ქალაქის ხელისუფლებამ ცვლილებები შეიტანა ჯანდაცვის მუშაკთა ანაზღაურების სისტემაში: მინიმალური ხელფასების ოდნავ გაზრდით, მათ გაუგზავნეს პრემიები სამეცნიერო ხარისხისთვის, სამსახურის ხანგრძლივობით, გარკვეული სპეციალიზაციებით და სამუშაოების მავნე პირობებით. ამავდროულად, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელობამ კიდევ უფრო მეტი თავისუფლება მიიღო სტიმულირების ანაზღაურების დანიშვნისას - სამუშაოს შედეგებისა და ხარისხისთვის. ამრიგად, მოსკოვში, რუსეთის სხვა რეგიონებში, ისინი გვერდს აუვლიან ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციებს ბაზასა და ექიმთა ხელფასების მასტიმულირებელ ნაწილს შორის თანაფარდობის შეცვლის შესახებ. .
ჯანდაცვის სამინისტრო: შეცდომებზე მუშაობა
ახალი წესები უნდა ყოფილიყო შეცდომების შესახებ მუშაობის შესახებ. ბოლო წლების განმავლობაში, ჯანდაცვის სამინისტრომ აღიარა ჯანდაცვის მუშაკთა ანაზღაურების არსებული სისტემის არასრულყოფილება. სახელმწიფო ინსტიტუტები ამ სისტემაში გადავიდა 2013 წლის დასაწყისიდან. ინდივიდუალური სატარიფო ხელშეკრულებები შეიცვალა ინდივიდუალური შრომითი ხელშეკრულებებითა და დამატებითი ხელშეკრულებებით, და გამოჩნდა ხელფასის ცნობილი ამაღელვებელი ნაწილი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს დამოკიდებულია შედეგების და მუშაობის ხარისხზე. ინოვაციის წყალობით, განყოფილებებისა და სხვადასხვა ინსტიტუტების ხელმძღვანელებმა მიიღეს შეუზღუდავი კონტროლი საბიუჯეტო და ზედმეტ საბიუჯეტო სახსრებზე, დამოუკიდებლად შეიმუშავეს პერსონალის მაგიდა და დაადგინეს თანამშრომლებისთვის დაწესებული გადასახადის ზომა. ითვლებოდა, რომ სპეციალური კომისია და სამედიცინო დაწესებულების საზოგადოებრივი საბჭო შეაფასებენ თანამშრომლების მუშაობას. პრაქტიკაში, ამან ჰოსპიტალებისა და პოლიკლინიკების მენეჯმენტს შესაძლებლობა მისცა ხელფასების თვითნებურად დანიშვნა.
აი, რას უყვებოდნენ რიგითი მოსკოვის ექიმები მედონოვსტს მათი ხელფასების შესახებ:
ოლეგ ს., ნევროლოგი
მომსახურების კატეგორიისა და ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, ჩემი განაკვეთი დაახლოებით 25 ათასი რუბლია. დანარჩენი სტიმულირებაა. ისინი იწერება ადმინისტრაციის შეხედულებისამებრ. სანამ ფილიალში გადაგვიყვანეს, სხვა საავადმყოფოში რომ გაერთიანდა, დაახლოებით 60 ათასი მანეთი მივიღე. ყოფილი ადმინისტრაცია ფიქრობდა თანამშრომლებზე, ახალი კი მხოლოდ საკუთარ თავზე. ისინი ერთმანეთს უზიარებენ მთელ წამახალისებელ ფონდს. კავშირსაც კი არ აქვს წვდომა ამ “კომისიას”. შედეგად, ექიმის მოადგილე სტაბილურად იღებს პრემიუმ 250% -ს. ჩემთვის 20% მთელი მოვლენაა, მედდაებსა და ექთნებს ზოგადად აქვთ დარჩენილი პენი.
ტატიანა ს., ოტოლარინგოლოგი
დღეს ექიმების ანაზღაურება იგივე დატვირთვით, უნარის დონის, გამოცდილებით და პოზიციით შეიძლება რამდენჯერმე განსხვავდებოდეს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმ ექიმზე, რომელიც ანაწილებს "სტიმულირების" გადახდებს. ჩემი ხელფასი 18,8 ათასი რუბლია. სამუშაოს ერთსა და იმავე ადგილას "მასტიმულირებელი" ხაზით, 6-8 ათასი რუბლი არასოდეს ყოფილა. ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში მე ვმუშაობდი იმავე დატვირთვაზე იმავე პოზიციაზე მეზობელ მხარეში. მაგრამ აქ ხელფასი ორჯერ მეტია.
ჯანდაცვის სამინისტროსთვის მრავალრიცხოვანი საჩივრების შემოწმებებმა დაადასტურა ის, რაც თავიდანვე ამბობდნენ რიგით ექიმებს: იგივე კვალიფიკაციის, გამოცდილების და თანამდებობის მქონე მოსამსახურეების ხელფასები შეიძლება დიდად განსხვავდებოდეს, და ეს დამოკიდებულია არა სამუშაოს ხარისხზე, არამედ უფროსების სიახლოვეს. ზოგიერთ რეგიონულ სამედიცინო დაწესებულებაში, იგივე დატვირთვით ექიმების ხელფასები ცხრაჯერ განსხვავდებოდა. შედეგად, მინისტრმა ვერონიკა სკვორცოვამ შესთავაზა, რომ გუბერნატორებმა შეცვალონ არსებული თანაფარდობა, რომლის დროსაც ექიმის ძირითადი ანაზღაურება მხოლოდ 40% -ს შეადგენს, დანარჩენი კი ანაზღაურების სტიმულირებაა.
მოსკოვის მიდგომა: შეკერილი საპნით
ამასთან, ადგილზე, მათ იპოვნეს გზა ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციების შესახებ. მუხლის ქვეშ წავიდა წამახალისებელი გადასახადები დამოუკიდებელი ხელისუფლების თვითნებობისგან, მაგრამ კანონით გარანტირებული სახელფასო შემწეობები - ხანდაზმულობისთვის, გარკვეული სპეციალიზაციებისთვის, მავნე სამუშაო პირობებისთვის. ეს არის, პრაქტიკულად, ხელფასის იგივე ძირითადი ნაწილი.
მოსკოვის ჯანმრთელობის დეპარტამენტის 2016 წლის 26 დეკემბრის No.1033 ბრძანებულება "მოსკოვის ქალაქის ჯანმრთელობის დეპარტამენტის 09/06/2012 No.531 დამატების შეტანის შესახებ" ბრძანების გაუქმება, კერძოდ, დამატებები დამატებით აკადემიური ხარისხის და საპატიო ტიტულის მისაღებად. ამასთან, შემცირებულია ექიმებისთვის სპეციალობები. ამრიგად, ფსიქიატრების, ნარკოლოგების, ისევე როგორც პარალიზებულ პაციენტებთან მომუშავე ექიმებისთვის, გადასახადები შემცირდება 25-დან 15% -მდე. აივ ინფიცირებულ პაციენტებთან მომუშავე ექიმები მიიღებენ არა 60%, არამედ ოფიციალური ხელფასის 30%, ხოლო მათ, ვინც მკურნალობს ტუბერკულოზით და კიბოს პაციენტებით, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით დაავადებულ ბავშვებში - არა 15%, არამედ 10%.
სრულად გაუქმებულია დერმატოვენეროლოგიური დისპანსერების, ინფექციური დაავადებების საავადმყოფოების, ყველა საავადმყოფოს პროფილის ქირურგიული განყოფილებების, ჰოსპიტალური პერსონალის და კიდევ ახალგაზრდა სპეციალისტების თანამშრომლებისთვის შეთავაზება. ვარაუდობენ, რომ ახლა სამედიცინო დაწესებულებები დამოუკიდებლად, ექვემდებარებიან ფინანსურ შესაძლებლობებს, დაადგენენ ამ გადახდების პირობებს, პროცედურასა და ოდენობას. საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაში მომსახურების ხანგრძლივობა ცვედება - რეკომენდებული მაქსიმალური ანაზღაურება განახევრდება. როგორც ქალაქის ჯანმრთელობის დეპარტამენტში განმარტავენ, "ეს ანაზღაურება ეხება სტატუსს და არ აფასებს შრომის ხარისხობრივ და რაოდენობრივ შედეგებს."
ამავე დროს, შეკვეთის ახალმა ფორმულირებამ გაზარდა ჯანმრთელობის მუშაკთა მინიმალური ხელფასები. ექიმებისთვის, ხელფასი გაიზარდა 18,600-დან 30,000 რუბლამდე, მედდებისთვის - 10,500 – დან 20,000 რუბლამდე, მედდებისთვის - 8,500 – დან 17,600 რუბლამდე. სტრუქტურული ქვედანაყოფების ხელმძღვანელთა "მინიმალური" ზრდა გაიზარდა 22,100-დან 40,000 რუბლამდე.
შედეგად, პრაქტიკულად არაფერი შეცვლილა. მაგალითად, კანის დისპანსერის ექიმის ძირითადი ხელფასი, დოქტორი. ახალი წესების თანახმად, ეს შეიძლება იყოს 34,500 რუბლი: მინიმალური ანაზღაურებაა 30,000 რუბლი, ასაკისთვის გადასახდელი ანაზღაურება (ხელფასის 15%) არის 4,500 რუბლი. ძველი წესების მიხედვით გაანგარიშებისას, ეს თანხა იყო 28,830 რუბლი: ხელფასი - 18,600 რუბლი, მომსახურების ხანგრძლივობის ანაზღაურება (ხელფასის 30%) - 5,580 რუბლი, მავნე სამუშაო პირობებისთვის (ხელფასის 15%) - 2,790 რუბლი, აკადემიური ხარისხის (10%) - 1860 რუბლი.
ოფიციალური მონაცემებით, მოსკოვის ექიმის საშუალო ხელფასი 70 ათასი რუბლია. ანუ, თუნდაც შემცირებებთან ერთად, საბაზო ანაზღაურება ახალი სისტემის თანახმად, მიუხედავად იმისა, რომ ის ოდნავ მაღალი ხდება, მაინც ვერ აღწევს 50% -ს, რაც არ უნდა აღინიშნოს ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ რეკომენდებული 60% -ით. ხოლო რიგითი ექიმებისთვის, წამახალისებელი გადასახადები, რომლებიც დამოუკიდებლად დაინიშნა სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელობით, კვლავ განაგრძობს გადამწყვეტ მნიშვნელობას. ანუ, "ცუდი" თანამშრომელი მიიღებს 34,500 რუბლს, "კარგი" - 105,500 რუბლს (საშუალოდ 70,000).
თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ეს ყველაფერი თეორიულია. პრაქტიკაში, ყველაფერი შეიძლება იყოს უფრო საინტერესო, რადგან სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც განიცდიან ფინანსურ შიმშილს, ეძებენ ხელფასის ფონდის დაზოგვის ახალ გზებს. როგორც დამოუკიდებელი ჯანდაცვის რეგიონულ მუშაკთა კავშირის ”მოქმედების” მდივანმა ანდრეი კონოვმა თქვა, მოსკოვის 180-ე ამბულატორიული კლინიკის ერთ-ერთ ფილიალში, 24 საოლქო ექიმის ნაცვლად, დღეს მხოლოდ რვა მუშაობს, მაგრამ ექიმებს დამატებით ანაზღაურებენ ”მომსახურების ზონის გაფართოებისთვის” და ”პენის” ზედმეტი ინტენსიური მუშაობისთვის.
გადარჩენის სხვა გზებიც არსებობს. მაგალითად, No.5 დიაგნოსტიკური ცენტრის თერაპევტის ანა ზელემანუხინას თქმით, დაწესებულების ადმინისტრაციამ ცვლილებები შეიტანა კოლექტიურ ხელშეკრულებაში დამატებითი არდადეგების გაუქმებასთან დაკავშირებით. "ჯიბის კავშირის" ხელმოწერამ ამ ცვლილებების ლეგიტიმაცია მოახდინა. როდესაც აღმოჩნდა, რომ დაწესებულების დასაქმებულთა 50% -ზე ნაკლები იყო ოფიციალური პროფკავშირის წევრები, ადმინისტრაცია, ზემლიანუხინას თქმით, ”ცდილობდა მასში თანამშრომლების აიძულებდეს” - ემუქრებოდნენ სტიმულირებული გადასახადების ჩამორთმევით და განთავისუფლებითაც კი.
რეგიონალური გამოცდილება: მინუს 30%
გარდა ამისა, უკვე გვაქვს გამოცდილება რეგიონებში, რომლებმაც დაიწყეს ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციების "განხორციელება" დედაქალაქზე ადრე. Konoval- ის თანახმად, 2016 წელს რეგიონებში სახელფასო სისტემის აქტიური რეფორმა მხოლოდ სიტუაციას გაუარესდა. ”ოფიციალურად გამოცხადდა კარგი მიზნები: ხელფასების წილის ზრდა სახელფასო სტრუქტურაში და წახალისების შემცირება, რაც, ფაქტობრივად, პრემიაა”, - თქვა აქტივისტმა. - მაგრამ დე ფაქტო, მთელ რიგ რეგიონებში, რეფორმამ გამოიწვია ხელფასების შემცირება: ხელფასების გაზრდა რამდენიმე ათასით, ხელისუფლებამ ერთდროულად შეამცირა ანაზღაურება და წამახალისებელი გადასახადები, მათ შორის ის, რაც ბუნებით იყო გარანტირებული, და ეს არ იყო დამოკიდებული დამსაქმებლის თვითნებობაზე. ასე რომ, უდმურტიაში, რეგიონულ დონეზე ექიმების ბევრ კატეგორიას გაუქმდა გარანტირებული სტიმულირების გადახდა, ხოლო ზიანის ანაზღაურების დამატებითი გადასახადები, ღამის ცვლა შემცირდა. ასევე გაუქმდა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდიდან "piecework" - ის სტიმულირებისთვის, რომელიც კლინიკის პერსონალმა მიიღო თითოეულ პაციენტზე. ამ გადასახადების დაცვა, ისევე როგორც ანაზღაურებადი გადასახადების ადრინდელი დონის, გადაეცა ცალკეული სამედიცინო დაწესებულებების ადმინისტრაციას. და იქ ისინი მაშინვე გაუქმდნენ. შედეგად, იგივე სამუშაოებით, მაგალითად, მრავალ ადგილობრივ თერაპევტსა და პოლიკლინიკაში ვიწრო სპეციალისტებმა დაიწყეს 20-30% -ით ნაკლები მიღება. ”
უდმურტის რესპუბლიკის 2015 წლის 2 ნოემბრის 5501 მთავრობის დადგენილებაში, რომელიც დამტკიცდა ექიმებისთვის ანაზღაურების ახალი სისტემის შესახებ, ცალკე აღნიშნავს, რომ, მუშაობის მოცულობისა და ხარისხის შენარჩუნებისას, ხელფასი არ უნდა იყოს დაბალი, ვიდრე დადგენილია 2015 წლის 31 დეკემბერს. ამასთან, იჟევსკის საქალაქო კლინიკური საავადმყოფოს district2 საოლქო ექიმის, ნატალია სტრეკლკოვას თქმით, ”2016 წლის 1 იანვრიდან პერიოდის ხელფასების ფურცლებში არ არის დამატებული ხაზი, 2015 წლის დონის ამ დადგენილებით გათვალისწინებული პერიოდისთვის”. ამავე დროს, გაიზარდა ექიმის მუშაობის რეალური მოცულობა. კერძოდ, ის პერიოდულად ეწევა პაციენტების მკურნალობას, მისთვის გადაცემული ორი საიტის გადაჭარბებით, თანდართული მოსახლეობის რაოდენობა გაიზარდა 1,700 – დან 2 000 ადამიანამდე, ყოველთვიურად გადალახულია ვაქცინაციის დადგენილი გეგმები, კლინიკური გამოკვლევა და ა.შ.
ჯანდაცვის სამინისტროს იმედი აღარ ჰქონდათ, საავადმყოფოს თანამშრომლებმა მიმართეს თხოვნით მიმართული უფლებების დაცვას შრომის ინსპექტორატსა და პროკურატურაში. როგორც ექიმები თავიანთ განცხადებაში წერენ, ბევრმა მათგანმა ხელფასები ნახევარჯერ შეამცირა: ”რაიონის ექიმები იღებენ დაახლოებით 24 ათას რუბლს, ხოლო 2014-2015 წლებში მათ ანაზღაურებას, იმავე პირობებში, 35-40 ათასი რუბლი შეადგენდა. 2016 წლის აპრილიდან, შაბათს სამუშაოსთვის ორმაგი გადახდა გაუქმდა, ივნისიდან - ვაკანტურ თანამდებობებს აერთიანებს თანამშრომლებზე დამატებითი გადასახადები, აგრეთვე სამუშაოს მოცულობის გაზრდისთვის. გაუქმებულია საოლქო ექიმებისა და ექთნების სავალდებულო გადასახადები. ” და მენეჯმენტის მიმართვის ყველა მიმართვისთვის, ექიმები იღებენ ერთ პასუხს: "დაწესებულებას ფული არ აქვს".
არც ისე დიდი ხნის წინ, ფედერალურმა მთავრობამ 2019 წელს შემოიტანა სტიმულირებული გადასახადები ჯანდაცვის პროვაიდერებისთვის. ასეთი სახელმწიფო დახმარების მიზანია ჯანდაცვის მუშაკების წახალისება, რომ დაინტერესდნენ თავიანთი საქმიანობით. რა პირობები და პროცედურები გაქვთ მატერიალური დახმარების მისაღებად?
დებულებები, რომლებიც არეგულირებს სარგებელს
2019 წელს ჯანდაცვის მუშაკებზე წამახალისებელი გადახდების რეგულირება ხორციელდება რამდენიმე მარეგულირებელი აქტის საფუძველზე. პირველი მათგანია, კერძოდ, 129-ე მუხლი. იგი განსაზღვრავს ორგანიზაციების თანამშრომლების ხელფასებისა და სახეობების გადასახადის კონცეფციას.
კიდევ ერთი მარეგულირებელი იურიდიული აქტია, რომელიც ადგენს ანაზღაურების სისტემას საბიუჯეტო, ავტონომიურ და სახელმწიფო საკუთრებაში არსებულ საწარმოებში მომუშავე ადამიანებისთვის. ასევე არსებობს სტიმულირების სტიმულირების სიის განსაზღვრა, ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ხელფასის დანამატის მიწოდების შესაძლებლობას.
კიდევ ერთი ბრძანებით მოცემულია იმ მაჩვენებლების ჩამონათვალი, რომლებიც საჭიროა მუშაკთა სტიმულირების საკითხის მოსაგვარებლად.
ადგილობრივი სტიმულირების ანაზღაურებადი დოკუმენტი
თითოეულ საავადმყოფოში უნდა შეიმუშაოს საკუთარი დოკუმენტი, რომელიც არეგულირებს თანამშრომელთა შეღავათებს. მას უწოდებენ „დებულებას სამედიცინო მუშაკთაათვის სტიმულირების ანაზღაურების შესახებ“ და ითვლება კოლექტიური ხელშეკრულების დამატებას, რომელიც ფორმდება ერთი წლის განმავლობაში.
ეს დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს შემდეგ ინფორმაციას:
- წყარო, საიდანაც გამოიყოფა სახსრები ჯანმრთელობის მუშაკთა სტიმულირებისთვის;
- დასაქმებულთა სია, რომელთაც უფლება აქვთ მოითხოვონ დამატებითი გადასახადები;
- დარიცხვის პროცედურა;
- ყოველთვიური გადასახადის ოდენობა;
- კრიტერიუმების სია, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულების პერსონალის მუშაობის შესამოწმებლად.
რეგულაციის მოდელი თითოეულ საავადმყოფოში სამედიცინო მუშაკთა წახალისების შესახებ, თითქმის იგივეა.
ვის აქვს უფლება მოითხოვოს მატერიალური წახალისება?
რეგიონალური ორგანოები თავად ადგენენ იმ ფოსტის ჩამონათვალს, რომელსაც ფულადი სარგებლის გამოყენების უფლება აქვს. შემდეგი ჯანდაცვის მუშაკები არ შედიან შეღავათიან კატეგორიაში:
- დაწესებულების ადმინისტრაცია. მენეჯერებს შეუძლიათ დაეყრდნონ მატერიალურ სტიმულს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი უშუალოდ უზრუნველყოფენ სამედიცინო მომსახურებას;
- ჯანდაცვის მუშაკები, რომლებიც მონაწილეობენ ჯანმრთელობის პროგრამაში, კერძოდ, ეხმარებიან მშობიარობის პროცესში, ჩვილზე ზრუნვაში, ასევე მათთან მომუშავე სხვა ექიმებთან;
- სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მაღალტექნოლოგიურ დახმარებას.
კრიტერიუმები, რომლითაც ფასდება სამედიცინო პერსონალის მუშაობა
- თვის განმავლობაში შესრულებული სამუშაოს ხარისხი.
- მოწოდებული თაფლის რაოდენობა. მომსახურება.
- დაწესებულებაში მუშაობის ხანგრძლივობა.
- უწყვეტი სამუშაო გამოცდილების რაოდენობა.
- უნარის დონე.
- ნახევარ განაკვეთზე მუშაობა.
- ინდივიდუალური გაძლიერების ფაქტორი.
ამ ფაქტორების არსებობასთან დაკავშირებით ცხადი ხდება, რომ საავადმყოფოს მუშაკებისთვის მატერიალური სტიმულირების განხორციელება მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ შესრულდება სამუშაო. ეს საუკეთესო მოტივაციაა ჯანდაცვის მუშაკებისთვის.
დარიცხვის პროცედურა
განკარგულება, რომლითაც ხდება სტიმულის გადახდა ჯანდაცვის მუშაკებისთვის, რეგულირდება ადგილობრივი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს საავადმყოფოში ანაზღაურების წესებს. ყოველი თვის ბოლოს, უფროსი ამზადებს ბრძანებას, რომლის თანახმად, მატერიალური წახალისება ექცევა სამედიცინო მუშაკებს.
თვის ბოლოს, მენეჯმენტმა უნდა შექმნას თანამშრომელთა სია, რომელშიც მითითებულია მათ მიერ შესრულებული სამუშაოები. თუ ექიმი არ გაუმკლავდა თავის მოვალეობას, მაშინ პრემია არ შეიძლება გაიცეს. გადაწყვეტილების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალური კომისია, რომელიც მოიცავს:
- კავშირის თავმჯდომარე.
- უფროსი ექთანი.
- განყოფილების უფროსი.
სამედიცინო პერსონალს ეცნობა, თუ რა შეფასება მიიღეს სამუშაოსთვის. კომიტეტი აფასებს საქმიანობას წერტილის სისტემის შესაბამისად. 2019 წელს ჯანდაცვის პროვაიდერებზე საპრეზიდენტო შეღავათებზე უარის თქმისთვის საჭიროა სერიოზული მიზეზები. მაგალითად, ექიმმა არ შეასრულა თავისი მოვალეობები ან უხეშად დაარღვია შრომითი დისციპლინა.
თუ თანამშრომელს არ მიუღია ბონუსი ბუღალტრული აღრიცხვის წესში, მაშინ აუცილებელია მოითხოვოს შეკვეთის უზრუნველყოფა, რის საფუძველზეც მოქმედებს ბუღალტერი. მან უნდა მიუთითოს უარყოფითი გადაწყვეტილების მიზეზები. თუ თანამშრომელი არ ეთანხმება მენეჯმენტის გადაწყვეტილებას, მაშინ მას უფლება აქვს გაასაჩივროს იგი.
სტიმულირების გადასახდელების გარდა, ექიმებს და სამედიცინო სფეროში არსებულ ყველა სხვა თანამშრომელს აქვს სხვა მრავალი მთავრობის პრეფერენცია. ეს მოიცავს:
- წლები და სხვები;
- შეღავათიანი მომხმარებელი.
პრემიუმ ზომის სავარაუდო გაანგარიშება
ჯანდაცვის მუშაკებზე წამახალისებელი გადახდების გაანგარიშება ხდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით. მაგალითად, ექიმის ხელფასი 20 ათასი რუბლია. მზარდი კოეფიციენტი ნამუშევრის დადგენილი კრიტერიუმების შეფასების შემდეგ არის 0, 2. შედეგად, მატერიალური სტიმულირება იქნება 4 ათასი რუბლი. ეს გაანგარიშების მაგალითი სავარაუდოა, ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე.
იღებენ თუ არა ისინი გადასახადებს კომბინირების და შეცვლის დროს?
სამედიცინო მუშაკთა წახალისების შესახებ დებულების თანახმად, სხვა მოსამსახურეებს შემცვლელი პირები დამატებით ფულადი ანაზღაურებით უზრუნველყოფენ. ამავე დროს, უნდა დაიცვან ნახევარ განაკვეთზე სამუშაოების რეგისტრაციის დოკუმენტური პროცედურა.
მონაცემები 2016 წელს ექნებათ ხელფასების ზრდა ექიმებისთვისყოველდღიურად ისინი უფრო აქტუალური ხდება და ეს ყველაფერი იმის გამო, რომ ჯანდაცვის სექტორში დასაქმებულთა შემოსავლის დონესთან დაკავშირებული საკითხები დღეს შეიძლება ერთ-ერთი ყველაზე პრობლემური იყოს.
ყველას ესმის, რომ ჯანდაცვის მუშაკები ყოველდღიურად იხსნიან სიცოცხლეს (საუბარი ეხება არამარტო ექიმებს, არამედ მთლიანად სისტემის ფუნქციონირებას. თითოეულ ადამიანს, რომელშიც ძალიან მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს). ყველამ იცის, რომ მათ მიიღებენ შემოსავალი, ისევე როგორც დანარჩენი სახელმწიფო მოხელეები, საკმაოდ ცოტა, თუმცა ჩვენს გარშემო "ცხოვრება" მუდმივად ძვირია. სიტუაცია რადიკალურ ცვლილებებს მოითხოვს და ქვეყნის პრეზიდენტმა, ისევე როგორც ფინანსთა სამინისტროსა და რუსეთის ფედერაციის შრომის სამინისტროს წარმომადგენლებმა, უკვე განიხილეს ეს საკითხები.
სამედიცინო მუშაკის შრომა
წაიკითხეთ აგრეთვე:
გაზვიადების გარეშე, რუსეთის ჯანდაცვის სექტორში ვითარება შეიძლება სავალალო ეწოდოს, რადგან დღეს ”უფასო მედიცინის” ასეთი კონცეფცია მხოლოდ ქაღალდზეა წარმოდგენილი, ხოლო ფასიანი გადახდა ვითარდება სტომატოლოგიისა და დიაგნოსტიკის ორ სფეროში.
და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ ექიმების უმეტესობა საათის განმავლობაში მუშაობს (არა ყოველდღიურად, რა თქმა უნდა. პაციენტების პრეტენზიები უხარისხო სამედიცინო დახმარების შესახებ, სულ უფრო ხშირად ხდება და გულწრფელად რომ ვთქვათ, ეს არ არის უსაფუძვლო.
ამასთან, შეგიძლიათ პირადად დაუსვათ კითხვა საკუთარ თავს, რა შეიძლება მოითხოვოს რიგითმა ადამიანმა თერაპევტისგან, რომელიც მუშაობდა 156 საათის განმავლობაში და ამისათვის არც 10 ათასი მანეთი იყო გადასახდელი? ამ ინფორმაციის საფუძველზე, ადვილი მისახვედრია, რომ 2016 წელს ჯანდაცვის სისტემაში ხელფასების გაზრდის გარეშე, რუსეთის ფედერაცია ვერ შეძლებს ამის გაკეთებას, რადგან სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და, შედეგად, მრავალი ადამიანის სიცოცხლე პირდაპირ კავშირშია ამასთან.
მაისის განკარგულებები
ყველამ იცის ქვეყნის პრეზიდენტის "მაისის განკარგულებების" შესახებ, რომელიც მიღებულია 2012 წელს. კანონპროექტების ტექსტის თანახმად, ექიმების ანაზღაურება 18 წლის ბოლოსთვის უნდა გაიზარდოს 100-150% -ით (განკარგულების მიღების დროს ხელფასების არსებული დონის შესაბამისად). კანონების განსახორციელებლად, შემუშავდა რიგი ღონისძიებები, რომლებიც მოითხოვს შემოსავლის შეუფერხებლად გაზრდას, ამ პროგრამამ მიიღო სახელი - გზის რუკა. ამ პროგრამის საქმიანობა მიზნად ისახავს სამედიცინო მუშაკთა ხელფასების დონის ნორმალიზებას და მათ მიერ გაწეული მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებას, ამიტომ საგზაო რუქა ერთდროულად რამდენიმე საკითხს წყვეტს (აუმჯობესებს ექიმების ფინანსურ მდგომარეობას და რიგითი მოქალაქეების ცხოვრებას).
რა ხდება დღეს?
ყველამ იცის, რომ ქვეყანაში არსებობს ბიუჯეტის მწვავე დეფიციტი, შესაბამისად, ექიმების ხელფასის ამაღლება კითხვის ნიშნის ქვეშ დგას. პრეზიდენტის ბრძანებულება ხელფასების დაგეგმილი გაზრდის შესახებ არსებობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი მოთხოვნები უნდა შესრულდეს, მაგრამ, როგორც გაირკვა, ეს დადგენილებების შესრულება სწორედ პრობლემად იქცა. Rosstat- ის ექსპერტების აზრით, დღეს სამედიცინო მუშაკის საშუალო ხელფასი თვეში 40,000 რუბლს შეადგენს, ანუ ის გაიზარდა 2012 წლის დონესთან მიმართებაში, რაც ნიშნავს, რომ საგზაო რუქის მოთხოვნები აკმაყოფილებს.
მაგრამ ეს მხოლოდ თეორიულად ხდება, რადგან პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ასეთი ხელფასის მისაღებად, სამედიცინო მუშაკებს უნდა შეადგენდეთ რამდენიმე განაკვეთი, თუმცა საავადმყოფოს მოხსენებაში მენეჯერები წერენ მთლიან თანხას. ამრიგად, ხელისუფლება ატარებს "ორმაგი შემოსვლის აღრიცხვას" და სამედიცინო შემოსავლის ზრდა ხდება მხოლოდ ქაღალდზე (მოხსენებისთვის).
მცირდება მოქალაქეების საშუალო შემოსავალი
არ არის ცნობილი, მოხდება თუ არა 2016 წელს რუსეთში ექიმების ხელფასების რეალური ზრდა, ამ საკითხზე უახლესი ამბები საკმაოდ შერეულია. ვითარება ართულებს იმ ფაქტს, რომ ხელისუფლებამ გადაწყვიტა შეამციროს საშუალო ხელფასები ინდუსტრიაში იმით, თუ როგორ დაიწყეს მისი გაანგარიშებისას მოქალაქეების „არაფორმალური“ შემოსავლის გათვალისწინება (ინფორმაცია მიაწოდა როსტატის ხელმძღვანელმა ალექსანდრე სურინოვმა). თუ არაფორმალურ შემოსავალს გავითვალისწინებთ, მაშინ საშუალო ხელფასის მაჩვენებელი ნელ – ნელა დაიწყება დაცემას, რაც ”მაისი” იქნება ”მაისის განკარგულებების” განხორციელებისთვის.
შრომის სამინისტრო ამბობს, რომ თითქმის 12 მილიონი ადამიანი მუშაობს არაფორმალურად რუსეთში, მაგრამ არავინ დაადგინა, თუ როგორ უნდა გაითვალისწინოს მათი შემოსავალი. უფრო მეტიც, ალექსანდრა სუსლინი (დამოუკიდებელი ექსპერტი) ამტკიცებს, რომ არაფორმალური შემოსავლის გარდა, ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ ეკონომიკის ჩრდილოვანი სექტორის მონაცემები, სადაც უამრავი თანხაა გადაბრუნებული. თუმცა, ასეთი გაანგარიშება სავარაუდოდ გაზრდის საშუალო ხელფასს, ვიდრე შეამცირებს მას. ზოგადად, რა გამოიწვევს ამ ცვლილებებს და რამდენად უნდა გაიხარონ ისინი, ჯერჯერობით უცნობია.
წინადადება ჯანდაცვის სამინისტროდან
ოქტომბრის დასაწყისში, ჯანდაცვის სამინისტროს ხელმძღვანელმა წერილები გაუგზავნა რეგიონალური დუმის ყველა თავმჯდომარეს, სადაც განიხილეს კითხვა, რა მოუვა ექიმების ხელფასებს და აღწერს ხელფასების გადასახადის ახალ მიდგომებს. მისივე თქმით, ჯანდაცვის მუშაკთა შემოსავლის ზრდა უკვე შეადგენდა მინიმუმ 50%, თუმცა, ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ მიღებული საჩივრების ანალიზმა აჩვენა, რომ იმავე კვალიფიკაციისა და თანამდებობის ექიმების ხელფასები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს (ზოგჯერ 9-ჯერ). რა არის მიზეზი?
აღმოჩნდა, რომ მცირე ხელფასით და "ეფექტური კონტრაქტების" ახლახანს შემოღებული პროგრამა. ფაქტია, რომ დღეს ხელფასის მხოლოდ 30% არის დამოკიდებული ხელფასზე, ხოლო დანარჩენი არის ანაზღაურებადი გადახდები და პრემიები შრომის ხარისხზე. მაგრამ ეს არ არის დამოკიდებული თავად პიროვნებაზე, არამედ ჯანდაცვის ორგანიზაციის ხელმძღვანელის გადაწყვეტილებით და თუ გავითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ ჯანდაცვის სისტემაში ვრცელდება ერთიანი სტანდარტები, განსხვავება არ უნდა იგრძნოს ამდენი.
ჯანდაცვის სამინისტრომ შეისწავლა ჯანდაცვის მუშაკების შრომის ანაზღაურების ძირითადი მიდგომები და შეიმუშავა ზოგადი რეკომენდაციები ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონისთვის, რაც ხელს შეუწყობს სახელფასო დანამატს უფრო ეფექტურს და „პატიოსანად“. მთავარი რეკომენდაციაა სამუშაო ხელფასის წილის გაზრდა დასაქმებულთა შემოსავლის ზოგადი სტრუქტურით 55-60% -მდე. თუ ეს რეკომენდაციები მიიღება, მაშინ გარდა იმისა, რომ 2016 წელს რუსეთში ექიმების ხელფასის რეალური ზრდა იქნება, სამედიცინო დაწესებულებების მმართველი რგოლების „თვითნებობა“ შემცირდება. ინფორმაცია იმის შესახებ, მიიღებენ თუ არა ამ სიახლეებს, თუ არა, ხოლო არავინ იძლევა.
რუსეთში, ჯანმრთელობის დაცვა, ბევრის აზრით, სავალალო მდგომარეობაშია: უფასო მედიცინა კომის მახლობლად სახელმწიფოშია, თუ იყენებთ სამედიცინო ტერმინებს. ანაზღაურებას ძირითადად წარმოდგენილია სტომატოლოგია და დიაგნოსტიკა. კერძო მედიცინის სეგმენტი დაუყოვნებლივ ვერ გამოჩნდება. საწყისი კაპიტალი საკმარისია თანამედროვე კომფორტული კლინიკებისთვის შესაფერისი შენობების მშენებლობისთვის და ხშირ შემთხვევაში შესაბამისი აღჭურვილობის შესაძენად.
და ნებისმიერი შენობის სამედიცინო მიზნებისათვის ადაპტირება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტთა მხოლოდ 8% -ს ერთმნიშვნელოვანი უპირატესობა ანიჭებს ფასიან სამედიცინო მომსახურებას, ხოლო პაციენტების 60% სტარტისკენ მიმართავს ჩვეულ კლინიკებს. ამ უკანასკნელში მათ ემუქრებათ შემდეგი ვითარება: უფასო სამედიცინო სერვისის მისაღებად აუცილებელია არაერთი ფასიანი ტესტის გაკეთება.
ხშირ შემთხვევაში პაციენტების პრეტენზია უფასო სამედიცინო მომსახურების დაწესებულებებში უხარისხო მომსახურების შესახებ, გამართლებულია. მაგრამ რა შეიძლება მოსთხოვოს ექიმს, კარელიის კლინიკაში პედიატრიულ ქირურგს, რომელმაც მიიღო 9553.47 მანეთი იარაღი, 145 საათის მუშაობის შემდეგ, ან ზოგადი პრაქტიკოსი ყირიმიდან ხელფასის მიღებით 10440.35 რუბლი 156 საათის განმავლობაში მუშაობდა?
საგზაო რუკა
2012 წლის დეკემბერში, რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებით, რეგიონალურმა აღმასრულებელმა ორგანოებმა რეკომენდაცია გაუწიეს სოციალურ სექტორში განხორციელებული ცვლილებების განხორციელების ზომების გეგმის შემუშავებას, რომელიც მიზნად ისახავს ჯანდაცვის ეფექტურობის გაუმჯობესებას - გზის რუქას. საგზაო რუქით გათვალისწინებული ზომები მიზნად ისახავს ჯანდაცვის მუშაკებისთვის გადახდის დონის მექანიზმის შემუშავებას, მოსახლეობასთვის მიწოდებული უფასო სამედიცინო სერვისების რაოდენობასა და ხარისხზე. მთავრობა თვლის, რომ სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლებისთვის ღირსეული ანაზღაურება არის ეფექტური ინსტრუმენტი პერსონალის მართვისთვის, მოსახლეობისთვის მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.
საგზაო რუკა არის ორმაგი ზღვარი. ამ დოკუმენტში მოცემული დებულებები გამიზნულია სამედიცინო პერსონალის ფინანსური მდგომარეობის გაუმჯობესების მიზნით. მეორეს მხრივ, ხელფასების ზრდამ უნდა გაზარდოს მთლიანად ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობა. „საგზაო რუქა“ მიზნად ისახავს სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და ახალი პროფესიული სტანდარტების შემუშავების პროცედურის შეცვლას.
2019 წლისთვის, დაგეგმილია ექიმების ხელფასების შეცვლა 200% -მდე, საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალისთვის - 100% -მდე, ვიდრე 2012 წლის ხელფასების მდგომარეობასთან შედარებით. გარდა სამედიცინო მომსახურების ობიექტების დაფინანსების საკითხისა, სახელფასო ფონდის ჩათვლით, საგზაო რუკას აქვს საგნები, რომლებიც გეგმავენ სიკვდილიანობის, ტუბერკულოზის შემთხვევების რეგულირებას და ჯანდაცვის სისტემის ხარისხის სხვა მაჩვენებლებს.
ორმაგი შესვლის აღრიცხვა
- პარამედიული პერსონალის შემოსავლები - თვეში 28,000 რუბლი;
- ყველაზე ახალგაზრდა - 19,000 რუბლი.
ეს მონაცემები ითვალისწინებს მთლიან შემოსავალს, და გამოდის, რომ ნომინალურად შევსებულია საგზაო რუქის მოთხოვნები. სინამდვილეში, ხშირად ექიმები და ექთნები მუშაობენ რამდენიმე კურსით - მხოლოდ ამ გზით მათ შეუძლიათ მიიღონ საკმარისი ფული სიცოცხლისთვის.
მათთვის, ვინც დაინტერესებულია ხელფასების ფაქტობრივი დონის გათვალისწინებით, პროექტზე "ჯანმრთელობის ხელფასის რეალური ანაზღაურება", თქვენ არა მხოლოდ ხედავთ, თუ რამდენს იღებს თვეში, მაგალითად, პენზადან ოფთალმოლოგი ან ექთანი მძღოლი იაკუტიიდან, არამედ ასევე დატოვეთ ინფორმაცია საკუთარი ხელფასის შესახებ. პროექტი შეიქმნა იმისთვის, რომ წარმოედგინა ჭეშმარიტი სურათი, რომელიც საგზაო რუქის განხორციელებისა და საავადმყოფოების ლიდერების მიერ არააქტიური ცნობების წინააღმდეგ ბრძოლის ნაწილია.
მიჯაჭვულები ერთად
ექიმები და პაციენტები ერთსა და იმავე ნავში იმყოფებიან. ხელფასების მზარდი ხარჯების დასაფარად, სამედიცინო აღრიცხვა ვალდებულია ორჯერ ჩამოწეროს სამედიცინო სერვისების იგივე ანაზღაურება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებიდან. როსტატის ოფიციალური მონაცემები ძალიან განსხვავდება რეალური სამედიცინო კვლევების მონაცემებისგან. ქვეყანაში არსად ჩანს ხელფასების ზრდა „მაისის განკარგულების“ შემდეგ შედგენილ სამოქმედო გეგმაში აღწერილი მონაცემების შესაბამისად.
გარდა საანგარიშო შემთხვევების საერთო მონაცემებისა, ექიმების ხელფასის ზრდა მიიღება საავადმყოფოებში საწოლების რაოდენობის შემცირებით და საავადმყოფოებისა და კლინიკების პერსონალის შემცირებით. ეს ზომები ყველაზე ხშირად ხორციელდება სპონტანურად, მომზადების გარეშე, მაგალითად, პაციენტების მკურნალობისთვის ამბულატორიული სისტემის გაძლიერების გარეშე. ეს დაუყოვნებლივ მოქმედებს ექიმთა და ექთნების დამატებითი ტვირთის შედეგად გამოწვეული სამედიცინო შეცდომების რაოდენობის ზრდაზე.
პოლიკლინიკებში რიგები იზრდება, ზოგიერთ პაციენტს აიძულებენ მიმართონ ფასიან სამედიცინო მომსახურებებს, რათა დრო არ დაკარგონ რიგებში. სამწუხაროდ, ყველას არ აქვს საშუალება, რომ ფულის განკურნება მოახდინონ: პაციენტები უარს ამბობენ მკურნალობაზე, ან ცდილობენ საკუთარი თავის გადარჩენა "ხალხური საშუალებებით". იმის ნაცვლად, რომ შემცირდეს სიკვდილიანობა, რაც ლოგიკური იყო, თანამდებობის პირთა გეგმის მიხედვით, ჯანდაცვის სისტემის რეფორმირების გეგმის მოქმედების შედეგად, სტატისტიკაში აღნიშნულია, რომ 2019 წლის პირველ ნახევარში 27 ათასი ადამიანი გარდაიცვალა, ვიდრე 2018 წლის იმავე პერიოდში.
პერსონალის შემცირება და ხარჯების ოპტიმიზაციის სხვა ზომები არის ღონისძიება, რომელსაც საავადმყოფოებისა და კლინიკების მთავარი ექიმები უნდა მიმართონ: მათ არ აქვთ მეტი წყარო, რომ შეასრულონ Roadmap გეგმები. და საგზაო რუქის შესრულების შესახებ ანგარიშების გარეშე, რეგიონი არ მიიღებს ფედერალური ბიუჯეტის გზავნილს.
პროგნოზები
უახლესი ამბების თანახმად, 2019 წელს ჯანდაცვის მუშაკთა ხელფასი უნდა გაიზარდოს:
- 159.6% - ექიმებისთვის 2012 წლის დონესთან შედარებით;
- 86.3% - პარამედიული პერსონალისთვის;
- 70.5% - მედდისთვის.
შეუძლებელია იმის თქმა, მოხდება თუ არა ეს რეალურად. ოქტომბერში, მინისტრთა კაბინეტის სხდომაზე, დაგეგმილია პროგრამის განხილვა, რომლის თანახმად, ისინი იმსჯელებენ 2019-2020 წლებისთვის, სახელმწიფო მოხელეთა სახელფასო ფონდის გაზრდის ხარჯების უმეტესი ნაწილის გადაცემაზე. მიუხედავად იმისა, რომ არ შეიძლება ითქვას ძლიერი ზრდა: მთავრობამ დაადასტურა გეგმა სახელმწიფო სექტორის თანამშრომლებისთვის ხელფასების გაზრდის შესახებ, მაგრამ ეს ალბათობა სახელმწიფოს ფინანსური შესაძლებლობებით განსაზღვრა.
ქვეყანაში არასტაბილური ეკონომიკური ვითარება არ უწყობს ხელს 8% -იანი ხელფასის დაგეგმვას. სავარაუდოდ, არ მოხდება სამუშაოების პირდაპირი ზრდა საგზაო რუქაზე, არამედ ინვესტიციის მაჩვენებლის გათვალისწინებით, ინფლაციის გათვალისწინებით. ამრიგად, არ ღირს ველით ინდექსის გამორიცხვის გამოკლებით 2.7% -ზე მეტი გაზრდა, გასულ წელთან შედარებით.
საბიუჯეტო ორგანიზაციებში სახელფასო ფონდის დაფინანსების გაზრდის საკითხში კიდევ ერთი დელიკატური საკითხია ის, რომ ინდექსაცია იგეგმება არა 2019 წლის დასაწყისიდან, არამედ მხოლოდ მისი მეორე ნახევრიდან - 1 ოქტომბრიდან. ეს კიდევ უფრო დაარტყამს მუშათა საფულეებს: თავდაპირველად, მატება დაგეგმილი იყო 2019 წლის იანვრისთვის, შემდეგ, როგორც ითვლება, ყირიმის ანექსიის მოვლენებთან დაკავშირებით, იგი გადაიდო 2019 წლის ოქტომბრამდე. ახლა, ბევრისთვის ძვირადღირებული თარიღი გადადის სხვა წელს.
ზოგიერთ რეგიონში მდგომარეობა იმდენად რთულია, რომ ექიმების გაფიცვის უფლება მხოლოდ ექიმებმა მართეს. ასე რომ, ტრანსბაიკალიის ექიმები ცდილობენ მიიღონ ინფორმაცია ტერიტორიის შრომის მინისტრისგან, არც კი საგზაო რუქის ანაზღაურების შესახებ, არამედ მიიღებენ თუ არა ისინი შემოსავალს მიღებული სექტემბერში სექტემბერში. რეგიონში არსებული სახელმწიფო მოხელეების ხელფასების გადახდის შეფერხება 2019 წლის ნოემბრიდან გაგრძელდა.
ოფიციალურად, ქვეყნის ბიუჯეტი ითვალისწინებს სარეზერვო წლიურ სუბსიდიებს სახელმწიფო მოხელეებისა და საჯარო მოხელეების ხელფასების ინდექსირებისთვის, 100 მილიარდი რუბლის ოდენობით. შრომის მინისტრის მიერ შემოთავაზებული ახალი სახელფასო სისტემა ვარაუდობს უშუალო დამოკიდებულებას თანამშრომელთა კვალიფიკაციისა და შესრულების მხრივ.
48 კომენტარი
ასე რომ, უკვე 2014 წელს მათ გამოუშვეს სტატისტიკური მაჩვენებელი მედდების საშუალო ხელფასის შესახებ, ჩემი 40000 რუბლი. ყოველ შემთხვევაში, ვინმემ მომცა, რომ ასეთი თანხა ერთბაშად ჩავატარო ხელში ... მაქვს 30 წლიანი გამოცდილება + უმაღლესი კატეგორიის + 25,000 შვებულების გარეშე, ეს აღარ გამოდგება.
ჩელიაბინსკის რეგიონი უმაღლესი კატეგორიის საექთნო მედდაა, მე მაქვს 14000 რუბლი ხელფასი, საოლქო ექიმის 22,000, მედდის ჭერი კი 6000-ს შეადგენს. ექიმის ხელფასი 6300.
მოსკოვის რეგიონი სტუდენტი მ / წ გამოცდილება 3 წელი. 1,5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხელფასის გადახდა შემცირდა: 19,000 წლიდან, შემდეგ 17,000, 16 იანვრისთვის - 15,000, თებერვალში - 12.200 !!! ხელფასის მიღებაში - 17,000? !! თვეში ბავშვისთვის ბინის, საბავშვო ბაღის, წრეების გადახდა - 14,500 კვება და ჩაცმულობა და მკურნალობა - ხანშიშესული მშობლები ... ..
საშუალო ხელფასის მაჩვენებელი ობიექტური არ არის. მათ, ვინც სტატისტიკას კარგად იცნობს, ეს იციან. აუცილებელია გამოვთვალოთ ხელფასის რეჟიმის მნიშვნელობა, რადგან ის ითვლის ყველაზე გავრცელებულ ხელფასებს. ოფიციალური პირები იყენებენ მოსახლეობის გაუნათლებლობას და რუბრიკის ყველა მაცხოვრებელს აბარებენ საშუალო ხელფასების მიკერძოებულ მაჩვენებელს. ორგანიზაციის საშუალო ხელფასი, რომელიც შედგება 5 ადამიანისგან, თუ ოთხი მიიღებს 100 ათასს, ხოლო ერთი 600 ათასი, იქნება 200 ათასი. როგორც ხედავთ, თანამშრომლებს საშუალო ხელფასისგან ორჯერ ნაკლები აქვთ ხელფასი. ეს არის ის, რასაც ოფიციალური პირები იყენებენ თავიანთ მაქინაციებში, ანაზღაურებენ ხელფასებს ყველა წარმოსახვით და წარმოუდგენელ გზაზე საშუალო ფიგურასთან, ამასთან, რომ არ ჩამოართვან თავი. მტკიცედ გირჩევთ, რომ თქვენ, მოქალაქეებმა, მინიმუმ იცოდეთ მათემატიკური სტატისტიკის ძირითადი მეთოდები, რათა ბატონებმა და ოფიციალურმა წარმომადგენლებმა არ გამოგიწეროთ ტელევიზორებში, მათი სქელი სახეების სერიოზული გამომეტყველებით მიკერძოებული საშუალო ხელფასი. გახსოვდეთ, რომ ორგანიზაციაში ხელფასი შეიძლება ობიექტურად გამოითვალოთ მხოლოდ რეჟიმის ღირებულებით. ამის შემდეგ მხოლოდ ის ნახავთ, თუ როგორ განსხვავდება ყველაზე გავრცელებული ხელფასი საშუალოდან და ითხოვს სამართლიანობას (ან იმის გაგება, თუ რამდენს ატყუებთ).
ვმუშაობ საავადმყოფოში, ქალაქ მოსკოვში, სარკინიგზო რეგიონში, უმაღლესი კატეგორიის მედდის ხელფასია 9.380 რუბლი, ღამეებით, ბონუსებით, ხანდაზმულობისთვის, ხოლო ჩემი სამსახურის ხანგრძლივობა 33 წელია ერთ ადგილზე, თვეში ვიღებ 18 ათას რუბლს. საცხოვრებელი და კომუნალური მომსახურებისთვის 6.000, და დანარჩენი 12 ათასიდან მხოლოდ ცრემლი უნდა გადარჩეს .და სადიაგნოსტიკო მედიკამენტი ფასიანია! იმისათვის, რომ ღირსეული გამოკვლევა მიიღოს, ფასიან კლინიკაში უნდა წახვიდე.სახლში წავედი phlebologist- ს ექიმთან 5. ათასი, როგორ შემიძლია გადარჩენა დანარჩენი crumbs? სამწუხაროა, რომ ჩვენს თანამდებობის პირებსა და მოადგილეებს არ აქვთ ასეთი ხელფასები, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაივიწყოთ ჯანდაცვის მინისტრი! მე ასეთი წინადადება მაქვს: ექთნებისთვის 30.tys.rub ღირსეული ხელფასების დაწესება და ყველა ბონუსის ამოღება საგზაო რუქისა და 10/10 ბრძანების სახით, რომელიც კვარტალური არ არის გადახდილი, მაგრამ ფასიანი, ჩვეულებრივ, წლის ბოლოს. უფრო ადვილია ბრძანების მოპარვა და გავრცელება, როგორც ეს მიზანშეწონილად მიიჩნევს, ეს არის ადმინისტრაციული ქურდობის დამატებითი ხვრელი. ჩვენ არასდროს ვიცით, თუ რამდენს იხდიან თანამშრომლები. ყველაფერი დაფარულია სიბნელეში! და როდესაც ყველაფერი არის გამოთვლის არამედ შედის ბაზის ხელფასი, არ არის ქურდობა.
2016 წლიდან, გადახდის სისტემა იგრძნობა, იგი განსხვავებული გახდა. მე ყოველთვიურად ვიღებ 38,000 ყველანაირი სტიმულირებითა და შემწეობით. პოლიკლინიკამ შეადგინა ყოველთვიური სტანდარტები მკურნალობის, სასწრაფო დახმარების და ფიზიკური გასინჯვისთვის. თუ რომელიმე მათგანი არ შესრულდება, მაშინ შემცირდება წამახალისებელი შემწეობა და გეგმის სრული შეუსრულებლობა. ყოველ ჯერზე აუცილებელია ელექტრონულად მორგება. ჩვენს Yakutia- ში ინტერნეტი არ მუშაობს კარგად, ის მუდმივად იყინება და ამის გაკეთება საათების შემდეგ უნდა გავაკეთოთ. მუდმივად ტერიტორიული ფონდიდან განასხვავებენ. სადაც არასწორედ არის შევსებული სახელი ან თარიღი, პოლიტიკის ნომერი და ა.შ., და ყველაფერი ამოღებულია, სულ 600 საჩივარია მინუს 100 ადამიანი. სამწუხარო შრომა
გამოდის, რომ მედიცინა ყველგან კოშმარია! აი, შენ თავზე ხარ! მინისტრები რას ფიქრობთ? ამ სიტუაციის გამო, საყვარელო. ხალხი ჩვენგან პატივისცემას შეწყვეტდა. ისინი ექიმებს მონებად უყურებენ, მათ შეუძლიათ შეურაცხყონ ჩვენთან შეხვედრაზე დანიშვნის გარეშე 5 წუთის განმავლობაში სამუშაო საათების დასრულების შემდეგ და ცდილობენ არ მიიღონ, თუმცა ისინი დახმარებისთვის მოვიდნენ ... მედიცინა ასევე ადამიანია. მას აქვს ლანჩის შესვენება. ჭამა სჭირდება და ზარზე გასვლა
კარგი დღე ყველასთვის. საავადმყოფოში ვმუშაობ, როგორც ბებიაქალი. მინდა ვთქვა ჩვენი ექიმებისთვის კონსულტაციების გადახდაზე. პაციენტი იხდის სალაროს კონსულტაციისთვის 2000 მანეთს, ეს არის გამოკვლევა, სამედიცინო ისტორია და მკურნალობის დანიშვნა. თვის ბოლოს მენეჯმენტი ყველას უგზავნის საერთო თანხას. დაიყოს თვეების განმავლობაში ჩატარებული კონსულტაციების რაოდენობა და თითოეული გამრავლდეს ინდივიდუალურად. 2015 წელს, თითოეული მეანობისთვის 46 მანეთი მიიღო. შემოწმების დროის ხარჯები: ხელთათმანები, 10 გრამი ზეთი, მსუბუქი, ფურცელი, 5 მლ საპონი და ონკანის წყალი. აბა, რამდენია ეს? რუბლები 200? და სად არის დარჩენილი 1754? საგზაო რუკის შესახებ უცნობია. გადაიხადე, არ გადაიხადე. შეგრძნება, რომ ისინი ამოწმებენ ნაჭერს ჩეკების წინ, რათა მათი პირი დაკეტილი იყოს. 2014 წელს მათ ერთხელ გადაიხადეს, 2015 წელს - 2, 2016 წელს - ჩვენ ჯერ კიდევ ველოდებით, მათ დაგვპირდნენ მაისში. აგვისტოა. და ქალბატონი სკვორცოვა, განსაკუთრებული მადლობა მოსკოვის ათეულობით დახურულ სამშობიაროში. სახლში მშობიარობს. გაიზრდება სიკვდილიანობა. და ისევ ჩვენ ვიქნებით დამნაშავე. ჯერ კიდევ ძალიან საინტერესოა, ახლა ბავშვი ითვლება, რომ დაბადებულია 500 გრ. ჩვენი ვერონიჩკა ამაყად აცნობებს პრეზიდენტს, რომ შობადობა გაიზარდა. რა სიხარულია! ვინმემ ფიქრობს, რამდენი გაიზარდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების რიცხვი რუსეთში? რომლებიც 25-28 კვირის ვადით იბადებიან.
გარშემო ყველანაირი მოტყუებაა! მე ვმუშაობ სანქტ-პეტერბურგში ორგანიზაციის ცხვირში. მე ვარ პარამედიკული! იცინის ჩემს ხელფასზე: 5520. მოსკოვი ასე იხდის ჩემგან! დანარჩენი thousand 20 ათასი უნდა გქონდეს შოვნა და სისხლი, რომელიც სამზე მუშაობს? 40 ათასი, რომლის შესახებაც ყველას წერს ????
კიროვში ვმუშაობ, როგორც სტომატოლოგიური მედდა. მე ვმუშაობ სამ ექიმთან მარტო. მათ ჯანმრთელობა არ მოგვცემენ. თვეში 260 რუბლს უნდა ვრეცხოთ საშუალებები, ჩვენი ხელფასები ყოველთვიურად ნაკლებია. სად გამოიყურება ჩვენი მთავრობა, რამდენი ბრძოლა შეგიძლიათ და თქვენი ხალხი არ რა არ უნდა ვთქვათ, ჩვენ მომთმენი რუსი ხალხი ვართ!
„ბიუჯეტში ფული არ არის“ საფუძველზე, ჩვენ დავასუფთავეთ ყველა დამლაგებელი. შეცვალა კომპანია (არის თუ არა ეს ასე ბიუჯეტიანი) - თუმცა, მათ თავად აქვთ ბრუნვა. თვითონ 2 პედიატრი დატოვა და ვფიქრობ, რომ ეს არ არის დასასრული. შემდეგ წელს დაგვპირდნენ, რომ ისინი მხოლოდ ერთ ფსონზე მუშაობის საშუალებას მოგვცემენ. და მუშაობა არ იქნება ნაკლები!
მე ვცხოვრობ Yamal-Nenets- ის ავტონომიურ Okrug Noyabrsk– ის მთების ხელფასებში, 2015 წელს განაკვეთით, ყველა მარკირებით და 30 პროცენტიანი სამედიცინო გამოცდილებით, 13 ათასი რუბლით. 2016 წლის იანვრიდან, მუშაობის მოცულობა გაორმაგდა
ყველგან შავი აღრიცხვის სამუშაოები, რომ შეამოწმოთ რამდენიმე ფიგურა, სინამდვილეში სულ სხვაა და კემეროვოს ჯანმრთელობის განყოფილება პრეტენზიაა, რომ არაფერი იცოდეს, ყველა მათგანს ერთ სამყაროში სჩადიან. ჩემი ხელფასი ოფთალმოლოგიურ საავადმყოფოში არის 1.75, განაკვეთი 21,000 რუბლია უმაღლესი კატეგორიის მქონე, აქ არის სტიმულირება და KTU, ყოვლისმომცველი, და დამუშავება ორმაგი ზომით hl. ვრ. Yanets- ს გადახდა არ სურს, ისინი გველის მსგავსად გამოდიან და გვაიძულებენ, რომ განცხადებები დავწეროთ o.5 ან 0.75-ზე, თუმცა ხელშეკრულებაში ნათლად არის გათვალისწინებული, რომ ორმაგი დამუშავება უნდა გადაიხადოს !!!
დეკემბრისთვის 18 ტარი მივიღე, სხვა თვეებისთვის და კიდევ უფრო ნაკლები. ყველა იტყუება, დაწყებული ექიმ-ექიმით და MAX- ით და FOMSOM- ით დამთავრებული, რადგან ისინი ბიუჯეტს იპარავდნენ. უმაღლესი კატეგორიის ექიმი 28 წლის გამოცდილებით. მარინა 1
სტატისტიკის მიხედვით:
დღეს ჩვენს ქვეყანაში სამედიცინო მუშაკის საშუალო ხელფასი დაახლოებით 45,000 რუბლს შეადგენს;
პარამედიული პერსონალის შემოსავლები - თვეში 28,000 რუბლი;
ყველაზე ახალგაზრდა - 19,000 რუბლი.
დიახ, 5599 კურსით. ტვერში 28,000 ადამიანი არ გამოვა. თაფლი ძმაა.
ცოტა ხნის წინ, რუსეთში 2019 წელს ჯანდაცვის მუშაკებზე წამახალისებელი ანაზღაურება განხორციელდა, რომლის საჭიროება დიდი ხანია იგრძნობა ამ სფეროში სპეციალისტების შრომისმოყვარეობისა და დაბალი ხელფასების გამო პროფესიული ზრდის შეუძლებლობის გამო.
სტიმულატორების ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია სტიმულია, რომლის მიზანია შედეგები. რაც უფრო მაღალია ჯანდაცვის მუშაკის საანგარიშო პერიოდის შესრულება, მით უკეთესი იქნება ანაზღაურება მისი სამუშაოსთვის.
ეს ღონისძიება შექმნილია სამედიცინო სფეროში უფრო გამოცდილი ექიმებისა და პერსონალის მოსაზიდად, ასევე მათ ინტერესისთვის შინაურ სტაციონარულ და ამბულატორიულ სამედიცინო დაწესებულებებთან თანამშრომლობით, რაც უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის და ადეკვატური ხარისხის კრიტერიუმებს, როგორც ჯანმრთელობის დაცვის მოდერნიზაციის პროგრამის მნიშვნელოვან კომპონენტებს.
ვინ არის უფლებამოსილი დაწინაურება 2019 წელს?
ექიმებსა და ექთნებს შეუძლიათ მოელინონ სტიმულირების ანაზღაურება, იმ პირობით, რომ მათ აქვთ სპეციალობის სერთიფიკატი. თითოეულ რეგიონს აქვს პოსტების სია, რომლებიც შედის მოდერნიზაციის პროგრამაში.
კლინიკებში ასევე არაერთი განსხვავებაა, რადგან თითოეული სამედიცინო ორგანიზაცია თავად განსაზღვრავს ყოველთვიური პრემიის ოდენობას, აქცენტს აკეთებს რეგიონულ მეთოდოლოგიაზე.
სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი თავისი ქვეშევრდომების საქმიანობას აფასებს ისეთი ინდიკატორებით, როგორიცაა სამუშაო საათები, სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების დაცვა და სხვა.
ყველა ეს კრიტერიუმი არ არის თვითნებური. ისინი წინასწარ უნდა იქნას გათვალისწინებული ანაზღაურების შესახებ დებულებაში.
სტიმულირების შემწეობის მინიმალური ოდენობის დასადგენად, გაეცანით ჯანდაცვის სამინისტროს რეგიონალურ აქტებს.
ყურადღება! თუ ფულად სტიმულაციას დაითვლით, საჭიროა სპეციალისტის სერტიფიკატის / პროფილის განათლების არსებობა.
სამედიცინო შრომის ხარისხის შეფასების კრიტერიუმები
ამ სფეროში მოდერნიზაციის პროგრამა ამოქმედდა 2011 წლიდან და უკვე მოიტანა გარკვეული დადებითი შედეგი. ექიმების გაძლიერებული პირდაპირი ფულადი მოტივაცია ხორციელდება ფედერალურ და რეგიონულ დონეზე, რაც შესაძლებელს გახდის 2019 წელს კვალიფიციური პერსონალის მოზიდვას რეგიონებში სამუშაოდ, და არა მხოლოდ დიდ ქალაქებში.
ძირითადი კრიტერიუმები (თვისებრივი და რაოდენობრივი), რომლითაც სამედიცინო მომსახურების გამწევი უფლებამოსილია, მიიღოს შემწეობა:
- შესრულებული სამუშაოს ხარისხი;
- მისი ეფექტურობა (გაწეული მომსახურების მოცულობა);
- შრომის ხანგრძლივობა (პრემიები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში);
- უწყვეტი გამოცდილება;
- საკვალიფიკაციო კატეგორია;
- ნახევარ განაკვეთზე;
- პირადი კოეფიციენტის გაზრდა.
ამრიგად, საჯარო სექტორის თანამშრომელი აცნობიერებს, რომ ხელფასი დამოკიდებულია მის შრომისმოყვარეობაზე, პასუხისმგებლობაზე, მუშაობის უნარზე და პროფესიონალიზმზე. და ეს არის ერთ-ერთი საუკეთესო მოტივატორი.
გამონაკლისი
ეს კრიტერიუმები არ გამოიყენება და ასეთ შემთხვევებში არ არის გადახდილი სტიმული:
- ადამიანი თანამშრომლობს ეროვნულ პროექტთან "ჯანმრთელობა";
- კლინიკის თანამშრომელი უკვე იღებს პრემიებს მაღალტექნოლოგიური დახმარებისთვის;
- დეპარტამენტის ხელმძღვანელი არ მუშაობს ერთდროულად, როგორც სპეციალისტი ექიმი.
ასევე, მათ შეიძლება უარი თქვან გადახდაზე, თუ თანამშრომელს თაფლი არ აქვს. დაზღვევა.
შეფასების დეტალები
სამედიცინო პერსონალის მუშაობის ხარისხის დადგენა არის პროცედურა, რომელსაც სპეციალურად შექმნილი კომისია ეწევა. ჩვეულებრივ, ეს არის უფროსი. განყოფილება, პროფკავშირული კომიტეტის თავმჯდომარე, უფროსი ექთანი.
მისი შრომის შედეგი ოფიციალური დოკუმენტია - ექსპერტიზის შეფასების აქტი. მისივე თქმით, სტიმულირებადი გადახდების აღრიცხვა და გამოკლება ხდება ყველა ღირსეულ აპლიკანტზე.
ასე ხდება. თვის ბოლოს ყველაფერი მთავრდება. დეპარტამენტები ამზადებენ თანამშრომლების ჩამონათვალს, რომელთა შორის არიან ისეთებიც, ვინც პრემიას იმსახურებს და ის, ვინც მას ჩამოერთვა. შესრულება გამოითვლება წერტილებში გამრავლების ფაქტორის გამოყენებით.
სიებს ხელს აწერენ კომისიის წევრები. შემდეგ მუშებმა უნდა წაიკითხონ ეს სიები და გამოიწერონ ისინი. 1 ქულის ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს კლინიკებში, რადგან ეს დამოკიდებულია შიდა ხელშეკრულებაზე.
დამატებითი ინდიკატორები
გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი, არსებობს სხვა, უფრო დეტალური ინდიკატორები:
- ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა ამ ექიმის მიერ გამოვლენილი დაავადებების რაოდენობა, და ზუსტად მისი პროფილის მიხედვით (მნიშვნელობა, რომელ ეტაპზე პათოლოგია გამოვლენილა არ აქვს მნიშვნელობა);
- დროულად ჰოსპიტალიზაცია;
- საავადმყოფოში და კლინიკაში მისაღები დიაგნოზის დიაგნოზს შორის არსებული შეუსაბამობების რაოდენობა;
- გართულებები ნებისმიერი თაფლის დროს. მანიპულირება;
- ინდივიდუალური მიღწევები საქმიანობის ინტენსივობის გამო;
- პაციენტის საჩივრების არარსებობა / ყოფნა (კმაყოფილების ხარისხი);
- ანგარიშების და სხვა ნაშრომების სწორად შევსება;
- სანიტარული წესების დაცვა და ა.შ.
კომბინაცია და ჩანაცვლება: როგორ მოქმედებს ეს ზემოქმედებებზე?
ჩანაცვლება და კომბინაცია ყოველთვის არ მოქმედებს ხელფასზე.
ნახევარ განაკვეთზე მუშაკებს ურჩევენ სტიმულირების გადახდა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მუშაობენ ხელშეკრულებით გათვალისწინებული პირობებით და მოდერნიზაციის პროგრამის შემადგენელ ნაწილად (და შესრულებული სამუშაო, როგორც ძირითადი სამუშაო დროის ნაწილი, არ არის გათვალისწინებული).
თუ ექიმი კოლეგს შვებულებაში ცვლის, მათ ასევე შეუძლიათ გადაიხადონ იგი, მაგრამ არა ყოველთვის.
თუ გსურთ პრემიის მიღება ამ შემთხვევაში, გააფორმეთ დამატებითი ხელშეკრულება.
ფინანსური სტიმულირების მიზანი და ამოცანები
ფინანსური წახალისების სისტემა მთავარი მიზანია - რუსეთის ფედერაციაში საბიუჯეტო სამედიცინო მომსახურების სექტორის მოდერნიზაცია. მისი მიზანია შემდეგი მრავალმხრივი ამოცანების მიღწევა:
- საუკეთესო ყველაზე გამოცდილი თანამშრომლების შერჩევა;
- კლინიკების სრული კომპლექტი პერსონალთან;
- შინაგან საქმეთა წესების დაცვა;
- ამ უკანასკნელის სურვილი, რომ კეთილსინდისიერად და მაქსიმალურად ეფექტურად შეასრულონ თავიანთი საქმე;
- პიროვნული ზრდის სტიმულირება, მოწინავე ტრენინგი, თაფლის სხვადასხვა სფეროში პროფესიონალთა ინიციატივები. მომსახურება;
- ექიმების სურვილი, შეისწავლონ თანამედროვე მეთოდები, მუშაობის ფორმები, დაეუფლონ ახალ აპარატურას;
- მომსახურების დაკარგვის მოცულობის გაზრდა ხარისხის დაკარგვის გარეშე;
- დიაგნოზის ხარისხის გაუმჯობესება;
- რესურსების დაზოგვა;
- პაციენტის ნდობის დონის ამაღლება, მათი კმაყოფილება საავადმყოფოში წასვლის შედეგად;
- შესაბამისად, გაიზრდება ერის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები, გაიზრდება სიკვდილიანობა, ინვალიდობა, გაიზრდება ნაყოფიერება და ა.შ.
ზოგადად, ყველა ამ პრობლემის მოგვარება 2019 წელს შეუწყობს ხელს რუსეთში ხარისხის მედიცინის ხელმისაწვდომობას და თაფლის ოპტიმიზაციას. მომსახურება.
შემწეობის ჩამორთმევა
კანონით, წამახალისებელი ბონუსი არ არის სავალდებულო გადახდა. მისი ზომა მერყეობს და შეიძლება მიაღწიოს ხელფასის მხოლოდ 30% -ს. ჩვეულებრივ, დასაქმებულს არ ჩამოერთვა პრემია, თუ არ არსებობს შრომითი დისციპლინის უხეში დარღვევები, უამრავი მინუსა შინაგანი ხელშეკრულებით გათვალისწინებული ყველა კრიტერიუმის მიხედვით, მაგრამ ჰიპოთეტურად, ექსპერტულ კომისიას ასევე შეუძლია ჩამოერთვას დამატებითი გადასახადები მცირედი ცალკეული დარღვევისთვის. თუ ასეთი დამოკიდებულება არ გახდა სისტემური, კომისია არ შეიძლება არასწორი იყოს.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მიმართეთ განკარგულებას მენეჯმენტისგან, რომლის საფუძველზეც მოქმედებდა ბუღალტერი, ეძებეთ მასში შემწეობაზე უარის თქმის მიზეზი და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღეთ გადაწყვეტილება სასამართლოში წასვლის შესახებ.
სტიმულირების უარის თქმის პირობები
ეს პროგრამა მოქმედებს რუსეთში ყველგან. ადგილზე, როგორც ზემოთ აღინიშნა, არსებობს რამდენიმე ნიუანსი. ფულადი ეკვივალენტის მისაღებად საჭირო რაოდენობის ქულების დაგროვების მიზნით, რეგიონულ და რეგიონალურ ინსტიტუტებს აქვთ საკუთარი შერჩევის პრინციპები (ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ზოგადი რეკომენდაციების გათვალისწინებით).
ამრიგად, ერთი სპეციალობის თანამშრომლებისთვის შემწეობის სხვაობა უნდა იყოს მცირე. მაგრამ ეს შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს კანონიერი მიზეზების გამო.
პრემუსის ერთჯერადი ჩამორთმევა თაფლის საჩივრის საფუძველი არ არის. ინსტიტუტი. საკმარისია არ შეასრულოთ შინაგანი კონტრაქტით გათვალისწინებული რამდენიმე ან თუნდაც ერთი კრიტერიუმი, რომ ბონუსი დაკარგოთ. მაგალითად, არასწორია მოხსენების შედგენა, სანიტარული წესების უგულებელყოფა.
თუ კლინიკას არ აქვს დაფინანსება, დასაქმებულს შეიძლება უარი ეთქვას დამატებით გადასახადებზე.
წინასწარ წაიკითხეთ შიდა მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომ იცოდეთ თქვენი უფლებები და მოვალეობები.
მნიშვნელოვანი ასპექტები - სამუშაო საათების საერთო რაოდენობა, საშუალო ხელფასი და შესაბამისობა თაფლთან. სტანდარტები საჭირო დონეზე.
მნიშვნელოვანია! უარის თქმის მიზეზი მხოლოდ ექიმის ბრძანებაა დამაკმაყოფილებელი მიზეზების დასაბუთებით.
წახალისების სისტემატური უარი არის სასამართლოში გასაჩივრების შემთხვევა. მაგრამ დარწმუნდით, რომ პრემის ჩამორთმევა ნამდვილად არაგონივრულია.
Premium გაანგარიშების მაგალითი
დასაქმებული თაფლის მიმართ სტიმულირების გადაანგარიშების გამარტივებული ვერსია. სფერო ასე გამოიყურება.
მაგალითად, თერაპევტი იღებს ფსონს 20 ათასი. დავუშვათ, ერთი თვის განმავლობაში მან დაადგინა კოეფიციენტი 0.2. გამოდის, რომ პრემია იქნება 4000 რუბლი.
ყოველთვიური სტანდარტისთვის დამატებით 8000. საშუალოდ სულ 32,000.
ყურადღება მიაქციე! თუ თაფლი არ გაქვთ. დაზღვევა, ჯილდოების მოლოდინი არ შეიძლება.
სპეციალისტი IR \u003d I + C + K + P + Y + D
და - მისი მუშაობის ინტენსივობა საანგარიშო პერიოდისთვის;
C არის შესრულებული სამუშაოს სირთულე;
K - სამედიცინო დახმარების ხარისხი (სწორი დიაგნოზის%, ოპერაციების დროს გართულებების არარსებობა და ა.შ.);
U - მომხმარებლის კმაყოფილება;
დ - სხვა ფაქტორები.
მნიშვნელოვანია, რომ შემწეობის გაანგარიშებისას, წონასწორობა შენარჩუნდეს შრომის ხარჯებსა და რეალური სტიმულირების ზომას შორის. აქცენტი არ უნდა გაკეთდეს ინდივიდუალურ სტანდარტებზე და თანამშრომელთა მუშაობის ინდიკატორებზე - ეს სავსეა ექიმისა და პაციენტის ინტერესების დისბალანსით.
იურიდიული ფონი
დოკუმენტები:
- ხელოვნება. Federation144 რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსი.
- რუსეთის მთავრობის 02/07/2011 No.60 დადგენილება
- "სპეციალისტთა სპეციალობების ნომენკლატურა."
- ბრძანება რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების მინისტრის ბრძანებით "უმაღლესი და საშუალო სამედიცინო განათლების სპეციალისტებისთვის შესრულების ინდიკატორების დამტკიცების შესახებ, რომლებიც მონაწილეობენ ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდის ღონისძიებებში," 02.21.2011.
- სტიმულირების შემწეობის დარიცხვის შესახებ განცხადება (შეიძლება საჭირო გახდეს სამუშაოს ადგილზე წარდგენა).
შრომის კოდექსის თანახმად, საჯარო სექტორის ექიმი, საშუალო დონის სამედიცინო პერსონალის მსგავსად, იღებს ხელფასს, რომლის ოდენობას განსაზღვრავს:
- კოლექტიური ხელშეკრულება;
- შიდა მარეგულირებელი ხელშეკრულება;
- რეგიონალური თვითმმართველობის ორგანოების ნორმატიული აქტები.
ნებისმიერ ამბულატორიულ კლინიკას ყოველწლიურად აქვს საკუთარი შინაგან საქმეთა გადაკეთებული შინაგანაწესი, რომელიც ახდენს პერსონალის სტიმულირების დაფარვის შესახებ. იგი შექმნილია როგორც ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს კოლექტიური ხელშეკრულებისა და რეგლამენტის დამატება. დოკუმენტი შეიცავს:
- დაფინანსების პრემია;
- მოსამსახურეთა სია (კატეგორიები), ვისთვისაც არიან დანიშნული;
- შეფასების კრიტერიუმები თითოეული სპეციალისტის, სამედიცინო პერსონალისთვის;
- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისა და სამეწარმეო საქმიანობის გამო შემწეობის შემწეობის ზომა (ასევე კატეგორიზებულია);
- გამოკლების ბრძანება.
გასაუმჯობესებელი სპეციალისტების სია
თითოეული თანამშრომლისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სამუშაოს შეფასებისა და განსხვავებული ქულების კრიტერიუმები.
ასე რომ, ქულების ყველაზე მეტი რაოდენობა, შეფასების კრიტერიუმების მაქსიმალური რაოდენობით, განპირობებულია კლინიკის ხელმძღვანელის და მისი ყველა მოადგილის, საავადმყოფოების მთავარი ექიმებისა და მათი მოადგილეების, ფილიალების მენეჯერების მიერ (80-დან 100 ქულამდე, 6-დან 12 კრიტერიუმით).
მთავარ მედდას 6 კრიტერიუმით შეუძლია საშუალოდ 70 ქულა, უმცროსი სამედიცინო და ფარმაცევტული პერსონალი ფასდება მხოლოდ 3 ქულაზე.
გამარჯობა მე მქვია ბელოვა ოლგა ბორისოვნა. 2013 წლიდან ვატარებ საქმიანობას იურისპრუდენციის სფეროში. მე სპეციალობით ძირითადად სამოქალაქო სამართალი. სწავლობდა ჩრდილოეთ (არქტიკულ) ფედერალურ უნივერსიტეტში, რომელსაც M.V. ეწოდა. ლომონოსოვი. ფაკულტეტი: იურისდიქცია (იურისტი).