Metode sterilisasi instrumen bedah. Sterilisasi instrumen kedokteran hewan: metode dasar Peletakan instrumen bedah untuk sterilisasi

ü Tahap 1. Disinfeksi.

Target: Lindungi diri Anda dari infeksi yang ditularkan melalui darah.

Ø Instrumen yang telah dibongkar ditempatkan dalam tangki penyimpanan berisi air, di mana instrumen tersebut harus disimpan sampai disinfeksi.

Ø Disinfeksi dilakukan pada wadah lain baik dengan cara fisik (direbus dalam aquades selama 30 menit) maupun secara kimia (ditempatkan dalam kloramin 3% selama 30 menit atau dalam H2O2 4% selama 20 menit).

Ø Bilas instrumen dengan air mengalir hingga bau disinfektan hilang.

Ø Desinfeksi tangki penyimpanan (rebus selama 30 menit atau tutup dengan kapur kering klorida 200,0 per liter selama 60 menit).

ü Tahap 2. Pembersihan pra-sterilisasi (PSC).

Target: Penghapusan protein, lemak dan kontaminan mekanis serta residu obat dari instrumen.

Ø Rendam instrumen dalam kompleks pencucian hangat (40-50 0 C tergantung deterjennya) selama 15 menit.

Ø Cuci setiap instrumen dalam kompleks pencucian selama 0,5 menit dengan sikat, kapas atau sikat.

Ø Bilas dengan air mengalir selama 3-10 menit.

Ø Bilas setiap instrumen dengan air suling selama 0,5 menit.

Ø Keringkan dengan udara panas pada suhu 0 80-85 0 C hingga kelembapannya hilang seluruhnya.

Ø Melakukan kendali mutu PSO (lihat OSD).

ü Tahap 3. Sterilisasi.

Target: Penghancuran bentuk spora mikroba.

Metode panas kering:

Ø Alat-alat diletakkan secara merata di atas nampan.

Ø Tahan selama 60 menit. pada 180 0 C.

Ø Gunakan pada saat shift kerja.

Autoklaf:

Ø Kemas peralatan dalam kain katun atau kertas krep.

Ø Diamkan selama 20 menit. pada 2 atm.

Metode kimia:

Ø Benamkan dalam salah satu solusi:

v 6% H 2 O 2 selama 180 menit. pada suhu 50 0 C.

v 1% dezoxon-1 selama 45 menit. pada 20 0 C.

Ø Bilas dalam 2 wadah steril dengan air selama 5 menit. di setiap.

Ø Bungkus dengan kain steril dan simpan dalam wadah steril.

Ø Gunakan dalam waktu 3 hari.

Evaluasi hasil:

Perawatan bidang bedah (OP):

Pengurutan: Persiapan OP terdiri dari perawatan kulit yang sanitasi dan higienis sebelum operasi dan perawatan khusus di meja operasi.

ü Untuk operasi yang direncanakan:

Ø Menjelang operasi, lakukan persiapan sanitasi dan higienis lengkap pada kulit (mandi, pancuran, sanitasi sebagian, dengan mempertimbangkan kondisi pasien).

Ø Penggantian tempat tidur dan pakaian dalam.

Ø Pada hari operasi, rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering searah tumbuhnya rambut, dan obati dengan etil alkohol.

ü Untuk operasi darurat:

Ø Lakukan sanitasi parsial pada kulit.

Ø Rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering di sepanjang jalur pertumbuhan rambut, obati dengan alkohol.

ü Di meja operasi:

Ø Proses OP secara luas dua kali dari pusat ke pinggiran.

Ø Rawat OP pada lokasi sayatan kulit.

Ø Batasi OP pada linen steril.

Ø Ulangi perawatan OP pada lokasi sayatan kulit.

Ø Rawat OP sebelum dilakukan penjahitan.

Ø Rawat OP setelah dilakukan penjahitan.

ü Menurut OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpirone, 0,5% klorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-khusus, lisanin-OP-Ed.

Ø Catatan:

v Jika operasi dilakukan dengan anestesi lokal, maka setelah anestesi perlu dilakukan perawatan tambahan pada kulit dengan antiseptik.

v Untuk mengobati OP, gunakan antiseptik yang dapat mewarnai kulit; bahan ini membantu membedakan area yang dirawat dengan area yang tidak diobati.

v Untuk mengisolasi kulit OP dapat menggunakan popok steril khusus (pelindung) Emacryl.

Evaluasi hasil: hanya dapat diuji secara bakteriologis.

Kontrol sterilisasi.

ü Metode langsung:

Ø Metode bakteriologis. Jawaban langsung apakah ada mikroba atau tidak pada permukaan yang kita uji. Apusan diambil dan dikultur pada p.s. Metode ini digunakan untuk mengendalikan SER di institusi medis, karena tidak memungkinkan Anda untuk menentukan apakah barang tersebut sekarang dapat digunakan (steril atau tidak).

ü Metode tidak langsung:

Ø Menggunakan indikator. Ganti warna. Saat mem-bookmark lampu– 120 0C warna agak berpasir– 132 0C coklat muda– 180 0C Coklat tua(hampir hitam).

Ø Menggunakan bahan kimia. Mereka disegel ke dalam ampul dan ditempatkan dalam wadah. Ketika t 0 yang diinginkan tercapai, zat meleleh dan berubah warna. Asam benzoat pada suhu 120 0 C sampai steril warnanya abu-abu biru, setelah itu warnanya plum. Urea pada suhu 132 0 C sebelum sterilisasi warnanya merah muda, setelahnya bunga sakura. Tiourea, asam suksinat atau asam tartarat pada suhu 180 0 C sebelum sterilisasi berwarna putih, setelahnya berwarna kuning kehijauan. Zat pengendali harus dipilih dengan titik leleh yang diinginkan.

Ø Menggunakan indikator termo-temporal. Kain minyak berperekat, yang ditempelkan pada kemasan atau kotak, kemudian ditempelkan pada jurnal tempat sterilisasi dicatat. ITPS-120– dalam autoklaf, hijau muda sebelum sterilisasi, hitam setelahnya. ITPS-132– dalam autoklaf, berwarna merah muda sebelum sterilisasi, ungu kecoklatan setelahnya. ITSV-180– oven dengan panas kering, berwarna biru sebelum sterilisasi, abu-abu tua (hampir hitam) setelahnya.

Mengenakan gaun steril:

ü Untuk diriku sendiri. M/s d.b. dalam masker dan topi, kemasan steril d.b. di atas dudukan, siap digunakan. – Siapkan tanganmu. – Buka tutup bix dengan pedal kaki, jangan turunkan tangan di bawah pinggang. – Periksa indikator sterilitas. – Dengan menggunakan penjepit pakaian, lipat kembali lembaran pelapis sehingga menutupi tepi bix dari luar. – Keluarkan gaun dari bix, ambil dari samping dengan tangan yang lain tanpa menyentuh instrumen dan kembalikan instrumen ke dalam baki steril. – Pegang bagian atas dengan tangan dan lepaskan hingga berputar tanpa menyentuh apapun. – Putar bagian dalam ke arah Anda. – Letakkan kedua tangan ke dalam lengan baju secara bersamaan. – Perawat mengambil bagian dalam jubah tanpa menyentuhnya di luar, luruskan dan ikat pitanya. – M/s mengikat lengan bajunya, melilitkan pita di sekitar pergelangan tangannya, tetapi tidak menyelipkan ujung di balik manset jubahnya ke arah tubuhnya. – M/s mengeluarkan ikat pinggang dari saku kanannya dan memberikannya kepada perawat agar dia bisa mengikatnya tanpa menyentuh tangan dan jubah m/s. — Perawat mengikat ikat pinggang di bagian belakang.

ü Untuk seorang dokter. M/s d.b. mengenakan gaun steril dan sarung tangan. – Dia mengeluarkan gaun steril dari bix dengan penjepit cucian. - Dia memutarnya dengan sisi luar menghadap dirinya sendiri, dan sisi dalam menghadap dokter sehingga dia bisa memasukkan kedua tangannya ke dalam lengan baju. - Letakkan jubah di atas bahumu. “Perawat ruang operasi sedang mengikatnya di belakangku.” – Dokter mengeluarkan ikat pinggang dan memberikannya kepada perawat agar dia tidak menyentuh jubah dengan tangannya. - Perawat sedang mengikat jubah. – M/s menyerahkan sarung tangan.

Memasang segel steril:

ü Untuk diriku sendiri. M/s d.b. dengan masker, topi, gaun steril dan dengan tangan yang telah disiapkan. – Buka tutup kotak dengan menekan pedal, keluarkan kemasan sarung tangan dan letakkan di atas meja steril. – Dengan menggunakan pinset steril, buka kemasannya dan buka lipatannya. – Dengan tangan kiri, ambil sarung tangan kanan pada bagian manset di bagian dalam. – Letakkan sarung tangan di tangan Anda tanpa meluruskan mansetnya. – Letakkan 4 jari pada sarung tangan di bawah manset sarung tangan kiri. - Kenakan sarung tangan. – Balikkan manset ke lengan jubah.

Jika jari Anda terkena tidak pada tempatnya, Anda dapat memperbaikinya saat kedua tangan mengenakan sarung tangan.

Lepaskan sarung tangan seperti ini agar kulit tidak menyentuh permukaan sarung tangan yang terkontaminasi.

ü Untuk seorang dokter. M/s d.b. dalam balutan gaun dan sarung tangan steril, dokter d.b. dalam jubah. – Letakkan 4 jari di bawah manset sarung tangan, regangkan dan tunjukkan ke dokter sehingga manset sarung tangan menutupi manset gaun. – Gunakan segumpal alkohol untuk merawat sarung tangan di tangan Anda.

Jenis sarung tangan:

ü Sintetis. - Lateks.

ü Bubuk. - Bebas bedak.

ü Diagnostik. - Bedah.

ü Steril. - Tidak steril.

Semua sarung tangan d.b. tahan lama, tidak alergi, tahan bahan kimia, nyaman (elastis, dengan sensitivitas yang baik.

Sarana untuk desinfeksi dan sterilisasi:

ü Lisoformin-3000. Digunakan untuk desinfeksi dan sterilisasi peralatan medis. Alat kesehatan tersebut direndam selama 1 jam. Untuk desinfeksi 1,5, 0,75, 2%, untuk sterilisasi 8%.

ü blanisol. Untuk PSO Peralatan medis, endoskopi 1% larutan. Dapat ditambahkan ke Lysoformin-3000 untuk meningkatkan khasiatnya.

ü Desoform. Untuk desinfeksi Peralatan medis dari bahan apa saja 1, 3, 5%.

ü Lizanol. Yg berhubung dgn kulit antiseptik.

ü Klorapin. Memproses semuanya. Dalam bentuk tablet dan butiran.

ü tengahidin. Yg berhubung dgn kulit antiseptik. Untuk merawat tangan, peralatan bedah, tempat suntikan, sarung tangan medis, sepatu.

Menutupi meja steril untuk ruang ganti:

Peralatan: Bix dengan 5 lembar steril; bix dengan kain minyak steril; nampan steril dengan instrumen; penjepit pakaian; 2 tang; 2 pin.

Algoritma:

ü Tutupi meja dengan kain minyak steril 1 lapisan ke arah Dorongan.

ü Gunakan pedal kaki untuk membuka penutup bix. Periksa indikatornya. Dengan menggunakan penjepit pakaian, kupas kembali lapisan pelapisnya.

ü Keluarkan dengan penjepit 1 lembar. Perluas ke 1 lapisan. Di atas kain minyak sehingga menutupi kaki meja semaksimal mungkin, tapi tidak menyentuh lantai.

ü 2 lembar V 2 lapisan. Sehingga dia digantung di tepi meja sejauh 20-25 cm.

ü 3 lembar V 2 lapisan. Sehingga digantung 10 cm dari tepi meja.

ü 4 lembar Juga seperti 3.

ü 5 lembar V 1 lapisan. Sehingga tumpang tindih tepi 2 lembar.

ü tang memaksakan di tepi 5 lembar setinggi sudut meja.

ü Kami meningkatkan lembaran untuk forceps dan lipat seperti akordeon di ujung meja ke arah dari dirimu sendiri ke dirimu sendiri. Arah terakhir adalah menuju diri Anda sendiri tang berdering satu sama lain.

ü Kami menangkap paku payung 2 lapis 4 lembar dan 1 lapis 3. Kami melipat akordeon di atas tang. Tsapki meletakkan berdering satu sama lain.

ü Letakkan semua yang diperlukan untuk pembalut di permukaan. Mari kita ambil paku payung Dan tumpang tindih. Mari kita ambil tang Dan tumpang tindih.

Cara pengolahan produk kesehatan diatur secara ketat instruksi metodologis, yang disetujui oleh kepala Departemen Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesehatan Rusia.

Pengolahan instrumen dan bahan dilakukan untuk mencegah infeksi nosokomial pada staf dan pasien. Ada dua jenis pengolahan: desinfeksi dan sterilisasi.

Desinfeksi peralatan medis

Disinfeksi memastikan penghancuran patogen patogen dan oportunistik - bakteri, virus, jamur pada permukaan produk itu sendiri, serta di rongga dan salurannya. Disinfeksi tidak menjamin kehancuran bentuk spora. Benar-benar semua produk yang bersentuhan dengan pasien didesinfeksi. Setelah pembersihan jenis ini, instrumen digunakan sebagaimana dimaksud atau disterilkan lebih lanjut.

Disinfeksi dilakukan secara fisik atau metode kimia pembersihan. Pilihan metode tergantung pada tujuan dan karakteristik produk.

Fisik lebih disukai karena ramah lingkungan, andal, dan aman bagi personel. Metode desinfeksi fisik (termal) meliputi:

merebus peralatan medis dalam air suling atau dengan penambahan natrium karbonat;
uap (dalam autoklaf);
udara (alat sterilisasi panas kering).

Untuk desinfeksi fisik, perangkat yang sama digunakan untuk sterilisasi, tetapi dalam mode pengoperasian yang lebih ringan.

Desinfeksi kimia dilakukan dengan merendam instrumen sepenuhnya dalam larutan khusus. Untuk desinfeksi, hanya kelompok senyawa berikut yang boleh digunakan: surfaktan kationik, zat pengoksidasi, zat yang mengandung klor, produk berbahan dasar alkohol, hidrogen peroksida, dan aldehida. Instruksi Kementerian Kesehatan mengatur secara ketat penggunaan disinfektan: daftarnya, konsentrasi larutan dan waktu pemaparan, jenis infeksi yang dimusnahkan dan jenis produk yang dibersihkan. Setelah disinfeksi, produk harus dibilas dengan air mengalir. air minum, dan bersihkan sisa kotoran dengan cara mekanis (sikat, kuas, serbet).

Pembersihan pra-sterilisasi

Jenis pembersihan ini digunakan setelah desinfeksi produk dan selanjutnya dicuci dengan air minum mengalir. Tujuan dari perlakuan pra-sterilisasi adalah untuk menghilangkan kontaminan mekanis, protein dan lemak serta residu obat dari produk.

Untuk membersihkan instrumen dan bahan sebelum sterilisasi, digunakan larutan kimia yang diatur secara ketat oleh Kementerian Kesehatan, yang menunjukkan konsentrasi, suhu dan waktu pemaparan, metode pembersihan dan jenis produk yang dibersihkan. Jika larutan yang dipilih tidak hanya memiliki sifat pembersihan, tetapi juga desinfektan, maka pembersihan pra-sterilisasi dapat dikombinasikan dengan desinfeksi.

Sterilisasi

Sterilisasi dilakukan dengan tujuan memusnahkan secara fisik seluruh mikroorganisme non patogen dan patogen yang ada di dalamnya, termasuk spora.

Semua instrumen dan bahan yang bersentuhan dengan permukaan luka, bersentuhan dengan darah pasien atau darah yang disuntikkan ke dalamnya, serta obat suntik harus disterilkan; bersentuhan dengan selaput lendir atau dapat merusak selaput lendir.

Untuk tujuan ini, metode sterilisasi kimia dan fisik (termal) digunakan. Metode ini dipilih tergantung pada sifat produk yang disterilkan.

Metode sterilisasi fisik (termal).

Data disediakan menggunakan:

mengukus dalam autoklaf (metode uap);
udara panas dalam oven panas kering (metode udara);
manik-manik kaca;
gelombang mikro dalam kondisi vakum parsial.

Sterilisasi dalam alat sterilisasi uap

Dengan metode pembersihan instrumen ini, uap air jenuh pada tekanan 0,05-0,21 MPa dengan suhu uap 110-135°C digunakan sebagai bahan sterilisasi. Prinsip pengoperasian perangkat: dengan meningkatnya tekanan, titik didih air meningkat. Jika pada tekanan normal air mendidih pada suhu 100° C, maka dengan peningkatan tekanan hanya 1 atm, air sudah mendidih pada suhu 120° C. Dalam kondisi seperti itu, mikroorganisme mati dalam waktu 30 menit. Jika tekanan dinaikkan sebesar 2 atm, air akan mendidih pada suhu 134°C, mikroba akan mati dalam waktu 15 menit.

Pembersihan instrumen dalam autoklaf dilakukan dalam tiga tahap:

Dalam kasus apa autoklaf digunakan untuk sterilisasi?

Autoklaf digunakan untuk sterilisasi:

Alat manikur.
Khusus dan umum peralatan bedah.
Kaca
Bagian perangkat terbuat dari bahan tahan korosi.
Linen medis, balutan dan jahitan.
Produk karet (sarung tangan, probe, kateter, tabung).
Jarum suntik kaca.

Kaca, tekstil, bahan tahan korosi, bahan jahitan pengikat diolah dengan uap pada suhu 134-126 °C di bawah tekanan 0,21-0,14 MPa. Produk karet dibersihkan pada suhu 120-122 °C. Produk plastik (polietilen, PVC) disterilkan pada suhu lebih dari kondisi ringan: tekanan 0,11-0,05 MPa dan suhu 121-110 °C.

Sarung tangan karet harus ditaburi bedak di dalam dan luar agar tidak lengket. Anda perlu meletakkan kertas atau kain kasa di antara sarung tangan. Selain itu, setiap sarung tangan harus dibungkus secara terpisah.

Produk dibersihkan dalam autoklaf di tempat sampah - kotak sterilisasi. Selain itu, semua produk juga harus dikemas dalam:

kemasan lunak ganda;
perkamen;
kertas karung yang tidak diresapi;
kertas karung tahan panas;
kertas krep;
kertas kemasan berkekuatan tinggi.

Jika untuk sterilisasi digunakan tanpa filter atau kemasan lunak ganda, produk dianggap bersih dalam waktu 3 hari, jika perkamen, kertas kantong tidak diresapi, kertas kantong tahan panas, kertas krep, kertas kemasan berkekuatan tinggi atau kotak sterilisasi dengan filter - 20 hari.

Sukhozhar

Sterilisasi panas kering digunakan untuk produk yang tidak dapat terkena uap atau gas basah. Udara panas yang bersirkulasi di dalam perangkat digunakan sebagai bahan sterilisasi. Mode sterilisasi dalam alat sterilisasi udara: suhu 160 hingga 200 °C, waktu penahanan 30 hingga 150 menit. Semakin tinggi suhu udara, semakin pendek waktu penahanan yang diperlukan. Pada suhu 200 °C, produk diproses selama 30 menit, 180 °C - dari 45 hingga 60 menit, 160 °C - 150 menit. Pilihan mode sterilisasi pada alat sterilisasi udara bergantung pada karakteristik produk. Waktu harus dihitung sejak suhu udara di dalam ruangan mencapai 180°C, dan bukan sejak kabinet dihidupkan. Lemari panas kering untuk mensterilkan peralatan medis dilengkapi dengan indikator suhu, pengatur waktu, dan termostat.

Udara kering pada suhu tinggi membunuh mikroorganisme bentuk vegetatif, serta semua spora. Namun, penerapan metode sterilisasi termal ini sangat terbatas. Penyebabnya adalah lamanya proses pembersihan dan ketidakstabilan banyak bahan terhadap suhu tinggi (200 ° C).

Kapan oven panas kering digunakan untuk sterilisasi?

Gunakan oven panas kering untuk sterilisasi:

Instrumen medis terbuat dari karet silikon.
Peralatan bedah.
Instrumen ginekologi.
Instrumen gigi.
Jarum suntik kaca.
Jarum suntik.
Bagian perangkat terbuat dari bahan yang tidak tahan terhadap korosi.

Dapat digunakan dalam oven panas kering untuk sterilisasi jenis berikut paket:

Kertas karung tahan basah.
Kertas krep.
Kertas kemasan berkekuatan tinggi.

Sterilisasi juga dapat dilakukan dalam nampan terbuka tanpa kemasan.

Aturan sterilisasi

Saat mensterilkan dalam oven panas kering, produk dibungkus dalam satu atau dua lapis kemasan atau ditempatkan dalam nampan. Setelah memuat bahan yang akan dibersihkan, hidupkan perangkat. Setelah udara di dalam kabinet menghangat hingga 90 °C, tutup pintunya. Sterilisasi dilakukan secara langsung. Setelah waktu yang ditentukan berlalu, matikan perangkat dan tunggu hingga suhu udara turun hingga 90 °C. Hanya dengan demikian pintu dapat dibuka dan peralatan serta bahan yang bersih dapat dikeluarkan. Dengan demikian, seluruh proses memakan waktu setidaknya dua jam.

Produk yang diberi udara dalam kemasan tetap disterilkan selama 20 hari. Produk yang dimurnikan melalui udara tanpa kemasan harus diletakkan di atas “meja steril” dan digunakan selama shift kerja.

Hanya produk kering yang perlu dimasukkan ke dalam lemari panas kering untuk sterilisasi, sehingga dikeringkan setelah persiapan pra-sterilisasi di lemari pengering pada suhu 85 °C.

Sterilisasi akan berkualitas tinggi hanya jika udara panas di dalam ruangan didistribusikan secara merata; untuk itu perangkat perlu dimuat dengan benar. Produk harus diletakkan secara horizontal, melintasi lekukan rak atau kaset. Jika instrumen diproses tanpa kemasan, instrumen tersebut tidak boleh saling bersentuhan. Ruangan tidak boleh berantakan; instrumen harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga udara dapat mengalir dengan bebas ke masing-masing instrumen. Penting untuk memastikan bahwa kisi-kisi ventilasi dan jendela pembersih tidak terhalang. Untuk mencegah produk berukuran besar mengganggu aliran udara, produk tersebut harus diletakkan di atas kisi-kisi logam. Produk dapat dimuat dan dikeluarkan ketika suhu udara di dalam ruangan turun hingga 50-40 °C.

Sterilisasi menggunakan manik-manik kaca

Bahan pembersihnya adalah manik-manik kaca (glasperlene) yang dipanaskan. Cara ini digunakan untuk mensterilkan peralatan gigi (kepala intan, bur, bor). Pemrosesan berlangsung 15-180 detik.

Sterilisasi kimia

Metode pembersihan ini hanya digunakan jika metode sterilisasi termal pada produk tidak memungkinkan. Instrumen dan bahan yang terbuat dari bahan termolabil dikenakan perlakuan kimia dengan syarat bahan sterilisasi mempunyai akses yang baik ke seluruh rongga dan permukaan benda. Aplikasi metode ini pembersihannya terbatas, karena instrumen tidak dapat disterilkan dalam kemasannya, yang berarti instrumen tersebut tidak dapat disimpan setelah diproses. Apalagi setelah sterilisasi bahan kimia instrumen harus dicuci, yang penuh dengan kontaminasi sekunder.

Keunikan pengolahan produk yang digunakan untuk menyediakan layanan tata rambut dan kosmetik

Prosedur apa pun yang dapat mengakibatkan cedera pada kulit atau selaput lendir harus dilakukan dengan instrumen steril. Jika produk digunakan berulang kali untuk prosedur ini, produk tersebut harus didesinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi, dan sterilisasi. Di salon tata rambut dan kecantikan modern, desinfeksi kimia yang dikombinasikan dengan pembersihan pra-sterilisasi biasanya digunakan; oven panas kering atau autoklaf lebih jarang digunakan untuk sterilisasi. alat manikur. Keunggulan oven panas kering adalah hancurnya bentuk spora, harga terjangkau dan volume ruang yang besar sehingga memungkinkan Anda mensterilkan banyak instrumen sekaligus. Kerugiannya adalah konsumsi energi yang besar dan kerusakan instrumen bila terkena suhu yang terlalu tinggi.

Setelah sterilisasi produk bersih dapat disimpan dalam alat sterilisasi UV selama 3 hari atau dalam nampan dengan tutup yang tertutup rapat.

Kontrol sterilisasi

Sistem kendali sterilisasi meliputi:

Memeriksa parameter mode sterilisasi. Untuk itu digunakan metode fisik (penggunaan instrumentasi) dan kimia (penggunaan indikator). Suhu diperiksa menggunakan termometer yang ditempatkan pada titik-titik alat sterilisasi yang diatur. Dengan menggunakan indikator kimia, Anda dapat menentukan waktu dan suhu pemrosesan secara akurat.
Evaluasi efisiensi pemrosesan. Untuk tujuan ini, studi bakteriologis - biotes - digunakan. Sejumlah spora ditempatkan dalam botol insulin (alat sterilisasi uap dan udara) atau pada cakram kertas saring (alat sterilisasi udara).

Sterilisasi dianggap efektif jika tidak ada pertumbuhan kultur uji yang diunggulkan dan hasil positif dari pemeriksaan cara sterilisasi.

Pemrosesan seluruh instrumen meliputi pelaksanaan dua tahap secara berurutan: perlakuan pra-sterilisasi dan sterilisasi langsung. Jenis dan volume perawatan pra-sterilisasi ditentukan oleh tingkat infeksi instrumen, dan metode sterilisasi terutama bergantung pada jenis instrumen.
a) Persiapan pra-sterilisasi
Persiapan pra-sterilisasi terdiri dari desinfeksi, pencucian dan pengeringan. Semua jenis instrumen tunduk padanya.
Jenis dan volume perawatan pra-sterilisasi di masa lalu ditentukan oleh tingkat infeksi instrumen. Jadi, dulu pengolahan instrumen berbeda nyata setelah operasi bersih (pembalut), operasi purulen, operasi pada pasien penderita hepatitis dan pasien berisiko AIDS. Namun saat ini, mengingat tingginya bahaya penyebaran AIDS, aturan persiapan pra-sterilisasi telah diperketat dan disamakan dengan metode pengolahan instrumen, yang memberikan jaminan tanpa syarat atas musnahnya virus human immunodeficiency virus. Perlu dicatat bahwa instrumen setelah operasi purulen, operasi pada pasien yang telah menjalani dalam waktu 5 tahun terakhir hepatitis, serta risiko AIDS ditangani secara terpisah dari yang lain.
Semua prosedur pra-sterilisasi harus dilakukan dengan sarung tangan!
Disinfeksi
Segera setelah digunakan, instrumen direndam dalam wadah yang berisi desinfektan (akumulator). Dalam hal ini, mereka harus benar-benar terendam dalam larutan. Sebagai desinfektan

produk menggunakan larutan kloramin 3% (paparan 40-60 menit) atau larutan hidrogen peroksida 6% (paparan 90 menit). Setelah disinfeksi, instrumen dicuci dengan air mengalir.
pencucian
Alat direndam dalam larutan pencuci khusus (basa), yang meliputi deterjen (deterjen), hidrogen peroksida dan air. Suhu larutan 50-60°C, pemaparan 20 menit. Setelah itu, instrumen dicuci dengan sikat dalam larutan yang sama, dan kemudian dalam air mengalir.
Pengeringan
Pengeringan bisa dilakukan secara alami. DI DALAM Akhir-akhir ini, terutama pada sterilisasi selanjutnya dengan udara panas, instrumen dikeringkan dalam oven panas kering pada suhu 80°C selama 30 menit. Setelah kering, instrumen siap untuk disterilkan.
Pilihan metode sterilisasi terutama bergantung pada jenis instrumen bedah.
b) Sebenarnya sterilisasi
Semua instrumen bedah, menurut karakteristik bahan yang digunakan dan kualitas lainnya, dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

logam (pemotongan dan non-pemotongan),
karet dan plastik,
optik (Gbr. 2.7).

PERALATAN BEDAH
T

jarum suntik, jarum, klem, pinset, kait, zoid, pelat, sekrup, batang, dll.
pisau bedah, gunting, jarum bedah, pisau amputasi, dll.
kateter, probe, drainase, ujung enema, dll.
laparoskop, gastroskop, koledokoskop, sistoskop, dll.

Beras. 2.7
Jenis utama instrumen bedah

Sterilisasi instrumen logam non-pemotongan
Metode utama sterilisasi adalah sterilisasi dengan udara panas dalam oven panas kering atau autoklaf dalam kondisi standar. Dimungkinkan juga untuk menggunakan perebusan. Namun, tidak disarankan untuk merebus instrumen setelah operasi untuk infeksi anaerobik dan pada kelompok risiko hepatitis. Beberapa jenis alat sederhana(pinset, klem, probe, dll.) yang dimaksudkan untuk sekali pakai dapat disterilkan dengan radiasi.
Sterilisasi alat pemotong logam
Melakukan sterilisasi alat pemotong penggunaan metode termal menyebabkan tumpul dan hilangnya sifat-sifat yang diperlukan oleh ahli bedah.
Metode utama mensterilkan alat pemotong adalah dengan cara dingin metode kimia menggunakan larutan antiseptik.
Baru-baru ini, di ruang ganti, instrumen pemotongan, seperti instrumen non-pemotongan, disterilkan dalam oven panas kering, yang menyebabkan sedikit penurunan ketajamannya, tetapi menjamin sterilitas mutlak.
Metode sterilisasi terbaik adalah sterilisasi gas dan khususnya sterilisasi radiasi dalam kondisi pabrik. Metode terakhir ini banyak digunakan saat menggunakan pisau bedah sekali pakai dan jarum bedah (bahan jahitan atraumatik).
Sterilisasi instrumen karet dan plastik
Metode utama sterilisasi produk karet adalah autoklaf. Dengan sterilisasi berulang kali, karet kehilangan sifat elastisnya dan retak, yang merupakan kelemahan metode ini. Merebus produk karet selama 15 menit juga diperbolehkan.
Produk plastik sekali pakai, serta kateter dan probe, harus menjalani sterilisasi pabrik radiasi.
Perhatian khusus harus diberikan tentang sterilisasi sarung tangan. Baru-baru ini, sarung tangan sekali pakai yang telah menjalani sterilisasi pabrik radiasi paling sering digunakan. Untuk penggunaan berulang, metode utama sterilisasi adalah autoklaf dalam mode lembut: setelah perawatan pra-sterilisasi, sarung tangan dikeringkan, ditaburi bedak talk (mencegah lengket), dibungkus dengan kain kasa, dimasukkan ke dalam kantong dan diautoklaf pada 1,1 atm. dalam waktu 30-40 menit atau pada

5 atm. - 15-20 menit.

Dalam kasus darurat, prosedur berikut dapat digunakan untuk mensterilkan sarung tangan: ahli bedah mengenakan sarung tangan dan merawatnya dengan kapas yang dibasahi dengan etil alkohol 96° selama 5 menit.
Setelah memakai sarung tangan steril, biasanya sarung tangan tersebut diberi alkohol untuk menghilangkan bedak atau zat lain dari permukaan yang mencegah karet lengket.

Sterilisasi instrumen optik
Metode utama sterilisasi instrumen optik yang memerlukan perawatan paling lembut kecuali pemanasan adalah sterilisasi gas. Semua instrumen untuk intervensi laparoskopi dan torakoskopi diproses dengan cara yang berhubungan dengan mereka perangkat yang kompleks dan biaya tinggi.
Saat mensterilkan fibrogastroskop, koledokoskop, kolonoskop, dimungkinkan untuk menggunakan sterilisasi dingin menggunakan antiseptik kimia (etil alkohol, klorheksidin, Sidex - sediaan dua komponen berdasarkan glutaraldehid).
Perlu diperhatikan secara khusus hal itu dengan cara terbaik Pencegahan infeksi kontak adalah penggunaan instrumen sekali pakai yang telah menjalani sterilisasi pabrik radiasi!

20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt

Jumlah slide: 20

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_2.jpg" alt=">Metode sterilisasi instrumen bedah Sterilisasi adalah sebuah proses eliminasi segala bentuk kehidupan, termasuk"> Методы стерилизации хирургических инструментов Стерилизация – это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов (грибы, бактерии, споры, вирусы), которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_3.jpg" alt=">Metode sterilisasi instrumen bedah yang harus disterilkan : - benda yang bersentuhan dengan permukaan"> Методы стерилизации хирургических инструментов Подвергаться обязательной стерилизации должны: - предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами - диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_4.jpg" alt=">Metode sterilisasi instrumen bedah Sebelum asi sterilisasi instrumen dibersihkan, menghilangkan Vaseline darinya dan memeriksa"> Методы стерилизации хирургических инструментов Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Инъекционные иглы после удаления смазки промывают эфиром или спиртом. !} Instrumen yang kompleks(gunting, tempat jarum, pinset hemostatik) disterilkan setengah terbuka atau dibongkar. Alat pemotong dan penusuk dibungkus dengan kain kasa agar tidak tumpul. Sterilisasi instrumen adalah langkah pertama dalam pembedahan

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_5.jpg" alt=">Algoritma sterilisasi instrumen bedah Tahap I - persiapan. Tujuannya adalah menyiapkan instrumen untuk sterilisasi."> Алгоритм стерилизации хирургического инструментария І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации. Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание; ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация. Стерилизация инструмента осуществляется горячими и холодными методами. ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_6.jpg" alt=">Metode, cara dan cara sterilisasi atau lainnya metode sterilisasi produk tertentu tergantung"> Методы, средства и режимы стерилизации Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Самые распространенные методы – паровой и воздушный.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_8.jpg" alt=">Metode sterilisasi uap Bahan sterilisasi - uap panas di bawah tekanan. Untuk metode ini gunakan"> Паровой метод стерилизации Стерилизующий агент – горячий пар под давлением. Для этого метода используют автоклав. Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь. Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы. Достоинства: высокая проницаемость пара, большой выбор упаковки, дольше сохраняется стерильность, дешевый и простой в использовании метод. Недостатки: увлажнение изделий, вызывает коррозию металлов.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_9.jpg" alt=">Metode sterilisasi uap Pengoperasian autoklaf adalah dikendalikan oleh indikator pengukur tekanan mi dan Ada tiga termometer."> Паровой метод стерилизации Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра. Существует три основных режима стерилизации: при давлении 1,1 атмосферы - 1 час, при давлении 1,5 атмосферы - 45 минут, при давлении 2 атмосферы - 30 минут.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_10.jpg" alt=">Metode sterilisasi udara Sterilisasi dilakukan secara khusus perangkat - alat sterilisasi panas kering."> Воздушный метод стерилизации Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизующий агент – сухой горячий воздух (160-200oС). Упаковки: крафт-пакеты, бязь. Материалы: металл, текстильные изделия. Достоинства: дешевый, простой метод, не вызывает коррозии металла, не происходит увлажнения упаковки и изделий. Недостатки: ограниченный выбор упаковки, медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность использовать материалы из резины, полимеров.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_11.jpg" alt=">Metode sterilisasi udara Instrumen ditempatkan di lemari rak - alat sterilisasi dan keringkan terlebih dahulu selama 30"> Воздушный метод стерилизации Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_12.jpg" alt=">Pembakaran dan perebusan Pembakaran saat ini di klinik bedah untuk sterilisasi instrumen"> Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_13.jpg" alt=">Alat pemanggang dan perebusan direbus dengan listrik khusus alat sterilisasi berbagai kapasitas. Instrumen"> Pembakaran dan perebusan Instrumen direbus dalam alat sterilisasi listrik khusus dengan berbagai kapasitas. Instrumen terbuka (jarum suntik yang dibongkar) ditempatkan pada kisi-kisi dan direndam dalam air suling (mungkin menambahkan larutan natrium bikarbonat - hingga 2%). Waktu sterilisasi yang biasa adalah 30 menit dari saat perebusan. Setelah sterilisasi selesai, jaring dengan instrumen dilepas menggunakan pegangan khusus yang steril.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_15.jpg" alt=">Metode sterilisasi gas Untuk metode ini, alat sterilisasi gas . Bahan sterilisasi - formaldehida atau"> Газовый метод стерилизации Для этого метода используют газовые стерилизаторы. Стерилизующий агент – формальдегид или этилен-оксид. Упаковки: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага. Материалы: полимеры, стекло, металл. Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов. Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_16.jpg" alt=">Metode sterilisasi gas Ciri khas metode ini adalah minimumnya pengaruh buruk tentang kualitas instrumen,"> Metode sterilisasi gas Ciri khas dari metode ini adalah dampak negatifnya yang minimal terhadap kualitas instrumen, dan oleh karena itu metode ini digunakan terutama untuk sterilisasi instrumen optik, khususnya instrumen yang presisi dan mahal.

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_17.jpg" alt=">Metode sterilisasi radiasi (radiation sterilization) Metode radiasi diperlukan untuk sterilisasi produk berbahan termolabil"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения. Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке. Недостатки: дороговизна метода. Радиационный – основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_18.jpg" alt=">Metode sterilisasi radiasi (sterilisasi radiasi) Isotop digunakan Co60 dan Cs137 dosis radiasi tembus"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной - до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится). Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_19.jpg" alt=">Sterilisasi dengan larutan antiseptik Sterilisasi tidak menyebabkan larutan antiseptik kimia untuk menumpulkan instrumen, in"> Стерилизация растворами антисептиков Стерилизация растворами химических антисептиков не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор*, 70° этиловый, 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Тройной раствор: карболовая кислота - 3 г, формалин - 20 г, сода - 15 г, вода - 1000 мл.!}

Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_20.jpg" alt=">Sterilisasi dengan larutan antiseptik Untuk alat sterilisasi dingin dibenamkan seluruhnya dalam bentuk terbuka (atau dibongkar)."> Стерилизация растворами антисептиков Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода - через 6 часов. Считаю этот метод самым оптимальным для использования «в поле».!}

Dekontaminasi(proses penghancuran mikroorganisme untuk memastikan keamanan infeksi) instrumen bedah terdiri dari desinfeksi, pembersihan dan sterilisasi. Instrumen setelah operasi purulen dan pembalutan, operasi pada pasien yang menderita hepatitis dalam 5 tahun terakhir, serta mereka yang berisiko terkena AIDS, diproses secara terpisah dari yang lain. Semua prosedur desinfeksi dan perawatan dilakukan oleh staf medis yang mengenakan sarung tangan lateks dengan ketebalan yang cukup, gaun pelindung, masker, celemek tahan air, kacamata pengaman, dan benda tajam ditangani dengan hati-hati.

Setelah digunakan, instrumen dicuci dalam wadah yang berisi larutan desinfektan dan direndam dalam wadah lain yang berisi larutan desinfektan hingga larutan menutupi seluruh instrumen. Paparannya tergantung pada larutan disinfektan yang digunakan.

Setelah disinfeksi, instrumen dicuci dengan air mengalir. Pembersihan dilakukan dengan merendam instrumen dalam larutan pembersih khusus yang mengandung deterjen, hidrogen peroksida dan air. Paparan 15 - 20 menit pada t 40 - 45 0 C. Setelah itu, instrumen dicuci dengan sikat dalam larutan yang sama, kemudian dibilas dengan air mengalir dan air suling. Pengeringan dilakukan dalam kondisi alami di atas lembaran atau dalam oven dengan panas kering pada suhu t - 80 0 C 30 menit.

Sterilisasi instrumen bedah

Instrumen bedah logam non-pemotongan disterilkan dalam oven panas kering atau autoklaf. Ada instrumen sekali pakai yang disterilkan dengan radiasi. Metode utama mensterilkan alat pemotong adalah metode kimia dingin dengan menggunakan larutan antiseptik, namun dapat disterilkan dalam oven panas kering. Yang paling metode terbaik sterilisasi bagi mereka adalah sterilisasi gas atau radiasi. Sterilisasi perbekalan kesehatan berbahan karet (kateter, probe, drainase, tip, sarung tangan) dilakukan dengan autoklaf pada tekanan 1 atm. dalam waktu 30 menit.

Baru-baru ini, aksesoris karet dan plastik medis sekali pakai yang telah menjalani sterilisasi pabrik radiasi semakin banyak digunakan. Untuk sterilisasi instrumen optik (laparoskop, gastroskop, dll.) metode gas dan sterilisasi kimia dingin.

LITERATUR

1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Keperawatan di bidang bedah. Rostov tidak ada: “Phoenix”, 2004.

2. Panduan untuk perantara pekerja medis/ Ed. Ya. Nikitina, V.M. Chernysheva. - M.: GEOTAR - Media, 2007.

3. Osipova V.L. Disinfeksi: tutorial/ V.L. Osipova. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

4. Keputusan No. 9 tanggal 13 Februari 2009 “Atas persetujuan peraturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.2485-09” “Pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit bedah (departemen) organisasi medis” / Rumah perawat, - 2009, № 5.