نقص قلبی در بافت عضلانی. نقایص قلبی: انواع و درمان آنها چه اتفاقی برای قلب با نقایص مادرزادی می افتد

بیماری قلبی یک بیماری دریچه های قلب است که در آن اندام شروع به عملکرد نادرست می کند. در نتیجه تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در ساختار دستگاه دریچه، سپتوم های قلبی، دیواره ها یا عروق بزرگی که از قلب خارج می شوند، اختلال در جریان خون قلب رخ می دهد. نقایص مادرزادی قلب با انواع ناهنجاری ها در رشد قلب و عروق خونی مشخص می شود و معمولا در دوران کودکی ظاهر می شود. نقایص اکتسابی در دوره های سنی مختلف به دلیل آسیب قلبی ناشی از روماتیسم و ​​برخی بیماری های دیگر شکل می گیرد.

تفاوت بین نقص مادرزادی قلب و اکتسابی چیست؟

نقص مادرزادی قلب

بیماری قلبی مادرزادی تقریباً در 1 درصد از نوزادان تشخیص داده می شود. علت این بیماری رشد نامناسب اندام داخل رحم است. بیماری مادرزادی قلبی دیواره میوکارد و عروق بزرگ مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری ممکن است پیشرفت کند. اگر جراحی انجام نشود، کودک ممکن است تغییراتی در ساختار قلب ایجاد کند که در برخی موارد منجر به مرگ می شود. با مداخله جراحی به موقع، ترمیم کامل عملکرد قلب امکان پذیر است.

پیش نیازهای ایجاد بیماری قلبی مادرزادی:

• اختلالات رشد جنین تحت تأثیر عوامل بیماری زا در ماه های اول بارداری (اشعه، عفونت های ویروسی، کمبود ویتامین، مصرف بی رویه داروها، از جمله برخی ویتامین ها)؛
• سیگار کشیدن والدین؛
• مصرف الکل توسط والدین

نقص قلبی اکتسابی

بیماری قلبی اکتسابی بلافاصله پس از تولد اتفاق نمی افتد، بلکه در طول زمان رخ می دهد. این خود را به صورت نقص در عملکرد دستگاه دریچه قلب (باریک شدن دیواره ها یا نارسایی دریچه های قلب) نشان می دهد.

درمان جراحی شامل جایگزینی دریچه قلب با پروتز است.

اگر آسیب به دو یا چند روزنه قلب یا دریچه ها به طور همزمان تشخیص داده شود، آنها از یک نقص اکتسابی ترکیبی صحبت می کنند. برای تجویز جراحی برای نقص اکتسابی، بر اساس میزان تغییرات و اختلالات آناتومیکی طبقه بندی می شود.

علل بیماری قلبی اکتسابی:

درمان نقایص قلبی

افراد مبتلا به نقص قلبی نیاز به درمان جامع دارند:

• سازمان رژیم فعالیت بدنی;
• درمان دارویی برای نارسایی قلبی و سایر عوارض؛
• رژیم غذایی؛
• فیزیوتراپی

درمان جراحی موثرترین است. اصلاح جراحی هم برای نقایص اکتسابی و هم برای نقایص مادرزادی استفاده می شود و از سال اول زندگی به طور فزاینده ای در نوزادان و کودکان اعمال می شود.

نقص اکتسابی در مواردی که درمان درمانی بی اثر بوده و فعالیت بدنی معمولی باعث خستگی، تنگی نفس، تپش قلب و آنژین در بیماران می شود نیاز به درمان جراحی دارد. جراحی برای نقایص اکتسابی با هدف حفظ دریچه‌های قلب خود بیمار و بازیابی عملکرد آنها از جمله از طریق دریچه‌پلاستی (بخیه زدن دریچه‌ها، استفاده از دریچه‌های قلب حیوانات و غیره) انجام می‌شود. اگر جراحی حفظ دریچه امکان پذیر نباشد، دریچه ها با پروتزهای مکانیکی یا بیولوژیکی جایگزین می شوند.

جراحی قلب چگونه انجام می شود؟

اکثر جراحی های قلب تحت گردش خون مصنوعی انجام می شود. پس از عمل، بیماران نیاز به توانبخشی طولانی مدت با بازیابی تدریجی فعالیت بدنی خود دارند. بدتر شدن وضعیت بیمار عمل شده ممکن است با ایجاد عوارض ناشی از جراحی همراه باشد، بنابراین بیماران باید معاینات دوره ای را در مراکز قلب و عروق انجام دهند. با یک دوره بدون عارضه در دوره پس از عمل، بسیاری از بیماران می توانند 6-12 ماه پس از جراحی به سر کار بازگردند.

* دریچه قلب - بخشی از قلب که توسط چین های غشای داخلی آن تشکیل شده است، جریان خون یک طرفه را تضمین می کند.

** میوکارد لایه عضلانی میانی قلب است که بخش عمده ای از توده قلب را تشکیل می دهد.

*** نارسایی دریچه قلب نوعی نقص قلبی است که به دلیل بسته نشدن کامل دریچه، در اثر آسیب آن، قسمتی از خون به قسمت هایی از قلب که از آن آمده است، برمی گردد.

**** انفارکتوس میوکارد - فرم حادبیماری عروق کرونر قلب

قلب یک اندام عضلانی بزرگ و دائماً در حال کار است که خون را در سراسر بدن ما پمپاژ می کند. از دهلیزها، دریچه ها، بطن ها و رگ های خونی مجاور تشکیل شده است. یک تغییر پاتولوژیک در ساختار هر عضو، یک ناهنجاری در رشد آنها، باعث بیماری قلبی می شود. این وضعیت برای بیمار خطرناک است، زیرا گردش خون طبیعی در اندام ها و سیستم ها مختل می شود. درجه کمبود این عملکرد تعیین کننده مدت زندگی افراد مبتلا به بیماری قلبی است.

تغییر در ساختار دریچه‌ها، دهلیزها، بطن‌ها یا رگ‌های قلب که باعث اختلال در حرکت خون در دایره‌های بزرگ و کوچک و همچنین داخل قلب می‌شود، به عنوان نقص تعریف می‌شود. هم در بزرگسالان و هم در نوزادان تشخیص داده می شود. این یک فرآیند پاتولوژیک خطرناک است که منجر به ایجاد سایر اختلالات میوکارد می شود که در اثر آن بیمار می تواند بمیرد. بنابراین، تشخیص به موقع نقایص، نتیجه مثبت بیماری را تضمین می کند.

علت بیماری به نوع آسیب شناسی بستگی دارد: مادرزادی، یا ناشی از روند زندگی. نوع اکتسابی بیماری با آسیب به سیستم دریچه مشخص می شود. آنها به دلیل زیر ایجاد می شوند:

• ضایعه عفونی؛
• بیماری های سیستمیک؛
• آسیب شناسی خود ایمنی؛
• آترواسکلروز؛
• روماتیسم؛
• سیفلیس؛
• ایسکمی قلبی

علاوه بر این، این بیماری باعث آسیب های مزمن قلب و عروق خونی، اعتیاد به الکل، آسیب های سر، اختلال عملکرد کبد، مفاصل (آرتوز، آرتریت، روماتیسم) و همچنین یک عامل ارثی می شود.

شکل مادرزادی در 5 تا 8 نوزاد از 1000 نوزاد تشخیص داده می شود. این نقص به دلیل قبلی زن ایجاد می شود. بیماری های ویروسیدر دوران بارداری و همچنین:

• اعتیاد به الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• مواد مخدر

در صورتی که زن درجاتی از چاقی داشته باشد، اختلالات در نوزادان قابل تشخیص است.

علائم در بزرگسالان

بیماری قلبی بزرگسالان دارای علائم نارسایی قلبی است:

• ضعف؛
• درد در ناحیه قلب و زیر تیغه شانه؛
• تورم اندام ها؛
• تنفس سخت؛
• مشکلات خواب

بزرگسالان ممکن است مشکوک باشند که مشکلات قلبی به دلایل زیر دارند:

• هموپتیزی؛
• سرفه خشک؛
• آسم قلبی؛
• سرخ شدن روی صورت؛
• احساس سیری قفسه سینه;
• تورم اندام ها

در این مورد، فرد نیاز به مشاوره فوری با متخصص قلب و عروق برای ایجاد تشخیص دقیق دارد.

تصویر بالینی در کودکان

یک نوع جبران شده از بیماری مادرزادی قلب زمانی شناسایی می شود که هیچ علامتی وجود نداشته باشد، زیرا بدن هنوز با آسیب شناسی خود کنار می آید و نوزاد به طور طبیعی در حال رشد است. از نظر ظاهری، نقص قلبی کودک به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. نشانه نقص قلبی را می توان بعداً مشخص کرد، زمانی که در سه سالگی مشخص شد که رشد جسمی او از حد معمول عقب مانده است، او فعال نیست و مشکلات تنفسی دارد. تولد چنین نوزادی همیشه برای والدین آزمایشی است.

اگر نوع جبران نشد، پس علامت قابل توجهکه مردم به آن توجه دارند سیانوز لب، کف دست، بینی است و با یک نقص شدید ممکن است سیانوز در سراسر بدن مشاهده شود. دلیل این وضعیت در عدم گردش خون است که در نتیجه بافت ها مقدار کافی اکسیژن دریافت نمی کنند (هیپوکسی). علاوه بر این، خاطرنشان می شود:

• تنگی نفس (استراحت یا استرس)؛
• سرفه قلبی؛
• تغییر در ضربان قلب

نوزاد بد می خوابد، در خواب می لرزد، آشفته است و شکل شدید نقص منجر به غش و خفگی می شود.

نقایص قلبی در کودکان

نقایص قلبی در کودکان در بدو تولد تشخیص داده می شود (در صورت مشاهده علائم) یا در سن سه سالگی، زمانی که آسیب شناسی رشد، تنفس و فعالیت قلبی در کودک مشاهده می شود، ایجاد می شود. برای از بین بردن نقایص قلبی فقط استفاده کنید روش جراحیرفتار. اما این عملیات همیشه بلافاصله انجام نمی شود. اگر سندرم خفیف باشد، در این صورت پزشکان اطفال از رویکرد انتظار و دید استفاده می کنند. کودک در داروخانه ثبت نام می شود و پویایی بیماری نظارت می شود.

با نقص جزئی دیواره بین بطنی یا دهلیزی، کودکان می توانند بدون ناراحتی زندگی کنند، به طور طبیعی رشد کنند و سبک زندگی فعالی داشته باشند. اگر اندازه سوراخ با رشد نوزاد تغییر نکند، عمل انجام نمی شود. موارد بالینی وجود دارد که در آن بیماری با بزرگتر شدن کودکان بدتر می شود. یک نوجوان ممکن است در حین کار بدنی یا ورزش های شدید احساس ناخوشی کند. تظاهرات نقص در این مورد در صورت بدون علامت بودن و همچنین پس از جراحی انجام شده در دوران نوزادی برای اصلاح مکانیسم قلبی مشاهده می شود. در دوران نوجوانی، یک نوع نقص ترکیبی ممکن است ایجاد شود که شامل یک نقص قدیمی اصلاح شده و همچنین یک نقص جدید است.

این کودکان اغلب به عمل های مکرر نیاز دارند. جراحی قلب مدرن مداخلات کم تهاجمی را انجام می دهد تا به روان کودک آسیب نرساند و همچنین از ایجاد یک سطح زخم گسترده و زخم های بزرگ روی بدن جلوگیری کند.

بیماری قلبی در نوزادان

نقص قلب نوزاد، چیست؟ نقایص مادرزادی در زمانی که نوزاد هنوز در رحم است ایجاد می شود. اما پزشکان همیشه آسیب شناسی را تعیین نمی کنند. این بدان معنا نیست که تشخیص لازم وجود ندارد، بلکه به ویژگی سیستم گردش خون جنین مربوط می شود. دارای دهانه ای است که هر دو دهلیز را به هم متصل می کند که به آن مجرای بوتالوس می گویند. به لطف آن، خون غنی شده با اکسیژن به طور همزمان وارد دو دهلیز می شود و ریه ها را دور می زند. پس از تولد، همودینامیک داخل قلب ایجاد می شود و سوراخ به طور معمول بسته می شود. اگر این اتفاق نیفتد، یک VSD تشکیل می شود.

VSD سپتوم واقع بین بطن های قلب را تحت تاثیر قرار می دهد. خون از یک بطن به بطن دوم پمپاژ می شود. این منجر به این واقعیت می شود که با هر سیستول حجم زیادی از خون وارد ریه ها می شود و فشار ریوی را افزایش می دهد. عملکردهای جبرانی در بدن فعال می شوند: میوکارد ضخیم می شود و رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. اگر نقایص بین سپتوم ها بسیار بزرگ باشد، بیمار دچار گرسنگی اکسیژن در بافت ها می شود و سیانوز مشاهده می شود.

تصویر بالینی VADVD می تواند خود را نه تنها با علائم نارسایی قلبی، بلکه با ایجاد یک نوع شدید پنومونی نشان دهد. پزشک معاینه ای انجام می دهد که نشان می دهد:

• کاردیوپالموس؛
• گسترش مرزهای قلب؛
• سر و صدا در طول سیستول؛
• تکانه آپیکال جابجا شده؛
• بزرگ شدن کبد

بر اساس این علائم و همچنین مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، پزشک تشخیص بالینی می دهد. آسیب شناسی با جراحی درمان می شود. اغلب، زمانی که قفسه سینه باز نمی شود و مسدود کننده ها یا استنت ها در یک رگ خونی بزرگ قرار می گیرند، از یک عمل جراحی کم ضربه استفاده می شود. با جریان خون به قلب می روند و نقص را برطرف می کنند.

کودکان مبتلا به VSD علائم سوء تغذیه را نشان می دهند. یک عارضه مکرر نقایص افزایش نارسایی قلبی است که دارای 4 درجه توسعه است. علاوه بر این، کودکان علائم زیر را تجربه می کنند:

• اندوکاردیت باکتریایی؛
• پنومونی شدید؛
• فشار ریوی بالا؛
• آنژین یا ایسکمی

درمان کودکان مبتلا به نارسایی قلبی مرحله 4 بسیار دشوار است، زیرا نیاز به پیوند قلب یا ریه فوری است. از همین رو تعداد زیادی ازنوزادان از ذات الریه می میرند.

طبقه بندی نقایص مادرزادی

میز 1

نوع اکتسابی

اگر درمان به موقع انجام نشود یا بیمار بدون درمان کامل بیماری آن را قطع کند، یک فرد بزرگسال ممکن است پس از ابتلا به عفونت ویروسی حاد تنفسی یا التهاب لوزه، تغییرات همودینامیک را تجربه کند. در نتیجه بیماری روماتیسمی قلبی ایجاد می شود. این بیماری بر افرادی با ایمنی کاهش یافته تأثیر می گذارد، که بدن آنها به سادگی نمی تواند با عفونت استرپتوکوک یا استافیلوکوک مقابله کند. بنابراین، نباید از درمان غافل شوید سرماخوردگیبرای جلوگیری از ایجاد نقایص قلبی

آسیب شناسی می تواند بر اساس نوع جبران شده ایجاد شود، زمانی که علائم اختلالات گردش خون بیان نمی شود، زیرا عملکرد قلب مختل نمی شود. فرم تحت جبران ممکن است به این معنی باشد که بیمار در حالت استراحت احساس ناخوشی نمی کند. ناراحتی در حین کار فیزیکی رخ می دهد. شاخص اصلی درجه جبران ناپذیر تظاهرات نارسایی قلبی بدون بار است.

هنگام انجام سونوگرافی، مرحله اختلال همودینامیک در داخل قلب مشخص می شود. می تواند ضعیف، متوسط ​​یا به شدت بیان شود. بسته به محل نقص - چپ یا راست. علاوه بر این، آسیب به یک دریچه، چند دریچه (چند دریچه) و همچنین ترکیبی از نقص دریچه و انقباض عروق وجود دارد.

شایع ترین نوع تشخیص داده شده بیماری روماتیسمی قلبی در بزرگسالان است. این یک پیامد روماتیسم است که از عوارض بیماری های عفونی است. عمدتاً بر بافت های همبند و سیستم قلبی انسان تأثیر می گذارد. این با عملکرد ناکافی دریچه ها ظاهر می شود ، که محکم بسته نمی شوند ، به اختلال در جریان خون کمک می کنند و فرآیندهای راکد را ابتدا در گردش خون ریوی و سپس در گردش خون بزرگ تحریک می کنند.

همه بیماران به روماتیسم مبتلا نمی شوند که منجر به نقص در پس زمینه یک بیماری عفونی می شود. بازی کردن نقش مهمغلبه عامل ارثی

فرم آئورت

آسیب شناسی شامل تغییرات در ساختار و اختلال در عملکرد سیستم دریچه قلب است. این منجر به:

• دریچه آئورت محکم بسته نمی شود.
• دهان آئورت باریک می شود.
• ترکیبی از این دو اختلال

چنین نقص هایی در بدو تولد تشخیص داده می شوند و با افزایش سن ایجاد می شوند و منجر به اختلالات جدی در عملکرد اندام ها و سیستم ها می شوند و متعاقباً باعث ناتوانی می شوند. علاوه بر عوامل کلی مؤثر در بیماری، آسیب شناسی می تواند توسط موارد زیر ایجاد شود:

• فشار خون؛
• آسیب به قلب؛
• بزرگ شدن آئورت مربوط به سن؛
• آترواسکلروز و کلسیفیکاسیون دریچه.

به صورت بصری، متخصص قلب بیمار را مشاهده می کند:

• پوست رنگپریده؛
• ضربان شدید شریان های گردنی؛
• افزایش ضربان قلب؛
• انقباض و اتساع مردمک چشم (واکنش به مراحل ضربان قلب).

پزشک همچنین بزرگ شدن اندام عضلانی را تعیین می کند و در حین انقباض صداهایی را می شنود. در مرحله اولیه بیماری، کمک های پزشکی ارائه نمی شود. به چنین بیمارانی توصیه هایی برای اصلاح رژیم کار و استراحت داده می شود. اگر حرفه بیمار شامل حمل بارهای سنگین، ساعات کار طولانی یا کار فیزیکی مداوم است، توصیه می شود شغل خود را تغییر دهید. علاوه بر این، باید از استرس عاطفی اجتناب شود.

با پیشرفت بیماری و انتقال به مرحله 3-4، درمان دارویی به بیمار داده می شود.

1. مسدود کننده های کانال کلسیم (Anipamil، Falipamil) - این دارو ریتم قلب را عادی می کند و نیروی سکته را کاهش می دهد.
2. دیورتیک ("Furosemide"، "Lasix") - این دارو ادرار را افزایش می دهد و مایع اضافی را از بدن خارج می کند.
3. داروهای عروقی ("هیدرالازین"، "دیازوکسید") - اسپاسم عروقی را تسکین می دهد.
4. مسدود کننده های بتا (بیسوپرولول، متوپرولول) - ضربان قلب را تنظیم می کند.

اگر روش درمانی ناموفق باشد و بیماری به پیشرفت خود ادامه دهد، جراحی اندیکاسیون دارد.

پرولاپس دریچه میترال با بیرون زدگی برگچه (یک یا هر دو) به دهلیز چپ در طول انقباض بطن چپ تعریف می شود. آنها در نتیجه عوارض روماتیسم، صدمات قفسه سینه، دارای استعداد ارثی هستند و همچنین در پس زمینه یک بیماری مادرزادی ایجاد می شوند. بافت همبند.

علائم خاصی وجود ندارد. ممکن است وقفه هایی در عملکرد قلب وجود داشته باشد، درد در قفسه سینه، پس از یک حمله عصبی ظاهر شود. درد ماهیتی دردناک، طولانی مدت، همراه با حمله ترس و تاکی کاردی است. MVP اغلب به طور تصادفی در طول اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.

روش های درمانی پرولاپس میترال شامل جراحی نمی شود. درمان عمدتاً با داروها انجام می شود. هدف آن تثبیت است سیستم عصبیبیمار (آرام‌بخش‌ها، تمرینات خودکار)، استفاده از شل‌کننده‌های عضلانی، آنتی‌بیوتیک‌ها (جلوگیری از ایجاد اندوکاردیت عفونی).

مداخله جراحی در موارد شدید (اختلال شدید لفت) انجام می شود و شامل جایگزینی دریچه با دریچه مصنوعی یا انجام آنولوپلاستی است.

جلوگیری

جلوگیری از نقایص مادرزادی غیرممکن است، زیرا تأثیرگذاری بر رشد جنین در رحم دشوار است. با درمان بیماری های مزمن، ویروسی و عفونی می توان از بروز نقایص اکتسابی قلبی پیشگیری کرد. اگر اختلال عملکرد مداوم سیستم قلبی وجود دارد، باید کار فیزیکی را محدود کنید، خود را در معرض استرس قرار ندهید و به آن پایبند باشید. تغذیه مناسب. پیاده روی قبل از خواب و انجام ورزش های غیر فعال مفید است. برای خواب بهتر شب ها دمنوش های گیاهی با خاصیت آرام بخشی بنوشید.

روش سنتی درمان با هدف کاهش علائم بیماری است و در ترکیب با درمان اصلی استفاده می شود.

جوشانده ها

20 گرم میوه زالزالک را به مدت 20 دقیقه روی حرارت ملایم در 500 میلی لیتر آب بجوشانید. آبگوشت سرد شده و فیلتر می شود. من در طول روز می نوشم. خوردن روزانه یک مشت میوه تازه در طول فصل مفید است.

20 گرم ریشه ریز خرد شده علوفه را در نیم لیتر آب به مدت 15 دقیقه بجوشانید. ایستاده، در ظرف تمیزی ریخته تا رسوب نداشته باشد و در دو نوبت بنوشید.

تنتور

یک قاشق غذاخوری گیاه آدونیس را در یک لیوان آب جوش به مدت نیم ساعت دم کنید. تنتور را در سه نوبت بنوشید.

آنها همچنین تنتوری از زنبق دره درست می کنند ، اما هنگام مصرف آن باید به شدت دوز را رعایت کنید - 25 میلی لیتر سه بار در روز.

گل آرنیکا را با ودکا می ریزند تا روی مواد اولیه را بپوشاند، 7 روز بماند و بعد از غذا نصف قاشق چایخوری میل شود.

آب جوش (2 فنجان) را روی 1 قاشق غذاخوری گل همیشه بهار بریزید، بگذارید دم بکشد، صاف کنید و تنتور را در طول روز در چهار دوز بنوشید.

استفاده از این دستور العمل ها باعث تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی بیمار می شود.

بیماری قلبی به بسیاری از بیماری ها اشاره دارد. با توجه به این واقعیت که ساختار قلب به دلایلی با هنجار مطابقت ندارد، خون نمی تواند مانند یک فرد سالم از طریق رگ های خونی جریان یابد و در نتیجه سیستم گردش خون نارسایی دارد.

بیایید طبقه بندی اساسی مادرزادی و اکتسابی در کودکان و بزرگسالان را در نظر بگیریم: آنها چه هستند و چگونه متفاوت هستند.

نقایص قلبی بر اساس پارامترهای زیر تقسیم می شوند:

• بر اساس زمان وقوع ( , );
• بر اساس علت (به دلیل ناهنجاری های کروموزومی، به دلیل بیماری ها، علت ناشناخته)؛
• با محل ناهنجاری (سپتوم، دریچه، عروقی)؛
• بر اساس تعداد سازه های تحت تأثیر؛
• با توجه به ویژگی های همودینامیک (با سیانوز، بدون سیانوز)؛
• در رابطه با گردش خون؛
• بر اساس فاز (فاز سازگاری، فاز جبران، فاز پایانی)؛
• بر اساس نوع شانت (ساده با شنت چپ به راست، ساده با شنت راست به چپ، پیچیده، انسدادی).
• بر اساس نوع (تنگی، کوآرکتاسیون، انسداد، آترزی، نقص (سوراخ)، هیپوپلازی).
• با توجه به تأثیر بر سرعت جریان خون (اثر جزئی، متوسط، برجسته).

طبقه بندی نقایص مادرزادی

تقسیم بالینی نقایص به سفید و آبی بر اساس تظاهرات خارجی غالب بیماری است. این طبقه بندی تا حدودی خودسرانه است، زیرا اکثر نقص ها به طور همزمان به هر دو گروه تعلق دارند.

تقسیم مرسوم نقایص مادرزادی به "سفید" و "آبی" با تغییر رنگ پوست در این بیماری ها همراه است. با نقص قلب "سفید" در نوزادان و کودکان، به دلیل کمبود خون شریانی، پوست رنگ پریده می شود. با نقص های نوع "آبی"، به دلیل هیپوکسمی، هیپوکسی و استاز وریدی، پوست سیانوتیک (سیانوتیک) می شود.

در حال حاضر تعداد کلهیچ ناهنجاری مادرزادی قلبی شناسایی نشد. این به دلیل این واقعیت است که بسیاری از ناهنجاری های قلب و ساختارهای پریکارد جزء سندرم های ژنتیکی سیستمیک (تریزومی، سندرم داون و غیره) هستند و نمی توان آنها را به عنوان بیماری های مستقل تشخیص داد.

یو پی اس سفید

نقایص سفید قلب، هنگامی که بین خون شریانی و وریدی اختلاط وجود ندارد، علائم ترشح خون از چپ به راست وجود دارد، به دو دسته تقسیم می شوند:

• با اشباع گردش خون ریوی (به عبارت دیگر، گردش خون ریوی). به عنوان مثال، هنگامی که فورامن اوال باز است، زمانی که تغییراتی در سپتوم بین بطنی وجود دارد.
• با محرومیت از یک دایره کوچک. این فرمدر تنگی عروق ریوی جدا شده وجود دارد.
• با اشباع گردش خون سیستمیک. این شکل با تنگی مجزای آئورت رخ می دهد.
• شرایطی که هیچ نشانه قابل توجهی از اختلال همودینامیک وجود ندارد.

گروه همودینامیک	نام معاون	کد ICD-10	فراوانی به ازای هر 1000 کودک متولد شده	علل
با غنی سازی دایره کوچک		Q21.0	1.2-2.5	قرار گرفتن در معرض تراتوژن ها
		Q21.1	0.53	اثر جنینی داروها
		Q25.0	0.14-0.3	اختلال ژنتیکی ساختار پروتئین های دیواره عروقی
	ارتباط دهلیزی بطنی	Q20.5	0.021	ناهنجاری کروموزومی ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب در سه ماهه اول
با تهی شدن دایره کوچک	تنگی مجزای ریه	Q25.6	0.2-1.4	بیماری های مادر باردار، آسیب شناسی جفت
با کاهش زیاد دایره	تنگی جدا شده آئورت	Q25.3	0.1-1.9	اثرات سمی عوامل عفونی به ویژه عوامل ویروسی
		Q25.1	0.2-0.6	سرخجه در یک زن باردار، صدمات در دوران بارداری
بدون اختلالات همودینامیک قابل توجه		Q24.0	0.001	اثرات سمی عمیق (الکل، سیگار، مواد مخدر) در روزهای اول رشد جنینی
	Dextroposition از آئورت	Q25.8	0.00012	قرار گرفتن در معرض جنین با داروهای ممنوعه در دوران بارداری
	قوس آئورت دوتایی	Q25.4	0.0007	سرخجه، عفونت های ویروسی

آبی

نقایص آبی قلب زمانی رخ می دهد که خون وریدی به خون شریانی جریان می یابد و چندین زیرگروه دارد:

• آنهایی که به غنی سازی گردش خون ریوی کمک می کنند.
• آنهایی که دایره ریوی را محروم می کنند.

گروه های همودینامیک	نام	کد ICD-10	فرکانس	علل
با غنی سازی دایره کوچک		Q21.8	0.6	ناهنجاری های کروموزومی
		Q20.4	0.001-0.002	ناهنجاری ژن های مسئول رشد میوکارد
	تنه شریانی مشترک	Q20.0	0.07	بیماری های عفونی و سمی مادر
		Q25.8	0.01-0.034	ناهنجاری های کروموزومی خودبخودی
	تنه اصلی ریه	Q25.7	0.0023	ناهنجاری های کروموزومی، حذف ژن های پروتئین ساختاری
با تهی شدن دایره کوچک	,	Q21.3	0.5-1.6	اثرات سمی متعدد در سه ماهه اول
	آترزی دریچه سه لتی	Q22.4	0.34	مصرف آنتی بیوتیک در یک زن باردار، عفونت های ویروسی، آنفولانزا
	تنه شریانی کاذب رایج	Q25.8	0.008	عوامل شغلی در یک زن باردار (تولید سمی)
		Q22.5	0.1	اثرات سمی متعدد
	آترزی آئورت	Q25.2	0.0045	اثرات دارو بر جنین در سه ماهه اول
	آنوریسم سینوس والسالوا	Q25.4	0.007	آسیب شناسی کیسه زرده جنینی
	شریان ریوی جانبی	Q25.7	0.00004	مصرف برخی از آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری (تتراسایکلین ها)
	آنوریسم شریانی وریدی ریوی	Q25.7	0.002-0.0068	گلومرولونفریت، آنفولانزا در یک زن باردار

هیپوپلازی

هیپوپلازی توسعه نیافتگی آناتومیکی قلب یا ساختارهای فردی قلب است. آسیب شناسی اغلب تنها یک اتاق را تحت تأثیر قرار می دهد و با نارسایی عملکردی پیشرونده قلب همراه با هیپوکسمی و رکود وریدی آشکار می شود. انواع آبی از بیماری های مادرزادی قلبی.

نقص انسداد

انسداد بسته شدن کامل یک دهانه تشریحی (آئورت، تنه ریوی، خروجی محفظه) است. ماهیت آسیب شناسی در عدم توانایی پمپاژ خون از طریق یک سوراخ بسته بیان می شود که باعث فشار خون در بطن مجاور می شود. نقایص انسدادی بسته به اینکه انسداد در کدام سمت قلب قرار دارد، سفید یا آبی هستند.

نقص سپتوم

نقایص سپتوم روزنه های بسته نشده بین دهلیزها یا بطن ها هستند. این نقص باعث می شود که خون از چپ به راست حرکت کند و حجم قلب بیش از حد باشد. فشار خون ریوی بعدی باعث هیپوکسمی در خون (نقص سفید رنگ) یا استاز وریدی (آبی) می شود.

نقص مادرزادی دریچه

نقص دریچه قلب با باریک شدن یا عدم وجود کامل دهانه دریچه نشان داده می شود. نقایص استنوتیک سفید (به دلیل اختلال قابل توجه در جریان خون و نارسایی شریانی)، آترزی - آبی (عدم سوراخ منجر به کاهش اشباع اکسیژن خون می شود).

انواع بیماری های مادرزادی قلب از نظر فریدلی

این طبقه بندی بر اساس شدیدترین سندرم های مشخصه هر گروه از بیماری های مادرزادی قلبی است.

سندرم پیشرو	انواع تخلفات	معاون
هیپوکسمی شریانی، وضعیت هیپوکسمی	اختلاط خون شریانی و وریدی	بیماری فالوت
	کاهش جریان خون ریوی	تنگی ریه
	جداسازی کامل گردش خون ریوی و سیستمیک	آپلازی، هیپوپلازی بطنی
	بسته شدن مجرای شریانی
نارسایی قلبی (حاد، احتقانی)، شوک قلبی	اضافه بار با حجم زیاد خون	تنگی آئورت
	افزایش مقاومت	تنگی یا آترزی عروق پریکارد
	آسیب میوکارد	هیپوپلازی میوکارد بطن راست
	بسته شدن مجرای شریانی باز	توسعه نیافتگی حفره های قلب، قلب سه حفره ای
آریتمی	بلوک های دهلیزی	نقایص فالوت، سندرم آیزنمنگر
	پاروکسیسم تاکی کاردی	آنوریسم شریانی وریدی
	فیبریلاسیون	تنها بطن قلب
	بال بال زدن	وارونگی قلب، نقص سینوس وریدی

طبقه بندی عیوب اکتسابی

بر اساس علت شناسی:

• به دلیل آترواسکلروز؛
• سیفلیس؛
• به واسطه ؛
• به دلیل فرآیندهای خودایمنی سیستمیک (اسکلرودرمی، درماتومیوزیت، لوپوس).

بر اساس شدت:

• نور (جبران)؛
• شدت متوسط ​​(زیر جبرانی)؛
• شدید (غیر جبرانی).

با توجه به وضعیت همودینامیک:

• نقص با تأثیر ضعیف بر گردش خون؛
• نقص با تأثیر متوسط ​​بر گردش خون؛
• نقصی با تأثیر مشخص بر گردش خون.

بر اساس محلی سازی:

• شامل یک سوپاپ؛
• شامل چندین دریچه ().

با توجه به فرم عملکردی:

• ساده؛
• ترکیب شده.

لیست کلیه کارکنان آموزشی

• :، ترکیب تنگی و نارسایی;
• : ترکیب تنگی با نارسایی
• تریکوسپید: تنگی، ترکیب تنگی با نارسایی؛
• باریک شدن دریچه ریوی؛
• نارسایی دریچه ریوی؛
• نقص ترکیبی دو دریچه: میترال آئورت، میترال-تریکوسپید، آئورت-تریکوسپید.
• نقایص ترکیبی سه دریچه ای: آئورت-میترال-تریکوسپید.

شیوع

گروه سنی	آسیب شناسی، درصد موارد از همه بیماری ها
نوزادان	نقص سپتوم - 47.3٪. مجرای شریانی باز - 10٪.
فرزندان	بیماری فالوت - 56٪. تنگی های جدا شده عروق بزرگ قلب - 23.5-35.7٪.
نوجوانان	تترالوژی فالوت - 37٪. تنگی ریه - 12.4٪.
جوانان	سندرم آیزنمنگر - 45.2٪. نقص های جدا شده تنه ریوی - 34٪.
بزرگسالان	تنگی میترال روماتیسمی - 84-87٪. نقص آئورت روماتیسمی - 13-16٪.
مسن	زنان - نارسایی روماتیسمی میترال - 70-80٪. مردان - تنگی آئورت روماتیسمی - 67-70٪.

علائم و تشخیص

از جمله شایع ترین شکایات عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• سیانوز نواحی مختلف پوست؛
• تورم مکرر؛
• کاردیوپالموس؛
• ناراحتی یا احساسات دردناکدر ناحیه قلب؛
• سرفه؛
• سوفل در ناحیه قلب

برای ایجاد آسیب شناسی قلب، متخصصان از معاینات زیر استفاده می کنند:

• اکوکاردیوگرافی (برای شناسایی نقص در سپتوم بین دهلیزی و بین بطنی، مجرای شریانی باز، کوآرکتاسیون آئورت، تترالوژی فالوت).
• کاتتریزاسیون قلبی (تغییرات در سپتوم بین بطنی، کوآرکتاسیون آئورت قابل تشخیص است).
• MRI شریان ریوی؛
• اکوکاردیوگرافی ترانس مری؛
• معاینه اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه همراه با نور کنتراست.

هم درمان دارویی و هم از روش های جراحی استفاده می شود. درمان دارویی با هدف از بین بردن التهاب در قلب، از بین بردن علائم و آماده شدن برای درمان ریشه ای - جراحی، که با استفاده از روش های کم تهاجمی یا بر روی قلب باز انجام می شود، انجام می شود.

فقط عوارض جانبی نقص به صورت محافظه کارانه درمان می شود، به عنوان مثال، اختلالات ریتم قلب، نارسایی گردش خون.

متخصصان قلب همچنین اقدامات پیشگیرانه ای را تجویز می کنند که با هدف جلوگیری از وقوع روماتیسم قلب و عواقب بعدی آن انجام می شود.

درمان زودهنگام توسط بیمار و درمان مناسب به موقع، شانس نتیجه مطلوب را افزایش می دهد.باید به خاطر داشت که هر نوع نقص قلبی یک پدیده بسیار تهدید کننده زندگی است که نیاز به مداخله فوری متخصصان دارد.

بیماری قلبی نقصی در سپتوم، دیواره ها، دریچه ها و رگ های خونی است. ناهنجاری مادرزادی قلب در دوران کودکی خود را نشان می دهد.

نقص خطرناک است - اگر عمل انجام نشود، تغییرات غیرقابل برگشت در میوکارد با یک نتیجه کشنده ایجاد می شود. درمان جراحی به طور کامل عملکرد قلب را بازیابی می کند.

این نقص در بزرگسالان به کندی ایجاد می شود و عملکرد آن را مختل می کند. در نهایت با نارسایی قلبی پیچیده می شود. تعویض به موقع دریچه با پروتز جان انسان را نجات می دهد.

بیماری قلبی چیست

این بیماری به معنای تغییر در ساختار دریچه ها، میوکارد یا رگ های خونی است. نقص در بخش های آن با اختلال در عملکرد همراه است. نقص ها به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند - مادرزادی و اکتسابی.

خطر نقص این است که منجر به اختلال در جریان خون در ماهیچه قلب و ریه می شود. در نتیجه همه اندام ها از کمبود اکسیژن رنج می برند. تنگی نفس ظاهر می شود، پاها متورم می شوند. کیفیت زندگی انسان کاهش می یابد.

طبقه بندی عیوب

3 نوع ناهنجاری قلبی وجود دارد:

1. نقص های ساده به معنای آسیب به یک دریچه است.
2. با نقایص ترکیبی، نارسایی و باریک شدن همزمان همان سوراخ وجود دارد.
3. نقص های ترکیبی آسیب شناسی دریچه ها یا روزنه های مختلف هستند.

یک طبقه بندی بر اساس چندین معیار نشان داده شده در جدول وجود دارد.

شاخص	شرح
از نظر منشأ عیوب وجود دارد	آترواسکلروتیک؛ سیفلیس؛ روماتیسمی؛ پس از اندوکاردیت باکتریایی
محلی سازی نقص	آئورت؛ میترال سه لتی؛ دریچه ریوی؛ بسته نشدن فورامن بیضی؛ نقص دیواره بین دهلیزی
تغییرات تشریحی	تنگی عروق خونی یا حلقه دهلیزی. نارسایی یا بسته شدن ناقص دریچه ها؛ آترزی - عدم وجود رگ؛ کوآرکتاسیون عروق خونی
عیوب ترکیبی	تترالوژی فالوت - ناهنجاری از سه دریچه در ترکیبات مختلف. پنجه فالوت؛ ناهنجاری انیشتین
بر اساس نوع همودینامیک	بدون اختلال همودینامیک به دلیل تمایل قلبی؛ لک های سفید که در آن تغییر رنگ مایل به آبی در پوست وجود ندارد. با این ناهنجاری، خون شریانی و وریدی با هم مخلوط نمی شوند. نقایص آبی با سیانوز پوست به دلیل اختلال در جریان خون راست به چپ مشخص می شود.
با توجه به درجه اختلال همودینامیک	در درجه 1 تغییرات خفیفی وجود دارد. در درجه 2 - متوسط؛ 3 قاشق غذاخوری - تیز؛ 4 قاشق غذاخوری - پایانه

نقائص هنگام تولد

در روسیه، 1٪ از نوزادان با آسیب شناسی های مختلف قلبی متولد می شوند. نقایص مادرزادی قلب (CHD) در دوران بارداری در هفته های 2 تا 8 بارداری مادر ایجاد می شود. این تغییرات به دلیل تشکیل نامناسب اندام ها در دوره جنینی رخ می دهد. این ناهنجاری عمدتاً با نقض ساختار دیواره ها و رگ های خونی قلب مشخص می شود.

علل ناهنجاری های مادرزادی کودک در دوران بارداری زنان:

• بیماری های ویروسی - هپاتیت، سرخجه، آنفولانزا؛
• تغییرات هورمونی؛
• مادر دارای اضافه وزن؛
• استفاده از داروهای تراتوژن؛
• استعداد ارثی؛
• قرار گرفتن در معرض تابش

شکل گیری یک نقص مادرزادی تحت تأثیر سبک زندگی مادر است. این ناهنجاری ناشی از عادت های بد - سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، مصرف مواد مخدر است. زنان چاق در 40 درصد موارد کودکانی با بیماری قلبی به دنیا می آورند.

شایع ترین انواع بیماری های مادرزادی قلبی:

• نقص دیواره بین بطنی اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. در دوره قبل از تولد طبیعی است و پس از تولد خود به خود از بین می رود.
• نقص دیواره بین بطنی اغلب در نوزادان دیده می شود. با این نقص، خون شریانی و وریدی به دلیل اختلال در جریان خون چپ به راست، در بطن ها مخلوط می شود.
• تترالوژی فالوت یک نقص پیچیده است. محتمل ترین روش درمانی، جراحی در کودکان است.
• تنگی شریان ریوی.
• تنگ شدن تنگه آئورت.

راستی! نقایص مادرزادی همیشه پس از تولد کودک تشخیص داده نمی شود. در بیشتر موارد، آنها در طول زندگی، به ویژه پس از 50 سالگی تشخیص داده می شوند.

علائم بیماری قلبی مادرزادی

برای تعیین ناهنجاری های قلبی در دوران کودکی، مشاهده کودک کافی است. علائم این بیماری ناشی از کمبود اکسیژن است که با آبی شدن پوست، لب ها و ناخن ها ظاهر می شود. بیشتر اوقات، این علامت در هنگام تلاش بدنی و مکیدن ظاهر می شود. CHD همچنین با افزایش خستگی، تاکی کاردی و تورم پاها ظاهر می شود.

رذایل اکتسابی

ناهنجاری های قلبی در بزرگسالان را نقص دریچه ای نیز می نامند. اختلال در عملکرد اندام با بیماری های ارگانیک یا نارسایی عملکردی دریچه ها همراه است. به طور کلی، آسیب شناسی نشان دهنده نارسایی دریچه ها یا باریک شدن دهانه است. نقایص قلبی ترکیبی و همزمان تشکیل می شود. بخش های چپ بیشتر از سمت راست تحت تأثیر قرار می گیرند.

نارسایی دریچه دو لختی به دلیل بسته نشدن کامل لت های آن ایجاد می شود. از طریق دریچه بازهنگامی که قلب منقبض می شود، خون از بطن چپ به دهلیز باز می گردد. این زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه‌ها کوتاه می‌شوند، یا عضلات آکورد و پاپیلاری پاره شده یا تغییر شکل می‌دهند.

تنگی روزنه میترال به دلیل ادغام دریچه های آن ایجاد می شود. علاوه بر این، دریچه در معرض دژنراسیون فیبروتیک است. این امر باعث ایجاد انسداد در جریان خون از دهلیز به بطن می شود.

نارسایی دریچه آئورت اغلب در افراد دیده می شود. علت نارسایی آئورت ساختار مادرزادی دریچه دو لختی است. به تدریج دریچه ها دچار تغییرات اسکلرودژنراتیو می شوند و نمک های کلسیم روی آنها رسوب می کنند. از دست دادن خاصیت ارتجاعی باعث اختلال در همودینامیک داخل قلب می شود.

تنگی دریچه آئورت به دلیل اسکلروز و جوش خوردن برگچه ها پس از میوکاردیت رخ می دهد. التهاب میوکارد توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. باریک شدن دهانه، جریان خون از بطن چپ به داخل آئورت را دشوار می کند.

نارسایی دریچه سه لتی زمانی رخ می دهد که بطن راست گشاد شود. بسته شدن ناقص دریچه ها منجر به جریان معکوس خون به دهلیز می شود. شدت نقص با درجه نارسایی مشخص می شود.

تنگی دریچه سه لتی به باریک شدن دهانه دهلیزی و بطنی به دلیل جوش خوردن برگچه ها به دلیل روماتیسم یا سیفلیس گفته می شود. این واقعیت تخلیه دهلیز را دشوار می‌کند و باعث می‌شود ابتدا اندازه آن افزایش یابد تا خون را از آن عبور دهد. هنگامی که توانایی های جبرانی عضله دهلیز تمام شود، کشیده می شود.

این منجر به این واقعیت می شود که خون از ورید پورتال زمان تخلیه را ندارد. بنابراین، مایع در حفره پلور و شکم (آسیت) جمع می شود و کبد بزرگ می شود.

علل نقص اکتسابی

دریچه های غیر طبیعی در سنین 10-20 سالگی تشکیل می شوند و در هر سنی تشخیص داده می شوند. علل نقص اکتسابی:

• در 90٪ موارد بیماری ناشی از اندوکاردیت با منشاء روماتیسمی است.
• توسعه انفارکتوس میوکارد را ترویج می کند.
• آترواسکلروز؛
• جراحت.

اگرچه در بیشتر موارد نقایص اکتسابی روماتیسم مقصر است، سیفلیس اغلب تشخیص داده می شود.

علائم نقص اکتسابی

نقص دریچه در انسان قابل تشخیص است، اگرچه در مرحله اولیه هیچ علامتی وجود ندارد. با پیشرفت بیماری، علائم مشابهی از نقایص ایجاد می شود:

• تنگی نفس هنگام بالا رفتن از پله ها؛
• سرگیجه؛
• تورم مچ پا؛
• درد شدید در قفسه سینه؛
• سرفه خشک.

علائم خاص نقایص اکتسابی:

• تنگی دریچه دو لختی با درد قلب و افزایش خستگی مشخص می شود.

توجه داشته باشید!یکی از ویژگی های تنگی هموپتیزی دوره ای است.

• نارسایی دریچه سه لتی به جز ویژگی های مشترکبا تورم وریدهای گردن آشکار می شود.
• تنگی دریچه سه لتی با پوست سرد مشخص می شود که با کاهش خروجی خون در هر ضربان قلب همراه است.
• تنگی دریچه آئورت برای مدت طولانی ظاهر نمی شود. علائم با باریک شدن شدید مجرای آئورت قابل توجه می شوند. با درد قفسه سینه مشخص می شود.

علامت مهم! سرگیجه با از دست دادن هوشیاری ظاهر می شود.

• نارسایی دریچه آئورت با نبض پشت جناغ، تپش قلب و غش مشخص می شود.

علائم نقص نه تنها به ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. علائم با نقص ترکیبی یا ترکیبی تغییر می کند. تصویر بالینیاین بیماری شامل شدت ناهنجاری و درجه اختلال همودینامیک است.

عواقب رذایل

با پیشرفت بیماری، تغییرات مورفولوژیکی برگشت ناپذیر در قلب را تهدید می کند.

عوارض نقص:

• با گذشت زمان، نارسایی قلبی ایجاد می شود.
• اختلال هدایت؛
• نتیجه آن ادم ریوی است.

یکی از علائم اولیهعوارض نقص - تنگی نفس با فعالیت بدنی. در شب بیماران به دلیل افزایش جریان خون از اندام تحتانی به قلب دچار خفگی می شوند. قبل از حمله، گاهی اوقات برونکواسپاسم، سرفه و هموپتیزی ظاهر می شود.

یکی از نشانه های ادم ریوی تورم وریدهای گردن، تورم صورت و بزرگ شدن کبد است. اضافه بار بطن راست باعث احتباس مایعات می شود. در صورت وجود مقدار اضافی در حفره جنب و شکم (آسیت) نیز جمع می شود.

در نوزادان و نوزادان نارسایی قلبی به شکل تنگی نفس رخ می دهد. در همان زمان، تنفس و ضربان قلب در حالت استراحت افزایش می یابد. مکیدن سخت است، بال های بینی متورم می شوند. تورم روی صورت و مچ پا ظاهر می شود.

درمان عیوب

بیماران مبتلا به این بیماری ها نیاز به درمان پیچیده دارند. قبل از هر چیز باید برنامه کار و استراحت را تنظیم کرد. درخواست دادن داروها- دیورتیک ها، داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد روماتیسمی، مهارکننده های ACE، بتابلوکرها. آیا می توان عیب را با دارو درمان کرد؟ درمان داروییدر مرحله جبران برای کاهش وضعیت بیمار استفاده می شود. اما درمان بیماری قلبی با قرص غیرممکن است.

درمان دارویی برای عوارض و نارسایی قلبی استفاده می شود. در موارد بحرانی، زمانی که فشار خون به شدت کاهش می یابد، ممکن است سندرم قلب خالی ایجاد شود. هنگام درمان شوک، پزشکان می دانند که برای جلوگیری از آن، باید بلافاصله محلول گلوکز یا سالین را در یک جریان تزریق کنند.

به روش جراحیبرای نقایص پیچیده در نوزادان، زمانی که درمان بدون جراحی غیرممکن است، استفاده می شود. اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، از روش تهاجمی برای درمان نقایص اکتسابی استفاده می شود. در چنین مواردی یکی از عمل های قلب انجام می شود.

درمان مدرن:

• جایگزینی دریچه با یک پروتز مکانیکی یا بیولوژیکی؛
• پیوند بای پس عروق کرونر؛
• بازسازی آئورت

بیشتر عمل ها زمانی انجام می شوند که بیمار به دستگاه قلب و ریه متصل است. پس از درمان جراحی، توانبخشی طولانی مدت مورد نیاز است.

توجه!

همه بیماران برای مداخله جراحی اندیکاسیون ندارند. اکثرا نیاز به نظارت دارند.

تشخیص

• در حال حاضر در معاینه اولیه، متخصص قلب می تواند با سمع (گوش دادن) و ضربه زدن (ضربه زدن) قلب، نقص قلبی را تشخیص دهد. اما تشخیص با روش های ابزاری تأیید می شود:
• ECG (الکتروکاردیوگرام) اضافه بار و هیپرتروفی مقاطع را تعیین می کند.
• برای بررسی پیکربندی قلب می توان از اشعه ایکس ساده استفاده کرد.
• ECHO-CG ساختار دریچه ها و تغییرات دیواره های قلب را آشکار می کند.
• اکوکاردیوگرافی داپلر به شما امکان می دهد جهت جریان خون را در صورت بیماری قلبی مشاهده کنید.

آنژیوگرافی کنتراست عروق و بطن ها. در صورت لزوم، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام می شود. بعلاوهروش های ابزاری

، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی را برای تعیین التهاب انجام دهید.

برخی از رذایل برای مدت طولانی خود را احساس نمی کنند. اگر هنگام راه رفتن سریع یا بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شدید، باید با پزشک مشورت کنید. نقص با هر منشا دیر یا زود منجر به گردش خون ضعیف همراه با تنگی نفس و تورم اندام ها می شود. جراحی به موقع باعث بازیابی عملکرد قلب می شود.

سیستم قلبی عروقی شامل قلب است که خون را پمپاژ می کند و رگ هایی که خون از طریق آنها مواد غذایی و اکسیژن را به سلول ها می رساند. این سیستم بسته است و به لطف چهار دریچه قلب که باز و بسته می شود تا قسمت بعدی خون از آن عبور کند، خون تنها در یک جهت جریان دارد. تغییر در ساختار دریچه ها نقص نامیده می شود که می تواند منجر به اختلال در قلب و حرکت خون در سیستم گردش خون شود.

نقص قلبی چیست؟

• دریچه میترال (دو لختی) - بین دهلیز چپ و بطن قرار دارد و وظیفه آن جلوگیری از برگشت خون از بطن به دهلیز است.
• دریچه سه لتی - بین دهلیز راست و بطن قرار دارد. عملکرد آن جلوگیری از برگشت خون از بطن راست به دهلیز راست است.
• دریچه آئورت - در خروجی از بطن چپ به داخل آئورت قرار دارد. عملکرد آن جلوگیری از برگشت خون از آئورت به بطن است.
• دریچه ریوی در خروجی از بطن راست به داخل شریان ریوی قرار دارد. عملکرد آن جلوگیری از برگشت خون از شریان به بطن راست است.

شایع ترین نقص دریچه میترال (50-75٪ موارد) و کمتر شایع نقص دریچه آئورت است (تا 20٪ موارد). ناهنجاری های دریچه ریوی و دریچه تریکوسپید کمتر از سایرین است (تا 5٪ از همه موارد). بیماری قلبی می تواند جدا شده (ناهنجاری 1 دریچه) یا چندگانه (ناهنجاری 2 یا چند دریچه) باشد.

علاوه بر این نقایص، نقایص سپتوم بین دهلیزی و بین بطنی و همچنین نقایصی وجود دارد که در آن خون از نیمه راست قلب به سمت چپ و بالعکس جریان می یابد (مجرا بوتالوس باز شده، تترالوژی فالوت و غیره). این نقص ممکن است خود را به صورت نارسایی دیواره دریچه یا باریک شدن لومن (تنگی) نشان دهد که همچنین منجر به اختلال در گردش خون می شود.

در موارد نادر رخ می دهد افتادگی دریچه میترال، که با بیرون زدگی دیواره های شیر مشخص می شود. برآمدگی دریچه ها از جریان طبیعی خون از دهلیز چپ به بطن چپ جلوگیری می کند و می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

تمام نقایص قلبی به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند. نقص مادرزادی قلب- این نقص در هر یک از دریچه ها از لحظه تولد است. کودکانی که با نقایص قلبی متولد می شوند عمر زیادی ندارند و بیماری های مادرزادی قلبی عامل اصلی مرگ و میر زودرس در کودکان است.

نقص قلبی اکتسابی- این نقصی است که در نتیجه بیماری های مختلف یا اختلال در عملکرد قلب ایجاد می شود. در این مورد، بیماری قلبی، به عنوان یک قاعده، یک فرآیند ثانویه پس از بیماری زمینه ای است.

علل نقص قلبی

علل نقص مادرزادی در کودکان به طور کامل شناخته نشده است. اما ثابت شده است که تشکیل قلب بین هفته های ۵ تا ۸ بارداری اتفاق می افتد. هر عاملی که بتواند اثر مضر داشته باشد می تواند باعث بیماری مادرزادی قلبی شود.

اینها می توانند عفونت ها (ویروس ها، قارچ ها، باکتری ها) و همچنین قرار گرفتن در معرض اشعه، مصرف داروها، دوزهای زیاد الکل یا مواد مخدر باشند. اغلب، بیماری های مادر مانند سرخجه، هپاتیت ویروسی و آنفولانزا منجر به ناهنجاری دریچه می شود. بیماری قلبی در کودکان در 5-8 نوزاد از هر 1000 کودک رخ می دهد.

بیماری های زیر می توانند باعث نقص اکتسابی قلبی شوند:

• روماتیسم (سابقه طولانی بیماری و درمان ناکارآمد).
• آترواسکلروز رگ های خونی که منجر به افزایش فشار بر قلب می شود.
• بیماری های عفونیقلب (اندوکاردیت عفونی).
• سیفلیس
• بیماری های بافت همبند (اسکلرودرمی سیستمیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان).
• آسیب های مختلف در ناحیه قلب.
• انفارکتوس میوکارد.

در اثر بیماری های مختلف، لت های دریچه ابتدا ملتهب می شوند، سپس از بین می روند و در نهایت با بافت اسکار پوشانده می شوند که تغییر شکل می دهند و نمی توانند جریان معکوس خون را حفظ کنند. تغییر شکل و آسیب به دریچه ها نمی تواند بدون باقی ماندن اثری بر روی خود قلب که تحت بار افزایش یافته عمل می کند، عبور کند.

اگر درمان لازم در این مرحله از بیماری انجام نشود، در نتیجه افزایش کار قلب، هیپرتروفی (ضخیم شدن) دیواره های قلب، گسترش حفره های آن، کاهش انقباض قلب رخ می دهد. قلب و پدیده نارسایی قلبی

علائم نقص قلبی

کودکانی که دارای نقص مادرزادی هستند معمولاً در رشد و نمو تاخیر دارند، در هنگام فعالیت بدنی دچار تنگی نفس شدید، رنگ پریدگی یا سیانوز پوست می شوند. علائم کمتر شایع عبارتند از اضطراب، سردرد، سرگیجه و درد در قلب.

بیماری قلبی مادرزادی در نوزادانمعمولا بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود. یکی از علائم بیماری قلبی مادرزادی شدید در نوزاد رنگ پوست مایل به آبی است. در روز دوم یا سوم، می توانید متوجه شوید که چگونه کودک هنگام شیر دادن به سرعت خسته می شود، او بی حال یا بی قرار است و هنگام گوش دادن به قلب، سوفل قلبی به وضوح قابل شنیدن است.

تشخیص نقص قلبی اکتسابی بسیار دشوارتر است، زیرا بدن، هنگامی که اولین نشانه های نارسایی قلبی ظاهر می شود، سعی می کند این را به تنهایی جبران کند. علائم نقص قلبی تا حدودی متفاوت است و به آسیب دریچه خاصی بستگی دارد.

در بیشتر موارد، بیماران نگران تنگی نفس در حین ورزش و درد در قلب و همچنین ضعف عمومی، ضربان قلب سریع، تورم در پاها و سایر تظاهرات مختلف نارسایی قلبی هستند.

بسته به دوره بیماری وجود دارد تظاهرات زیرنقایص اکتسابی قلبی:

• عیوب جبران شده در این مورد، عضله قلب به طور کامل با عملکرد خود کنار می آید و علائم خفیف هستند یا اصلاً بیان نمی شوند.
• عیوب جبران شده با این شکل از بیماری، علائم بیماری قلبی ممکن است خفیف باشد، زیرا این شکل انتقالی بین نقص جبران شده و جبران نشده است.
• عیوب جبران نشده در این مورد، تمام علائم نارسایی قلبی به وضوح بیان می شود. این به دلیل این واقعیت است که افزایش کار عضله قلب منجر به ضعیف شدن آن می شود.

درمان و پیشگیری از نقایص قلبی

درمان نقایص مادرزادی در کودکان عمدتاً جراحی است، زیرا طبق آمار، بدون عمل جراحی، بیش از نیمی از کودکانی که مبتلا به نقص قلبی تشخیص داده می شوند، در سال اول زندگی می میرند. اگر به دلایلی این عمل انجام نشد، باید به کودک داروهای مختلفی برای حفظ فعالیت قلبی داده شود.

فقط پزشک می تواند پس از معاینه بالینی کامل داروها را تجویز کند که ترجیحاً باید به شدت در زمان معین و با دوز تجویز شده توسط پزشک استفاده شود. علاوه بر این، کودک به پیاده روی در هوای تازه نیاز دارد و رژیم غذایی باید 2-3 برابر افزایش یابد و در عین حال تعداد وعده های غذایی در روز کاهش یابد. البته بهتر است کودکان مبتلا به نقص قلبی با شیر مادر (یا اهداکننده) تغذیه شوند.

بیماران با نقص جبران شده نیازی به درمان خاصی ندارند، زیرا رعایت رژیم غذایی، کار و استراحت کافی است. در این مورد، لازم است تمام عللی که می توانند باعث بیماری قلبی شوند (روماتیسم، عفونت های مزمن) از بین بروند.

در این مورد، بیماران باید برای حفظ گردش خون طبیعی (بارهای سنگین منع مصرف دارند) کار فیزیکی سبک انجام دهند. برای جلوگیری از عوارض، بهتر است پرخوری، نوشیدن الکل و سیگار را کنار بگذارید.

خدمات قلب و عروق در حال حاضر به خوبی توسعه یافته است و می تواند ارائه شود روش های مدرنتشخیص و درمان این امر به ویژه در مورد بیمارانی که نقایص قلبی تحت جبران و جبران نشده اکتسابی دارند صادق است. با کمک مداخله جراحی می توان تعویض دریچه یا کومیسوروتومی میترال را انجام داد و پس از آن بیمار می تواند زندگی عادی داشته باشد.

هیچ اقدام سنتی برای جلوگیری از نقایص اکتسابی قلبی وجود ندارد، اما اگر بیماری زمینه ای به موقع درمان شود، خطر بروز آنها را می توان به میزان قابل توجهی کاهش داد.