ბავშვი ჭიპლარშია ჩახლართული, რა ვქნა? ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის კისერზე: ამ პროცესის მიზეზები და შედეგები. ჭიპლარის ჩახლართულობა: შედეგები ბავშვისთვის

როდესაც თქვენი ბავშვი საშვილოსნოში მოძრაობს, ჭიპლარი შეიძლება კისერზე შემოიხვიოს და მარყუჟი შექმნას. რატომ ხდება ეს და რატომ არის საშიში - შემდგომში გავარკვევთ.

პათოლოგიის განმარტება

ჭიპლარს ასევე უწოდებენ ჭიპლარს და არის სტრუქტურა, რომელიც წააგავს სპირალურად დაგრეხილ ტვინს. მას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• ნაცრისფერი ლურჯი ფერი;
• მქრქალი ზედაპირი;
• 55-60 სმ სიგრძის (ნორმალური ორსულობის დროს);
• დაახლოებით 2.5 სმ სისქის.

როდესაც ჭიპლარი ნაყოფის გარშემო მარყუჟებში დევს, ამ ფენომენს ჩახლართულობას უწოდებენ. ამ პათოლოგიის კლასიფიკაციის მიხედვით, ჩახლართულობა ხდება ნაყოფის სხეულის მხოლოდ ერთი ნაწილის - კისრის გარშემო, მაგრამ მოხვევების რაოდენობის მიხედვით, ჩახლართულობა შეიძლება იყოს ერთი, ორი ან მრავალჯერადი.

ჭიპლარის ერთჯერადი გადახვევა ნაყოფის კისერზე

ორსულთა თითქმის 20%-ს ჭიპლარის ჩახლართული პრობლემა აწყდება. ყველაზე ხშირად ჩნდება ერთჯერადი ჩახლართული, რომელიც კისერს მჭიდროდ არ იჭერს. არსებობს რამდენიმე მიზეზი და მათ შორისაა:

• ჭიპლარის სიგრძის გადაჭარბება. მისი დიამეტრი დაახლოებით 2 სმ-ია, სიგრძე კი 40-დან 60 სმ-მდე მერყეობს. იყოს ჩახლართული ჭიპთან. ეს ზომები გენეტიკურად გადაეცემა და ძალიან ხშირად ემთხვევა მშობლებს.
• ხშირი შფოთვა და ნერვიულობა, ადრენალინის აჩქარება.
• რაოდენობის გაზრდა ამნისტიური სითხე s (პოლიჰიდრამნიოზი).

ეს მიზეზები შემთხვევითი არ არის, რადგან გრძელი ჭიპლარი და პოლიჰიდრამნიოზი ბავშვს უფრო თავისუფლად გადაადგილების საშუალებას აძლევს, რის გამოც ხდება ჩახლართულობა.

ორსულ ქალებში ხშირია ჭორები, რომ თუ ბავშვი ძალიან აქტიურად მოძრაობს, მაშინ მას ჰიპოქსია აწუხებს. ფაქტობრივად, აქტიური მოძრაობები მსგავს რამეზე არ მიუთითებს.

როდესაც ნაყოფი 28 კვირისაა, მას ექნება ყოველდღიური რუტინა. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ როდის სძინავს ბავშვს ან როდის იღვიძებს. გადაადგილებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ მის აქტივობას. თუ ბავშვი იწყებს ნაკლებად მოძრაობას, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ის თავს კარგად არ გრძნობს (დღეში მინიმუმ 10 ნაყოფის მოძრაობა უნდა იყოს). ამიტომ, თუ ბავშვი უმოქმედოა, მაშინ აუცილებელია გინეკოლოგთან მისვლა და მასთან კონსულტაცია.

ერთი ჩახლართულით დასაშვებია ბუნებრივი მშობიარობა. ბევრი დედა დამოუკიდებლად მშობიარობს და როგორც კი ბავშვის თავი გამოჩნდება, ბებიაქალი საგულდაგულოდ ხსნის მარყუჟს.

ჭიპის ორჯერ შემოხვევა კისერზე

ორმაგი ჩახლართვაც ხდება. თუ ექოსკოპიის დროს ბავშვმა მიაღწია 37 კვირას, ეს ნიშნავს, რომ ის ვეღარ შეძლებს ამოხსნას, რადგან მას აღარ აქვს საკმარისი ადგილი დედის მუცელში მანევრირებისთვის. მაგრამ თუ ორმაგი ჩახლართულობა დაფიქსირდა ულტრაბგერით უფრო ადრე, ვიდრე ამ პერიოდს, მაშინ ჯერ კიდევ არსებობს შანსი, რომ ის კვლავ შეძლებს საკუთარი თავის ამოხსნას.

ორმაგი ჩახლართულობა გარკვეულწილად ართულებს ბუნებრივ მშობიარობას, ამიტომ მეან-ექიმს წინასწარ უნდა ეცნობოს, რომ მშობიარობა შეუფერხებლად წარიმართოს.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ზუსტად არის გახვეული ჭიპლარი. სანამ ბავშვი საშვილოსნოშია და ჩახლართული არ არის, საფრთხე არ არსებობს, რადგან ჟანგბადი აგრძელებს ჭიპის ტვინს და არა ტრაქეის გავლით. მთავარი ის არის, რომ ჭიპლარი არ იყოს დაჭედილი (ბავშვს შეუძლია ის თავად დაამტვრიოს), ამიტომ ჭიპლარში ჩახლართული ნაყოფის მქონე ქალებს ურჩევენ პერიოდულად ჩაატარონ დოპლერის გაზომვები.

მშობიარობის ქალს უფლება ეძლევა დამოუკიდებლად გააჩინოს, მაგრამ ოპერაციისთვის ყველაფერი მაინც მზადაა. ნაყოფის ჯანმრთელობის უმცირესი გადახრის შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა.

ჭიპის შემოხვევა ნაყოფის კისერზე სამჯერ

ჭიპლარი ასევე შეიძლება სამჯერ მოეხვიოს ბავშვის კისერზე. ეს ფენომენი არ არის განსაკუთრებით საშიში, თუ ის არ არის მჭიდრო. ბავშვი ჭიპის არტერიით იღებს ჟანგბადს და თუ ჩახლართული არ არის, ასფიქსია არ ხდება. თუ არსებობს სამჯერ მჭიდრო ჩახლართული, მაშინ შეიძლება მოხდეს ჟანგბადის შიმშილი. გინეკოლოგები ამას დოპლეროგრაფიით და CTG-ით ადგენენ. ასეთი აშლილობისას სტეტოსკოპის დახმარებითაც კი შესაძლებელია ბავშვში არითმიის დადგენა.

უფრო ხანგრძლივ პერიოდში მშობიარობის სტიმულირება იწყება. თუ საშვილოსნოს ყელი საკმარისად არ არის გაფართოებული, ბავშვს აშორებენ საკეისრო კვეთით. მაგრამ ოპერაცია უნდა ეფუძნებოდეს დამატებით მიზეზებს:

• ნაყოფი მძიმეა;
• ბავშვი არის მოპირდაპირე;
• ვიწრო მენჯი მშობიარობის ქალში;
• გამოვლენილია ჰიპერტენზია.

რა საშიშროებაა ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართული?

ორმაგი ან სამმაგი ჩახლართული ბავშვები გარკვეული რისკის ქვეშ არიან. თუ ჭიპლარის მჭიდრო ჩახლართვა ან შეკუმშვა ხდება, ბავშვი განიცდის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, რომლებიც მიეწოდება ბავშვს სისხლით. მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მაშინვე უარესდება, რაც შეიძლება დარეგისტრირდეს CTG-ზე.

ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ასევე დამოკიდებულია მისი ჟანგბადის შიმშილის ხანგრძლივობაზე. იშვიათად, მაგრამ მაინც დაფიქსირდა, რომ თუ ჭიპლარი მჭიდროდ იყო მიბმული და მისი სიგრძე მნიშვნელოვნად შემცირდა, მაშინ ნაყოფს აღენიშნებოდა პლაცენტის ამოკვეთა. ამიტომ, თუ სისხლდენის დროს დროულად არ მიმართავთ ექიმს, შეიძლება დაკარგოთ თქვენი შვილი.

ჭიპლარის ჩახლართულობა ასევე საფრთხეს უქმნის მშობიარობის დროს ბავშვს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებას. ამიტომ, მეან-ექიმმა, რომელიც შობს ბავშვს, უნდა იმოქმედოს ინსტრუქციის მიხედვით.

ყველა ბავშვი განსხვავებულია და ჩახლართული სიტუაციებიც განსხვავებულია. მაგალითად, ზოგიერთი ბავშვი არ განიცდის რაიმე შედეგს, ზოგს კი უვითარდება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები.

პრევენციული ღონისძიებები

აღსანიშნავია, რომ ჩახლართულობა იქმნება იმის გამო, რომ ბავშვი აქტიურად მოძრაობს ნაყოფის ბუშტის შიგნით, ახვევს ჭიპს და ხვდება მარყუჟში. მაგრამ ამავე დროს, მშობელს შეუძლია მინიმუმამდე დაიყვანოს ჩახლართულობის რისკი, თუ დაიცავს რამდენიმე წესს:

• ყოველდღიურად გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე.
• იძინეთ მინიმუმ 7 საათის განმავლობაში, ხოლო ძილის დროს დარწმუნდით, რომ სუფთა ჰაერი შევიდეს ოთახში.
• მუდმივად იყავით გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და მიჰყევით მის ყველა რეკომენდაციას.
• ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გაიარეთ CTG - პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბავშვის გულისცემა და აქტივობა. მისი შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმი იძლევა თავის რეკომენდაციებს.

თუ ჩახლართულობას აღმოაჩენთ, ნუ ნერვიულობთ. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევას ნაყოფის პლაცენტურ მიდამოში.

ვიდეო: ჭიპლარის ჩახლართულობა მშობიარობის დროს

შემდეგ ვიდეოში ექსპერტი დეტალურად გეტყვით, რა უნდა იცოდნენ ორსულებმა ნაყოფის კისერზე გადახლართული ჭიპლარის შესახებ:

ყველაზე ხშირად ბავშვს ერთხელ ახვევენ და არა მჭიდროდ. ძალიან იშვიათად, განმეორებით, კომბინაციაში, ანუ კისრის და ფეხის დამაგრებისას. ერთი შეფუთვა საშიში არ არის. ორმაგი და სამმაგი ჩახლართები უფრო რთულად ითვლება. ზოგჯერ, როდესაც ისინი გამოვლენილია, ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. პრევენცია არის მშობიარობის ქალის ყოველდღიური რუტინის დაცვა და სრული სიმშვიდე.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველა მშობიარობის 20%-ს თან ახლავს ჭიპლარის ჩახლართულობა და ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია ნაყოფის კისრის მიდამოში ერთი ჩახლართულის არსებობა.

ორსულობის დროს მეთოდის შემუშავების, ასევე ნაყოფის სისხლის ნაკადის საფუძვლიანი შესწავლის გამო, ძალიან ადვილი გახდა ჩახლართულობის დიაგნოსტიკა.

მაგრამ რას ნიშნავს ეს ინფორმაცია? ეს გართულება ხშირად აშინებს ორსულებს.

ქალების უმეტესობას აწუხებს კითხვები, როგორიცაა: ჭიპლარის ჩახლართვას ყოველთვის ახლავს ნაყოფის ცირკულაციის დარღვევა? არის თუ არა ეს ოპერაციის ჩვენება? შევეცადოთ გაერკვნენ, რამდენად საშიშია ეს და გამართლებულია თუ არა საკეისრო კვეთა ამ სიტუაციაში.

იმისათვის, რომ გავიგოთ, რა ფუნქციებს ასრულებს ჭიპლარი, აუცილებელია ვიცოდეთ მისი გამარტივებული ანატომიური სტრუქტურა. ჭიპლარი არის სპირალურად დაგრეხილი მილი, რომლითაც გადის გემები: ორი არტერია და ერთი ვენა. ეს ჭურჭელი გარშემორტყმულია ქსოვილით, რომელსაც აქვს ჟელე მსგავსი კონსისტენცია, რის გამოც მან მიიღო სახელი "ვარტანოვის ჟელე".

ასე რომ, ჭიპლარი ნაყოფის პლაცენტური სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია. გარდა სატრანსპორტო ფუნქციისა (სისხლის ნაყოფში გადატანა), ჭიპლარი ჩართულია ძალიან მნიშვნელოვან პროცესში - შემომავალი სისხლის ნაკადის რეგულირებაში. ჭიპლარის დიამეტრის ცვლილებების გამო, სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, შეიძლება შეიცვალოს ნაყოფისკენ მიმავალი სისხლის მოცულობა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჭიპლარის სანათური შეიცავს ვარტანის ჟელეს.

ეს ქსოვილი იცავს არტერიებს და ვენებს შეკუმშვისგან და არსებითად ასრულებს შოკის შთანთქმის ფუნქციას. სწორედ ამ მიზეზით არის დაცული არტერიები და ვენები გარე ფაქტორების გავლენისგან. ეს ფუნქცია ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლის ოპტიმალური ნაკადის შესანარჩუნებლად, თუნდაც უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების დროს.

რა არის ჩახლართულობის მიზეზები?

იმის გათვალისწინებით, რომ ჩახლართვა ხდება მშობიარობის ქალთა 20-25%-ში, არსებობს მრავალი მიზეზი, რომელიც იწვევს ამ გართულებას:

• ნაყოფის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კისერზე ჭიპლარის მარყუჟის გამოჩენა.
• ქმნის დამატებითი შესაძლებლობაჩახლართულობის გამოჩენისთვის.

ამნისტიური სითხის მოცულობის მატებასთან ერთად იზრდება ნაყოფის მოძრაობის სივრცე, რის შედეგადაც ნაყოფის კისრის ირგვლივ ჭიპლარის მარყუჟი შეიძლება აღმოჩნდეს ძალიან ადრეულ სტადიაზეც კი. მოგვიანებითორსულობა და იშვიათ შემთხვევებში მშობიარობამდეც კი.

ერთი შეხედვით, კავშირი ჰიპოქსიასა და ჩახლართულობის გაჩენას შორის სრულიად გაუგებარია. მაგრამ სწორედ ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის არასაკმარისი მიწოდება იწვევს ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის ზრდას.

ფიზიოლოგიურად ეს ფაქტი ასე აიხსნება: კუნთების შეკუმშვა ხელს უწყობს ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზრდას. და ამიტომ, ნაყოფი, რომელიც განიცდის ჰიპოქსიას, უფრო ხშირად აკეთებს მოძრაობებს, რის შედეგადაც იზრდება ჩახლართულობის რისკი.

ამ სიტუაციის მთელი სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ჭიპლარის მარყუჟი ჩნდება კისრის მიდამოში, სისხლის ნაკადი შეიძლება გაუარესდეს, რის შედეგადაც ჰიპოქსია უფრო და უფრო გამოხატული ხდება.

ეს ქმნის "მოჯადოებულ წრეს", რომელშიც ნაყოფის მდგომარეობა თანდათან უარესდება.

• შობადობის მაღალი პარიტეტი.

პარიტეტი ეხება წინა ორსულობებისა და მშობიარობების რაოდენობას, რომელიც ქალს ჰქონდა. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო დაბალია საშვილოსნოს ტონუსი, ისევე როგორც მისი კონტრაქტურა. როგორც წესი, მრავალჯერ მშობიარე ქალებში მუცლის წინა კედელი გადაჭიმულია, რაც წინაპირობებს ქმნის. საშვილოსნოს შიგნით სივრცის გაზრდის გამო, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ნაყოფს ჰქონდეს მაღალი ფიზიკური აქტივობა.

• ჭიპლარი ძალიან გრძელია.

ჩვეულებრივ, ჭიპლარის სიგრძე უნდა იყოს დაახლოებით 50 სმ. ამ პარამეტრის მნიშვნელოვანი ზრდა იწვევს ჩახლართულობის დამატებით რისკს. ძალიან გრძელი ჭიპლარის საშუალებით შესაძლებელია ორმაგი ან თუნდაც სამმაგი ჩახლართულობა.

ნაყოფის კისრის ირგვლივ ჭიპლარის ჩახლართულობის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ამ გართულების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია ულტრაბგერითი დოპლერის ეფექტის გამოყენებით.

ამ ტექნიკის წყალობით შესაძლებელია სისხლძარღვების რაოდენობის, ასევე მათში სისხლის ნაკადის ბუნების საფუძვლიანი შესწავლა. დოპლერის წყალობით, არტერიები შეღებილია წითლად, ვენები კი ლურჯი.

ნაყოფის კისერზე სისხლძარღვების რაოდენობის დათვლით შესაძლებელია დარწმუნებით დადგინდეს, თუ რა სახის ჩახლართულია (ერთჯერადი, ორმაგი ან სამმაგი).

თუ კისრის მიდამოში 3 ჭურჭელია, მაშინ ჩახლართულია ერთჯერადი, თუ 6 – ორმაგი, თუ 9 – სამმაგი.

დოპლერის კვლევის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის იმის დადგენა, არის თუ არა სისხლის ნაკადის დარღვევა არტერიებში, რადგან ჭიპლარი შეიძლება იყოს მოჭიმული ან მოშვებული. სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრით, შეგიძლიათ გაიგოთ, არის თუ არა რაიმე დარღვევები.

ერთი ჩახლართულის შედეგები

საშიშროება, რომელსაც ახვევია სხვადასხვანაირია ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს:

1. თუ ჩახლართული არ არის და თან არ ახლავს სისხლის ნაკადის დარღვევა, მაშინ, როგორც წესი, ორსულობისას გართულებები არ არის.
2. თუ დოპლერის კვლევის მიხედვით, გამოვლინდა ჭიპლარის არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დარღვევა, მაშინ ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

• ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება. გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით, ნაყოფის წონა შეიძლება მნიშვნელოვნად ჩამორჩება ნორმალურ მნიშვნელობებს.
• ჭიპლარის მარყუჟის ძლიერმა დაჭიმვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მწვავე ინტრაუტერიული ჰიპოქსია, რაც ჩვენებაა.

გართულებები მშობიარობის დროს:

1. მარყუჟის უფრო მჭიდრო დაჭიმვა, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში.

შემთხვევითი არ არის, რომ ჩახლართულობის არსებობისას ყოველ მეოთხე დაბადებას თან ახლავს ჰიპოქსია.

1. ასფიქსია (სუნთქვის პრობლემები) ბავშვში დაბადების შემდეგ.
2. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება, თუ ჭიპლარი მოკლეა (50 სმ-ზე ნაკლები).

ამ შემთხვევაში ჭიპლარი საკმარისად გრძელი არ არის და ბავშვის დაბადების არხში გადაადგილებისას ის სულ უფრო მჭიდრო ხდება. ასეთი ბავშვები იბადებიან კანის მოლურჯო ელფერით. IN მძიმე შემთხვევებიმათ შესაძლოა რეანიმაციაც კი დასჭირდეს.

1. პლაცენტის ამოკვეთა მშობიარობის დროს.

თუ ჭიპლარის დაძაბულობა გადაჭარბებულია, შეიძლება დაიწყოს პლაცენტის გამოყოფა და სისხლდენა. ეს არის ძალიან საშიში გართულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს.

1. ბავშვის გარდაცვალება დაბადების არხში გავლისას.

ეს ხდება უკიდურესად იშვიათად და, როგორც წესი, ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ერთჯერადი ჩახლართვით, ასეთი ვითარება პრაქტიკულად შეუძლებელია. თუმცა, თუ ჩახლართულის გარდა, არსებობს სხვა სამეანო პათოლოგიები (ჭეშმარიტი კვანძის არსებობა), ნაყოფის არასწორი პოზიცია, მაშინ მშობიარობის ასეთი არახელსაყრელი შედეგის ალბათობა იზრდება.

ამრიგად, ჭიპლარის ჩახლართული გართულებები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, მაგრამ ისინი ჩვეულებრივ წარმოიქმნება დამატებითი სამეანო პათოლოგიების არსებობისას: მართლაც მოკლე ჭიპლარი, ვიწრო მენჯი, ჭიპლარის დამატებითი კვანძების არსებობა და ა.შ.

შრომის მენეჯმენტის თავისებურებები ერთი ჩახლართულით

იმისათვის, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოთ გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის დროს, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• აუცილებლად გაზომეთ მენჯის ზომა და ასევე გამოთვალეთ ნაყოფის სავარაუდო წონა.

მენჯი არ უნდა იყოს ვიწრო, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის შეკუმშვა ბავშვის კისრის გარშემო, როდესაც ის გადის დაბადების არხში.

• მშობიარობის პირველ ეტაპზე აუცილებელია ნაყოფის გულისცემის მუდმივი მონიტორინგი გამოყენებით.

გრძელვადიანი ჩაწერა დაგეხმარებათ იმის გარკვევაში, არის თუ არა რაიმე დარღვევა ჭიპლარის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადში.

• ბიძგების პერიოდში აუცილებელია ყოველი ბიძგის შემდეგ გულისცემის მოსმენა.

თუ ბიძგების შემდეგ გულისცემა ნორმალურ დონეზე აღდგება, მაშინ მშობიარობა შეიძლება გაგრძელდეს.

• გამოყენება არ შეიძლება მედიკამენტებიაძლიერებს საშვილოსნოს შეკუმშვას (მაგალითად, "ოქსიტოცინი"), რადგან მას შეუძლია ჰიპოქსიის ფენომენის პროვოცირება და გამწვავება.
• მშობიარობის დროს სასურველია ენერგეტიკული პროცესების გამაუმჯობესებელი პრეპარატების მიღება: „კოკარბოქსილაზა“, „გლუკოზის ხსნარი. ასკორბინის მჟავა" და ა.შ.
• სიფრთხილით უნდა მოეპყროთ პრეპარატს.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს წამალიინიშნება ჰიპოქსიისთვის და აუმჯობესებს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს მცირე სისხლძარღვებში მიმოქცევაზე მისი გავლენის გამო, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ Actovegin დამზადებულია ბუნებრივი ინგრედიენტებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული რეაქცია ანაფილაქსიური შოკის სახით.

რა შემთხვევაშია ჭიპლარის ჩახლართულობა საკეისრო კვეთის ჩვენება?

კისერზე ერთი შემოხვევა არ არის ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება.

თუმცა, ოპერაციული მშობიარობა სავსებით გამართლებულია, როდესაც არის ჩახლართული და შემდეგი სამეანო გართულებების კომბინაცია:

• განვითარება მშობიარობის დროს.
• ჭიპლარის ჩახლართული და სხვა პათოლოგიების ერთობლიობა (ჭეშმარიტი კვანძი, ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრების ანომალია).
• შეუსაბამობა ნაყოფის თავის ზომასა და მენჯის პარამეტრებს შორის.

დასკვნები

ჭიპლარის ჩახლართულობა არის სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება იყოს სრულიად უსიმპტომო ან გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს.

საშიშროების ხარისხის და ასევე პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების რისკის დასადგენად, მშობიარობამდე არ უნდა უგულებელყოთ დამატებითი კვლევები: სავალდებულოა დოპლერის გამოკვლევა და თანმხლები პათოლოგიების იდენტიფიცირება.

მშობიარობის მიმდინარეობის გართულების რამდენიმე სამეანო ფაქტორის გაერთიანებისას მკვეთრად იზრდება არახელსაყრელი შედეგის ალბათობა. ამიტომ ორსულობისა და მშობიარობის დროს დედისა და ბავშვის მიმართ ფრთხილი და ყურადღებიანი დამოკიდებულება მეან-ექიმისთვის უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა.

იმდენია, რომ ორსულობა საკმარისად არ გაიგონებს მომავალ დედას... და თუ ზოგიერთი მითი გაღიმებს (როგორიცაა თმის შეჭრა არ შეგიძლია და ა.შ.), მაშინ სხვა ფსევდომეცნიერული ფონის მქონე ამბებმა შეიძლება ზედმეტი გამოიწვიოს. პანიკა. ახლა ჩვენ ვსაუბრობთ ისეთ კონცეფციაზე, როგორიცაა ჭიპლარის ჩახლართულობა. ვნახოთ, რა არის, რამდენად საშიშია ჭიპლარში ჩაბმა და მართლა ასე ცუდად არის თუ არა ყველაფერი.

სადღაც ორსულობის მე-14 კვირაში ხდება ჭიპლარის და პლაცენტის საბოლოო ფორმირება - დედასა და პატარას შორის „შემაერთებელი რგოლი“. ჭიპლარი ერთგვარი „თოკია“, საიდანაც მზადდება შემაერთებელი ქსოვილიერთი ჭიპის ვენით და ორი არტერიით, რომელიც აკავშირებს ნაყოფის მუცლის ღრუს და პლაცენტას.

ჭიპლარის სიგრძე განისაზღვრება გენეტიკურად, ე.ი. დედა ბავშვს აკავშირებს იმავე სიგრძის ჭიპლარით, როგორც დედასთან იყო დაკავშირებული. ეს ხდება, რომ ჩვენ წინაშე ვდგავართ "გრძელი ჭიპის ტვინი" - 70 სმ-ზე მეტი ერთ-ერთი შესაძლო გართულება არის ჭიპლარის ჩახლართული ნაყოფი და კვანძების წარმოქმნა. როგორც გესმით, თუ დედას ეს პრობლემა შეექმნა ორსულობის დროს, მაშინ შეიძლება თქვენც შეგხვდეთ.

რატომ ხდება ჭიპლარის ჩახლართულობა?

ამ ფენომენის მთავარ მიზეზად, გარდა მემკვიდრეობითობისა, ამჟამად განიხილება ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია (ანუ ჟანგბადის ნაკლებობა), ადრენალინის დონის მომატება ქალის სისხლში (ხშირი სტრესი) - ეს იწვევს საავტომობილო აქტივობის გაზრდას. ნაყოფის და ისეთი ფაქტორის არსებობისას, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი, სიტუაცია უფრო რთულდება, რადგან ბავშვს მეტი ადგილი აქვს „მანევრებისთვის“.

მაგრამ ბევრი ხალხური რწმენა დაკავშირებულია ჭიპლარის გადახლართვასთან. სავარაუდოდ, მოძრაობები, როდესაც მკლავები აწეულია თავზე და ზოგადად ფიზიკური აქტივობა, იწვევს ამას. მერწმუნეთ, ორსულებისთვის სპეციალური ტანვარჯიში არანაირ ზიანს არ მოგაყენებთ!

ასევე არსებობს მოსაზრება, რომ მშობიარობის დროს ჭიპლარის ჩახლართულობა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ორსულობისას ქსოვდა და ხელსაქმს აკეთებდა. ყველაფრის არ უნდა გჯეროდეს: ქსოვა დასვენების მშვენიერი საშუალებაა და გარდა ამისა, შეგიძლია მოამზადო ლამაზი და თბილი „ახალი“ მომავალი ბავშვისთვის.

ჭიპლარის ჩახლართულობის ნიშნები

როგორ ადგენენ ექიმები, არის თუ არა ჭიპლარის ჩახლართული და მით უმეტეს, საიდან იციან ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართულის შესახებ? ეს საშუალებას გაძლევთ დააინსტალიროთ CTG - . თუ ნაყოფი ჩახლართულია ჭიპთან, ეს მითითებული იქნება დამახასიათებელი მრუდით ბავშვის მოძრაობის დროს გულის შეკუმშვების რაოდენობის პერიოდული შემცირებით. ეს ჰიპოქსიის ნიშანია. ბევრ საავადმყოფოსა და ცენტრში CTG არ კეთდება და დაუყოვნებლივ გადადიან მე-2 ეტაპზე - ულტრაბგერითი. ეს ტესტი აჩვენებს, აქვს თუ არა ნაყოფს ჭიპლარის მარყუჟები კისრის არეში. ამ ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ უკვე მე-2 ტრიმესტრში.

ჭიპლარის ჩახლართულობის სიმარტივის დასადგენად, ტარდება კვლევა, როგორიცაა ფერადი დოპლერის რუკა. ეს გეხმარებათ დაინახოთ, როგორ მიედინება სისხლი გემებში. პლაცენტური სისხლის ნაკადის დიაგნოსტიკის კიდევ უფრო ზუსტი გზაა (სისხლის ნაკადის სიჩქარის და მისი სხვა მაჩვენებლების განსაზღვრა).

ნუ დაადანაშაულებთ ექიმებს, რომლებიც რამდენჯერმე დაგინიშნავთ ამ ანალიზებს - ბავშვი ხომ მოძრაობს და დამოუკიდებლად შეუძლია ჭიპლარის მარყუჟიდან გამოსვლა.

მშობიარობის დროს ჭიპლარის ჩახლართულობა

თუ, მიუხედავად ამისა, ჭიპლარის ჩახლართულობა დასტურდება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური კვლევებით, ჩნდება ლოგიკური კითხვა: როგორ განვითარდება მშობიარობა? რამდენად საშიშია ეს?

მე-19 საუკუნეში მაინც რომ ვცხოვრობდეთ, თქვენი შიში უშედეგო არ იქნებოდა. ადრე, ბებიაქალების და მეანების არაკომპეტენტურობის გამო, მშობიარობის დროს ხშირად იღუპებოდნენ ბავშვები. თუმცა ახლა თანამედროვე დონეზემედიცინა ამის პრევენციის საშუალებას გვაძლევს: ჭიპლარის ჩახლართულობა განიხილება მხოლოდ თვისებად, მაგრამ არა გლობალურ პრობლემად.

ჩახლართულობა ხდება განსხვავებული ტიპები : მჭიდრო და არა მჭიდრო, ერთჯერადი და მრავალჯერადი, იზოლირებული და კომბინირებული (არა მხოლოდ კისრის, არამედ ბავშვის ფეხების ან მკლავების გარშემო). ყველაზე გავრცელებული შემთხვევა არ არის ყველაზე რთული - ნაყოფის ყელის ირგვლივ ერთი იზოლირებული, ფხვიერი ჩახლართული, რომელიც არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს.

დაბადების მომენტში ჭიპლარის ჩახლართული სახეობიდან გამომდინარე, მეან-გინეკოლოგი ირჩევს ოპტიმალურ ტაქტიკას. მშობიარობის დროს აუცილებელია ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგი - ყოველ 30 წუთში შეკუმშვისას და დამატებით - ყოველი მცდელობის შემდეგ. თუ გულის რიტმში რაიმე დარღვევაა, ექიმს შეუძლია დააჩქაროს მშობიარობის პროცესი სტიმულაციის გამოყენებით.

როგორც კი ბავშვის თავი გამოჩნდება, მეან-ექიმმა კისრიდან ამოიღებს ჭიპლარის მარყუჟებს, რათა თავიდან აიცილოს ზედმეტი დაძაბულობა და, შედეგად, ცუდი ცირკულაცია.

სახიფათოა მხოლოდ ჭიპლარის ორმაგი ან მრავალჯერადი შეჭიმულობა. ამ შემთხვევაში ორსულობის დროს ფიქსირდება ნაყოფის ჰიპოქსია. მშობიარობის მეორე ეტაპზე ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ქსოვილების სისხლით მომარაგების მკვეთრი დარღვევა - მწვავე ჰიპოქსია და ასფიქსია (დახრჩობა). ეს ასევე სავსეა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფით, რაც უკიდურესად არასასურველია. ამიტომ, თუ ჭიპლარის ასეთი რთული ჩახლართული დაფიქსირდა, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა შეიძლება დაინიშნოს 37 კვირაზე და შემდეგ. თუმცა ამას ადრე აკეთებენ - თუ ბავშვის მდგომარეობა სახიფათო გახდება.

ჭიპლარის ჩახლართულობის პრევენცია

თუ გავიხსენებთ ნეგატიურ ფაქტორებს, რომლებიც იწვევს ნაყოფის ჭიპლართან ჩახლართვას, შეგვიძლია გამოვიტანოთ მარტივი რეკომენდაციები ამ ფენომენის რისკის შესამცირებლად. ნუ ნერვიულობთ, უფრო ხშირად იარეთ სუფთა ჰაერზე, გააკეთეთ ვარჯიშები ორსულებისთვის.

ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს ნაყოფს მიაწოდოს მისთვის საჭირო ჟანგბადი, რადგან სწორედ ჰიპოქსია იწვევს ნაყოფის აქტივობის მატებას, რის შედეგადაც ის „ჩაყრის“ და ჭიპის ტვინში ხვდება. ნუ უგულებელყოფთ რუტინულ გამოკვლევებს - ისინი ხელს უწყობენ ნებისმიერი პრობლემის დროულად იდენტიფიცირებას და ხშირად მათი დროული გამოვლენა ხელს უწყობს ამ პრობლემების მოგვარებას.

ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართულობა ორსულობის საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ჭიპლარი ორჯერ ახვევს ნაყოფის სხეულის ნებისმიერ ნაწილს. თანამედროვე კლინიკური ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ამ პათოლოგიით მშობიარობას უმეტეს შემთხვევაში დედისა და ნაყოფისთვის უშედეგოდ. ჩახლართულობის სახეობიდან და ნაყოფისთვის შესაძლო საფრთხეებიდან გამომდინარე, არჩეულია მშობიარობის მეთოდი.

რა რისკები ემუქრება ბავშვისთვის, რომლის საშვილოსნოსშიდა განვითარება ხდება ორმაგი ჩახლართულით? შესაძლებელია თუ არა მსგავსი დეფექტის თავიდან აცილება?

Მიზეზები

ჭიპლარის ჩახლართულობა შეიძლება მოხდეს, თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორები:

• ნაყოფის ჰიპოქსია.თუ ნაყოფი ამა თუ იმ მიზეზით რეგულარულად განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს, მაშინ მის სხეულს შეუძლია ამაზე რეაგირება მოახდინოს გაზრდილი საავტომობილო აქტივობით, რის გამოც ბავშვი შეიძლება გაიხლართოს საკუთარი ჭიპლარის მარყუჟებში და ამით გაგრძელდეს მისი შემდგომი ინტრაუტერიული განვითარება. პოზიცია.

• ადრენალინის მომატებული კონცენტრაცია დედის სისხლში.ეს ფაქტორი ასევე მოქმედებს ნაყოფის აქტიური მოძრაობების სიხშირეზე.
• ჭიპლარი ძალიან გრძელია(0,6 მ-ზე მეტი).
• პოლიჰიდრამნიოზი.Ძალიან ბევრი დიდი რიცხვიბავშვის ირგვლივ თავისუფალი სივრცე ხშირად იწვევს ჭიპის ტვინში მრავლობით ჩახლართვას.

როგორც წესი, ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართულობა დიაგნოზირებულია 28-32 კვირამდე, ვინაიდან ამ პერიოდის შემდეგ ნაყოფი საკმაოდ დიდი ხდება, რაც ხელს უშლის მის აქტიურ მოძრაობას საშვილოსნოში.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 იანვარი თებერვალი აპრილი აპრილი მაისი 2 სექტემბერი ოქტომბერი 2 ნოემბერი

გართულებები

ჭიპლარის მიერ ბავშვის კისრის შეკუმშვით გამოწვეული ძირითადი საფრთხე არის ჰიპოქსია.ასევე, ორსულობის ასეთმა გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაზიანება მშობიარობის დროს. ორმაგი ჩახლართულობის მქონე ბავშვებს შეიძლება შემდგომში განიცადონ განმეორებითი შაკიკი, ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მუდმივი მატება) ან ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება) და შრომისუნარიანობის დაქვეითება.

ნაყოფის მუდმივმა ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი ან გამოიწვიოს მძიმე ნევროლოგიური დარღვევების განვითარება ტვინის უჯრედების სიკვდილის გამო. ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად და ასეთ სიტუაციებში ექიმები ზოგადად მშობიარობას საკეისრო კვეთით ნიშნავენ.

ორგანიზმისთვის ჟანგბადის შიმშილის შედეგები ყოველთვის არ ვლინდება როგორც აშკარა სტრუქტურული ან ფიზიოლოგიური დეფექტები. გარდა ამისა, ჰიპოქსიით გამოწვეული ტვინის დაზიანების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ბავშვში: ზოგისთვის ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართული მხოლოდ სამედიცინო ჩანაწერია, ზოგისთვის კი ექიმებთან გამუდმებით ჯდომის მიზეზი. ოფისები.

ამასთან, არ უნდა იფიქროთ, რომ თუ მშობიარობის დროს ბავშვმა განიცადა ჰიპოქსია და ზიანი მიაყენა რაიმე დარღვევის სახით, მაშინ ასეთ ბავშვს გარანტირებული აქვს ინვალიდობა. თუ ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას დაიცავთ, ყურადღებიანი ზრუნვით და ზრუნვით, ასეთ ბავშვს აქვს ყველა შანსი, გაიზარდოს ჯანმრთელად და არაფრით განსხვავდებოდეს თანატოლებისგან.

დიაგნოსტიკა

კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელია ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართულის არსებობის დადგენა. ამის არსი დიაგნოსტიკური კვლევაშედგება ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს ტონის ხარისხის უწყვეტი ჩაწერა. CTG-დან აღებული ინდიკატორების მიხედვით, სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ხდება თუ არა ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ექოსკოპია, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია ნაყოფის ვიზუალიზაცია და ჭიპლარის ჩახლართულობის აღმოჩენა. მიღებული მონაცემების წყალობით, ექიმს შეეძლება ზუსტად დაასახელოს ბავშვის სხეულზე შემოხვეული მარყუჟების რაოდენობა და შეაფასოს შეფუთვის ბუნება - ძალიან მჭიდრო, ძლიერი ან ფხვიერი.

პრევენცია

როგორც პრევენციული ღონისძიებებინაყოფის ჩახლართულობის თავიდან ასაცილებლად, მომავალმა დედამ უნდა დაიცვას მთელი რიგი რეკომენდაციები:

• თქვენი ემოციური ფონის ნორმალიზება (შეძლებისდაგვარად);
• იარეთ უფრო ხშირად და დარჩით დაბინძურებულ, არავენტილაციურ ოთახებში რაც შეიძლება ნაკლებად;
• დაიცვას რაციონალური კვების ძირითადი პრინციპები;
• დროულად ეწვიეთ ექიმს, გაიარეთ დროულად მის მიერ დანიშნული ყველა გამოკვლევა;
• სისტემატურად გააკეთეთ ტანვარჯიში ორსული ქალებისთვის, წინასწარ შეათანხმეთ სავარჯიშოების სიაზე თქვენს მეანთან.

ხშირად, ბავშვის ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართული და მჭიდრო შეკუმშვით, მომავალი დედამოთავსებულია საავადმყოფოში მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ სიტუაცია სახიფათო გახდა, მეანმა, რომელიც აკონტროლებს ორსულობას, შეიძლება გირჩიოთ ადრეული ქირურგიული მშობიარობა. თარიღის თანახმადმშობიარობა

სამეანო მოვლა

მსოფლიო კლინიკურ პრაქტიკაში, უმეტეს შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობა ჩახლართულით წარმატებით სრულდება. თუ ამ შემთხვევაში არც ნაყოფს და არც დედას არ აქვს თანმხლები პათოლოგიები, მაშინ რამდენიმე დღის შემდეგ გაწერენ სამშობიაროდან ზოგადი წესით. თუმცა, მშობიარობა ქალში, რომელსაც დაუდგინდა ნაყოფის ჩახლართულობა, უნდა მიმდინარეობდეს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რაც მოიცავს ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგს მშობიარობის პირველ და მეორე ეტაპებზე. ამისთვის გამოყენებული მეთოდები ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა: ულტრაბგერა, დოპლეროგრაფია და კარდიოტოკოგრაფია.

როდესაც ბავშვის თავი დაიბადება, ექიმი აშორებს ჭიპის მარყუჟებს კისრიდან და მშობიარობა ჩვეულ რეჟიმში გრძელდება. მხოლოდ მჭიდრო ან განმეორებითი ჩახლართულით დგება ოპერატიული მიწოდების საკითხი. ზოგიერთ სიტუაციაში, ეს შეიძლება იყოს ერთადერთი გზა მშობიარობის გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ცრურწმენები

მიუხედავად პროგრესისა, რომელიც ნახტომებით მოდის, ჩვენს საზოგადოებაში, მრავალრიცხოვანი მიმოხილვით ვიმსჯელებთ, ცრურწმენები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ნიშნებთან, მაინც საკმაოდ პოპულარულია. ორსულობის დროს ყველაზე გონიერი ქალიც კი მიდრეკილია ცრურწმენებისკენ. ეს დიდწილად განპირობებულია უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობის შიშით. ამიტომ, ორსული ქალები ხშირად ყოყმანობენ ხელსაქმის გაკეთებაში, ამის ახსნით მსგავსი ქმედებებისავარაუდოდ, შეიძლება გამოიწვიოს უშვილო ბავშვის კისერზე ჭიპლარის მარყუჟების გაჩენის პროვოცირება.

ეს იმის გამო ხდება, რომ ძველად ქალები ქსოვდნენ და კერავდნენ ცუდად განათებულ ქოხებში, რომლებიც თბებოდნენ. შეშის ღუმელი, რის გამოც სახლში ჰაერი საკმაოდ დაბინძურებული იყო. ამის გამო ნაყოფი საკმაო ხანს რჩებოდა ქალისთვის ყველაზე ხელსაყრელ მდგომარეობაში, რადგან დედა დიდხანს იჯდა გაუნძრევლად, დახრილი. შედეგად, ბავშვს განუცდია ჟანგბადის ნაკლებობა და, შედეგად, დაიწყო აქტიური მოძრაობა, რაც ხშირად ხდებოდა კისერზე ჭიპლარის მარყუჟების ჩამოყრის მიზეზი. მსგავსი ნიმუშის შემჩნევისას ადამიანებმა შექმნეს ნიშნები, რომლებიც აგრძელებენ ჩვენს დროში ზედმეტად შთამბეჭდავი ორსული ქალების დაშინებას.

დღეს ქალების უმეტესობას აქვს შესაძლებლობა უზრუნველყოს კომფორტული პირობები ხელსაქმისთვის. ამიტომ, არ უნდა უარყოთ საკუთარ თავს ცრურწმენების გამო დროის გატარების სიამოვნება იმაზე, რაც გიყვართ.

ასევე არსებობს რწმენა, რომ ჭიპლარი წარმოიქმნება ხელების ხშირი აწევით. სინამდვილეში, ხელების აწევაში საშიში არაფერია, უბრალოდ, ძველად გლეხის კლასის ქალები მძიმე სამუშაოს აკეთებდნენ ხელების აწევით, მაგალითად, სველი სარეცხის დაკიდებით. ამ ხასიათის ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გადაჭარბებული აქტივობა, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ჩახლართულობა.

ჩვენს თანამედროვეებს აქვთ შესაძლებლობა შეზღუდონ ფიზიკური აქტივობადასაშვებ ზღვრამდე, ასე რომ, თუ ორსული ქალი ხელს ასწევს თაროდან წიგნის ასაღებად, მისი ბავშვი არ დაზარალდება, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ კვირებში.

თუ ხელების აწევა შესრულებულია როგორც ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ტანვარჯიშის ნაწილი, მაშინ ასეთი მოძრაობები სარგებელს მოუტანს როგორც მომავალ დედას, ასევე პატარას.

დღესდღეობით, როცა პერინატალურმა დიაგნოზმა უპრეცედენტო სიმაღლეებს მიაღწია, ჭიპლარის ჩახლართულობა არ არის უკიდურესად საშიში მდგომარეობა ნაყოფისთვის. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ჰიპოქსიის გამო სერიოზული პათოლოგიების განვითარება, იმ პირობით, რომ დროულად მიაკითხავთ სპეციალისტს და ზუსტად შეასრულებთ მის ყველა მითითებას. ასევე მნიშვნელოვანია აქტიური ჩართვა მსგავსი გართულებების განვითარების პრევენციაში.

დამატებითი ინფორმაციისთვის ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართულობის შესახებ იხილეთ შემდეგი ვიდეო.

მოვალეობა ახლახან დაიწყო, როცა მისაღებში დაჟინებული ზარი გაისმა. სამშობიარო სახლის ზღურბლზე ორსული ქალი იდგა, რომელსაც თან ახლდნენ ქმარი და შუახნის ქალი (დედამთილი, როგორც საუბრისას გაირკვა). ყველა ძალიან აღელვებული იყო...

უნდა ინერვიულო?

როგორც გაირკვა, ქალი ანტენატალურ კლინიკაში ექოსკოპიური გამოკვლევის შემდეგ მივიდა. ზედმეტი პრეამბულის გარეშე იულიამ (ასე ერქვა ორსულს) თქვა: „ვეთანხმები საკეისრო კვეთას, ახლობლები ახლა მოიტანენ საჭირო ნივთებს“. - მოიცადე, მოიცადე, ჯერ გავარკვიოთ, - ვუპასუხე და იულია საგამოცდო ოთახში დავპატიჟე. აღმოჩნდა, რომ ჯულიას ჰქონდა ამ მომენტშიწარმოადგენს და ულტრაბგერითი გამოვლინდა ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის კისერზე. ამ ფაქტმა ძლიერ შეაშფოთა ორსული ქალი და მისი ახლობლები, ამიტომაც გადაწყვიტეს, დაუყოვნებლად წასულიყვნენ სამშობიაროში.

ჭიპლარი (ან ჭიპლარი) არის ორგანო, რომელიც ფუნქციონირებს მხოლოდ ორსულობის დროს და ასრულებს უაღრესად მნიშვნელოვან ფუნქციას დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის კომუნიკაციისთვის. ჭიპლარის ძირითადი კომპონენტებია სისხლძარღვები - ერთი ვენა, რომლის მეშვეობითაც არტერიული სისხლი მიედინება დედიდან ნაყოფამდე, რომელიც აწვდის სიცოცხლისთვის აუცილებელ ყველა ნივთიერებას და ჟანგბადს, ასევე ორი არტერია, რომლის მეშვეობითაც ნაყოფის ვენური სისხლი აშორებს მეტაბოლიზმს. პროდუქტები და ნახშირორჟანგი დედის სხეულში.

ჭიპლარის სისხლძარღვებს აკრავს სპეციალური ჟელესმაგვარი ნივთიერება – უორტონის ჟელე, რომელიც თავისი კონსისტენციის გამო მნიშვნელოვან დამცავ როლს ასრულებს – იცავს ჭურჭელს შეკუმშვისგან. ჭიპლარის სიგრძე საშუალოდ 50-60 სმ-ია, სისქე 1,5-2 სმ, თუ ჭიპლარის სიგრძე 70 სმ-ზე მეტია, გრძელად ითვლება, თუ 40 სმ-ზე ნაკლებია. ჭიპლარის სიგრძის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა ჭიპლარის ჩახლართვა ნაყოფის კისრის, ტანისა და კიდურების ირგვლივ და ჭიპლარის კვანძების წარმოქმნა, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა. ჭეშმარიტად და ცრუში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დაბადებული ბავშვების დაახლოებით მეხუთედი იბადება ჩახლართული ჭიპლარით და ეს ყოველთვის არ იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის დარღვევას. ფაქტია, რომ საშვილოსნოში ყოფნისას, დაბადებამდე, ბავშვი ფილტვებით არ სუნთქავს, ამიტომ კისრის დაჭიმვა, რომელიც ყოველთვის ძალიან საშიშია მომავალი დედებისთვის, მისთვის საშიში არ არის. პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ჭიპლარის დაჭიმვის ან შეკუმშვის გამო განმეორებითი ან მჭიდრო ჩახლართულობის გამო.

რა აჩვენა ექოსკოპიამ?

ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით დადგინდა, რომ ნაყოფში არ აღენიშნებოდა ჰიპოქსიის ნიშნები (ანუ ჟანგბადის ნაკლებობა) დოპლერის გაზომვისას (კვლევა, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს საშვილოსნოს და ნაყოფის მთავარ სისხლძარღვებში); ), არ გამოვლენილა რაიმე დარღვევა საშვილოსნო-პლაცენტურ მიმოქცევაში. ნაყოფი შეესაბამება ტერმინს, ვლინდება ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ერთჯერადი ჩახლართული ნიშნები. ”ვაი, როდესაც მე გავიკეთე ექოსკოპია, მათ არაფერი თქვეს ჩახლართულობაზე”, - თქვა იულიამ. - სავსებით შესაძლებელია, რომ ის მაშინ არ არსებობდა და სულაც არ არის აუცილებელი, რომ დაბადებამდე გაგრძელდეს, - ვუპასუხე მე.

მართლაც, პრაქტიკაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც ულტრაბგერითი მონაცემებით, ჭიპის ტვინში ჩახლართული იყო გამოვლენილი და ბავშვი მის გარეშე დაიბადა. ეს შეიძლება იყოს, პირველ რიგში, იმის გამო, რომ ულტრაბგერის მიხედვით ჭიპლარის მარყუჟები მდებარეობდა ნაყოფის კისერთან ახლოს, მაგრამ არ იყო ჩახლართული, როგორც ასეთი, და მეორეც, ნაყოფის მოძრაობებით, ჭიპლარის ჩახლართული დამოუკიდებლად აღმოიფხვრა. (რა თქმა უნდა, ეს ჩვეულებრივ ხდება ერთი შეფუთვით).

ჭიპლარის ჩახლართულობის წარმოქმნის წინასწარგანწყობის ფაქტორებია ნაყოფის მოტორული აქტივობის გაზრდა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიით (ანუ ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობით), პოლიჰიდრამნიოზით და დედის სისხლში ადრენალინის მომატებით სტრესის გამო. ბუნებრივია, რომ უმეტეს შემთხვევაში, გრძელი ჭიპლარი იწვევს ნაყოფის სხეულის სხვადასხვა ნაწილებს.

დიაგნოზის დასმა

იმისათვის, რომ დავრწმუნდეთ, რომ იულია ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, ჩავწერეთ კარდიოტოკოგრამა (CTG). CTG აღრიცხავს ნაყოფის გულის აქტივობას, რაც მისი ინტრაუტერიული მდგომარეობის ინფორმაციული მაჩვენებელია. Ამისთვის მომავალ დედასკუჭზე დამაგრებული იყო სენსორი, რომელიც დაკავშირებულია მოწყობილობასთან. იულია 30 წუთის განმავლობაში გვერდით იწვა საწოლზე, სანამ აპარატი აფიქსირებდა ნაყოფის გულისცემას. CTG-ზე პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. იულიასთან ერთად, რომელიც უკვე გარკვეულწილად დამშვიდებული და გამხიარულებული იყო, გავედით მის მოლოდინ ნათესავებთან. მათ ავუხსენი, რომ ამ სიტუაციაში, როცა ნაადრევი ორსულობა გვაქვს, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობა სრულიად ნორმალურია, გადაუდებელი მშობიარობა მხოლოდ ჭიპლარის ჩახლართულობის გამო არ არის მიზანშეწონილი. დამშვიდებული ორსული ქმართან და დედამთილთან ერთად სახლში წავიდა.

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის სრულად დასადგენად აუცილებელია ჩატარდეს კვლევების ნაკრები, რომელიც მოიცავს:

• ულტრასონოგრაფია, რომლებშიც შესაძლებელია ჭიპლარის კისრის ან ნაყოფის სხვა ნაწილების მიდამოში დანახვა ან ეჭვი შეიტანოს, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ძნელია გარჩევა, ჭიპლარის მარყუჟები მდებარეობს ნაყოფის კისერთან ახლოს ან არის თუ არა ჩახლართვა: როცა ამ კვლევასჩვენ არ გვაქვს სამგანზომილებიანი გამოსახულების შესაძლებლობა, რომელიც საშუალებას მოგვცემს შევხედოთ საგანს ყველა მხრიდან - მაგალითად, ჩვენს უკან გავიხედოთ. უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი მონაცემების გამოყენებით ჭიპლარის სიგრძის დადგენა შეუძლებელია, რადგან ჭიპლარი, როგორც იქნა, „დახვეულია“ ბავშვის სხეულსა და საშვილოსნოს კედელს შორის არსებულ მჭიდრო სივრცეში. ;
• დოპლერომეტრია- მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა, პირველ რიგში, ზუსტად დადგინდეს, არის თუ არა ჭიპლარის ჩახლართულობა, რადგან სისხლის ნაკადის მოძრაობა ნაჩვენებია ფერად გამოსახულებაში და მეორეც, საშვილოსნო პლაცენტის სხვადასხვა ჭურჭელში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დიაგნოზირება. კომპლექსი;
• კარდიოტოკოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ბავშვის გულისცემა, არამედ მისი რეაქცია საკუთარზე (ორსულობის დროს CTG ჩაწერისას) და მატებაზე (მშობიარობის დროს), რაც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენად კარგად გრძნობს ნაყოფი მომენტი.

თუ გამოკვლევების მთელი კომპლექსის ჩატარების შემდეგ დადგინდა, რომ ბავშვი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს, მაშინ მხოლოდ ჭიპლარის ჩახლართული ფაქტი არ არის ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება. ასეთი ჩვენებები შეიძლება წარმოიშვას ან ჟანგბადის დეფიციტის ნიშნების გამოვლენისას (ნაყოფის ჰიპოქსია), ან როდესაც ჭიპლარის ჩახლართულობა შერწყმულია საკეისრო კვეთის სხვა ჩვენებებთან.

ნაყოფის კისერზე ჩახლართული ჭიპლარი: იქნება ოპერაცია?

დაახლოებით ერთი თვე გავიდა, იულიას ის ვიზიტი უკვე დამავიწყდა, როცა მომავალ მოვალეობაზე შემომავალი ორსული ქალის შესამოწმებლად მიმიწვიეს. სასწრაფოში მისულმა იულია და მისი ქმარი ისევ შევხვდი. გაირკვა, რომ ქალს 3 საათის განმავლობაში აწუხებდა მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, რომელიც ერთი საათის წინ გახდა რეგულარული და უფრო ინტენსიური. გასინჯვისას დადგინდა, რომ იულია მშობიარობის პროცესში იყო შესული - საშვილოსნოს ყელი 3 სმ-ით გაფართოვდა, ამნისტიური სითხე არ იყო გამოსული.

მშობიარებელი ქალი 24 წლისაა, იულიას პირველი ნამდვილი ორსულობა, არ ყოფილა გინეკოლოგიური დაავადებები, აბორტები და აბორტები. ბოლო ექოსკოპია ჩატარდა , მისი მონაცემებით შემორჩენილია ნაყოფის ყელის მიდამოში ჭიპლარის ჩახლართული. ნაყოფის სავარაუდო წონაა 3400 გ. აუსკულტაციის დროს (ნაყოფის გულის ხმების მოსმენა მუცლის წინა კედლით სპეციალური მილით - სამეანო სტეტოსკოპით), ნაყოფის გულისცემა ნათელია, რიტმული, გულისცემა წუთში 144, რაც შეესაბამება ნორმას (ნაყოფის ნორმალური გულისცემა არის 120-160 დარტყმა წუთში). შეკუმშვა სუსტი სიძლიერის მომენტში, 10 წუთის შემდეგ, გრძელდება 30 წამი. დაბადების ისტორიის შევსების შემდეგ და იულია პრენატალურ პალატაში მოთავსების შემდეგ, მას დაუყონებლივ ჩაწერეს CTG (კარდიოტოკოგრამა). მშობიარობის დროს CTG-ს ჩატარება აბსოლუტურად უვნებელი და ინფორმაციული მეთოდია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის და მისი რეაქციის დასადგენად საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე, რომელიც განსაზღვრავს მშობიარობის მართვის ტაქტიკას თითოეული პაციენტისთვის - შეუძლია მშობიარობა ბუნებრივად თუ ნაყოფის ინტერესებიდან გამომდინარე, აუცილებელია მშობიარობა საკეისრო კვეთით. იულიას შემთხვევაში, CTG-ის ბრძანება იყო დამოკიდებული იმაზე, თუ რომელი ვარიანტი შეირჩა შრომის მართვისთვის. საბედნიეროდ, CTG-ზე პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. ჯულიას ძალიან სურდა თავად მშობიარობა. ვინაიდან მას ამის ყველა შანსი ჰქონდა, მათ გადაწყვიტეს მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ.

ჭიპლარის ჩახლართულობისას ძალიან მნიშვნელოვანია როგორც ნაყოფის მდგომარეობის, ასევე დედაში მშობიარობის პროცესის მონიტორინგი, რადგან სწორედ მშობიარობისას ჭიპლარის ჩახლართულმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები.

ყველაზე გავრცელებული გართულება, რომელიც ჩნდება ჭიპლარის ჩახლართულობისას, არის ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოჩენა, რაც ხდება ჭიპლარის ჭურჭლის შეკუმშვის შედეგად, როდესაც ის დაჭიმულია ან მჭიდროდ არის შემოხვეული ბავშვის ტანზე, კისერზე ან კიდურებზე. ხშირად ეს ხდება იმ მომენტში, როდესაც ნაყოფი იწყებს მოძრაობას დაბადების არხის გასწვრივ.

ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართულობით წარმოიქმნება მოკლე ჭიპლარი, რომელმაც, პირველ რიგში, შეიძლება შეაფერხოს ნაყოფის წინსვლა დაბადების არხის გასწვრივ და, მეორეც, ყოველი შეკუმშვით გაჭიმვა, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კედლიდან ნაადრევი გამოყოფა ( ჩვეულებრივ, ნაყოფის დაბადების შემდეგ პლაცენტა გამოეყოფა საშვილოსნოს კედლიდან), რაც იწვევს სასწრაფო ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას.

იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ჭიპლარი არაერთხელ ეხვევა ნაყოფის კისერს, შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ნაყოფის თავის დაგრძელება, რამაც შეიძლება გაართულოს ბავშვის ბუნებრივად მშობიარობა. ფაქტია, რომ დედის მენჯში ნაყოფის ნორმალური შეყვანის დროს თავი ზომიერი მოქნილობის მდგომარეობაშია (ამ შემთხვევაში ნაყოფის ნიკაპი მიჭერილია მკერდზე, რაც საშუალებას აძლევს თავის სწორად შეყვანას მენჯის ღრუში. და უპრობლემოდ გაიარეთ სამშობიარო არხში ყველაზე "ხელსაყრელში" - ანუ ძალიან მცირე ზომის) - ამ მდგომარეობაში ის გადის დაბადების არხში ყველაზე პატარა, ყველაზე მოსახერხებელი ზომით. კისერზე განლაგებული ჭიპლარის მარყუჟები არ იძლევა ბავშვის თავის მოხრის საშუალებას, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ თავი დედის მენჯშია ჩადგმული არა თავის უკანა მხარეს, არამედ გვირგვინზე, შუბლზე ან თუნდაც სახეზე. რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სირთულეები ნაყოფის დაბადებისას და, შედეგად, მისი ტრავმატიზაცია.

სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ ზემოაღნიშნული გართულებები საკმაოდ იშვიათად ხდება და დროული და სწორად გაწეული დახმარების შემთხვევაში არ იწვევს უარყოფით შედეგებს დედისა და ნაყოფისთვის.

მშობიარობა ჭიპლარის ჩახლართულით

იულიას მოსვლიდან 4,5 საათი გავიდა. შეკუმშვა სწრაფად გახდა უფრო ხშირი, ძლიერი და ხანგრძლივი. სკამზე განმეორებითი გასინჯვისას დადგინდა, რომ საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდა 7 სმ-ით, ჩაუტარდა ამნიოტომია (ინსტრუმენტული გაკვეთა) - გამოიცა 250 მლ მსუბუქი გამჭვირვალე ამნიონური სითხე. CTG-ის და სამეანო სტეტოსკოპით გულის ბგერების რეგულარული მოსმენის მიხედვით, ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი იყო. იულიამ უარი თქვა შემოთავაზებულ წამალზე ტკივილგამაყუჩებელზე და თქვა, რომ თავს საკმაოდ ნორმალურად გრძნობდა.

როდესაც ჭიპლარი ჩახლართულია, შრომის მენეჯმენტის პრინციპებს აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი წერტილი:

• ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობა გულდასმით კონტროლდება CTG-ს გამოყენებით და ნაყოფის გულისცემის მოსმენით მუცლის წინა კედლის მეშვეობით;
• თუ ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები გამოჩნდება, ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება მშობიარობის პერიოდზე, როდესაც ეს ნიშნები გამოჩნდა. თუ ნაყოფის ტანჯვის ნიშნები გამოჩნდება მშობიარობის პირველ ეტაპზე (საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდი), როდესაც მშობიარობის დასასრული ჯერ კიდევ შორს არის, კეთდება საკეისრო კვეთა, თუ ნაყოფის ჰიპოქსია გამოვლინდა მეორე პერიოდში (გამოდევნის პერიოდი). ნაყოფის), შემდეგ თავის ამოფრქვევისას მშობიარობის სწრაფად დასასრულებლად, ტარდება პერინეუმის დისექცია (ეპიზიოტომია), თავის დაბადებისას, ბავშვის მთელი სხეულის დაბადების მოლოდინის გარეშე, ჭიპის მარყუჟები ამოღებულია. თუ შესაძლებელია.

Ბედნიერი დასასრული

უკვე ღრმა ღამე იყო, სამშობიაროში მშობიარე ყველა ქალიდან მხოლოდ იულია დარჩა - ყველა დანარჩენს უკვე უვნებლად შეეძინა. ჯულიას საშვილოსნოს ყელი მთლიანად გაფართოვდა პალატაში და აღნიშნა, რომ შეკუმშვის დროს გრძნობდა ზომიერ ზეწოლას სწორ ნაწლავზე. ”ეს ძალიან კარგია, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის თავი თანდათან დაიწყო მენჯის ღრუში ჩაძირვა, მალე გაჩნდება წნევა და ჩვენ ვიმშობიარებთ”, - ვთქვი მე.

15 წუთის შემდეგ მშობიარობის ქალს აშკარად გაუჩნდა შეკუმშვის დროს ბიძგის სურვილი. CTG აპარატის მონიტორზე შეკუმშვის მომენტში გამოჩნდა გამაფრთხილებელი ნიშნები- საშვილოსნოს ტონის მატებასთან ერთად მცირდება ნაყოფის გულისცემა. საჭირო იყო მშობიარობა რაც შეიძლება სწრაფად დასრულებულიყო და ბავშვის ამოღება, საბედნიეროდ, ნაყოფის თავი უკვე ახლოს იყო მენჯიდან გამოსასვლელ სიბრტყესთან.

პრეპარატი, რომელიც აძლიერებს საშვილოსნოს შეკუმშვას, შეჰყავდათ ინტრავენურად სპეციალური კათეტერის მეშვეობით. იულია მშობიარობის მაგიდაზე იდგა, ნაყოფის თავი კი საკმაოდ სწრაფად მოძრაობდა სამშობიარო არხში. მშობიარე ქალი მთელი ძალით უბიძგებდა და უდავოდ ასრულებდა ბებიაქალის ბრძანებებს. ბავშვის თავის უკანა მხარე გამოჩნდა დაბადების არხიდან და პერინეუმის ჭრილობის შემდეგ, რომელსაც იულია არც კი უგრძვნია, ნაყოფის თავი და კისერი, ჭიპის ტვინის ორი მარყუჟით გადახლართული, დაიბადა. ბებიაქალმა ოსტატურად და სწრაფად ამოიღო ჭიპლარი კისრიდან და ბავშვი მთლიანად დაიბადა. მაგრამ სიურპრიზები ამით არ დასრულებულა - ჭიპლარი, რომელიც ბავშვს მოჰყვა, 1 მეტრზე მეტი იყო, შუა მესამედში კი ნამდვილი ჭიპლარის კვანძი! ახალშობილმა გოგონამ ხმამაღლა იკივლა და პედიატრ-ნეონატოლოგს გადასცეს.

ჭიპლარის კვანძები იყოფა ჭეშმარიტად და ყალბად. ცრუ კვანძი არის ჭიპლარის გასქელება ვარიკოზული ვენების ან უორტონის ჟელეს სისქის ლოკალური მატების გამო და სახელწოდება მიიღო მხოლოდ კვანძთან გარეგანი მსგავსების გამო, ის არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ბავშვისთვის. ჭეშმარიტი კვანძი იქმნება ადრეული ეტაპებიორსულობა, როდესაც ნაყოფი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა და ნაყოფის ზომასა და საშვილოსნოს ღრუს შორის თანაფარდობა საშუალებას აძლევს მას გადაიჩეხოს ჭიპლარის მარყუჟში. ჭიპლარის ჭეშმარიტი კვანძის ფორმირების მიდრეკილებაა მისი სიგრძის ზრდა, ამ გადახრის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ზუსტად დადგენილი, მაგრამ აშკარად ჩანს გენეტიკური მიდრეკილება (თუ დედას ჰქონდა გრძელი ჭიპლარი, არსებობს); შესაძლებლობა, რომ მისი ქალიშვილიც განიცდის ამ თვისებას). კვანძის საშიშროება არის ის, რომ მას შეუძლია შეხორცდეს და გამოიწვიოს ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დაქვეითება ან შეწყვეტა, მაგრამ, საბედნიეროდ, ეს არ მოხდა და ნამდვილი კვანძი იყო მხოლოდ „საპოვნელი“, რომელსაც არასასურველი ეფექტი არ მოჰყოლია. ნაყოფის მდგომარეობაზე. ვინაიდან ორსულობის დროს ჭიპლარის კვანძის არსებობის დადგენა უკიდურესად რთულია, მისი არსებობა ჩვეულებრივ ვლინდება მშობიარობის შემდეგ, როგორც ეს მოხდა ჩვენს პაციენტთან.

გოგონას წონაა 3450 გ, სიმაღლე 51 სმ. სასწორის ქულა დაბადებისთანავე არის 7 ქულა, 5 წუთის შემდეგ - 8 ქულა. დაბადებიდან მე-5 დღეს დაშა (ეს არის ბავშვის სახელი) და მისი დედა გამოწერეს სახლში.

ნინა აბზალოვა, მეან-გინეკოლოგი, ფ. თაფლი. მეცნიერებები,
ალტაის შტატი სამედიცინო უნივერსიტეტი, ბარნაული