ჭირის ისტორია. შუა საუკუნეების ბუბონური ჭირის კლინიკური სურათი

მოსკოვის სამედიცინო აკადემია

ი.მ.-ს სახელობის. სეჩენოვი

მედიცინის ისტორიის დეპარტამენტი

ჭირის ეპიდემიის ისტორია

სასწავლო კურსის დასრულება:

მე -3 კურსის სტუდენტი

სასწავლო ფაკულტეტი

სამეცნიერო და პედაგოგიური პერსონალი

მასწავლებელი:

სტოჩიკი

ანდრეი მიხაილოვიჩი

მოსკოვი, 2002 წ

1. ჭირის გამომწვევის მიკრობიოლოგიური მახასიათებლები

2. ჭირის კლინიკური სურათი

3. პირველი პანდემია - "იუსტინიანეს ჭირი"

4. მეორე პანდემია - "შავი სიკვდილი"

5. მესამე ჭირი პანდემია

6. ჭირი დღეს

1. ჭირის გამომწვევის მიკრობიოლოგიური მახასიათებლები

ლოგიკური იქნებოდა ჭირზე საუბარი მისი გამომწვევის აღწერით დავიწყოთ. არჩეული თემის შესაბამისად დეტალურად განვიხილავ მიკრობის ეპიდემიოლოგიის აღწერას, გამოვტოვებ მის მრავალ მიკრობიოლოგიურ მახასიათებელს, როგორიცაა კულტურული, ბიოქიმიური, ანტიგენური და სხვა, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია პათოგენეზის გასაგებად და ჭირის სამკურნალოდ, მაგრამ არც ისე მნიშვნელოვანია ეპიდემიის ისტორიაში. ჭირი.

ჭირი განსაკუთრებით საშიში საკარანტინო ინფექციაა, რომელსაც იწვევს ბაქტერია Yersinia pestis. ეპიდემიოლოგიური თვისებების მიხედვით, ეს არის ზოონოზი, ანუ ცხოველები არიან ინფექციის წყარო.

გარკვეულ გეოგრაფიულ ადგილებს, სადაც არის ყველა აუცილებელი პირობა ნებისმიერი მიკრობის მუდმივი მიმოქცევისთვის, ამ შემთხვევაში Y. pestis (მატარებლები, მატარებლები, ბუნებრივი პირობები), ინფექციის ბუნებრივ კერებს უწოდებენ (Pavlovsky E.N.). ჭირის ბუნებრივი კერები მიმოფანტულია მთელ მსოფლიოში და მდებარეობს ჩრდილოეთით 48 o -49 o და სამხრეთ o განი 40 o -41 o.

ბუნებაში, Y. pestis მიკრობების პოპულაცია ცხოვრობს მღრღნელების სხეულში: ვირთხები, მღრღნელები, მიწის ციყვი, მერმე და ა.შ. ეს ცხოველები ბაქტერიების მატარებლები არიან.

პათოგენი ერთი ცხოველიდან მეორეზე გადადის რწყილების საშუალებით: თუ მწერამ ჭირისგან უკბინა ვირთხა ან სხვა მღრღნელი, მაშინ ის ხდება მიკროორგანიზმის მატარებელი. ვირთხის სისხლთან ერთად მიკრობი შედის რწყილის სხეულში და მრავლდება მის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. მალე მიკრობების რიცხვი იმდენად დიდი ხდება, რომ ისინი ქმნიან შტეფსელს, რომელიც ახშობს პროვენტრიკულუსს და რწყილის საყლაპავის ნაწილსაც კი - "ჭირის ბლოკს". შემდეგ ჯერზე, როდესაც რწყილი სისხლის დალევას შეეცდება, ეს ბლოკი მას ერევა და ის მას ცხოველების კანზე ჭრილობამდე მიაქვს. ასე გადაეცემა ჭირის გამომწვევი ერთი მღრღნელიდან მეორეზე. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ ბუნებრივი კერების ჭირის გადაცემის ძირითადი გზა გადამდებია, ანუ "სისხლი": მიკრობი დაზიანებული კანის საშუალებით, პირდაპირ სისხლში, შედის ახალი მსხვერპლის სხეულში.

ეპიდემიებს ცხოველებში ეპიზოოტიკები ეწოდება. ადამიანებში ჭირის ეპიდემიებს, როგორც წესი, წინ უძღვის ეპიზოოტიკები მღრღნელებში, ამიტომ მათი მასობრივი სიკვდილიანობა არის მნიშვნელოვანი სიგნალი ჭირის საწინააღმდეგო სამსახურის მუშაკებისთვის, რაც მიუთითებს ცხოველების პათოგენის ფართო გავრცელებაზე და ადამიანებში ინფექციის რისკზე.

ადამიანი დაავადებულია ბუნებრივი ფოკუსით ჭირისგან, ასევე გადამცემი გზით - თუ მას კბენს ინფიცირებული რწყილი. ამის შემდეგ, ის თავად ხდება ინფექციის წყარო: სხვა რწყილებმა, ავადმყოფს უკბინა, ჭირს გადასცემენ გარშემომყოფებს. უფრო მეტიც, თუ დაავადება მიმდინარეობს პნევმონიის ტიპის მიხედვით (ჭირის საშუალო-ფილტვის ფორმა), მაშინ ავადმყოფი იწყებს მიკრობის გამოყოფას გარემოში ხველისა და საუბრის დროს; მის გარშემო ბაქტერიებით გაჯერებული აეროზოლის ღრუბელი წარმოიქმნება. ვინც მას სუნთქავს ავადდება და თავის მხრივ ხდება ინფექციის მატარებელი; ჭირი ელვის სისწრაფით და შეუჩერებლად ვრცელდება. თუ დღესაც, როდესაც ცნობილია ინფექციის გადაცემის გზები, როდესაც შემუშავებულია ზომები ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ხშირად რთულია ეპიდემიის შეჩერება, მაშინ რა შეგვიძლია ვთქვათ, ვთქვათ, შუა საუკუნეებზე, როდესაც იმ ქალაქებში, სადაც ჭირის შემოტანა მოხდა, ხალხი, მათ შორის მათ შორის უკვე ავადმყოფი, ათასობით ხალხში შეკრებილი ხსნის სალოცავად ?! ბოგოსლოვსკი (1897) აღწერს, თუ როგორ 1771 წელს მოსკოვში ჭირის დროს გამოიფინა ღვთისმშობლის სასწაულმოქმედი ბოგოლიუბსკაია ხატი ბარბაროსის კარიბჭესთან; მთავარეპისკოპოსი ამბროსი შეეცადა აეკრძალებინა ქალაქის მოსახლეობა მასთან შეკრებაზე, გააცნობიერა, რომ ხალხის შეკრება ხელს უწყობს ჭირის გავრცელებას და მოკლეს, როდესაც იგი გაბრაზებული ხალხის შესახვედრად გავიდა.

ჭირის დაინფიცირების კიდევ ერთი გზაა ალიმენტური - მიკრობი ადამიანის ორგანიზმში შედის ავადმყოფი ცხოველების ხორცთან ერთად, როდესაც ისინი მიირთმევენ. ამ შემთხვევაში ვითარდება ჭირის ნაწლავის ფორმა.

მოკლედ, ჭირის პათოგენეზი ასეთია. ინფექციის გადაცემის გადამდები გზით, ინფექციის კარიბჭის პათოგენი (ადგილი კანზე, სადაც მოხდა წურბელა) შედის რეგიონალურ ლიმფურ კვანძში, სადაც მიკრობი გადაიდო, ის მრავლდება და შესაძლებელია კვანძის შემდგომი სუპრაცია - წარმოიქმნება ბუბო.

2. ჭირის კლინიკური სურათი

შესაძლებელია ჭირის მიმდინარეობის შემდეგი ვარიანტები (GP Rudnev, 1938): ადგილობრივი ფორმები - კანის ჭირი, ბუბონური ჭირი, ბუბონური კანის ჭირი; გარედან გავრცელებული, ან განზოგადებული ფორმები - პირველადი სეპტიური და მეორადი სეპტიური; შინაგანად გავრცელებული ფორმები - პირველადი ფილტვის, მეორადი ფილტვის და ნაწლავის.

ჭირის ინკუბაციური პერიოდი 3-6 დღეა; პირველადი-ფილტვის ჭირის დროს, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ჭირი იწყება პროდრომული პერიოდის გარეშე, მოულოდნელად, მწვავე შემცივნებით და ტემპერატურის სწრაფი ზრდით 38 ° C და ზემოთ. შემცივნება იწვევს ცხელებას, ემატება ძლიერი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ძლიერი სისუსტე, უძილობა, გულმკერდისა და კუნთების ტკივილი, გულისრევა და ზოგჯერ პირღებინება. პაციენტები შეიძლება ინჰიბირდნენ, იყვნენ განსაცვიფრებელ მდგომარეობაში; სხვა შემთხვევაში, ცნობიერება შენარჩუნებულია ან ხდება ფსიქომოტორული აგზნება ბოდებით და ჰალუცინაციებით. დელირიუმში პაციენტები განსაკუთრებით მოუსვენრობენ, ხშირად ხტებიან საწოლიდან, ცდილობენ გაქცევას. გამაოგნებელი სიარულის, სახისა და კონიუნქტივის ჰიპერემიის, ასევე მეტყველების არეულობის გამო ისინი მთვრალებს ჰგვანან. სახე ხდება ციანოზური, აღინიშნება მისი თვისებები, განსაკუთრებით მწვავე ფორმებში, ზოგჯერ ჩნდება საშინელებათა გამოხატვა - "facies pestica". ოფლის დიდი წვეთები შუბლზე ჩნდება ("ჭირის ნამი"). კანი არის ცხელი და მშრალი შეხებით. მრავლობითი პეტექიები და სისხლჩაქცევები ჩნდება, რომლებსაც გვამებზე მუქი მეწამური ფერი აქვთ. ენა ხდება თეთრი საფარით დაფარული, გამოჩნდება ენის ტრემორი. აღინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, ფარინქსი არის ჰიპერემიული, მცირე სისხლჩაქცევებით, ნუშურები გაფართოებულია, წყლულოვანია. ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში შეიძლება არსებობდეს სისხლიანი ღებინება, ღებინება ყავის დაფქვას ჰგავს. აღინიშნება ჰემატურია, პროტეინურია, ოლიგურია.

აი, როგორ აღწერს ა. კამიუ კაცს ჭირისგან: "... როგორც კი კარის კარადის ზღურბლს გადააბიჯა, ექიმმა დაინახა, რომ ის იწვა, ნახევრად ჩამოკიდებული იყო საწოლზე ნაგვის ყუთზე, მუცელი ეჭირა ერთი ხელით, მეორე კი ყელთან და მტკივნეულად ღებინებდა, ბიძგიანი, მოვარდისფრო ნაღველით. ამ ძალისხმევით დასუსტებულმა, ძლივს ამოისუნთქა, კარის მეკარე ისევ დააწვინა. მისი ტემპერატურა 39.5 ° -მდე გაიზარდა, კისერზე და სახსრებზე ჯირკვლები კიდევ უფრო შეშუპდა, გვერდზე ორი მუქი ლაქა გაჩნდა. ახლა ის წუწუნებდა, რომ ყველა შინაგანი ტკივილი ჰქონდა ... ტუჩები არაბუნებრივად მუქი ჰქონდა, ძლივს მოძრაობდა, რაღაც გაუგებარი ბუზღუნებდა და თავის კიბოს თვალებს ექიმისკენ ატრიალებდა, რომელზეც აუტანელი თავის ტკივილისგან მუდმივად ცრემლები მოადგებოდა ექიმს ... "

ინტოქსიკაციის შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება ხდება: გულის საზღვრები გაფართოვდა, ტონები ღრმაა, ტაქიკარდია, პულსი დიკროზულია ან ძაფის მსგავსია, არტერიული წნევა მნიშვნელოვნად შემცირებულია და შეიძლება ჩეინ-სტოქსის სუნთქვა იყოს. ელექტროკარდიოგრაფია აჩვენებს კორ პულმონალის ნიშნებს. საბოლოოდ სიკვდილი ხდება გულის ან სისხლძარღვთა უკმარისობისგან.

ამის მიუხედავად, არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება იღებს აბორტულ ხასიათს, მიმდინარეობს მარტივად - „მცირე pestis“. როგორც წესი, ასეთი შემთხვევები ხდება ეპიდემიის დასაწყისში ან ბოლოს.

შედარებით იშვიათად (შემთხვევათა 3-4%) აღინიშნება ჭირის კანის ფორმა, რომელიც, როგორც წესი, ხდება კანის ბუბონური, კანზე ცვლილებები იჩენს თანმიმდევრულად - ლაქები, პაპულები, ბუშტუკები, პუსტულები და წყლულები და უმეტეს შემთხვევაში ექიმებს უხდებათ გაუმკლავდეთ ამ უკანასკნელ ორს. პუსტულები კარბუნს წააგავს, ახასიათებს მტკივნეულობა, ზეწოლა ზეწოლით. როდესაც pustule იფეთქება, გრძელვადიანი წყლული იქმნება, რის შედეგადაც ნაწიბური რჩება.

ბუბონური ჭირის დროს ბუბოები (ლიმფური კვანძების მწვავე მტკივნეული შეშუპება) კარდინალური სიმპტომია. ჩვეულებრივ, ბუბოები ინფექციის კარიბჭესთან მდებარეობს და მიუთითებს, თუ როგორ დაავადდა ადამიანი ჭირით. განვითარებადი ბუბოს ადრეული ნიშანია მწვავე ტკივილი, რის გამოც პაციენტები იღებენ არაბუნებრივ, იძულებულ პოზებს. შედეგად მიღებული ბუბოს კანი არ იცვლება, შემდეგ, რაც იზრდება, ის წითლდება, იჭიმება, ხდება გლუვი, პრიალა. მანამდე, ეფექტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ბუშტები ხშირად სპონტანურად იხსნებოდნენ 8-13 დღეს, დიდი რაოდენობით სქელი მომწვანო-მოყვითალო ფერის ჩირქის გამოყოფით. დღესდღეობით, იმ შემთხვევაში, თუ ანტიბიოტიკოთერაპია დროულად დაიწყება, ბუბოები ყველაზე ხშირად შეიწოვება და სკლეროზირდება.

სიმღერა პნევმონიური ჭირი არის დაავადების განსაკუთრებული მძიმე კლინიკური ფორმა. ანტიბიოტიკების ეპოქამდე ამ ფორმით სიკვდილიანობამ 80-100% შეადგინა, მაგრამ დღეს იგი რჩება დაავადების ყველაზე ეპიდემიოლოგიურად საშიშ ტიპად. სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირველადი პნევმონიის ჭირში მკურნალობის არარსებობის პირობებში 1-დან 5 დღემდეა, საშუალოდ ორ დღეზე ნაკლები. საბედნიეროდ, სიტუაცია ახლა შეიცვალა და თუ მკურნალობა დაიწყო პირველი სიმპტომების გამოვლინებიდან არაუგვიანეს 24 საათისა, პაციენტების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება.

რაც შეიძლება მოკლედ გავეცანით ჭირის მიკრობიოლოგიურ და ეპიდემიოლოგიურ თავისებურებებს, მოდით მივმართოთ ამ დაავადების ეპიდემიების აღწერას.

3. პირველი პანდემია - "იუსტინიანეს ჭირი"

ჭირის ეპიდემიის პირველი აღწერილობა გვხვდება ბიბლიაში - ეს არის ყველასათვის ცნობილი ეგვიპტის ჭირი და "წინასწარმეტყველები" - "ფილისტიმელთა ჭირი". ანტიკურმა ისტორიამ ასევე იცის რამდენიმე ეპიდემია - "ტუკიდოსის ჭირი" (ძვ. წ. 430-425 წწ.), "ანტონიანის ან გალენეს ჭირი" (ახ. წ. 165-168 წწ.) და "კვიპრიანეს ჭირი" (ახ. წ. 251-256 წწ) ), - რომელსაც მართალია ჭირს უწოდებენ, მაგრამ სხვა ინფექციური დაავადებების ეპიდემია მაღალი სიკვდილიანობით: ჩუტყვავილა, დიფტერია, ტიფური დაავადებები.

ცნობილია სამი ჭირის პანდემია, რომლებიც გასული ორი ათასწლეულის განმავლობაში გავიდა.

აშკარა კავშირია ისტორიულ მოვლენებს - სამოქალაქო აჯანყებებს, დაპყრობილ ომებს, დიდი მასების მოძრაობებს და ჭირის დიდ აფეთქებებს შორის. ომი ერთ – ერთი მთავარი მიზეზია ჭირის ეპიდემიების ფართო გავრცელებისა ჩვენი ეპოქის პირველ ათასწლეულში მთელ მსოფლიოში. ეკონომიკურ კავშირებს განსაკუთრებული როლი არ შეასრულეს სამოგზაურო საშუალებების არასრულყოფილების გამო, განსაკუთრებით სახმელეთო - მოგზაურობამ თვეები და წლებიც კი გასტანა. ეს აშკარად ჩანს პირველი ჭირის პანდემიის მაგალითზე, რომელმაც ქრისტეს დაბადებიდან მე -6 საუკუნეში მოიცვა სამყარო.

დროთა განმავლობაში პირველი ჭირი პანდემია ემთხვევა იმპერატორ იუსტინიანეს დროს და ამიტომ მას ასევე უწოდებენ "იუსტინიანეს ჭირი".

ამ დროს მთელი ევროპა ომებშია მოქცეული: ჰუნების, ალანების, ავარების და ჟუჟჟანთა ტომები სისხლიან ომს აწარმოებენ აღმოსავლეთ რომის იმპერიასთან; მთელ კონტინენტზე, გლეხთა აჯანყება ერთმანეთის მიყოლებით იშლება. ბარბაროსთა ტომების გადაადგილება დასავლეთით გადიოდა ჭირის ბუნებრივი ფოკუსის ადგილებში. შედეგად, დაავადების პირველი შემთხვევები აღინიშნა 531 წელს კონსტანტინოპოლში, სადაც ეპიდემიამ რამდენიმე წელი გასტანა იზოლირებული მსუბუქი შემთხვევებისა და იშვიათი დიდი აფეთქებების სახით. შემდეგ, 542 წელს, ეგვიპტეში დაიწყო დიდი ეპიდემია, რომელიც გავრცელდა აფრიკის ჩრდილოეთ სანაპიროზე და დასავლეთ აზიაში - სირია, არაბეთი, სპარსეთი ... 543 წლის გაზაფხულზე ჭირი გავრცელდა კონსტანტინოპოლში, სადაც იგი გამანადგურებელი გახდა: ხუთიდან ათიათასამდე ადამიანი იღუპებოდა დღეში და 4 თვეზე მეტხანს გაგრძელდა. შემდეგ გაჩნდა ეპიდემიები იტალიაში, შემდეგ გალიაში და რაინის მარცხენა სანაპიროზე, 558 წელს ჭირი დაუბრუნდა კონსტანტინოპოლს. პერიოდული ეპიდემიები გრძელდებოდა სამხრეთ და ცენტრალურ ევროპასა და ბიზანტიის იმპერიაში კიდევ მრავალი წლის განმავლობაში და ითვლება, რომ პირველი პანდემია მხოლოდ 580 წელს დასრულდა. ჭირი შეეხო ყველა ცნობილ ქვეყანას, მიაღწია კიდეც ჩინეთს; საერთო ჯამში, ამ წლებში მან სულ მცირე ასი მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა.

4. მეორე პანდემია - "შავი სიკვდილი"

მეორე ჭირი პანდემია ცნობილია როგორც შავი სიკვდილი. დაავადებას ეს სახელი დანიაში მიენიჭა, რადგან მისგან დაღუპული ადამიანებისა და ცხოველების გვამები სიკვდილის შემდეგ გაშავდნენ. "შავი სიკვდილი" XIV საუკუნეში გავრცელდა მთელ ევროპაში, აზიასა და აფრიკის ჩრდილოეთ სანაპიროებზე.

XIV საუკუნის პირველი ნახევრის ბოლოს ევროპა და აზია კვლავ ომებმა მოიცვა: რუსები ხელს უშლიდნენ მონღოლთა მორიგ შემოტევას, რომლებიც ვოლგის რეგიონის სტეპებით გადაადგილდებოდნენ შუა აზიიდან. ბათუს ლაშქრები, კიევის განადგურებით, ევროპის სამხრეთით მიემართებიან, საიდანაც იხსნება გზა გერმანიისკენ, საფრანგეთისკენ, იტალიისაკენ, მაგრამ ბათუ აღარ ბედავს წასვლას. როდესაც ტრიესტს მიაღწევს, უკან ბრუნდება. ამავე დროს, თურქები მცირე აზიიდან მიიწევიან და კონსტანტინოპოლს ემუქრებიან. ასწლიანი ომი დაიწყო ინგლისსა და საფრანგეთს შორის, ევროპაში ერთმანეთს მიჰყვება პოპულარული ამბოხებები.

სურათი 1

მეორე პანდემიის დროს ჭირის გავრცელება ( "Შავი სიკვდილი")

დაავადების პირველი შემთხვევა დაფიქსირდა 1347 წლის ოქტომბერში, როდესაც 12 იტალიური გემი, მოგზაურობიდან შავი ზღვისკენ დაბრუნებული, სიცილიის პორტში, მესინაში გაჩერდნენ. ამ გემებზე მეზღვაურები და მგზავრები კვდებოდნენ ან უკვე გარდაიცვალა "ძვლებამდე შეღწეული ჟანგისგან".

1348 წლის იანვარში ჭირი უკვე მარსელში იყო, გაზაფხულზე - პარიზში. ”ჭირი, დიდი ჭირი, რომელიც აზიის სიღრმიდან მოვიდა, უფრო საშინლად ააფორიაქა საფრანგეთი, ვიდრე ევროპის ყველა სხვა სახელმწიფო. ქალაქის ქუჩები მკვდარ გარეუბნად იქცა - ხოცვა-ჟლეტად. აქ მოსახლეობის მეოთხედი გაიტაცეს, იქ - მესამედი. მთელი სოფლები გაპარტახდა და მათგან მხოლოდ დაუმუშავებელი მინდვრები დარჩა, ბედის წყალობას მიტოვებული ... ”(მორის დრუონი.” როდესაც მეფე საფრანგეთს დაანგრევს ”). სექტემბერში ჭირი მოვიდა ინგლისში, შემდეგ მან გერმანიას მიაღწია. ეპიდემია ასევე მძვინვარებდა ბურგუნდიასა და ჩეხეთის სამეფოში. სკანდინავიის ქვეყნებში 1349 წელს ჭირი აწუხებდა. აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნები - 1350 წელს.

ევროპაში ჭირმა 25 მილიონი ადამიანი შეიწირა - მისი მოსახლეობის თითქმის მეოთხედი. ევროპის მცხოვრებთა რაოდენობამ შეძლო დაუბრუნდეს იმ რაოდენობას, რაც ეპიდემიამდე იყო, მხოლოდ ასი წლის შემდეგ.

ჭირის ეპიდემია აღინიშნა XVII საუკუნემდე სირიაში, თურქეთში, ირანში, ავღანეთში, პოლონეთში, რუსეთში, გერმანიაში. ინგლისში ჭირის ბოლო აფეთქება მოხდა 1665 წელს, როდესაც დაახლოებით 100000 ადამიანი გარდაიცვალა.

რუსეთში, ჭირის ეპიდემია დაიწყო 1351-1352 წლებში ფსკოვში და შემდეგ გავრცელდა სმოლენსკში, კიევში, ჩერნიგოვში, სუზდალში. 1363 წელს ეპიდემიამ მოიცვა ნოვგოროდი, ყაზანი, პერესლავი, კოლომნა, ვლადიმირი, დმიტროვი და მოსკოვის შემოგარენი, სადაც დღეში 70-150 ადამიანი იღუპებოდა.

რუსეთში ჭირის შესახებ საუბრისას დაუყოვნებლივ გეტყვით, რომ იგი მის ტერიტორიაზე შემოვიდა არა მხოლოდ XIV საუკუნეში. ფილტვის იბუბონური ჭირი აღინიშნა 1417 წელს ფსკოვში, ნოვგოროდში, ვლადიმირში, სუზდალში, დმიტროვში, ტვერში, ტორჟოკში.

1769 წლის გაზაფხულზე რუსეთსა და თურქეთს შორის ომი დაიწყო; ჭირის პირველი შემთხვევები გამოჩნდა მოლდოვაში შეჭრილ რუსულ ჯარებში. საიმედოდ ცნობილია, რომ გრაფი რუმიანცევის ბრძანებით, გენერალ სტეფელის ჯარებმა ალყა შემოარტყეს და შემდეგ გაძარცვეს ვალაშის იურას ციხე, სადაც უკვე იყვნენ ჭირის მქონე პაციენტები. ჭირი ჯარიდან კიევში მიიყვანეს, იქიდან 1770 წელს მოსკოვში, სადაც კულმინაციას მიაღწია 1771 წელს. მოსკოვში ეპიდემიის დროს 50 ათასზე მეტი ადამიანი გარდაიცვალა ინფექციით. ეპიდემიის მწვერვალზე, 1771 წლის აგვისტოში, 600-დან 1000 ადამიანი გარდაიცვალა. მოსახლეობამ მიიღო პანიკა, მოსახლეობის 3/4 გაიქცა. ამ მოვლენებმა, რომელიც ისტორიაში "მწვავე ჭირის" სახელით შეიტანეს, დასრულდა ძირითადად ექიმებისა და სასულიერო პირების წინააღმდეგ მიმართული აჯანყებით; ამბოხი აღკვეთეს იარაღის ძალით.

XVI საუკუნეში რუსეთში დაიწყო ჭრილობის საწინააღმდეგო და საკარანტინო ზომების კარგად გააზრებული სისტემის გამოყენება. 1602 წელს მეფემ ბორის გოდუნოვმა ბრძანა საზღვრის საგუშაგოების შექმნა "მთელი ხაზის გასწვრივ", რათა თავიდან აიცილონ ინფექცია სმოლენსკიდან

სურათი 2

"როგორ გაუმკლავდეთ სიკვდილს რომში 1656 წელს დამცავი ტანსაცმლის გამოყენებით"

ექიმის კოსტუმი, რომელიც ჭირიან პაციენტთან მიდის.

სხვა ქალაქები. დაინფიცირებული სოფლები "დააფიქსირეს", მათთან დაცული იყვნენ მცველები, აიკრძალა დაინფიცირებულ და დაინფიცირებულ სოფლებს შორის სიკვდილის ტკივილის კომუნიკაცია. ხელმწიფის სახელოსნოებში, პალატებსა და სახელმწიფო ეზოში, ყველა ფანჯარა და კარი აგურით და თიხით იყო ნაცხარი, რათა ოთახებში ქარი არ შემოსულიყო; სამეფო ოჯახისთვის გაგზავნილი წერილები გადაწერეს "ცეცხლში".

როგორც ნოვგოროდის ქრონიკიდან ჩანს, 1572 წელს ნოვგოროდში აკრძალული იყო ინფექციური ან ზოგადი დაავადებით გარდაცვლილი ადამიანების ეკლესიების მახლობლად დაკრძალვა, მაგრამ დაკრძალეს მათ ქალაქის გარეთ. ქუჩებში განთავსდა საგუშაგოები, ხოლო ეზოებში, სადაც კაცი გარდაიცვალა, ზოგადი ავადმყოფობის გამო დაბლოკეს უბრძანა გადარჩენილები, რომლებსაც ეზოში დარაჯები ემსახურებოდნენ ქუჩიდან ეზოში შესვლის გარეშე. მღვდლებს ეკრძალებოდათ გადამდები პაციენტების მონახულება; დაუმორჩილებლობისთვის დამნაშავეები დაწვეს ავადმყოფებთან ერთად. გარდა ამისა, შეგროვდა ინფორმაცია იმის შესახებ, იყო თუ არა სადმე საშინელება.

მილტონის „მოსკოვის ისტორიაში“ ვხვდებით მითითებას, რომ ინგლისის ელჩი ჯენკინსონი, რომელიც რუსეთში მესამედ ჩავიდა 1571 წელს, დიდხანს დააპატიმრეს ხალმოგორიაში. ის გემით ჩამოვიდა თეთრი ზღვის გადაღმა, რადგან ამ დროს რუსეთში ჭირი იყო. მილტონის გზავნილი საინტერესოა იმ გაგებით, რომ იგი აღწერს კარანტინის პირველ მაგალითს რუსეთში და, უფრო მეტიც, ჩამოსულ უცხოელთან მიმართებაში.

მშრალი ციფრები მიუთითებს ჭირის ეპიდემიის მასშტაბებზე 1654 წელს მოსკოვში. ჩუდოვის მონასტერში 182 ბერი გარდაიცვალა, 26 დარჩა; ამბასადორიალის პრიკაზში გარდაიცვალა 30 თარჯიმანი და დარჩა 30; დაიღუპა ბოიარ ბორის მოროზოვის 343 ადამიანი, დარჩა 19; თავადი ალექსეი ნიკიტიჩ ტრუბეცკოი 270 ადამიანი გარდაიცვალა, 8 დარჩა; ერთი მღვდელი და ერთი დიაკონი დარჩნენ ღვთისმშობლის მიძინების ტაძარში; ხარების ტაძარში მხოლოდ ერთი მღვდელი დარჩა; ბოიარ სტრეშნევს მხოლოდ ერთი ბიჭი დარჩა ეზოს ყველა ხალხისგან ... შეგიძლიათ გაგრძელდეთ ძალიან დიდხანს, მაგრამ ყველგან ერთი სურათი შეინიშნება - მხოლოდ რამდენიმე გადარჩა.

შემდეგ ფაქტზე ბევრი რამ არის ნათქვამი - როდესაც 1654 წელს მოსკოვის ჭირის ეპიდემიის მწვერვალზე დედოფალი მდინარე ნერლზე მდებარე ბანაკიდან კოლიაზინის მონასტერში გადავიდა, ცნობილი გახდა, რომ კეთილშობილი ქალის გავრენევას ცხედარი ინფექციის შედეგად გარდაიცვალა. უბრძანა: ამ ადგილას და მის გარშემო ათი ღარი შეშის დაგროვებასა და მიწამდე დაწვას; წაიღე ნახშირი და ნაცარი დედამიწასთან ერთად და ჩამოიყვანე ახალი დედამიწა შორეული ადგილიდან.

ზოგადად, არ შეიძლება არ აღინიშნოს როლი, რომელიც ჭირის ეპიდემიამ ითამაშა ინფექციის თეორიის განვითარებაში და მათთან ბრძოლის ღონისძიებებში. მაგალითად, 1348 წელს კუნძულ წმ. ლაზარეს ვენეციის მახლობლად, ორგანიზებულ იქნა ისტორიაში პირველი საკარანტინოები - სპეციალური სახლები, სადაც ორმოცი დღის განმავლობაში ინახავდნენ ხალხს, ვინც ქალაქში ჭირით იყო დაინფიცირებული. ამ იზოლაციისთვის სიტყვა ”საკარანტინა” მოდის იტალიური ”quaranta gironi” - ”ორმოცი დღის განმავლობაში”.

შუა საუკუნეებში ეპიდემიის მიზეზები ცნობილი არ იყო. ისინი ხშირად ასოცირდებოდნენ მიწისძვრებთან, რაც, გერმანელი სამედიცინო ისტორიკოსის ჰაინრიხ გეზერის აზრით, "ნებისმიერ დროს ემთხვეოდა ზოგადი დაავადებების განადგურებას". სხვებისთვის ეპიდემიები გამოწვეულია "მიაზმებით" - "გადამდები ორთქლით", რომლებიც "წარმოიქმნება ლპობის შედეგად, რომელიც მიწისქვეშა ხდება" და ვულკანური ამოფრქვევების დროს ზედაპირზე გადადის. ზოგი ფიქრობდა, რომ ეპიდემიის განვითარება დამოკიდებულია სიტუაციაზე, ამიტომ, ზოგჯერ ასტროლოგიურად უფრო ხელსაყრელი ადგილის ძიებისას, ხალხი ტოვებდა დაზარალებულ ქალაქებს, რაც, ერთი მხრივ, ამცირებდა მათი ინფექციის რისკს და, მეორე მხრივ, ხელს უწყობდა ინფექციის გავრცელებას. პირველი ინფექციურ დაავადებათა გავრცელების შესახებ მეცნიერულად დამყარებული კონცეფცია წამოაყენა იტალიელმა მეცნიერმა გიროლამო ფრაკასტორომ (1478-1533). იგი დარწმუნებული იყო ინფექციის "თესლის" სპეციფიკაში (ეს არის პათოგენი). მისი სწავლების თანახმად, ინფექციური პრინციპის გადაცემის 3 გზა არსებობს: ავადმყოფთან უშუალო კონტაქტით, დაბინძურებული საგნების საშუალებით და ჰაერით მანძილზე.

5. მესამე ჭირი პანდემია

მეცხრამეტე საუკუნისთვის ეპიდემიის გავრცელებაში წამყვანი როლი დაიწყო არა ომებმა და სტიქიურმა უბედურებებმა, არამედ ტრანსპორტირების საშუალებებმა, რომელთა განვითარებამ ხელი შეუწყო ქვეყნებსა და კონტინენტებს შორის ეკონომიკური კავშირების განმტკიცებას. კერძოდ, გემის სამფლობელოები იდეალური საცხოვრებელი ადგილი აღმოჩნდა ჭირის მატარებელთათვის - ვირთხებისთვის; მხოლოდ გემის სიკვდილს შეეძლო მღრღნელების გადარჩენა ზღვის გემების სიღრმიდან. სწორედ საზღვაო ტრანსპორტმა განაპირობა ჭირის ფართოდ გავრცელება მესამე პანდემიაში.

ეს დაიწყო 1893 წელს ჩინეთის პროვინციაში იუნანში. აქედან დაიწყო მისი შეუჩერებელი მსვლელობა: 1894 წელს ჭირი უკვე ჰონგ კონგში და სხვა დიდ პორტებში იყო - პახოე, კანტონი.

ამავე დროს, ჰონგ კონგში ჭირის გაჩენის დროს, ალექსანდრე იერსინმა (Jersin A.; 1863-1943) და S. Kitazato პირველად გამოყვეს მისი გამომწვევის სუფთა კულტურა - Y. pestis. 1897 წელს იაპონელმა პროფესორმა მ. ოგატამ ტოკიოს ჰიგიენური ინსტიტუტიდან დაადგინა, რომ ინფიცირებულ ვირთხზე შეგროვებული fleas- ში გვხვდება ჭირის ბაცილები. ოგატამ პირველმა თქვა, რომ რწყილებს ჭირის გადატანა შეუძლიათ. ამავე დროს, ა. ჯერსენმა, ემილ რუკოსთან ერთად (Roux E.; 1853–1933) ჩამოაყალიბა თეორია ვირთაგვების როლის შესახებ ინფექციის გავრცელებაში: ”ჭირი, რომელიც თავიდან ვირთხების დაავადებაა, ხდება ადამიანის დაავადება. კარგი პრევენციული ზომა იქნება ვირთაგვების განადგურება. ”

ჩინეთიდან ჭირი, გემის ვირთხებთან ერთად, გავრცელდა ყველა კონტინენტზე.

ამ პანდემიის დროს დიდი აფეთქებები ძირითადად საპორტო ქალაქებში მოხდა; ჭირის ეს თვისება აისახა მის სახელზე - „პორტის ჭირი“. 1894 წლიდან 1903 წლამდე 87 შემთხვევა დაფიქსირდა საპორტო ქალაქებში: აზიაში - 31, სამხრეთ ამერიკაში - 15, ევროპაში - 12, ავსტრალიაში - 7, ჩრდილოეთ ამერიკაში - 4. მესამე ჭირი პანდემიის დროს, პირველი ადგილი დაავადებების რაოდენობით დაიპყრო ინდოეთი ბირმასთან და პაკისტანთან ერთად, მეორე - ინდონეზია, რასაც მოჰყვა უგანდა, სენეგალი და სხვა ქვეყნები.

მესამე პანდემიის დამახასიათებელი თვისება იყო ის, რომ ჭირმა დაინფიცირებული ქალაქებიდან კონტინენტებში ღრმად არ შეაღწია და ლოკალიზებული იყო.

სულ რაღაც 36 წლის განმავლობაში - 1894 წლიდან 1930 წლამდე - იყო 6.3 მილიონი ჭირის შემთხვევა; დაიღუპა 5 მილიონი 455 ათასი ადამიანი.

6. ჭირი დღეს

მე -20 საუკუნის მეორე ნახევარში სანიტარული ზომების მნიშვნელოვანი ზრდა, საწინააღმდეგო ჭირის სადგურების სისტემის განვითარება, საშიში ტერიტორიების ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის საერთაშორისო კონტროლი გამოიწვია ჭირისა და სხვა განსაკუთრებით საშიში ინფექციების შემთხვევების ისეთი მკვეთრი შემცირება, რომ ამ დაავადებებზე სრული გამარჯვების იდეა მყარად ფესვდებოდა კაცობრიობის ცნობიერებაში. უფრო მეტიც, ანტიბიოტიკების აღმოჩენამ სრულიად უშედეგოდ დაგვარწმუნა, რომ ინფექციებს ადამიანის აღარ ეშინიათ. იმავდროულად, საკმარისია გადავხედოთ შემდეგ ცხრილს, რომელიც აჩვენებს ჭირის დაავადებებს მე -20 საუკუნის ბოლოს, რომ დარწმუნდეთ ამ მოსაზრების შეცდომაში.

ცხრილი 1. მსოფლიოში ჭირის შემთხვევა ბოლოსXX საუკუნე

შემთხვევების რაოდენობა

სიკვდილი

სულ

ჩანს, რომ ჭირი ყოველწლიურად აზიანებს ათასობით ადამიანს და ასობით სიცოცხლეს ითხოვს. უმეტეს შემთხვევებში, ახალი აფეთქებები ასოცირდება ინფექციის ბუნებრივ კერებთან, რომლებიც არსებობს მსოფლიოს მრავალ ნაწილში - სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში, ჩრდილოეთ ამერიკაში და აფრიკაში. მხოლოდ დსთ-ს ტერიტორიაზე ჭირის ორმოცზე მეტი ბუნებრივი კერაა, რომელთა საერთო ფართობი 2,1 მილიონ კმ 2-ზე მეტია. რა თქმა უნდა, მთელ მსოფლიოში ათასობით პაციენტი ოცდახუთი მილიონი არ არის მხოლოდ ევროპაში, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მხოლოდ ეპიდემიის საწინააღმდეგო სერვისების მუდმივი მუშაობა ხელს უშლის ჭირს კვლავ მსოფლიოში. და, რა თქმა უნდა, ანტიბიოტიკები ძლიერი იარაღია ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ანტიბიოტიკებით ჭირის სამკურნალოდ სიკვდილიანობის 8% ვერ შეედრება 80-100% -ს შუასაუკუნეების ექიმების სამკურნალოდ, რომელთაგან ერთში შედის ათი წლის მოლისანი, წვრილად დაჭრილი გველები, ღვინო და 60 სხვა უსარგებლო კომპონენტები.

მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ყველაზე თანამედროვე წამლებიც ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება; გარდა ამისა, ცნობილია ჭირის ელვისებური ფორმები, როდესაც სიკვდილი ხდება ინფექციიდან რამდენიმე საათში, ადამიანის სრული ჯანმრთელობის ფონზე.

საფრთხე იმაშიც მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანების აბსოლუტური უმრავლესობა, ექიმების ჩათვლით, ჭირს მთლიანად განადგურებულ დაავადებად თვლის. ამასობაში, ზემოთ მოყვანილი მონაცემები გვიჩვენებს, რამდენად არასწორია ეს მოსაზრება. ჭირს სულაც არ აშორებს დედამიწის ზურგს; ის ჯერ კიდევ ელოდება საათს, როდესაც მას შესაძლებლობა ექნება ახალი ეპიდემიისკენ გაექცეს.

ჭირი კაცობრიობის ისტორიაში ერთ-ერთი ყველაზე ბნელი და ყველაზე საშინელი გვერდია, რომელმაც ასეულობით მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. აუცილებელია იცოდეთ და გახსოვდეთ ამ ინფექციის ეპიდემიების შესახებ - როგორც მისი მსხვერპლთა ხსოვნის, ასევე იმ ადამიანების ხსოვნისთვის, ვინც თავდაუზოგავად იბრძოდა მასზე და რომ არ მოხდეს მისი განმეორება.

წყაროების სია:

1) დომარადსკი ი.ვ. ჭირი. მ., "მედიცინა", 1998 წ

2) სოროკინა თ.ს. მედიცინის ისტორია. ტომი 1 მ., რუსეთის ხალხთა მეგობრობის უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1992 წ

3) სოლოვიევი ს.მ. რუსეთის ისტორია უძველესი დროიდან. T.10, გვ. 629. მ., 1961 წ

4) Koenig E.E. ევროპაში წარსულში ბუნებრივი ჭირის კერების არსებობის შესახებ. თურქმენეთის ჯანდაცვა, 1963, No 7, გვ. 41-46

5) ალექსანიანი ვ.ა., ზილფიანი ვ.ნ. მოკლე ისტორიული მიმოხილვა მსოფლიოში ჭირის გავრცელების შესახებ. ჟურნალი ეპიდემიოლოგია, მიკრობიოლოგია და იმუნოლოგია, 1960, No4, გვ. 32-38

6) 1630 წლის ოქტომბერში 3 დღე: ვენეციაში ჭირის ეპიდემიის დროს სიკვდილიანობის დეტალური შესწავლა. ინფექციური დაავადებების მიმოხილვა, 1989, ტ. 11, No 1, გვ. 128-139 წწ

ბუბონური ჭირის უძველესი ტიპი სამარის რეგიონში აღმოაჩინეს. როგორ გახდა რუსეთი საშინელი დაავადების სამშობლო და რას ნიშნავს ეს, "ოგონიოკმა" გაარკვია

ჩვეულებრივ ჭირს კბილებში ეძებენ.

ეს არის გარდამავალი დაავადება: სიფილისისა და ტუბერკულოზისგან განსხვავებით, მას დრო არ აქვს ჩონჩხზე კვალი დატოვოს. კბილის პულპაში ბევრი სისხლძარღვია და ბაქტერიების ნაშთების პოვნის დიდი ალბათობაა. გარდა ამისა, კბილი არის ადამიანის სხეულის ყველაზე მკვრივი ნაწილი. ეს მშვენივრად არის დაცული სიკვდილის შემდეგაც, ამიტომ გარეგანი დაბინძურება არ ერევა შიგნით არსებულ ბიოლოგიურ მასალას, - განმარტავს უძველესი ჭირის აღმომჩენი რეზედა ტუხბადოვა, ყაზანის ფედერალური უნივერსიტეტის ბიოქიმიისა და ბიოტექნოლოგიის დეპარტამენტის უფროსი ლექტორი.

მიუხედავად ასაკისა (ძლივს 30 წელს გადაცილებული) და იმისა, რომ რეზედა ჯერ კიდევ მხოლოდ ბიოლოგიურ მეცნიერებათა კანდიდატია, ის არის რუსეთის ფედერაციის უძველესი დაავადებების ერთ-ერთი წამყვანი სპეციალისტი. მას აინტერესებს სიფილისი და ტუბერკულოზი, მაგრამ მისი ძლიერი მხარეა ჭირი. მას შემდეგ, რაც რეზედა თუხბატოვამ შუასაუკუნეების ბულგარეთში ჭირის ეპიდემიის მტკიცებულება იპოვა, ვოლგის რეგიონიდან მას უგზავნიან ნიმუშებს. კბილებისა და სხვა ძვლების კოლექცია მის ლაბორატორიაში რჩება 5 ათასი ეგზემპლარით. გასაკვირი არ არის, რომ სამარადან ჩამოტანილმა შემდეგმა კბილებმა სენსაციური შედეგი მისცეს? მათ დღეს აღმოაჩინეს ბუბონური ჭირის უძველესი ნიმუშები, 3800 წლის!

მასობრივი ინფექციის ინსტრუმენტი

მოდით დაუყოვნებლივ გავაკეთოთ ჯავშანი: მეცნიერებმა ასევე იციან ძველი ტიპის ჭირი. სომხეთში ნაპოვნი ნიმუშები 5 ათასი წლისაა. მაგრამ ეს ნაკლებად გადამდები დაავადება იყო, მან არ გამოიწვია ბუბოების გაჩენა და ვერ გამოიწვია ისეთი მასობრივი სიკვდილიანობა, როგორიც შუა საუკუნეების ეპიდემიები ჯერ კიდევ შემზარავია. მარტივად რომ ვთქვათ, ბაქტერიები ჯერ არ გადაეცა მწერების ნაკბენის საშუალებით.

ამის "გასაგებად" ჭირის ბაცილს Yersinia pestis მწერების გამოყენების რამდენიმე ევოლუციური მექანიზმის შეძენა მოუხდა. რწყილს კუჭის წინ აქვს ე.წ ჩიყვი. მასში ბაქტერიები მრავლდება და სპეციალური ფერმენტის დახმარებით (აქ ის არის - მთავარი ევოლუციური შენაძენი) ისინი ბლოკავს საყლაპავის გამავლობას და არაფერი მიდის კუჭში. მთვრალი სისხლი იქ არ ჩადის, ჩიყვი გადავსდა, რწყილი სისხლთან ერთად აყრუებს წყლულთან ერთად ჭრილობას და აინფიცირებს მსხვერპლს. და არასდროს უჭამია, ის სასწრაფოდ ეძებს სხვას, ვინც კბენს. შიმშილის სიკვდილის წინ მწერი ახერხებს ფატალური დაავადების მქონე რამდენიმე ადამიანის დაინფიცირებას. ის ასევე კლავს ჭირსა და რწყილებს. ხოლო ნაკბენის ადგილიდან ინფექცია მიგრირდება უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც ანთდებიან და იზრდებიან - ეს არის ბუშტები.

ამგვარი "მასობრივი ინფექციის მექანიზმის" ამოქმედებისათვის საჭიროა მთელი რიგი გენეტიკური ცვლილებების განხორციელება, რაც - ჯამში - პირველად გამოიკვეთა სამარის მახლობლის ნიმუშებში.

მაგრამ უფრო ძველ სომხურ შტამებში ასეთი რამ არ არსებობს.

სავარაუდოდ, უძველესი დაავადება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ვრცელდება, ისევე როგორც სიცივის უმეტესობა, - განმარტავს რეზედა თუხბატოვა. - როგორც ჩანს, ჭირის ორივე ვარიანტი პარალელურად მრავალი წლის განმავლობაში არსებობდა.

ამ წლის ივნისში გამოქვეყნებულ სტატიაში ავტორიტეტულ სამეცნიერო ჟურნალ Nature- ში, რუსეთ-გერმანიის მეცნიერთა ჯგუფმა ააშენა ბაქტერიის სრული გენეალოგია. ავტორების აზრით, ყველა მომდევნო ჯიში - ეს არის შავი სიკვდილი, რომელმაც XIV საუკუნეში მოჭრა ევროპა, რომ დღევანდელი ჭირი, საიდანაც, სხვათა შორის, მაინც იღუპება - წარმოშობილია სამარის აღმოჩენის შტამიდან. გერმანიის მხრიდან პროექტზე მუშაობდა მაქს პლანკის სახელობის კაცობრიობის ისტორიის შემსწავლელი ინსტიტუტის ხელმძღვანელი, იოჰანეს კრაუზა.

ეს პროფესორი, რომელიც ჯერ არ არის 40 წლის, არის მრავალი სენსაციის ავტორი, ყველა მათგანი დაავადებების ევოლუციის ისტორიიდან. მხოლოდ ამ წელს, გენეტიკური კვლევის გამოყენებით, მან დაადასტურა, რომ ევროპა კეთრის სამშობლოა და B ჰეპატიტის ვირუსი თან ახლავს ადამიანს მინიმუმ 7 ათასი წლის განმავლობაში. Yersinia pestis- ის გენომი ლონდონის შუასაუკუნეების ჭირის სასაფლაოდან იოჰანეს კრაუზემ გაშიფრა ჯერ კიდევ 2011 წელს. ამავე დროს, მან დაამტკიცა ჭირის ბაცილის წარმოშობა ფსევდოტუბერკულოზის ბევრად უფრო მშვიდობიანი პათოგენიდან. გასაკვირი არ არის, რომ როდესაც რესედა თუხბატოვამ 2014 წელს გადაწყვიტა დაემტკიცებინა ვულგის ბულგარეთის დედაქალაქში ჭირის ეპიდემიის ფაქტი, ის კრაუზის ლაბორატორიაში მივიდა. მრავალწლიანმა თანამშრომლობამ გამოიწვია აღმოჩენა.

ყაზანის და გერმანელი მეცნიერების ნამუშევრები შემდეგნაირად არის სტრუქტურირებული: ჩვენი მხარე აგროვებს და ამზადებს ნიმუშებს, გერმანიაში გენომი იზოლირებულია. საქმე იმაში არ არის, რომ ჩვენ არ გვაქვს საჭირო აღჭურვილობა: რიგ სამეცნიერო ცენტრებს აქვთ აღჭურვილობა. საქმე იმაშია, თუ როგორ მუშაობენ მასთან.

ლაბორატორიული სამუშაოები

საჭიროა არა მხოლოდ სტერილური, არამედ სუპერ-სტერილური პირობები. ჩვენ სპეციალური კოსტუმი ჩავიცვით და არა ერთ ფენაში. ოთახში უნდა ინახებოდეს პოზიტიური წნევა ისე, რომ გარედან ვერაფერი შემოვა. მოთხოვნები უფრო მკაცრია, ვიდრე საოპერაციო ოთახებისთვის, - ამბობს რეზედა თუხბატოვა. - სამწუხაროდ, რუსეთში მსგავსი ჯერ არაფერია.

ზოგადად, ჭირის ბაგეები ასე დიდხანს არ გრძელდება, ამიტომ მეცნიერები ვერ ინფიცირდებიან. მაგრამ მათ მოუწევთ ბაქტერიების სრული გენომის შეგროვება მრავალი გაფანტული ნამსხვრევიდან.

ბოლო პერიოდში დიდი ინტერესი შეიტანეს ამ თემის მიმართ და ჩვენი იდეები უძველესი დაავადებების შესახებ სწრაფად იცვლება, - ამბობს რეზედა თუხბატოვა. - ცოტა ხნის წინ ითვლებოდა, რომ შავი სიკვდილი მხოლოდ XIV საუკუნეში გამოჩნდა. შემდეგ გაირკვა, რომ იუსტინიანეს ჭირი იმავე ბაქტერიებმა გამოიწვია. ახლა ჩვენ ვხედავთ, რომ იგი თითქმის 4 ათასი წლისაა.

დღეისათვის ცნობილია სამი ჭირის ეპიდემია. ბიზანტიის იმპერატორ იუსტინიანე I– ის დროს წარმოქმნილი ჭირი (მან მოიცვა იმ ეპოქის მთელი ცივილიზებული სამყარო და გამოიხატა აფეთქებებით 541 – დან 750 წლამდე), შავი სიკვდილი, რომელმაც მხოლოდ ევროპაში 25-50 მილიონი ადამიანი იმსხვერპლა XIV საუკუნის შუა პერიოდში და ბოლო ეპიდემია , რაც ჩინეთში XIX საუკუნის შუა პერიოდში დაიწყო. მაგრამ დაავადებების ისტორიიდან ცნობილი სხვათათვის, ჭირის ვერსია არ დადასტურდა. II საუკუნის "ანტონინუსის ჭირი" აღმოჩნდა ჩუტყვავილა, ძვ.წ. IV საუკუნის ათენური ჭირი - წითელა.

პასუხი გამოცანზე

მიხაილოვსკის სამარხი კინელსკის რაიონში, სამარის რეგიონში, სადაც ჭირი აღმოჩნდა, ერთი შეხედვით, სხვებისგან არ გამოირჩევა. იგი ჩვენს წელთაღრიცხვამდე მე -17 საუკუნეს ეკუთვნის, ეს არის გვიანი ბრინჯაოს ხანა, ხის კულტურა (ასე დაარქვეს სამარხის მეთოდის გამო).

მისმა წარმომადგენლებმა საფლავის ორმო ამოთხარეს და ჩარჩო ჩადეს. შემდეგ ისინი მორებით დაფარეს და მიწით დაფარეს. აღმოჩნდა, რომ ეს იყო ასეთი მიწისქვეშა სახლი, - განმარტავს პაველ კუზნეცოვი, ვოლგის რეგიონის არქეოლოგიის მუზეუმის დირექტორი.

ამ ნაწილებში მრავლადაა მსგავსი ბორცვები. ისინი ხშირად იჭრება, როდესაც ისინი აპირებენ ხვნის ან აგების გაკეთებას მთის ფერდობებზე. ასე იყო ამჯერად. 2015 წელს სამარხში იპოვნეს ცხრა ჩონჩხი, ხოლო 2016 წელს არქეოლოგმა ალექსანდრე ხოხოვმა ყაზანის პალეოგენეტიკოსებს თითო კბილი გაუგზავნა. ორ ნიმუშში აღმოჩენილია ჭირის ბაქტერია.

ისტორიკოსებისთვის, ტყის კულტურაში მოსახლეობის მაღალი სიკვდილიანობა საიდუმლოდ დარჩა. განსაკუთრებით ბევრი ბავშვი გარდაიცვალა, - ამბობს ხოხლოვი, - აქ პასუხი გვაქვს: ალბათ საქმე ჭირშია.

ეპიდემიას შეიძლება ჰქონოდა უფრო გლობალური ისტორიული შედეგები. ჩვენს წელთაღრიცხვამდე მე -17 - მე -16 საუკუნეებში, ანუ მას შემდეგ, რაც მიხაილოვსკის სამარხი იპოვნეს, ამ რეგიონიდან ხის კულტურის ხალხი გადავიდა დასავლეთისკენ, დნეპრის რეგიონში. ვინ იცის, ჭირმა არ მოუარა ისინი? ამასთან, მეცნიერები ფრთხილად აკეთებენ დასკვნებს.

არცერთი სოფელი არ არის ნაპოვნი, სადაც დაავადების გამო მასობრივი გადაშენების კვალი გამოჩნდებოდა. რატომ ვართ ამაში ასე დარწმუნებულები? რადგან მასობრივი ეპიდემიის დროს დაკრძალვის რიტუალი გამარტივებულია: დაკრძალვის სიღრმე მცირდება და ჩნდება კოლექტიური. ჩვენ არცერთს არ ვაკვირდებით სერბნას კულტურაში, - აცხადებს პაველ კუზნეცოვი, - ალბათ დაავადება არც ისე საშინელი იყო.

მნიშვნელოვანია გავაკეთოთ დათქმა, რომ გათხრების მიუხედავად, ჩვენ ჯერ კიდევ ძალიან ცოტა რამ ვიცით სრუბნის კულტურის ხალხის შესახებ. როგორც ჩანს, ესენი იყვნენ ირანულენოვანი ტომები, სარმატების წინაპრები, შესაძლოა სკვითები. ისინი დასახლებულნი ცხოვრობდნენ. ალექსანდრე ხოხლოვის თქმით, ისინი სოფლის მეურნეობასა და მესაქონლეობას ეწეოდნენ. პაველ კუზნეცოვი არ ეთანხმება: ისინი ყველანი პასტორალები არიან, მათ მცენარეები არ მოზარდეს. როგორც არ უნდა იყოს, სანამ გავიგებდით როგორ იყვნენ ისინი ბრინჯაოს ხანაში და რა გამოიწვია უძველესმა ეპიდემიებმა, მეცნიერებს მაინც მოუწიათ გათხრა და გათხრა.

მთავარია, ხალხი პანიკაში არ ჩავარდეს ჭირის გამო და არ დაიწყოს ჩარევა გათხრების დროს. იქ ცოცხალი ბაქტერია არ არის, - ამბობს ალექსანდრე ხოხოვი.

სხვათა შორის, შავი სიკვდილის გენომის გაშიფვრის შემდეგაც კი, იოჰანეს კრაუზის გუნდმა ვერ აუხსნა, თუ რატომ დაიღუპა ამდენი ადამიანი მისგან. ჭირის ჯოხის ამჟამინდელი ჯიშები ძალიან ჰგავს ნამარხს. მაგრამ მათგან სიკვდილიანობა გაცილებით დაბალია, მაშინაც კი, თუ დაავადება არ მკურნალობს.

პათოგენური ბაქტერიების ევოლუციის შესწავლა საშუალებას იძლევა პროგნოზირდეს საშიში დაავადებების სხვა გამომწვევი აგენტების შემდგომი განვითარება. საბოლოო ჯამში, პროფესორ კრაუზე დარწმუნებულია, რომ ექიმებს მათ წინააღმდეგობას გაუწევენ. მაგრამ უკვე ცხადია, რომ რუსი და გერმანელი მეცნიერების ჯგუფის აღმოჩენა კაცობრიობის ისტორიის მთელი რიგი იდუმალი გვერდების ახალი წაკითხვის შანსს იძლევა.

(ლათ. pestis) - საკარანტინო ინფექციების ჯგუფის მწვავე ბუნებრივი კეროვანი ინფექციური დაავადება, რომელიც გვხვდება უკიდურესად მძიმე ზოგადი მდგომარეობით, ცხელებით, ლიმფური კვანძების, ფილტვებისა და სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანება, ხშირად სეფსისის განვითარებით. დაავადებას ასევე ახასიათებს მაღალი სიკვდილიანობა.
ჭირის ბაცილი ფლუორესცენტული მიკროსკოპიის ქვეშ გამომწვევი აგენტია ჭირის ბაცილი (ლათ. Yersinia pestis), რომელიც 1894 წელს აღმოაჩინეს ფრანგმა იერსენმა და იაპონელმა კიტასატომ.
ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე საათიდან 3-6 დღემდე. ჭირის ყველაზე გავრცელებული ფორმებია ბუბონური და პნევმონიური. სიკვდილიანობა ჭირის ბუბონურ ფორმაში 27-დან 95% -მდეა, პნევმონიური ჭირით - თითქმის 100%.
ცნობილმა ჭირის ეპიდემიამ, რომელმაც მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა, ღრმა კვალი დატოვა კაცობრიობის ისტორიაში.

ისტორია
ჭირი არის დაავადება, რომელიც უძველესი დროიდან არის ცნობილი, ამის შესახებ პირველი შესაძლო ინფორმაცია მოდის ჩვენი ეპოქის მე –2 საუკუნის ბოლოს და მე –3 საუკუნის დასაწყისში. ყველაზე ცნობილია ე.წ. "იუსტინიანეს ჭირი" (551-580), რომელიც გაჩნდა აღმოსავლეთ რომის იმპერიაში და მოიცვა მთელი ახლო აღმოსავლეთი. ამ ეპიდემიის შედეგად 20 მილიონზე მეტი ადამიანი გარდაიცვალა. X საუკუნეში ევროპაში, განსაკუთრებით პოლონეთსა და კიევის რუსეთში, დიდი ჭირის ეპიდემია მოხდა. 1090 წელს კიევში ორი კვირის განმავლობაში 10 000-ზე მეტი ადამიანი დაიღუპა ჭირისგან. XII საუკუნეში ჯვაროსანთა შორის რამდენჯერმე მოხდა ჭირის ეპიდემია. მე -13 საუკუნეში რამდენიმე ჭირის აფეთქება მოხდა პოლონეთსა და რუსეთში. XIV საუკუნეში ევროპაში გაიარა "შავი სიკვდილის" საშინელმა ეპიდემიამ, აღმოსავლეთ ჩინეთიდან. 1348 წელს მისგან თითქმის 15 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა, რაც ევროპის მთელი მოსახლეობის მეოთხედი იყო. 1346 წელს ჭირი მიიტანეს ყირიმში, ხოლო 1351 წელს პოლონეთსა და რუსეთში. მოგვიანებით რუსეთში მოხდა 1603, 1654, 1738-1740 და 1769 წლებში ჭირი. ბუბონური ჭირის ეპიდემიამ ლონდონში 1664-1665 წლებში მოიცვა, რის შედეგადაც დაიღუპა ქალაქის მოსახლეობის 20% -ზე მეტი.
ბუბონური ჭირის ინფექციის ინდივიდუალური შემთხვევები ჯერ კიდევ ფიქსირდება.
ჭირი გავლენას ახდენს წიგნის ბეჭდვის მუშაკებზე (გრავიურა 1500 გ) შუა საუკუნეებში ჭირის გავრცელებას ხელს უწყობდა ქალაქებში არსებული ანტისანიტარია. არ არსებობდა საკანალიზაციო სისტემა და ყველა ნაგავი პირდაპირ ქუჩებში გადიოდა, რაც ვირთხების ცხოვრების იდეალურ გარემოდ იქცა.
ალბერტიმ სიენა აღწერა, როგორც ”ბევრი რამის დაკარგვა ... კლოაკას არარსებობის გამო. სწორედ ამიტომ, მთელი ქალაქი სუნი გამოსდის არა მხოლოდ პირველი და ბოლო ღამის ყურების დროს, როდესაც გემები დაგროვილი კანალიზაციით შეედინება ფანჯრებში, მაგრამ სხვა საათებში ეს ამაზრზენი და ძლიერ დაბინძურებულია. ” გარდა ამისა, ბევრგან კატები ჭირის მიზეზად გამოცხადდნენ, სავარაუდოდ, ისინი ეშმაკის მსახურები იყვნენ და ხალხს აინფიცირებდნენ. კატების მასობრივმა განადგურებამ გამოიწვია ვირთხების რაოდენობის კიდევ უფრო გაზრდა. ინფექციის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის რწყილების ნაკბენები, რომლებიც ადრე ინფიცირებულ ვირთხებზე ცხოვრობდნენ.

ჭირი, როგორც ბიოლოგიური იარაღი
ჭირის გამომწვევის, როგორც ბიოლოგიურ იარაღის გამოყენებას ღრმა ისტორიული ფესვები აქვს.
კერძოდ, ძველ ჩინეთსა და შუა საუკუნეების ევროპაში განვითარებულმა მოვლენებმა აჩვენა, რომ ჰუნების, თურქებისა და მონღოლების მიერ ინფიცირებული ცხოველების (ცხენების და ძროხების) გვამების გამოყენება წყლის წყაროების და წყალმომარაგების სისტემების დაბინძურების მიზნით. არსებობს ისტორიული ინფორმაცია ზოგიერთი ქალაქის ალყის დროს ინფიცირებული მასალის გამოდევნის შემთხვევების შესახებ.
კერამიკული ბომბი, რომელიც შეიცავს ჭირით ინფიცირებულ მასალას - რწყილების კოლონია მეორე მსოფლიო ომის დროს, იაპონელმა სამხედროებმა გამოიყენეს ბიოლოგიური იარაღის ელემენტები, ჭირის გამომწვევის სახით. იაპონური მხარის საჰაერო ხომალდიდან განხორციელდა ჭირის სპეციალურად გადამზიდავი - ინფიცირებული რწყილების მასობრივი გამონადენი. სპეციალური რაზმი 731 განზრახ ინფიცირებდა ჩინეთის, კორეისა და მანჯურიის მშვიდობიან მოსახლეობას და პატიმრებს შემდგომი სამედიცინო გამოკვლევებისა და ექსპერიმენტების ჩატარების მიზნით, მასობრივი განადგურების ბიოლოგიური იარაღის პერსპექტივების შესასწავლად. ჯგუფმა შეიმუშავა ჭირის შტამი, რომელიც 60-ჯერ უფრო ვირუსულია, ვიდრე ჭირის საწყისი შტამი, მასობრივი განადგურების აბსოლუტურად ეფექტური იარაღი ბუნებრივი გავრცელებით. შეიქმნა სხვადასხვა საჰაერო ბომბი და ჭურვები ინფიცირებული მატარებლების ჩამოსაგდებად და შესხურებისთვის, მაგალითად, ბომბები დედამიწის ზედაპირზე დასნებოვნებისთვის, აეროზოლური სპრეის ბომბები და ფრაგმენტული ჭურვები, რომლებიც გავლენას ახდენს ადამიანის ქსოვილზე. კერამიკული ბომბები პოპულარული იყო ცოცხალი ორგანიზმების გამოყენების თავისებურებების გათვალისწინებით - რწყილები და მათი აქტივობისა და სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნების აუცილებლობა განტვირთვის პირობებში, რისთვისაც შეიქმნა სიცოცხლის ხელშემწყობი სპეციალური პირობები (კერძოდ, ჟანგბადი ტუმბოდებოდა).

ინფექცია
ჭირის გამომწვევი მდგრადია დაბალ ტემპერატურაზე, ის კარგად რჩება ნახველში, მაგრამ 55 ° C ტემპერატურაზე იგი იღუპება 10-15 წუთში, ხოლო ადუღების შემთხვევაში, იგი თითქმის მაშინვე ხდება. ის სხეულში მოხვდება კანის საშუალებით (რწყილის ნაკბენის საშუალებით, ჩვეულებრივ ქსენოპსილას cheopis), სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსებით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტით, კონიუნქტივით.
ძირითადი გადამზიდავის თანახმად, ჭირის ბუნებრივი კერები იყოფა მიწის ციყედ, მარმოში, ბორცვებზე, ღორებსა და პიკებში. ეპიზოოტიურ პროცესში, გარეული მღრღნელების გარდა, ზოგჯერ შედიან ე.წ. სინანთროპიული მღრღნელები (კერძოდ, ვირთხები და თაგვები), აგრეთვე ზოგიერთი გარეული ცხოველები (კურდღლები, მელა). შინაურ ცხოველებს შორის აქლემებს ჭირი აქვთ.
ბუნებრივ ფოკუსში, ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება რწყილის ნაკბენის საშუალებით, რომელიც ადრე იკვებებოდა ავადმყოფი მღრღნელით, ინფექციის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც სინანთროპიული მღრღნელები შედის ეპიზოოტიკაში. ინფექცია ასევე ხდება მღრღნელებზე ნადირობისა და მათი შემდგომი დამუშავების დროს. ადამიანთა მასობრივი დაავადებები ხდება მაშინ, როდესაც ავადმყოფი აქლემს ხოცავენ, ხეხავენ, ჭრიან, ამუშავებენ. ინფიცირებულ ადამიანს, დაავადების ფორმის შესაბამისად, შეუძლია თავის მხრივ ჭირის გადაცემა სადესანტო წვეთებიდან ან რწყილის გარკვეული სახეობების ნაკბენის საშუალებით.
Flea xenopsylla cheopis არის ჭირის მთავარი ვექტორი რწყილი ჭირის გამომწვევის სპეციფიკური მატარებელია. ეს განპირობებულია რწყილების საჭმლის მომნელებელი სისტემის სტრუქტურის თავისებურებებით: კუჭის წინ, რწყილის საყლაპავი ქმნის გასქელებას - ჩიყვს. ინფიცირებული ცხოველის (ვირთხის) ნაკბენის დროს, ჭირის ბაქტერია ბორცვის ჩიყვაში იშლება და ინტენსიურად იწყებს გამრავლებას, რაც მთლიანად ბლოკავს მას. სისხლი კუჭში ვერ შედის, ამიტომ
ასეთ რწყილს მუდმივად ტანჯავს შიმშილის გრძნობა. იგი გადადის მეპატრონედან მეპატრონემდე იმ იმედით, რომ მიიღებს თავის სისხლის ნაწილს და ახერხებს დაინფიცირდეს საკმაოდ დიდი რაოდენობით ადამიანი სიკვდილის წინ (ასეთი რწყილი არაუმეტეს ათი დღისა).
როდესაც ჭირის ბაქტერიით ინფიცირებული რწყილი ადამიანს უკბენს, ნაკბენის ადგილზე შეიძლება აღმოჩნდეს ჰემორაგიული შინაარსით (კანის ფორმა) სავსე პაპულა ან პუსტულა. შემდეგ პროცესი ვრცელდება ლიმფური გემების საშუალებით, ლიმფანგიტის მანიფესტაციის გარეშე. ლიმფური კვანძების მაკროფაგებში ბაქტერიების გამრავლება იწვევს მათ მკვეთრ მატებას, შერწყმას და კონგლომერატის წარმოქმნას (ბუბონური ფორმა). ინფექციის შემდგომი განზოგადება, რომელიც არ არის მკაცრად სავალდებულო, განსაკუთრებით თანამედროვე ანტიბაქტერიული თერაპიის პირობებში, შეიძლება გამოიწვიოს სეპტიკური ფორმის განვითარება, რასაც თან ახლავს თითქმის ყველა შინაგანი ორგანოს დაზიანება.
ამასთან, ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით, ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფილტვის ქსოვილში ინფექციის "სკრინინგი" დაავადების ფილტვის ფორმის განვითარებით. ჭირის პნევმონიის განვითარების შემდეგ, თავად ავადმყოფი ხდება ინფექციის წყარო, მაგრამ ამავე დროს, დაავადების ფილტვის ფორმა უკვე გადადის ადამიანიდან ადამიანზე - უკიდურესად საშიში, ძალიან სწრაფი მიმდინარეობით.

სიმპტომები
ბუბონური ფორმა ჭირს ახასიათებს მკვეთრად მტკივნეული კონგლომერატების გამოჩენა, ყველაზე ხშირად ინტუიალური ლიმფური კვანძები ერთ მხარეს. ინკუბაციური პერიოდი 2-6 დღეა (ნაკლებად ხშირად 1-12 დღე). რამდენიმე დღეში კონგლომერატის ზომა იზრდება, მასზე კანი შეიძლება გახდეს ჰიპერემიული. ამავდროულად, იზრდება ლიმფური კვანძების სხვა ჯგუფების - მეორადი ბუშტების. პირველადი ფოკუსის ლიმფური კვანძები განიცდიან დარბილებას, პუნქციური, ჩირქოვანი ან ჰემორაგიული შინაარსის მიღებისას, რომელთა მიკროსკოპული ანალიზით ვლინდება გრამუარყოფითი წნელების დიდი რაოდენობა ბიპოლარული შეღებვით. ანტიბიოტიკოთერაპიის არარსებობის შემთხვევაში იხსნება მგრძნობიარე ლიმფური კვანძები. შემდეგ ხდება ფისტულის თანდათანობითი განკურნება. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე თანდათან იზრდება მე-5-5 დღეს, ტემპერატურა შეიძლება მომატებული იყოს, ზოგჯერ მაღალი სიცხე მაშინვე ჩნდება, მაგრამ თავდაპირველად პაციენტების მდგომარეობა ხშირად ზოგადად დამაკმაყოფილებელია. ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ ბუბონური ჭირის მქონე ადამიანს შეუძლია მსოფლიოს ერთი ნაწილიდან მეორეში ფრენა, თავს ჯანმრთელად თვლის.
ამასთან, ნებისმიერ დროს, ჭირის ბუბონურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის განზოგადება და გადაიზარდოს მეორადი სეპტიური ან მეორადი ფილტვის ფორმაში. ამ შემთხვევებში პაციენტის მდგომარეობა ძალიან სწრაფად რთულდება. ინტოქსიკაციის სიმპტომები საათში იზრდება. მწვავე შემცივნების შემდეგ ტემპერატურა მაღალ ფებრილურ რიცხვამდე იზრდება. აღინიშნება სეფსისის ყველა ნიშანი: კუნთების ტკივილი, ძლიერი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შეშუპება, მის დაკარგვამდე, ზოგჯერ აგზნება (პაციენტი საწოლში ჩქარობს), უძილობა. პნევმონიის განვითარებით, ციანოზი იზრდება, ხველა ჩნდება ქაფიანი სისხლიანი ნახველის გამოყოფით, რომელიც შეიცავს უზარმაზარ ჭირის ჩხირებს. სწორედ ეს ნახველი ხდება ინფექციის წყარო ადამიანიდან პირამდე, ახლა უკვე პირველადი პნევმონიური ჭირის განვითარებით.
სეპტიური და ფილტვისმიერი ჭირის ფორმები მიმდინარეობს, როგორც ნებისმიერი მწვავე სეფსისის დროს, დისემინირებული სისხლძარღვთა შედედების სინდრომის გამოვლინებით: შესაძლებელია მცირე სისხლჩაქცევები კანზე, შესაძლებელია სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (სისხლიანი მასების ღებინება, მელენა), მწვავე ტაქიკარდია, სწრაფი და კორექტირება (დოფამინი) სისხლის წნევა.

კლინიკური სურათი
ჭირის კლინიკური სურათი დიფერენცირდება პაციენტის ინფექციის მეთოდის მიხედვით. როგორც წესი, გამოირჩევა დაავადების მიმდინარეობის შემდეგი ფორმები: ადგილობრივი ფორმა ( კანის, ბუბონური და დერმატო-ბუბონური ) - ამ ფორმით, ჭირის მიკრობი პრაქტიკულად არ შედის გარე გარემოში.
განზოგადებული ფორმა (პირველადი და მეორადი სეპტიური) მიკრობის გაზრდილი დისპერსიით გარე გარემოში, პირველადი ფილტვის, მეორადი ფილტვის და ნაწლავის მიკრობის უხვი გამოყოფით. ამავე დროს, ჭირის ნაწლავის ფორმა გამოირჩევა მხოლოდ როგორც ამ დაავადების სხვა ფორმების გართულება და, როგორც წესი, არ არის დაავადების მიმდინარეობის ფორმების კლასიფიკაციაში. ჭირის ინკუბაციური პერიოდი 72 – დან 150 საათამდეა, უმეტეს შემთხვევაში არ აღემატება სამ დღეს. გამონაკლის შემთხვევებში, დაავადების მთელი რიგი ფორმებით, შესაძლებელია მისი შემცირება. დაავადების თავისებურებაა მისი განვითარების ნიმუში. დაავადების სიმპტომები უეცრად, პირველადი განვითარების წინასწარი სიმპტომების გარეშე ჩნდება. როგორც წესი, არ შეიმჩნევა შემცივნება და სისუსტე, ტემპერატურა 39 – დან 40 გრადუსამდე იწევს მოულოდნელად, პაციენტს აღენიშნება ძლიერი თავის ტკივილი, ხშირად ღებინების შეტევები. აღირიცხება სახის სიწითლე (ჰიპერემია), ქუთუთოებისა და თვალის კონიუნქტივა, კუნთების ტკივილი, სისუსტის შეგრძნება. დამახასიათებელი ნიშნები
დაავადებები: თეთრი საფარი ენის ზედაპირზე, მნიშვნელოვნად გაფართოებული ნესტოები, ტუჩების შესამჩნევი სიმშრალე. როგორც წესი, აღინიშნება კანის ტემპერატურის მომატება, სიმშრალე, შესაძლებელია გამონაყარის გამოვლინება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში (კერძოდ, გულის სისუსტით შესაძლებელია ოფლის გარე გამოვლინება პაციენტის შედარებით ცივ კანთან). ჭირის თავისებურება არის პაციენტის მუდმივი წყურვილის გრძნობა. დაავადება გამოირჩევა მძიმე ინტოქსიკაციის გამო პაციენტის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მაღალი ხარისხით, რაც იწვევს უძილობას ან აგზნებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, დელირიუმი და მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვაა. დამახასიათებელია შფოთვა, ფუსფუსი, პაციენტის მობილობის მომატება. რიგ შემთხვევებში ფიქსირდება დიახ, მონელება, შარდვის გაძნელება და მუცლის ტკივილი პირდაპირი კონტაქტით. როგორც წესი, პაციენტის სისხლში დაფიქსირდება პოლინუკლეარული ლეიკოციტოზი ოციდან ორმოცდაათი ათასიდან სისხლის ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით, სისხლის ნაწილის მცირედი ცვლილებით, ერითროციტებისა და ჰემოგლობინის ნორმალური რაოდენობით, დაჩქარებული ROE. პაციენტის სიკვდილი იწვევს მწვავე სეფსისს და მწვავე ტოქსინემიას. ჭირის დაავადების კლინიკური ფორმა იქმნება არა მისი სიმპტომებით, არამედ, როგორც წესი, პაციენტის ადგილობრივი დაზიანების შემთხვევებით, კერძოდ, ბუბონური, სეპტიური და, ნაკლებად ხშირად, პნევმონიური ჭირის გამოვლინებებით.
კანის ფორმა ჭირისგან
კანის ჭირის მიკრობის შეღწევა არ იწვევს პირველადი რეაქციას, მხოლოდ 3% შემთხვევაში აღინიშნება კანის სიწითლე და გასქელება შესამჩნევი ტკივილით. ამავდროულად, პირველადი სიწითლე-პაპულა გადადის ვეზიკულში და პუსტულად, რის შემდეგაც ტკივილი იკლებს, შემდეგ გარე ნიშნები აღარ ჩნდება. ამასთან, ანთებითი პროცესი პროგრესირებს, ხდება კარბუნკული, რომელიც წყლულად იქცევა, რომელიც შეხორცებისთანავე ქმნის ნაწიბურს. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ლიმფური კვანძები განიცდიან, ფიქსირდება ჭირის ბუბონური ფორმა.
კან-ბუბონური ფორმა ჭირისა
კანის ჭუჭყიანი ბუბონური ფორმა ფიქსირდება, როდესაც მიკრობი აღწევს კანში. ჭირის მიკრობი, რომელმაც კანში შეაღწია ლიმფის ნაკადის საშუალებით, შეჰყავთ პაციენტის ლიმფურ კვანძში, რაც იწვევს ანთებით პროცესს, რომელიც მიედინება ახლომდებარე ქსოვილებში, ქმნის ე.წ. ბუბოს, რომელიც პალპაციით საკმაოდ მტკივნეულია. ამავე დროს, ანთებითი პროცესები მცირდება.
ბუბონური ჭირი
ბუბონური ჭირი ჭირის ბუბონურ ფორმას ახასიათებს რეაქციის არარსებობა მიკრობის შეყვანის ადგილზე, კანის ფორმისგან განსხვავებით. სიმპტომები გვხვდება პაციენტის ლიმფურ კვანძებზე, ყველაზე ხშირად - ინტუიალური და ბარძაყის ბუშტუკებზე, ნაკლებად ხშირად ღერძულ და საშვილოსნოს ყელზე. ბუბონური ჭირის პირველი ნიშანი არის მკვეთრი ტკივილი განვითარებადი ბუბოს ადგილზე, რომელიც აღინიშნება როგორც მოძრაობის დროს, ასევე მოსვენების დროს. ჭირის პირველ ეტაპზე ინდივიდუალური ჰიპერტროფიული ლიმფური კვანძების პალპაცია შესაძლებელია ბონის ფოკუსში. შემდეგ ბუბო სინთეზირებულია მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად ერთ წარმონაქმნად, რაც ჭირის ბუბოს მნიშვნელოვანი ნიშანია. ერთი ბუბოს გამოკვლევისას იგრძნობა სიმსივნე, მკვრივი მხოლოდ მის ცენტრში, ლიმფური კვანძების ადგილმდებარეობა. კანი ბუბოს არეში იძენს წითელ ელფერს, ცენტრში შეიძლება ლურჯად გადადიოდეს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ბუბოს ზომა ახასიათებს დაავადების მიმდინარეობას: კეთილთვისებიანი მიმდინარეობით ბუბო ვითარდება და აღწევს ქათმის კვერცხის ზომას ან მეტს, ანთებითი პროცესის ფაზას დაახლოებით ექვსიდან რვა დღემდე სჭირდება. შემდეგ ხდება სუპრაცია და რეზორბცია, ბუბო სკლეროზი. პირიქით, ჭირის მწვავე მიმდინარეობით ბუბო არ ვითარდება, მიკრობი გადალახავს ლიმფური კვანძების საზღვრებს, ლიმას ნაკადის გამოყენებით ვრცელდება მთელ სხეულზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი სპეციალური თერაპიის გარეშე. უნდა
უნდა აღინიშნოს, რომ უარყოფითი პროცესი, როგორც წესი, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ანტიბიოტიკების გამოყენებით, რაც იწვევს ბუბოს რეზორბციას, მიკრობის გავრცელების თავიდან აცილებას. სხეულის ტემპერატურის რეაქციის შეუსაბამობა პაციენტის პულსის სიხშირესთან არის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ვინაიდან პულსი წუთში 140 დარტყმაა, აღინიშნება არითმია. როგორც წესი, მაქსიმალური წნევა ეცემა. კრიტიკულ შემთხვევებში მაქსიმალური წნევა დაუფასებულია 90 - 80 დონემდე, მინიმალური - 45 – დან 40 – მდე. ამჟამად, ჭირის ბუბონური ფორმის მქონე პაციენტები ძალიან იშვიათად იღუპებიან, რაც მიიღწევა ანტიბიოტიკების გამოყენებით, თუმცა, ჭირის ბუბონურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, როგორც გართულება, რაც უარყოფითად მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობის დროს და ქმნის საშიში წვეთებით ჭირის მიკრობის გავრცელების დიდ საშიშროებას. გართულების ცალკე ფორმაა მენინგიტი, რომელსაც ახასიათებს ძლიერი თავის ტკივილი, კეფის კუნთების მტკივნეული დაძაბულობა, თავის ქალას ნერვების დაზიანება და კერნიგის დადებითი სიმპტომი, კრუნჩხვები არ არის გამორიცხული. ორსული ქალები არ არიან გამორიცხული აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობისგან.
ჭირის სეპტიური ფორმა
კიდურების გავლენის ჭირის სეპტიური ფორმა ჭირის პირველადი სეპტიური ფორმის დროს, მიკრობი შედის კანის გზაზე ან ლორწოვანი გარსის საშუალებით, რაც დაკავშირებულია მიკრობის მაღალ ვირუსულობასთან, მის მასობრივ ინფექციურ დოზასთან და პაციენტის სხეულის მცირე წინააღმდეგობასთან, რაც საშუალებას აძლევს პათოგენს პაციენტის სისხლში შესამჩნევი გარეგანი ცვლილებების გარეშე, გადალახოს სხეულის დამცავი მექანიზმები. დაავადების პირველადი ნიშანი პაციენტის ტემპერატურის მაღალი ნიშანია და ზრდა პაციენტისთვის მოულოდნელად ფიქსირდება. მას თან ახლავს ქოშინი, სწრაფი პულსი, დელირიუმი, ადინამია, პროსტრაცია. შესაძლებელია დამახასიათებელი გამონაყარის გამოვლენა პაციენტის კანზე. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ორ-ოთხ დღეში ხდება სიკვდილი. გამონაკლის შემთხვევებში, ნეგატიურ პირობებში, დაფიქსირდა ლეტალური შედეგი 24 საათის განმავლობაში, ეგრეთ წოდებული "ჭირის ფულმინანტული ფორმა" და ყოველგვარი დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნების გარეშე.
პნევმონიური ჭირი
ჭირის პნევმონიული ფორმა პირველადი პნევმონიაა და ვითარდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ინფიცირდება სასუნთქი ორგანოების ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. ფილტვის ფორმას ახასიათებს ფილტვებში ანთების კერების განვითარება, როგორც ჭირის დაავადების ძირითადი სიმპტომები. პნევმონიური ჭირის ორი ეტაპი არსებობს. პირველ ეტაპზე ხასიათდება ჭირის ზოგადი სიმპტომების უპირატესობა, ფილტვის ფორმის მეორე ეტაპზე მკვეთრი ცვლილებებია პაციენტის ფილტვებში. დაავადების ამ ფორმის დროს აღინიშნება ფებრილური მღელვარების პერიოდი, დაავადების სიმაღლის პერიოდი და ტერმინალური პერიოდი პროგრესირებადი ქოშინით და კომათი. ყველაზე საშიშ პერიოდს ახასიათებს მიკრობების გამოყოფა გარე გარემოში - დაავადების მეორე პერიოდი, რომელსაც კრიტიკული ეპიდემიური მნიშვნელობა აქვს. ავადმყოფობის პირველ დღეს აღინიშნა პნევმონიური ჭირის მქონე პაციენტის შემცივნება, თავის ტკივილი, ტკივილი წელის არეში, კიდურები, სისუსტე, ხშირად გულისრევა და ღებინება, სახის სიწითლე და შეშუპება, ცხელება 39-41 გრადუსამდე, ტკივილი და შეკუმშვის შეგრძნება გულმკერდში, სუნთქვის გაძნელება, მოუსვენრობა, სწრაფი და ხშირად არითმიული პულსი. შემდეგ, როგორც წესი, ჩქარი სუნთქვა და ქოშინი ვლინდება. აგონალურ პერიოდში აღინიშნა არაღრმა სუნთქვა და გამოხატული სისუსტე. ფიქსირდება სუსტი ხველა, ნახველი შეიცავს სისხლის ზოლებსა და ჭირის მიკრობების მნიშვნელოვან რაოდენობას. ამავე დროს, ზოგჯერ, ნახველი არ არის ან აქვს ატიპიური ხასიათი. ჭირი პნევმონიის კლინიკაში ხასიათდება პაციენტებში ობიექტური მონაცემების გამოხატული სიმცირით, რაც არ არის შედარებული პაციენტების ობიექტურად მძიმე მდგომარეობასთან; ფილტვებში ცვლილებები პრაქტიკულად არ არსებობს, ან უმნიშვნელოა დაავადების ყველა ეტაპზე. ხიხინი პრაქტიკულად არ ისმის, ბრონქული სუნთქვა ისმის მხოლოდ შეზღუდულ ადგილებში. ამავე დროს, პირველადი პნევმონიური ჭირის მქონე პაციენტები იღუპებიან აუცილებელი მკურნალობის გარეშე ორიდან სამ დღეში, ხოლო აბსოლუტური სიკვდილიანობა და დაავადების სწრაფი მიმდინარეობა დამახასიათებელია.

დიაგნოზი
თანამედროვე პირობებში დიაგნოზში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ეპიდემიოლოგიური ანამნეზი. ჩამოსვლა ჭირი-ენდემური ზონებიდან (ვიეტნამი, ბირმა, ბოლივია, ეკვადორი, თურქმენეთი, კარაკალპაკია და ა.შ.), ან პაციენტის საწინააღმდეგო ჭირის სადგურებიდან ზემოთ აღწერილი ბუბონური ფორმის სიმპტომებით ან ყველაზე მწვავე ნიშნებით - სისხლნაჟღენთებითა და სისხლიანი ნახველით - პნევმონია მწვავე ლიმფადენოპათიით. პირველი მწვავე ექიმისთვის საკმარისად სერიოზული არგუმენტია, რომ მიიღოს ყველა ზომა სავარაუდო ჭირის ლოკალიზაციისა და მისი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. განსაკუთრებით ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე მედიკამენტების პრევენციის პირობებში, ავადმყოფობის ალბათობა იმ პერსონალს შორის, რომლებიც გარკვეული დროის განმავლობაში ხველათ დაავადებულ პაციენტთან კონტაქტში იმყოფებოდნენ, ძალიან მცირეა. ამჟამად სამედიცინო პერსონალს არ აღენიშნება პირველადი პნევმონიური ჭირის შემთხვევა (ანუ ადამიანიდან პირზე ინფექციის შემთხვევები). ზუსტი დიაგნოზის დადგენა უნდა განხორციელდეს ბაქტერიოლოგიური კვლევების გამოყენებით. მათთვის მასალაა მგრძნობიარე ლიმფური კვანძის, ნახველი, პაციენტის სისხლი, ფისტულებიდან და წყლულებიდან გამონადენი.
ლაბორატორიული დიაგნოზირება ხორციელდება ფლუორესცენტული სპეციფიკური შრატის გამოყენებით, რომელიც ლაქებს წყლულების გამონადენის, ლიმფური კვანძების პუნქციის, სისხლის აგარზე მიღებულ კულტურას.

მკურნალობა
ჭირის ეჭვის არსებობის შემთხვევაში ამის შესახებ დაუყოვნებლივ ეცნობება რაიონის სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიურ სადგურს. ექიმი, რომელიც ეჭვობს ინფექციაზე, ავსებს შეტყობინებას და მის გადაგზავნას უზრუნველყოფს დაწესებულების მთავარი ექიმი, სადაც ასეთი პაციენტი გვხვდება.
პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა მოთავსდეს ინფექციური საავადმყოფოს ყუთში. ექიმი ან სამედიცინო დაწესებულების მედპერსონალი, ავადმყოფი პირის აღმოჩენის ან ჭირში ეჭვმიტანილის შემდეგ, ვალდებულია შეაჩეროს პაციენტების შემდგომი მიღება და აუკრძალოს სამედიცინო დაწესებულებიდან შესვლა და გასვლა. კაბინეტში დარჩენილ სამედიცინო დახმარების მუშაკმა უნდა აცნობოს მთავარ ექიმს პაციენტის იდენტიფიკაციის შესახებ და მოითხოვოს ჭირის საწინააღმდეგო კოსტიუმები და სადეზინფექციო საშუალებები.
ფილტვის დაზიანების მქონე პაციენტში დაშვების შემთხვევაში, ჭირის საწინააღმდეგო სარჩელის სრულ ჩაცმამდე, სამედიცინო მუშაკმა უნდა დაამუშაოს თვალების, პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვანი გარსები სტრეპტომიცინის ხსნარით. ხველის არარსებობის შემთხვევაში შეგიძლიათ შეზღუდოთ ხელების სადეზინფექციო ხსნარით მკურნალობაზე. სამედიცინო დაწესებულებაში ან სახლში ავადმყოფის ჯანმრთელისგან განცალკევების ზომების მიღების შემდეგ დგება იმ პირთა სია, რომელთაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტთან, სადაც მითითებულია გვარი, სახელი, სახელი, სახელი, ასაკი, სამუშაო ადგილი, პროფესია, სახლის მისამართი.
ანტი-ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებიდან კონსულტანტის მოსვლამდე, ჯანდაცვის თანამშრომელი კვლავ აფეთქების საგანია. მისი იზოლირების საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. კონსულტანტი იღებს მასალას ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის, რის შემდეგაც შეიძლება დაიწყოს პაციენტის სპეციფიკური მკურნალობა
ანტიბიოტიკები.
როდესაც პაციენტი იდენტიფიცირდება მატარებელში, თვითმფრინავში, გემზე, აეროპორტში, რკინიგზის სადგურზე, სამედიცინო მუშაკების ქმედებები იგივე რჩება, თუმცა ორგანიზაციული ზომები განსხვავებული იქნება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ საეჭვო პაციენტის სხვებისგან განცალკევება დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მისი იდენტიფიკაციის შემდეგ.
დაწესებულების მთავარმა ექიმმა, რომელმაც მიიღო შეტყობინება ჭირით ეჭვმიტანილი პაციენტის იდენტიფიკაციის შესახებ, ზომებს იღებს საავადმყოფოს განყოფილებებთან, პოლიკლინიკის იატაკებთან კომუნიკაციის შეჩერების მიზნით, კრძალავს იმ შენობის დატოვებას, სადაც პაციენტი გვხვდება. პარალელურად ორგანიზებას უკეთებს საგანგებო სიტუაციების შეტყობინების გადაცემას უმაღლესი ორგანიზაციისა და ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებისთვის. ინფორმაციის ფორმა შეიძლება იყოს თვითნებური შემდეგი მონაცემების სავალდებულო წარმოდგენით: გვარი, სახელი, სახელი, გვარის ასაკი, ავადმყოფი, საცხოვრებელი ადგილი, პროფესია და სამუშაო ადგილი, გამოვლენის თარიღი, დაავადების დაწყების დრო, ობიექტური მონაცემები, წინასწარი დიაგნოზი, ძირითადი ზომები ფოკუსის, პოზიციისა და გვარის ლოკალიზაციისთვის. ექიმი, რომელმაც დაადგინა ავადმყოფი. ინფორმაციასთან ერთად, მენეჯერი ითხოვს კონსულტანტებს და საჭირო დახმარებას.
ამასთან, ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება უფრო მიზანშეწონილი იყოს ჰოსპიტალიზაციის ჩატარება (ზუსტი დიაგნოზის დადგენამდე) იმ დაწესებულებაში, სადაც პაციენტი იმყოფება ვარაუდის გამო, რომ მას ჭირი აქვს. სამკურნალო ზომები განუყოფელია პერსონალის ინფექციის პროფილაქტიკისგან, რომლებმაც დაუყოვნებლივ უნდა ჩაიცვათ 3 ფენის ნიღაბი ნიღაბი, ფეხსაცმლის სახურავები, 2 ფენიანი შარფები, რომელიც მთლიანად ფარავს თმას და უსაფრთხოების სათვალე, რათა თავიდან აიცილოთ ნახველის თვალების ლორწოვანი გარსი. რუსეთის ფედერაციაში დადგენილი წესების თანახმად, პერსონალმა უნდა ატაროს ჭირის საწინააღმდეგო კოსტიუმი ან გამოიყენოს ინფექციის საწინააღმდეგო სპეციალური საშუალებები, მსგავსი თვისებებით. ყველა პერსონალი, ვინც კონტაქტში იმყოფებოდა პაციენტთან, რჩება შემდგომი დახმარებისთვის. სპეციალური სამედიცინო პუნქტი იზოლირებს განყოფილებას, სადაც პაციენტი და მასთან მოსული პერსონალი კონტაქტშია სხვა ადამიანებთან. იზოლირებული განყოფილება უნდა შეიცავდეს ტუალეტს და სამკურნალო ოთახს. ყველა პერსონალი იღებს დაუყოვნებლივ ანტიბიოტიკურ პროფილაქტიკურ მკურნალობას იზოლატორში მათი დღის განმავლობაში.
ჭირის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავს ეტიოტროპული, პათოგენეტიკური და სიმპტომური აგენტების გამოყენებას. ჭირის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტურია სტრეპტომიცინის სერიის ანტიბიოტიკები: სტრეპტომიცინი, დიჰიდროსტრეპტომიცინი, პასომიცინი. ამავე დროს, სტრეპტომიცინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ჭირის ბუბონური ფორმით, პაციენტს ინტრამუსკულარულად იღებენ სტრეპტომიცინს დღეში 3-4-ჯერ (დღიური დოზა 3 გ), ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკებზე (ვიბრომიცინი, მორფოციკლინი) ინტრავენურად, 4 გ დღეში. ინტრავენური ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ინიშნება მარილიანი ხსნარები, ჰემოდეზი. არტერიული წნევის ვარდნა ბუბონური ფორმით თავისთავად უნდა ჩაითვალოს პროცესის განზოგადების ნიშნად, სეფსისის ნიშნად; ამ შემთხვევაში საჭირო ხდება რეანიმაციული ზომების ჩატარება, დოფამინის შეყვანა, საცხოვრებელი კათეტერის დაყენება. ფილტვებისა და სეპტიური ჭირის ფორმებით, სტრეპტომიცინის დოზა იზრდება 4-5 გ / დღეში და ტეტრაციკლინი - 6 გ-მდე. სტრეპტომიცინის მიმართ რეზისტენტულ ფორმებში შესაძლებელია ქლორამფენიკოლის სუცინატის შეყვანა 6-8 გ IV- მდე. როდესაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ანტიბიოტიკების დოზები იკლებს: სტრეპტომიცინი - 2 გ / დღეში ტემპერატურის ნორმალიზებამდე, მაგრამ მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში ტეტრაციკლინები - დღეში 2 გ-მდე დღეში, ქლორამფენიკოლი - 3 გ / დღეში, ჯამში 20-25 გ. დიდი წარმატებით გამოიყენება ჭირისა და ბისეპტოლის სამკურნალოდ.
ფილტვის, სეპტიური ფორმით, სისხლდენის განვითარებით, ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ დისემინირებული სისხლძარღვთა კოაგულაციის სინდრომის შეჩერებას: ტარდება პლაზმაფერეზი (წყვეტილი პლაზმაფერეზი პლასტმასის ჩანთებში შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ ცენტრიფუგაზე სპეციალური ან ჰაერის გაგრილებით, მისი ჭიქების 0,5 ლიტრი ან მეტი მოცულობით) ამოღებული მოცულობით პლაზმური 1-1,5 ლიტრი, როდესაც იმავე რაოდენობით ახლად გაყინული პლაზმურით შეიცვლება. ჰემორაგიული სინდრომის არსებობისას, ახალი გაყინული პლაზმის ყოველდღიური ინექციები არ უნდა იყოს 2 ლიტრზე ნაკლები. სეფსისის ყველაზე მწვავე გამოვლინების შეჩერებამდე ყოველდღე ტარდება პლაზმაფერეზი. ჰემორაგიული სინდრომის ნიშნების გაქრობა, არტერიული წნევის სტაბილიზაცია, ჩვეულებრივ სეფსისით, არის პლაზმაფერეზის სესიების დასრულების საფუძველი. ამავდროულად, დაავადების მწვავე პერიოდში პლაზმაფერეზის მოქმედება თითქმის დაუყოვნებლივ შეიმჩნევა, ინტოქსიკაციის ნიშნები იკლებს, დოფამინის საჭიროება არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის, კუნთების ტკივილი იკლებს და ქოშინი მცირდება.
სამედიცინო პერსონალის გუნდში, რომელიც მკურნალობს პნევმონიური ან სეპტიური ჭირის მქონე პაციენტს, უნდა შეიცავდეს ინტენსიური თერაპიის სპეციალისტი.

ხელოვნების სახელმწიფო
ყოველწლიურად ჭირით დაავადებული ადამიანების რაოდენობა დაახლოებით 2,5 ათასი ადამიანია და დაღმავალი ტენდენციის გარეშე. რუსეთისთვის ვითარება გართულებულია რუსეთის მიმდებარე სახელმწიფოებში (ყაზახეთი, მონღოლეთი, ჩინეთი) ყოველწლიურად ახალი შემთხვევების გამოვლენისას, სამხრეთ – აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნებიდან ტრანსპორტისა და სავაჭრო ნაკადების იმპორტით, ჭირის სპეციფიკური ვექტორით - რწყილებით Xenopsylla cheopis.
არსებული მონაცემებით, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ბოლო 15 წლის განმავლობაში 24 ქვეყანაში დაფიქსირდა ორმოცი ათასი შემთხვევა, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი კი შემთხვევათა დაახლოებით შვიდი პროცენტია. აზიის რიგ ქვეყნებში (ყაზახეთი, ჩინეთი, მონღოლეთი და ვიეტნამი), აფრიკაში (ტანზანია და მადაგასკარი), დასავლეთ ნახევარსფეროში (აშშ, პერუ) ადამიანის ინფექციის შემთხვევები თითქმის ყოველწლიურად ფიქსირდება.
ბოლო 5 წლის განმავლობაში რუსეთში დაფიქსირდა ჭირის გამომწვევის 752 შტამი. ამ დროისთვის ყველაზე აქტიური ბუნებრივი ცენტრები მდებარეობს ასტრახანის რეგიონში, ყაბარდო-ბალყარეთისა და ყარაჩაი-ჩერქეზეთის რესპუბლიკებში, ალტაის, დაღესტნის, კალმიკიას, ტივას რესპუბლიკებში. განსაკუთრებით საგანგაშოა ინგუშეთის და ჩეჩნეთის რესპუბლიკებში მდებარე კერების საქმიანობის სისტემური მონიტორინგის არარსებობა.
ამავდროულად, რუსეთის ტერიტორიაზე 1979 წლის შემდეგ არ დაფიქსირებულა ჭირის არც ერთი შემთხვევა, თუმცა ყოველწლიურად 20 ათასზე მეტი ადამიანი განიცდის ინფექციის რისკს ბუნებრივი კერების ტერიტორიაზე (საერთო ფართობი 253 ათას კვ.კმ-ზე მეტია).
ამავდროულად, 2001-2003 წლებში დაფიქსირდა ჭირის 7 შემთხვევა ყაზახეთის რესპუბლიკაში (ერთი ლეტალური შედეგით), მონღოლეთში - 23 (3 ლეტალური შედეგი), ჩინეთში 2001-2002 წლებში 109 ადამიანი დაავადდა (9 ლეტალური შედეგი) ... რუსეთის ფედერაციის მიმდებარე ყაზახეთის რესპუბლიკის, ჩინეთისა და მონღოლეთის ბუნებრივ კერებში ეპიზოოტიკური და ეპიდემიური ვითარების პროგნოზი კვლავ არახელსაყრელი რჩება.

პროგნოზი
თანამედროვე თერაპიის პირობებში, ბუბონური ფორმით სიკვდილიანობა არ აღემატება 5-10% -ს, მაგრამ სხვა ფორმებში გამოჯანმრთელების პროცენტული წილი საკმაოდ მაღალია, თუ მკურნალობა ადრეულად დაიწყება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების გარდამავალი სეპტიური ფორმა, რომელიც ცუდად ემორჩილება დიაგნოზს და მკურნალობას.
("ჭირის ელვისებური ფორმა").

ცნობილი ადამიანები, რომლებიც ჭირისგან დაიღუპნენ სიმეონი ამაყი ჭირისგან დაღუპულ ცნობილ ადამიანებს შორის შეიძლება დაასახელოს რუსეთის მთავრი სიმეონი ამაყი - ივანე I კალიტას ვაჟი.

ეპიდემია (ბერძნ. Ἐπιδημία - ზოგადი დაავადება, fromπι - დან, მათ შორის და δῆμος - ხალხი) ბერძნულიდან თარგმნილი ნიშნავს „ზოგად დაავადებას ხალხში“. ასე რომ, ისინი დიდი ხნის განმავლობაში უწოდებენ დაავადებებს, რომლებიც დროში და სივრცეში ვითარდებიან და აღემატება მოცემულ ტერიტორიაზე ინციდენტის ჩვეულ მაჩვენებელს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ პანდემიაზე - ისეთ ეპიდემიებზე, რომლებიც მთელ ქვეყანაში, რამდენიმე ქვეყანაში ან ზოგჯერ ერთი კონტინენტის მიღმაც გავრცელდა. ეს არის დაავადებები, რომლებიც ფართოდ გავრცელდა და მოსახლეობის მნიშვნელოვან ნაწილს აწუხებს.

ჭირი

რაც შეეხება ეპიდემიებს, პირველი, რაც მახსენდება არის შავი სიკვდილი, ჭირის პანდემია, რომელმაც გაანადგურა ევროპის მოსახლეობის მნიშვნელოვანი ნაწილი და გავრცელდა ჩრდილოეთ აფრიკასა და გრენლანდიაში 1346-1353 წლებში. პირველი მოხსენიება ამ საშინელი დაავადების შესახებ ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1200 წელს ითვლის. ეს მოვლენა ასევე აღწერილია ძველ აღთქმაში: ფილისტიმელებთან ომში ჩავარდნილ ისრაელებს წარუმატებლობები მისდევთ, შემდეგი ბრძოლის შემდეგ ფილისტიმელები აიღებენ აღთქმის კიდობანს და გადასცემენ ქალაქ აზოტს მათი ღმერთის დაგონის ძეგლის ძირში. მალე ქალაქში ჭირი დაეცა. კიდობანი გაგზავნეს სხვა ქალაქში, სადაც დაავადება კვლავ გაჩაღდა, შემდეგ კი მესამე ქალაქში, სადაც ფილისტიმელთა ხუთი ქალაქის მეფეებმა გადაწყვიტეს სიწმინდე თავის ადგილზე დაებრუნებინათ, ახალი მსხვერპლის შიშით. ფილისტეას მღვდლები ამ დაავადებას მღრღნელებს უკავშირებდნენ.

მსოფლიოში დაფიქსირებული პირველი ჭირის ეპიდემია ბიზანტიის იმპერატორ იუსტინიანე I– ის დროს დაიწყო და ორი საუკუნის განმავლობაში გამოიხატა 541 – დან 750 წლამდე. ჭირი კონსტანტინოპოლში ხმელთაშუა ზღვის სავაჭრო არხებით შემოვიდა და მთელ ბიზანტიასა და მეზობელ ქვეყნებში გავრცელდა. 544 წელს დედაქალაქში დღეში 5 ათასამდე ადამიანი იღუპებოდა, ზოგჯერ სიკვდილიანობა 10 ათას ადამიანს აღწევდა. საერთო ჯამში, დაახლოებით 10 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა, თავად კონსტანტინოპოლში მოსახლეობის 40% გარდაიცვალა. ჭირი არ ზოგავდა არც უბრალო ხალხს და არც მეფეებს - მედიცინისა და ჰიგიენის განვითარების იმ დონის გათვალისწინებით, არაფერი იყო დამოკიდებული ფულის ხელმისაწვდომობასა და ცხოვრების წესზე.

ჭირი კვლავ არაერთხელ განაგრძო ქალაქების "დარბევა". ამას ხელი შეუწყო ვაჭრობის განვითარებამ. 1090 წელს ვაჭრებმა ჭირი მიიტანეს კიევში, სადაც რამდენიმე ზამთრის თვეში 7000 კუბო გაყიდეს. საერთო ჯამში, დაახლოებით 10 ათასი ადამიანი გარდაიცვალა. 1096-1270 წლებში ჭირის ეპიდემიის დროს ეგვიპტემ მილიონზე მეტი ადამიანი დაკარგა.

ყველაზე დიდი და ყველაზე ცნობილი ჭირის პანდემია იყო 1346-1353 წლების შავი სიკვდილი. ეპიდემიის წყარო იყო ჩინეთი და ინდოეთი; დაავადება ევროპაში მონღოლთა ჯარებით და სავაჭრო ქარავნებით მივიდა. მინიმუმ 60 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა, ზოგიერთ რეგიონში ჭირი განადგურდა მოსახლეობის მესამედიდან ნახევრამდე. მოგვიანებით, ეპიდემიები განმეორდა 1361 და 1369 წლებში. დაავადებების მსხვერპლთა ნეშტის გენეტიკური გამოკვლევებით დადგინდა, რომ ეპიდემია გამოწვეული იყო იგივე ჭირით bacillus yersinia pestis - მანამდე მიმდინარეობდა კამათი იმის შესახებ, თუ რომელმა დაავადებამ გამოიწვია უამრავი სიკვდილიანობა იმ პერიოდში. სიკვდილიანობა ჭირის ბუბონურ ფორმაში აღწევს 95% -ს.

დაავადების გავრცელებაში მნიშვნელოვან როლს, გარდა ეკონომიკური ფაქტორისა, კერძოდ, ვაჭრობისა, გავლენა მოახდინა სოციალურმა: ომებმა, სიღარიბემ და სიბრაზემ და ეკოლოგიურმა: გვალვებმა, წვიმამ და სხვა ამინდის კატასტროფებმა. საკვების ნაკლებობამ იმუნური სისტემის შესუსტება გამოიწვია ადამიანებში, და ასევე გახლდათ მღრღნელების მიგრაციის მიზეზი, რომლებიც ბაქტერიებთან ერთად რწყილებს ატარებდნენ. და, რა თქმა უნდა, ბევრ ქვეყანაში ჰიგიენა დამაშინებელი იყო (ან, უბრალოდ, არ გააჩნდა), თანამედროვე ადამიანის თვალსაზრისით.

შუა საუკუნეებში, სამონასტრო გარემოში, ფართოდ იყო გავრცელებული ცხოვრებისეული სიამოვნებების უარყოფა, ცოდვილი სხეულის შეგნებული დასჯა. ეს პრაქტიკა შეიცავდა უარი რეცხვაზე: ”ჯანმრთელმა სხეულმა და განსაკუთრებით ასაკში მყოფმა ახალგაზრდებმა რაც შეიძლება ნაკლები უნდა დაიბანონ”, - თქვა წმინდა ბენედიქტმა. დაცარიელებული ქოთნების მასები მდინარესავით მიედინებოდა ქალაქის ქუჩებში. ვირთხები იმდენად გავრცელებული იყო, ისინი იმდენად ახლოს იყვნენ ადამიანებთან, რომ იმ დროს არსებობდა რეცეპტი, თუკი ვირთხა უკბენდა ან ვინმეს სველდებოდა. დაავადების გავრცელების კიდევ ერთი მიზეზი იყო მკვდრების გამოყენება ბიოლოგიურ იარაღად: ალყის დროს ციხე გვამებით გადააგდეს, რამაც შესაძლებელი გახადა მთელი ქალაქების განადგურება. ჩინეთსა და ევროპაში გვამებს წყლის ობიექტებში ყრიდნენ, რომ დასახლებული ადგილები დაინფიცირებულიყო.

მესამე ჭირი პანდემია დაიწყო ჩინეთის იუნნანის პროვინციაში 1855 წელს. ეს რამდენიმე ათწლეული გაგრძელდა - 1959 წლისთვის მსოფლიოში გარდაცვლილთა რიცხვი 200-მდე შემცირდა, მაგრამ დაავადება კვლავ დარეგისტრირდა. მე -19 საუკუნის მიწურულს და მე -20 საუკუნის დასაწყისში რუსეთის იმპერიასა და სსრკ-ში, აშშ-ში, ინდოეთში, სამხრეთ აფრიკაში, ჩინეთში, იაპონიაში, ეკვადორში, ვენესუელასა და ბევრ სხვა ქვეყანაში მოხდა ჭირი. ამ პერიოდის განმავლობაში ამ დაავადებამ დაახლოებით 12 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა.

2015 წელს მეცნიერებმა აღმოაჩინეს yersinia pestis კვალი რწყილში, რომელიც დამზადებულია 20 მილიონი წლის ქარვის ნაჭრისგან. ბაცილი მისი შთამომავლების მსგავსია და მდებარეობს რწყილის იმავე ნაწილში, როგორც თანამედროვე გამავრცელებელ ბაქტერიებში. სისხლის ლაქები აღმოაჩინეს მწერის პრობოლოზე და წინა პირებზე. ანუ, ჭირის გამავრცელებელი სავარაუდოდ არსებობდა 20 მილიონი წლის განმავლობაში და იმავე გზით გადადიოდა მთელი ამ დროის განმავლობაში.

მიუხედავად იმისა, რომ უფრო ხშირად ვრეცხავდით ხელებს და ნაკლებად ინფიცირებულ ვირთხებს ვიხვევდით, დაავადება არ გამქრალა. ყოველწლიურად დაახლოებით 2.5 ათასი ადამიანი დაავადებულია ჭირით. საბედნიეროდ, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 95% -დან 7% -მდე შემცირდა. ცალკეული შემთხვევები თითქმის ყოველწლიურად დაფიქსირდა ყაზახეთში, მონღოლეთში, ჩინეთსა და ვიეტნამში, აფრიკაში, შეერთებულ შტატებსა და პერუში. რუსეთში, 1979 წლიდან 2016 წლამდე, ერთი ჭირი დაავადება არ დარეგისტრირებულა, თუმცა ათიათასობით ადამიანი ინფექციის რისკის ქვეშ იმყოფება ბუნებრივი კერების ტერიტორიაზე. ბოლო შემთხვევა 12 ივლისს დარეგისტრირდა - ათი წლის ბავშვი 40 გრადუსიანი ტემპერატურის ინფექციურ განყოფილებაში შეიყვანეს.

ჩუტყვავილა

ჩუტყვავილადან სიკვდილიანობა 40% -მდეა, მაგრამ გამოჯანმრთელებულ ადამიანებს საერთოდ ან ნაწილობრივ ეკარგებათ მხედველობა, წყლულების ნაწიბურები კანზე რჩება. დაავადებას იწვევს ორი ტიპის ვირუსი, Variola major და Variola minor, ამ უკანასკნელის ლეტალობა 1-3% -ს შეადგენს. ვირუსი გადაეცემა ადამიანიდან ცხოველის მონაწილეობის გარეშე, როგორც ეს ხდება ჭირის შემთხვევაში. დაავადება, რომელიც სხეულზე ბევრ წყლულს იწვევს - პუსტულები, ცნობილია ჩვენი ეპოქის დასაწყისიდან.

პირველი ეპიდემიები აღინიშნა აზიაში: მე -4 საუკუნეში ჩინეთში, მე -6 საუკუნეში კორეაში. 737 წელს ჩუტყვავილას დაიღუპა იაპონიის მოსახლეობის 30%. დასავლეთში ჩუტყვავილას არსებობის პირველი მტკიცებულება გვხვდება ყურანში. მე -6 საუკუნეში ბიზანტიაში ჩუტყვავილა მოხდა და ამის შემდეგ მუსლიმმა არაბებმა, რომლებმაც ახალი მიწები დაიპყრეს, ვირუსი ესპანეთიდან ინდოეთში გადადეს. XV საუკუნეში ევროპაში თითქმის ყველანი დაავადდნენ ჩუტყვავილათი. გერმანელებს ჰქონდათ გამონათქვამი: "ცოტას გადაურჩება ჩუტყვავილას და სიყვარულს". 1527 წელს ამერიკაში ჩასულმა ჩუტყვავილას მილიონობით ადამიანი შეეწირა; მან აბორიგენების მთელი ტომები მოსჭრა (არსებობს ვერსია, რომლის თანახმადაც კონკისტადორებმა სპეციალურად ესროლეს ინდოელებს ჩუტყვავილას დაავადებული პლედები).

ჩუტყვავილას ჭირი შეადარეს. მიუხედავად იმისა, რომ ამ უკანასკნელებში სიკვდილიანობა ბევრად უფრო მაღალი იყო, ჩუტყვავილა უფრო ჩვეული იყო - ის მუდმივად გვხვდებოდა ხალხის ცხოვრებაში, ”სასაფლაოები მკვდარით აევსო და მუდმივი შიშით აწამებდა ყველას, ვინც ჯერ კიდევ არ იყო ამით დაავადებული”. მე -19 საუკუნის დასაწყისში პრუსიაში ყოველწლიურად 40 ათასი ადამიანი იღუპებოდა. ევროპაში ყოველი მერვე ავადმყოფი იღუპებოდა, ბავშვებში კი სიკვდილიანობის შანსი იყო ყოველი მესამე. ყოველწლიურად ჩუტყვავილადან, მე -20 საუკუნემდე, დაახლოებით ერთნახევარი მილიონი ადამიანი იღუპებოდა.

კაცობრიობამ ადრე დაიწყო ზრუნვა ამ საშინელი დაავადების სამკურნალო მეთოდებზე, გარდა პაციენტის წითელი ტანსაცმლის ჩაცმებისა, ჯანმრთელობისთვის ლოცვისა და დამცავი ამულეტების ტარების გარდა. სპარსელმა მეცნიერმა აზ-რაზიმ, რომელიც მე -9 საუკუნის მეორე ნახევარში - მე -10 საუკუნის პირველ ნახევარში ცხოვრობდა, თავის ნაშრომში "ჩუტყვავილას და წითურაზე" აღნიშნა იმუნიტეტი განმეორებითი დაავადების მიმართ და აღნიშნა მცირე ზომის ვაქცინაცია. მეთოდი მოიცავდა ჩუტყვავილას მქონე პაციენტის სექსუალურ პუსტულას ჯანმრთელი ადამიანის ჩირქის ინოკულაციას.

მეთოდი ევროპაში 1718 წლისთვის შემოვიდა, რომელიც კონსტანტინოპოლში ბრიტანეთის ელჩის მეუღლემ ჩამოიტანა. კრიმინალებსა და ობლებზე ჩატარებული ექსპერიმენტების შემდეგ, ჩუტყვავილა შეჰყავთ ბრიტანეთის მეფის ოჯახში, შემდეგ კი - სხვა ადამიანებზე უფრო მასშტაბურად. ვაქცინამ 2% -იანი სიკვდილიანობა გამოიწვია, ხოლო ჩუტყვავილას ათობითჯერ მეტი ადამიანი შეეწირა. მაგრამ აქვე იყო პრობლემა: ვაქცინამ ზოგჯერ გამოიწვია ეპიდემიები. მოგვიანებით გაირკვა, რომ ორმოცი წლის ვარიაციამ ამ მეთოდის გამოყენებამდე იმავე პერიოდში 25 ათასი მეტი სიკვდილი გამოიწვია, ვიდრე ჩუტყვავილა.

მე -16 საუკუნის ბოლოს მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ ძროხა, რომელიც თავს იჩენს ძროხასა და ცხენებში პუსტულად, ხელს უშლის ადამიანს ჩუტყვავილათი. ცხენოსანებს გაცილებით ნაკლები ალბათობა ჰქონდათ ჩუტყვავილა, ვიდრე ქვეითი ჯარი. Milkmaids გარდაიცვალა დაავადებით გაცილებით ხშირად. პირველად, 1796 წელს მოხდა ყბაყურას საჯაროდ ვაქცინაცია, შემდეგ რვა წლის ბიჭმა ჯეიმს ფიპსმა მიიღო იმუნიტეტი და მან თვენახევრის შემდეგ ვერ მოახერხა ბუნებრივი ჩუტყვავილას აცრა. 1800 წელს ჯარისკაცებმა და მეზღვაურებმა ვაქცინაცია დაუყოვნებლივ დაიწყეს და 1807 წელს ბავარია გახდა პირველი ქვეყანა, სადაც ვაქცინაცია სავალდებულო იყო მთელი მოსახლეობისთვის.

ვაქცინაციისთვის, ერთი პიქსის მასალა სხვა პირს გადაეცა. სიფილისი და სხვა დაავადებები ლიმფასთან ერთად გადაიტანეს. შედეგად, გადაწყდა, რომ გამოსაყენებლად გამოყენებული იქნა ხბოს ღერი. მე -20 საუკუნეში ვაქცინის გამოშრობა დაიწყო, რათა ტემპერატურის მიმართ გამძლე იყოს. მანამდე უნდა გამოყენებულიყო ბავშვებიც: ესპანეთიდან ჩრდილოეთ და სამხრეთ ამერიკაში ვაქცინების ჩასატარებლად, მე -19 საუკუნის დასაწყისში 22 ბავშვი გამოიყენეს. ორს დაემართა ჩუტყვავილას და პუსტულების გაჩენის შემდეგ, შემდეგი ორი დაინფიცირდა.

დაავადებას არ გაუვლია რუსეთის იმპერია, მან გაანადგურა ხალხი 1610 წლიდან ციმბირში, პეტრე II გარდაიცვალა მისგან. ქვეყნის პირველი ვაქცინაცია ჩაუტარდა 1768 წელს ეკატერინე II- ს, რომელმაც გადაწყვიტა მაგალითი მიეცა მის სუბიექტებისთვის. ქვემოთ მოცემულია დიდგვაროვანი ალექსანდრე მარკოვ-ოსპენის ოჯახის გერბი, რომელმაც თავადაზნაურობა მიიღო იმ ფაქტის გამო, რომ მას ხელიდან აიღეს ინოკულაციის მასალა. 1815 წელს შეიქმნა ვაქცინაციის სპეციალური კომიტეტი, რომელიც ზედამხედველობდა ბავშვების ჩამონათვალის შედგენასა და სპეციალისტების მომზადებას.

RSFSR– ში, ბრძანება ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო სავალდებულო ვაქცინაციის შესახებ, 1919 წელს იქნა შემოღებული. ამ გადაწყვეტილების წყალობით, დროთა განმავლობაში მნიშვნელოვნად შემცირდა შემთხვევათა რიცხვი. თუ 1919 წელს 186 ათასი პაციენტი დარეგისტრირდა, მაშინ 1925 წელს - 25 ათასი, 1935 წელს - 3 ათასზე ოდნავ მეტი. 1936 წლისთვის სსრკ – ში მთლიანად აღმოიფხვრა ჩუტყვავილა.

მოგვიანებით ასევე გავრცელდა ეპიდემიის შემთხვევები. მოსკოველმა მხატვარმა ალექსანდრე კოკორეკინმა დაავადება ინდოეთიდან 1959 წლის დეკემბერში ჩამოიტანა და მის საყვარელ ქალს და მეუღლეს საჩუქრებით "აჩუქა". თავად მხატვარი გარდაიცვალა. აფეთქების დროს მისგან 19 ადამიანი დაინფიცირდა, მათგან კიდევ 23 ადამიანი. სამი ადამიანი სიკვდილით დასრულდა. ეპიდემიის თავიდან ასაცილებლად, კგბ-მ კოკორეკინის ყველა კონტაქტი მიაკვლია და იპოვნა მისი ბედია. საავადმყოფო კარანტინში შეიყვანეს, რის შემდეგაც მათ დაიწყეს მოსკოვის მოსახლეობის ვაქცინაცია ჩუტყვავილას წინააღმდეგ.

მე -20 საუკუნეში ამერიკაში, აზიასა და ევროპაში ჩუტყვავილასგან 500 მილიონამდე ადამიანი გარდაიცვალა. ჩუტყვავილა ინფექცია ბოლოს დაფიქსირდა 1977 წლის 26 ოქტომბერს სომალში. ფაქტი, რომ დაავადება დამარცხდა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ 1980 წელს გამოაცხადა.

ამ დროისთვის, როგორც ჭირი, ასევე ჩუტყვავილა უმეტესად სინჯარაშია დარჩენილი. ჭირის შემთხვევა, რომელიც დღემდე ემუქრება ზოგიერთ რეგიონს, წელიწადში 2,5 ათას ადამიანს დაეცა. ათასწლეულების განმავლობაში ერთი ადამიანიდან მეორეზე გადატანილი ჩუტყვავილა დამარცხდა ოცდაათზე მეტი წლის წინ. მაგრამ საფრთხე კვლავ რჩება: იმის გამო, რომ ამ დაავადებებს იშვიათად აცრიან, მათი გამოყენება ადვილად შეიძლება, როგორც ბიოლოგიური იარაღი, რაც ადამიანებმა უკვე გააკეთეს ათასზე მეტი წლის წინ.

შემდეგ სტატიებში ვისაუბრებთ სხვა დაავადებებზე, რომლებმაც ათი და ასეულობით მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა: ქოლერა, ტიფი, ტუბერკულოზი, მარიალია, გრიპის სხვადასხვა შტამები, კეთრი და აივ ინფექცია.

ჭირის გამომწვევის აღმოჩენის მოკლე ისტორია

მიკრობის - ჭირის გამომწვევი აგენტის აღმოჩენამდე დიდი ხნით ადრე ეს დაავადება გადამდები იყო, რომელიც გადაეცემოდა ავადმყოფებთან კონტაქტით და იმ საგნებით, რომელთანაც მათ კონტაქტი ჰქონდათ. უკვე შუა საუკუნეებში ახ.წ. ე დაავადების გავრცელების თავიდან აცილების მიზნით, შეზღუდული ზომები იქნა მიღებული საქონლისა და მოსახლეობის გადაადგილებისთვის ინფიცირებული ადგილიდან ჯანმრთელ (საკარანტინოში). კარანტინები პირველად ვენეციაში შეიტანეს 1422 წელს ჭირის ეპიდემიის დროს.

ჩვენს სამშობლოში, უკვე მე -16 საუკუნეში, გადამწყვეტი ზომები მიიღეს დაბინძურებული ტერიტორიიდან საქონლის ექსპორტისა და მოსახლეობის გადაადგილების მხრივ. ამას მოწმობს მეფის ალექსეი მიხაილოვიჩისა და ინგლისის მეფის ჩარლზ II- ის მიმოწერა და პეტრე I- ის ბრძანებები (ფ. ა. დერბეკი).

დ.ს. სამოილოვიჩის, ე.ი. აიხვალდისა და სხვების მცდელობები, დაფიქსირდეს ჭირის მიკრობი და გამოეყოს იგი სუფთა სახით, წარუმატებელი აღმოჩნდა. ეს გამოწვეულია იმ ფაქტით, რომ მკვლევარებს არ გააჩნდათ მინიმალური ცოდნა მიკროსკოპის, მიკროსკოპული პრეპარატების და მით უმეტეს მიკრობების ზრდის მეთოდის მართვის სფეროში, რადგან იმ დროს, განსაკუთრებით დ.ს. სამოილოვიჩის დროს, ბაქტერიოლოგიური ტექნოლოგია დაბალ დონეზე იყო. მე -19 საუკუნის ბოლოს, პასტერის, კოხისა და სხვების მუშაობასთან დაკავშირებით, ბაქტერიოლოგიური ტექნოლოგია საკმარისად გაუმჯობესდა, რომლის წყალობითაც ექიმს, რომელიც ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდს დაეუფლა, უკვე შეეძლო ჭირის მიკრობის დადგენა და საკვებ საშუალებებზე იზოლირება.

ჭირის გამომწვევი აგენტის აღმოჩენის საპატიო ეკუთვნის იაპონელ მეცნიერს კიტაზატოს, რ.კოხის სტუდენტს და ფრანგ მეცნიერს იერსენს, პასტერისა და II მეჩნიკოვის სტუდენტებს. მათ აღმოაჩინეს მიკრობი 1894 წელს ჰონგ კონგში ჭირის ეპიდემიის დროს, თითქმის ერთდროულად და ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად. სისხლის ნაცხის, ლიმფური კვანძების და პირველი გახსნილი ადამიანის შინაგანი ორგანოების გამოკვლევისას, რომელიც ჭირისგან გარდაიცვალა, კიტაზატომ იპოვა ბაქტერიები მოკლე წნელების სახით. იგივე ჯოხები იპოვა მან კიდევ 15 გვამის, ასევე 25 პაციენტის შესწავლის დროს. ამავე დროს, კიტაზატომ გამოყო ჭირის მიკრობის სუფთა კულტურა ხელოვნურ საკვებ საშუალებებზე. როდესაც ლაბორატორიული ცხოველები დაინფიცირდნენ იზოლირებული კულტურით, ისინი დაავადდნენ და გარდაიცვალა. გაკვეთამ აჩვენა ჭირის ინფექციისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ცვლილებები; ორგანოს ტამპებში აღმოჩენილია ჭირის მიკრობები.

კიტაზატომ მოახდინა მისი აღმოჩენის შესახებ ჰონგ კონგში 1894 წლის 14 ივნისს, ხოლო 7 ივლისს, მთელი რიგი ექსპერიმენტების შემდეგ, კიტაზატომ აღნიშნა, რომ მის მიერ გამოყოფილი მიკროორგანიზმი ჭირის კონკრეტული გამომწვევი აგენტი იყო.

გარკვეული დროის შემდეგ, ჭირისგან დაღუპული ადამიანების გვამების და მკვდარი ვირთხების გვამების გამოკვლევისას, იერსენმა ასევე აღმოაჩინა ჭირის მიკრობი ორგანოების ნაცხებში და გამოყო სუფთა კულტურა, რითაც მან მრავალი ექსპერიმენტი ჩაატარა. მან თავისი მუშაობის შედეგი 1894 წლის 30 ივლისს მოახსენა. უნდა აღინიშნოს, რომ კიტაზატოსა და იერსენის პირველ მოხსენებებში მათ მიერ ზოგიერთ წერტილში აღმოჩენილი მიკრობების აღწერა არ ემთხვეოდა, განსაკუთრებით მიკრობების გრამი ლაქისა და მათი მობილობის მხრივ. თავის პირველ მოხსენებაში კიტაზატომ აღნიშნა, რომ ჭირის მიკრობი გრამის მიხედვით არ იცვლება ფერისაგან და აქვს სუსტი აქტიური მობილურობა. რაც შეეხება იერსენს. შემდეგ მან აღწერა ჭირის მიკრობი, როგორც გრამი გაუფერულებული და უძრავი. კიტაზატოსა და იერსენის შრომების გამოქვეყნების პირველ დღეებში, ზოგიერთი მეცნიერი ფიქრობდა, რომ ამ მკვლევარების მიერ აღმოჩენილი მიკრობები არ იყო იდენტური. კიტაზატოსა და იერსენისგან მიღებული კულტურების შემდგომი შესწავლის შედეგად გაირკვა, რომ მათ შორის განსხვავება არ არის და ისინი იმავე ტიპის მიკრობებს მიეკუთვნებიან. მთელი საქმე იმაში იყო, რომ ჭირის მიკრობის მოლეკულური მოძრაობა კიტაზატომ მიიღო აქტიური მოძრაობისთვის; მან შეცდომაც დაუშვა გრამის მიხედვით ნაცხის შეღებვის დროს და ამიტომ მიიღო მიკრობების გრამდადებითი შეღებვა.

1897 წელს II მეჩნიკოვმა, პირველმა ჭირის გამომწვევის აღმოჩენის შემდეგ, ამ ინფექციის შემაჯამებელი აღწერა აღწერა.