Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!
Piroksikam – opisne karakteristike
Piroksikam(Piroksikam) pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, a koristi se za liječenje mnogih bolesti s bolovima.Sastav i oblici otpuštanja
Proizvedeno u nekoliko oblika doziranja:1. 10 mg kapsule s poklopcem plava, okvir bijela.
2. Kapsule od 20 mg, zelene kapice i bijelog tijela - u pakiranjima od 20 i 60 komada, sadržaj kapsula je žućkasti prah. Pomoćne tvari za kapsule su krumpirov škrob, celuloza, talk, silicijev dioksid. Kapsula se sastoji od želatine, žutog željeznog oksida, titanijevog dioksida, boje i vode. Pakiranje sadrži 20 kapsula.
3. Gel, krema, mast za vanjsku upotrebu u tubama od 30, 50 i 100 g.
4. Otopina od 0,02 g u 1 ml i 0,04 g u 2 ml, dostupna u ampulama.
5. Rektalni supozitoriji u dozi od 0,02 g.
Lijekovi sinonimi za piroksikam
- vero-piroksikam;
- Piroxicam-Altpharm;
- Pirokam;
- Piroxicam-Acri;
- Piroxicam Stada;
- Calmopirol;
- Piroxicam-Verte;
- Pyroxyfer;
- Piroxicam Yenapharm;
- Revmador;
- Piroxicam-ratiopharm;
- Remoksikam;
- Khotemin;
- Sanikam;
- Felden;
- Feldoral SEDICO;
- Finalgel.
Farmakološko djelovanje
Kao što je spomenuto, piroksikam je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Ima tri glavne akcije:1. Analgetik.
2. Antipiretik.
3. Protuupalni.
Mehanizam djelovanja NSAIL je vrlo složen. Antipiretski učinak prati povećan prijenos topline zbog vazodilatacije. To je zbog smirujućeg učinka na ekscitabilnost centara diencefalona, čija se struktura mijenja pod utjecajem patološkog procesa.
Protuupalni učinak ovih lijekova posljedica je njihovog utjecaja na čimbenike koji reguliraju homeostazu. Postiže se normalizacijom propusnosti kapilara i mikrocirkulacije.
Piroksikam, u pravilu, inhibira sintezu prostaglandina - hranjivih tvari koje igraju posebnu ulogu u razvoju sindroma upale i boli. Supresija eksudativne i proliferativne faze upale dovodi do slabljenja upalni proces i povezanu bol.
Ovaj farmakološki agens također inhibira aktivnost ciklooksigenaze, inhibira agregaciju neutrofila i trombocita i potiskuje fagocitozu. Dolazi do smanjenja koncentracije prostanoida u želučanoj sluznici, urinu i sinovijalnoj tekućini.
Učinak piroksikama u smanjenju termoregulacije pomaže u ublažavanju boli umjerenog intenziteta, čime se povećava razina osjetljivosti na bol.
Analgetski učinak javlja se uglavnom nakon pola sata nakon uzimanja lijeka i traje tijekom dana. U tom smislu, lijek se koristi za reumatoidni artritis, algodismenoreju, upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava.
Piroksikam je u stanju ublažiti bol umjerenog intenziteta, smanjiti upalu, ublažiti bol u mirovanju kod patologija zglobova, pomoći u smanjenju jutarnje ukočenosti, intenziteta boli tijekom kretanja, te pomaže povećati volumen i amplitudu pokreta u zglobovima.
Protuupalni učinak počinje se pojavljivati kada se kapsule uzimaju tjedan dana. S jednom dozom učinak traje 24 sata. Ne nakuplja se u tijelu.
Vanjska uporaba lijeka u obliku gelova, masti i krema pruža lokalni dekongestivni, protuupalni i analgetski učinak na tkivo, uklanjajući sindrom boli u mišićima, zglobovima, tkivima, kako u mirovanju tako i tijekom kretanja, smanjujući otekline i povećavajući opseg pokreta.
Prednost vanjske uporabe oblika doziranja lijeka je manifestacija terapijskog učinka s minimalnom razinom djelatna tvar u krvnoj plazmi.
Farmakokinetika
Piroksikam se dobro apsorbira kada se uzima oralno iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se u prosjeku za tri do pet sati; izravno je proporcionalna dozi lijeka. Hrana može usporiti apsorpciju lijeka. Bioraspoloživost lijeka je 99%. Ovaj lijek savršeno prodire kroz placentarnu barijeru, može ući u tijelo bebe kroz majčino mlijeko i prodire u sinovijalnu tekućinu. Metabolizira se u jetri hidrolizom i konjugacijom. Izlučuje se, u pravilu, putem bubrega, au malim količinama kroz crijeva.Poluživot je 50 sati. U bolesnika s bolestima jetre može se značajno povećati. U tom smislu, lijek se propisuje uglavnom jednom dnevno.
Lokalnom terapijom proizvod dobro prodire kroz kožnu barijeru i postiže koncentraciju učinkovitu za liječenje za manje od 20 minuta. U krvožilnom sustavu u ovom trenutku koncentracija aktivne tvari je vrlo niska, što pomaže u izbjegavanju nuspojave u lokalnoj terapiji.
Indikacije za upotrebu
Piroksikam se koristi u liječenju edematoznih, praćenih bolovima, bolesti zglobova upalnog i degenerativnog podrijetla, kao i ozljeda kralježnice, mekih tkiva i nekih sistemskih bolesti. Propisano za sindrom boli:
- u kralježnici, mišićima, tkivima, tetivama tijekom ozljeda, uganuća, modrica, prijeloma;
- mijalgija, upala mekih tkiva;
- neuralgija različitog podrijetla;
- sportske ozljede;
- nakon operacija.
Patologije zglobova i reumatske bolesti:
- osteoartritis, reumatoidni artritis (uključujući juvenilni);
- psorijatična artropatija, giht;
- Bekhterevova bolest;
- polimiozitis, reumatska polimijalgija;
- brahijalni sindrom;
- izvanzglobni reumatizam;
- glenohumeralni periartritis;
- sistemski eritematozni lupus;
- epikondilitis;
- deformirajući osteoartritis;
- tendonitis, tenosinovitis.
Upute za uporabu
Režim doziranja i načini primjene: tablete, injekcije, mast, gel, čepići
Upute za uporabu: oralno, u kapsulama ili rektalnoOralno, odrasli i djeca starija od 15 godina propisuju lijek u dozi od 10 do 40 mg, obično jednom dnevno nakon jela. Maksimalna doza je 40 mg.
20-40 mg primjenjuje se rektalno u obliku čepića.
Lijek se koristi za akutne i kronične bolesti mišićno-koštanog sustava u akutnom stadiju, 40 mg na dan u prvih pet dana, uz postupno smanjenje u sljedećih sedam dana od 20 mg do 10 mg na dan.
U postoperativnom razdoblju: 20 mg dnevno, sa jaka bol možete udvostručiti dozu.
Za reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, u pravilu, početna doza je 20 mg, s dozom održavanja od 10 mg na dan. Za intenzivnu bol dozu je moguće povećati na 30 mg.
Pomoć: ispiranje želuca s aktivnim ugljenom, hospitalizacija.
Interakcije lijekova
Istodobna primjena piroksikama sa sljedećim lijekovima dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi:- oralni antikoagulansi;
- ciklofosfamidi;
- oralni hipoglikemijski lijekovi;
- nalidiksična kiselina;
- trijodtironin.
Piroksikam slabi učinak diuretika i lijekova za hipertenziju.
Istodobna primjena pripravaka litija s piroksikamom povećava koncentraciju prvog u krvnoj plazmi.
Nuspojave
Nuspojave se razvijaju s dugotrajnom primjenom piroksikama, kao i kada se uzimaju u velikim dozama. Najčešće nuspojave su učinci na probavni sustav. Često se opažaju mučnina, ponekad povraćanje, epigastrična bol i proljev. Ako dođe do želučanog krvarenja, lijek se prekida.Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- kožne manifestacije u obliku urtikarije;
- oštećenje vida;
- manifestacije vaskulitisa;
- bronhospazam.
Iz hematopoetskog sustava opaža se anemija - uglavnom leukopenija i smanjenje agregacije trombocita.
Iz kardiovaskularnog sustava Primjećuju se fluktuacije krvnog tlaka, lupanje srca i otežano disanje.
Za vanjsku upotrebu Često se javljaju svrbež, crvenilo kože i simptomi lokalnog dermatitisa.
Kada koristite rektalne čepiće Može doći do iritacije rektalne sluznice, krvarenja i krvave stolice.
Mora se imati na umu da učestalost nuspojava izravno ovisi o razini dnevna doza droga.
Kontraindikacije za uporabu
Apsolutna kontraindikacija je netolerancija na lijek. Piroksikam je također kontraindiciran u sljedećim stanjima:
- djeca mlađa od 15 godina;
- bronhijalna astma uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
- rekurentna polipoza;
- preosjetljivost na lijek i njegove komponente;
- proktitis, krvarenje rektalne sluznice (za čepiće);
- zatajenje jetre i bubrega;
- peptički ulkus bilo koje lokalizacije u akutnoj fazi;
- želučano i crijevno krvarenje;
- hemoragijska dijateza;
- premosnica koronarne arterije;
- dekompenzirano zatajenje srca;
- liječenje antikoagulansima;
- trudnoća, razdoblje laktacije.
Piroksikam treba uzimati s oprezom u takvim bolestima i situacijama kao što su:
- bronhijalna astma;
- porfirija;
- postoperativno razdoblje;
- uzimanje prednizolona, varfarina, acetilsalicilne kiseline, selektivnih inhibitora citaloprama, paroksetina i drugih;
- dugotrajna primjena drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Piroksikam tijekom trudnoće
Piroksikam se ne smije uzimati tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. U prvom i drugom tromjesečju potrebno je usporediti dobrobit lijeka i rizik za fetus, a tek onda odlučiti o primjeni Piroksikama. Postoji rizik od odgođenog i patološkog poroda. Stoga se ne preporučuje uzimanje lijeka na svoju ruku, treba ga propisati samo stručnjak nakon temeljitog pregleda trudnice.Ovaj farmakološki agens se izlučuje u majčino mlijeko i stoga je kontraindiciran tijekom dojenja. Vanjska primjena lijeka ne preporučuje se trudnicama i dojiljama, jer nema pouzdanih podataka o dobrobiti ili štetnosti njegove primjene.
Termin za IVF
Metode izvantjelesne oplodnje, odnosno izvantjelesne oplodnje, učinkovitije su u liječenju neplodnosti od drugih metoda. Indikacije za njegovu primjenu su opstrukcija jajovodi, endometrioza, muški faktor neplodnost, bolesti jajnika i drugi čimbenici. IVF se preporučuje parovima koji su već koristili druge neučinkovite metode liječenja neplodnosti. Protokol IVF-a uključuje stimulaciju jajnika, u kojoj sazrijeva nekoliko folikula s jajnim stanicama. Zatim stručnjak izvodi punkciju jajnika kako bi izvadio jaje. Jajne stanice oplođene muževom spermom posebnim uvjetima, prenose se u šupljinu maternice žene. Zatim se nastavlja razvoj embrija.
U u posljednje vrijeme provedeno istraživački radovi, dokazivanje pozitivan utjecaj Piroksikam za IVF. Utvrđeno je da lijek može smanjiti kontraktilnu aktivnost maternice, u određenoj mjeri povećavajući vjerojatnost trudnoće. Autori ovih radova preporučuju uzimanje 1 tablete Piroksikama 3 puta dnevno, dan prije prijenosa, te uzimanje 1 tablete ujutro, neposredno na dan prijenosa embrija u maternicu.
Zakazivanje termina za embriotransfer
Znanstvenici su otkrili da uzimanje jedne doze (20 mg) piroksikama na dan transfera poboljšava protok krvi, smiruje maternicu i ublažava grčeve cerviksa.Preporuča se uzeti jednu tabletu proizvoda 2 sata prije transfera. Sposobnost poboljšanja reoloških svojstava krvi, uključujući protok krvi u maternici, indikacija je za njegovu upotrebu u IVF-u. Ali u ovom slučaju, važno je zapamtiti da lijek propisuje samo liječnik.
Izbor nesteroidnih protuupalnih lijekova za različite bolesti
Praktična medicina ima veliki arsenal učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova.Takvi lijekovi propisani su za razne upalne bolesti. Prema medicinskim podacima, prosječna uporaba NSAID-a po stanovniku godišnje je do 40 grama. Svaki dan u svijetu ove lijekove koristi oko 30 milijuna pacijenata.
U brojnim istraživanjima najveću protuupalnu aktivnost u bolestima mišićno-koštanog sustava pokazuju lijekovi Piroxicam, Meloxicam i Oxaglucamine.
Tijekom uzimanja lijeka treba izbjegavati pušenje i konzumaciju alkohola.
Tijekom uzimanja lijeka ne biste trebali obavljati posao koji zahtijeva povećanu pozornost.
Cijena piroksikama
Trošak pakiranja Piroksikama koji sadrži 20 kapsula u dozi od 10 mg je pristupačan i kreće se od 19 do 42 rubalja.Piroksikam - recenzije
Alena, 24 godine:"Nakon sportski trening Mišići ramena bili su jako istegnuti. Nakon uzimanja piroksikama odmah sam osjetio poboljšanje, oteklina je nestala, a bolovi su se značajno smanjili. Svidjela mi se droga!"Vadim, 35 godina:"Patim od eritemskog lupusa, liječnik mi propisuje kuru reumatskih bolova. Lijek mi se vratio."
Asya, 40 godina:“Nakon stresa počela je psorijaza, a kao posljedica toga, uzimam piroksikam, i stvarno je nestalo boli u zglobu.
Kao što vidite, recenzije o lijeku su pozitivne, što dokazuje njegovu učinkovitost.
Uvjeti skladištenja i rok trajanja
Lijek se čuva na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi od 15 o do 25 o C.Izdaje se u ljekarni na liječnički recept.
Rok trajanja - 3 godine.
U jednoj Piroksikam kapsula(uključujući u lijeku Piroksikam Acri) sadrži 10 ili 20 mg istoimene djelatne tvari. Dodatne komponente: pšenični škrob, MCC, talk, glicin, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat. Komponente kapsule: želatina, indigo karmin, željezni oksid, titanijev dioksid, žuta zalazak sunca.
U jednom gramu Piroksikam gel sadrži 0,5 g istoimenog aktivnog sastojka. Dodatne komponente: etanol 95%, karbomer, metil parahidroksibenzoat, trolamin, propilen glikol, voda.
Piroksikam tableta sadrži 20 mg djelatne tvari.
Obrazac za otpuštanje
- Dvadeset tableta u konturnom pakiranju, jedno pakiranje u kartonskom pakiranju.
- tvrde kapsule, cilindričan, unutra je bijeli prah bez mirisa. Pet od ovih kapsula u konturnom pakiranju; dva ili četiri pakiranja u kartonskoj kutiji. Sedam od ovih kapsula u konturnom pakiranju; dva ili četiri pakiranja u kartonskoj kutiji. Deset ovih kapsula u konturnom pakiranju; jedno ili dva pakiranja u kartonskoj kutiji. Deset takvih kapsula u blisteru; deset, dvadeset, tri, jedan ili dva blistera u kartonskom pakiranju.
- Prozirni žuti gel karakterističnog mirisa; Mjehurići zraka mogu biti prisutni. 10, 15, 20, 25, 30 ili 50 grama gela u zatamnjenoj staklenoj posudi, jedna posuda u kartonskom pakiranju. 30 ili 50 grama gela u aluminijskoj tubi, jedna tuba u kartonskom pakiranju.
Farmakološko djelovanje
Nesteroidni protuupalni lijek.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Farmakodinamika
Nesteroidni protuupalni lijek iz grupe oksikami . Posjeduje protuupalno, analgetsko I antipiretski učinak . Inhibira enzim ciklooksigenaza , što dovodi do usporavanja biosinteze iz molekula arahidonske kiseline . Kod sustavne primjene suzbija bol. Inhibira agregaciju trombocita.
Pri vanjskoj primjeni oslabljuje ili smanjuje jačinu upale i bolova u zglobovima tijekom kretanja i mirovanja, ublažava jutarnju ukočenost i oticanje zglobova te pomaže u povećanju amplitude i opsega pokreta u zglobovima. Analgetski učinak se opaža pola sata nakon oralne primjene. Protuupalni učinak se opaža nakon 5-7 dana. Nakon jedne doze lijeka učinak traje 24 sata.
Farmakokinetika
Dobro se apsorbira iz crijeva. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 4 sata. Vezanje za proteine krvne plazme doseže 99%. Prodire kroz placentu i izlučuje se tijekom dojenja. Metabolizira se u jetri zbog reakcija hidrolize i konjugacije.
Izlučuje se nepromijenjen iu obliku derivata, uglavnom putem bubrega iu malim količinama s fecesom. Poluživot je oko dva dana.
U bolesnika s oštećenjem jetre to se razdoblje može povećati.
Indikacije za primjenu piroksikama
Indikacije za primjenu Piroksikama u obliku kapsula (tableta) i gela:
- zglobni sindrom ( , );
- bol u kralježnici, mijalgija, neuralgija , traumatska upala.
Indikacije samo za kapsule i tablete:
- kod žena starijih od 12 godina;
- akutne lezije gornjeg dišnog trakta infektivno-upalne prirode.
Kontraindikacije
Upotreba je kontraindicirana u:
- gastrointestinalne bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje ( Crohnova bolest , rak gastrointestinalnog trakta, ulcerozni, divertikulitis );
- čirevi gastrointestinalnog trakta, perforacije ili krvarenja, uključujući anamnezu; upalne bolesti probavnog sustava; aktivan peptički ulkus ;
- kombinirana primjena s drugim lijekovima iz skupine nesteroidni protuupalni ;
- istodobna uporaba s antikoagulansi ;
- navodi iz anamneze ranijih teških, osobito kože, kao na pr Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
- na pomoćne komponente;
- teški bubrežni, srčani ili zatajenje jetre;
- trudnoća i dojenje;
- djeca mlađa od 14 godina.
Nuspojave
- Reakcije izvana probavni sustav: gubitak apetita, mučnina, stomatitis , bol u epigastričnoj regiji, nadutost ili erozivno-ulcerativne promjene u probavnom traktu s mogućim komplikacijama u vidu krvarenja i perforacije, žutica , privremeno povećanje sadržaja jetrene transaminaze, nekroza jetre s mogućom smrću. Ove nuspojave obično se razvijaju s dugotrajnom primjenom lijeka u dozi većoj od 30 mg dnevno.
- Reakcije izvana hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija.
- Reakcije izvana metabolizam: hipo- ili hiperglikemija, hiperkalijemija, promjene tjelesne težine, prolazno povećanje koncentracije kreatinin i rezidualno dušik, uremija u pozadini hiperkalemija.
- Reakcije izvana živčani sustav :, nervoza, promjene raspoloženja, halucinacije , slabost, oticanje očiju, senzorni poremećaji, poremećaji vida i simptomi iritacije oka.
- Reakcije izvana genitourinarni sustav: , intersticijski akutni nefritis.
- Alergijske reakcije: crvenilo, svrbež, osip, oticanje lica i ruku, pemphigus vulgaris , Stevens-Johnsonov sindrom, bronhospazam, Lyellov sindrom, vaskulitis, serumska bolest.
- Dermatološke reakcije: oniholiza, fotosenzibilizacija, .
- Lokalne reakcije: tenezmi , rektalna iritacija.
- Ostale reakcije: krvarenje iz nosa.
- Reakcije pri vanjskoj uporabi: eritem ili na mjestu primjene.
Upute za uporabu piroksikama (način i doziranje)
Upute za uporabu gela (masti)
Piroksikam tablete, upute za uporabu
Upute za tablete (i kapsule) svih proizvođača piroksikama preporučuju iste režime liječenja, uključujući upute za uporabu Piroksikam Acri . Lijek se uzima oralno uz obroke. Nemojte prekoračiti preporučene dnevne doze jer time povećavate rizik od razvoja neželjenih nuspojava.
Za lezije mišićno-koštanog sustava ili bolesti zglobova ( osteoartritis , reumatoidni artritis, spondilitis ) preporučuje se uzimanje 10-20 mg dnevno u jednoj ili dvije doze. U slučaju hitne potrebe dopušteno je privremeno povećati dozu koja se uzima na 30 mg dnevno, jednokratno ili u više doza ili je smanjiti na 10 mg dnevno.
Na akutne lezije mišićno-koštanog sustava u prvim danima uzimajte 40 mg dnevno jednom ili u nekoliko podijeljenih doza, zatim 20 mg dnevno tijekom pola mjeseca.
Za akutne giht koristite 40 mg dnevno tijekom tri do pet dana.
Na dismenoreja Terapiju treba započeti kada se uoče prvi simptomi početnom dozom od 40 mg na dan jednom ili više puta tijekom dva dana. Zatim - 20 mg dnevno jednom tijekom jednog do tri dana.
Na posttraumatska bol Početna doza uključuje 20 mg lijeka jednom dnevno. Ako je potrebno, možete povećati dozu uzetu u prvih nekoliko dana na 40 mg.
Maksimalna dopuštena dnevna doza za odrasle nije veća od 40 mg.
Predozirati
Simptomi: pospanost, zamagljen vid, gubitak svijesti moguć je pri primjeni velikih doza.
Provodi se simptomatsko liječenje. Piroksikam se ne može evakuirati iz tijela korištenjem hemodijaliza .
Interakcija
Kada se koriste zajedno, Piroksikam može smanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova I diuretici .
Kada se koristi zajedno s lijekovima kalij I diuretici koji štede kalij mogući razvoj hiperkalemija.
Kada se koristi zajedno s drugima nesteroidni protuupalni ili glukokortikosteroidni lijekovi povećava se rizik od krvarenja iz probavnog trakta.
Kada se koristi zajedno s litijeve soli sadržaj se povećava litij u krvi.
Kada se koristi zajedno s antikoagulansi (tablete) moguće promjene u zgrušavanju krvi; c – pad koncentracije piroksikam u krvi.
Uzimanjem piroksikama 24 sata prije ili nakon primjene povećava se njegova koncentracija u krvi i povećava se toksičnost.
Kada se koristi zajedno s fenobarbital – moguće je smanjenje koncentracije piroksikama u krvi; S fenitoin – moguće povećanje koncentracije fenitoin u krvi; S Probenecid, cimetidin, sulfinpirazon – moguće je povećanje koncentracije piroksikama u krvi.
Uvjeti prodaje
Prema receptu.
Uvjeti skladištenja
Čuvati podalje od djece. Čuvati na temperaturi do 25 stupnjeva na tamnom i suhom mjestu.
Najbolje do datuma
Tri godine.
Posebne upute
Gledajući kroz prizmu sigurnosti, lijek nije lijek izbora ako je moguća primjena drugih lijekova. antireumatski ili nesteroidni protuupalni lijekovi.
Nuspojave se mogu smanjiti primjenom najniže učinkovite doze tijekom najkraćeg vremenskog razdoblja potrebnog za praćenje kliničkih rezultata.
Bruto formula
C15H13N3O4SFarmakološka skupina tvari Piroksikam
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
36322-90-4Karakteristike tvari Piroksikam
Bijeli ili bijeli s blago žućkastom nijansom kristalni prah. Topljiv u kloroformu (1:100), u zagrijanom etanolu i metanolu (1:1000), slabo topljiv u vodi.
Farmakologija
Farmakološko djelovanje- protuupalni, antipiretik, antiagregacijski, analgetik.Inhibira aktivnost ciklooksigenaze (COX-1 i COX-2), smanjuje sintezu PG, uklj.
PGE 1, PGE 2, PGE 2alfa i tromboksani. Suzbija fagocitozu i agregaciju trombocita. Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz probavnog trakta, Cmax se postiže nakon 3-5 sati. Ravnotežna koncentracija u krvi se uspostavlja unutar 7-12 dana. Vezanje za proteine plazme je 97-99%. Metabolizirani u jetri (oksidirani i konjugirani), glavni metaboliti - 5-hidroksipiroksikam, N-metil-benzensulfonamid itd. - Farmakološki su neaktivni. T1/2 je oko 50 sati, može se povećati s bolestima jetre. Izlučuje se putem bubrega i gastrointestinalnog trakta (u urinu se utvrđuje 2 puta više nego u izmetu), uglavnom u obliku glukuronida (5% se izlučuje nepromijenjeno). Prolazi kroz placentu i prodire u majčino mlijeko
. Ne nakuplja se.
Pomaže u ublažavanju boli i simptoma upale bilo kojim načinom uporabe. Kod zglobnog sindroma oslabljuje ili ublažava upalu i bol u zglobovima u mirovanju i pokretu, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova.
Povećava vjerojatnost patološkog poroda i odgođenog poroda kod životinja, kao i drugi lijekovi koji inhibiraju sintezu i oslobađanje PG. Toksični učinak na gastrointestinalni trakt posebno je izražen u žena u trećem tromjesečju trudnoće, u usporedbi s učinkom u prvom i drugom tromjesečju te u žena koje nisu trudne.
Upotreba tvari Piroksikam
Upalne i degenerativne bolesti zglobova i kralježnice, praćene boli, uklj.
Kontraindikacije
reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), osteoartritis, juvenilni kronični artritis, tendonitis, tendovaginitis, brahijalni sindrom, glenohumeralni periartritis, akutni napadaj gihta; sindrom boli različitog podrijetla: neuralgija, mialgija, primarna dismenoreja, postoperativna i posttraumatska bol, uklj. kod sportskih ozljeda (modrica, iščašenje, uganuće), bolova i oteklina zglobova, tetiva i mišića uzrokovanih prenaprezanjem itd.; akutne zarazne i upalne bolesti gornjeg dišnog trakta. Preosjetljivost, uklj. na druge nesteroidne protuupalne lijekove, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnom stadiju), "aspirinska" astma, teška disfunkcija jetre i / ili bubrega, hemoragijska dijateza, promjene u krvnoj slici nepoznatog podrijetla (uključujući povijest) , upalne promjene ili krvarenja u rektalnom području i anus
, uklj.
proktitis (pri upotrebi čepića); trudnoća, dojenje, dječji i
mladost
(otopina za injekcije - do 18 godina; gel, mast, čepići - do 14 godina).
Ograničenja uporabe Povijest erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, bronhijalne astme, alergijskih bolesti, zatajenja srca i drugih bolesti popraćenih edemom, arterijske hipertenzije..
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirano tijekom trudnoće. Tijekom liječenja potrebno je prekinuti liječenje dojenje Nuspojave piroksikama
Od živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica,
glavobolja suha usta, stomatitis, gastrointestinalna iritacija, mučnina, podrigivanje, anoreksija, proljev ili zatvor, nadutost, krvarenje desni, bol u epigastričnoj regiji, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i krvarenje, oštećena funkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza) .
Iz genitourinarnog sustava: zatajenje bubrega, akutni intersticijski nefritis.
Drugi: alergijske reakcije (svrbež, crvenilo kože; oticanje, uključujući lice, ruke; Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, vrlo rijetko - anafilaktičke reakcije, bronhospazam, fotoosjetljivost, osip), oticanje (uglavnom donjih ekstremiteta u bolesnika s poremećena funkcija srca), znojenje, povećan sadržaj uree, hiperkalemija, hipo- ili hiperglikemija, povećana ili smanjena tjelesna težina.
Lokalne reakcije: iritacija rektalne sluznice, tenezmi, bol i neugodan osjećaj težine u analnom području (čepići); kada se nanese na kožu - iritacija, uklj.
Interakcija
svrbež, crvenilo, osip, peckanje (uz dugotrajnu upotrebu).
Predozirati
Istiskuje druge lijekove iz vezanja za proteine krvi. Smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova. U kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i kortikosteroidima povećava se rizik od ulcerogenih učinaka. Povećava rizik od hiperkalijemije u kombinaciji s diureticima koji štede kalij i drugim lijekovima koji sadrže kalij. Povećava koncentraciju fenitoina i litija u krvi. Antikoagulansi povećavaju rizik od krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju piroksikama u krvi na 80% od izvorne. Simptomi:
pospanost, zamagljen vid, pri vrlo visokim dozama - gubitak svijesti, koma. Liječenje:
ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, antacidi (za smanjenje apsorpcije), simptomatska terapija.
Putevi primjene
Iznutra, intramuskularno, rektalno, izvana.
Mjere opreza za tvar Piroksikam Prije upotrebe, uklj. domaći, bolesnik
bronhijalna astma
, alergijski rinitis, polipi nosne sluznice, kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava treba konzultirati liječnika. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti stanični sastav krvi, funkciju bubrega i jetre.
Tijekom razdoblja liječenja ne biste trebali piti alkoholna pića.
Izbjegavajte dolazak gela ili masti na sluznice, oči, otvorene rane i sl.
| Interakcije s drugim aktivnim sastojcima | Trgovačka imena |
Ime Vrijednost Vyshkowski indeksa ® Piroksikam - medicinski proizvod(nesteroidni protuupalni lijekovi). Lijekovi ove skupine naširoko se koriste u tradicionalnoj medicini, popularni su među pacijentima i u pravilu se izdaju bez liječničkog recepta.
NSAID, koji uključuje piroksikam, lijekovi su širokog spektra koji se koriste za široku paletu patologija koje su popraćene bolnim simptomima, upalnim procesima i groznicom.
U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Piroksikam, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Prave RECENZIJE Ljudi koji su već koristili Piroxicam mogu se pročitati u komentarima.
Piroksikam je dostupan u obliku kapsula i tableta za oralnu primjenu, kao iu obliku gela za vanjsku primjenu.
- Jedna kapsula piroksikama (uključujući i lijek Piroxicam Acri) sadrži 10 ili 20 mg istoimene djelatne tvari. Dodatne komponente: pšenični škrob, MCC, talk, glicin, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.
- Komponente kapsule: želatina, indigo karmin, željezni oksid, titanijev dioksid, žuta zalazak sunca.
Farmakološko djelovanje: nesteroidni protuupalni lijek.
Indikacije za upotrebu
Piroksikam propisuje liječnik za ozljede kralježnice, bolesti mekih tkiva i zglobova. Ako detaljnije razmotrimo indikacije za uporabu ove tvari, možemo istaknuti:
- izvanzglobni reumatizam;
- Bekhterevova bolest;
- reumatoidni artritis i osteoartritis;
- ozljede tetiva, mišića i kralježnice, prijelomi, uganuća, modrice;
- postoperativni sindromi;
- neuralgija;
- gihta i psorijatične artropatije;
- tendinitis;
- deformirajući osteoartritis.
Važno je napomenuti da Piroksikam učinkovito ublažava bol i smanjuje intenzitet upalnog procesa u vrijeme primjene, ali ne utječe na progresiju bolesti.
Farmakološko djelovanje
Aktivni sastojak Piroxicam kapsula predstavnik je nesteroidnih protuupalnih lijekova iz skupine oksikama. Inhibira (suprimira) aktivnost enzima cikloksigenaze (COX) koji katalizira reakciju pretvaranja arahidonske kiseline u prostaglandine (medijatore upale).
Piroksikam je poznat kao antipiretik, analgetik, protuupalni i antitrombocitni (smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka) agens. Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira, postižući maksimalni učinak 2-3 sata nakon primjene.
Proizvod značajno smanjuje bol kada se koristi sustavno. Analgetski učinak lijeka se osjeća unutar pola sata nakon primjene.
Upute za uporabu
Prema uputama za uporabu, Piroksikam kapsule se uzimaju oralno nakon jela. Nemojte ih žvakati i isperite s puno vode.
- Za oralnu primjenu, doza je 10-30 mg 1 puta dnevno. Rektalno - 20-40 mg 1-2 puta dnevno. Za akutni giht, početna doza je 40 mg 1 puta dnevno u prva 2 dana, zatim 40 mg 1 puta dnevno ili 20 mg 2 puta dnevno tijekom 4-6 dana.
U akutnim stanjima ili pogoršanju kroničnog procesa, može se primijeniti intramuskularno u dozi od 20-40 mg 1 puta dnevno. Nakon prestanka akutnog procesa prelazi se na terapiju održavanja oralnim oblicima.
Nanesite izvana 3-4 puta dnevno.
Kontraindikacije
Primjenu piroksikama treba izbjegavati u stanjima kao što su:
- starost pacijenta je ispod 15 godina;
- hemofilija;
- čir na dvanaesniku, želucu;
- krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
- hemoragijska dijateza;
- bronhijalna astma, koja je uzrokovana drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
- rekurentna polipoza;
- proktitis, crijevna krvarenja (za lijek, u obliku rektalnih supozitorija);
- zatajenje jetre, bubrega, srca;
- Crohnova bolest;
- razdoblje nošenja djeteta;
- dojenje;
- netolerancija na aktivnu ili jednu od pomoćnih komponenti lijeka.
Ograničenja uporabe Piroksikama su prethodne erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta; bronhijalna astma, alergijske bolesti, zatajenje srca i druge bolesti praćene edemom, arterijska hipertenzija.
Nuspojave
Nuspojave se razvijaju s dugotrajnom primjenom piroksikama, kao i kada se uzimaju u velikim dozama.
- Probavni organi: mučnina, povraćanje, podrigivanje, suha usta, stomatitis, bol u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, proljev ili zatvor, nadutost, erozivne i ulcerativne lezije (do perforacije) i/ili krvarenje (u iznimnim slučajevima do anemije). ) gastrointestinalnog trakta, povećana aktivnost jetrenih enzima, zatajenje jetre, povećana koncentracija dušika u plazmi;
- Živčani sustav: nesanica, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, depresija, razdražljivost, parestezija, halucinacije, promjene raspoloženja;
- Kardiovaskularni sustav: povišen ili smanjen krvni tlak, rijetko - otežano disanje, palpitacije;
- Urinarni sustav: zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nefroza, proteinurija, eritrociturija, hiperkalemija, papilarna nekroza, glomerulonefritis, povećane koncentracije kreatinina i uree u plazmi;
- Hematopoetski organi i sustav hemostaze: aplastična, hemolitička i druge vrste anemije, trombocitopenija, eozinofilija, leukopenija, hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest), smanjeni hematokrit;
- Alergijske reakcije: kožni osip, dermatitis s deskvamacijom stratum corneuma, svrbež, multiformni eritem, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), anafilaktički šok, bronhospazam, vaskulitis, fotoosjetljivost, serumska bolest, moguće angioedem;
Ostalo: oticanje stopala i nogu, pojačano znojenje, hipoglikemija, povećana koncentracija ureje.
Analozi piroksikama
Strukturni analozi aktivne tvari:
- Vero piroksikam;
- Calmopirol;
- Pirokam;
- Piroxicam Stada;
- Piroxicam Acri;
- Piroxicam Verte;
- Piroxicam ratiopharm;
- Pyroxyfer;
- Revmador;
- Remoksikam;
- Sanikam;
- Feldoral;
- Felden;
- Finalgel;
- Khotemin.
Pažnja: korištenje analoga mora biti dogovoreno s liječnikom.
Cijena
Prosječna cijena piroksikama u ljekarnama (Moskva) iznosi 80 rubalja.
Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Aktivni sastojak
Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje
Kapsule tvrda želatina, veličina br. 3, s bijelim tijelom i plavim poklopcem; Sadržaj kapsule je bijeli do kremastobijeli prah, mogućeg cilindričnog oblika koji se lako raspada na dodir.
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, pšenični škrob, glicin, koloidni silicijev dioksid, talk, magnezijev stearat.
Sastav školjke:želatina, titanijev dioksid, željezni oksid žuti, sunset yellow.
10 kom. - blisteri (2) - kartonske kutije.
Farmakološko djelovanje
Nesteroidni protuupalni lijek iz skupine oksikama. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.
Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom sinteze prostaglandina zbog inhibicije aktivnosti ciklooksigenaze.
Ublažava bol. Smanjuje ili ublažava upalu i bol u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova te pomaže povećati opseg pokreta.
Analgetski učinak javlja se 30 minuta nakon oralnog uzimanja lijeka. Protuupalni učinak pojavljuje se do kraja prvog tjedna liječenja. Nakon jedne doze, učinak traje 24 sata.
Farmakokinetika
Usisavanje
Nakon oralne primjene, piroksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax se postiže unutar 3-5 sati.
Distribucija
Vezanje za proteine plazme je 98%. V d - 0,12-0,14 l/kg.
Metabolizam
Metabolizira se u jetri hidrolizom i konjugacijom.
Uklanjanje
Iz organizma se uglavnom izlučuje mokraćom (2/3 uzete doze) i u malim količinama stolicom. T 1/2 je oko 36-45 sati.
Indikacije
— bolesti zglobova: kronični poliartritis, ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom, psorijatični poliartritis, artroza (koksartroza, gonartroza, spondiloartroza i poliartroza);
— bolesti mekih tkiva: periartritis, burzitis, tendinitis;
—cervikalno-brahijalni sindrom, lumbago, išijas;
—bol nakon kirurških, ortopedskih, ginekoloških, stomatoloških intervencija;
— posttraumatska stanja (sindrom boli tijekom uganuća, iščašenja, prijeloma);
-giht;
-dismenoreja, adneksitis, cistitis.
Kontraindikacije
- povijest bronhijalne astme, urtikarije, akutnog rinitisa povezanog s uzimanjem drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- čir na želucu i duodenum u akutnoj fazi;
— poremećaji slike periferne krvi nepoznatog podrijetla (uključujući anamnezu);
- teška disfunkcija jetre i bubrega;
-trudnoća;
- razdoblje laktacije;
-djeca i mladost do 15 godina;
- preosjetljivost na piroksikam.
Doziranje
Lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 20 mg. Uzmite 1 puta dnevno ili podijelite u 2 doze.
S izraženim kliničkim simptomima dnevna doza može se nakratko povećati na 40 mg.
Kapsule se uzimaju oralno tijekom obroka.
Nuspojave
Iz probavnog sustava:često - žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev, erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta s mogućim krvarenjem i perforacijom (učestalost ovih poremećaja raste s povećanjem dnevne doze lijeka).
Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, pospanost, dezorijentacija.
Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija.
Dermatološke reakcije: fotoosjetljivost.
Iz hematopoetskog sustava: rijetko - anemija, granulocitopenija.
Iz urinarnog sustava: rijetko - poremećaj funkcije bubrega.
Predozirati
Istiskuje druge lijekove iz vezanja za proteine krvi. Smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova. U kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i kortikosteroidima povećava se rizik od ulcerogenih učinaka. Povećava rizik od hiperkalijemije u kombinaciji s diureticima koji štede kalij i drugim lijekovima koji sadrže kalij. Povećava koncentraciju fenitoina i litija u krvi. Antikoagulansi povećavaju rizik od krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju piroksikama u krvi na 80% od izvorne. mučnina, povraćanje (pri visokim dozama - krvavo), melena, Meniere-ovi fenomeni, tinitus, kloničke i toničke konvulzije, koma, hemoragijska dijateza, agranulocitoza, aplastična anemija, petehijalni ili bulozni osip, urtikarija, osip nalik ospicama ili tifusu; u predisponiranih bolesnika - toksično-alergijski šok.
pospanost, zamagljen vid, pri vrlo visokim dozama - gubitak svijesti, koma. provodi se prema općeprihvaćenim načelima kliničke toksikologije.
Interakcije lijekova
Uz istodobnu primjenu piroksikama s oralnim sulfonamidima, nalidiksnom kiselinom, oralnim hipoglikemicima, trijodtironinom, ciklofosfamidom, njihova koncentracija u krvnoj plazmi može se povećati.
Kada se koristi istodobno s drugim NSAID i GCS, povećava se rizik od alergijskih reakcija i nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.
Kada se koristi istovremeno, piroksikam može oslabiti učinak diuretika i antihipertenziva.
Pri istodobnoj primjeni s piroksikamom, pripravci litija mogu povećati sadržaj litija u krvnoj plazmi.
Posebne upute
S posebnu njegu lijek treba propisati pacijentima s poviješću gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca, zarazne bolesti, kao i starijih pacijenata.
S Oprez i samo pod nadzorom liječnika lijek se propisuje pacijentima s bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom, nosnom polipozom i kroničnim opstruktivnim bolestima dišnog sustava.
Tijekom uzimanja lijeka treba izbjegavati istodobnu konzumaciju alkohola.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima
Tijekom uzimanja lijeka ne biste trebali obavljati posao koji zahtijeva povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.
Trudnoća i dojenje
Piroksikam je kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i dojenja.