U hitnim slučajevima, u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 235/862-OD od 06.09.2010. „O organizaciji prevencije profesionalne infekcije HIV-om među medicinskim radnicima“ u sobi za liječenje nalazi se pribor za prvu pomoć protiv AIDS-a s detaljnim algoritmom djelovanja za medicinske sestre u hitnim slučajevima.
Sastojci kompleta hitne prve pomoći:
1. 70% alkohola
2. 5% otopina joda
Povojni materijal - sterilne maramice, zavoj, flaster, vrh prsta
Težina kalijevog permanganata * - 0,05 g.
500 ml destilirane vode
Spremnik za razrjeđivanje otopine
7. pipete za oči u kutiji.
Hitne situacije uključuju:
Povreda integriteta kože (ubodi, posjekotine, ogrebotine) medicinski instrumenti ili oprema;
Kontakt krvi, njezinih komponenti ili drugih bioloških tekućina pacijenta sa sluznicom očiju, nosa ili usne šupljine radnika koji pruža medicinsku njegu;
Nanošenje rana od ugriza medicinskom osoblju (ugrizi pacijenata tijekom napada na osoblje i sl.);
Poderotine i ubodi rukavica;
Kontakt krvi ili druge biološke tekućine pacijenta s izloženim dijelovima tijela medicinskog osoblja;
Povreda cjelovitosti odjeće (osobne, posebne) i osobne zaštitne opreme i njihova kontaminacija krvlju i drugim biološkim tekućinama;
Prskanje krvi i njezinih komponenti, drugih bioloških tekućina, uključujući i tijekom centrifugiranja.
Ozlijeđeni medicinski radnik treba odmah izvršiti početnu obradu mjesta ozljede u skladu s prirodom nesreće (vidi tablicu).
|
Vrsta nezgode |
Rizik od infekcije |
Stalne preventivne mjere |
|
|
ubosti ili posjeći |
visoka - s dubokim oštećenjem tkiva praćenim krvarenjem (igla, skalpel, itd.). | ||
|
ubosti ili posjeći, ugristi |
umjereno - s plitkim oštećenjem tkiva s odvajanjem krvi "kapanjem" (igla, skalpel, itd.) |
Skinite rukavice i bacite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju; - istisnuti krv iz rane; - perite ruke sapunom; -tretirajte ranu 5% otopinom joda. |
|
|
u slučaju kontakta biomaterijala s kožom |
minimalno (u nedostatku povrede integriteta kože) |
tretirati kožu 70% otopinom alkohola, oprati tekućom vodom i sapunom i ponovno dezinficirati 70% otopinom alkohola, baciti tampone i salvete za dezinfekciju Ne trljati! |
|
|
kada biomaterijal dođe u kontakt sa sluznicom očiju, usta i nosa. |
minimalno (u nedostatku povrede integriteta sluznice) |
ako biomaterijal dospije na sluznicu očiju i usta, isprati tekućom vodom ili isprati otopinom kalijevog permanganata u vodi u omjeru 1:10000, isprati usta i grlo 0,05% otopinom kalijevog permanganata ili 70% alkohola. Ne trljajte! |
|
|
kada biomaterijal dospije na haljinu ili odjeću |
Odsutan (u nedostatku povrede integriteta sluznice i kože) |
skinite ogrtač i uronite u otopinu za dezinfekciju |
|
|
kada zaraženi materijal dođe u dodir s predmetima iz okoliša |
odsutan |
Ako zaraženi materijal dospije na pod, zidove, namještaj, opremu, kontaminirana mjesta se pune otopinom za dezinfekciju (koncentracija i izloženost prema priloženim uputama), zatim se prebrišu krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju, korištene krpe se brišu. baciti u posudu s otopinom za dezinfekciju |
|
|
u kontaktu s cipelama |
odsutan |
Tretirajte brisanjem dva puta različitim tupferima, izdašno navlaženim otopinom dezinfekcijskog sredstva; Isperite otopinu dezinfekcijskog sredstva vodom. |
“Medicinske sestre i primalje su u opasnosti od zaraze HIV-om, hepatitisom B i C, baš kao i svi drugi, ali rizik je uvelike smanjen ako su oprezne kako u svom privatnom životu tako iu profesionalna djelatnost. Ne može se ne primijetiti kolika je uloga medicinskog osoblja ne samo u sprječavanju širenja HIV-a i drugih infekcija u zdravstvenim ustanovama, već iu smanjenju profesionalnog rizika i društvenih posljedica bolesti.”
Međunarodno vijeće medicinskih sestara.
Medicinski radnici koji dolaze u kontakt s različitim biološkim tekućinama najčešće su izloženi riziku od profesionalne HIV infekcije i hepatitisa B i C:
· krv i njezini sastojci;
· sperma;
· slina;
· vaginalni sekret;
· suze;
· majčino mlijeko zaražena žena.
Manipulacije tijekom kojih može doći do kontaminacije krvlju i drugim biološkim tekućinama:
· invazivni postupci;
· kontakt sa sluznicama (netaknute i oštećene);
· kontakt s oštećenom kožom pacijenata;
· kontakt s površinama onečišćenim krvlju i drugim biološkim tekućinama.
Sigurnosni uvjeti medicinske sestre na radnom mjestu:
1. posebna odjeća koja štiti sestru od mogućeg ulaska krvi i drugih izlučevina pri izvođenju manipulacija:
· medicinska kapa (šal);
· za jednokratnu upotrebu rukavice od lateksa;
· 4-slojna gaza maska ili respirator;
· naočale, štitnici;
· vodootporna pregača ili ogrtač.
2. način prikupljanja i dostave laboratorijskog materijala:
· jednokratne šprice i igle;
· posebne posude za prikupljanje biološkog materijala;
· kontejneri za transport.
· posude za predsterilizacijsko čišćenje i dezinfekciju;
· spremnici za reciklažu;
· dezinficijensi i antiseptici.
Sigurnosna pravila medicinske sestre na radnom mjestu:
· Operite ruke prije i nakon kontakta s bolesnikom.
· Pacijentovu krv i izlučevine smatrajte potencijalno zaraznima.
· Sve što je umrljano krvlju ili drugim izlučevinama smatrajte potencijalno zaraženim.
· Kako biste smanjili rizik od infekcije, tretirajte kožu falangi noktiju jodom prije stavljanja rukavica.
· Ako je oštećena cjelovitost kože, prije početka manipulacije oštećenje treba prekriti ljepljivom žbukom ili podmazati BF ljepilom.
· Strogo se pridržavajte pravila skidanja rukavica i pranja ruku ( tekući sapun i ručnici za jednokratnu upotrebu).
· Čišćenje se mora obavljati rukavicama od lateksa.
· Prilikom otvaranja bočica s lijekovima, epruveta s krvlju i njezinim sastojcima, ampula sa serumima treba izbjegavati injekcije, posjekotine na rukavicama i rukama.
· Ne možete dati transfuziju krvi i njenih komponenti bez negativnog odgovora na “Obrazac 50”.
· Jednokratni instrumenti ne mogu se ponovno koristiti.
· Ne možete koristiti instrumente za višekratnu upotrebu koji nisu prošli cijeli ciklus obrade i kontrolu testa na skrivenu krv i sterilnost.
· Radna mjesta moraju imati radne posude s poklopcem, posude s dezinfekcijskim otopinama za iskorištene štrcaljke, igle, rukavice, pamučno-gazni materijal (svaka posuda mora biti jasno označena).
· Prije završetka izlaganja u otopini za dezinfekciju, strogo je zabranjeno rastavljanje medicinskih instrumenata; samo nakon dezinfekcije i nošenja debelih gumenih rukavica.
· Korištene igle ne smiju se savijati, lomiti rukom ili stavljati kapicu.
· Stavite oštre instrumente koje je potrebno ponovno upotrijebiti u poseban, izdržljiv spremnik za rukovanje.
· Nemojte skladištiti zaraženi materijal koji sadrži krv ili njezine komponente u otvorenim spremnicima bez sredstava za dezinfekciju.
· Prijevoz bioloških tekućina treba provoditi u zatvorenim spremnicima sa zapečaćenim poklopcima, vanjski dijelovi spremnika se tretiraju dezinficijensima. Uputnice se ne smiju stavljati na tube. Kontejneri se moraju dezinficirati nakon isporuke.
· Za oživljavanje moraju biti dostupni vreće za disanje kako bi se izbjegla uporaba metoda usta na usta ili usta na nos.
Svaki odjel zdravstvene ustanove čije je osoblje u opasnosti od infekcije HIV-om i HBV-om mora imati „pribor prve pomoći“ koji sadrži sljedeće stvari:
1. etilni alkohol 70% - 100 ml; 5% alkoholna otopina joda;
2. kalijev permanganat u obrocima od 50 mg. x 2 (otopina se priprema prije upotrebe);
3. destilirana voda – 100 ml;
4. povojni materijal: zavoj, vata, ljepljivi flaster; vršcima prstiju.
· Ako biološka tekućina dospije u oči, potrebno ih je isprati blijedoružičastom otopinom kalijevog permanganata 1:10000, za što je potrebno imati uzorak od 50 mg lijeka koji se otapa u 500 ml. destilirana voda.
· Ako biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta 0,05% (50 mg kalijevog permanganata i 100 ml destilirane vode) otopinom kalijevog permanganata ili 70% etilnog alkohola.
· Ako biološka tekućina dospije u nosnu šupljinu, isperite 0,05% otopinom kalijevog permanganata.
· Ako biološka tekućina dospije na nezaštićenu kožu, tretirati je 70% etilnim alkoholom, oprati sapunom i vodom i ponovno tretirati alkoholom. Ne trljajte!
· Za injekcije i rezove kroz rukavice:
Operite ruke u rukavicama tekućom vodom i sapunom,
Skinite rukavice i uronite u otopinu za dezinfekciju,
Drugom rukom istisnite krv iz rane (ako je koža oštećena rukavicom),
Operite pod tekućom vodom i sapunom (ne trljajte!)
Ranu tretirajte 70% etilnim alkoholom i ostavite da se osuši, zatim je namažite 5% otopinom joda i zalijepite ljepljivom žbukom.
· Ako ubodete nezaštićenu kožu upotrebljenom iglom ili posjekotinom, trebate oprati mjesto ozljede sapunom i vodom bez zaustavljanja krvarenja; dva puta tretirati mjesto ozljede s 5% alkoholnom otopinom joda ili 70% etilnog alkohola (nakon svakog tretmana ostavite otopinu da se osuši); prekrijte mjesto ubrizgavanja ljepljivim flasterom ili stavite zavoj.
O nesreći se odmah obavještava uprava, a na konzultacije se dovodi infektolog. Svi slučajevi ozljeda bilježe se u dnevnik "hitnih slučajeva".
Laboratorijski pregledi osoba uključenih u hitnu situaciju provode se nakon 3, 6 i 12 mjeseci.
Svakog bolesnika treba smatrati potencijalno zaraženim HIV-om i drugim infekcijama koje se prenose krvlju.
SUBJEKTIVNI PREGLED.
Razlog peticije.
Razlog traženja liječničke pomoći. Pritužbe.
Mišljenje pacijenta o njegovom zdravlju i stanju.
Očekivani rezultat liječenja.
Opće stanje pacijent.
Slabost: u kojoj mjeri i koliko dugo.
Gubitak kilograma, otkad?
Znojenje.
Povećanje temperature: od kada, stalno ili u napadima, stupanj povećanja temperature.
Prisutnost vrtoglavice, nesvjestice.
Prisutnost svrbeža kože (na kojim mjestima, što pacijent povezuje s njegovom pojavom).
Mišićno-koštani sustav.
Bol, lokalizacija, priroda boli, intenzitet, postojanost i učestalost, povezanost s kretanjem, promjene vremena.
Smanjena mišićna snaga (opće ili specifične skupine).
Dišni sustav.
Nos: disanje kroz nos (slobodno, otežano); iscjedak iz nosa, njegova priroda, količina; krvarenja iz nosa.
Larinks: osjećaj suhoće, bolnost, promuklost, otežano i bolno gutanje.
Kašalj: intenzitet, učestalost, suh ili mokar.
Sputum: priroda (sluzav, gnojan, prisutnost krvi), količina, miris, u koje doba dana je volumen najveći, u kojem položaju.
Hemoptiza: koliko često i kada, količina, boja (grimizna, tamna, crna).
Bol u prsa: lokalizacija, karakter (tup, oštar, probadajući, bolan); povezanost s disanjem, kašljanjem, promjenama položaja tijela; koji ublažava bol.
Kratkoća daha: stalna ili paroksizmalna, u mirovanju ili tijekom tjelesne aktivnosti, intenziteta, koji povećava kratkoću daha, otežano udisanje ili izdisanje, što ublažava kratkoću daha.
Napadaji gušenja (astma): trajanje, što ih prati, kako se ublažavaju.
Kardiovaskularni sustav:
Palpitacije: konstantne ili u napadima (intenzitet, trajanje, što je povezano s njima).
Zatajenje srca: stalno ili povremeno (intenzitet, trajanje, što je povezano s njim).
Bolovi u predjelu srca: stalni ili u napadima, njihova priroda (probadajuća, bolna, stiskajuća), čime je praćena (osjećaj melankolije, strah od smrti), intenzitet i trajanje, zračenje, uzroci nastanka (uzbuđenje, stres vježbanja, jesti, pušiti...).
Oticanje (navečer, na donjim ekstremitetima).
Probavni sustav.
Apetit, izopačenost apetita (za koju hranu).
Sitost (normalan, brz, stalni osjećaj gladi).
Žeđ i količina popijene tekućine.
Žvakanje i gutanje: što uzrokuje poteškoće, koja hrana ne prolazi; korištenje zubnih proteza.
Žgaravica: povezanost s unosom i prirodom hrane, što olakšava.
Podrigivanje: karakter (prozračno, kiselo, gorko, s mirisom pokvarenih jaja, pojedene hrane...).
Bolovi u trbuhu: priroda, lokalizacija, zračenje, povezanost s unosom hrane i njezina priroda, učestalost, ovisnost o činu defekacije.
Napetost, težina, nadutost: učestalost, povezanost s hranom.
Povraćanje: učestalost, povezanost s hranom, priroda povraćanja, prisutnost krvi, miris, povezanost s boli, ublažava li povraćanje bol.
Stolica: urednost, konzistencija, miris, boja, nečistoće, crvi.
Prolaz izmeta i plinova: slobodan i otežan, bolovi tijekom defekacije, svrbež u anusu.
Mokraćni sustav.
Učestalost i količina mokrenja (dan, noć).
Dizurični fenomeni.
Urinarna disfunkcija: zadržavanje urina, odgođeno izlučivanje, nevoljno (inkontinencija, inkontinencija).
Oticanje (ujutro, na licu).
Povijest bolesti.
Od kada se on smatra bolesnim?
Što je prethodilo bolesti (psihička trauma, prekomjerni rad, hipotermija...).
Početak bolesti (kako se manifestirala, kako je napredovala).
Tijek bolesti:
1. slijed očitovanja i toka pojedinačne simptome;
2. egzacerbacije i njihovi uzroci, trajanje;
3. Odlazak liječniku;
4. provedeno istraživanje i njegovi rezultati;
5. prirodu liječenja i njegovu učinkovitost;
6. promjena radne sposobnosti od početka bolesti.
Anamneza života.
Mjesto rođenja;
Društveni status;
Obiteljski status;
Razvoj u djetinjstvu (zaostajanje);
Obrazovanje, specijalnost;
Životni uvjeti;
Prehrana (rutina, redovitost, raznolikost, sadržaj kalorija...);
Profesionalni i proizvodni uvjeti: početak rada, zanimanje, njegove promjene, opasnosti na radu;
Loše navike;
Alergijska povijest;
Ginekološka povijest;
Prethodne operacije, ozljede;
Epidemiološka anamneza (preražene zarazne i spolno prenosive bolesti, mogući kontakti).
Izvori informacija (navesti konkretne izvore informacija).
OBJEKTIVNI PREGLED.
Fizički podaci: visina, težina.
Svijest: svjesna (bistra, zbunjena), nesvjesna.
Izraz lica: bolan, napuhan, tjeskoban, patnički, oprezan, ravnodušan, smiren.
Položaj u krevetu: aktivan, pasivan, prisilan.
Stanje kože, kožnih dodataka i vidljivih sluznica:
Boja: fiziološka boja, bljedilo, žutilo, hiperemija, cijanoza (difuzna i lokalna), akrocijanoza (cijanoza na usnama, vrhu nosa, ušima, završnim falangama prstiju na rukama i nogama, obrazima), pigmentacija.
Stanje: povećana suhoća, povećana vlažnost, osip, grebanje, ožiljci, trofični ulkusi, dekubitusi.
Otok i njegova lokalizacija.
Razvijenost p/f sloja: normalna, povećana i smanjena.
Stanje noktiju i kose.
Mišićno-koštani sustav: deformacija kostura, zglobova, njihova bol.
Tonus mišića (očuvan, povećan, smanjen).
grčevi.
Paraliza.
Tjelesna temperatura: u granicama normale, groznica.
Dišni sustav: frekvencija disanja, karakteristike disanja (ritam, dubina, tip).
Tip (torakalni, trbušni, mješoviti).
Ritam (ritmički, aritmički).
Dubina (površinska, duboka).
Tahipneozan.
bradipneja.
Patološki tipovi disanja: veliko Kussmaulovo disanje, Biotovo disanje, Cheyne-Stokesovo disanje.
Asfiksija.
Dispneja (ekspiratorna, inspiratorna, mješovita).
Normalno disanje je 16-20 u minuti, plitko, ritmično.
Krvni pritisak: hipertenzija, normotenzija, hipertenzija.
Puls: broj otkucaja u minuti, ritam, punjenje, napetost.
Normalan puls je 60-80 otkucaja u minuti, zadovoljavajućeg punjenja i napetosti.
Sposobnost jela i pića: apetit (očuvan, oslabljen), poremećaj žvakanja (što je uzrok, rezerve), mučnina, povraćanje; količina popijene tekućine i pojedene hrane (dio porcije), umjetna prehrana.
Prirodni odlasci.
Izlučivanje mokraće: učestalost, količina, inkontinencija, urinarna inkontinencija, kateter, samostalno, pisoar.
Stolica: neovisna, redovita, karakter stolice (formirana, tekuća), boja i prisutnost patoloških nečistoća (krv, sluz, gnoj), fekalna inkontinencija, kolostomska vreća, kolostoma.
Osjetilni organi (sluh, vid, njuh, dodir, govor).
Pamćenje (očuvano, oslabljeno).
Korištenje rezervi: naočale, leće, slušni aparat. aparati, pokretne proteze.
Spavanje (poremećeno uspavljivanje, često buđenje, potreba za spavanjem tijekom dana).
Sposobnost kretanja: samostalno, uz pomoć (spoljnih osoba, uređaja).
Tema: “LJUDSKE POTREBE ZA ZDRAVLJEM I BOLESTI”
Zaposleniku se može dogoditi izvanredna situacija tijekom obavljanja njegovih neposrednih dužnosti. Što to znači za medicinskog djelatnika i kako izbjeći takve neugodne situacije, raspravljat ćemo u ovom članku.
Okolnosti izvanrednog stanja
Nije tajna da svaki medicinski radnik dnevno u procesu provedbe izvodi desetke različitih manipulacija, kao što su, na primjer:
- Izvođenje injekcija;
- Dezinfekcija instrumenata;
- Rad medicinskih uređaja;
- Gospodarenje medicinskim otpadom;
- Računovodstvo, skladištenje i korištenje;
- Izvođenje ;
- i tako dalje.
Prilikom izvođenja gore navedenih manipulacija, medicinski zaposlenik se može naći u potpuno drugačijim hitnim situacijama, Na primjer:
- kontaminacija kože i sluznica radnika krvlju i drugim biološkim tekućinama bolesnika;
- injekcije i posjekotine s instrumentima za bušenje i rezanje;
- rasipanje (prolijevanje) medicinskog otpada klase B/C;
- uništavanje žarulja koje sadrže živu ili termometara ( onečišćenje živom);
- nepovoljne situacije pri radu s dezinficijensima (slučajno trovanje dezinficijensom, kemijske opekline, druge nepovoljne situacije);
- strujnog udara ili drugih hitnih situacija pri radu s medicinskom opremom, na primjer s instalacijama za dezinfekcija/ ;
- strujni udar ili druge hitne situacije tijekom aktivnosti čišćenja;
- štetni učinci ozona na zdravstvene radnike;
- uništavanje baktericidnih svjetiljki (zagađenje živom);
- štetni učinci zračenja na medicinske radnike.
Vrijedno je zapamtiti da pojava hitnog slučaja ne dovodi uvijek do nesreće na radu. Kako bismo razlikovali ove pojmove, savjetujemo vam da pročitate naš članak "".
Kako biste izbjegli takve izvanredne situacije, trebali biste se pridržavati pravila rada pri obavljanju različitih vrsta aktivnosti. Poslodavac treba u rad osoblja uvesti lokalne Upute s jasnim algoritmima za postupanje u određenim situacijama (primjerice, Upute o pravilima postupanja s medicinskim otpadom, Upute o pravilima evidentiranja, skladištenja i uporabe dezinfekcijskih sredstava, druge upute).
Na primjer, svojim dopisom br. 44-18-3461 od 26. listopada 2006. obvezao je zdravstvene ustanove iz svoje nadležnosti da u svakoj ustanovi izrade upute o zaštiti na radu pri radu s krvlju i drugim biološkim tekućinama pacijenata za provođenje obuke na radnom mjestu. sa zaposlenicima "group risk." Moskovski Odjel za zdravstvo ovom je pismu priložio primjere uputa.
Osnovna pravila za rad medicinskog osoblja uključuju sljedeće:
- Svaki medicinski radnik mora se pridržavati mjera osobne higijene (pridržavati se standarda higijene ruku, rada, korištenja i dr.);
- Medicinski radnici moraju poduzeti mjere opreza pri radu s piercingom, reznim instrumentima i iglama;
- Mora se pretpostaviti da je svaki bolesnik potencijalno opasan za zarazne bolesti;
- Pri radu u ordinacijama gdje medicinsko osoblje može doći u kontakt s biološkim tekućinama pacijenata, mora postojati Anti-HIV pribor za prvu pomoć.
- U hitnim situacijama provesti hitnu prevenciju;
- Po završetku rada izvršite potrebne manipulacije:
- Stavite instrumente za jednokratnu upotrebu u spremnik otporan na probijanje;
- Stavite predmete koji će se dalje koristiti u spremnike za obradu;
- Površine stolova tretirajte dezinficijensima.
Jedinstveni sastav takvog kompleta prve pomoći nije utvrđen, ali uzimajući u obzir podatke prikazane u gornjem pismu, u Dodatku 12 SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“, odobreno Odlukom Poglavnika drž sanitarni liječnik RF od 18. svibnja 2010. br. 58 i uzimajući u obzir odredbe SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije”, odobrene Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 11. siječnja 2011. br. 1, može se zaključiti da je prvi pribor za pomoć treba sadržavati sljedeće:
- 70% etilni alkohol;
- štapići od pamučne gaze;
- 5% alkoholna otopina joda;
- baktericidni flaster;
- zavoj.
Sukladno čl.11 Savezni zakon od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ"O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" pravne osobe I individualni poduzetnici dužni su provoditi preventivne mjere.
Vrlo često tijekom rada medicinskog osoblja dolazi do uboda i posjekotina. Kako bi se izbjegla moguća infekcija, zaposlenik se treba pridržavati pravila za rad s instrumentima za bušenje i rezanje, kao i poznavati i pridržavati se sigurnosnih mjera, koje uključuju obvezne preventivne mjere.
Preventivne mjere provode se tako da se svaki bolesnik promatra kao potencijalni izvor krvno prenosivih infekcija (hepatitis B, C, HIV i dr.).
Plan preventivnih mjera mora biti sastavljen u svakoj medicinskoj organizaciji i odobren od strane voditelja ove organizacije. Ovaj zahtjev sadržan je u „Sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti” (SanPiN 2.1.3.2630-10), odobrenim Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. svibnja 2010. br. 58.
Postoji nekoliko osnovnih aktivnosti i pravila koja moraju biti organizirana u medicinskoj organizaciji i kojih se moraju pridržavati zaposlenici. Stoga svaki medicinski radnik mora znati i pridržavati se:
- Standard za tretman ruku osoblja i kože pacijenata;
- Ako je potrebno, provesti sanitarnu obradu pacijenta u prijemnom odjelu medicinske organizacije;
- Obroci za medicinsko osoblje trebaju biti organizirani u posebnoj prostoriji, a za pacijente, ako je moguće, u posebnoj zgradi;
- Na radnom mjestu moraju se poštivati svi zahtjevi sanitarnih standarda;
- Osoblje mora imati osobnu zaštitnu opremu (više o tome u članku "");
- Ako su vam ruke prljave, moraju se oprati i tretirati antiseptikom;
- Za injekcije i posjekotine morate oprati ruke u rukavicama, skinuti rukavice, iscijediti krv iz rane, oprati ruke, obraditi ranu;
- Ako je potrebno, provesti hitnu prevenciju HIV-a. Mora se provesti u skladu s Dodatkom 12 „Hitna prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije” SanPiN 2.1.3.2630-10, ali uzimajući u obzir odredbe SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije”, posebno , nije potrebno koristiti kalijev permanganat (kalijev permanganat). To je dopušteno zbog činjenice da je SP 3.1.5.2826-10 odobren osam mjeseci kasnije od SanPiN 2.1.3.2630-10 i stoga ima prioritet u smislu regulatorne snage.
Za referencu: kalijev permanganat (kalijev permanganat) prekursor je opojnih droga i psihotropnih tvari i uključen je u tablicu III popisa IV popisa opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 1998. br. 681.
- Provesti mjere dezinfekcije;
- Provoditi preventivnu imunizaciju.
Prati nas
Podnošenjem prijave pristajete na uvjete obrade i korištenja osobnih podataka.Prema Metodološke preporuke„Prevencija infekcije, uključujući medicinske radnike, s virusom humane imunodeficijencije na radnom mjestu“, odobreno od strane Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije 6. kolovoza 2007. br. 5961-RH, u Rusiji je najčešće izložen profesionalnim Rizik od zaraze HIV-om su:
- Medicinsko osoblje - proceduralne medicinske sestre koje rade u bolnicama i na odjelima za njegu pacijenata zaraženih HIV-om;
- Operacijski kirurzi i operacijske medicinske sestre;
- Opstetričari-ginekolozi;
- Patolozi.
U tom smislu, vrlo je važno da medicinsko osoblje poštuje sve potrebne mjere opreza i provodi čitav niz preventivnih mjera, od kojih je većina sadržana u raznim propisima, na primjer, u Rezoluciji glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 11. siječnja 2011. br. 1 „O odobrenju SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija infekcije HIV-om” (zajedno s „SP 3.1.5.2826-10. Sanitarna i epidemiološka pravila...”). Jednako važno bit će i odlično znanje medicinskog osoblja o postupanju u određenoj hitnoj situaciji povezanoj s rizikom zaraze HIV-om.
| 1 | 2 |
|---|---|
| Mjere opreza |
|
| Mjere prevencije |
|
| Postupci medicinskog radnika u hitnom slučaju koji se već dogodio |
Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za postekspozicijsku profilaksu infekcije HIV-om. |
Za hitnu prevenciju bolesti, osobama s rizikom od zaraze HIV-om propisuju se antiretrovirusni lijekovi.
Antiretrovirusne lijekove treba započeti unutar prva dva sata nakon nezgode, ali ne kasnije od 72 sata.
Sve zdravstvene ustanove trebale bi imati ili imati pristup brzim testovima na HIV i antiretrovirusnim lijekovima kada je to potrebno. Zalihe antiretrovirusnih lijekova trebale bi biti pohranjene u bilo kojoj medicinskoj organizaciji prema odluci zdravstvenih vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, ali na način da se pregled i liječenje mogu organizirati unutar 2 sata nakon hitnog slučaja. Ovlaštena zdravstvena ustanova mora odrediti stručnjaka odgovornog za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, mjesto skladištenja s pristupom i noću i vikendom.
Prema informacijama objavljenim u pismu Ministarstva zdravstva Rusije od 22. ožujka 2013. br. 14-1/10/2-2018, svaki mjesec 65% medicinskih radnika dobije mikrotraume na koži, ali ne više od 10% ozljede i hitni slučajevi su službeno registrirani.
Vrijedno je zapamtiti da zaposlenici medicinskih organizacija moraju odmah prijaviti svaki hitan slučaj voditelju jedinice, njegovom zamjeniku ili višem rukovoditelju.
Brojni metodološki dokumenti nalažu obvezno evidentiranje i ispitivanje hitnih situacija kod medicinskih radnika koji izvode zahvat, a za svaki slučaj potrebno je odmah izvršiti upis u dnevnik mikrotrauma ili u dnevnik hitnih slučajeva.
Međutim, ne postoji standardizirani obrazac za takve časopise. Međutim, na temelju zahtjeva SanPiN 2.1.3.2630-10 za podatke koji se bilježe u takvom dnevniku, medicinska organizacija obično može lako samostalno razviti oblik takvog dnevnika.
Hitna situacija može se dogoditi svakome medicinski radnik. Ali uvijek je vrijedno zapamtiti da se vjerojatnost njegove pojave može smanjiti neupitnim pridržavanjem zahtjeva i izvršavanjem svih opisa poslova.
Normativni pravni akti:
- Savezni zakon od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ “O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva”;
- Rezolucija glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. svibnja 2010. br. 58 o odobrenju „Sanitarnih i epidemioloških zahtjeva za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću” (SanPiN 2.1.3.2630-10);
- Rezolucija glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 11. siječnja 2011. br. 1 „O odobrenju SP 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV infekcije” (zajedno s „SP 3.1.5.2826-10. Sanitarna i epidemiološka pravila) ...”).
– u slučaju posjekotina i uboda odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, tretirajte ruke 70% alkoholom, podmažite ranu 5% alkoholnom otopinom joda;
– ako krv ili druge biološke tekućine dođu u dodir s kožom, područje se tretira sa 70% alkoholom, opere sapunom i vodom i ponovno tretira sa 70% alkoholom;
– ako bolesnikova krv i druge biološke tekućine dođu u dodir sa sluznicom očiju, nosa i usta: isprati usnu šupljinu s puno vode i isprati 70% otopinom etilnog alkohola,nosne sluznice i oči se obilno isperu vodom (ne trljati);
– ako krv ili druge biološke tekućine pacijenta dospiju na ogrtač ili odjeću: skinite radnu odjeću i uronite u otopinu za dezinfekciju ili u spremnik za autoklaviranje;
– Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za postekspozicijsku profilaksu infekcije HIV-om.
8.3.3.2. Potrebno je, što je prije moguće nakon kontakta, ispitati na HIV i virusni hepatitis B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i osobu koja je s njom u kontaktu. Testiranje na HIV potencijalnog izvora HIV infekcije i kontakt osobe provodi se brzim testiranjem na HIV protutijela nakon hitnog slučaja uz obvezno slanje uzorka iz istog dijela krvi za standardno testiranje na HIV ELISA testom. Uzorci plazme (ili seruma) krvi osobe koja je potencijalni izvor infekcije i kontakt osobe prenose se na pohranu 12 mjeseci u centar za AIDS konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.
Žrtvu i osobu koja može biti potencijalni izvor zaraze potrebno je obaviti razgovor o nositeljstvu virusnog hepatitisa, SPI, upalnih bolesti genitourinarnog trakta i drugih bolesti te savjetovati o manje rizičnom ponašanju. Ako je izvor zaražen HIV-om, utvrdite je li on ili ona primao antiretrovirusnu terapiju. Ako je žrtva žena, potrebno je napraviti test na trudnoću kako bi se utvrdilo doji li dijete. U nedostatku pojašnjavajućih podataka, postekspozicijska profilaksa počinje odmah ako postanu dostupne dodatne informacije, režim se prilagođava.
8.3.3.3. Provođenje postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:
8.3.3.3.1. Antiretrovirusne lijekove treba započeti unutar prva dva sata nakon nezgode, ali ne kasnije od 72 sata.
8.3.3.3.2. Standardni režim za postekspozicijsku profilaksu HIV infekcije je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, bilo koji drugi antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za početak kemoprofilakse; Ako nije moguće odmah propisati punopravni režim HAART-a, počinju se uzimati jedan ili dva dostupna lijeka. Primjena nevirapina i abakavira moguća je samo u nedostatku drugih lijekova. Ako je jedini dostupni lijek nevirapin, treba propisati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljena primjena je neprihvatljiva), a zatim kada se primaju drugi lijekovi, propisuje se puna kemoprofilaksa. Ako se kemoprofilaksa započne s abakavirom, potrebno je što prije provesti testiranje na reakcije preosjetljivosti na njega ili abakavir zamijeniti drugim NRTI-om.