EN Últimamente Los cálculos renales se detectan cada vez más durante el embarazo. La aparición de esta enfermedad en mujeres embarazadas se ve facilitada en gran medida por los cambios hormonales en el cuerpo. El ICD puede manifestarse de diferentes maneras, por lo que debe comprender claramente si encuentra un cálculo renal durante el embarazo, qué tan peligrosa es esta afección y qué puede significar.
¿Cómo se manifiesta el DAI durante el embarazo?
Una mujer que está embarazada debe escuchar atentamente su estado y, ante el menor signo de problema, acudir al médico para que lo examine y le dé tratamiento. Cuanto antes se inicie, más favorable será el resultado. Por lo tanto, debes tener cuidado si:
- Apareció dolor en la región lumbar. No se debe ignorar, porque si es un signo de cálculo renal, los síntomas solo se intensificarán y el cálculo crecerá. Para este estado Se caracteriza por dolores agudos y tipo calambres que se irradian al área de la ingle. Pero tales sensaciones pueden ser un signo de otra condición patológica y, por lo tanto, requieren una visita a un especialista para un diagnóstico diferencial.
- Se produjo hematuria. Durante el embarazo, la mujer experimenta una relajación fisiológica de los músculos lisos. Por tanto, los uréteres, el segmento colector de los riñones y la vejiga se encuentran en un estado más relajado. Como resultado, el cálculo puede comenzar a pasar por el tracto urinario. Los cálculos en la vejiga durante el embarazo se detectan como resultado de su eliminación del riñón a través de la orina. Los fragmentos de arena y piedra a veces causan lesiones. superficie interiorórganos urinarios, lo que conduce a la aparición de sangre en la orina.
- Aparecieron sensaciones desagradables al vaciar la vejiga. La irritación que experimenta la vejiga y la uretra cuando salen pequeñas piedras y arena provoca dolor al orinar. Si se produce una infección en este momento, la mujer siente escalofríos, le aumenta la temperatura y, en ocasiones, experimenta náuseas e hinchazón.
¿Por qué se forman las piedras?
La formación de cálculos durante el embarazo no ocurre sin motivo, ocurre como resultado de las siguientes condiciones:
- la presencia de pequeñas formaciones o arena que no se notaron antes del embarazo;
- violaciones Procesos metabólicos, especialmente a baja actividad del motor en una mujer embarazada;
- a veces, cuando aumenta la carga sobre los riñones, una mujer embarazada desarrolla edema, lo que conduce a una ingesta limitada de líquidos y un aumento de la concentración de orina;
- Mala nutrición con predominio de alimentos y productos enlatados. cocina instantanea, falta de cantidades suficientes de verduras y frutas frescas.
Muy a menudo, si la enfermedad ocurre durante el embarazo, ocurre como resultado de la deposición de calcio en más tarde, ya que en esta posición se elimina del organismo mucho más lentamente.
En otros casos, los motivos del desarrollo de urolitiasis durante el embarazo son los mismos que para otras personas:
- anomalías del tracto urinario;
- inflamación de los riñones;
- desorden metabólico;
- patologías endocrinas;
- algunas enfermedades del sistema nervioso.
Complicaciones del DAI
Si a una mujer se le diagnostica un cálculo renal durante el embarazo, el tratamiento debe comenzar de inmediato; de lo contrario, surgirán las siguientes complicaciones:
- expresado síndrome de dolor tipo cólico renal lo que puede provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo.
- La adición de una infección, que a menudo acompaña al KSD, puede provocar una infección del feto o de la placenta. La afección suele verse agravada por una disminución de la fuerza inmune. futura madre.
- Se produce estancamiento de la orina, lo que conduce al desarrollo de hidronefrosis o pielonefritis. También puede provocar un mayor crecimiento de cálculos viejos y la aparición de nuevos. Esto sucede especialmente a menudo si se produce un cálculo en el uréter durante el embarazo. Impide que el líquido salga libremente del riñón hacia la vejiga.
Cómo tratar
El tratamiento de los cálculos durante el embarazo se realiza mediante un método conservador. Una solución radical en forma de intervención quirúrgica para eliminar cálculos se usa solo en el caso más extremo: en caso de desarrollo de insuficiencia renal o la adición de un proceso purulento con riesgo de infección. Como regla general, si un cálculo renal mide 4 mm durante el embarazo y no hay signos de complicaciones, la asistencia se realiza con medicamentos y prescribiendo una dieta adecuada.
Medicamentos
Un ataque de cólico renal se puede detener con antiespasmódicos o analgésicos. Si dicho tratamiento no es eficaz, a la mujer se le aplica un bloqueo con novocaína y la orina se libera mediante cateterismo.
Dieta
La dieta juega un papel muy importante a la hora de detener el crecimiento de cálculos y prevenir la aparición de nuevos cálculos. Lo prescribe únicamente un especialista, según el tipo de formación:
- Para los cálculos de oxalato, se utilizan como alimento carnes, aves y otros alimentos. un gran número de pez. No están prohibidos todo tipo de leche y productos lácteos, frutas no ácidas, huevos, compotas y gelatinas. Se excluyen todo tipo de caldos, excepto los de verduras, carnes ahumadas, algunos platos picantes (rábano picante, mostaza), zanahorias, tomates y repollo. No se recomienda el consumo de dulces, cacao y café.
- Si una mujer embarazada tiene uratos, puede comer productos lácteos, pan, pescado o carne hervida, frutas maduras y bayas no ácidas y cualquier verdura. Se puede consumir pan, no más de un huevo al día, cereales y pastas (a excepción de las gachas de trigo sarraceno). Quedan excluidos los caldos, salsas, conservas, encurtidos y ahumados. No puedes comer carne frita. alimentos ácidos, acedera, espinacas, legumbres.
- Si se encuentran cálculos de fosfato durante el embarazo, entonces debe comer alimentos ácidos (frutas y bayas), cualquier cereal, pero debe cocinar sin leche. Puedes comer miel, pan y productos horneados. No debe servir pescado, productos lácteos, especias, ahumados, ensaladas, productos enlatados ni verduras.
Muchas mujeres embarazadas, cuando se descubren cálculos, se preguntan qué pasa si hay cálculos renales durante el embarazo y cómo dar a luz. Sólo un especialista puede responder a esta pregunta en cada caso concreto. En la mayoría de los casos, el parto transcurre con normalidad y, en presencia de cálculos grandes, el tratamiento principal se prescribe después del nacimiento del bebé. Pero lo mejor es planificar el embarazo con antelación y tratar todas las enfermedades para que no empeoren más adelante y creen problemas.
La enfermedad de cálculos renales ocurre en aproximadamente el 5% de las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas con cálculos en el tracto urinario necesitan atención especial y supervisión médica, porque con esta patología existe un peligro para la vida no solo de la mujer, sino también del niño. Por tanto, si se detectan cuerpos extraños en los riñones hay que tomarlo lo antes posible. decisión difícil sobre qué hacer a continuación: interrumpir el embarazo o mantenerlo. Este problema es especialmente relevante en presencia de grandes alteraciones anatómicas y cambios funcionales en estos órganos. La mayoría de obstetras y ginecólogos no recomiendan continuar con el embarazo. Pero hay otras opiniones.
¿Qué son los cálculos renales?
Los cálculos renales son la principal manifestación de la urolitiasis (urolitiasis). Al mismo tiempo, se forman concreciones de sal en los órganos urinarios en el contexto de cambios patológicos en las características químicas y físicas de la orina. Los cuerpos extraños pueden ser únicos o múltiples; su tamaño varía desde microlitos (3 mm o menos) hasta gigantes (10 a 15 cm). La gravedad de la enfermedad depende directamente del tamaño, forma, ubicación y comportamiento del cálculo.
Como regla general, el proceso de formación de cálculos se origina en las papilas renales. En primer lugar, aparecen granos de arena en los túbulos, la mayoría de los cuales salen con la orina. Sin embargo cuando condiciones favorables, como un aumento en la densidad de la orina o una violación del equilibrio coloidal en ella, comienza el proceso de cristalización. Esto conduce a la sedimentación de granos de arena en los túbulos, después de lo cual el cálculo continúa creciendo directamente en el riñón o desciende al uréter.
Hay muchos tipos de cálculos que se encuentran en los órganos urinarios humanos, que se diferencian en composición química y propiedades físicas.
El proceso de formación de cálculos comienza en las papilas renales.
Causas de las piedras
Existe la idea errónea de que el embarazo promueve la formación de cálculos o el crecimiento acelerado de cálculos que aparecieron antes de la concepción. Este punto de vista se explica por el hecho de que debido a la compresión de los uréteres por el útero agrandado, se altera la urodinámica. Durante este período de la vida, las mujeres suelen ser susceptibles a la pielonefritis, cambios glándula tiroides; la concentración de calcio en la orina aumenta. Todos estos factores pueden provocar el crecimiento de inclusiones extrañas en los riñones, pero no son los únicos que provocan la formación de cálculos.
En realidad, el embarazo no provoca la formación de cálculos en los órganos del sistema urinario. El período de gestación sólo permite detectar el proceso de su formación, que hasta ese momento tenía un curso oculto.
Básicamente, los cálculos renales ocurren por razones estándar:
- trastornos metabólicos en el cuerpo (con mayor frecuencia agua-sal);
- estilo de vida sedentario o sedentario;
- experiencias neuropsíquicas frecuentes, estrés;
- mal uso de ciertos medicamentos;
- fumar o beber alcohol;
- predisposición familiar.
Síntomas de urolitiasis durante el embarazo.
Las principales manifestaciones de cálculos renales en mujeres embarazadas:
- dolor en la región lumbar;
- hematuria (sangriento en la orina);
- pasar arena y piedras con la orina (rara vez).
La urolitiasis se expresa por tres síntomas principales: dolor, sangre en la orina y salida de cálculos.
Dolor
La intensidad del dolor y su naturaleza dependen de la ubicación del cálculo. Puede ser tanto agudo como aburrido. El primero se manifiesta en forma de cólico renal. La causa puede ser una parada repentina en el paso de la orina (micción) debido a la obstrucción del uréter por un cálculo. La duración del ataque puede variar.
El cólico va acompañado de:
- sequedad de la mucosa oral;
- fiebre, escalofríos;
- fenómenos disúricos (micción frecuente y dolorosa);
- dolor de cabeza;
- flatulencia, vómitos;
- disfunción intestinal (rara);
- malestar, debilidad;
- excitación motora del paciente, que provoca el movimiento del cálculo hacia abajo.
El dolor durante el cólico renal es espástico o ondulatorio; Al mismo tiempo, los cálculos pequeños pueden abandonar el cuerpo por sí solos junto con la orina. Cuanto más bajo desciende el cálculo a lo largo del tracto urinario, mayor es el malestar al orinar.
Los lugares más probables para que un cálculo se atasque en el tracto urinario son: 1 - segmento ureteropélvico; 2 - el área donde el uréter cruza el borde superior de la entrada a la pelvis; 3 - segmento vesicoureteral
El dolor sordo es típico de los cálculos en movimiento. Se intensifica al caminar rápido, conducir sobre baches en vehículos o beber grandes cantidades de líquido.
La enfermedad de cálculos renales durante el embarazo puede ocurrir de una manera única: el dolor no se expresa o no molesta en absoluto a la paciente. Tiene este carácter en los casos en que un cuerpo extraño llena una copa en particular y no puede salir de ella hacia la pelvis debido a la discrepancia entre su tamaño y el diámetro del cuello de la copa. A veces se observa lo mismo con los cálculos masivos de la pelvis renal. Los cálculos grandes que no causan sufrimiento al paciente pueden no manifestarse durante mucho tiempo, pero mientras tanto se desarrollan de manera gradual y constante. insuficiencia renal. Por eso son muy peligrosos.
El cólico renal es muy difícil de tolerar para las mujeres embarazadas.
Tabla: ubicación del cálculo en el tracto urinario y naturaleza del dolor.
| Localización de la piedra. | naturaleza del dolor |
| Cáliz del riñón | Los cálculos pequeños no causan dolor y a menudo se descubren por casualidad. |
| Pelvis |
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| Parte superior del uréter | Dolor espástico agudo que aparece repentinamente y se irradia a la espalda, a menudo acompañado de hematuria. |
| Parte inferior del uréter | Dolor tipo calambre agudo que se irradia a la ingle y los genitales externos. |
hematuria
La mezcla de sangre en la orina puede variar en gravedad. Aparece por una razón:
- violación de la integridad de las membranas mucosas de las copas renales, la pelvis o el uréter;
- pielonefritis;
- trastornos circulatorios en el riñón.
La cantidad de sangre en la orina aumenta con el movimiento. La hematuria es más pronunciada al final de la noche. En el caso de los cálculos renales, el dolor precede a la aparición de sangre en la orina.
La hematuria no necesariamente coincide en el momento de aparición con el cólico renal. Los cálculos grandes que se mueven solo dentro de la pelvis y no bloquean la región ureteropélvica, cuando el paciente tiembla, salta o se mueve activamente, a veces causan una mezcla bastante masiva de sangre en la orina. Dicha hematuria pasa rápidamente, pero cuando se reanuda la situación provocadora, vuelve a ocurrir.
Cuando la luz del uréter está completamente bloqueada por un cálculo, el sangrado desaparece.
La hematuria debida a cálculos renales en mujeres embarazadas puede manifestarse en diversos grados: desde orina con sangre claramente expresada hasta una ligera mezcla de sangre en la orina, perceptible solo al microscopio.
Diagnóstico de la enfermedad.
Desafortunadamente, cualquier examen de rayos X está contraindicado durante el embarazo, por lo que las mujeres embarazadas no tienen acceso a un método de diagnóstico tan informativo como la urografía excretora de los riñones. Pero si los cálculos se descubrieron antes de la concepción y la mujer fue examinada previamente al respecto, puede mostrarle al médico las fotografías tomadas en ese momento. Esto facilitará enormemente el diagnóstico.
Una prueba asequible y segura para mujeres embarazadas si se sospecha nefrolitiasis es una ecografía de los riñones; sin embargo, este método también tiene algunas desventajas. Por lo tanto, no permite evaluar correctamente la función renal y el grado del proceso inflamatorio, si ya se ha iniciado.
La ecografía de los riñones durante el embarazo es un examen eficaz de la madre durante este período, que permite evaluar de forma segura el tamaño, la cantidad y la ubicación de los cálculos del feto.
Para hacer esto, es necesario realizar un análisis de sangre bioquímico, así como someterse a pruebas generales de los fluidos biológicos del cuerpo. Como métodos adicionales se pueden utilizar pruebas especiales (Zimnitsky, Nechiporenko, etc.). La presencia de macro o microhematuria (visible ojo desnudo o sangre en la orina bajo un microscopio) es un signo diagnóstico importante de la presencia de cálculos en los riñones.
Diagnóstico diferencial de nefrolitiasis en mujeres embarazadas.
La urolitiasis en mujeres embarazadas suele ser atípica y puede simular diversas enfermedades, como la inflamación aguda de los órganos abdominales. Las siguientes condiciones patológicas tienen síntomas similares:
- Embarazo ectópico: síntoma positivo de irritación peritoneal, dolor intenso y persistente en la parte inferior del abdomen. La mujer se acuesta boca arriba con las extremidades inferiores dobladas.
- Cuerpos extraños vesícula biliar y venas pélvicas. Tienen una forma y localización específica que coincide con la proyección del tracto urinario. El diagnóstico se aclara mediante ecografía.
- Radiculitis. Se diferencia de la enfermedad de cálculos renales en la naturaleza del dolor: con la nefrolitiasis, se irradia al hipocondrio y hacia abajo, a lo largo del uréter, y durante un ataque de cólico, hacia la parte anterior y parte interna caderas. Para radiculitis sensaciones dolorosas extenderse hasta la parte posterior de la pierna.
- Nefroptosis. Un ataque de cólico, similar al causado por los cálculos, puede ocurrir con un descenso pronunciado del riñón hacia la cavidad pélvica. La curvatura resultante en el uréter provoca una interrupción en el paso de la orina, lo que es la causa del dolor. Las molestias desaparecen al acostarse, lo que no ocurre con los cólicos provocados por un cálculo renal.
- Tuberculosis del riñón y del uréter. Puede estar indicado por leucocitosis persistente en la orina.
- Apendicitis, que a veces ocurre en mujeres embarazadas. Distinguir el cólico renal, causado por el avance de un cálculo a lo largo del uréter derecho, del La inflamación del apéndice puede ser especialmente grave. En este caso, son importantes un síntoma de Pasternatsky positivo para un cálculo renal, que no se observa en la apendicitis, un pulso normal y una disminución del dolor por la acción local del calor.
- Pancreatitis aguda. La inflamación del páncreas se acompaña de un dolor intenso en la cavidad abdominal superior, que primero se irradia al hombro, la espalda y el hipocondrio y luego se vuelve envolvente.
- Colecistitis aguda. La inflamación de la vesícula biliar suele comenzar después de ingerir alimentos de baja calidad. Se caracteriza por dolor intenso en el hipocondrio derecho, que se irradia a la cavidad subclavia del mismo lado, escápula y espalda. Aparece ictericia de la piel y del blanco de los ojos. Aumenta el número de leucocitos en la sangre.
- Obstrucción intestinal. La ecografía ayudará con el diagnóstico.
Un síntoma positivo de Pasternatsky es característico de muchas patologías renales, incluida la nefrolitiasis.
Tratamiento de cálculos renales durante el embarazo.
Eliminar cálculos de los órganos urinarios de las mujeres embarazadas es una tarea bastante difícil, ya que muchos medicamentos no se pueden tomar en esta posición. El embarazo es una contraindicación absoluta para la realización de litotricia extracorpórea (trituración de cálculos intrarrenal), que actualmente es la forma más manera efectiva eliminación de piedras del cuerpo. La terapia para la nefrolitiasis durante la espera de un hijo debe tener como objetivo aliviar los ataques dolorosos debido a los cólicos, aliviar el proceso inflamatorio, disolver y eliminar materias extrañas de los riñones mediante métodos seguros.
Terapia de drogas
Durante el cólico renal, a las mujeres embarazadas se les recetan antiespasmódicos para aliviar el dolor parecido a un calambre:
- No-shpa;
- Baralgin;
- Clorhidrato de papaverina.
Si se desarrolla pielonefritis, se trata con antibióticos de acuerdo con el régimen adoptado para el tratamiento de esta enfermedad en mujeres embarazadas.
Para obtener un efecto diurético y la disolución intrarrenal de los cálculos durante el embarazo, se debe dar preferencia a las preparaciones a base de hierbas suaves.
Tabla: preparaciones a base de hierbas aprobadas para su uso en mujeres embarazadas para la nefrolitiasis
| nombre del medicamento | Forma de liberación | Dósis recomendada | efecto farmacológico |
| pastillas | 2 uds. tres veces al día durante 5 a 6 meses o hasta que los cálculos desaparezcan |
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| Canephron (¡recetado sólo por un médico!) | solución en forma de gotas para administración oral | 25 a 50 gotas en una pequeña cantidad de agua tres veces al día durante 4 semanas |
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| gragea | 2 uds. 3 veces al día durante 4 semanas | ||
| gotas para administración oral | 3-5 gotas tres veces al día 20 minutos antes de las comidas (con agua o con un terrón de azúcar) durante 4 semanas |
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| pasta para preparar una suspensión para uso interno | 1 cucharadita Diluir la pasta en 0,5 vasos de agua y tomar tres veces al día después de las comidas. |
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Galería de fotos: medicamentos contra los cálculos renales para mujeres embarazadas.
Cystone es capaz de destruir los cálculos renales y al mismo tiempo ayuda a aliviar la inflamación y los espasmos. 
Canephron promueve la eliminación de sales y piedras pequeñas, elimina la inflamación. 
La fitolisina se utiliza como agente profiláctico que previene la formación de cálculos. 
Si aumenta la ingesta de líquidos mientras toma Cystenal, esto ayudará a acelerar la liberación de cálculos.
Cirugía
- disfunción grave de los órganos urinarios;
- ataques repetidos de pielonefritis;
- Ataques frecuentes y debilitantes de cólico renal.
Se observan disfunciones significativas de los órganos urinarios cuando un solo riñón se ve afectado por nefrolitiasis o con patología bilateral. Si hay una alteración de la urodinámica causada por el bloqueo de la pelvis o el uréter con un cálculo, el paciente requiere una intervención quirúrgica inmediata.
Una mujer es operada en la primera mitad del embarazo, porque en la segunda mitad será muy difícil hacerlo debido al agrandamiento del útero. Los cálculos se extraen endoscópicamente de las secciones inferior y media del uréter a través de la vejiga. Sin embargo, en ocasiones es más recomendable limitarse a instalar un stent temporal que restablezca la salida de orina, y después del nacimiento realizar una ureterolitotomía (disección del uréter con extracción del cálculo).
La extracción endoscópica de cálculos del uréter implica capturar el cálculo con un extractor especial.
Dado que no solo estamos hablando del tratamiento de la nefrolitiasis, sino también de mantener el embarazo, durante este período no se realiza una intervención quirúrgica planificada. Si es necesaria una cirugía de urgencia, debe ser lo más suave posible y realizarse de forma percutánea (punción del riñón a través de la piel). El mejor momento para la intervención es entre 15 y 18 semanas. En los últimos meses del embarazo, cualquier cirugía de riñón se realiza únicamente por motivos de salud y debe ir precedida de una cesárea.
Video: una mujer comparte su propia experiencia en el tratamiento de la urolitiasis durante el embarazo.
Métodos tradicionales
Para inclusiones extrañas en los riñones, se utilizan infusiones y decocciones de hierbas, principalmente diuréticas. Pero durante el embarazo deben tomarse con precaución y sólo después de la aprobación del médico tratante.
Infusión de perejil
Tome 1 cucharadita. Hojas y raíces de perejil fresco finamente picadas, mezclar, verter 1 taza de agua hirviendo, envolver en una toalla y dejar actuar 2 horas. Beba la bebida colada en pequeños sorbos de ½ vaso tres veces al día una hora antes de las comidas. Puedes realizar esta infusión únicamente a partir de las raíces de la planta.
mezcla de jugo
Exprime el jugo de 1 limón en ½ taza. agua caliente y beber 3-4 veces al día. Al mismo tiempo, beba ½ taza de una mezcla de jugos de pepino, remolacha, tomate y zanahoria. Continúe hasta que los cálculos salgan con la orina.
Compota de pera
Como diurético, puedes beber una rica compota de peras secas. Por 1 vaso de frutos secos, tomar 1 litro de agua.
Para los cálculos de oxalato formados debido a una violación del metabolismo del ácido oxálico y el calcio, es útil que una mujer embarazada coma varias manzanas al día.
Las sensaciones dolorosas durante el cólico renal pueden aliviarse mediante uso externo. aceite esencial ciprés Puedes masajear el punto dolorido usando una mezcla con cualquier hierba en una proporción de 1:2. Para una compresa, aplique 5 gotas de aceite de ciprés en Ropa suave, coloca la zona del riñón y envuélvela bien.
Galería de fotos: remedios caseros contra los cálculos renales en mujeres embarazadas.
Para preparar una infusión diurética, puedes utilizar tanto verduras como raíces de perejil. 
El jugo de limón, consumido simultáneamente con verduras, ayuda a disolver los cálculos renales. 
Jugos de verduras no solo ayudará a normalizar la composición de la orina y eliminará los cálculos, sino que también enriquecerá la dieta de la futura madre con vitaminas. 
La compota de peras secas tiene un suave efecto diurético. 
Si una mujer embarazada come de 5 a 6 manzanas frescas al día, el metabolismo de su cuerpo volverá a la normalidad. 
Además de las compresas, el aceite de ciprés se puede utilizar para masajear una zona dolorida del cuerpo y aromatizar la habitación.
Pronóstico y consecuencias: ¿es posible el parto natural?
Una mujer embarazada con cálculos renales debe, sobre todo, tener cuidado con la complicación de la pielonefritis, que a menudo acompaña a esta enfermedad. Como resultado de la inflamación del sistema urinario y los espasmos durante los cólicos, pueden ocurrir lo siguiente:
- nacimiento prematuro;
- toxicosis tardía;
- diabetes del embarazo;
- hipertensión arterial;
- insuficiencia renal;
- penetración de microorganismos patógenos desde los riñones al torrente sanguíneo general e infección intrauterina del feto.
La urolitiasis bilateral, que se acompaña de insuficiencia renal, tiene un efecto perjudicial en el cuerpo de la futura madre. Por lo tanto, en tales casos, no es deseable continuar el embarazo, aunque hay muchos ejemplos de parto exitoso y oportuno.
Si, a pesar de la presencia de inclusiones extrañas, los riñones funcionan normalmente y no hay un proceso inflamatorio agudo en el tracto urinario superior, entonces la nefrolitiasis no es una contraindicación para continuar con el embarazo. Sin embargo, estas mujeres requieren un seguimiento clínico activo. La interrupción del embarazo sería una decisión razonable en caso de cambios morfológicos graves en el tracto urinario complicados por insuficiencia renal.
El embarazo es bastante posible para una mujer con un solo riñón sano. En tales casos, es necesaria una cuidadosa observación conjunta por parte de un obstetra-ginecólogo y un urólogo, así como exámenes periódicos y tratamiento de apoyo en un hospital especializado.
Si la concepción ocurre en los primeros 2 años después de la extracción de un riñón o de un cálculo, entonces el pronóstico para la futura madre y el niño es completamente favorable.
Video: un médico habla sobre el embarazo de una mujer con un riñón
Prevención de la formación de cálculos en mujeres embarazadas.
Si una mujer tiene problemas renales, es necesario que la examinen en la etapa de planificación del embarazo y deshacerse de los cálculos en el tracto urinario mucho antes de la concepción. En el caso de que los cálculos se descubrieran por primera vez durante la gestación, futura madre Debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico con respecto a la dieta, el régimen de bebida, el estilo de vida y los medicamentos que toma.
La enfermedad de cálculos renales, que se presenta sin complicaciones, no interfiere con la gestación y el parto de un niño sano, pero una mujer embarazada debe ser controlada sistemáticamente por un médico de cabecera, un ginecólogo y un urólogo. La necesidad de tratamiento quirúrgico aparece sólo cuando se produce pielonefritis, alteraciones graves en la salida de orina y dolor insoportable. La insuficiencia renal, que amenaza la vida de la mujer, es la única indicación para interrumpir el embarazo.
El embarazo es uno de los períodos más emocionantes y felices en la vida de cualquier mujer. Pero a veces la expectativa de tener un bebé se ve eclipsada por diversos problemas de salud de la futura madre. EN últimos años en mujeres que están en posición interesante, se diagnostican cada vez más enfermedades del sistema genitourinario. Uno de los problemas más comunes son los cálculos. Las consecuencias y el tratamiento de esta enfermedad se describirán en el artículo de hoy.
Características de la función renal durante el embarazo.
Durante los nueve meses transcurridos desde el momento de la concepción, el cuerpo de la futura madre soporta una doble carga. Además, esto se aplica a todos los órganos, incluidos los riñones. Durante el embarazo, estos últimos tienen que procesar y eliminar los productos de desecho del cuerpo no sólo de la propia mujer, sino también del feto. Durante este período, se produce un aumento significativo en el volumen de orina excretada. En los últimos meses de embarazo, esta cifra aumenta a 1200-1600 mililitros.
Además, la progesterona presente en la sangre ayuda a reducir el tono de la vejiga, lo que puede provocar un estancamiento de la orina. La combinación de estos factores a menudo conduce al hecho de que la futura madre desarrolla cálculos renales. Durante el embarazo, el feto en rápido crecimiento ejerce presión sobre órganos internos mujer. Como resultado, el riesgo de desarrollar diversas patologías aumenta significativamente. Para evitar problemas de salud graves, es necesario visitar periódicamente a un médico a partir del cuarto mes de embarazo y seguir estrictamente sus instrucciones.
Causas del problema
Hay varios factores que provocan la aparición de cálculos renales durante el embarazo. Muy a menudo, esta patología se asocia con un cambio. niveles hormonales mujer. En el cuerpo de la futura madre, la concentración de progesterona aumenta considerablemente. Esta hormona no sólo ayuda a prevenir el aborto espontáneo, sino que también favorece la aparición de cálculos renales. Suprime la actividad de los músculos lisos del tracto urinario, lo que provoca el estancamiento de la orina.
Se considera que una razón igualmente común por la que aparecen cálculos renales durante el embarazo es una disminución fisiológica de la inmunidad. Es este factor el que con mayor frecuencia provoca el desarrollo de procesos inflamatorios. Una infección que se produce en el tracto urinario, combinada con el estancamiento de la orina, contribuye a la formación de cálculos.
Un papel igualmente importante lo desempeña la disminución de la actividad física, lo que provoca una alteración del metabolismo del fósforo y el calcio y de la dieta de una mujer embarazada. La futura madre debe controlar cuidadosamente su dieta. Durante el embarazo es recomendable reducir el consumo de productos cárnicos, ya que contribuyen a la formación de sales de ácido úrico.
Síntomas característicos
Los cálculos renales durante el embarazo (el tratamiento de esta patología se discutirá un poco más adelante) pueden reconocerse por varios signos principales. Como regla general, esta enfermedad se acompaña de un dolor leve localizado en la zona lumbar. En ocasiones se irradian al estómago, muslo o perineo. Si el cálculo raya la pared del uréter o la pelvis renal, puede aparecer sangre en la orina.
Otros signos que permiten reconocer esta patología incluyen flatulencias, náuseas, temperatura corporal elevada y escalofríos. Además, la gran mayoría de los pacientes suelen experimentar vómitos y dolor al orinar.
Métodos de diagnóstico
Si tiene la más mínima sospecha de cálculos renales durante el embarazo, debe consultar inmediatamente a un médico. Él recomendará ir toda la linea pruebas de laboratorio y estudios adicionales. Todo esto ayudará a realizar un diagnóstico preciso.
Como regla general, en tales casos se prescribe. análisis general orina (según Nechiporenko o Zimnitsky), que le permite determinar la concentración de sales, así como la bioquímica sanguínea para urea y creatinina. Además, el paciente definitivamente será remitido a una ecografía de los riñones. Este es uno de los métodos de investigación más seguros que le permite identificar patología.
Embarazo y cálculos renales: ¿cuál es la amenaza?
Por sí solos, no son peligrosos para la salud del feto, ya que no tienen ningún efecto sobre la formación de órganos y tejidos del embrión. Amenaza real Ocurre sólo cuando hay un cálculo grande que bloquea el conducto y provoca estancamiento de la orina. Por tanto, es muy importante no retrasar el tratamiento de esta patología. En los casos en que la enfermedad se ve agravada por una lesión infecciosa, existe riesgo de infección de la placenta fetal.
Además, los cálculos renales durante el embarazo suelen ir acompañados de procesos inflamatorios y dolor. Los cólicos intensos acompañados de fiebre intensa pueden provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo. Además, un cálculo que se mueve a lo largo del uréter a menudo provoca el desprendimiento del óvulo fertilizado de la pared uterina.
¿Qué hacer durante un ataque de cólico?
Generalmente, Dolor agudo Aparece debido a que un cálculo renal durante el embarazo (ya hemos descubierto lo peligrosa que es esta condición para la salud del feto) bloquea el uréter e impide la excreción de orina. Por lo tanto, en tales casos, es necesario intentar tomar una posición en la que se mueva y abra el canal.
Puedes tomar un analgésico para aliviar los espasmos. producto medicinal recomendado por un médico. Está estrictamente prohibido el uso independiente de medicamentos no recetados por un médico. Durante un ataque de cólico renal, está prohibido tomar baños tibios y relajantes y realizar procedimientos de calentamiento.
¿Cómo tratar los cálculos renales durante el embarazo?
Qué hacer en tales situaciones solo debe decidirlo un médico. Como regla general, se toma una decisión sobre la terapia con medicamentos. Las cirugías durante el embarazo se realizan sólo en casos excepcionales. La intervención quirúrgica está indicada solo cuando los cálculos provocaron el desarrollo de un proceso purulento de flujo rápido o provocaron insuficiencia renal aguda.
El tratamiento de los cálculos renales debe ser integral. Por lo tanto, los medicamentos casi siempre se complementan. dieta especial. Una dieta especial facilita el funcionamiento de los riñones y hace que la terapia sea más completa.
Para los cálculos de urato, se recomienda a los pacientes que excluyan la carne de su dieta. En este caso la dieta se basa en productos lácteos y vegetales. Si se encuentra mucho calcio en las piedras, es recomendable incluir cereales y carne en el menú. En este caso, es necesario abandonar por completo los huevos, la leche y las legumbres. Deben excluirse si se detecta ácido oxálico en los cálculos.
Medidas de prevención
Los cálculos renales, como cualquier otra patología, es mejor prevenirlos que tratarlos posteriormente. La prevención se reduce a ajustar la dieta, el estilo de vida activo y tomar medicamentos a base de hierbas recetados por el médico.
Para evitar la formación de cálculos, es necesario eliminar por completo del menú de una mujer embarazada las bebidas carbonatadas, los ahumados y los fritos. Tampoco es deseable utilizar huevos de gallina, patatas, cacahuetes, chocolate y una gran cantidad de productos de repostería. Alimentos como los plátanos, las manzanas y las sandías tienen un efecto beneficioso sobre la función renal. Para prevenir la urolitiasis, puede comer gachas de trigo sarraceno y mijo.
En cuanto a las bebidas, para prevenir el desarrollo de patología, se recomienda beber jugos frescos, así como infusiones de hierbas y bayas. Los arándanos rojos, los arándanos y el perejil son los más adecuados para estos fines.
Además, es necesario visitar periódicamente al médico y realizar sistemáticamente las pruebas necesarias. Todo esto le permitirá controlar las más mínimas alteraciones en el funcionamiento del cuerpo y no perderse la etapa inicial de la enfermedad.
Los cálculos renales (sinónimo: nefrolitiasis) son una de las enfermedades nefrológicas más comunes, que se caracteriza por el depósito de pequeños cristales en el tejido renal. El trastorno puede representar una amenaza inmediata para la vida tanto de la madre como del bebé. Los cálculos renales durante el embarazo pueden irradiar dolor a varias partes del cuerpo: la pelvis, el pie o la zona lumbar. Los métodos de tratamiento dependen de la ubicación, el grado de aparición y el tipo de cristales.
¿Es posible que una mujer quede embarazada si tiene cálculos renales? Es importante que cualquier futura madre lo sepa. Antes de quedar embarazada se recomienda someterse a un examen ginecológico, urológico y nefrológico completo. Cuando se detectan cálculos pequeños que no requieren tratamiento quirúrgico, el riesgo para la salud del niño y de la madre es insignificante. Si los cálculos bloquean el flujo de orina y se requiere una intervención quirúrgica, primero debe someterse a un tratamiento médico y luego planificar un embarazo.
Enfermedad de cálculos renales en mujeres embarazadas.
Los cálculos renales en mujeres embarazadas varían en tamaño. Algunos tienen forma de cabeza de alfiler, mientras que otros pueden ocupar toda la pelvis renal. Clínicamente, la característica distintiva más importante es la composición cristalina de los riñones. En el 70-80% de los pacientes, los cálculos contienen calcio: en 2/3 de los casos están asociados con oxalato y en 1/3 con fosfato. Además de este grupo, existen otros tipos de cristales:
- Urato (alrededor del 15%): no reconocido en las radiografías.
- Ortofosfato de amonio y magnesio (alrededor del 10%): se encuentra con mayor frecuencia en mujeres con infecciones del tracto urinario.
- Cistina y xantina (alrededor del 2%): ocurren con errores congénitos del metabolismo.
¡Es importante saberlo! Los cálculos renales se han convertido en una especie de epidemia en el sector industrial. países desarrollados. Por evaluaciones de expertos, alrededor del 5-10% de los rusos padecieron cálculos renales al menos una vez en la vida. Si ya se ha formado un cálculo renal, el riesgo de recurrencia es aproximadamente del 60%. Los hombres se enferman 3 veces más que las mujeres. El cristal también puede contribuir a la pielitis crónica debido a la acumulación de orina y a infecciones del tracto urinario.
La mayoría de las personas tienen dos riñones que filtran toxinas, fármacos y metabolitos de la sangre y los excretan a través de la orina. Controlan el equilibrio hídrico del cuerpo, así como la secreción de diversas hormonas que afectan la presión arterial, el metabolismo óseo y la formación de glóbulos rojos. Los cálculos renales suelen afectar sólo a un riñón.
Signos y causas
Si la orina no fluye desde los riñones a la vejiga, se acumula, lo que puede provocar hidronefrosis. Dependiendo de la gravedad de la nefrolitiasis, los síntomas varían desde un dolor leve hasta cólicos, fiebre, náuseas y vómitos. Las mujeres suelen experimentar dolor al orinar. Si tiene cálculos renales, el embarazo puede complicarse significativamente.
Durante el embarazo Cuerpo de mujer cambia mucho. El sistema urinario suele sufrir: la cantidad de agua en el cuerpo aumenta aproximadamente un 40%. Así, los dos riñones, que actúan como una estación de “filtración”, trabajan más. Los fluidos corporales se procesan en el tejido externo de los riñones (la corteza) y luego ingresan a un tubo colector llamado cáliz renal. Los corpúsculos renales, a su vez, pasan la orina a la pelvis, desde donde es transportada a través del tracto urinario hasta la vejiga. Desde allí, el líquido se expulsa a través de la uretra, que mide varios centímetros de largo (en una mujer).
Cuanto más tarde sea el embarazo, más espacio necesitarán el útero y el bebé en crecimiento. Los dos uréteres pueden congestionarse en el último trimestre. Cuanto más fuerte sea la salida de orina, mayor será la probabilidad de estancamiento renal; La forma grave ocurre en el 3% de las mujeres embarazadas. En la mayoría de los casos, lo detecta un médico durante exámenes de rutina.
La hidronefrosis puede afectar ambos riñones; en la mayoría de los casos el órgano derecho está afectado. Parte del intestino protege el tracto urinario izquierdo de diversas lesiones, mientras el útero lo presiona.
Si la orina fluye más lentamente, el efecto de filtrado se reduce. Esto a menudo causa el desarrollo enfermedades infecciosas. Además, durante el embarazo aumenta la llamada tasa de filtración glomerular de los riñones, lo que, entre otras cosas, va acompañado de un aumento de la concentración de azúcar en sangre. Puede comprobar su nivel de glucosa utilizando una tira reactiva especial.
Las infecciones del tracto urinario deben tratarse ya que pueden llegar a los riñones y provocar pielitis crónica. Otro posibles consecuencias Las bacterias en la orina incluyen preeclampsia, bajo peso al nacer y parto prematuro. Por lo tanto, las mujeres definitivamente deben consultar a un médico. Cualquier infección debe detectarse y tratarse rápidamente.
Complicaciones
Mucha gente pregunta: ¿cuál es la amenaza durante el embarazo y los cálculos renales? En caso de dolor abdominal intenso, fiebre, vómitos y náuseas, o incluso incontinencia urinaria, se recomienda consultar a un médico inmediatamente. Los síntomas pueden indicar complicaciones peligrosas de los cálculos renales: hidronefrosis.
La insuficiencia renal leve puede ir acompañada de una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Los pacientes suelen desarrollar signos de oliguria y presión urinaria baja.
¡Es importante saberlo! Durante el embarazo, un cálculo renal puede provocar una infección grave. El principal peligro es la urosepsis. La detección temprana de la sepsis y la prescripción de antibióticos reduce la incidencia de complicaciones tardías.
Diagnóstico
Si se sospecha de un cálculo renal, el médico primero intentará descartar otras afecciones con síntomas similares. Estos incluyen cálculos biliares, trastornos ginecológicos, apendicitis u obstrucción intestinal. También es necesario excluir la gota, una enfermedad metabólica grave.
Además del examen físico del paciente, se realiza un examen completo de sangre, orina y abdomen. Mediante un análisis de orina de laboratorio, su médico puede detectar posibles hemorragias e infecciones del tracto urinario. El médico también puede evaluar la tasa de filtración glomerular (TFG), el aclaramiento de creatinina, los niveles de ácido úrico y calcio.
Los métodos de imagen más importantes para el diagnóstico de cálculos renales son la ecografía, la urografía excretora, la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Estos procedimientos pueden determinar si hay un cálculo renal presente. Si se sospecha infección, se realiza un examen histológico del tejido renal.
Métodos de tratamiento
Las mujeres con un problema similar están interesadas en saber qué hacer durante el embarazo con cálculos renales. En 4 de cada 5 pacientes los cálculos se excretan espontáneamente por la orina. Por lo tanto, en muchos casos no se requiere tratamiento farmacológico o quirúrgico. Incluso después de un cólico renal, el médico puede limitarse a realizar una dietoterapia.
Medicina tradicional
El tratamiento conservador incluye, en particular, anestesia sistémica, hipertermia local (baños, biberones con agua caliente o almohadas, compresas tibias y húmedas) y ejercicios físicos. 
ejercicio (p. ej., subir escaleras, saltar). La principal recomendación al principio o al final del embarazo es la hidratación regular, que ayuda a prevenir la formación de nuevos cálculos. La eficacia de las medidas terapéuticas debe verificarse mediante exámenes continuos de ultrasonido o rayos X. También ayudan a documentar el movimiento de los cálculos y el posible estancamiento urinario de manera oportuna.
Si hay cólicos o infección, se debe suspender el tratamiento conservador. Tampoco se recomienda en los siguientes casos:
- el diámetro de las piedras supera los 8 milímetros;
- los medicamentos no tienen el efecto deseado;
- la vejiga está bloqueada;
- hay una infección del tracto urinario.
Terapia sintomática
Si se produce un dolor intenso, se recetan analgésicos. El fármaco de primera elección es el paracetamol o el paracetamol. El medicamento tiene un ligero efecto analgésico antiinflamatorio y moderado.
Los remedios caseros tienen una eficacia no probada. No se recomienda hacer compresas tibias con hierbas ni tomar decocciones sin consultar a un médico. Algunas plantas tienen un efecto teratogénico.
Dieta
La dieta depende en gran medida del tipo de cálculo. Si tienes cristales de oxalato de calcio, se recomienda limitar el consumo de verduras y frutas, ya que contienen grandes cantidades de ácido oxálico. Si se producen depósitos de ácido úrico se deben evitar los productos de origen animal: pescado, carnes rojas, yema de huevo y leche.
Todas las mujeres embarazadas deben beber abundante líquido: de 2,5 a 3 litros. Para los cálculos de cistina, es necesario tomar hasta 7000 ml de agua al día.
Entrega
No está prohibido dar a luz con urolitiasis. El parto transcurre sin complicaciones: los cálculos en el sistema urinario no son indicación de cesárea. El aborto espontáneo debido a esta enfermedad es extremadamente raro. El único peligro es la urosepsis, que puede interrumpir el embarazo.
Prevención de complicaciones
Las mujeres que sospechan tener una patología similar deben saber por qué los cálculos renales son peligrosos durante el embarazo y cómo protegerse de las complicaciones. La nefrolitiasis puede reaparecer, por lo que la prevención es especialmente importante. Reduce significativamente el riesgo de nuevos casos de la enfermedad.
El paciente puede prevenir eficazmente los cálculos renales o su recurrencia tomando las siguientes medidas:
- Evite la obesidad, limite la ingesta de proteínas animales y aumente la cantidad de frutas y verduras en su dieta.
- Tome suficientes líquidos (2-3 litros por día) porque la orina concentrada favorece la formación de cálculos.
- Compensar la sudoración excesiva durante el ejercicio o en la sauna con líquidos.
- Reducir el consumo de sal.
- Hacer ejercicio regularmente.
- Tratar las infecciones del tracto urinario.
Se recomienda evitar todo aquello que promueva la formación de cálculos renales. Es necesario regular la cantidad de líquido consumido, ya que esto puede interferir con la formación de nuevos cristales. En promedio, un adulto debe excretar entre 1 y 2 litros de orina al día.
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¿Por qué aparecen los cálculos renales?
En los últimos años, la urolitiasis ha progresado. Incluso los jóvenes sufren de cálculos renales. Y las razones del aumento de la incidencia son:
- La inactividad física. Un estilo de vida sedentario provoca un desequilibrio de fósforo en el organismo.
- Exceso de purinas. Si una persona consume muchos productos cárnicos y despojos que contienen purinas, esto contribuye a la formación de cálculos.
- Consumo excesivo de bebidas carbonatadas. que contiene azúcar, dióxido de carbono, colorantes.
- Uso prolongado de ciertos medicamentos. También contribuyen a la aparición de urolitiasis.
- Factor genético. La tendencia a formar cálculos se hereda.
Sobre los ataques de cólico renal durante el embarazo.
A menudo, la concepción en las mujeres ocurre cuando ya hay cálculos en los riñones, es decir, con urolitiasis. Si no hay complicaciones en forma de infección, los cálculos en sí no dañan el desarrollo del feto. Pero el cólico renal durante el embarazo es muy peligroso. Pueden ir acompañados de dolor intenso y aumento de la temperatura corporal, lo que a menudo provoca.
Cabe señalar que durante el período de gestación, los ataques de cólico renal pueden volverse más frecuentes. Y esto se debe al hecho de que en el cuerpo hay cambios hormonales, los órganos abdominales se expanden, su tono cambia. Por tanto, el paso de los cálculos se debe a la relajación de los uréteres y la pelvis renal. Esta condición promueve el movimiento de arena y piedras con el flujo de orina. En la práctica, los cálculos renales en las mujeres embarazadas pueden desaparecer por sí solos hasta . La urolitiasis en esta categoría de pacientes es peligrosa porque aumenta el estancamiento de la orina. Esto, a su vez, agrava ya etapa inicial el embarazo.
Cuando una mujer embarazada comienza un ataque de cólico renal, siente dolor severo en la parte baja de la espalda, que son de naturaleza calambres, pueden irradiarse a la ingle, los muslos y los genitales. Al mismo tiempo, uno se siente necesidad frecuente orinar, y la orina sale con dificultad, con fuertes dolores cortantes. Puede contener impurezas sanguíneas como consecuencia del paso de cálculos a través de la uretra, uréter. Es el proceso de liberación de cálculos el que causa un dolor intenso. Pueden ir acompañados de hinchazón, vómitos y náuseas.
Los ataques graves de cólico renal pueden provocar un aborto espontáneo. Por lo tanto, es extremadamente importante hospitalizar a una mujer embarazada de inmediato. Cuando comienza un ataque, es necesario llamar lo antes posible " ambulancia" Y antes de su llegada, es importante aliviar el dolor y aliviar los espasmos. Para ello, se suele utilizar baralgin, pero-shpu, en inyecciones. La mujer debe buscar y adoptar una posición corporal que facilite el paso de los cálculos y reduzca el dolor. Bajo ninguna circunstancia debe aplicarse almohadillas térmicas o compresas calientes en la zona lumbar o en las piernas antes de que llegue la ambulancia. ¡Los procedimientos de calentamiento están estrictamente contraindicados!
La futura madre está hospitalizada en un hospital. Después de examinarla, el urólogo le prescribe el tratamiento necesario. Es posible prescribir un bloqueo con novocaína del ligamento redondo del útero. Después de esto, la orina se extrae mediante un catéter.
En cuanto al uso de antibióticos, se recetan a mujeres embarazadas solo para pielonefritis e infecciones.
EN casos severos Los cálculos renales se eliminan quirúrgicamente en las últimas etapas después de una cesárea. Si el embarazo es de corta duración, se realiza una extracción suave de los cálculos.
Los obstetras y ginecólogos siempre enfatizan la necesidad de planificar el embarazo. En este caso, la urolitiasis se puede identificar y tratar de manera oportuna para evitar ataques de cólico renal durante el embarazo.