Η έννοια της «σβησμένης δυσαρθρίας» στην οικιακή λογοθεραπεία. Ήπια (σβησμένη) μορφή δυσαρθρίας

Η διαταραχή της προφοράς του ήχου προκαλεί πάντα δυσφορία και φόβο σε ένα άτομο. Τι σημαίνει όταν ακούμε διάγνωση δυσαρθρίας;

Η δυσαρθρία είναι μια διαταραχή του λόγου που προκαλείται από απώλεια λειτουργικότητας συσκευή ομιλίας, κατά την οποία η σύνδεση των κυττάρων και των ιστών με νευρικές απολήξεις, που προκαλεί περιορισμό της κίνησης των οργάνων της ομιλίας, περιπλέκοντας έτσι την άρθρωση.

Ο δυσαρθρικός λόγος χαρακτηρίζεται από ακατάληπτο και τσαλακωμένο λόγο. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν γενικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις λόγω της επίδρασης της νόσου στην ομιλία και τη γραφή. Στους ενήλικες δεν ανιχνεύονται βλάβες στη γραφή και στην ακουστική αντίληψη του λόγου. Παρόλα αυτά, η ασθένεια προκαλεί την ίδια ενόχληση σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η νευρολογική ταξινόμηση της απόκλισης βασίζεται στην περιοχή βλάβης στο ομιλοκινητικό σύστημα. Με βάση την αρχή του εντοπισμού της εστίας ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές δυσαρθρίας.

Bulbarnaya

Με αυτή τη μορφή της νόσου, εμφανίζεται μείωση του μυϊκού τόνου ή ατροφία των μυών της συσκευής ομιλίας. Η απόκλιση συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης όγκου ή φλεγμονώδεις διεργασίεςστον προμήκη μυελό, που καταστρέφει τους πυρήνες των κινητικών νεύρων. Η ομιλία αυτής της μορφής δυσαρθρίας χαρακτηρίζεται από βραδύτητα, ακατανόητο και ρινικό ήχο.

Ψευδοβολβική

Τις περισσότερες φορές, η ψευδοβολβική δυσαρθρία διαγιγνώσκεται σε παιδιά ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης που υπέστησαν πριν από την ηλικία του ενός έτους. Η ομιλία είναι αργή, μπερδεμένη, με μειωμένη αναπαραγωγή του σφυρίσματος, του σφυρίσματος και των ηχητικών ήχων. Η ψευδοβολβική δυσαρθρία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κίνηση των χειλιών και της γλώσσας. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε άφθονη σιελόρροια και αυξημένο φαρυγγικό αντανακλαστικό.

Υποφλοιώδης

Αναπτύσσεται λόγω βλάβης στους υποφλοιώδεις κόμβους του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αργή, μπερδεμένη ομιλία και συχνές ακούσιες κινήσεις των μυών του προσώπου ή των αρθρώσεων, που προκαλούν σπασμούς στο πρόσωπο και ανεξέλεγκτες εντερικές κραυγές. Ενδέχεται να υπάρξει αλλαγή στο ρυθμό και στο ηχόχρωμο της ομιλίας και παραβίαση του τονισμού.

Παρεγκεφαλικός

Αυτή η διάγνωση γίνεται αρκετά σπάνια. Η ομιλία χαρακτηρίζεται από αυξομειώσεις της έντασης, ψαλμωδία λέξεων και φωνές μεμονωμένων ήχων. Υπάρχει επίσης αστάθεια στο βάδισμα, αδεξιότητα και ανισορροπία.

Φλοιώδης

Χαρακτηρίζεται από μειωμένη άρθρωση. Όταν προφέρετε σωστά τις λέξεις, μπορεί να είναι δύσκολο να αναπαραγάγετε συλλαβές. Δεν υπάρχουν προβλήματα ανάγνωσης ή γραφής.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των λογοθεραπευτών, με βάση τον βαθμό κατανοητότητας του λόγου, υπάρχουν 4 μορφές δυσαρθρίας.

1. Στο πρώτο στάδιο, οι διαταραχές του λόγου είναι αόρατες στους άλλους και μπορούν να εντοπιστούν μόνο από ειδικό. Αυτό το στάδιο της νόσου έχει επίσης δύο άλλα ονόματα: διαγραμμένη δυσαρθρία και δυσαρθρικό συστατικό.
2. Η απόκλιση γίνεται αισθητή στους άλλους. Διατηρείται η καταληπτότητα της ομιλίας.
3. Τα ελαττώματα του λόγου εκφράζονται ξεκάθαρα. Η ομιλία του ασθενούς είναι κατανοητή μόνο στους κοντινούς του ανθρώπους.
4. Ο λόγος είναι εντελώς ακατανόητος ή απουσιάζει εντελώς.

Ανεξάρτητα από τις αρχές με τις οποίες διακρίνονται οι τύποι της δυσαρθρίας, πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της δυσαρθρίας.

Αιτίες

Η δυσαρθρία στους ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια τραυματισμού ή ασθένειας του εγκεφάλου. Έτσι, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη δυσαρθρίας σε έναν ενήλικα:

• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• Εγκεφαλικό;
• σχηματισμοί όγκων σε περιοχές του εγκεφάλου.
• νευροχειρουργικές επεμβάσεις?
• νευροσύφιλη;
• ολιγοφρένεια;
• Νόσος Πάρκινσον;
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• μυατονία;
• μυασθένεια gravis κ.λπ.

Συχνά αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Τυπικά, η δυσαρθρία σε ένα παιδί αναπτύσσεται παράλληλα με την εγκεφαλική παράλυση, που είναι η συνέπειά της. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα όσο και μετά τη γέννηση για περίπου 2 χρόνια.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αγέννητο έμβρυο:

• τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σύγκρουση Rhesus;
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση?
• ασφυξία κατά τον τοκετό.
• ανάπτυξη παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• παρατεταμένο ή γρήγορο τοκετό.
• πρόωρος τοκετός κ.λπ.

Η ανάπτυξη δυσαρθρίας στην περίοδο μετά τον τοκετό συνήθως σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου, μέση ωτίτιδα, σοβαρές δηλητηριάσεις, τραυματική εγκεφαλική βλάβη και άλλους λόγους.

Συμπτώματα

Με δυσαρθρία σε οποιαδήποτε ηλικία, εμφανίζεται παραβίαση δραστηριότητα ομιλίας, που προκαλείται από εξασθένηση της σύνδεσης μεταξύ των κυττάρων και των ιστών της συσκευής ομιλίας και των νευρικών απολήξεων. Αυτό, με τη σειρά του, αλλάζει τον ρυθμό αναπνοής τη στιγμή της ομιλίας, καθιστώντας τον διακοπτόμενο και γρήγορο.

Η ομιλία ενός δυσαρθρικού είναι ασαφής και ακατανόητη. Ανάλογα με το στάδιο της δυσαρθρίας, παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας ποικίλης βαρύτητας. Έτσι, διαγράφηκε η δυσαρθρία σε παιδιά έως σχολική ηλικίακαι στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από ανεπαίσθητες διαταραχές στην προφορά ορισμένων ήχων. Περαιτέρω στάδια της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζονται από πιο εμφανή ελαττώματα ομιλίας (απώλειες ήχων, αργή ομιλία). Το πιο σοβαρό στάδιο της δυσαρθρίας χαρακτηρίζεται από παράλυση των μυών της συσκευής ομιλίας και, κατά συνέπεια, από την αδυναμία του ασθενούς να μιλήσει.

Οι διαταραχές της άρθρωσης εκδηλώνονται, κατά κανόνα, με αύξηση ή μείωση του τόνου των μυών της συσκευής ομιλίας. Με αυξημένο τόνο παρατηρείται ένταση στους μύες του προσώπου, του λαιμού, των χειλιών και της γλώσσας. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται με μειωμένο μυϊκό τόνο, εμφανίζεται λήθαργος στους μύες της γλώσσας και των χειλιών. Τα χείλη και το στόμα είναι ελαφρώς ανοιχτά και παράγονται άφθονες ποσότητες σάλιου.

Εάν διαγνωστεί δυσαρθρία σε ένα παιδί, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται παραμόρφωση της ακουστικής αντίληψης της ομιλίας και άλλες διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη ταυτόχρονων ανωμαλιών ομιλίας σχετικής φύσης και αποκλίσεις στη γενική ανάπτυξη του παιδιού.

Συνήθως, η δυσαρθρία σε ένα παιδί ανιχνεύεται όχι νωρίτερα από την ηλικία των 5 ετών. Κατά κανόνα, η διαγραμμένη δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από διαταραχές ομιλίας που είναι ελάχιστα αισθητές και μπορούν εύκολα να διορθωθούν, έτσι ώστε τα παιδιά να μπορούν να μελετούν κανονικά Εκπαιδευτικά ιδρύματα. Εάν η δυσαρθρία σε ένα παιδί είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να εγγραφεί το παιδί σε εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Για τη δυσαρθρία στην προσχολική ηλικία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.Μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε την ασθένεια μόνοι σας στο σπίτι, καθώς σε αυτή την ηλικία τα παιδιά απλώς αναπτύσσουν τα χαρακτηριστικά της ομιλίας τους και το να κάνουν λάθη είναι απολύτως φυσικό. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε κάποιους άλλους παράγοντες. Έτσι, σε παιδιά που μπορεί να έχουν δυσαρθρικό συστατικό, επηρεάζονται οι λεπτές κινητικές δεξιότητες των χεριών, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στο δέσιμο των κορδονιών, στο κούμπωμα κουμπιών ή φερμουάρ, στη διαμόρφωση πλαστελίνης κ.λπ.

Επιπλέον, ακόμη και μια διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας στα παιδιά προκαλεί αποδυνάμωση των μυών του προσώπου και των μυών της συσκευής ομιλίας, με αποτέλεσμα το πρόσωπο του παιδιού να φαίνεται νωθρό, το στόμα είναι συνήθως ελαφρώς ανοιχτό και δημιουργείται ανεπαρκής τόνος των μυών της γλώσσας. εμπόδια στην προφορά του ήχου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου γίνεται σε δύο στάδια: μια νευρολογική εξέταση, που πραγματοποιείται μέσω κλινικών εξετάσεων και μια λογοθεραπευτική εξέταση.

Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που πρέπει να περάσει ένας ασθενής κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου?
• ηλεκτρονευρογραφία;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• ηλεκτρομυογραφία;
• διακρανιακή μαγνητική διέγερση και άλλες διαδικασίες.

Η εξέταση από λογοθεραπευτή στοχεύει στον εντοπισμό ορισμένων ελαττωμάτων ομιλίας και άρθρωσης στον ασθενή. Αξιολογείται η δραστηριότητα της αρθρωτικής συσκευής και η κατάσταση των μυών της συσκευής ομιλίας και των μυών του προσώπου, καθώς και ποιος, όπως ο ασθενής, αναπνέει.

Η διάγνωση της δυσαρθρίας περιλαμβάνει

Διόρθωση

Η θεραπεία της δυσαρθρίας θεωρείται επιτυχής, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αποκαθιστά την ικανότητά του να εκφράζεται ξεκάθαρα στους άλλους. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου, η οποία βασίζεται στη σωστή διάγνωση της δυσαρθρίας, την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, τη λογοθεραπεία διόρθωσης της δυσαρθρίας και τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα.

Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται από ειδικό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Ωστόσο, το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή, επομένως τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνονται στη θεραπεία του ασθενούς.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται θεραπευτικά λουτρά, ειδικές σωματικές ασκήσεις, βελονισμός, διάφορα είδη μασάζ, καθώς και αντισυμβατικές, αλλά αποτελεσματικές μέθοδοι διόρθωσης όπως κολύμπι και επικοινωνία με δελφίνια, δημιουργική θεραπεία, δημιουργικά και εκπαιδευτικά παιχνίδια με άμμο και πολλά άλλα.

Τα μέτρα λογοθεραπείας για τη διόρθωση της δυσαρθρίας στοχεύουν στην αποκατάσταση της αρθρωτικής συσκευής. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, ο λογοθεραπευτής εργάζεται με τον ασθενή για την προφορά των ήχων, την καθιέρωση σωστής αναπνοής και φωνής, εκτελεί ειδική γυμναστική για την ανάπτυξη της αρθρωτικής συσκευής και επίσης κάνει μασάζ στη γλώσσα.

Η θεραπεία της δυσαρθρίας σε ένα παιδί πρέπει να βασίζεται σε συνεδρίες λογοθεραπείας, καθώς και θεραπεία στο σπίτι.

Ασκήσεις για παιδιά στο σπίτι

Τα μαθήματα με λογοθεραπευτή είναι άσκοπα εάν η δυσαρθρία δεν διορθωθεί στο σπίτι. Ένα παιδί κάτω των 6 ετών με δυσαρθρία χρειάζεται επειγόντως τη συνεχή προσοχή των γονιών του, οι οποίοι, με τη σειρά τους, πρέπει να αφιερώσουν πολύ χρόνο σε ειδικά μαθήματα που στοχεύουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών του λόγου του παιδιού.

Αρχικά, πρέπει να κάνετε μασάζ στους μύες του προσώπου, κατά τη διάρκεια των οποίων πρέπει να τσιμπήσετε και να χαϊδέψετε εναλλάξ τα χείλη, τα μάγουλα και την κάτω γνάθο του παιδιού. Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε στο παιδί σας να κάνει μασάζ στον εαυτό του, στέκεται μπροστά σε έναν καθρέφτη, κάτι που θα το βοηθήσει να μελετήσει το πρόσωπό του και τη λειτουργία των μυών της γλώσσας και των χειλιών.

Για να αποκατασταθεί η σωστή λειτουργία της συσκευής ομιλίας, είναι σημαντικό να ακονίσετε τις κινήσεις της γνάθου για να ανοίξετε και να κλείσετε το στόμα, να στερεώσετε μια συγκεκριμένη θέση της γνάθου, να απεικονίσετε ένα χαμόγελο ζώου και να φτιάξετε σωλήνες με τα χείλη.

Το παιδί σας θα λατρέψει να παίζει με γλειφιτζούρια. Έτσι, το παιδί πρέπει να κρατά το γλειφιτζούρι στο στόμα του και η μαμά και ο μπαμπάς προσπαθούν να το βγάλουν. Καθώς το μέγεθος της καραμέλας μειώνεται, θα γίνεται πιο δύσκολο να το κρατήσετε. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε την καραμέλα πρώτα προς τα δεξιά και μετά στην αριστερή γωνία του στόματος, ώστε το παιδί να προσπαθήσει να το φτάσει με τη γλώσσα του σε αυτή τη θέση.

Μπορείτε να αναπτύξετε τις κινητικές δεξιότητες των χεριών στο σπίτι με τη βοήθεια μικρών αντικειμένων, όπως μπιζέλια ή χάντρες, τα οποία πρέπει να ταξινομήσει το παιδί. Το μωρό θα απολαύσει τη διαδικασία αν οι γονείς προσπαθήσουν να το κάνουν να μοιάζει με παιχνίδι για το μωρό.

Πρόγνωση και πρόληψη

Πολλοί ασθενείς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα ανησυχούν για το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να αναρρώσουν πλήρως από τη δυσαρθρία. Δεν υπάρχουν ακριβείς προβλέψεις ως προς αυτό, καθώς σε σχέση με τη διόρθωση της δυσαρθρίας είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου και να ξεκινήσει η θεραπεία. Επιπλέον, η απόλυτη αποκατάσταση των λειτουργιών της ομιλητικής συσκευής είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση μιας ήπιας νόσου, δηλαδή με διαγραμμένη δυσαρθρία. Η διαγραμμένη δυσαρθρία στα παιδιά προσχολικής ηλικίας διορθώνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται. Σε επόμενα στάδια υπάρχει πιθανότητα κάποιας βελτίωσης στην ομιλία, αλλά ο σοβαρός βαθμός δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Οι ασθενείς με δυσαρθρία σε οποιαδήποτε ηλικία χρειάζονται συνεχή προσοχή από τα αγαπημένα τους πρόσωπα, κάτι που θα βοηθήσει κάποιους (με ήπιες μορφές της νόσου) να καταπολεμήσουν τη δυσαρθρία, ενώ άλλοι (με σοβαρές μορφές) δεν θα αισθάνονται στέρηση και απομόνωση. Η δυσαρθρία και οι συνέπειές της επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την κοινωνικοποίηση του ατόμου, γι' αυτό και τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται φροντίδα και προσοχή.

Η δυσαρθρία είναι μια διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από μια αλλαγή στη νευρική ρύθμιση της συσκευής ομιλίας στην οποία υποφέρει η προφορά. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε τα τελευταία χρόνιαΤο ποσοστό των παθολογικών κυήσεων αυξάνεται, το γενικό επίπεδο υγείας των μητέρων και των παιδιών τους μειώνεται και το πρόβλημα των διαταραχών του λόγου γίνεται όλο και πιο επείγον.

Αιτίες

Οι αιτίες της δυσαρθρίας είναι:

• ενδομήτριες λοιμώξεις?
• σοβαρή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μητέρα.
• τραυματισμός γέννησης?
• προηγούμενες λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• δυσπλασίες του νευρικού συστήματος?
• σοβαρές κληρονομικές ασθένειες.

Ταξινόμηση

Οι λογοθεραπευτές καθορίζουν τους τύπους δυσαρθρίας με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

• σοβαρή (αναρθρία) - οι ασθενείς δεν μιλούν καθόλου και υπάρχει πλήρης ακινησία των μυών της ομιλίας.
• μέτριας σοβαρότητας, όταν διατηρείται η κινητικότητα ορισμένων μυϊκών ομάδων και η άρθρωση μεμονωμένων ήχων.
• διαγραμμένη δυσαρθρία (ήπιου βαθμού). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει θολή ομιλία, τα παιδιά μιλούν από τη μύτη τους και ασαφής προφορά ήχου.

Οι νευρολόγοι ταξινομούν τη δυσαρθρία ανάλογα με τη θέση της βλάβης στον εγκέφαλο. Υπάρχουν 5 μορφές:

• Φλοιώδης - η ανάπτυξη της γραφής και της ανάγνωσης διαταράσσεται, η ανάπτυξη είναι δύσκολη λεξιλόγιο. Οι μεμονωμένοι ήχοι προφέρονται καλά, αλλά προκύπτουν δυσκολίες στη ροή της ομιλίας - αντικαθιστώντας ορισμένους ήχους με άλλους. Όταν ο ρυθμός της ομιλίας επιταχύνεται, αρχίζουν δισταγμοί που θυμίζουν τραυλισμό.
• Ψευδοβολβική μορφή - οι εκούσιες κινήσεις αλλάζουν, για παράδειγμα, είναι δύσκολο να σηκωθεί η άκρη της γλώσσας προς τα πάνω, αλλά παραμένουν ακούσιες κινήσεις - τέντωμα των χειλιών με ένα σωλήνα, χτύπημα, εξαγωγή της γλώσσας, γλείψιμο, δυνατό κλάμα και γέλιο. Τα παιδιά δεν μπορούν να ανοίξουν το στόμα τους ή να εκφέρουν ήχο κατόπιν αιτήματος, ενώ το χασμουρητό, το φτέρνισμα, το κλάμα και ο βήχας επιμένουν. Η προφορά των ήχων είναι άφωνη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εκφραστούν και κωφοί. Η χαλάρωση του ουρανίσκου έχει ως αποτέλεσμα έναν ρινικό τόνο στην ομιλία. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες των χεριών υποφέρουν - είναι αδύνατο να δέσετε τα κορδόνια των παπουτσιών ή να στερεώσετε τα κουμπιά ανεξάρτητα. Τα παιδιά δεν ξέρουν πώς να γλυπτούν και να ζωγραφίζουν Κατά κανόνα, ένα παιδί ακούει τα ελαττώματα του και προσπαθεί να τα καταπολεμήσει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερες εκδηλώσεις διαταραχών λόγω αυξημένου μυϊκού τόνου λόγω άγχους.
• Bulbar - οδηγεί σε πάρεση ή παράλυση των μυών της γλώσσας, του ουρανίσκου, της μάσησης και της κατάποσης είναι εξασθενημένα. Η φωνή τέτοιων παιδιών είναι αδύναμη, η προφορά είναι ρινική. Ο λόγος είναι μπερδεμένος, ασαφής, ακατανόητος. Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ατροφία των μυών της γλώσσας και του φάρυγγα, ατονία και το πρόσωπο είναι φιλικό.

• Η υποφλοιώδης δυσαρθρία εκδηλώνεται με παραβίαση του τονισμού και του ρυθμού ομιλίας. Πιο συχνά γίνεται αντιληπτό με ενθουσιασμό και συναισθήματα. Χαρακτηριστικά αυτής της μορφής είναι η υπερκίνηση τόσο στους μυς της ομιλίας όσο και στους μύες του σώματος. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει σωστά λέξεις και φράσεις με τα αγαπημένα του πρόσωπα και σε κατάσταση συναισθηματικής άνεσης, και μια στιγμή αργότερα - να μην εκφωνήσει ήχο. Η φωνή διακόπτεται, μπορεί να υπάρχουν αυθόρμητες κραυγές, εντερικοί ήχοι. Χαρακτηριστική είναι η παραβίαση του ρυθμού, του ρυθμού και του τονισμού. Οι εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και αυτό επηρεάζει την ικανότητα επικοινωνίας και διατήρησης μιας συνομιλίας. Μερικές φορές η απώλεια ακοής μπορεί να είναι συνοδός, γεγονός που περιπλέκει τα ελαττώματα της ομιλίας.

Συμπτώματα

Με τη δυσαρθρία υποφέρει η προφορά τόσο των συμφώνων όσο και των φωνηέντων. Οι παραβιάσεις μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή απουσίας ήχων, αντικατάστασής τους με άλλους, παραμόρφωσης και ανάμειξής τους. Η κινητικότητα των μυών που είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό της ομιλίας αλλάζει - ο τόνος τους διαταράσσεται, γεγονός που εκδηλώνεται τόσο με αυξημένη σπαστικότητα των μυών της γλώσσας, του προσώπου, των χειλιών, του λαιμού και της υπότασης (μειωμένος τόνος).

Η δυστονία εκδηλώνεται από το γεγονός ότι σε ηρεμία ο μυϊκός τόνος μειώνεται, αλλά όταν προσπαθείτε να μιλήσετε (ομιλία, προφορά λέξεων) αυξάνεται απότομα. Μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην κινητικότητα των μυών λόγω αλλαγών στον τόνο και υπερκίνηση (ακούσιες κινήσεις), τρόμος (τρόμος).

Οι διαταραχές της αναπνοής της ομιλίας εκδηλώνονται με αλλαγές στον τόνο των αναπνευστικών μυών, διαταραχές της κίνησης, αλλαγές στη φωνή, τη μελωδία και τον τονισμό. Η δύναμη της φωνής μπορεί να υποφέρει, να γίνει αδύναμη και ήσυχη, σαν να τελειώνει η δύναμη. Η χροιά είναι θαμπή, θαμπή και προκύπτουν δυσκολίες στην αλλαγή του τόνου.

Η δυσαρθρία συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα που δεν σχετίζονται με την ομιλία - αυτά μπορεί να είναι διαταραχές στη μάσηση, την κατάποση, το πιπίλισμα, αλλαγές στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, έλλειψη ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο και απόκτηση νέων γνώσεων.

Διαγραμμένη δυσαρθρία

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. Τα παιδιά μιλούν από τη μύτη τους και ο τονισμός τους μπορεί να διαταραχθεί. Όταν μιλάμε, η άρθρωση δεν εκφράζεται, οι κινήσεις των χειλιών είναι ελάχιστες. Το πρόβλημα είναι να σχηματιστεί ένας σωλήνας από τα χείλη. Οι ασθενείς έχουν κακή αφήγηση, ασαφή, μπερδεμένη και μπερδεμένη ομιλία, αντικατάσταση ή παραμόρφωση ήχων σε πολυσύλλαβες λέξεις. Τα ποιήματα λέγονται μονότονα, η φωνή σταδιακά σβήνει. Όταν ζητείται να μιμηθεί τους ήχους των ζώων, οι προσπάθειες είναι ανεπιτυχείς.

Σε γενικές γραμμές, μπορεί κανείς να παρατηρήσει αδεξιότητα στις κινήσεις, τέτοια παιδιά πιάνουν και κρατούν αντικείμενα αργότερα από τα υγιή, περπατούν και τρέχουν αδέξια και είναι δύσκολο για αυτά να πηδήξουν σε ένα ή δύο πόδια. Το παιδί δυσκολεύεται να μάθει να κάνει πατινάζ, να κάνει σκι και να κάνει ποδήλατο. Λόγω των μειωμένων λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των δακτύλων του, δεν είναι καλός στη γλυπτική, στο σχέδιο, στη συναρμολόγηση ψηφιδωτών, δεν του αρέσουν τα μικρά παιχνίδια και δεν παίζει με σετ κατασκευών. Τα παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας δυσκολεύονται να γράψουν και να διαβάσουν και έχουν κακή γραφή.

Η δυσαρθρία μπορεί να διαγνωστεί με βάση πολλά συμπτώματα ή σύνδρομα. Αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή στον τόνο των μυών που είναι υπεύθυνοι για την προφορά και το σχηματισμό ομιλίας - έκφραση του προσώπου, λήθαργος ή σπαστικότητα της γλώσσας, τρέμουλο στη γλώσσα, αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων όπως κουλούρα των χειλιών σε σωλήνα, ανύψωση της γλώσσας πάνω και κάτω. Υπάρχει ρινικός τόνος ομιλίας και σάλια.

Χαρακτηριστική είναι η δυσκολία στην προφορά όχι ενός, αλλά πολλών ήχων, το ξεθώριασμα και η επιβράδυνση του λόγου προς το τέλος της φράσης, η προφορά γίνεται ακατάληπτη. Ο τονισμός αλλάζει και γίνεται αφύσικος. Τα παιδιά μιλούν μονότονα και αργά.

Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το ιατρικό ιστορικό - η παρουσία προηγούμενης ενδομήτριας παθολογίας ή επιπλοκών κατά τον τοκετό, νευρολογική και ηλεκτροφυσιολογική εξέταση (ηλεκτρονευρογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία).

Διόρθωση

Η θεραπεία από νευρολόγο είναι υποχρεωτική - φαρμακευτική και επανορθωτική, η οποία συνταγογραφείται μετά τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης και τύπου ασθένειας. Εκτός από φάρμακα, χρησιμοποιούνται ρεφλεξολογία, μασάζ, φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι και ψυχοθεραπεία. Ευρέως χρησιμοποιημένο μη παραδοσιακές μορφέςεπιρροές – δελφινοθεραπεία, παιγνιοθεραπεία.

Συνεργασία με λογοθεραπευτή

Τα παιδιά με δυσαρθρία χρειάζονται μόνιμη εργασίαμε λογοθεραπευτή.

Ο ειδικός χωρίζει τις τάξεις με παιδιά σε συγκεκριμένα τμήματα. Αρχικά, πραγματοποιείται ένα μασάζ λογοθεραπείας, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιεί τον τόνο των μυών της ομιλίας. Επόμενες τάξεις αρθρωτική γυμναστική, εκπαίδευση αναπνοής, τονισμό. Τα παιδιά διδάσκονται να αυτοελέγχουν την προφορά τους. Οι ασκήσεις γίνονται πιο δύσκολες καθώς τις κατακτάς.

Οι δραστηριότητες που στοχεύουν στην ανάπτυξη των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών είναι υποχρεωτικές, καθώς οι μύες που είναι υπεύθυνοι για ακριβείς μικρές κινήσεις συνδέονται με την αρθρωτική συσκευή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται εκπαίδευση σε ειδικά σχολεία για διόρθωση ομιλίας.

Πρόληψη

Τα παιδιά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δυσαρθρίας (παθολογία ενδομήτριας ανάπτυξης, τραύμα κατά τον τοκετό, προηγούμενες νευρολοιμώξεις) χρειάζονται συνεχή προσοχή με έμφαση στην ψυχοφυσιολογική ανάπτυξη. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το καθεστώς και να αποτρέπεται η επίδραση δυσμενών φυσικών και ψυχολογικών παραγόντων.

Αυτά τα παιδιά χρειάζονται συνεχή επικοινωνία, συζήτηση και πρέπει να συνεχίσουν το πάρτι. Νεαρή ηλικία, διεγείρουν τη φλυαρία. Δίνεται προσοχή στην ανάπτυξη συλληπτικών κινήσεων, ενθαρρύνοντας την εξερεύνηση παιχνιδιών διαφόρων σχημάτων και επιφανειών.

Πρόβλεψη

Με την όσο το δυνατόν συντομότερη έναρξη διόρθωσης και αποκατάστασης σε περίπτωση σβησμένη μορφήη δυσαρθρία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η επιτυχία εξαρτάται από την επιμέλεια του ίδιου του ασθενούς, το ευνοϊκό ψυχοκοινωνικό υπόβαθρο και την υποστήριξη γονέων και αγαπημένων προσώπων.

Σε περίπτωση σοβαρών μορφών, με έγκαιρη θεραπεία, ενεργή εργασία με λογοθεραπευτή, τοποθέτηση παιδιών σε ειδικά σχολείαΜπορείτε να επιτύχετε σημαντική βελτίωση στην ομιλία.

Στο βίντεο, η λογοθεραπεύτρια δασκάλα μιλά για παιχνίδια και τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γονείς για να αναπτύξουν την ομιλία των παιδιών τους:

Η δυσαρθρία είναι ένας τύπος παθολογίας, η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δυσαρθρία, τα συμπτώματα της οποίας διαφέρουν από άλλες μορφές που σχετίζονται με την προφορά, εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής σε ολόκληρη την ομιλία του ασθενούς και όχι με τη μορφή διαταραχής που σημειώνεται στην προφορά ορισμένων τύπων ήχων.

γενική περιγραφή

Αυτός ο τύπος διαταραχής εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς νεύρωσης της συσκευής ομιλίας, η οποία, με τη σειρά της, επιτυγχάνεται λόγω βλάβης στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου - υποφλοιώδη και μεταμετωπιαία. Οι ασθενείς έχουν περιορισμένη κινητικότητα των οργάνων παραγωγής του λόγου (χείλη, γλώσσα και μαλακή υπερώα), γεγονός που καθιστά την άρθρωση πιο δύσκολη (άρθρωση ορίζεται ως η εργασία που εκτελείται από κοινού από τα όργανα ομιλίας, ως αποτέλεσμα της οποίας η ικανότητα προφοράς ήχων εξασφαλίζεται ο λόγος).

Η δυσαρθρία στους ενήλικες εκδηλώνεται χωρίς συνοδές μορφές αποσύνθεσης του συστήματος ομιλίας (δηλαδή, εξασθενημένη ακουστική αντίληψη του λόγου, διαταραχή της γραφής και της ανάγνωσης). Η δυσαρθρία στα παιδιά συχνά γίνεται η αιτία διαταραχών που σχετίζονται με την αναπαραγωγή λέξεων, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε διαταραχή ανάγνωσης και γραφής, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται σχετική γενική υπανάπτυξηομιλία. Κατά την προφορά των ήχων, σημειώνονται ότι είναι ασαφείς και «θολά» όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της φωνής, με αυτή την ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί είτε σε εξαιρετικά αδύναμη μορφή αναπαραγωγής είτε, αντίθετα, σε πολύ έντονη. Η ομιλία στερείται της χαρακτηριστικής της ομαλότητας, η αναπνοή γίνεται ακανόνιστη και ο ρυθμός της ομιλίας επίσης αλλάζει, άλλοτε επιβραδύνεται, άλλοτε επιταχύνεται.

Ανάλογα με τα κλινικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά, τα παιδιά με δυσαρθρία κατατάσσονται σε μια ετερογενή ομάδα και δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της εκδήλωσης αυτής της παθολογίας και της σοβαρότητας των ψυχοπαθητικών μορφών αποκλίσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δυσαρθρία, καθώς και οι σοβαρές μορφές της, μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και σε παιδιά με διατηρημένη νοημοσύνη, ενώ οι ήπιες εκδηλώσεις της μπορεί να εμφανιστούν σε αυτή την ομάδα παιδιών και σε παιδιά για τα οποία είναι σχετικές οι διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά που προσδιορίζονται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση για την ψυχοσωματική ανάπτυξη παιδιών με δυσαρθρία, τα κλινικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά βασίζονται στην ακόλουθη διαίρεση των ασθενών σε ομάδες:

• δυσαρθρία, που εκδηλώνεται σε παιδιά με κανονικό επίπεδοψυχοσωματική ανάπτυξη?
• δυσαρθρία σε παιδιά με υδροκεφαλία.
• εκδήλωση δυσαρθρίας σε παιδιά με νοητική υστέρηση.
• δυσαρθρία με εγκεφαλική παράλυση.
• εκδήλωση δυσαρθρίας σε παιδιά με νοητική υστέρηση (δηλαδή με νοητική υστέρηση)
• δυσαρθρία σε παιδιά με MMD (ελάχιστη μορφή εγκεφαλικής δυσλειτουργίας).

Η τελευταία επιλογή, που σχετίζεται με μια ελάχιστη μορφή δυσλειτουργίας στη δυσαρθρία στα παιδιά, εμφανίζεται αρκετά συχνά, σημειώνεται σε ομάδες μεταξύ παιδιών που σπουδάζουν σε εξειδικευμένα προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την ανεπάρκεια ομιλίας, προστίθενται επίσης διαταραχές στη μνήμη, την προσοχή, τις βουλητικές και συναισθηματικές σφαίρες, τη διανοητική δραστηριότητα, ήπιες μορφές κινητικών διαταραχών και τη βραδύτητα στο σχηματισμό ορισμένων λειτουργιών του φλοιού ανώτερης τάξης.

Η εκδήλωση κινητικών διαταραχών σημειώνεται κυρίως στο πλαίσιο περισσότερων καθυστερημένες ημερομηνίεςσχηματισμός κινητικών λειτουργιών στους ασθενείς, ιδιαίτερα όπως η ανάπτυξη ανεξάρτητης ικανότητας να κάθονται, να μπουσουλάνε, να περπατούν, να πιάνουν αντικείμενα με τα δάχτυλα και στη συνέχεια να τα χειρίζονται κ.λπ.

Οι συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές συνίστανται στην εκδήλωση αυξημένου βαθμού συναισθηματικής διεγερσιμότητας, καθώς και σε γενική εξάντληση, η οποία χαρακτηρίζει την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, τα παιδιά σημειώνονται ότι είναι ανήσυχα, απαιτούν συνεχή προσοχή και επίσης κλαψουρίζουν. Οι διαταραχές της όρεξης και του ύπνου είναι σχετικές, υπάρχει προδιάθεση για διάθεση, γαστρεντερικές διαταραχές, καθώς και παλινδρόμηση και έμετος. Τα παιδιά συχνά χαρακτηρίζονται από αυξημένη εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες.

Κατά την προσχολική ηλικία, υπάρχει κινητική ανησυχία, τάση για αυξημένη ευερεθιστότητα και εναλλαγές της διάθεσης, φασαρία, τα παιδιά είναι ανυπάκουα και αγενή. Η αυξημένη κινητική ανησυχία εμφανίζεται σε μια κατάσταση όπου το παιδί είναι υπερβολικά κουρασμένο, μέχρι υστερικές αντιδράσεις.

Και παρόλο που τα παιδιά δεν αναπτύσσουν έντονες μορφές πάρεσης και παράλυσης, οι κινητικές τους δεξιότητες είναι κατά κύριο λόγο άβολες και υπάρχει επίσης έλλειψη συντονισμού. Επιπλέον, υπάρχουν τρέχοντα προβλήματα με αδεξιότητα στην εφαρμογή δεξιοτήτων που σχετίζονται με την αυτοφροντίδα, υστέρηση σε σχέση με τους συνομηλίκους ως προς την ακρίβεια και την επιδεξιότητα στην εκτέλεση κινήσεων. Η ετοιμότητα του χεριού για γραφή αναπτύσσεται επίσης με καθυστέρηση για αυτό το λόγο, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχει πρακτικό ενδιαφέρον για χειρωνακτικές δραστηριότητες (μοντελοποίηση, σχέδιο κ.λπ.), έχουν κακή γραφή (σχολική ηλικία). Οι διαταραχές που σχετίζονται με την πνευματική δραστηριότητα είναι έντονες, οι οποίες εκδηλώνονται με μειωμένη νοητική απόδοση, μειωμένη προσοχή και εξασθένηση της μνήμης.

Δυσαρθρία: αιτίες

Γενικά, η δυσαρθρία είναι ένα πρόβλημα σε παγκόσμια κλίμακα, γιατί η κατανομή της, όπως σημειώσαμε, εμπίπτει εξ ολοκλήρου στη λειτουργία του λόγου και όχι στην μεμονωμένα στοιχείαμέσα σε αυτό. Αντίστοιχα, σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη μια οργανική βλάβη στην οποία έχει υποβληθεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, λόγω της οποίας ένας απότομος περιορισμός στην κίνηση των μυών είναι σημαντικός για το παιδί.

Η πιο σημαντική επιλογή είναι η εγκεφαλική βλάβη, κατά της οποίας αναπτύσσεται δυσαρθρία. Συχνά ο λόγος για αυτό είναι η εμπειρία της μητέρας κάποιου είδους μολυσματική ασθένειακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και σοβαρών μορφών τοξίκωσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξετάζονται επιλογές έκθεσης που οδηγούν σε δυσαρθρία, όπως παθολογική ανάπτυξη του πλακούντα, γρήγορος ή, αντίθετα, παρατεταμένος τοκετός. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι σχετικοί τύποι τραυματισμών όπως γέννηση με ασφυξία, εγκεφαλική αιμορραγία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.

Επιπλέον, η έκθεση του παιδιού σε μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα κ.λπ.) λαμβάνεται υπόψη ως πιθανός παράγοντας που προκάλεσε τη νόσο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι εκτός από τη σύνδεσή της με άλλους τύπους παθολογιών, η δυσαρθρία μπορεί να λειτουργήσει και ως σύμπτωμα της εγκεφαλικής παράλυσης (ΚΠ). Στην περίπτωση αυτή, οι λόγοι της σύνδεσης δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Σχετικά πρόσφατα, συμμετείχαν στη θεωρία ότι η εγκεφαλική παράλυση είναι αποτέλεσμα τραυματισμού κατά τη γέννηση, αλλά στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης έρευνας αποδείχθηκε ότι σε περίπου 80% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία είναι συγγενής και συνεπώς η εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσεται σε μήτρα. Αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία του τοκετού, επιπλέον, η πραγματική παθολογία του τοκετού μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της βασικής αιτίας.

Ταξινόμηση της δυσαρθρίας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η δυσαρθρία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τύπους μορφών:

• διαγραμμένη δυσαρθρία -συμπτώματα (ομιλία, ψυχολογικές και νευρολογικές εκδηλώσεις) έχουν, κατά συνέπεια, μια σβησμένη εμφάνιση, η οποία συχνά δίνει λόγο να συγχέεται η δυσαρθρία με μια διαταραχή όπως η δυσλαλία (αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα παιδιά, με φυσιολογική ακοή και με ανέπαφη τη συσκευή ομιλίας τους , έχουν πρόβλημα που σχετίζεται με την προφορά του ήχου). η διαφορά μεταξύ της μιας επιλογής και της άλλης είναι η παρουσία μιας εστιακής μορφής νευρολογικών μικροσυμπτωμάτων στη δυσαρθρία.
• σοβαρή δυσαρθρία -Σε αυτή τη μορφή το παιδί χρησιμοποιεί την ομιλία, αλλά χαρακτηρίζεται ως ακατανόητη και άναρθρη. η προφορά του ήχου είναι εξασθενημένη, οι διαταραχές εκδηλώνονται επίσης στην εκφραστικότητα του τονισμού, τη φωνή και την αναπνοή.
• αναρθρία -Αυτή η μορφή δυσαρθρίας συνοδεύεται από την απόλυτη αδυναμία του παιδιού να παράγει ομιλία.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περιοχή εντόπισης, η δυσαρθρία μπορεί να συνοδεύεται από περιφερική ή κεντρική παράλυση. Στην περιφερική παράλυση επηρεάζεται ο περιφερικός κινητικός νευρώνας σε συνδυασμό με τις συνδέσεις του με τους μύες. Στην κεντρική παράλυση επηρεάζεται ο κεντρικός κινητικός νευρώνας, καθώς και οι συνδέσεις που υπάρχουν μεταξύ αυτού και του περιφερικού νευρώνα. Με την περιφερική παράλυση, οι ασθενείς έχουν μειωμένα ή εντελώς απούσα αντανακλαστικά και μυϊκό τόνο, επιπλέον, η μυϊκή ατροφία είναι σχετική. Όσον αφορά την κεντρική παράλυση, αναπτύσσεται, όπως σημειώθηκε, λόγω βλάβης στον κεντρικό κινητικό νευρώνα και αυτή η βλάβη εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του (δηλαδή μπορεί να είναι ο νωτιαίος μυελός, το εγκεφαλικό στέλεχος, ο εγκεφαλικός φλοιός (κινητική ζώνη) ).

Η περιφερική παράλυση επηρεάζει κυρίως την απόδοση ακούσιων και εκούσιων κινήσεων, ενώ η κεντρική παράλυση επηρεάζει κυρίως μόνο τις εκούσιες κινήσεις. Η περιφερική παράλυση συνοδεύεται από διαταραχή διάχυτης κλίμακας όσον αφορά τις αρθρικές κινητικές δεξιότητες και η κεντρική παράλυση καθορίζει μια διαταραχή στις λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις. Διαφορές υπάρχουν επίσης στα χαρακτηριστικά του μυϊκού τόνου: η κεντρική παράλυση συνοδεύεται από επικράτηση αυξημένου μυϊκού τόνου (που ορίζεται ως σπαστικότητα). Η περιφερική παράλυση χαρακτηρίζεται από ουσιαστική απουσία τόνου.

Όσον αφορά τον ήχο στην περιφερική παράλυση, η άρθρωση των φωνηέντων μειώνεται σε ήχο ουδέτερης φύσης και τα φωνητά σύμφωνα και τα φωνήεντα σε θαμπό ήχο. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται βολβική δυσαρθρία.Η βολβική μορφή της παθολογίας συχνά συνδυάζεται με την εμφάνιση διαταραχών κατάποσης σε ασθενείς. Επιπλέον, η βολβική δυσαρθρία είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα της παθολογίας - βολβικού συνδρόμου. Όσο για την κεντρική παράλυση, η οποία ορίζει αυτή τη μορφή διαταραχής ως ψευδοβολβική δυσαρθρία,τότε στην περίπτωσή του η άρθρωση των φωνηέντων μετατοπίζεται προς τα πίσω, ο ήχος των συμφώνων μπορεί να είναι είτε πνιγμένος είτε φωνητικός. Η ομιλία των ασθενών γίνεται μονότονη. Αυτή η μορφήΗ ασθένεια μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύμπτωμα, αυτή τη φορά που σχετίζεται με μια παθολογία όπως το ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Εκτός από τις βολβικές και ψευδοβολβικές μορφές της νόσου, υπάρχει φλοιώδης δυσαρθρία, οφείλεται στο γεγονός ότι τα μέρη του εγκεφάλου που σχετίζονται άμεσα με τις λειτουργίες εκείνων των μυών που εμπλέκονται άμεσα στις διαδικασίες της άρθρωσης υπόκεινται σε βλάβη. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής της νόσου έγκειται στη διαταραχή της προφοράς όσον αφορά τις συλλαβές, στην οποία, στο μεταξύ, διατηρείται η σωστή δομή του προφορικού λόγου.

Η επόμενη μορφή της νόσου είναι παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία.Προκαλείται από το γεγονός ότι προσβάλλεται η παρεγκεφαλίδα (δεν αποκλείεται η βλάβη των οδών αγωγής). Η παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ομιλία σαρώνεται και αποσπάται, η διαμόρφωση υπόκειται σε διακοπή και η ένταση αλλάζει επίσης.

Εξωπυραμιδική δυσαρθρία(ή υποφλοιώδης, υπερκινητική δυσαρθρία) εκδηλώνεται με φόντο μια βλάβη που επηρεάζει τους υποφλοιώδεις κόμβους σε συνδυασμό με τις νευρικές τους συνδέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται θολή και μπερδεμένη ομιλία, σημειώνεται επίσης ο ρινικός τόνος. Η προσωδία του λόγου (δηλαδή ο τονισμός-εκφραστικός χρωματισμός του) και ο ρυθμός του λόγου διαταράσσονται έντονα.

Ο επόμενος τύπος δυσαρθρίας είναι παρκινσονική δυσαρθρία, διαγιγνώσκεται με παρκινσονισμό. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η μη εκφραστικότητα και η βραδύτητα της ομιλίας, καθώς και μια γενική παραβίαση της διαμόρφωσης φωνής. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνεπάγεται την ανάγκη θεραπείας που στοχεύει στη νόσο, η οποία στην περίπτωση αυτή είναι η κύρια.

Και τελικά εξωπυραμιδική δυσαρθρίαΚαι ψυχρή δυσαρθρία.Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου καθορίζεται από τη συνάφεια της βλάβης του ραβδωτού συστήματος, στη δεύτερη, η διαταραχή είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται με το μυασθένειο σύνδρομο και, στην πραγματικότητα, με τη μυασθένεια. Εστιάζοντας στην ψυχρή δυσαρθρία, μπορούμε να επισημάνουμε τα χαρακτηριστικά της, τα οποία συνίστανται στην εμφάνιση δυσκολιών που σχετίζονται με την άρθρωση ως αποτέλεσμα της ύπαρξης σε συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας, καθώς και όταν μιλάμε στο δρόμο. Η θεραπεία της ψυχρής δυσαρθρίας απαιτεί αρχική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή ακριβώς η διαταραχή είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα που υποδεικνύει τη σημασία για τον ασθενή μιας λανθάνουσας μορφής της νόσου με τη μορφή μυοπάθειας ή της συγγενούς αδιάγνωστης μορφής της.

Δυσαρθρία: συμπτώματα

Δυσαρθρία σε διάφορα επίπεδαοι εκδηλώσεις του χαρακτηρίζονται από παραβίαση της μετάδοσης παλμών από τον εγκεφαλικό φλοιό στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, οι αντίστοιχες νευρικές ώσεις δεν φτάνουν στους μύες (αυτοί είναι οι αρθρικοί, φωνητικοί και αναπνευστικοί μύες), με αποτέλεσμα τη λειτουργία του κύριου τύπου εκείνων των κρανιακών νεύρων που σχετίζονται άμεσα με την ομιλία (πνευμονικός, υπογλωσσικό, προσώπου, τριδύμου) υπόκειται σε διαταραχή και γλωσσοφαρυγγικό).

Λόγω του τριδύμου νεύρου, εξασφαλίζεται η νεύρωση του κάτω μέρους του προσώπου και των μασητικών μυών, η οποία καθορίζει την επείγουσα δυσκολία που σχετίζεται με το άνοιγμα/κλείσιμο του στόματος, καθώς και με τις κινήσεις που πραγματοποιούνται από τις κάτω γνάθους. κατάποση και μάσημα.

Το υπογλωσσικό νεύρο παρέχει μυϊκή νεύρωση συγκεντρωμένη στην περιοχή των δύο πρόσθιων τρίτων της γλώσσας. Κατά συνέπεια, όταν το νεύρο του προσώπου είναι κατεστραμμένο, προκύπτουν ορισμένες διαταραχές στην κινητικότητα της γλώσσας, επιπλέον των οποίων προκύπτουν δυσκολίες στη συγκράτηση της σε μια συγκεκριμένη θέση.

Η νεύρωση των μυών του προσώπου παρέχεται, κατά συνέπεια, από το νεύρο του προσώπου. Η βλάβη σε αυτό το νεύρο έχει ως αποτέλεσμα μια έκφραση που μοιάζει με μάσκα και το πρόσωπο, καθώς και δυσκολία στο κλείσιμο των ματιών, στο φούσκωμα των μάγουλων ή στο αυλάκι των φρυδιών.

Η νεύρωση του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας παρέχεται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, επιπλέον, νευρώνει τη μαλακή υπερώα και τους φαρυγγικούς μύες. Εάν αυτό το νεύρο καταστραφεί, η φωνή αποκτά ρινικό τόνο, το φαρυγγικό αντανακλαστικό μειώνεται και η μικρή γλώσσα αποκλίνει στο πλάι.

Όσο για το πνευμονογαστρικό νεύρο, νευρώνει τους μύες του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, του λάρυγγα, των αναπνευστικών μυών και των φωνητικών χορδών. Όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο καταστραφεί, οι μύες του φάρυγγα και του λάρυγγα αρχίζουν να λειτουργούν αναποτελεσματικά και επηρεάζονται επίσης οι αναπνευστικές λειτουργίες.

Κατά την πρώιμη περίοδο εκδήλωσης της δυσαρθρίας με αυτές τις διαταραχές σε βρέφησημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα: η μυϊκή παρετότητα οδηγεί σε δυσκολία στο θηλασμό (η προσκόλληση στο στήθος πραγματοποιείται κατά 3-7 ημέρες, δηλαδή αργά), είναι χαρακτηριστικό ο πνιγμός, η συχνή παλινδρόμηση και το αργό πιπίλισμα.

Το πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης των παιδιών μπορεί να συνοδεύεται σε αυτή την περίπτωση από την απουσία φλυαριών των ίδιων ήχων που φαίνονται ρινικοί. Τα παιδιά προφέρουν τις πρώτες τους λέξεις με καθυστέρηση (κυρίως στα 2-2,5 χρόνια), η μετέπειτα ανάπτυξη της ομιλίας τους συνοδεύεται από λανθασμένη προφορά σχεδόν όλων των τύπων ήχων.

Η δυσαρθρία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αρθρική απραξία, που σημαίνει διαταραχή στη διαδικασία των εκούσιων κινήσεων των αρθρικών οργάνων. Η αιτία της αρθρωτικής απραξίας μπορεί να είναι η έλλειψη κιναισθητικών αισθήσεων στους αρθρικούς μύες των παιδιών.

Οι διαταραχές που σχετίζονται με την προφορά του ήχου και που προκύπτουν στο φόντο της αρθρικής απραξίας έχουν δύο κύρια χαρακτηριστικά, είναι τα εξής:

• Οι ήχοι που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους στην περιοχή της άρθρωσής τους υπόκεινται σε αλλαγές και παραμόρφωση.
• οι προκύπτουσες διαταραχές στην προφορά του ήχου χαρακτηρίζονται από τη δική τους ασυνέπεια, επομένως, αυτό καθορίζει τις περιπτώσεις στις οποίες ένα παιδί μπορεί να προφέρει ορισμένους ήχους τόσο στη σωστή όσο και στη λανθασμένη έκδοση.

Η αρθρωτική απραξία μπορεί να εκδηλωθεί με δύο τρόπους:

• αρθρική κιναισθητική απραξία –σχετίζεται άμεσα με την παθολογία στις βρεγματικές περιοχές του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά της, συνοδεύεται από δυσκολίες στην εύρεση μιας ξεχωριστής παραλλαγής της αρθρωτικής στάσης.
• αρθρική κινητική απραξία- προκαλείται από την εμφάνιση παθολογίας στην περιοχή των προκινητικών τμημάτων του εγκεφάλου, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της δυναμικής οργάνωσης στις αρθρωτικές κινήσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μετάβαση από τον έναν ήχο στον άλλο.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της δυσαρθρίας συνοδεύονται από διάφορες επαναλήψεις συλλαβών και ήχων, παρεμβολές, μεταθέσεις και παραλείψεις τους. Σωματικά, τα παιδιά είναι αδέξια συχνά σκοντάφτουν και πέφτουν με δυσκολίες φυσική άσκηση(αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε σύγκριση με άλλα παιδιά). Λόγω των μειωμένων λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, τα παιδιά αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα κορδόνια, το κούμπωμα των κουμπιών κ.λπ.

Διαγραμμένη δυσαρθρία: συμπτώματα

Θα ήθελα να σταθώ σε αυτή τη μορφή της νόσου ξεχωριστά, έστω και μόνο για τον λόγο ότι δεν είναι μόνο μία από τις μορφές δυσαρθρίας, αλλά είναι επίσης, ας πούμε, σε σχετική κατάσταση όταν εξετάζουμε τη δυσαρθρία και τη δυσλαλία. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής της επιτρέπουν να είναι συγκρίσιμη με τη δυσλαλία, ωστόσο, η παρουσία του δικού της και συγκεκριμένου μηχανισμού που τη χαρακτηρίζει ως ξεχωριστή διαταραχή καθορίζει κάποια απομάκρυνση από αυτή τη σύνδεση, επειδή έγκειται στη δυσκολία να την ξεπεράσεις.

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, η διαγραμμένη δυσαρθρία δρα ως μία από τις παραλλαγές των μορφών δυσαρθρίας, στις οποίες εμφανίζονται διαταραχές που σχετίζονται με την προφορά του ήχου και την προσωδιακή πλευρά του λόγου. Αυτές οι διαταραχές προκύπτουν στο πλαίσιο της συνάφειας της εστιακής μορφής των νευρολογικών μικροσυμπτωμάτων.

• Συμπτώματα μη ομιλίας της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας

Η νευρολογική κατάσταση καθορίζει, όπως έχουμε ήδη εντοπίσει νωρίτερα, τα πραγματικά νευρολογικά μικροσυμπτώματα, τα οποία, με τη σειρά τους, εκδηλώνονται με τη μορφή συνδρόμων με ταυτόχρονη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, και αυτό είναι:

Διαγραμμένες μορφές πάρεσης (μια μορφή αποδυνάμωσης των εκούσιων κινήσεων).

Ήπιες μορφές υπερκίνησης (αυτόματες κινήσεις βίαιης φύσης που προκύπτουν από μυϊκή σύσπαση που πραγματοποιούνται με ακούσιο τρόπο), που εκδηλώνονται στους μύες του προσώπου.

Αλλαγές στον μυϊκό τόνο.

Η εμφάνιση ορισμένων μορφών παθολογικών αντανακλαστικών κ.λπ.

Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται συντριπτικά από το υπογλώσσιο νεύρο, με αποτέλεσμα έναν ορισμένο περιορισμό στις κινήσεις της γλώσσας (εμπρός, κάτω, πλάγια και πάνω), ταλαιπωρία στην κατάληψη μιας συγκεκριμένης θέσης, αδυναμία στο μισό της γλώσσας, παθητικότητα στην άκρη της , αυξημένο σάλιο κ.λπ.

Ορισμένες περιπτώσεις της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας συνοδεύονται από αλλοίωση διαφορετικού τύπου. Έτσι, συγκεκριμένα, μιλάμε για μια βλάβη που επηρεάζει τα οφθαλμοκινητικά νεύρα, η οποία, με τη σειρά της, εκδηλώνεται με τη μορφή μονόπλευρης πτώσης και στραβισμού. Σοβαρές παραλλαγές διαταραχών του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού και του τριδύμου νεύρου ως επί το πλείστον απουσιάζουν στη διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας. Εν τω μεταξύ, στα παιδιά μπορεί κανείς συχνά να παρατηρήσει μια λείανση των ρινοχειλικών πτυχών σε μονόπλευρη εκδήλωση, η οποία συμβαίνει λόγω της κατάστασης ασυμμετρίας που προκύπτει από τα νεύρα του προσώπου. εκτός πιθανή επιλογήΘεωρείται ανεπάρκεια μυϊκού τόνου στην περιοχή της μαλακής υπερώας, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην εμφάνιση ρινικότητας στη φωνή.

Η αντανακλαστική σφαίρα παρουσιάζει επίσης τα δικά της συμπτώματα, τα οποία μπορεί να συνίστανται στην εμφάνιση παθολογικών τύπων αντανακλαστικών σε ασθενείς. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα καθορίζει την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως ιδρωμένα πόδια, ιδρωμένες παλάμες κ.λπ.

Στις κινητικές δεξιότητες ομιλίας προσδιορίζεται η εξάντληση και η χαμηλή ποιότητα των κινήσεων που εκτελούνται, που αφορά, ειδικότερα, την ανεπαρκή ομαλότητα, την ακρίβεια και τον ελλιπή όγκο. Τα κινητικά συμπτώματα εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα ως αποτέλεσμα της εκτέλεσης ενός πολύπλοκου τύπου κινήσεων, στις οποίες πρέπει να ελέγχονται σαφώς, διασφαλίζοντας παράλληλα την ορθότητα της χωροχρονικής τους οργάνωσης.

Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένα χαρακτηριστικά όσον αφορά την ψυχική κατάσταση μέσα στη διαγραμμένη μορφή της δυσαρθρίας. Εκδηλώνονται στην ανεπάρκεια ορισμένων νοητικές διεργασίες, που αφορά ειδικότερα τη μνήμη, την προσοχή, τις οπτικές και ακουστικές μορφές αντίληψης, τις νοητικές λειτουργίες. Η γνωστική δραστηριότητα υπόκειται επίσης σε μείωση στα παιδιά.

• Συμπτώματα ομιλίας της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας

Στην περίπτωση αυτή, όπως θα μπορούσε να υποθέσει κανείς, σημειώνονται παραβιάσεις όσον αφορά την προφορά του ήχου: οι ήχοι παραμορφώνονται, αποκλείονται, αντικαθίστανται. Τα παιδιά προσπαθούν να απλοποιήσουν την άρθρωση όσο το δυνατόν περισσότερο, αντικαθιστώντας έτσι τους σύνθετους ήχους με απλούς (εν μέρει λόγω των εγγενών αρθρωτικών-ακουστικών χαρακτηριστικών τους). Τις περισσότερες φορές, οι ήχοι σφυρίσματος και συριγμού, καθώς και οι ήχοι της μπροστινής γλώσσας, υπόκεινται σε παραμόρφωση.

Σχετικές είναι και οι προσωδιακές διαταραχές, στις οποίες υπάρχει έλλειψη εκφραστικότητας και μονοτονίας του λόγου, μειωμένος (στις περισσότερες περιπτώσεις) και επιταχυνόμενος/αργός τόνος. Οι φωνές των παιδιών είναι γενικά ήσυχες. Η ολοκλήρωση αυτής της συμπτωματολογίας είναι η προσθήκη παραβιάσεων που αφορούν φωνητική ακοή(αυτός ο όρος ορίζει την ικανότητα απομόνωσης, διάκρισης, αναπαραγωγής ήχων ομιλίας, δηλαδή αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από ακρόαση ομιλίας). Τέτοιες παραβιάσεις είναι κυρίως δευτερεύουσας φύσης, επειδή η δική του ομιλία στη «θολή» εκδοχή του δεν καθορίζει τη δυνατότητα σχηματισμού επαρκούς ακουστικής αντίληψης και κατάλληλου ελέγχου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δυσαρθρίας καθορίζει την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διασφάλιση της κατάλληλης θεραπευτικής και παιδαγωγικής επιρροής. Η διόρθωση της δυσαρθρίας πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Σημαντικός ρόλος δίνεται στην ολοκληρωμένη ανάπτυξη του λόγου (φωνημική ακοή, γραμματική δομή, λεξιλόγιο), γιατί τα παιδιά με δυσαρθρία δυσκολεύονται να κατακτήσουν τον γραπτό λόγο κατά τη σχολική εκπαίδευση. Ιδανικά, τα παιδιά με αυτή την ασθένεια θα πρέπει να εκπαιδεύονται σε ειδική εκπαίδευση ομάδες λογοθεραπείας(νηπιαγωγείο) και σε σχολεία λόγου (αντίστοιχα κατά τα σχολικά έτη). Δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένο αποτέλεσμα σχετικά με την πρόγνωση της δυσαρθρίας στα παιδιά.

Ο κύριος στόχος που ακολουθείται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η εφαρμογή μέτρων που στοχεύουν στην επίτευξη αποτελεσμάτων στα οποία η ομιλία του παιδιού θα είναι κατανοητή στους άλλους. Η διόρθωση της ομιλίας για αυτή την ασθένεια πραγματοποιείται από λογοθεραπευτή.

Η σβησμένη μορφή της δυσαρθρίας είναι μια από τις πιο συχνές και δύσκολα διορθώσιμες διαταραχές της προφοράς του λόγου σε παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας. Με ελάχιστες δυσαρθρικές διαταραχές, υπάρχει ανεπαρκής κινητικότητα μεμονωμένων μυϊκών ομάδων της συσκευής ομιλίας (χείλη, μαλακή υπερώα, γλώσσα), γενική αδυναμία ολόκληρης της περιφερειακής συσκευής ομιλίας λόγω βλάβης σε ορισμένα μέρη του νευρικού συστήματος. Σήμερα μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένο ότι εκτός από συγκεκριμένες διαταραχές του προφορικού λόγου, υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη ορισμένων ανώτερων νοητικών λειτουργιών και διεργασιών που ευθύνονται για την ανάπτυξη του γραπτού λόγου, καθώς και εξασθένηση των γενικών και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων .

Μελετώντας το ιστορικό των παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία, εντοπίζονται παράγοντες δυσμενούς πορείας εγκυμοσύνης και τοκετού, ασφυξία, χαμηλό σκορ Apgar κατά τη γέννηση και παρουσία διάγνωσης PEP - περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών του πρώτου έτους ΖΩΗ.

Κατά την εξοικείωση με την πρώιμη ανάπτυξη ενός παιδιού, σημειώνεται καθυστέρηση στις κινητικές λειτουργίες. Τέτοια παιδιά συχνά αρνούνται το θηλασμό, υπάρχει δυσαναλογία ανάπτυξης: αρχίζουν να στέκονται νωρίτερα από το να κάθονται, να περπατούν μπροστά από το μπουσουλίνισμα, να σέρνονται προς τα πίσω ή προς τα πλάγια, αντιμετωπίζουν κινητική αδεξιότητα όταν περπατούν, κουράζονται γρήγορα όταν εκτελούν ορισμένες κινήσεις, δεν ξέρουν πώς να πηδήξτε, πάτε στις σκάλες, πιάστε και κρατήστε την μπάλα. Υπάρχει μια καθυστερημένη εμφάνιση σύλληψης μικρών αντικειμένων με το δάχτυλο και μια μακροχρόνια εμμονή της τάσης να πιάνονται μικρά αντικείμενα με ολόκληρο το χέρι.

Τα παιδιά με ήπια δυσαρθρία έχουν κάποια Χαρακτηριστικά. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, μιλούν ασαφή και τρώνε άσχημα. Συνήθως δεν τους αρέσει το κρέας, τα καρότα ή τα σκληρά μήλα καθώς δυσκολεύονται να μασήσουν. Αφού μασήσει λίγο, το παιδί μπορεί να κρατήσει το φαγητό στο μάγουλό του μέχρι να το επιπλήξουν οι ενήλικες. Είναι πιο δύσκολο για τέτοια παιδιά να αναπτύξουν πολιτιστικές και υγιεινές δεξιότητες, που απαιτούν ακριβείς κινήσεις διαφόρων μυϊκών ομάδων. Το παιδί δεν μπορεί να ξεπλύνει μόνο του το στόμα του, γιατί... Οι μύες της γλώσσας και των μάγουλων του είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Τα παιδιά με δυσαρθρία δεν τους αρέσει και δεν θέλουν να κουμπώνουν τα δικά τους κουμπιά, να δένουν τα παπούτσια τους ή να σηκώνουν τα μανίκια τους. Επίσης αντιμετωπίζουν δυσκολίες σε εικαστικές τέχνες: δεν μπορεί να κρατήσει σωστά ένα μολύβι, να χρησιμοποιήσει ψαλίδι ή να ρυθμίσει την πίεση σε μολύβι και βούρτσα. Τέτοια παιδιά δυσκολεύονται επίσης να εκτελούν σωματικές ασκήσεις και να χορεύουν. Δεν είναι εύκολο για αυτούς να μάθουν να συσχετίζουν τις κινήσεις τους με την αρχή και το τέλος μιας μουσικής φράσης και να αλλάζουν τη φύση των κινήσεων ανάλογα με τον ρυθμό. Λένε για τέτοια παιδιά ότι είναι αδέξια γιατί δεν μπορούν να εκτελέσουν με σαφήνεια και ακρίβεια διάφορες κινητικές ασκήσεις. Είναι δύσκολο για αυτούς να διατηρήσουν την ισορροπία ενώ στέκονται στο ένα πόδι και συχνά δεν ξέρουν πώς να πηδήξουν στο αριστερό ή στο δεξί τους πόδι.

Μελέτες της νευρολογικής κατάστασης παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία αποκαλύπτουν ένα μωσαϊκό μοτίβο διαταραχών στη νεύρωση των νεύρων του προσώπου, του γλωσσοφαρυγγικού ή του υπογλώσσιου. Οι ίνες του υπογλωσσικού νεύρου νευρώνουν τους μύες της γλώσσας. Αυτές οι νευρικές ίνες τρέχουν σε ένα μοτίβο σαν βεντάλια προς τα πάνω και προς τα εμπρός, προσκολλώνται στον βλεννογόνο του πίσω μέρους της γλώσσας, γεγονός που δίνει στη γλώσσα κινητικότητα και ευελιξία, καθώς και την ικανότητα να χαμηλώνει τη γλώσσα προς τα κάτω.

Σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας του υπογλώσσιου νεύρου, σημειώνεται απόκλιση της άκρης της γλώσσας προς την πάρεση (απόκλιση) και η κινητικότητα στο μεσαίο τμήμα της γλώσσας είναι περιορισμένη. Όταν η άκρη της γλώσσας ανυψώνεται δόντι με δόντι, το μεσαίο τμήμα της πέφτει γρήγορα στο πλάι της πάρεσης, προκαλώντας την εμφάνιση ενός πλευρικού ρεύματος αέρα. Με βλάβες του υπογλωσσικού νεύρου, οι κινήσεις της κάτω γνάθου είναι δύσκολες, υπάρχει αυξημένη σιελόρροια και εξασθενημένη λειτουργία κατάποσης.

Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο νευρώνει τη γλώσσα, τον φάρυγγα, το μέσο αυτί και την παρωτίδα. Σε παιδιά με κυρίαρχη δυσλειτουργία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, τα κύρια συμπτώματα είναι οι αλλαγές στον μυϊκό τόνο της ρίζας της γλώσσας και της μαλακής υπερώας, που οδηγεί σε διαταραχές φωνοποίησης, εμφάνιση ρινικότητας, παραμόρφωση ή απουσία οπίσθιων γλωσσικών ήχων [K] [G] [X]. Η φωνή υποφέρει σημαντικά, γίνεται βραχνή, τεταμένη ή, αντίθετα, πολύ ήσυχη και αδύναμη. Έτσι, η ακατάληπτη ομιλία στη δυσαρθρία προκαλείται όχι μόνο από διαταραχή της ίδιας της άρθρωσης, αλλά και από παραβίαση του χρωματισμού του λόγου, της μελωδικής-τονικής πλευράς του, της ανέκφρασης του λόγου, της μονοτονίας, δηλ. παραβίαση της προσωδίας.

Έρευνα της Lopatina L.V. και άλλοι συγγραφείς έχουν εντοπίσει διαταραχές στη νεύρωση των μυών του προσώπου σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία: παρουσία ομαλότητας των ρινοχειλικών πτυχών, διαταραχές στον μυϊκό τόνο των χειλιών και την ασυμμετρία τους, μειωμένο εύρος κινήσεων των χειλιών, δυσκολίες στο τέντωμα τα χείλη, ανασηκώνοντας τα φρύδια και κλείνοντας τα μάτια.

Μαζί με αυτό, εντοπίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία: δυσκολίες στη μετάβαση από τη μια κίνηση στην άλλη. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων για τη γλώσσα, σημειώνεται επιλεκτική αδυναμία ορισμένων μυών της γλώσσας, ανακρίβεια κινήσεων, δυσκολίες στην εξάπλωση της γλώσσας, ανύψωση και κράτημα της γλώσσας στην κορυφή, τρόμος της άκρης της γλώσσας. Σε ορισμένα παιδιά, ο ρυθμός των κινήσεων επιβραδύνεται όταν η εργασία επαναλαμβάνεται και μέρος της γλώσσας γίνεται μπλε όταν αυξάνεται το φορτίο. Πολλά παιδιά βιώνουν ταχεία κόπωση, υπερκίνηση των μυών του προσώπου και των γλωσσικών μυών.

Τα χαρακτηριστικά των μυών του προσώπου και οι αρθρικές κινητικές δεξιότητες σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία υποδεικνύουν νευρολογικά μικροσυμπτώματα. Αυτές οι διαταραχές τις περισσότερες φορές δεν ανιχνεύονται κυρίως από έναν νευρολόγο και μπορούν να εντοπιστούν μόνο μέσω μιας ενδελεχούς διαδικασίας. λογοθεραπευτική εξέτασηκαι δυναμική παρατήρηση κατά τη διόρθωση λογοθεραπευτική εργασία. Έτσι, η φύση των διαταραχών της ομιλίας εξαρτάται από την κατάσταση της νευρομυϊκής συσκευής των οργάνων άρθρωσης.

Πολλοί συγγραφείς: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. – έχει εδραιωθεί μια σχέση μεταξύ της ίδιας της διαταραχής της προφοράς και του σχηματισμού φωνητικών και γραμματικών γενικεύσεων. Όπως επισημαίνει ο R.E Levina, μια παραβίαση της κιναισθησίας του λόγου με μορφολογικές και κινητικές βλάβες των οργάνων της ομιλίας επηρεάζει την ακουστική αντίληψη του συνόλου. ηχοσύστημαΓλώσσα. Η θολή, μπερδεμένη ομιλία αυτών των παιδιών δεν παρέχει την ευκαιρία για τη διαμόρφωση καθαρής ακουστικής αντίληψης και αυτοελέγχου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία έχουν υποανάπτυξη της φωνημικής αντίληψης, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την παραβίαση της προφοράς του ήχου. Σε τέτοια παιδιά, η αποτυχία να διακρίνουν τη δική τους λανθασμένη προφορά εμποδίζει τη διαδικασία «προσαρμογής» της άρθρωσης προκειμένου να επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο ακουστικό αποτέλεσμα. Με τη σειρά του, μια παραβίαση της φωνημικής αντίληψης οδηγεί σε δευτερογενή υπανάπτυξη της γραμματικής δομής του λόγου, η οποία εκδηλώνεται ως μικρές καθυστερήσεις στο σχηματισμό των μορφολογικών και συντακτικών συστημάτων της γλώσσας, καθώς και έντονους γραμματισμούς. Ο κύριος μηχανισμός της ασχηματισμένης γραμματικής δομής του λόγου σε παιδιά με διαγραμμένη μορφή δυσαρθρίας είναι η παραβίαση της διαφοροποίησης των φωνημάτων. Η διαταραχή αυτή προκαλεί στα παιδιά δυσκολία στη διάκριση των γραμματικών μορφών των λέξεων λόγω της ασάφειας της ακουστικής και κιναισθητικής εικόνας της λέξης και ιδιαίτερα των καταλήξεων.

Lopatina L.V. προσδιορίζει τρεις ομάδες παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία, η εξοικείωση με τις οποίες θα μας επιτρέψει να διαγνώσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια μια διαταραχή λογοθεραπείας. Στην πρώτη ομάδα παιδιών, η κύρια διαταραχή είναι η παραμόρφωση ή η απουσία ήχων. Οι παραβιάσεις της προφοράς του ήχου εκφράζονται με πολλαπλές παραμορφώσεις και απουσία ήχων. Η φωνητική ακοή σχηματίζεται πλήρως. Η δομή της συλλαβής δεν έχει σπάσει. Τα παιδιά κατακτούν με επιτυχία τις δεξιότητες της κλίσης και του σχηματισμού λέξεων. Ο συνεκτικός μονολογικός λόγος διαμορφώνεται σύμφωνα με τα ηλικιακά πρότυπα. Αν θεωρήσουμε τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία στο πλαίσιο της ψυχολογικής και παιδαγωγικής ταξινόμησης της R.E. Levina, τότε μπορούν να ταξινομηθούν ως ομάδα με φωνητική υπανάπτυξη. (FN). Σύμφωνα με την Arkhipova E.F. ο αριθμός των παιδιών με διαγραμμένο βαθμό δυσαρθρίας με αρχικό συμπέρασμα «σύνθετη δυσλαλία» είναι 10%.

Στη δεύτερη ομάδα παιδιών, η παραβίαση της προφοράς του ήχου έχει χαρακτήρα πολλαπλών αντικαταστάσεων και η φωνητική ακοή είναι μειωμένη σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Προκύπτουν δυσκολίες όταν τους διδάσκουμε ορθή ανάλυση. Κατά την αναπαραγωγή λέξεων που είναι σύνθετες δομή συλλαβής– μεταθέσεις και άλλα σφάλματα. Το ενεργητικό και το παθητικό λεξιλόγιο υπολείπονται του κανόνα. Σημειώνονται λάθη στη γραμματική μορφοποίηση του λόγου. Ο συνεκτικός μονολογικός λόγος χαρακτηρίζεται από τη χρήση δισύλλαβων, ασυνήθιστων προτάσεων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Levina, πρόκειται για παιδιά με φωνητική-φωνητική υπανάπτυξη. (FFN), σύμφωνα με τον E. F. Arkhipova, αποτελούν περίπου το 30–40% ολόκληρης της ομάδας με FNF.

Στην τρίτη ομάδα παιδιών ο εκφραστικός λόγος δεν διαμορφώνεται ικανοποιητικά. Σημειώνονται δυσκολίες στην κατανόηση σύνθετων λογικών και γραμματικών κατασκευών προτάσεων. Οι διαταραχές της προφοράς του ήχου είναι πολυμορφικής φύσης. Σοβαρή φωνητική βαρηκοΐα: η ακουστική και η προφορική διαφοροποίηση των ήχων δεν σχηματίζεται επαρκώς, γεγονός που δεν επιτρέπει τον έλεγχο της ανάλυσης ήχου. Η παραβίαση της συλλαβικής δομής των λέξεων είναι πιο έντονη. Το ενεργητικό και το παθητικό λεξιλόγιο υστερούν σημαντικά σε σχέση με τα ηλικιακά πρότυπα και τα λεξιλογικά και γραμματικά λάθη είναι πολυάριθμα και επίμονα. Αυτή η ομάδα παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία δεν κατέχει τη συνεκτική ομιλία.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της R.E. Η Levina, η τρίτη ομάδα παιδιών συσχετίζεται με τη γενική υπανάπτυξη του λόγου. (ONR). Σε αυτήν την ομάδα, το 50 έως 80% των παιδιών μπορεί να έχουν διαγραμμένο βαθμό δυσαρθρίας.

Με τη διαγραμμένη δυσαρθρία, οι διαταραχές της προφοράς του ήχου προκαλούνται από παραβιάσεις των φωνητικών λειτουργιών, επομένως η ανάπτυξη των αρθρωτικών κινητικών δεξιοτήτων γίνεται ο πιο σημαντικός τομέας της εργασίας διορθωτικής λογοθεραπείας. Η εργασία αυτή εκτελείται προς δύο κατευθύνσεις:

1. σχηματισμός της κιναισθητικής βάσης της κίνησης: αίσθηση της θέσης των οργάνων άρθρωσης.
2. σχηματισμός της κινητικής βάσης της κίνησης: οι κινήσεις της γλώσσας και των ίδιων των αρθρωτικών οργάνων.

Η καθοριστική στιγμή στην παραγωγή ήχου είναι ο σχηματισμός στατικών-δυναμικών αισθήσεων, καθαρής αρθρωτικής κιναισθησίας και κιναισθητικής εικόνας των κινήσεων των αρθρικών μυών. Η εργασία πρέπει να εκτελείται με τη μέγιστη σύνδεση όλων των αναλυτών. Shakhovskaya S.N. συνιστάται η χρήση σε μαθήματα λογοθεραπείαςόλους τους αναλυτές. Το ίδιο πράγμα πρέπει να ειπωθεί, να απεικονιστεί, να κοιτάξει, δηλ. περάστε από την «πύλη» όλων των αισθήσεων. Η επιτυχία της εργασίας στον ήχο καθορίζεται από την ικανότητα να σχηματίζονται συνειδητά κιναισθητικά στηρίγματα στα παιδιά. Είναι σημαντικό το παιδί να μπορεί να αισθάνεται τη θέση και τις κινήσεις των αρθρικών οργάνων τη στιγμή της άρθρωσης (για παράδειγμα, την άνοδο του πίσω μέρους της γλώσσας όταν προφέρει [k], [g]). Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφορες απτικές αισθήσεις (κυρίως απτική δόνηση και θερμοκρασία), για παράδειγμα, η αίσθηση δόνησης στο χέρι στην περιοχή του λάρυγγα ή της στεφάνης κατά την προφορά φωνητικών συμφώνων, τη διάρκεια και την ομαλότητα της εκπνοής ροή κατά την προφορά τριβών [F], [V], [X], συντομία άρθρωσης, αίσθηση ώθησης αέρα κατά την προφορά συμφώνων στοπ [P], [B], [T], [D], [G] , [K], αίσθηση στενού ρεύματος αέρα [S], [Z], [F], πλάτος [T], [K], θερμοκρασία [C] – κρύος πίδακας, [W] – θερμός.

Όταν παράγουν ήχους, είναι σημαντικό τα παιδιά να γνωρίζουν την αρθρωτική δομή του ήχου, να μπορούν να πουν και να δείξουν σε ποια θέση βρίσκονται τα χείλη, τα δόντια, η γλώσσα, εάν οι φωνητικές χορδές δονούνται ή όχι, ποια είναι η δύναμη και η κατεύθυνση της εκπνοής αέρα, τη φύση του εκπνεόμενου ρεύματος. Είναι χρήσιμο να συγκρίνετε ήχους ομιλίας με ήχους μη ομιλίας. Αυτή η συνειδητή κυριαρχία της σωστής άρθρωσης έχει μεγάλη σημασία για τη διαμόρφωση της σωστής αρθρωτικής εικόνας του ήχου της προφοράς του και, κυρίως, τη διαφοροποίησή του από άλλους ήχους.

Κατά τη διαμόρφωση της κινητικής βάσης των αρθρωτικών κινήσεων, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στις ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξη της απαραίτητης ποιότητας των κινήσεων: όγκος, κινητικότητα των οργάνων της αρθρικής συσκευής, δύναμη, ακρίβεια των κινήσεων και ανάπτυξη της ικανότητας συγκράτησης του αρθρικά όργανα σε μια δεδομένη θέση. Οι παραδοσιακές ασκήσεις άρθρωσης χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανάπτυξη δυναμικού συντονισμού των κινήσεων, αλλά ειδικά σετ ασκήσεων που λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διαταραχής δίνουν επίσης καλά θετικά αποτελέσματα.

Για παιδιά με ήπια δυσαρθρία και αυξημένο μυϊκό τόνο στους αρθρωτικούς μύες, προσφέρονται ασκήσεις για τη χαλάρωση των τεντωμένων μυών της γλώσσας και των χειλιών.

Για να χαλαρώσετε τη γλώσσα σας:

• βγάλε την άκρη της γλώσσας σου. Πολτοποιήστε το με τα χείλη σας, προφέροντας τις συλλαβές pa-pa-pa-pa - στη συνέχεια αφήστε το στόμα σας ελαφρώς ανοιχτό, στερεώνοντας τη φαρδιά γλώσσα σας και κρατώντας την σε αυτή τη θέση, μετρώντας από το 1 έως το 5-7.
• βγάλτε την άκρη της γλώσσας ανάμεσα στα δόντια σας, δαγκώστε τη με τα δόντια σας, προφέροντας τις συλλαβές ta-ta-ta-ta, αφήνοντας το στόμα σας ελαφρώς ανοιχτό στην τελευταία συλλαβή, στερεώνοντας τη φαρδιά γλώσσα και κρατώντας τη σε αυτή τη θέση, μετρώντας από 1 έως 5-7 και να επιστρέψει στην αρχική του θέση.
• ανοίξτε το στόμα σας, τοποθετήστε την άκρη της γλώσσας σας στο κάτω χείλος σας, στερεώστε αυτή τη θέση, κρατώντας το ενώ μετράτε από το 1 έως το 5-7, επιστρέψτε στην αρχική του κατάσταση.
• προφέρετε σιωπηλά τον ήχο I, ενώ ταυτόχρονα πιέζετε τις πλευρικές άκρες της γλώσσας με τα πλάγια δόντια σας (αυτή η άσκηση είναι επίσης ένα είδος τεχνικής μασάζ για παρετική κατάσταση των μυών των πλευρικών άκρων της γλώσσας)

Για να χαμηλώσετε την τεντωμένη ρίζα της γλώσσας, προτείνονται ασκήσεις που περιλαμβάνουν την προεξοχή της γλώσσας.

Η χαλάρωση των τεντωμένων χειλιών επιτυγχάνεται χτυπώντας ελαφρά το πάνω χείλος στο κάτω χείλος.

Οταν μειωμένος μυϊκός τόνοςΣε παιδιά προσχολικής ηλικίας με ήπια δυσαρθρία προσφέρονται εργασίες για την ενεργοποίηση και την ενίσχυση των παρετικών μυών:
– ξύσιμο με την άκρη της γλώσσας στους άνω κοπτήρες.
– μετρώντας τα δόντια, ακουμπώντας την άκρη σε καθένα.
– χαϊδεύοντας το μάγουλο με την άκρη της γλώσσας, πιέζοντας δυνατά την εσωτερική του πλευρά.
– κρατώντας μια στρογγυλή καραμέλα στις κυψελίδες με τη γλώσσα.

Όχι ερμητικά κλειστό λυσσασμένα χείληπροπονηθείτε χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εργασίες:
– τεντώστε τα χείλη σας σε ένα χαμόγελο, εκθέτοντας τους άνω και κάτω κοπτήρες, κρατώντας το μέτρημα από το 1 έως το 5–7, επιστρέψτε στην αρχική τους θέση.
– τεντώστε μόνο τη δεξιά και την αριστερή γωνία του χείλους με ένα χαμόγελο, εκθέτοντας τους άνω και κάτω κοπτήρες, κρατήστε το μέτρημα από το 1 έως το 5–7, επιστρέψτε στην αρχική θέση.
– Κρατήστε κομμάτια κράκερ και καλαμάκια με τα χείλη σας διαφορετικές διαμέτρους, λωρίδες χαρτιού?
- ερμητικά κλειστά χείλη.

Στη διαδικασία διόρθωσης της προφοράς του ήχου σε παιδιά με ήπια δυσαρθρία, ενοποιώντας την πλειοψηφία των νεοσχηματισμένων ήχων, προτείνεται να ξεκινήσετε με τη δομή των συλλαβών του τύπου SG και στη συνέχεια να προχωρήσετε στη δομή "φωνηέντων-σύμφωνου". Κατά το σχηματισμό [S], [P], επιτρέπεται η εισαγωγή ενός ήχου πρώτα στη συλλαβή GS. Δεδομένου ότι η τριβή [P] (και στο τέλος των λέξεων είναι τριβής) μαθαίνεται συχνά καλύτερα από τη τρεμούλιασμα. Από το τριβικό [P] προχωρούν με επιτυχία στην προφορά των βασικών τρεμουλιαστικών παραλλαγών τους. Η ίδια σειρά ακολουθείται κατά την εργασία με τους ήχους [C], καθώς η προφορά αυτού του συμφώνου στο τέλος των λέξεων συμβάλλει στο σχηματισμό κιναισθητικών στηριγμάτων στα παιδιά που γνωρίζουν.

Ωστόσο, εάν ένα παιδί εργάζεται μόνο με ειδικά επιλεγμένο υλικό, δεν θα μάθει να χρησιμοποιεί τον ήχο σε ανεξάρτητη ομιλία και εμφανίζεται το αποτέλεσμα της «ομιλίας πολυθρόνας». Ο οργανωτικός παράγοντας της λογοθεραπευτικής εργασίας θα πρέπει να είναι η επικοινωνιακή εκπαίδευση, η δημιουργία ενός μοντέλου της διαδικασίας επικοινωνίας, που είναι μια σειρά καταστάσεων που αντικαθιστούν η μία την άλλη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παιχνίδια με παραμύθια και παιχνίδια δραματοποίησης για να ενθαρρύνουν το παιδί να κάνει λεκτικές δηλώσεις. Οι δραστηριότητες του έργου μπορούν να συμπεριληφθούν ευρέως στη διαδικασία ενοποίησης ενός συγκεκριμένου ήχου και εισαγωγής του στην ελευθερία του λόγου. Η δραστηριότητα έργου στην πρακτική λογοθεραπείας μπορεί να γίνει μια σημαντική μορφή εργασίας για την αυτοματοποίηση της προφοράς του ήχου, καθώς σχετίζεται με τον επικοινωνιακό τύπο μάθησης και δημιουργεί ένα μοντέλο της διαδικασίας επικοινωνίας, φέρνοντας τα παιδιά πιο κοντά σε ένα ζωντανό περιβάλλον κατάστασης. Μια τέτοια οργάνωση από έναν λογοθεραπευτή του σταδίου του ηχητικού αυτοματισμού θα προσελκύσει επίσης πρόσθετη προσοχή από τους γονείς στη διορθωτική εργασία.

Έτσι, για την εφαρμογή μιας επιτυχημένης διορθωτικές εργασίεςμε παιδιά με διαγραμμένο βαθμό δυσαρθρίας, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι κύριες πτυχές:

Για να προσδιοριστεί ένα ακριβές συμπέρασμα λογοθεραπείας, απαιτείται ενδελεχής ψυχολογική, ιατρική και παιδαγωγική εξέταση με μελέτη του ιατρικού φακέλου του παιδιού, εξοικείωση με αναμνηστικά δεδομένα και πόρισμα γιατρού. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια στενή σχέση με τους γονείς, όχι μόνο για να ληφθούν πληροφορίες για την πρώιμη ανάπτυξη του παιδιού, αλλά για να εξηγηθούν τα χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής.

Εφαρμογή διαφοροποιημένης προσέγγισης για την αντιμετώπιση της δυσαρθρίας, με αυξημένο ή μειωμένο μυϊκό τόνο.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην εργασία με παιδιά με διαγραμμένο βαθμό δυσαρθρίας είναι ο σχηματισμός καθαρών στατικών-δυναμικών αισθήσεων των αρθρωτικών μυών.

Συστηματικότητα στην εργασία για το σχηματισμό φωνητικών πράξεων, την ανάπτυξη της μελωδικής-τονικής πλευράς του λόγου, τις διαδικασίες αναπνοής, τον σχηματισμό φωνής, την άρθρωση.

Το επικοινωνιακό επίκεντρο της εκπαίδευσης είναι η χρήση διδακτικών παιχνιδιών βασισμένων στην ιστορία, δραστηριότητες του έργουστη διαδικασία αυτοματοποίησης της προφοράς του ήχου.

Βιβλιογραφία:

1. Arkhipova E.F.Διορθωτική και λογοθεραπευτική εργασία για την αντιμετώπιση της διαγραμμένης δυσαρθρίας – Μ., 2008.
2. Kiseleva V.A.Διάγνωση και διόρθωση της διαγραμμένης μορφής δυσαρθρίας – Μ., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V.Υπέρβαση διαταραχές λόγουσε παιδιά προσχολικής ηλικίας – Αγία Πετρούπολη, 2001.
4. Fedosova O.Yu.Συνθήκες για τη δημιουργία δυνατών δεξιοτήτων προφοράς σε παιδιά με ήπια δυσαρθρία – Λογοθεραπευτής σε νηπιαγωγείο № 2, 2005.

Αναστασία Πελίν
Η έννοια της «σβησμένης δυσαρθρίας» στην οικιακή λογοθεραπεία.

Διαγραμμένη δυσαρθρία - παθολογία ομιλίας, που εκδηλώνεται σε διαταραχές των φωνητικών και προσωδικών συνιστωσών του λόγου λειτουργικό σύστημακαι προκύπτει ως αποτέλεσμα ανέκφραστης μικροοργανικής βλάβης στον εγκέφαλο.

Διαγραμμένη δυσαρθρίαεμφανίζεται πολύ συχνά σε πρακτική λογοθεραπείας. Κύρια παράπονα όταν διαγραμμένη δυσαρθρία: μπερδεμένη, ανέκφραστη ομιλία, κακή αφήγηση, παραμόρφωση και αντικατάσταση ήχων σε σύνθετες λέξεις συλλαβικόςδομή λέξης κ.λπ.

Διαγνωστικά διαγραμμένη δυσαρθρίακαι οι μέθοδοι διορθωτικής εργασίας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς. Τα έργα των G.V.Gurovets, R.I.Martynova, O.V.Tokareva και άλλων δυσαρθρικές διαταραχές λόγου, στο οποίο παρατηρείται "ξεπλύθηκε, έφυγε, εξαφανίστηκε", « κούραση» άρθρωσις. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι διαγραμμένη δυσαρθρίαοι εκδηλώσεις του μοιάζουν πολύ με τη σύνθετη δυσλαλία. Τα ερωτήματα διάγνωσης εγείρονται όλο και περισσότερο, λογοθεραπείαεργασία και διαφοροποίηση της μάθησης σε ομάδες παιδιών προσχολικής ηλικίας με διαγραμμένη δυσαρθρία. Προβλήματα διάγνωσης και οργάνωσης βοήθεια λογοθεραπείας σε παιδιά με σοβαρή δυσαρθρίαπαραμένουν σχετικές λόγω αυτού του ελαττώματος.

Αιτίες εμφάνισης δυσαρθρίαείναι διάφοροι επιβλαβείς παράγοντες (ιογενείς λοιμώξεις, τοξίκωση, παθολογία του πλακούντα, που μπορεί να επηρεάσουν στη μήτρα, τη στιγμή της γέννησης (παρατεταμένος, γρήγορος τοκετός)και σε νεαρή ηλικία (ασθένειες του εγκεφάλου και του εγκεφάλου κοχύλια: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.) Με δυσαρθρίαη μετάδοση των ερεθισμάτων από τον εγκεφαλικό φλοιό στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων διαταράσσεται σε διαφορετικά επίπεδα. Από αυτή την άποψη, στους μύες (αναπνευστικό, φωνητικό, αρθρικό)οι νευρικές ώσεις δεν φτάνουν, η λειτουργία των κύριων κρανιακών νεύρων που σχετίζονται άμεσα με την ομιλία διαταράσσεται (τριδύμου, προσώπου, υπογλωσσικά, γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά νεύρα). Για παράδειγμα, μια παραβίαση του τριαδικού νεύρου οδηγεί σε δυσκολίες στο άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, τη μάσηση, την κατάποση και τις κινήσεις της κάτω γνάθου. Το νεύρο του προσώπου νευρώνει τους μύες του προσώπου. Σε περίπτωση ήττας, το πρόσωπο είναι φιλικό, σαν μάσκα, είναι δύσκολο να κλείσεις τα μάτια σου, να συνοφρυώσεις τα φρύδια σου και να φουσκώσεις τα μάγουλά σου. Εάν το υπογλωσσικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, η κινητικότητα της γλώσσας περιορίζεται και προκύπτουν δυσκολίες στη συγκράτηση της γλώσσας σε μια δεδομένη θέση. Όταν το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζεται ένας ρινικός τόνος φωνής, παρατηρείται μείωση του φαρυγγικού αντανακλαστικού και η μικρή γλώσσα αποκλίνει στο πλάι. Το πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνει τους μύες της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, των φωνητικών πτυχών και των αναπνευστικών μυών. Η βλάβη οδηγεί σε ανεπαρκή λειτουργία των μυών του λάρυγγα και του φάρυγγα, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας [4.]

Σύμφωνα με την E.F. Arkhipova, στο πρώιμη περίοδοανάπτυξη του παιδιού, αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται ως εξής: τρόπος:

· ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ: λόγω παρετικότητας των μυών της γλώσσας, των χειλιών, είναι δύσκολο Θηλασμός- Εφαρμογή στο στήθος αργά (3-7 ημέρες, παρατηρείται αργό πιπίλισμα, συχνή παλινδρόμηση, πνιγμός.

· Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της ομιλίας, τα παιδιά μπορεί να μην φωνάζουν, οι ήχοι που εμφανίζονται έχουν μια ρινική απόχρωση και οι πρώτες λέξεις εμφανίζονται αργά (κατά 2-2,5 χρόνια). Στο περαιτέρω ανάπτυξηη ομιλία επηρεάζει σοβαρά την προφορά σχεδόν όλων των ήχων.

Η E. F. Arkhipova προσφέρει την ακόλουθη ταξινόμηση δυσαρθρία. Με εντοπισμό ήττες:

Όταν ο περιφερικός κινητικός νευρώνας και η σύνδεσή του με τον μυ είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται περιφερική παράλυση. Όταν ο κεντρικός κινητικός νευρώνας καταστραφεί και η σύνδεσή του με τον περιφερικό νευρώνα, αναπτύσσεται κεντρική παράλυση. Η περιφερική παράλυση χαρακτηρίζεται από απουσία ή μείωση αντανακλαστικών, μυϊκού τόνου και μυϊκή ατροφία. Όλα αυτά εξηγούνται από τη διακοπή του αντανακλαστικού τόξου. Η κεντρική παράλυση συμβαίνει όταν ο κεντρικός κινητικός νευρώνας έχει υποστεί βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος του (κινητική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, εγκεφαλικό στέλεχος, νωτιαίος μυελός). Η διακοπή της πυραμιδικής οδού αφαιρεί την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία οδηγεί σε αυξημένη διεγερσιμότητα της περιφερειακής τμηματικής συσκευής. Η κεντρική παράλυση χαρακτηρίζεται από μυϊκή υπέρταση, υπεραντανακλαστικότητα, παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών και παθολογική συγκίνηση. Με την περιφερική παράλυση, υποφέρουν εκούσιες και ακούσιες κινήσεις, με κεντρική παράλυση, κυρίως εκούσιες. Η περιφερική παράλυση χαρακτηρίζεται από διάχυτη έκπτωση των αρθρωτικών κινητικών δεξιοτήτων, ενώ με την κεντρική παράλυση επηρεάζονται οι λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις. Διαφορές παρατηρούνται και στους μυς τόνος: Έτσι, με την περιφερική παράλυση δεν υπάρχει τόνος, με κεντρική παράλυση κυριαρχούν στοιχεία σπαστικότητας. Για περιφερική παράλυση (βολβοειδής δυσαρθρία) η άρθρωση των φωνηέντων μειώνεται σε ουδέτερο ήχο, τα φωνήεντα και τα φωνητά σύμφωνα εκκωφανώνονται. Για κεντρική παράλυση (ψευδοβολβικό δυσαρθρία) Η άρθρωση των φωνηέντων ωθείται προς τα πίσω, τα σύμφωνα μπορούν να εκφραστούν και να εκκωφανιστούν.

Κατά σοβαρότητα:

αναρθρία - πλήρης αδυναμία της προφορικής πλευράς του λόγου

· δυσαρθρία(σαφής)- το παιδί χρησιμοποιεί προφορικά, αλλά είναι άναρθρη, σκοτεινός, η προφορά του ήχου είναι σοβαρά εξασθενημένη, καθώς και η αναπνοή, η φωνή, η εκφραστικότητα του τονισμού

· διαγραμμένη δυσαρθρία - όλα τα συμπτώματα(νευρολογική, ψυχολογική, ομιλία)εκφράζεται σε σβησμένη μορφή. Διαγραμμένη δυσαρθρίαμπορεί να συγχέεται με τη δυσλαλία. Η διαφορά τους είναι ότι τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαεμφανίζονται νευρολογικά εστιακά μικροσυμπτώματα.

Με εκδηλώσεις (χτισμένο με βάση μια συνδρομική προσέγγιση):

· σπαστικό-παρετικό δυσαρθρία

σπαστικό-άκαμπτο δυσαρθρία

· σπαστικό-υπερκινητικό δυσαρθρία

· σπαστική-τακτική δυσαρθρία

αταξικο-υπερκινητικό δυσαρθρία

Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη και διαφοροποιεί τα νευρολογικά συμπτώματα. Ορίστε το σχήμα δυσαρθρίαΜόνο ένας νευρολόγος μπορεί. Κύριος εγγύηση δυσαρθρίααπό άλλες διαταραχές της προφοράς είναι ότι υποφέρει ολόκληρη η πλευρά της προφοράς του λόγου. Και δυσαρθρίαμπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε σοβαρές όσο και σε ήπιες μορφές.

Οι μελέτες του O. V. Pravdina για παιδιά σε μαζικά νηπιαγωγεία έδειξαν ότι σε ομάδες ανώτερων και προπαρασκευαστικών σχολείων από 40 έως 60% των παιδιών έχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη του λόγου. Από τα πιο κοινά παραβιάσεις: δυσλαλία, ρινοφωνία, φωνητική-φωνητική υπανάπτυξη, διαγραμμένη δυσαρθρία.

Σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαΑποκαλύπτονται παθολογικά χαρακτηριστικά στην αρθρική συσκευή. Η παρετικότητα των μυών των οργάνων άρθρωσης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι Τι: οι μύες του προσώπου είναι χαλαροί κατά την ψηλάφηση, το πρόσωπο είναι υπομιμητικό. στάση κλειστό στόματα παιδιά δεν συγκρατούνται? Τα χείλη είναι κουτσά. Κατά την ομιλία, τα χείλη παραμένουν χαλαρά και δεν παράγεται η απαραίτητη χειλοποίηση των ήχων, γεγονός που επιδεινώνει την προσωδιακή όψη του λόγου. Η γλώσσα με παρετικά συμπτώματα είναι λεπτή, χαλαρή, η άκρη της γλώσσας είναι ανενεργή, η γλώσσα βρίσκεται στο κάτω μέρος του στόματος.

Τα χείλη του παιδιού είναι συνεχώς σε ένα μισό χαμόγελο. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, τα χείλη δεν συμμετέχουν στην άρθρωση των ήχων. [ 13.]

Στο διαγραμμένη δυσαρθρίαη απραξία αποκαλύπτεται ταυτόχρονα στην αδυναμία εκτέλεσης εκούσιων κινήσεων με τα χέρια και τα όργανα άρθρωσης. Στην αρθρική συσκευή, η απραξία εκδηλώνεται με την αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων ή κατά τη μετάβαση από τη μια κίνηση στην άλλη. Η κινητική απραξία μπορεί να παρατηρηθεί όταν το παιδί δεν μπορεί να μεταβεί ομαλά από τη μια κίνηση στην άλλη. Άλλα παιδιά έχουν κιναισθητική απραξία, όταν το παιδί κάνει χαοτικές κινήσεις, "ψαχούλεμα"την επιθυμητή θέση άρθρωσης.

Υπερκίνηση με διαγραμμένη δυσαρθρίαεκδηλώνονται με τη μορφή τρόμου, τρόμου της γλώσσας και των φωνητικών χορδών. Ο τρόμος της γλώσσας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια λειτουργικών δοκιμών και φορτίων. Για παράδειγμα, όταν ζητηθεί να διατηρήσει μια φαρδιά γλώσσα στο κάτω χείλος με μέτρηση 5-10, η γλώσσα δεν μπορεί να διατηρήσει μια κατάσταση ηρεμίας, εμφανίζεται τρόμος και ελαφρά κυάνωση (δηλ. μπλε αποχρωματισμός της άκρης της γλώσσας και σε σε ορισμένες περιπτώσεις η γλώσσα είναι εξαιρετικά ανήσυχη (τα κύματα κυλούν κατά μήκος της γλώσσας στη διαμήκη ή εγκάρσια κατεύθυνση). Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει τη γλώσσα του έξω από το στόμα. Η υπερκίνηση της γλώσσας συχνά συνδυάζεται με αυξημένο μυϊκό τόνο της αρθρωτικής συσκευής.

Υπερσιελόρροια (αυξημένη σιελόρροια)καθορίζεται μόνο κατά την ομιλία. Τα παιδιά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη σιελόρροια, δεν καταπίνουν το σάλιο και υποφέρουν από την πλευρά της προφοράς του λόγου και της προσωδίας.

Απόκλιση, δηλ. απόκλιση της γλώσσας από μέση γραμμή, εκδηλώνεται επίσης κατά τις δοκιμές άρθρωσης, με λειτουργικά φορτία. Η απόκλιση της γλώσσας συνδυάζεται με ασυμμετρία των χειλιών κατά το χαμόγελο με ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής.

Γενικές κινητικές δεξιότητες. Παιδιά με σβησμένη δυσαρθρία κινητική αδεξιότητα, το εύρος των ενεργών κινήσεων είναι περιορισμένο, οι μύες κουράζονται γρήγορα κατά τη διάρκεια λειτουργικών φορτίων. Στέκονται ασταμάτητα στο ένα πόδι, δεν μπορούν να πηδήξουν στο ένα πόδι ή να περπατήσουν "γέφυρα"κλπ. Κακή μίμηση κινήσεις: πώς περπατάει ένας στρατιώτης, πώς πετάει ένα πουλί, πώς κόβεται το ψωμί κ.λπ. Η κινητική ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα αισθητή στα μαθήματα φυσικής αγωγής και μουσικής, όπου τα παιδιά υστερούν σε ρυθμό, ρυθμό κινήσεων, καθώς και σε εναλλαγές κινήσεων.

Λεπτές κινητικές δεξιότητες χεριών. Παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίακαθυστερούν και δυσκολεύονται να κατακτήσουν τις δεξιότητές τους αυτοεξυπηρέτηση: δεν μπορούν να κολλήσουν κουμπί, να λύσουν κασκόλ κλπ. Στα μαθήματα σχεδίου δεν κρατούν καλά μολύβι, τα χέρια τους είναι τεντωμένα. Σε πολλούς ανθρώπους δεν αρέσει να ζωγραφίζουν. Η κινητική αδεξιότητα των χεριών είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια των μαθημάτων απλικέ και με πλαστελίνη. Στις εργασίες για την εφαρμογή, μπορούν επίσης να εντοπιστούν δυσκολίες στη χωρική διάταξη των στοιχείων. Η παραβίαση των λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων των χεριών εκδηλώνεται κατά την εκτέλεση δειγματοληπτικών δοκιμών της δακτυλικής γυμναστικής. Τα παιδιά δυσκολεύονται ή απλά δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς αυτό εξωτερική βοήθειαεκτελέστε μια κίνηση με μίμηση, για παράδειγμα, "κλειδαριά"- βάλτε τα χέρια σας μαζί, μπλέκοντας τα δάχτυλά σας. "δαχτυλίδια"- συνδέστε εναλλάξ τον δείκτη, το μέσο, ​​το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα με τον αντίχειρα και άλλες ασκήσεις γυμναστικής με τα δάχτυλα.

Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων origami αντιμετωπίζουν τεράστιες δυσκολίες και δεν μπορούν να εκτελέσουν τις πιο απλές κινήσεις, καθώς απαιτούνται τόσο χωρικός προσανατολισμός όσο και λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις των χεριών. Σύμφωνα με μητέρες, πολλά παιδιά κάτω των 5-6 ετών δεν ενδιαφέρονται να παίξουν με σετ κατασκευών, δεν ξέρουν πώς να παίζουν με μικρά παιχνίδια και δεν συναρμολογούν παζλ. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας στην πρώτη τάξη αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην κατάκτηση των γραφικών δεξιοτήτων (κάποια εμπειρία "γράμμα καθρέφτη"; αντικατάσταση γραμμάτων "ρε"-"σι"; φωνήεντα, καταλήξεις λέξεων. κακή γραφή? αργός ρυθμός γραφής κ.λπ.).

Κατά την εξέταση της κινητικής λειτουργίας της αρθρωτικής συσκευής σε παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίασημειώνεται η δυνατότητα εκτέλεσης όλων των δοκιμών άρθρωσης, δηλαδή, τα παιδιά εκτελούν όλες τις αρθρικές κινήσεις σύμφωνα με οδηγίες - για παράδειγμα, φουσκώνουν τα μάγουλά τους, χτυπούν τη γλώσσα τους, χαμογελούν, τεντώνουν τα χείλη τους κ.λπ. Κατά την ανάλυση της ποιότητας της εκτέλεσης αυτών των κινήσεων , είναι δυνατόν Σημάδι: θόλωση, ασαφής άρθρωση, αδύναμη μυϊκή ένταση, αρρυθμία, μειωμένο εύρος κινήσεων, μικρή διάρκεια κράτησης μιας συγκεκριμένης θέσης, μειωμένο εύρος κινήσεων, γρήγορη μυϊκή κόπωση κ.λπ. Έτσι, με τα λειτουργικά φορτία, η ποιότητα των αρθρικών κινήσεων πέφτει απότομα. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση των ήχων, ανάμειξή τους και αλλοίωση στη συνολική προσωδιακή πλευρά του λόγου.

Προσωδία. Επιτονικός-εκφραστικός χρωματισμός του λόγου των παιδιών με η διαγραμμένη δυσαρθρία μειώνεται απότομα. Η φωνή, οι φωνητικές αλλαγές στο ύψος και η δύναμη υποφέρουν, η εκπνοή της ομιλίας εξασθενεί. Η χροιά της ομιλίας διαταράσσεται και μερικές φορές εμφανίζεται ένας ρινικός τόνος. Ο ρυθμός της ομιλίας συχνά επιταχύνεται. Όταν απαγγέλλει ένα ποίημα, η ομιλία του παιδιού είναι μονότονη, σταδιακά γίνεται λιγότερο κατανοητή και η φωνή εξασθενεί. Η φωνή των παιδιών κατά τη διάρκεια της ομιλίας είναι ήσυχη, δεν είναι δυνατή η τροποποίηση του ύψους και της δύναμης της φωνής (το παιδί δεν μπορεί να αλλάξει το ύψος της φωνής με μίμηση, μίμηση φωνών των ζώων: αγελάδες, σκύλοι κ.λπ.).

Σε ορισμένα παιδιά, η εκπνοή της ομιλίας συντομεύεται και μιλούν ενώ εισπνέουν. Σε αυτή την περίπτωση, η ομιλία πνίγεται. Αρκετά συχνά, εντοπίζονται παιδιά (με καλό αυτοέλεγχο), στα οποία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ομιλίας, δεν εμφανίζονται αποκλίσεις στην προφορά του ήχου, αφού προφέρουν λέξεις με σαρωμένο τρόπο, δηλαδή συλλαβή προς συλλαβή και μόνο παραβίαση της προσωδίας προηγείται.

Γενικός ανάπτυξη του λόγου. Παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαμπορούν να χωριστούν χονδρικά σε τρεις ομάδες.

Πρώτη ομάδα. Παιδιά που έχουν μειωμένη προφορά ήχου και προσωδία. Αυτή η ομάδα μοιάζει πολύ με τα παιδιά με δυσλαλία. Συχνά λογοθεραπευτέςοδηγούνται ως ντισλαλίκοι και μόνο στην πορεία λογοθεραπευτική εργασία, όταν δεν υπάρχει θετική δυναμική κατά την αυτοματοποίηση ήχων, δημιουργείται η υποψία ότι αυτό είναι διαγραμμένη δυσαρθρία. Τις περισσότερες φορές, αυτό επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια μιας εις βάθος εξέτασης και μετά από συνεννόηση με έναν νευρολόγο. Αυτά τα παιδιά έχουν καλό επίπεδο ανάπτυξης του λόγου, αλλά πολλά από αυτά έχουν δυσκολίες στην κατάκτηση, τη διάκριση και την αναπαραγωγή προθέσεις. Τα παιδιά μπερδεύουν τις σύνθετες προθέσεις και αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη διάκριση και τη χρήση προθεμένων ρημάτων. Ταυτόχρονα, μιλούν συνεκτικό λόγο και έχουν πλούσιο λεξιλόγιο, αλλά μπορεί να δυσκολεύονται να προφέρουν σύνθετες λέξεις. δομή συλλαβής(για παράδειγμα, τηγάνι, τραπεζομάντιλο, κουμπί, χιονάνθρωπος κ.λπ.). Επιπλέον, πολλά παιδιά έχουν δυσκολίες με τον προσανατολισμό στο χώρο (διάγραμμα σώματος, έννοιες"παρακάτω παραπάνω"και τα λοιπά.).

Ηχητική προφορά. Κατά την πρώτη συνάντηση ενός παιδιού, η προφορά του ήχου του αξιολογείται ως σύνθετη δυσλαλία ή απλή δυσλαλία. Κατά την εξέταση της προφοράς του ήχου αποκαλύπτονται: μίξη, παραμόρφωση ήχων, αντικατάσταση και απουσία ήχων, δηλαδή οι ίδιες επιλογές με τη δυσλαλία. Αλλά, σε αντίθεση με τη δυσλαλία, ο λόγος με διαγραμμένη δυσαρθρίαέχει παραβιάσεις στην προσωδιακή πλευρά. Η διαταραχή της προφοράς και της προσωδίας επηρεάζουν την ευκρίνεια, την ευκρίνεια και την εκφραστικότητα του λόγου. Μερικά παιδιά πηγαίνουν στην κλινική μετά τα μαθήματα με λογοθεραπευτής. Οι γονείς ρωτούν γιατί ακούγεται αυτό παραδόθηκε λογοθεραπευτής, δεν χρησιμοποιούνται στην ομιλία του παιδιού. Η εξέταση αποκαλύπτει ότι πολλά παιδιά που παραμορφώνουν, παραλείπουν, αναμειγνύουν ή αντικαθιστούν ήχους μπορούν να προφέρουν τους ίδιους ήχους σωστά μεμονωμένα. Έτσι, οι ήχοι διαγραμμένη δυσαρθρίατίθενται με τους ίδιους τρόπους όπως με τη δυσλαλία, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αυτοματοποιούνται και δεν εισάγονται στον λόγο. Η πιο συνηθισμένη παραβίαση είναι ένα ελάττωμα στην προφορά των ήχων σφυρίσματος και συριγμού. Παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία παραμόρφωση, αναμειγνύουν όχι μόνο αρθρωτικούς πολύπλοκους ήχους και ήχους κοντά στη θέση και τη μέθοδο σχηματισμού, αλλά και ακουστικά αντίθετους.

Αρκετά συχνά, σημειώνεται η μεσοδόντια προφορά και οι πλευρικοί τόνοι. Τα παιδιά δυσκολεύονται να προφέρουν σύνθετες λέξεις δομή συλλαβής, απλοποιήστε την ηχητική πλήρωση παραλείποντας ορισμένους ήχους όταν συνδυάζονται σύμφωνα.

Έτσι, τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίαΗ προσχολική ηλικία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα.

Οι E. F. Sobotovich και A. F. Chernopolskaya ταυτίζουν τέσσερις ομάδες παιδιών με διαγραμμένη δυσαρθρία.

Πρόκειται για παιδιά με ανεπάρκεια κάποιων κινητικών λειτουργιών του αρθρικού συσκευή: επιλεκτική αδυναμία, παρετίτιδα ορισμένων μυών της γλώσσας. Η ασύμμετρη νεύρωση της γλώσσας, η αδυναμία των κινήσεων του μισού της γλώσσας προκαλούν τέτοιες παραβιάσεις της προφοράς του ήχου, όπως η πλευρική προφορά των ήχων σφυριστικών [s, ] και [z, ], affricates [ts], soft front lingual [t, ] και [d, ], οπίσθια γλωσσική [g ], [k], [x], πλάγια προφορά φωνηέντων [e], [i], [s].

Η ασύμμετρη εννεύρωση των πρόσθιων άκρων της γλώσσας προκαλεί πλευρική προφορά ολόκληρης της ομάδας των ήχων σφυρίσματος, συριγμού [r], [d], [t], [n]. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε μεσοδόντια και πλάγια προφορά των ίδιων ήχων. Οι αιτίες αυτών των διαταραχών, σύμφωνα με τον Sobotovich, είναι η μονόπλευρη πάρεση του υπογλώσσιου (XII)και προσώπου (VII)νεύρα που μεταφέρουν σβηστείανέκφραστο χαρακτήρα. Ένα μικρό ποσοστό παιδιών αυτής της ομάδας έχει φωνητική υπανάπτυξη που σχετίζεται με παραμορφωμένη προφορά ήχων, ιδιαίτερα με υπανάπτυξη των δεξιοτήτων φωνημικής ανάλυσης και φωνητικών αναπαραστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν κατάλληλο για την ηλικία επίπεδο ανάπτυξης της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου.

Στα παιδιά αυτής της ομάδας, δεν αποκαλύφθηκαν παθολογικά χαρακτηριστικά γενικών και αρθρωτικών κινήσεων. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, παρατηρούνται υποτονική άρθρωση, ασαφής λεξικό και γενικά θολή ομιλία. Η κύρια δυσκολία για αυτήν την ομάδα παιδιών είναι να προφέρουν ήχους που απαιτούν μυϊκή ένταση. (ηχητικά, αφρικτικά, σύμφωνα, ιδιαίτερα εκρηκτικά). Έτσι, τα παιδιά συχνά παρακάμπτουν τους ήχους [r], [l], τους αντικαθιστούν με τριβείς ή τους παραμορφώνουν (χειλικός λαμδακισμός, στον οποίο το στοπ αντικαθίσταται από ένα χειλικό τριβή). ροτισμός ενός παλμού που προκύπτει από δυσκολία δόνησης στην άκρη της γλώσσας. Υπάρχει διάσπαση των αφρικών, οι οποίες τις περισσότερες φορές αντικαθίστανται από τριβικούς ήχους. Παραβίαση της αρθρικής κινητικότητας παρατηρείται κυρίως σε δυναμικές ομιλοκινητικές διεργασίες. Η γενική ανάπτυξη του λόγου των παιδιών είναι συχνά κατάλληλη για την ηλικία. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται με την ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής, την παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών (αντανακλαστικό προβοσκίδας, απόκλιση της γλώσσας, ασυμμετρία κινήσεων και αυξημένος μυϊκός τόνος. Σύμφωνα με τους E. F. Sobotovich και A. F. Chernopolskaya, σε παιδιά των ομάδων 1 και 2 υπάρχει είναι διαγραμμένη ψευδοβολβική δυσαρθρία.

Τα παιδιά έχουν όλες τις απαραίτητες αρθρωτικές κινήσεις των χειλιών και της γλώσσας, αλλά υπάρχουν δυσκολίες στο να βρουν τις θέσεις των χειλιών και ιδιαίτερα της γλώσσας σύμφωνα με οδηγίες, με μίμηση, με βάση παθητικές μετατοπίσεις, δηλαδή όταν εκτελούν εκούσιες κινήσεις και κατάκτηση λεπτών διαφοροποιημένες κινήσεις. Ένα χαρακτηριστικό της προφοράς στα παιδιά αυτής της ομάδας είναι η αντικατάσταση των ήχων όχι μόνο στη θέση τους, αλλά και στη μέθοδο σχηματισμού, η οποία είναι ασυνεπής. Σε αυτή την ομάδα παιδιών, σημειώνεται φωνημική υπανάπτυξη διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Το επίπεδο ανάπτυξης της λεξικογραμματικής δομής του λόγου κυμαίνεται από το κανονικό έως το έντονο OHP. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται με αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά στη μία πλευρά, αυξημένο ή μειωμένο τόνο στη μία ή και στις δύο πλευρές. Η φύση των διαταραχών της αρθρωτικής κίνησης θεωρείται από τους συγγραφείς ως εκδηλώσεις αρθρωτικής δυσπραξίας. Στα παιδιά αυτής της ομάδας, σύμφωνα με τους συγγραφείς, υπάρχει διαγραμμένη φλοιώδης δυσαρθρία.

Αυτή η ομάδα αποτελείται από παιδιά με σοβαρή γενική κινητική αναπηρία, οι εκδηλώσεις της οποίας ποικίλλουν. Τα παιδιά παρουσιάζουν αδράνεια, δυσκαμψία, βραδύτητα στην κίνηση και περιορισμένο εύρος κινήσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν εκδηλώσεις υπερκινητικότητας, άγχους, ένας μεγάλος αριθμός απόπεριττές κινήσεις. Αυτά τα χαρακτηριστικά εκδηλώνονται και στις κινήσεις του αρθρωτικού όργανα: λήθαργος, δυσκαμψία κινήσεων, υπερκίνηση, μεγάλος αριθμός συγκινήσεων κατά την εκτέλεση κινήσεων της κάτω γνάθου, στους μύες του προσώπου, αδυναμία διατήρησης μιας δεδομένης θέσης. Οι παραβιάσεις της προφοράς του ήχου εκδηλώνονται με αντικατάσταση, παραλείψεις και παραμόρφωση ήχων. Μια νευρολογική εξέταση παιδιών αυτής της ομάδας αποκάλυψε συμπτώματα οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (απόκλιση της γλώσσας, ομαλότητα των ρινοχειλικών πτυχών, μειωμένο φαρυγγικό αντανακλαστικό κ.λπ.). Το επίπεδο ανάπτυξης της φωνημικής ανάλυσης, των φωνητικών αναπαραστάσεων, καθώς και της λεξικογραμματικής δομής του λόγου ποικίλλει από κανονικό έως σημαντικό OHP. Αυτή η μορφή παραβίασης ορίζεται ως σβησμένη μικτή δυσαρθρία.

Τα κριτήρια για τη διαφοροποίηση των ομάδων είναι η ποιότητα της προφοράς ομιλίες: η κατάσταση της προφοράς του ήχου, οι προσωδιακές όψεις του λόγου, καθώς και το επίπεδο σχηματισμού του γλωσσικού κεφάλαια: λεξιλόγιο, γραμματική δομή, φωνητική ακοή. Αξιολογούνται οι γενικές και αρθρωτικές κινητικές δεξιότητες. Κοινό σε όλες τις ομάδες παιδιών είναι η επίμονη αναπηρία ηχητικές προφορές: παραμόρφωση, αντικατάσταση, μίξη, δυσκολίες στην αυτοματοποίηση των παραδιδόμενων ήχων. Όλα τα παιδιά σε αυτές τις ομάδες χαρακτηρίζονται από παραβίαση προσωδία: αδυναμία φωνής και εκπνοής ομιλίας, κακός τονισμός.

Έτσι, τα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρίααντιπροσωπεύουν μια ετερογενή ομάδα.