Dislokasi pinggul kongenital pada anak-anak. Metode dasar terapi

Dislokasi pinggul bawaan, atau displasia pinggul, adalah kelainan sistem muskuloskeletal pada bayi baru lahir, yang intinya adalah pelanggaran struktur seluruh komponen sendi panggul. Hal ini menyebabkan subluksasi atau dislokasi kepala femoral sebelum bayi lahir atau pada hari-hari pertama setelahnya.

Dislokasi pinggul bawaan pada anak-anak adalah patologi yang sangat umum dan terjadi pada 2-4% kasus. Di beberapa negara dan wilayah, angkanya mencapai 12%. Penyakit ini telah dan tetap menjadi isu sentral dalam ortopedi pediatrik, karena pengobatan konservatif yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan deteksi dini, dan jika diagnosis terlambat, situasinya dapat diperbaiki dengan pembedahan, tetapi tidak selalu. Dalam beberapa kasus, komplikasi parah berkembang, yang menyebabkan kecacatan pada anak sepanjang sisa hidupnya.

Oleh karena itu, setiap orang harus mengetahui tentang patologi ini dan gejala-gejala yang memungkinkan seseorang untuk mencurigainya. orang tua yang peduli.

Pada artikel ini kita akan melihat mengapa dislokasi pinggul bawaan berkembang, tanda-tandanya dan metode deteksi dini, dan juga berbicara tentang cara mengobati penyakit tersebut.

Patologi macam apa ini

Untuk memahami esensi patologi, Anda perlu mengetahui dasar-dasar anatomi tentang struktur normal sendi panggul. Ini dibentuk oleh acetabulum tulang panggul dan kepala femoralis. Acetabulum berbentuk seperti mangkuk. Di sepanjang perimeternya terdapat tepi tulang rawan yang melengkapi cawan ini, melakukan fungsi stabilisasi, yaitu menahan kepala femoralis di dalam sendi, dan membatasi gerakan dengan amplitudo tinggi dan merusak.

Mekanisme dislokasi kongenital pinggul dengan displasia

Bagian dalam acetabulum ditutupi dengan tulang rawan hialin dan diisi dengan jaringan lemak. Kepala tulang paha juga ditutupi dengan jaringan tulang rawan. Sebuah ligamen memanjang dari atasnya, yang melekat pada acetabulum, memberikan fiksasi kepala dan nutrisinya (pembuluh darah lewat di dalam ligamen). Dari atas, sendi diperkuat oleh kapsul artikular, otot, dan ligamen ekstra artikular.

Dengan demikian, semua struktur anatomi yang dijelaskan berkontribusi pada fakta bahwa kepala femoralis terletak di dalam acetabulum dan terpasang dengan aman di sana. Dan struktur bola sendi panggul memberikan gerakan di semua bidang: ekstensi dan fleksi, adduksi dan abduksi, rotasi.

Dengan displasia pinggul, struktur ini kurang berkembang, sehingga kepala femoralis tidak dapat tertahan di dalam acetabulum dan pinggul terkilir.

Paling sering, cacat anatomi berikut terjadi dengan displasia:

ukuran dan bentuk acetabulum yang salah, paling sering kehilangan bentuk cangkirnya, menjadi rata dan tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi yang diperlukan;
keterbelakangan tulang rawan di sepanjang potongan acetabulum;
sudut abnormal antara kepala dan leher tulang paha;
kelemahan bawaan dari ligamen sendi, panjangnya tidak normal.

Semua ini, dikombinasikan dengan perkembangan otot yang buruk pada anak yang baru lahir, berkontribusi pada terjadinya subluksasi atau dislokasi kepala femoralis dan konsekuensi yang terkait.

Penyebab

Alasan pasti mengapa displasia berkembang belum diketahui saat ini. Namun ada hubungannya dengan beberapa peristiwa.

Presentasi sungsang pada janin merupakan faktor risiko berkembangnya displasia pinggul

Faktor risiko displasia pinggul:

presentasi sungsang janin di dalam rahim;
ukuran buahnya besar;
riwayat keluarga (adanya penyakit ini pada salah satu anggota keluarga);
toksikosis selama kehamilan pada ibu;
usia ibu muda (kurang dari 18 tahun);
keterbelakangan pertumbuhan intrauterin;
penyakit hormonal pada ibu selama kehamilan.

Jika setidaknya salah satu faktor risiko di atas ada, anak harus diawasi secara ketat oleh dokter ortopedi. Dan kasus-kasus di mana tidak ada tanda-tanda displasia saat lahir tidak terkecuali.

Derajat displasia

Ada 4 derajat displasia pinggul:

Displasia itu sendiri. Ini adalah adanya prasyarat anatomi untuk dislokasi, namun belum ada. Semua permukaan artikular kongruen. Sampai saat ini, derajat ini tidak teridentifikasi dan pengobatan tidak ditentukan, namun telah ditetapkan dan dibuktikan bahwa di kemudian hari pelanggaran tersebut masih dapat mengakibatkan dislokasi. Oleh karena itu, saat ini diagnosis tersebut ada, diidentifikasi secara aktif (harus dikatakan tidak ada gejala klinis, hanya dapat didiagnosis dengan USG atau radiografi) dan diobati.
Pra-dislokasi. Dalam hal ini, kongruensi lengkap masih ada, tetapi kapsul sendi tegang, dan kepala agak tergeser dari tempat biasanya, namun mudah jatuh ke tempatnya dengan sendirinya. Ketika penyakit ini berkembang, ia memasuki tahap berikutnya.
Subluksasi. Dalam hal ini, sebagian kepala femoral tergeser dan kongruensi sendi terganggu. Ligamen kepala sangat tegang. Subluksasi dapat direduksi sendiri, tetapi tidak semudah pada tahap sebelumnya.
Dislokasi. Ada perbedaan total antara acetabulum dan caput femoralis. Yang terakhir ini dipindahkan ke luar rongga glenoid. Kapsul sendi dan kepala tulang paha sangat tegang dan meregang.

Gejala

Ada beberapa gejala dan tanda yang menunjukkan adanya patologi pada bayi baru lahir. Tapi kita harus ingat bahwa mereka tidak spesifik dan tidak memungkinkan kita untuk berbicara dengan yakin tentang ada tidaknya displasia.

Lipatan kulit yang asimetris merupakan gejala dislokasi pinggul bawaan

Gejala dislokasi pinggul bawaan:

Panjang kaki tidak rata Anak itu punya. Untuk mengenalinya, tekuk kaki bayi yang berbaring telentang di bagian lutut, dan tekan tumitnya dengan kuat ke arah bokong. Jika lutut Anda di atas pada tingkat yang berbeda, maka salah satu kakinya lebih pendek dari yang lainnya.
Asimetri lipatan kulit di bokong dan kaki. Untuk mengidentifikasinya, perlu dilakukan pemeriksaan bayi secara detail pada posisi telentang, kemudian tengkurap. Pada saat yang sama, semua lipatan kulit harus simetris dan memiliki kedalaman yang sama; jika tanda-tanda ini dilanggar, maka ada yang tidak beres. Penting untuk diketahui bahwa gejala ini tidak terlalu dapat diandalkan, karena pada sebagian besar bayi sehat, lipatannya mungkin tidak merata. Hal ini disebabkan oleh tingkat perkembangan jaringan lemak subkutan yang tidak merata dan, biasanya, hilang pada usia 2-3 bulan.
Gejala klik. Ini adalah metode diagnosis klinis yang paling obyektif. Untuk memeriksanya, Anda perlu memisahkan kaki pada sendi pinggul anak yang berbaring telentang. Dalam hal ini, bunyi klik khas dirasakan, yang berhubungan dengan penurunan dislokasi selama abduksi anggota badan. Jika kaki dilepaskan, ia akan kembali ke posisi sebelumnya dan setiap gerakan tiba-tiba berikutnya akan menyebabkan kepala terlepas lagi dari acetabulum dan dislokasi dengan ciri khas tersebut. Penting untuk diingat bahwa tanda ini hanya bersifat informatif ketika bayi berusia 2-3 minggu.
Batasan penculikan kaki di sendi pinggul. Muncul pada anak yang sakit setelah 2-3 minggu kehidupan. Mereka memeriksanya saat kaki diculik dalam posisi terlentang. Biasanya, anggota badan diabduksi hingga 80-90 derajat, praktis bisa diletakkan di permukaan. Pada sisi dislokasi, penculikan akan dibatasi. Dengan dislokasi bilateral, pembatasan diamati pada kedua tungkai. Saat memeriksa gejala ini, kita tidak boleh lupa bahwa otot-otot bayi berada dalam keadaan hipertonisitas fisiologis hingga 3-4 bulan, dan hal ini terkadang dapat menimbulkan gambaran pseudo-limitasi penculikan kaki.

Pada usia yang lebih tua, tanda-tanda displasia mungkin termasuk gangguan gaya berjalan, panjang anggota tubuh yang berbeda, lipatan anatomi yang asimetris, dan ciri-ciri lainnya. Dengan dislokasi bilateral, gaya berjalan seperti bebek berkembang.

Diagnostik

Jika dicurigai displasia, maka diagnosis lebih lanjut tidak sulit. Prosedur diagnostik yang kompleks meliputi pemeriksaan oleh ahli ortopedi anak, radiografi sendi panggul, dan pemeriksaan USG.

Radiografi hanya dapat digunakan mulai usia 3 bulan, karena pada bayi baru lahir belum terjadi osifikasi akhir pada beberapa area tulang panggul, oleh karena itu melakukan penelitian sebelum usia tersebut dapat memberikan hasil positif semu.

X-ray adalah metode obyektif untuk mendiagnosis dislokasi pinggul bawaan

Hingga usia 3 bulan, USG dilakukan untuk mendiagnosis displasia dan dislokasi kongenital. Ini adalah pemeriksaan yang benar-benar aman dan informatif yang dapat diulangi beberapa kali tanpa membahayakan kesehatan bayi. Memungkinkan Anda membuat diagnosis dengan akurasi tinggi.

Perlakuan

Perawatan untuk dislokasi pinggul bawaan dimulai segera setelah diagnosis, dan semakin cepat hal ini terjadi, semakin baik prognosisnya. Metode pengobatan bisa konservatif dan bedah. Jika diagnosis ditegakkan tepat waktu, maka penyembuhan hanya dapat dicapai dengan metode konservatif, tetapi jika diagnosis terlambat, dislokasi dapat dihilangkan hanya melalui pembedahan.

Mari kita lihat metode pengobatan utama.

Pijat terapeutik dan senam

Pijat untuk displasia sudah termasuk dalam paket perawatan wajib. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mencapai stabilisasi sendi, pengurangan dislokasi, penguatan otot dan ligamen, dan peningkatan perkembangan fisik anak.

Penting untuk diingat! Pijat terapeutik khusus harus diresepkan hanya oleh spesialis, dan harus dilakukan oleh terapis pijat yang berspesialisasi dalam bidang ini.

Dan orang tua dapat mempelajari pijat restoratif dan perkembangan umum sederhana, yang dapat mereka lakukan secara mandiri beberapa kali sehari (sesuai suasana hati anak).

Biasanya, perawatan pijat terdiri dari 10-15 prosedur setiap hari. Anda perlu mengulanginya 2-3 kali dengan jeda 1-2 bulan.

Latihan terapeutik merupakan bagian integral dari pengobatan displasia

Terapi olahraga atau fisioterapi termasuk dalam program pengobatan wajib. Tidak seperti pijat, ini adalah tindakan yang cukup sederhana namun efektif yang dapat dikuasai dan dipraktikkan sendiri oleh semua orang tua dengan anak mereka. Pertama, dokter anak atau ahli ortopedi anak akan mengajari Anda cara melakukan semua latihan, dan kemudian dapat diulangi 3-4 kali sehari. Biasanya anak-anak sangat menyukai kegiatan seperti itu, apalagi jika dilakukan oleh ibunya.

Penting untuk diingat! Semua latihan harus dilakukan dengan berbaring telentang atau tengkurap. Terapi olahraga dalam posisi duduk atau berdiri dilarang di rumah, karena beban vertikal hanya dapat memperburuk keadaan.

Bedong lebar

Lampin seperti itu mungkin tidak dapat dikaitkan dengan tindakan terapeutik, tetapi tindakan pencegahan. Ini digunakan jika anak berisiko: menurut data USG, ada ketidakmatangan komponen sendi, ada stadium 1 penyakit, atau metode pengobatan lain dikontraindikasikan karena satu dan lain alasan. Bedong yang lebar memungkinkan Anda memisahkan kedua kaki, sehingga membantu mencegah dislokasi.

Mengenakan struktur ortopedi khusus

Mengenakan perangkat semacam itu ditentukan untuk jangka waktu yang lama. Mereka mempromosikan posisi kaki dalam keadaan abduksi, ketika kepala femoralis tidak melompat keluar dari rongga glenoid. Seiring pertumbuhan anak, semua elemen sendi menjadi matang. Kepala femoralis berada di tempatnya. Stabilisasi sedang berlangsung.

Jenis utama struktur ortopedi:

sanggurdi Pavlik,
ban Freika,
ban Vilensky,
bis CITO,
ban Volkov,
Ban Tyubanger.

Semua struktur ini dipasang oleh ahli ortopedi; orang tua dilarang menyesuaikan atau melepasnya secara mandiri. Terbuat dari bahan yang lembut, alami dan hipoalergenik serta tidak mengganggu anak dan perawatannya sama sekali.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam pengobatan kompleks. Paling sering, elektroforesis dengan yodium, terapi UV, aplikasi dengan ozokerit hangat, mandi obat.

Pengurangan dislokasi pinggul bawaan

Dalam beberapa kasus, jika metode pengobatan di atas tidak efektif, alih-alih pembedahan, pengurangan dislokasi anak secara tertutup dan tidak berdarah dapat dilakukan. Perawatan ini dapat dilakukan pada usia 1-5 tahun. Reduksi dilakukan dengan anestesi umum. Setelah reduksi, gips dipasang selama enam bulan (pada panggul dan tungkai), sedangkan tungkai difiksasi dalam posisi melebar. Setelah plester dilepas, dilakukan rehabilitasi. Harus dikatakan bahwa anak tersebut tidak mentoleransi perlakuan seperti itu dengan baik.

Operasi

Jika semua tindakan sebelumnya tidak efektif atau diagnosis dislokasi masuk Nanti, menggunakan perawatan bedah. Ada beberapa jenis operasi. Pilihan jenis tertentu tergantung pada jenis dan derajat dislokasi, serta usia anak. Setelah operasi, rehabilitasi komprehensif ditentukan.

Prakiraan dan konsekuensi

Jika displasia tidak dihilangkan, hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi berikut:

osteokondrosis,
skoliosis,
postur tubuh yang buruk,
coxarthrosis,
kaki rata,
gangguan gaya berjalan,
pemendekan satu kaki,
pembentukan neoarthrosis,
nekrosis aseptik pada kepala femur dan kecacatan (satu-satunya cara untuk memulihkan gerakan adalah penggantian pinggul).

Dalam menarik kesimpulan, hal-hal berikut harus diperhatikan: jika displasia dapat dihilangkan pada anak usia dini, maka penyembuhan total dan prognosis yang baik adalah mungkin. Tetapi banyak orang yang hidup dengan displasia selama bertahun-tahun dan bahkan tidak menyadari inferioritas anatomis tersebut. Penyakit ini sering terjadi secara laten dan tidak terasa pada kondisi stres normal.

Dislokasi pinggul kongenital pada anak kecil merupakan kelainan struktur muskuloskeletal pada bayi baru lahir yang ditandai dengan deformasi komponen penyusun sendi panggul. Penyakit ini juga disebut displasia pinggul.

Deformitas pinggul, yang memiliki etiologi bawaan, merupakan salah satu kelainan paling umum yang cukup sulit didiagnosis pada tahap awal pembentukannya.

Telah ditetapkan secara ilmiah bahwa hal ini diamati pada gadis kecil sekitar 9-10 kali lebih sering dibandingkan pada seks yang lebih kuat. Hal ini disebabkan adanya beberapa perbedaan struktur anatomi alat pinggul wanita.

Spesialis ortopedi yakin bahwa semakin dini terapi dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi dari proses patologis.

Dislokasi pinggul bawaan (cacat lahir paling parah) paling sering didiagnosis pada gadis kecil, karena sendi dasar pada sistem pinggul sangat mudah bergerak.

Penyakit ini menyerang anak perempuan, dan perpindahan elemen artikular dapat terjadi pada mereka bahkan selama periode pembentukan intrauterin dan terdeteksi pada usia 1-2 tahun.

Ini berarti bahwa proses patologis dapat mempengaruhi satu atau kedua komponen artikular pada alat pinggul. Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan patologi unilateral.

Untuk menentukan secara akurat apa itu dislokasi pinggul bawaan, perlu diketahui secara menyeluruh secara spesifik struktur anatomi alat pinggul. Komponen utama dalam strukturnya adalah acetabulum tulang, yang berdekatan dengan kepala femoralis. Tampaknya sebagai cekungan kecil berbentuk cangkir yang terletak di struktur tulang iliaka.

Sisi dalam acetabulum ditutupi dengan serat berstruktur lemak dan jaringan tulang rawan hialin, yang sekaligus menutupi kepala tulang paha. Hubungan inilah yang memberikan nutrisi yang cukup pada alat pinggul.

Desain yang benar dari semua struktur di atas menjamin penyangga kepala pinggul yang andal di acetabulum. Deformasi struktur sendi disertai dengan keterikatan kepala yang tidak dapat diandalkan pada lekukan.

Klasifikasi

Dislokasi pinggul kongenital ditandai dengan beberapa tahapan dan jenis pembentukan, yang masing-masing memiliki gejala dan ciri spesifiknya sendiri.

Dalam bidang kedokteran modern, ada beberapa derajat dislokasi kongenital sendi panggul:

Tahap displasia - deformitas awal tidak disertai dengan dislokasi, namun pada tahap ini semua prasyarat untuk proses patologis dan struktur asimetris alat pinggul terpenuhi.
Tahap pra-dislokasi - kepala dan leher tulang paha dengan mudah ditarik ke sisi kanan dan kiri, tetapi kembali ke tempat semula dengan sendirinya.
Tahap subluksasi - kepala dan leher pinggul berubah, berubah bentuk relatif terhadap sisi atas atau lateral, yang disertai dengan peregangan ligamen yang intens.
Dislokasi - ciri khusus adalah gejala terpeleset, ditandai dengan bunyi berderak keras yang terdengar pada proses merentangkan kaki bayi baru lahir di daerah sendi panggul.

Keragaman gejala dan perubahan tersebut memungkinkan spesialis untuk mendiagnosis deformasi patologis dengan benar dan memilih pengobatan yang paling optimal berdasarkan tingkat keparahannya.

Proses patologisnya baru bisa dideteksi saat bayi baru lahir berusia 2 minggu.

Penyebab

Untuk waktu yang lama, penyebab perkembangan patologi sistem pinggul belum sepenuhnya dipahami. Sebagai hasil dari banyak penelitian, dokter telah mengidentifikasi faktor-faktor yang mendasari terbentuknya patologi seperti dislokasi pinggul bawaan:

tindakan dokter kandungan yang salah saat melahirkan;
tindakan agresif relaksin, hormon spesifik yang diproduksi
dalam tubuh wanita sesaat sebelum kelahiran seorang anak;
berbagai patologi dan gangguan perkembangan janin pada periode prenatal;
sering digunakan oleh ibu hamil obat;
penyakit menular pada ibu hamil saat melahirkan;
situasi lingkungan yang negatif;
posisi panggul janin - jika bayi jangka waktu yang lama waktu sudah masuk negara bagian ini, dan peningkatan beban ditempatkan pada elemen sendi di daerah panggul;
Akibat posisi panggul anak, terjadi banyak patologi pada struktur sistem muskuloskeletal.

Selain itu, terjadinya dislokasi kongenital sendi panggul seringkali berhubungan langsung dengan sedikitnya volume cairan ketuban, manifestasi toksikosis yang parah, kehamilan yang terlalu dini atau terlambat, serta berat badan bayi baru lahir lebih dari 4-5 kg.

Gejala

Gejala displasia pinggul sangat bervariasi tergantung pada luas dan tingkat keparahan penyakitnya.

Diagnosis patologi seringkali sulit juga karena jaringan yang cacat ditutupi dengan serat otot.

Tanda-tanda utama penyakit ini:

Gejala ketidakstabilan (Marx-Ortolani). Hal ini dapat dideteksi pada bayi baru lahir kelompok usia hingga 3 bulan. Bayi baru lahir harus diletakkan pada permukaan yang rata. Dokter menekuk kaki, dengan hati-hati menyatukannya dan merentangkannya ke dua arah - penyakit ini ditentukan oleh bunyi klik keras yang khas.
Memperpendek kaki yang sakit. Spesialis membengkokkan anggota tubuh bayi dan meletakkannya di perut, setelah itu ia dengan cermat mengamati lokasinya. Jika terdapat displasia, Anda mungkin melihat adanya asimetri pada pergerakan pinggul, serta bentuknya.
Dislokasi kongenital pada alat pinggul. Hal ini sering diidentifikasi dengan bentuk bokong yang bungkuk dan cacat. Gejala ini disertai bentuk X ekstremitas bawah.
Penculikan pinggul. Selama abduksi pinggul di daerah sendi panggul, sudutnya harus bervariasi antara 165-180°; dengan adanya dislokasi pinggul bawaan, angka ini jauh lebih kecil.
Lipatan asimetris pada bokong anak, yang pada hari-hari pertama kehidupannya cukup sulit diperhatikan bahkan oleh seorang spesialis. Pada usia lanjut, kelainan bentuk sendi panggul ditandai dengan kelengkungan gaya berjalan, serta perbedaan nyata antara simetri dan panjang tungkai bawah.

Kemungkinan komplikasi

Dislokasi kongenital seringkali membawa akibat yang paling berbahaya bagi tubuh, menyebabkan komplikasi yang parah pada kondisi seluruh sistem muskuloskeletal. Pilihan terbaik pengobatan gangguan pada sistem pinggul pada tahap paling awal dipertimbangkan. Dalam kasus lain, kemungkinan kecacatan dan lain-lain akibat yang berbahaya.

Dengan penyakit ini pada orang dewasa dan anak-anak, struktur sistem muskuloskeletal sangat terpengaruh. Hal ini tercermin dari fakta bahwa anak-anak mulai berjalan jauh lebih lambat, dan gaya berjalan mereka berbeda dengan gaya berjalan orang sehat.

Patologi ini disebut gaya berjalan “bebek”. Seorang pasien kecil dengan displasia unilateral mulai terasa lemas pada kaki yang terkena, yang berkontribusi pada perkembangan ketimpangan dan skoliosis.

Jika penyakit ini tidak disembuhkan pada masa bayi, akibat dari deformasi patologis adalah pembentukan coxarthrosis displastik (yang disebut pembatasan aktivitas sendi yang serius, ditandai dengan sensasi menyakitkan dan kejang).

Dislokasi kongenital pada sendi bilateral sering disertai dengan deformasi bertahap pada bahan tulang, perpindahan patologis, serta perataan alat tulang. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, terapi dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan.

Diagnostik

Untuk sepenuhnya menghilangkan kelainan bentuk pinggul bawaan, sangat penting untuk segera mencari bantuan dari spesialis. Penyakit ini sangat sulit dideteksi, karena sendi di daerah pinggul ditutupi banyak lapisan lemak dan jaringan otot. Inilah sebabnya mengapa gejala Marx atau tanda-tanda penyakit lainnya menjadi sulit dideteksi tanpa prosedur diagnostik khusus.

Jika dicurigai dislokasi kongenital, tindakan diagnostik ditentukan:

pemeriksaan ortopedi komprehensif;
pemeriksaan rontgen;
menggunakan USG.

Hasil positif maksimal bisa didapat jika terapi dimulai sebelum bayi berusia 6-7 bulan.

Rontgen pada bayi baru dilakukan setelah mencapai usia 3 bulan. Pada saat inilah pada pasien muda hampir seluruh area sistem muskuloskeletal mengalami pengerasan total, yang memungkinkan diperolehnya hasil penelitian yang akurat dan informatif.

Selain itu, dokter harus mempelajari dengan cermat riwayat kesehatan seluruh kerabat dekat anak yang sakit, memperhitungkan permasalahan yang timbul pada ibu bayi selama kehamilan, melakukan survei terhadap ibu dan ayah bayi, serta memeriksanya dengan cermat. Metode-metode ini membantu spesialis untuk mendiagnosis dislokasi kongenital dengan benar pada seorang anak dan memilih metode yang sangat efektif untuk menghilangkan cacat tersebut.

Perlakuan

Dislokasi pinggul bawaan adalah penyakit yang diobati dengan dua metode: konservatif dan bedah.

Dalam banyak kasus, bahkan deformitas stadium lanjut merespons dengan baik terhadap terapi konservatif, sehingga manipulasi bedah dilakukan dalam situasi yang sangat sulit.

Harus diingat bahwa hasil positif yang paling menonjol dari pengobatan konservatif displasia diperoleh jika dimulai sebelum pasien berusia 3 bulan.

Untuk pembedahan, waktu optimal untuk pembedahan dianggap hingga 4-5 tahun. Hal ini memungkinkan untuk mengembalikan struktur normal sistem muskuloskeletal, serta struktur pinggul.

Konservatif

Pengobatan (tradisional) dislokasi pinggul bawaan ditentukan pada setiap tahap kelainan bentuk. Jika displasia didiagnosis pada hari-hari pertama kehidupan bayi, metode yang sangat efektif disebut bedong lebar digunakan. Teknik ini paling efektif hanya pada tahap awal penyakit.

Langkah-langkah prosedurnya adalah:

Bayi harus dibaringkan telentang;
letakkan gulungan dua popok yang digulung di antara kedua kakinya sehingga bayi tidak dapat meremas anggota tubuhnya;
bantalan di antara kedua kaki harus dipasang di perut dengan bantuan popok ketiga yang dilipat berbentuk segitiga.

Bedong lebar memungkinkan Anda merentangkan kaki bayi ke samping, serta mengembalikan posisi anatomi kepala pinggul yang diperlukan.

Terapi pada tahap selanjutnya dilakukan dengan menggunakan belat korektif yang dipilih dengan benar, sehingga kaki bayi dijaga dalam bentuk anatomi yang benar.

Anggota badan diculik dan difiksasi di sendi pinggul dan lutut. Hal ini memungkinkan untuk menyelaraskan kepala femoralis dengan acetabulum dan merangsang pembentukan struktur artikular yang lengkap.

Inti dari terapi konservatif untuk pasien, dengan mempertimbangkan displasia kongenital, adalah menggunakan struktur ortopedi berikut:

Belat Volkov adalah perangkat plastik yang terdiri dari bahan khusus
elemen buaian, atas dan samping yang ditujukan untuk ekstremitas bawah.
Sanggurdi Pavlik - alat dengan tekstur lembut dengan balutan dada dan kaki bagian bawah, dihubungkan dengan klem khusus.
Ban Vilensky - tampak seperti ikat pinggang yang dihubungkan dengan spacer.
Belat Freyka - digunakan bersamaan dengan bedong lebar, membantu menjaga kaki anak tetap terbuka lebar.
Orthosis Tübinger adalah sistem yang merupakan persilangan antara sanggurdi Pavlik dan belat Vilensky.

Metode tambahan pengobatan tradisional adalah penggunaan fisioterapi. Salah satu cara yang efektif adalah pijat terapeutik. Namun orang tua harus ingat bahwa semua sesi dilakukan secara eksklusif oleh terapis pijat berpengalaman dan sesuai petunjuk dokter.

Bedah

Operasi sendi hanya membawa efek positif jika dilakukan sebelum anak berusia 5 tahun. Intervensi selanjutnya dianggap kurang efektif.

Semua operasi yang dilakukan untuk displasia artikular dibagi menjadi dua jenis:

intra-artikular;
ekstra-artikular.

Dianjurkan untuk mengobati bentuk penyakit bawaan pada pasien muda di bawah usia 16 tahun melalui operasi intra-artikular. Tugas utama ahli bedah adalah memperdalam acetabulum menggunakan metode yang paling lembut.

Perawatan pasien remaja dan dewasa dilakukan melalui manipulasi bedah ekstra-artikular yang bertujuan untuk menciptakan sistem soket asetabular yang benar secara anatomis.

Jenis utama intervensi bedah untuk kelainan bentuk pinggul bawaan:

Teknik untuk mengurangi dislokasi tipe terbuka– terdiri dari pembedahan jaringan dan kapsul di area sendi, serta pengurangan kepala asetabular yang diperlukan.
Manipulasi bedah pada tulang panggul memiliki beberapa variasi, yang disertai dengan pembuatan dukungan khusus pada kepala femoralis untuk mencegah perpindahan selanjutnya.
Osteotomi adalah nama yang diberikan untuk operasi pemotongan kulit, serta memberikan bentuk anatomi yang benar pada tulang paha.

Dalam kasus yang paling lanjut, disertai dengan patologi fungsi dan fleksibilitas yang parah, penggantian pinggul digunakan.

Ramalan

Untuk mencegah dislokasi bawaan pada sendi panggul, orang tua perlu mengingat beberapa hal sederhana namun sangat penting rekomendasi penting:

Jika ada kecenderungan bawaan untuk mengalami kelainan bentuk, periksa sendi panggul bayi baru lahir setiap 3-4 bulan menggunakan USG.
Sesegera mungkin setelah bayi lahir, jalani pemeriksaan oleh ahli ortopedi anak, dan juga jangan lupakan pemeriksaan preventif yang sistematis.
Ibu hamil perlu memantau dengan cermat jalannya kehamilannya dan menghubungi dokter kandungannya jika ada pertanyaan atau masalah yang muncul.
Kelas terapi fisik yang dilakukan mulai dari usia anak hari pertama.
Orang tua harus hati-hati memastikan bahwa jika ada kecurigaan kelainan bentuk sendi panggul pada anak, risiko peningkatan beban pada anggota badan dapat dihilangkan.

Perolehan hasil positif dari terapi hanya mungkin terjadi jika dimulai pada tahap perkembangan paling awal, yaitu pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir.

Intervensi bedah ini penuh dengan komplikasi serius, serta masa pemulihan yang lama. Oleh karena itu, tugas utama orang tua setiap anak adalah definisi awal patologi, serta pengobatannya sejak hari pertama kelahiran bayi.

Penghapusan displasia pinggul pada anak-anak atau masa remaja merupakan masalah yang cukup serius, karena tidak selalu membawa hasil positif dan dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan sistem muskuloskeletal.

Dislokasi pinggul atau dislokasi kongenital kepala femoralis terjadi karena kelainan bentuk dan keterbelakangan jaringan tulang rawan sendi pinggul. Cedera seperti itu dapat diketahui selama pemeriksaan di ruang bersalin segera setelah bayi lahir, namun seringkali patologinya tidak diketahui. Konsekuensi apa yang dapat terjadi jika dislokasi tidak ditangani?

Penyebab

Penyebab pasti gangguan struktur sendi panggul yang menyebabkan dislokasi sendi belum diketahui. Namun, para ahli menyamakan faktor-faktor berikut:

Buahnya berukuran besar (berat lebih dari 3500 kg). Semakin berat bebannya, semakin tinggi tekanan pada sendi panggul. Saat masih dalam perut ibu, bayi mengalami stres berat.
Pelvic diligence pada janin rahim saat bayi lahir terbawah terlebih dahulu. Posisi ini meningkatkan risiko dislokasi pinggul dan patah tulang selangka.
Toksikosis dan gestosis selama kehamilan. Toksikosis sendiri tidak berpengaruh pada janin, namun dehidrasi dan kekurangan nutrisi menimbulkan akibat negatif.
Usia ibu sampai dengan 18 tahun.
Ketidakseimbangan hormonal pada ibu hamil. Peningkatan konsentrasi hormon progesteron yang memasuki aliran darah janin menyebabkan pelunakan jaringan tulang rawan dan perkembangan displasia.
Keterlambatan perkembangan janin dalam kandungan.

Juga di antara alasan yang mempengaruhi dislokasi kongenital adalah kecenderungan genetik. Para ilmuwan berpendapat bahwa penularan gen terjadi melalui garis keturunan perempuan. Dan, jika Anda mengetahui kecenderungannya terlebih dahulu, maka persalinan melalui operasi caesar dapat dilakukan.

Penting! Semakin dini dislokasi kongenital sendi panggul terdeteksi, semakin sedikit konsekuensinya dan semakin besar kemungkinan pemulihan total.

Gejala

Identifikasi gejala displasia atau dislokasi pinggul dapat dilakukan setelah pemeriksaan lengkap segera di ruang bersalin. Ada tiga jenis dislokasi pinggul, yang masing-masing memiliki gejala tersendiri:

Preluksasi kongenital, dimana terdapat gangguan pada struktur sendi, namun tidak terjadi perpindahan.
Subluksasi pinggul kongenital. Pada kondisi ini, kepala femoral pasien meninggalkan acetabulum tulang panggul, namun hanya sebagian.
Dislokasi adalah bentuk yang sangat parah di mana seluruh permukaan artikular tulang paha menonjol melampaui asetabulum, menciptakan rongga yang seiring waktu terisi dengan jaringan ikat.

Saat memeriksa seorang anak, dokter mungkin mendeteksinya gejala berikut, memungkinkan untuk mencurigai subluksasi kongenital atau dislokasi pinggul:

Kaki bayi yang baru lahir ditekuk tegak lurus pada sendi pinggul dan lutut, lalu ditarik ke samping. Biasanya, sudut penculikan adalah 160-180 derajat; dengan displasia sendi, sudutnya lebih kecil.
Panjang kaki tidak rata. Bayi perlu dibaringkan telentang, tekuk lutut ke perut dan letakkan kakinya dekat dengan bokong. Lutut pada tingkat yang berbeda berarti panjang kaki yang berbeda.
Asimetri lipatan femoralis, inguinal dan gluteal. Baringkan anak telentang atau tengkurap, luruskan kakinya dan lihat letak lipatannya, harus sama dan sudutnya sama.
Gejala klik. Rentangkan kaki anak yang tertekuk sambil berbaring telentang. Jika ada masalah maka akan terdengar bunyi klik.

Setelah usia satu tahun, anak tersebut akan mengalami akibat penyakit yang lebih parah:

ketimpangan;
panjang kaki berbeda;
asimetri lipatan;
gaya berjalan "bebek".

Semua gejala ini tidak dapat secara akurat menunjukkan patologi, tetapi mungkin merupakan alasan yang cukup untuk menghubungi ahli ortopedi, yang akan meresepkan pemeriksaan tambahan:

ultrasonografi;
sinar-X.

X-ray diresepkan setelah 3 bulan, karena sebelumnya persendian belum sepenuhnya menguat, dan rontgen mungkin tidak informatif. Oleh karena itu, USG dianggap aman dan informatif.

Penting! Hingga satu tahun, anak diperiksa oleh ahli ortopedi di klinik anak; pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan, diperlukan konsultasi dengan dokter.

Metode pengobatan

Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan seseorang untuk membatasi diri pada metode pengobatan konservatif, tetapi jika kondisi ini terlambat didiagnosis, intervensi bedah tidak dapat dihindari.

Pengobatan dislokasi pinggul bawaan dilakukan dengan menggunakan pijatan penguatan. Membantu memperbaiki dislokasi, memperkuat otot dan ligamen, serta menstabilkan sendi. Kursus ini terdiri dari 10 prosedur harian, dan sesi pijat berulang diperlukan dengan istirahat 1-2 bulan.

Bedong lebar juga termasuk dalam daftar utama resep medis. Kaki bayi baru lahir harus direntangkan ke berbagai arah, seperti terlihat di foto. Dalam hal ini, semua elemen sendi terbentuk, dan anak dapat menggerakkan anggota tubuhnya dan berkembang.

Sampai anak berusia 12 bulan, dokter menyarankan penggunaan struktur ortopedi khusus:

sanggurdi;
bantal;
celana khusus.

Pada usia 6 bulan, Anda bisa mulai menggunakan belat, yang selanjutnya membatasi pergerakan pada sendi pinggul. Perban untuk dislokasi pinggul bawaan dipasang oleh ahli ortopedi, yang membantu menempatkan kaki bayi pada posisi penculikan. Kedepannya, orang tua bisa memasang belat sendiri.

Penting! Sebelum prosedur, orang tua perlu mempelajari secara detail petunjuk penggunaan belat dan behel, dan segera mengklarifikasi semua pertanyaan dengan dokter anak atau ahli ortopedi.

Untuk memperbaiki kondisi jaringan tulang rawan pada anak yang baru lahir, prosedur fisioterapi dapat ditentukan:

Elektroforesis dengan fluor, kalsium atau yodium. Membantu memperkuat sendi pinggul dan memastikan pembentukan yang tepat.
Terapi sinar ultraviolet meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang proses regeneratif.
Aplikasi dengan ozokerite. Prosedur ini meningkatkan trofisme jaringan, mempercepat pemulihan dan meningkatkan sirkulasi darah lokal.

Latihan terapeutik diresepkan untuk pasien setelah satu tahun hingga tiga tahun. Kompleks terapi olahraga mencakup latihan-latihan berikut:

berbaring telentang dan tekuk pinggul Anda;
merangkak;
berpindah dari posisi berbaring ke posisi berdiri;
memperkuat otot kaki;
memperkuat otot perut;
sedang berjalan.

Sebelum melakukan latihan senam, perlu untuk mengecualikan kontraindikasi.

bantuan ahli bedah

Dalam beberapa kasus, dislokasi sendi mungkin perlu diselaraskan kembali. Reduksi tertutup dilakukan dengan anestesi umum, dengan batasan usia satu hingga lima tahun. Dipandu oleh rontgen dan USG, dokter mengembalikan kepala femoral ke posisi yang benar. Selanjutnya, anak diberi gips coxite, yang mengamankan kakinya dalam posisi memanjang.

Setelah enam bulan, perban dilepas dan dilakukan rehabilitasi (fisioterapi, pijat, senam). Metode ini Sangat sulit bagi seorang anak untuk menoleransinya dan selanjutnya tidak selalu memberikan hasil yang baik.

Penting! Untuk memantau dinamika proses dan hasil intervensi medis, perlu dilakukan rontgen lagi.

Perawatan bedah

Perawatan bedah dilakukan untuk anak-anak setelah usia dua tahun, karena pada usia ini anestesi lebih mudah ditoleransi. Jenis operasi tergantung pada jenis dan tingkat dislokasi pinggul bawaan, yang ditentukan pada x-ray:

Pengurangan dislokasi metode terbuka. Jaringan lunak dibedah dengan hati-hati, mencapai kapsul artikular sendi panggul. Dokter bedah dengan hati-hati membedah kapsul ini, meluruskan kepala tulang pinggul, dan menempatkannya pada posisi yang diinginkan. Setelah itu, gips dipasang dan dipakai selama dua hingga tiga minggu.
Operasi untuk memperbaiki kepala tulang. Setelah memotong jaringan lunak, ahli bedah melanjutkan untuk mengubah ujung proksimal tulang, memberikan bentuk yang tidak memungkinkan terbentuknya dislokasi baru.
Operasi pada tulang panggul. Untuk memberikan posisi sendi yang diinginkan, ahli bedah menciptakan semacam penyangga di atas kepala tulang paha, yang tidak memungkinkannya bergerak.
Operasi paliatif dilakukan bila tidak ada yang dapat diperbaiki, namun fungsi sendi dapat dipulihkan dan kondisi pasien dapat diperbaiki.

Metode pengobatan terapeutik dilakukan sebelum dan sesudah operasi.

Dislokasi pinggul bawaan terlihat sangat jelas pada bayi baru lahir, sehingga diagnosis yang akurat hanya dapat ditegakkan melalui diagnosis instrumental, dan dengan pengobatan yang tepat, anak akan dapat berjalan tanpa hambatan pada usia satu tahun. Dalam situasi lanjut, pengobatan penyakit akan memakan waktu cukup lama, namun pendekatan yang bertanggung jawab dan metode teknologi tinggi modern juga memungkinkan untuk memperbaiki situasi.

Dislokasi pinggul kongenital adalah kelainan bawaan pada perkembangan struktur osteochondral, ligamen-kapsular, dan otot sendi panggul, yang menyebabkan perpindahan terus-menerus pada ujung artikular tulang yang membentuk komposisi ini.

Etiologi dan patogenesis. Dislokasi pinggul kongenital dikaitkan dengan keterlambatan perkembangannya pada tahap embrio. Tanda-tanda displasia pinggul terlihat saat lahir. Seiring pertumbuhan anak, displasia sendi berkembang, yang menyebabkan perpindahan kepala femoralis ke luar dan ke atas, dan perataan acetabulum. Perkembangan nukleus dan pengerasan kepala tulang paha tertunda, yang bersama dengan leher mengalami deformasi. Kapsul sendi meregang secara signifikan.

Klasifikasi dislokasi pinggul kongenital

Pra-dislokasi ditandai dengan dipertahankannya hubungan antara kepala femoral dan acetabulum, namun displasia struktur ligamen-kapsular sendi berkontribusi terhadap dislokasi kepala femoral dari acetabulum, diikuti dengan sedikit reduksi.

Subluksasi ditandai dengan perpindahan caput femoralis ke atas melampaui acetabulum, sedangkan acetabulum berbentuk pipih dan memanjang.

Dislokasi disertai dengan peregangan struktur ligamen-kapsul sendi dengan perataan acetabulum dan perpindahan caput femur ke luar acetabulum.

Gejala dislokasi pinggul bawaan

Gejala kepala femoral tergelincir (dislokasi dan reduksi) menunjukkan ketidakstabilan sendi panggul dan terdeteksi pada masa bayi baru lahir. Gejalanya dideteksi dengan abduksi dan traksi pinggul ke arah distal dengan tekanan ringan pada trokanter mayor. Dalam hal ini, kepala tulang paha direduksi menjadi acetabulum, menghasilkan bunyi klik yang khas. Ketika pinggul diaduksi, kepala femoralis mengalami dislokasi.

Gejala abduksi pinggul terbatas Gejala terdeteksi pada posisi terlentang dengan pinggul menyebar ke samping. Kaki harus ditekuk pada sendi lutut dan pinggul. Biasanya, pinggul diabduksi pesawat horisontal, sedangkan permukaan luarnya menyentuh meja ganti. Dengan adanya dislokasi kongenital, terdapat keterbatasan abduksi pinggul pada sisi yang terkena.

Gejala asimetri lipatan kulit paha. Dalam posisi terlentang dan kaki terentang penuh, lokasi lipatan kulit di sepanjang permukaan bagian dalam anterior paha diperiksa. Dengan dislokasi pinggul bawaan, lokasi lipatan kulit yang asimetris dicatat dengan perpindahan proksimal ke samping. dislokasi. Saat berbaring tengkurap, terjadi perpindahan lipatan gluteal lebih tinggi pada sisi dislokasi pinggul.

Gejala pemendekan anggota badan. Ditentukan dalam posisi terlentang dengan kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Kaki ditempatkan dengan ketat di permukaan meja. Pemendekan anggota badan ditentukan oleh ketinggian sendi lutut. Pada sisi dislokasi pinggul, letak sendi lutut lebih rendah.

Anak-anak yang berusia lebih dari 1 tahun memiliki gaya berjalan yang tidak stabil, timpang, atau gaya berjalan “bebek” yang bergoyang dengan dislokasi bilateral.

Diagnosis dislokasi pinggul kongenital

Untuk mengatasi subluksasi pinggul, digunakan belat pengatur jarak, yang memungkinkan kepala berada di tengah asetabulum dalam waktu 3-4 minggu. Jangka waktu fiksasi anggota badan pada belat pengatur jarak hingga 5 bulan.

Dislokasi kongenital yang didiagnosis pada periode bayi baru lahir diobati dengan belat spacer hingga enam bulan. Jika diagnosis terlambat (setelah 6 bulan), metode pengobatan gabungan digunakan, termasuk bidai penculik dan gips untuk memasang kepala di acetabulum.

Pada anak usia satu tahun, reduksi dislokasi kongenital dilakukan dengan menggunakan penyesuaian ortopedi satu tahap yang dilanjutkan dengan pemasangan gips.

Prognosis dislokasi pinggul kongenital. Diagnosis dan pengobatan dini memungkinkan tercapainya pemulihan anatomi dan fungsional sendi secara lengkap pada 100% anak-anak.

Artikel disiapkan dan diedit oleh: ahli bedah

Dislokasi pinggul bawaan atau dengan kata lain displasia pinggul merupakan kelainan bawaan yang paling umum terjadi pada bayi. Data statistik menyatakan bahwa rata-rata patologi ini terdeteksi pada tiga hingga empat kasus per 1000 bayi baru lahir, dan penyakit ini menyerang anak perempuan sekitar enam kali lebih sering dibandingkan bayi laki-laki.

Karena perkembangan abnormal elemen sendi panggul, dislokasi (pemisahan total permukaan artikular tulang) atau subluksasi (pemisahan sebagian permukaan artikular tulang) muncul, yang dapat diperbaiki dengan metode pengobatan konservatif hanya di masa bayi awal - biasanya sampai enam bulan. Oleh karena itu, penting bagi orang tua muda untuk mengetahui gejala utama patologi dan konsekuensi dari perkembangan komplikasinya. Jika ada kecurigaan terhadap penyakit bayi, sebaiknya segera mencari pertolongan profesional ke dokter ortopedi.

Sendi panggul memiliki unsur-unsur berikut: artikular (asetabulum), kepala femoralis, dan leher femoralis. Acetabulum berbentuk cangkir, bagian dalamnya ditutupi dengan jaringan tulang rawan (punggungan) dan berisi cairan sinovial. Kepala femoral mempunyai penutup tulang rawan luaran yang serupa dan juga dihubungkan oleh ligamen ke rongga glenoid. Bentuk kepala yang bulat memungkinkannya bertumpu dengan aman di acetabulum dan memungkinkan sendi bergerak ke arah yang berbeda.

Bawaan memanifestasikan dirinya dalam cacat berikut dalam pengembangan elemen artikular:

pelanggaran terhadap dimensi rongga artikular yang diperlukan atau deformasi bantalan tulang rawan, akibatnya rongga tersebut tidak memiliki bentuk yang sesuai untuk menahan kepala femoralis;
sudut kemiringan kepala yang salah terhadap leher tulang paha (“sudut antetorsi”);
cacat dalam perkembangan ligamen sendi (elastisitas berlebihan).

Patologi di atas, dikombinasikan dengan jaringan otot yang lemah, mendukung terjadinya dislokasi kongenital atau subluksasi pinggul pada bayi baru lahir. Patologi sendi panggul dapat berkembang di satu sisi atau bersamaan di keduanya.

Penyebab

Akar penyebab perkembangan abnormal elemen penyusun sendi panggul belum dipelajari atau ditetapkan. Dislokasi pinggul bawaan, menurut dokter, dapat disebabkan oleh beberapa faktor eksternal dan internal, seperti:

toksikosis parah (gestosis) pada wanita hamil;
posisi tubuh anak dalam kandungan tidak sesuai dengan norma, misalnya ada presentasi sungsang;
buah besar;
ibu hamil berada pada kategori umur sampai dengan 18 tahun;
ditransfer sebelumnya penyakit menular hamil;
keterlambatan perkembangan janin;
kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan untuk melahirkan bayi (radiasi, emisi zat berbahaya ke udara, polusi air, dll.);
kebiasaan buruk;
penyakit ginekologi yang membatasi pergerakan anak selama perkembangan intrauterin (adhesi, fibroid);
lahir prematur;
cedera yang diterima anak saat melahirkan;
kecenderungan genetik untuk mewarisi patologi, ketika salah satu orang tua didiagnosis dengan “subluksasi bawaan (dislokasi) pinggul.”

Dislokasi kepala femoralis tanpa pengobatan yang tepat memicu perkembangan coxarthrosis displastik. Perubahan ini disertai rasa sakit yang terus-menerus, mengurangi mobilitas sendi dan akhirnya menyebabkan kecacatan.

Derajat displasia

Dislokasi pinggul bawaan memiliki beberapa tingkat keparahan penyakit:

displasia - permukaannya tetap kongruen, namun ada prasyarat anatomi yang jelas untuk perkembangan dislokasi;
preluksasi - kesesuaian normal antara elemen artikular dipertahankan, tetapi kapsul sendi tegang, ada perpindahan dan mobilitas berlebihan kepala femoralis di dalam sendi;
subluksasi - kesesuaian permukaan elemen sendi terganggu, ligamen diregangkan secara signifikan, kepala tulang paha dipindahkan dari tempatnya;
dislokasi - ada perbedaan absolut antara kepala tulang paha dan rongga glenoid, kepala tulang paha terletak di luar sendi, kapsul artikular sangat tegang dan meregang.

Untuk mengidentifikasi perubahan seperti itu pada seorang anak di bulan-bulan pertama kehidupannya, metode diagnostik ultrasonografi digunakan, dan setelah empat bulan sejak tanggal lahir bayi, pemeriksaan sinar-X digunakan.

Gejala penyakit

Dislokasi pinggul bawaan memiliki sejumlah gejala nonspesifik, yang keberadaannya mungkin menunjukkan adanya patologi pada anak. Sebelum dan sesudah usia satu tahun, gejalanya bermanifestasi secara berbeda karena pertumbuhan, perkembangan, dan memburuknya penyakit yang tidak terdiagnosis pada anak.

Dislokasi pinggul bawaan memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir dari 0 hingga 12 bulan dalam bentuk tanda-tanda berikut:

gejala Marx-Ortolani, yang memanifestasikan dirinya pada anak di bawah usia tiga bulan dalam bentuk bunyi klik yang khas (kepala femoralis keluar dengan bebas dari rongga glenoid) ketika kaki ditekuk di lutut dan pinggul direntangkan;
asimetri lipatan kulit gluteal-femoralis;
Gejala Dupuytren, yaitu gerakan kepala femoralis ke atas dan ke bawah tanpa hambatan;
bayi mengalami pemendekan pada anggota tubuh yang terkena;
memutar kaki ke luar pada anak dengan patologi yang sudah berkembang biasanya terjadi saat tidur, tetapi gejala ini juga dapat terjadi pada anak yang sehat;
abduksi terbatas pada kedua tungkai atau satu tungkai saat ditekuk (sudut abduksi pinggul kurang dari 80-90 derajat);
Gejala Barlow, di mana akibat fleksi kaki di pinggul, terjadi perpindahan kepala femoralis.

Dislokasi pinggul kongenital pada anak di atas 12 bulan dinyatakan dalam bentuk gejala berikut:

anak mulai terlambat berjalan - biasanya setelah satu tahun;
dengan adanya dislokasi unilateral, ketimpangan muncul pada kaki yang terkena; dalam kasus anomali bilateral pada perkembangan sendi panggul, anak mengalami “gaya berjalan bebek”;
ada kelengkungan tulang belakang di punggung bawah;
berdiri dengan kaki yang sakit, anak bersandar ke anggota tubuh yang sehat, dan panggulnya miring ke arah anggota tubuh lainnya (gejala Duchenne-Trendelenburg);
kepala tulang paha tidak bisa dirasakan di daerah sendi panggul.

Jika gejala di atas ada, diagnosis akurat dan pengobatan lebih lanjut pada anak ditegakkan oleh dokter ortopedi berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan dengan menggunakan rontgen (setelah usia 3 bulan), USG atau MRI sendi panggul.

Pilihan pengobatan

Dislokasi pinggul bawaan harus mulai diobati segera setelah diagnosis.

Pengobatan dislokasi pinggul bawaan dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan bedah. Jika penyakit tidak terdeteksi di usia dini, kemudian menjadi lebih buruk di kemudian hari, timbul komplikasi yang memerlukan intervensi bedah. Periode yang paling menguntungkan untuk pengobatan displasia dengan metode konservatif adalah usia anak hingga 3 bulan; jika diagnosis ditegakkan kemudian, maka pengobatan dianggap terlambat. Namun, meski usianya lebih dari 3 bulan, sejumlah metode pengobatan konservatif memberikan hasil yang baik.

Untuk dislokasi pinggul bawaan, pengobatan konservatif dilakukan dengan beberapa cara atau kombinasi dari metode tersebut.

Pijat terapeutik adalah prosedur wajib untuk displasia, ini memungkinkan Anda memperkuat otot, serta menstabilkan dan meluruskan sendi yang rusak.

Fiksasi kaki dengan bantuan plester atau struktur ortopedi dilakukan untuk jangka waktu yang lama; ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki kaki dalam posisi memanjang sampai pertumbuhan jaringan tulang rawan pada acetabulum dan stabilisasi semua komponen sendi. . Struktur dipasang dan disesuaikan hanya oleh dokter yang merawat. Contoh struktur ortopedi adalah belat Pavlik, belat Freik, belat Vilensky.

Prosedur fisioterapi, seperti elektroforesis, aplikasi ozokerite, radiasi ultraviolet, digunakan dalam pengobatan kompleks displasia.

Dengan tidak adanya efektivitas dari penggunaan metode pengobatan konservatif di atas pada usia satu sampai lima tahun, kadang-kadang diresepkan pengurangan dislokasi secara tertutup. Setelah prosedur, struktur plester pengikat diterapkan hingga enam bulan, sementara kaki anak difiksasi dalam posisi memanjang. Setelah struktur dibongkar, dilakukan rehabilitasi.

Pembedahan diresepkan untuk dislokasi pinggul bawaan jika metode konservatif tidak membuahkan hasil positif. Usia yang tepat untuk melakukan operasi adalah 2-3 tahun. Perawatan bedah dilakukan dengan beberapa cara:

artroplasti terbuka untuk pengurangan dislokasi pinggul bawaan;
endoprostetik, atau penggantian sendi;
rekonstruksi ilium dan tulang paha, kapsul sendi tidak dibuka;
kombinasi metode pengobatan di atas.

Jalan perawatan bedah dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan modifikasi anatomi sendi.

Pencegahan

Pencegahan dislokasi pinggul bawaan dilakukan dalam beberapa tahap.

Pencegahan prenatal (prenatal) dan intranatal (kelahiran) melibatkan kepatuhan ibu hamil terhadap aturan berikut:

penyelesaian tepat waktu pemeriksaan berkala oleh dokter kandungan-ginekolog, kepatuhan terhadap instruksi dan janji temunya (menjalani pemindaian ultrasound pada janin, melakukan tes, minum obat) untuk mencegah perkembangan dan diagnosis cacat pada janin secara tepat waktu;
tidak merokok dan minum alkohol;
kepatuhan citra sehat kehidupan (jalan-jalan setiap hari, senam ibu hamil, tidur yang cukup);
penerapan prinsip nutrisi yang tepat (konsumsi makanan pecahan; makanan harus mengandung makanan seimbang, kaya serat dan protein - produk susu dan daging, sayuran segar, rempah-rempah dan buah-buahan; perlu untuk mengecualikan konsumsi gorengan, pedas, makanan asin, kalengan, berlemak);
konsultasi tepat waktu dengan dokter jika tanda-tanda gestosis muncul (tekanan darah tinggi, bengkak);
perilaku yang benar saat melahirkan (mengikuti petunjuk dokter).

Pencegahan pascakelahiran melibatkan kepatuhan ibu terhadap aturan berikut sehubungan dengan anak yang baru lahir:

tidak termasuk membedong bayi dengan kaki lurus, yang dapat menyebabkan perkembangan, karena posisi kaki bayi ini tidak wajar;
bedong lebar dan longgar yang menjaga posisi fisiologis kaki bayi;
pijat terapeutik dan preventif, termasuk latihan untuk melebarkan kaki bayi baru lahir;
menggendong anak dengan kaki terbuka lebar dalam alat jenis kanguru, mulai dari usia 2 bulan, dan tidak termasuk beban vertikal pada kaki anak sampai diperoleh izin dari dokter untuk melakukan tindakan tersebut;
jika ada kecenderungan genetik, pemeriksaan ultrasonografi triwulanan pada sendi panggul dan observasi oleh ahli bedah ortopedi diperlukan.

Pencegahan tepat waktu, diagnosis dini dan pengobatan patologi yang teridentifikasi berkontribusi terhadap hasil yang baik bagi kesehatan anak.