των μισθών με τον Οδικό Χάρτη, αλλά για το αν θα λάβουν τον Σεπτέμβριο τα χρήματα που κέρδισαν τον Αύγουστο. Από τον Νοέμβριο του 2019 συνεχίζονται οι διαταραχές στην καταβολή των μισθών των εργαζομένων στο δημόσιο τομέα στην περιοχή.

Επίσημα, ο προϋπολογισμός της χώρας προβλέπει αποθεματικά για ετήσιες επιδοτήσεις για την αναπροσαρμογή των μισθών των υπαλλήλων του δημόσιου τομέα και των δημοσίων υπαλλήλων ύψους 100 δισεκατομμυρίων ρούβλια. Προτάθηκε από τον Υπουργό Εργασίας νέο σύστημαΗ αμοιβή συνεπάγεται άμεση εξάρτηση από τα προσόντα και τις επιδόσεις των εργαζομένων.

48 σχόλια

Με βάση το «δεν υπάρχουν χρήματα στον προϋπολογισμό», απολύθηκαν όλες οι καθαρίστριές μας. Το αντικατέστησαν με εταιρεία (είναι όντως φθηνότερο) - αλλά οι ίδιοι έχουν ποσοστό τζίρου. 2 παιδίατροι οι ίδιοι τα παράτησαν και νομίζω ότι αυτό δεν είναι το τέλος. ΣΕ του χρόνουΜας υποσχέθηκαν ότι θα μας επιτραπεί να εργαζόμαστε μόνο για μία τιμή. Και δεν θα υπάρχει λιγότερη δουλειά!

Έτσι, ήδη το 2014, κυκλοφόρησαν στατιστικά στοιχεία για τον μέσο μισθό των νοσοκόμων στα 40.000 ρούβλια Αν με άφηνε κάποιος να κρατάω ένα τέτοιο ποσό στα χέρια μου αμέσως... Έχω 30 χρόνια εμπειρίας + την υψηλότερη κατηγορία + συνεχώς στη δουλειά. Βγαίνουν 25.000, δεν μπορώ άλλο....

Ζω στην Αυτόνομη Περιφέρεια Yamal-Nenets στα βουνά του Noyabrsk, ο μισθός στο 2015 με όλες τις προσαυξήσεις και 30 τοις εκατό ιατρική εμπειρία είναι 13 χιλιάδες ρούβλια Και από τον Ιανουάριο του 2016, ο όγκος της εργασίας έχει διπλασιαστεί

Παντού υπάρχει ένα μαύρο λογιστήριο για να ελέγξει κάποιοι αριθμοί είναι στην πραγματικότητα εντελώς διαφορετικοί, και το τμήμα υγείας του Κεμέροβο προσποιείται ότι δεν γνωρίζει τίποτα, είναι όλοι πίσσα με τον ίδιο κόσμο. Ο μισθός μου σε ένα οφθαλμολογικό νοσοκομείο είναι 1,75 συντελεστές, 21.000 ρούβλια για την υψηλότερη κατηγορία, εδώ υπάρχει κίνητρο και KTU, τα πάντα περιλαμβάνονται και οι υπερωρίες είναι διπλάσιες από το ποσό. vr. Η Yanets δεν θέλει να πληρώσει, βγαίνουν σαν τα φίδια, αναγκάζοντας μας να γράφουμε αιτήσεις είτε στο o.5 είτε στο 0.75, αν και το συμβόλαιο ορίζει ξεκάθαρα ότι πρέπει να πληρωθεί το διπλάσιο ποσό επεξεργασίας!!!

Έλαβα 18t για τον Δεκέμβριο, για άλλους μήνες ακόμη λιγότερο. Όλοι λένε ψέματα, ξεκινώντας από τον επικεφαλής ιατρό και τελειώνοντας με MAX και FOMSO γιατί κλέβουν τον προϋπολογισμό. γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας με 28 χρόνια εμπειρία. Μαρίνα 1 αστικό νοσοκομείο του κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος της πόλης Makhachkala

Σύμφωνα με στατιστικά:

ο μέσος μισθός ενός εργαζομένου υγείας στη χώρα μας σήμερα είναι περίπου 45.000 ρούβλια.
εισόδημα νοσηλευτικού προσωπικού - 28.000 ρούβλια το μήνα.
junior - 19.000 ρούβλια.
Ναι, σε ποσοστό 5599. Δεν λειτουργεί σαν 28.000 στο Τβερ, νοσοκόμα

Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ, νοσοκόμα περιφέρειας της υψηλότερης κατηγορίας, έχω μισθό 14.000 ρούβλια, ο περιφερειακός γιατρός είναι 22.000 και για τις νοσοκόμες το ανώτατο όριο είναι 6.000 Αλλά σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, το αφεντικό έχει ετήσιο εισόδημα 2.000.000, ο επίσημος μισθός. του προϊσταμένου του ιατρικού τμήματος τονίζω μόνο μισθό 60.000, όταν όπως και ο μισθός γιατρού είναι 6300.

περιοχή της Μόσχας. ουχ. m/s εμπειρία 3 χρόνια. πάνω από 1,5 χρόνο, οι πληρωμές μισθών μειώθηκαν: από 19.000, μετά 17.000, για τον Ιανουάριο του 2016 - 15.000 για τον Φεβρουάριο - 12.200!!! στο εκκαθαριστικό μισθοδοσίας - 17.000;!! πληρωμή για διαμέρισμα, νηπιαγωγείο, κλαμπ για ένα παιδί ανά μήνα - 14.500 ταΐστηκαν και ντύθηκαν και περιποιήθηκαν ηλικιωμένοι γονείς.

Ο δείκτης μέσου μισθού δεν είναι αντικειμενικός. Όσοι γνωρίζουν τη στατιστική το γνωρίζουν. Είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η τροπική αξία των μισθών, επειδή υπολογίζει με βάση τους συνηθέστερους μισθούς. Οι υπάλληλοι εκμεταλλεύονται τον αναλφαβητισμό του πληθυσμού και εμποτίζουν όλους τους κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας με έναν προκατειλημμένο δείκτη μέσου μισθού. Ο μέσος μισθός ενός οργανισμού που αποτελείται από 5 άτομα, αν τέσσερις κερδίζουν 100 χιλιάδες και ένας κερδίζει 600 χιλιάδες, θα είναι 200 χιλιάδες, όπως μπορείτε να δείτε, ο μισθός των εργαζομένων είναι ο μισός του μέσου μισθού. Αυτό εκμεταλλεύονται οι αξιωματούχοι στις μηχανορραφίες τους, προσαρμόζοντας τους μισθούς με όλους τους πιθανούς και αδιανόητους τρόπους που ταιριάζουν μέση τιμή, χωρίς να στερηθείς τον εαυτό σου. Συνιστώ ανεπιφύλακτα σε εσάς, πολίτες, να γνωρίζετε τουλάχιστον τις βασικές μεθόδους μαθηματικών στατιστικών, ώστε οι κύριοι υπάλληλοι να μην σας απωθούν από τις οθόνες της τηλεόρασής σας με σοβαρό βλέμμα στα χοντρά πρόσωπά τους έναν προκατειλημμένο μέσο μισθό. Θυμηθείτε ότι ο μισθός σε έναν οργανισμό μπορεί να υπολογιστεί αντικειμενικά μόνο από την αξία του. Μόνο τότε θα μπορέσετε να δείτε πώς διαφέρει ο συνηθέστερος μισθός από τον μέσο όρο και να απαιτήσετε δικαιοσύνη (ή να καταλάβετε πόσο σας εξαπατούν).

Εργάζομαι σε ένα νοσοκομείο στην πόλη Zheleznodorozhny, στην περιοχή της Μόσχας, ο μισθός μιας νοσοκόμας της υψηλότερης κατηγορίας είναι 9.380 ρούβλια, με νυχτερινή αμοιβή, μπόνους για τη διάρκεια υπηρεσίας και η εμπειρία μου είναι 33 χρόνια σε ένα στη θέση σου, στην αγκαλιά σουΛαμβάνω 18 χιλιάδες ρούβλια το μήνα για τη στέγαση και τις κοινοτικές υπηρεσίες, και για τις υπόλοιπες 12 χιλιάδες πρέπει να επιβιώσω με δάκρυα. Ένα ταξίδι σε έναν φλεβολόγο μου κόστισε 5 χιλιάδες, καθώς επιβιώσω με τα υπόλοιπα ψίχουλα; Είναι κρίμα που οι υπάλληλοί μας και οι βουλευτές μας δεν έχουν τέτοιους μισθούς και μπορείτε να ξεχάσετε εντελώς τον Υπουργό Υγείας, έχω την ακόλουθη πρόταση: να ορίσετε αξιοπρεπείς μισθούς για τις νοσοκόμες στα 30 χιλιάδες ρούβλια και να αφαιρέσετε όλα τα μπόνους με τη μορφή ενός! οδικός χάρτης και η παραγγελία 10/10, η οποία δεν πληρώνεται ανά τρίμηνο, αλλά καταβάλλεται, κατά κανόνα, στο τέλος του έτους Αυτό διευκολύνει την κλοπή και τη διανομή κατά την κρίση της έξτρα παραθυράκι για την κλοπή της διοίκησης Ποτέ δεν ξέρουμε τι ποσό μεταφέρεται στους υπαλλήλους.

Από το 2016, νιώθω ότι το σύστημα πληρωμών έχει γίνει διαφορετικό, παίρνω 38.000 το μήνα με όλα τα κίνητρα και τα επιδόματα. Η κλινική έθεσε πρότυπα για ένα μήνα για θεραπεία, έκτακτη ανάγκη και ιατρική εξέταση. Εάν ένα από αυτά δεν εκπληρωθεί, τότε το μπόνους κινήτρου περικόπτεται και, ως εκ τούτου, το σχέδιο δεν εκπληρώνεται. Κάθε φορά που χρειάζεται να το προσαρμόσετε ηλεκτρονικά. Εδώ στη Γιακουτία, το Διαδίκτυο δεν λειτουργεί καλά, παγώνει όλη την ώρα και πρέπει να το κάνετε εκτός των σχολικών ωρών. προέρχονται συνεχώς από την επικράτεια του ταμείου αδιαφοροποίητα. όπου το πλήρες όνομα ή η ημερομηνία, ο αριθμός συμβολαίου κ.λπ. συμπληρώνονται λανθασμένα και όλα αυτά αφαιρούνται, για συνολικά 600 αιτήματα μείον 100 άτομα. θλιβερή δουλειά

Αποδεικνύεται ότι η ιατρική είναι ένας εφιάλτης παντού, είσαι στην κορυφή! Υπουργοί, τι σκέφτεστε; Εξαιτίας αυτής της κατάστασης, αγάπη μου. εργάτες, οι άνθρωποι έχουν πάψει να μας σέβονται τους γιατρούς ως σκλάβους. Ο γιατρός είναι επίσης άνθρωπος. Αυτός ο γιατρός πρέπει να φάω και να πάω

Καλημέρα σε όλους. Εργάζομαι σε μαιευτήριο ως μαία. Θα ήθελα να πω σχετικά με την πληρωμή για τις διαβουλεύσεις στους γιατρούς μας. Ο ασθενής πληρώνει 2.000 ρούβλια για μια διαβούλευση στο ταμείο. Αυτό περιλαμβάνει εξέταση, συλλογή αναμνήσεων και συνταγή θεραπείας. Στο τέλος του μήνα, η διοίκηση στέλνει το συνολικό ποσό για όλους. Διαιρούμε με τον αριθμό των επισκέψεων ανά μήνα και πολλαπλασιάζουμε για κάθε άτομο. Το 2015, κάθε μαιευτήρας έλαβε 46 ρούβλια. Έξοδα κατά τον έλεγχο: γάντια, 10 γραμμάρια λάδι, φως, φύλλο χαρτιού, 5 ml σαπούνι και νερό βρύσης. Λοιπόν, πόσο είναι; 200 ρούβλια; Πού είναι τα υπόλοιπα 1754; Δεν είναι ακόμα σαφές για τον οδικό χάρτη. Πληρώνουν, δεν πληρώνουν. Νιώθουμε ότι πριν από τους ελέγχους πετάνε ένα κομμάτι φαγητού για να κρατήσουμε το στόμα μας κλειστό. Το 2014 πληρώσαμε μία φορά, το 2015 - 2 φορές, το 2016 - ακόμα περιμένουμε, υποσχέθηκαν τον Μάιο. Τώρα είναι Αύγουστος. Και ιδιαίτερες ευχαριστίες στην κ. Σκβόρτσοβα για τα δεκάδες κλειστά μαιευτήρια στη Μόσχα. Ο τοκετός θα γίνει στο σπίτι. Η θνησιμότητα θα αυξηθεί. Και πάλι θα φταίμε εμείς. Είναι επίσης πολύ ενδιαφέρον, τώρα ένα παιδί θεωρείται ότι γεννιέται από 500 γραμμάρια. Και η Βερόνικα μας με υπερηφάνεια ενημερώνει τον Πρόεδρο ότι ο δείκτης γεννήσεων έχει αυξηθεί. Τι χαρά! Σκέφτεται κανείς πόσο έχει αυξηθεί ο αριθμός των παιδιών με αναπηρία στη Ρωσία; Τα οποία γεννιούνται στις 25-28 εβδομάδες.

Υπάρχει εξαπάτηση στην Αγία Πετρούπολη στη μύτη ενός οργανισμού με το βλαβερο πρεπει να κερδιζω με ιδρώτα και αίμα δουλεύοντας για τρεις που είναι αυτά τα 40 χιλιάρικα που γράφουν όλοι;;;

Δουλεύω στο Κίροφ ως οδοντιατρική νοσοκόμα. Δουλεύω μόνος μου με τρεις γιατρούς, πρέπει να πλένουμε όργανα για 260 ρούβλια το μήνα, ο μισθός γίνεται όλο και λιγότερος , πόσο καιρό μπορούμε να παλεύουμε και να μην έχουμε δικούς μας ανθρώπους, τι να μην πιστεύουμε.