ჯანდაცვის მუშაკების ხელფასები წლის სატარიფო გრაფიკში. ექიმების ხელფასები რუსეთში. ანგარიშსწორება კომპენსაციური გადასახადების შესახებ სახლში

ცოტა ხნის წინ, რუსეთში 2019 წელს ჯანდაცვის მუშაკებზე წამახალისებელი ანაზღაურება დაინერგა, რომლის საჭიროება დიდი ხანია იგრძნობა ამ დარგის სპეციალისტების შრომისმოყვარეობისა და დაბალი ხელფასების გამო პროფესიული ზრდის შეუძლებლობის გამო.

სტიმულატორების ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია სტიმულია, რომლის მიზანია შედეგები. რაც უფრო მაღალია ჯანდაცვის მუშაკის საანგარიშო პერიოდის შესრულება, მით უკეთესი იქნება ანაზღაურება მისი სამუშაოსთვის.

ეს ღონისძიება შექმნილია სამედიცინო სფეროში უფრო გამოცდილი ექიმებისა და პერსონალის მოსაზიდად, ასევე მათ დაინტერესებისთვის, შინაურ სტაციონარულ და ამბულატორიულ სამედიცინო დაწესებულებებთან თანამშრომლობით, რაც უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის და ადეკვატური ხარისხის კრიტერიუმებს, როგორც ჯანმრთელობის დაცვის მოდერნიზაციის პროგრამის მნიშვნელოვან კომპონენტებს.

ვინ არის უფლებამოსილი დაწინაურება 2019 წელს?

ექიმებსა და ექთნებს შეუძლიათ მოელინონ სტიმულირების ანაზღაურება, იმ პირობით, რომ მათ აქვთ სპეციალობის სერთიფიკატი. თითოეულ რეგიონს აქვს პოსტების სია, რომლებიც შედის მოდერნიზაციის პროგრამაში.

კლინიკებში ასევე არაერთი განსხვავებაა, რადგან თითოეული სამედიცინო ორგანიზაცია თავად განსაზღვრავს ყოველთვიური პრემიის ოდენობას, აქცენტს აკეთებს რეგიონულ მეთოდოლოგიაზე.

სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი თავისი ქვეშევრდომების საქმიანობას აფასებს ისეთი ინდიკატორებით, როგორიცაა სამუშაო საათები, სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების დაცვა და სხვა.

ყველა ეს კრიტერიუმი არ არის თვითნებური. ისინი წინასწარ უნდა იქნას გათვალისწინებული ანაზღაურების შესახებ დებულებაში.

სტიმულირების შემწეობის მინიმალური ოდენობის დასადგენად, გაეცანით ჯანდაცვის სამინისტროს რეგიონალურ აქტებს.

ყურადღება! თუ ფულად სტიმულაციას დაითვლით, საჭიროა სპეციალისტის სერტიფიკატის / პროფილის განათლების არსებობა.

სამედიცინო შრომის ხარისხის შეფასების კრიტერიუმები

ამ სფეროში მოდერნიზაციის პროგრამა ამოქმედდა 2011 წლიდან და უკვე მოიტანა გარკვეული დადებითი შედეგი. ექიმების გაძლიერებული პირდაპირი ფულადი მოტივაცია ხორციელდება ფედერალურ და რეგიონულ დონეზე, რაც შესაძლებელს გახდის 2019 წელს კვალიფიციური პერსონალის მოზიდვას რეგიონებში სამუშაოდ, და არა მხოლოდ დიდ ქალაქებში.

ძირითადი კრიტერიუმები (თვისებრივი და რაოდენობრივი), რომლითაც სამედიცინო მომსახურების გამწევი უფლებამოსილია, მიიღოს შემწეობა:

შესრულებული სამუშაოს ხარისხი;
მისი ეფექტურობა (გაწეული მომსახურების მოცულობა);
შრომის ხანგრძლივობა (პრემიები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში);
უწყვეტი გამოცდილება;
საკვალიფიკაციო კატეგორია;
ნახევარ განაკვეთზე;
პირადი კოეფიციენტის გაზრდა.

ამრიგად, საჯარო სექტორის თანამშრომელი აცნობიერებს, რომ ხელფასი დამოკიდებულია მის შრომისმოყვარეობაზე, პასუხისმგებლობაზე, მუშაობის უნარზე და პროფესიონალიზმზე. და ეს არის ერთ-ერთი საუკეთესო მოტივატორი.

გამონაკლისი

ეს კრიტერიუმები არ გამოიყენება და ასეთ შემთხვევებში არ არის გადახდილი სტიმული:

ადამიანი თანამშრომლობს ეროვნულ პროექტთან "ჯანმრთელობა";
კლინიკის თანამშრომელი უკვე იღებს პრემიებს მაღალტექნოლოგიური დახმარებისთვის;
დეპარტამენტის ხელმძღვანელი არ მუშაობს ერთდროულად, როგორც სპეციალისტი ექიმი.

ასევე, მათ შეიძლება უარი თქვან გადახდაზე, თუ თანამშრომელს თაფლი არ აქვს. დაზღვევა.

შეფასების დეტალები

სამედიცინო პერსონალის მუშაობის ხარისხის დადგენა არის პროცედურა, რომელსაც სპეციალურად შექმნილი კომისია ეწევა. ჩვეულებრივ, ეს არის უფროსი. განყოფილება, პროფკავშირული კომიტეტის თავმჯდომარე, უფროსი ექთანი.

მისი შრომის შედეგი ოფიციალური დოკუმენტია - ექსპერტიზის შეფასების აქტი. მისივე თქმით, სტიმულირებადი გადახდების აღრიცხვა და გამოკლება ხდება ყველა ღირსეულ აპლიკანტზე.

ასე ხდება. თვის ბოლოს ყველაფერი მთავრდება. დეპარტამენტები ამზადებენ თანამშრომლების ჩამონათვალს, რომელთა შორის არიან ისეთებიც, ვინც პრემიას იმსახურებს და ის, ვინც მას ჩამოერთვა. შესრულება გამოითვლება წერტილებში გამრავლების ფაქტორის გამოყენებით.

სიებს ხელს აწერენ კომისიის წევრები. შემდეგ მუშებმა უნდა წაიკითხონ ეს სიები და გამოიწერონ ისინი. 1 ქულის ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს კლინიკებში, რადგან ეს დამოკიდებულია შიდა ხელშეკრულებაზე.

დამატებითი ინდიკატორები

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი, არსებობს სხვა, უფრო დეტალური ინდიკატორები:

ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა ამ ექიმის მიერ გამოვლენილი დაავადებების რიცხვი, და ზუსტად მისი პროფილის მიხედვით (ეტაპზე, რომლის პათოლოგია გამოვლენილია, მნიშვნელობა არ აქვს);
დროულად ჰოსპიტალიზაცია;
საავადმყოფოში და კლინიკაში მისაღები დიაგნოზის დიაგნოზს შორის არსებული შეუსაბამობების რაოდენობა;
გართულებები ნებისმიერი თაფლის დროს. მანიპულაციები;
ინდივიდუალური მიღწევები საქმიანობის ინტენსივობის გამო;
პაციენტის საჩივრების არარსებობა / ყოფნა (კმაყოფილების ხარისხი);
ანგარიშების და სხვა ნაშრომების სწორად შევსება;
სანიტარული წესების დაცვა და ა.შ.

კომბინაცია და ჩანაცვლება: როგორ მოქმედებს ეს ზემოქმედებებზე?

ჩანაცვლება და კომბინაცია ყოველთვის არ მოქმედებს ხელფასზე.

ნახევარ განაკვეთზე მუშაკებს ურჩევენ სტიმულირება გადაიხადონ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მუშაობენ ხელშეკრულებით გათვალისწინებული პირობებით და მოდერნიზაციის პროგრამის შემადგენელ ნაწილად (და შესრულებული სამუშაო, როგორც ძირითადი სამუშაო დროის ნაწილი, არ არის გათვალისწინებული).

თუ ექიმი კოლეგს შვებულებაში ცვლის, მათ ასევე შეუძლიათ გადაიხადონ იგი, მაგრამ არა ყოველთვის.

თუ გსურთ პრემიის მიღება ამ შემთხვევაში, გააფორმეთ დამატებითი ხელშეკრულება.

ფინანსური სტიმულირების მიზანი და ამოცანები

ფინანსური წახალისების სისტემა მთავარი მიზანია - რუსეთის ფედერაციაში საბიუჯეტო სამედიცინო მომსახურების სექტორის მოდერნიზაცია. მისი მიზანია შემდეგი მრავალმხრივი ამოცანების მიღწევა:

საუკეთესო ყველაზე გამოცდილი თანამშრომლების შერჩევა;
კლინიკების სრული კომპლექტი პერსონალთან;
შინაგან საქმეთა წესების დაცვა;
ამ უკანასკნელის სურვილი, რომ კეთილსინდისიერად და მაქსიმალურად ეფექტურად შეასრულონ თავიანთი საქმე;
პიროვნული ზრდის სტიმულირება, მოწინავე ტრენინგი, თაფლის სხვადასხვა სფეროში პროფესიონალთა ინიციატივები. მომსახურება;
ექიმების სურვილი, შეისწავლონ თანამედროვე მეთოდები, მუშაობის ფორმები, დაეუფლონ ახალ აპარატურას;
მომსახურების დაკარგვის მოცულობის გაზრდა ხარისხის დაკარგვის გარეშე;
დიაგნოზის ხარისხის გაუმჯობესება;
რესურსების დაზოგვა;
პაციენტის ნდობის დონის ამაღლება, მათი კმაყოფილება საავადმყოფოში წასვლის შედეგად;
შესაბამისად, გაიზრდება ერის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები, გაიზრდება სიკვდილიანობა, ინვალიდობა, გაიზრდება ნაყოფიერება და ა.შ.

ზოგადად, ყველა ამ პრობლემის მოგვარება 2019 წელს შეუწყობს ხელს რუსეთში ხარისხის მედიცინის ხელმისაწვდომობას და თაფლის ოპტიმიზაციას. მომსახურება.

შემწეობის ჩამორთმევა

კანონით, წამახალისებელი ბონუსი არ არის სავალდებულო გადახდა. მისი ზომა მერყეობს და შეიძლება მიაღწიოს ხელფასის მხოლოდ 30% -ს. ჩვეულებრივ, დასაქმებულს არ ჩამოერთვა ბონუსი, თუ არ არსებობს შრომითი დისციპლინის უხეში დარღვევები, უამრავი მინუსა შინაგანი ხელშეკრულებით გათვალისწინებული ყველა კრიტერიუმის შესაბამისად, მაგრამ ჰიპოთეტურად, ექსპერტულ კომისიას ასევე შეუძლია ჩამოერთვას დამატებითი გადასახადები, თუკი ეს არის უმნიშვნელო დარღვევა. თუ ასეთი დამოკიდებულება არ გახდა სისტემური, კომისია არ შეიძლება არასწორი იყოს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, სთხოვეთ მენეჯმენტს ბრძანება გასცეს, რის საფუძველზეც მოქმედებდა ბუღალტერი, მოძებნეთ მასში შემწეობაზე უარის თქმის მიზეზი და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღეთ გადაწყვეტილება სასამართლოში წასვლის შესახებ.

სტიმულირების უარის თქმის პირობები

ეს პროგრამა მოქმედებს რუსეთში ყველგან. ადგილზე, როგორც ზემოთ აღინიშნა, არსებობს რამდენიმე ნიუანსი. ფულადი ეკვივალენტის მისაღებად საჭირო რაოდენობის ქულების დაგროვების მიზნით, რეგიონულ და რეგიონალურ ინსტიტუტებს აქვთ საკუთარი შერჩევის პრინციპები (ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ზოგადი რეკომენდაციების გათვალისწინებით).

ამრიგად, ერთი სპეციალობის თანამშრომლებისთვის შემწეობის სხვაობა უნდა იყოს მცირე. მაგრამ ეს შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს კანონიერი მიზეზების გამო.

პრემუსის ერთჯერადი ჩამორთმევა თაფლის საჩივრის საფუძველი არ არის. ინსტიტუტი. საკმარისია არ შეასრულოთ შინაგანი კონტრაქტით გათვალისწინებული რამდენიმე ან თუნდაც ერთი კრიტერიუმი, რომ ბონუსი დაკარგოთ. მაგალითად, არასწორია მოხსენების შედგენა, სანიტარული წესების უგულებელყოფა.

თუ კლინიკას არ აქვს დაფინანსება, დასაქმებულს შეიძლება უარი ეთქვას დამატებით გადასახადებზე.

წინასწარ წაიკითხეთ შიდა მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომ იცოდეთ თქვენი უფლებები და მოვალეობები.

მნიშვნელოვანი ასპექტები - სამუშაო საათების საერთო რაოდენობა, საშუალო ხელფასი და შესაბამისობა თაფლთან. სტანდარტები საჭირო დონეზე.

მნიშვნელოვანია! უარის თქმის მიზეზი მხოლოდ ექიმის ბრძანებაა დამაკმაყოფილებელი მიზეზების დასაბუთებით.

წახალისების სისტემატური უარი არის სასამართლოში გასაჩივრების შემთხვევა. მაგრამ დარწმუნდით, რომ პრემის ჩამორთმევა ნამდვილად არაგონივრულია.

Premium გაანგარიშების მაგალითი

დასაქმებული თაფლის მიმართ სტიმულირების გადაანგარიშების გამარტივებული ვერსია. სფეროები ასე გამოიყურება.

მაგალითად, თერაპევტი იღებს ფსონს 20 ათასი. დავუშვათ, ერთი თვის განმავლობაში მან დაადგინა კოეფიციენტი 0.2. გამოდის, რომ პრემია იქნება 4000 რუბლი.

ყოველთვიური სტანდარტისთვის დამატებით 8000. საშუალოდ სულ 32,000.

ყურადღება მიაქციე! თუ თაფლი არ გაქვთ. დაზღვევა, ჯილდოების მოლოდინი არ შეიძლება.

სპეციალისტი IR \u003d I + C + K + P + Y + D
და - მისი მუშაობის ინტენსივობა საანგარიშო პერიოდისთვის;
C არის შესრულებული სამუშაოს სირთულე;
K - სამედიცინო დახმარების ხარისხი (სწორი დიაგნოზის%, ოპერაციების დროს გართულებების არარსებობა და ა.შ.);
U - მომხმარებლის კმაყოფილება;
დ - სხვა ფაქტორები.

მნიშვნელოვანია, რომ შემწეობის გაანგარიშებისას, წონასწორობა შენარჩუნდეს შრომის ხარჯებსა და რეალური სტიმულირების ზომას შორის. აქცენტი არ უნდა გაკეთდეს ინდივიდუალურ სტანდარტებზე და თანამშრომელთა მუშაობის ინდიკატორებზე - ეს სავსეა ექიმისა და პაციენტის ინტერესების დისბალანსით.

იურიდიული ფონი

დოკუმენტები:
ხელოვნება. Federation144 რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსი.
რუსეთის მთავრობის 02/07/2011 No.60 დადგენილება
"სპეციალისტთა სპეციალობების ნომენკლატურა."
ბრძანება რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების მინისტრის ბრძანებით "უმაღლესი და საშუალო სამედიცინო განათლების სპეციალისტებისთვის შესრულების ინდიკატორების დამტკიცების შესახებ, რომლებიც მონაწილეობენ ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდის ღონისძიებების განხორციელებაში" ”145n 02.21.2011.
სტიმულირების შემწეობის დარიცხვის შესახებ განცხადება (შეიძლება საჭირო გახდეს სამუშაოს ადგილზე წარდგენა).

შრომის კოდექსის თანახმად, საჯარო სექტორის ექიმი, საშუალო დონის სამედიცინო პერსონალის მსგავსად, იღებს ხელფასს, რომლის ოდენობას განსაზღვრავს:

კოლექტიური ხელშეკრულება;
შიდა მარეგულირებელი ხელშეკრულება;
რეგიონალური თვითმმართველობის ორგანოების ნორმატიული აქტები.

ნებისმიერ ამბულატორიულ კლინიკას ყოველწლიურად აქვს საკუთარი შინაგან საქმეთა გადაკეთებული რეგლამენტი თანამშრომლებზე სტიმულირების თანხის გადახდის შესახებ. იგი შექმნილია როგორც ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს კოლექტიური ხელშეკრულებისა და რეგლამენტის დამატება. დოკუმენტი შეიცავს:

დაფინანსების პრემია;
მოსამსახურეთა სია (კატეგორიები) ვისთვისაც არიან დანიშნული;
შეფასების კრიტერიუმები თითოეული სპეციალისტის, სამედიცინო პერსონალისთვის;
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისა და სამეწარმეო საქმიანობის გამო შემწეობის შემწეობის ზომა (ასევე კატეგორიზებულია);
გამოკლების ბრძანება.

გასაუმჯობესებელი სპეციალისტების სია

თითოეული თანამშრომლისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სამუშაოს შეფასებისა და განსხვავებული ქულების კრიტერიუმები.

ასე რომ, ქულების ყველაზე მეტი რაოდენობა, შეფასების კრიტერიუმების მაქსიმალური რაოდენობით, განპირობებულია კლინიკის ხელმძღვანელის და მისი ყველა მოადგილის, საავადმყოფოების მთავარი ექიმებისა და მათი მოადგილეების, ფილიალების მენეჯერების მიერ (80-დან 100 ქულამდე 6-დან 12 კრიტერიუმით).

მთავარ მედდას 6 კრიტერიუმით შეუძლია საშუალოდ 70 ქულა, უმცროსი სამედიცინო და ფარმაცევტული პერსონალი ფასდება მხოლოდ 3 ქულაზე.

გამარჯობა მე მქვია ბელოვა ოლგა ბორისოვნა. 2013 წლიდან ვატარებ საქმიანობას იურისპრუდენციის სფეროში. მე სპეციალობით ძირითადად სამოქალაქო სამართალი. სწავლობდა ჩრდილოეთ (არქტიკულ) ფედერალურ უნივერსიტეტში, რომელსაც M.V. ეწოდა. ლომონოსოვი. ფაკულტეტი: იურისდიქცია (იურისტი).

მას შემდეგ, რაც სამედიცინო საქმიანობის განხორციელებამ დაიმსახურა ძალიან მარტივი ურთიერთქმედება პაციენტსა და ექიმს შორის. სხვადასხვა ტიპის რესურსების ერთდროულმა ხარჯებმა იფიქრა არაუმეტეს 10% -ისა. მაღალტექნოლოგიური სპეციალიზირებული სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა მრავალი გზით ხელს უწყობს ტრადიციული პროპორციების ცვლილებას ინოვაციური კვლევის განსახორციელებლად საჭირო რესურსებს შორის.

ჯანდაცვის ინდუსტრია შრომატევადია, რაც დასტურდება არაერთი მონაცემით გამოყენებული რესურსების ღირებულებასთან დაკავშირებით. დღემდე, ჯანმრთელობის დაცვის ყველა საფასურის დაახლოებით 65% არის სამედიცინო პერსონალი, რომელსაც აქვს ყველა ბრალდება. მოდით განვიხილოთ 2016 წელს ჯანდაცვის მუშაკთა ანაზღაურების ტენდენციები.

↯ მეტი ჟურნალის სტატიები

ორგანიზაციული საფუძვლები

სამედიცინო ორგანიზაციებში (სახელმწიფო და საქალაქო) სახელფასო ფონდი იქმნება სამედიცინო და სხვა პერსონალის ტარიფების შესაბამისად და პირდაპირ დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებაში დასაქმებულ განაკვეთებზე, ასევე ისეთ ინდიკატორებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ სპეციალისტების ხელფასების მახასიათებლებს (მავნეობა, ხანდაზმულობის შემწეობა, კომპენსაციის გადახდა სოფლად მუშაობას, ახალგაზრდა სპეციალისტებისთვის შეღავათებს და ა.შ.).

თავის მხრივ, განაკვეთების რაოდენობა განისაზღვრება სამედიცინო დაწესებულების შესაძლებლობების, სამედიცინო მომსახურების მოცულობის, საწოლების რაოდენობისა და სხვა კრიტერიუმების საფუძველზე.

2012 წელს, სახელმწიფომ მიიღო კურსი, რომელიც მიზნად ისახავს ექიმების, მედდების და სხვა სამედიცინო პერსონალის ანაზღაურების გაზრდას, კონკრეტული პირობებით, ამ მაჩვენებლის გასაზრდელად.

ჩვენი ჯანმრთელობის დაცვაში სახელფასო ფონდების ფორმირების სპეციფიკის გათვალისწინებით, აუცილებელია არა მხოლოდ თანმიმდევრულად გაზარდოს ეს მაჩვენებლები, არამედ სამედიცინო მომსახურების სათანადო ხარისხის შენარჩუნება. გარდა ამისა, ხელფასის პარამეტრებისთვის მითითებულია კონკრეტული ინდივიდი, და არა ექიმის, მედდის და ა.შ.

2016 წელს ჯანდაცვის მუშაკების ხელფასები

გასული წლის პირველი ნახევრის Rosstat- ის მიხედვით, საშუალო და სამედიცინო მუშაკებმა შეადგინეს 48.946 რუბლი.

ექიმების ყველაზე მაღალი ხელფასები პროგნოზირებულია ნენეცებში, ჩუკში, იამალო-ნენეტში, ხანტი-მანსისკში - უგრაში, ავტონომიურ რეგიონებში; კამჩატკას ტერიტორია; მაგდანის, სახალინის, ტიუმენის რეგიონებში; მოსკოვი და იაკუეთის რესპუბლიკა (იაკუტია).

სამედიცინო მუშაკთა და ექიმთა ყველაზე დაბალი ხელფასები: ოროლის ოლქი, მარი რესპუბლიკის რესპუბლიკა, ულიანოვსკის ოლქი, ინგუშეთის რესპუბლიკა, ადიგენის რესპუბლიკა, დაღესტნის რესპუბლიკა, ყაბარდო-ბალყარეთი, ყარაჩო-ჩერქეზეთის რესპუბლიკა, ჩრდილოეთ ოსეთი-ალანია, ყალყეთის რესპუბლიკა.

ყოვლისმომცველი ცხრილი ექიმებისთვის რუსეთში,

მიმართულებები საშუალო ხელფასის მაღალი დონის მისაღწევად

სამედიცინო მუშაკის საშუალო ხელფასის ფინანსური კომპონენტის მარტივი ზრდა, სამედიცინო პერსონალის მუდმივი რაოდენობის შესაბამისად.
სამედიცინო მუშაკთა რაოდენობის შემცირება არაეფექტური სამედიცინო დაწესებულებების დახურვის გამო, სახელფასო დანაკლისის შემცირების გარეშე.
დამატებითი ფინანსური წყაროების ძიება ინდივიდუალურად ხელფასის გასაზრდელად. ეს ზომები მოიცავს: ფასიანი სამედიცინო მომსახურების მიწოდების გაფართოებას, ამ თანხის ნაწილი ჯანდაცვის მუშაკების სამუშაოს გადახდაზე გადადის.

პრაქტიკაში, სამივე სფერო წარმატებით გამოიყენება რუსეთის შემადგენელ პირებში, სუბიექტურობის მაღალი ხარისხით, რეგიონალური სამედიცინო ქსელის ან ინდივიდუალური სამედიცინო დაწესებულების მაღალი ან დაბალი ეფექტურობის შეფასების, აგრეთვე სახელმწიფო გარანტიის პროგრამების საშუალო სტანდარტების გამოყენებით (ძირითადი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სქემა).

პრობლემა ისაა, რომ ხელფასების გაზრდის პრობლემების დაჩქარებულმა გადაწყვეტამ, შესაძლო შემოთავაზებული ტერიტორიების სიზუსტის დაბალი ხარისხით, შეიძლება გამოიწვიოს ჯანდაცვის სისტემის ირაციონალური ოპტიმიზაცია და რეალურად შეამციროს მოსახლეობისთვის მიწოდებული სამედიცინო მომსახურების მოცულობა უფასოდ.

მეორე ასპექტი არის სახელმწიფო საგარანტიო პროგრამების (MHI) დაფინანსების შეზღუდვა, რაც უკვე იწვევს სასწავლო პროცესის ღირებულების შემცირებას სამედიცინო მუშაკების მზარდი ანაზღაურების საზიანოდ.

ექსპერტი მოსაზრება

2014 წლის ზამთარში ჩატარდა ყოვლისმომცველი რუსული სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია, რომელშიც ჩატარდა მოხსენება ეკონომიკურ მეცნიერებათა დოქტორის, ეკონომიკის უმაღლესი სკოლის პროფესორის, S.V. შიშკინი, რომელმაც ისაუბრა რუსეთში ჯანდაცვის დაფინანსების დაფინანსების პრობლემებსა და პერსპექტივებზე. აქ მოცემულია რამდენიმე პუნქტი:

ჯანმრთელობის დაზღვევის მუშაკთა ხელფასის გაზრდის სურვილი, დაფინანსების ფიქსირებული და დაგეგმილი თანხებით, გარდაუვალად იწვევს სხვა მნიშვნელოვანი ხარჯების დაფარვაში დეფიციტს: სამედიცინო აღჭურვილობის, სამედიცინო წყაროების, საკვების და ა.შ.
2018 წლისთვის ამ სხვა ხარჯებში დეფიციტის წილი 49% იქნება.
სხვა ხარჯების დეფიციტის ზრდა გულისხმობს სამედიცინო მომსახურების გაწევის ფასების ზრდას და მოსახლეობის დაუცველ ჯგუფებს მისი ხელმისაწვდომობის შემცირებას.
ამასთან დაკავშირებით, გაზარდეთ ანალიზისთვის საჭირო მარტივი სამედიცინო და ლაბორატორიული აღჭურვილობა.
სამედიცინო აღჭურვილობის განახლების შემცირება, რაც რამდენიმე წელიწადში გამოიწვევს ჩვენი მედიცინის ტექნოლოგიური გეგმის შეფერხებას დასავლეთის სხვა ქვეყნებიდან.

მინისტრის აზრი

ვ.I. სკვორცოვამ 2014 წლის იმავე წელს აღნიშნა, რომ ქვეყანაში ექიმების საშუალო თვიური ანაზღაურება საშუალოდ 46 ათასი რუბლია, საშუალო სამედიცინო პერსონალის (ექთნები, პარამედიკაში) საშუალოდ 26 ათასი რუბლია.

ვიმსჯელებთ მოქალაქეების უამრავ პრეტენზიასთან დაკავშირებით, ეს მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად გაზვიადებულია, ზოგიერთ შემთხვევაში 9-ჯერ. ეს გამოწვეულია ხელფასის სტრუქტურული ნაწილის დაბალი ნაწილის (თანამშრომლის ხელფასი) დაბალი წილით, აგრეთვე სტიმულირებული ანაზღაურებადი ანაზღაურების წილის ხშირად სუბიექტური განაწილებით. ამასთან დაკავშირებით, ქვეყანაში სამედიცინო მუშაკების ანაზღაურება და ზოგ შემთხვევაში, ერთ რეგიონში, ძალიან დიფერენცირებულია.

ყოველივე ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, მოგვეჩვენება, რომ აუცილებელია რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში გარკვეული სამუშაოს ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს ჯანდაცვის მუშაკებისთვის შრომის ანაზღაურების სისტემის გაუმჯობესებას, ხელფასების გარანტირებული ნაწილის ფორმირების ახალ მიდგომებს. და მხოლოდ 30% იყო სტიმულირებული გადასახადები, რომლებიც მიზნად ისახავდა სამუშაოს გარკვეული შედეგების მიღწევას, ანაზღაურებას.

რეგიონებში ჯანდაცვის მუშაკებისთვის ახალი ანაზღაურების სისტემის დანერგვა

2008 წლიდან რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი ორგანოები ჯანდაცვის მუშაკებს რეგიონალური ETS- დან (ერთჯერადი სატარიფო სისტემა) გადასცემენ ახალ სახელფასო სისტემებს, რაც მოიცავს:

სამედიცინო დაწესებულების დამოუკიდებლობის გაუმჯობესება თანამშრომელთა ანაზღაურების პირობების განსაზღვრაში, თანამდებობრივი სარგოს ფონდის შემადგენლობაში.
სავარაუდო ხელფასების დაწესება ჯანდაცვის მუშაკთა საკვალიფიკაციო ჯგუფებზე სპეციფიკური თანამდებობების მინიჭებით.
გადასახადების ტიპების მიღება დაწესებულებებში სტიმულირებისა და კომპენსატორული გადასახადების დასადგენად.
სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელის თანამდებობრივი სარგოების დამოკიდებულების დანერგვა მისი საქმიანობის ეფექტურობაზე (საქმიანობის გარკვეული შედეგების მიღწევა), იმ კრიტერიუმების მიხედვით, რომლებიც რეგულირდება და გამჭვირვალე უნდა იყოს.

ახალმა სისტემამ დადებითი გავლენა მოახდინა ჯანდაცვის მუშაკთა ხელფასების ზრდის დინამიკაზე, რამაც შეინარჩუნა პერსონალის საშუალო რაოდენობა. მაგრამ არსებობს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

სამედიცინო პერსონალისა და ექთნების შრომის ანაზღაურებათაშორისი დიფერენცირების შენარჩუნება. მაგალითად, პროფესიონალური ჯგუფის ექიმთა და ფარმაცევტთა პირველი საკვალიფიკაციო დონის ანაზღაურება 3450 რუბლიდან არის. (ყარაჩა-ჩერქეზეთის რესპუბლიკა) 12190 რუბლამდე. (მოსკოვის რეგიონში), რაც იწვევს ექიმების საშუალო ყოველთვიურ ხელფასში მნიშვნელოვან განსხვავებებს.
სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელების და ამ დაწესებულებების თანამშრომლების ხელფასებს შორის დიფერენციაციის ზრდა, ზოგიერთ შემთხვევაში მენეჯერების ხელფასები 10-ჯერ აღემატება დაწესებულებების თანამშრომლების საშუალო ხელფასს.
"სტატუსის" გადახდების მასტიმულირებელი წილი, რომელიც არ არის მიმართული ეფექტური შედეგის მისაღწევად (სამუშაო გამოცდილება, უწყვეტობა, სამსახურის ხანგრძლივობა და ა.შ.), მაინც მაღალია ანაზღაურების სტრუქტურაში.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მიღებული სტანდარტები არ აფასებენ ამ სამუშაოს და არ წარმოადგენენ თავად სამედიცინო საქმიანობის რაციონის საკითხებს. ერთადერთი მარეგულირებელი განყოფილების დოკუმენტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია სამედიცინო და სხვა პერსონალის სამედიცინო საქმიანობის მოცულობის გაზომვა, ისევე როგორც ამ საქმიანობის ღირებულების შეფასება პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ისევე, როგორც ერთი ან სხვა სამედიცინო ტექნოლოგიის გამოყენება, არის სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები.

სამედიცინო საქმიანობის ღირებულების ნორმატიული შეფასების მიზნით ინფორმაციის ხელმისაწვდომობის თვალსაზრისით (კერძოდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის განაკვეთის გამოანგარიშების ნორმატიული მეთოდი პირველ ადგილზეა ეკონომიკური გათვლებით შემოთავაზებული მეთოდების ჩამონათვალში, რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესებით) სამედიცინო მომსახურების სტანდარტი შეიცავს ძირითად მონაცემებს, რომლებიც ახასიათებს მხოლოდ კლინიკურ ასპექტებს.

ასეთი კლინიკური მონაცემები შეიძლება შეიცავდეს არა მხოლოდ სტანდარტებს, არამედ სამედიცინო მომსახურების გამოყენების ან სამედიცინო ჯგუფის მიერ დამტკიცებული დაავადებების ან დაავადებების ჯგუფის სამკურნალოდ და დიაგნოზირებისთვის მომსახურების ნებისმიერ სხვა პაკეტში, სამედიცინო პერსონალის მიერ (დამკვიდრებულთა ჯგუფს) დამტკიცებული, სამედიცინო მომსახურების გამოყენების საშუალო რიცხვისა და საშუალო სიხშირის სწორი ფორმირების გათვალისწინებით.

თუ გავითვალისწინებთ სამედიცინო სერვისების მთლიანობას, სტატისტიკურად საიმედო (ან პროგნოზირებულ) პაციენტთა რაოდენობის დასადგენად, რომელთა დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის აუცილებელია კონკრეტული სამედიცინო ტექნოლოგიები, შესაძლებელია დაზუსტდეს სამედიცინო და არასამთავრობო სამედიცინო საქმიანობის საერთო დრო შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

TV / s \u003d ∑ (Uix Chi) x ti (w / s), (1)
სად: ტვ / ს - სამედიცინო ((გ) და (ან) საექთნო პერსონალის (პირების) სამედიცინო საქმიანობის დრო;
Yi - i- სერვისების რაოდენობა, გამოყენების შესაბამისი სიხშირით;
Чi - i- სერვისებისთვის გამოყენების სიხშირე;
ti (v / s) - სამედიცინო და (ან) პარამედიული პერსონალის მიერ სამედიცინო მომსახურების სირთულე (დასრულების დრო).

სამედიცინო სერვისების ნომენკლატურა, რომელიც დაამტკიცა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ 2013 წელს, არ შეიცავს მონაცემებს სამედიცინო მომსახურების შესრულების დროზე (თი), ეს პარამეტრი შეიძლება განისაზღვროს დიაგნოზირებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის ტექნიკური მახასიათებლების საფუძველზე, რომლებთანაც ხორციელდება ეს მომსახურება, და დრო აღჭურვილობის მომზადება შემდეგი გამოყენებისთვის.

ti \u003d tп toz, (2)
სადაც: ტპ - პაციენტის (აღჭურვილობის) მომზადების დრო სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის;
- სამედიცინო აღჭურვილობის უშუალო გამოყენების დრო მომსახურების მიწოდებაში;
tz - დრო, რომელიც საჭიროა სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის პაციენტის (აღჭურვილობის) მომზადების შემდეგი ეტაპის დასაწყებად (შეიძლება ტოლი იყოს "ნულის").

პარამეტრების tz და tp მნიშვნელობები უნდა იქნას გათვალისწინებული არა მხოლოდ შრომის ხარჯების სწორად გაანგარიშებისთვის, არამედ სამედიცინო საქმიანობის შესაფასებლად, იმ სერვისებისთვის, რომლებიც ერთდროულად შეიძლება შესრულდეს იმავე სპეციალისტის მიერ (მაგალითად, ფიზიოთერაპია), და სამედიცინო სერვისების ერთდროული შესრულების კოეფიციენტის გამოანგარიშებისას.

წარმოდგენილი სქემადან აშკარაა, რომ ერთი სპეციალისტი ვერ შეძლებს ერთდროულად 4-ზე მეტ პაციენტს მომსახურებას, რადგან მეხუთე სერვისისთვის მოსამზადებელი დრო (tp5) ემთხვევა დროის დასრულებას პირველი სამედიცინო მომსახურებისთვის სამედიცინო აღჭურვილობის პირდაპირი გამოყენებისთვის (to1).

სამედიცინო მომსახურების ერთდროული უზრუნველყოფა განისაზღვრება შემდეგი ფორმულით:

Kτ \u003d (ტი - ტნ - ტზ) / ტნ. (3)
ეს ფორმულა შეიძლება გარდაიქმნას უფრო მარტივ ფორმად, თუ t3 არის ნულოვანი:
Kτ \u003d ტო / ათ. (3.1)
ერთი სპეციალისტის მიერ რამდენიმე სერვისის ერთდროული შესრულებით, ფორმულა 1 მიიღებს შემდეგ ფორმას:
TV / s \u003d s (Yi x Chi) x ti / Kτ. (4)

უშუალოდ სამედიცინო და პარამედიული პერსონალის მიერ შესრულებული სამედიცინო მომსახურებისთვის, სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენების გარეშე, წამყვანი დრო განისაზღვრება დროით.

გარდა ამისა, სამედიცინო სერვისების ნომენკლატურა არ შეიცავს კომპლექსური სამედიცინო სერვისების შემადგენლობის შესახებ მონაცემებს, რაც ართულებს მათ განხორციელების დროის შეფასებას, მასში შეტანილი მარტივი სამედიცინო მომსახურებების ჯამით, და არასწორად ხდის ზღვრის კოეფიციენტის გამოყენებას. ამ მიზეზით, კომპლექსური სერვისების დროის შეფასების ოპტიმალური გზაა დროების ჩატარება.

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცებამდე, რომ სამედიცინო სერვისების ნომენკლატურაში სამედიცინო მომსახურებების შესრულება შეასრულებს, მომსახურების სირთულის დადგენა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სტრუქტურის კომპეტენციას, რომელიც პასუხისმგებელია სამედიცინო საქმიანობის რაციონალიზაციაზე და ჯანმრთელობის დაცვაში შრომის ღირებულების შეფასება რუსეთის ფედერაციის საგნის დონეზე.

2016 წელს ექიმთა და სამედიცინო მუშაკთა ხელფასები *

	საშუალო ხელფასი, რუბლი
		მათ შორის ორგანიზაციების საკუთრებაში
		ფედერალური	რუსეთის ფედერაციის სუბიექტები	მუნიციპალური
რუსეთის ფედერაცია
ცენტრალური ფედერალური ოლქი
ბელგოროდის რეგიონი
ბრიანკის რეგიონში
ვლადიმირის რეგიონი
ვორონეჟის რეგიონში
ივანოვოს რეგიონი
კალუგის რეგიონი
კოსტრომის რეგიონი
კურსკის რეგიონი
ლიპეცკის რეგიონი
მოსკოვის რეგიონი
ოროლის რეგიონში
რიაზანის მხარე
სმოლენსკის რეგიონი
ტამბოვის რეგიონი
ტვერის რეგიონი
ტულას რეგიონი
იაროსლავის რეგიონში

ჩრდილო-დასავლეთის ფედერალური ოლქი
კარელიის რესპუბლიკა
კომის რესპუბლიკა
არხანგელსკის რეგიონი
მათ შორის:
Nenets Aut. უბანი
არხანგელსკის რეგიონი ავტობუსის გარეშე. ქვეყანა
Vologda რეგიონი
კალინინგრადის რეგიონი
ლენინგრადის რეგიონი
მურმანსკის რეგიონი
ნოვგოროდის რეგიონი
პსკოვის ოლქი
პეტერბურგი
სამხრეთ ფედერალური ოლქი
ადიგენის რესპუბლიკა
ყალმიის რესპუბლიკა
კრასნოდარის ტერიტორია
ასტრახანის მხარეში
ვოლგოგრადის რეგიონი
როსტოვის რეგიონში
ჩრდილოეთ კავკასიის ფედერალური ოლქი
დაღესტნის რესპუბლიკა
ინგუშეთის რესპუბლიკა
ყაბარდო-ბალყარეთის რესპუბლიკა
ყარაჩაულ-ჩერქეზეთის რესპუბლიკა
ჩრდილოეთ ოსეთის რესპუბლიკა - ალანია
ჩეჩნეთის რესპუბლიკა
სტავროპოლის ტერიტორია
ვოლგის ფედერალური ოლქი
ბაშკორტოსტანის რესპუბლიკა
მარი ელ
მორდოვიას რესპუბლიკა
თათარტანის რესპუბლიკა (თათარტანი)
უდმურტის რესპუბლიკა
ჩუუუა რესპუბლიკა - ჩუუაია
პერმის რეგიონი
კიროვის რეგიონი
ნიჟნი ნოვგოროდის რეგიონი
ორენბურგის რეგიონი
პენზას რაიონი
სამარას რაიონი
სარატოვის რეგიონში
ულიანოვსკის რეგიონი
ურალის ფედერალური ოლქი
კურგანის რეგიონი
სვერდლოვსკის რეგიონში
ტიუმენის რეგიონი
მათ შორის:
ხანტი-მანსისკის ავტო. okrug-yugra
Yamal-Nenets Aut. უბანი
ტიუმენის რეგიონი ავტორის გარეშე. ქვეყანა
ჩელიაბინსკის რეგიონში
ციმბირის ფედერალური ოლქი
ალტაის რესპუბლიკა
ბურიატიის რესპუბლიკა
ტუვას რესპუბლიკა
ხაკასიის რესპუბლიკა
ალტაის ტერიტორია
ტრანსბაიკალის ტერიტორია
კრასნოიარსკის ტერიტორია
ირკუტსკის ოლქი
კემეროვოს რეგიონი
ნოვოსიბირსკის რეგიონი
ომსკის რეგიონი
ტომსკის რეგიონი
შორეულ აღმოსავლეთ ფედერალურ ოლქს
იაკუეთის რესპუბლიკა (იაკუტია)
კამჩატკის ტერიტორია
პრიმორსკის ტერიტორია
ხაბაროვსკის ტერიტორია
ამურის რაიონი
მაგდანის რეგიონი
სახალინის ოლქში
ებრაული ავტონომიური რეგიონი
ჩუკოტკას ავტონომიური ოკრუგი
ყირიმის ფედერალური ოლქი
ყირიმის რესპუბლიკა
სევასტოპოლი

*) შედის უმაღლესი სამედიცინო (ფარმაცევტული) ან სხვა უმაღლესი განათლების მქონე სამედიცინო ორგანიზაციების ექიმები და თანამშრომლები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო მომსახურებას (სამედიცინო მომსახურების გაწევას) საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, მეცნიერებაში, კულტურაში, ჯანდაცვაში, სოციალურ მომსახურებაში.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სექტორი, როგორც ბევრი მიიჩნევს, დაიძაბა: უფასო სამედიცინო მომსახურება გახდა კომატოზური, თუ სამედიცინო ტერმინოლოგიას ეძახით. ფასიანი მომსახურება უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ დიაგნოზირებით და სტომატოლოგიით შემოიფარგლება. მედიცინაში კერძო ტერიტორია საკმაოდ ნელი ტემპით ჩნდება. საწყისი კაპიტალი, რაც შეიძლება საკმარისი იყოს შენობების მშენებლობისთვის, კომფორტული კლინიკების მოსაწყობად, სრულად აკლია. აღარ არის საჭირო თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობის შეძენაზე საუბარი.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი შენობის სამედიცინო ადაპტაცია. სტატისტიკის თანახმად, მომხმარებელთა მხოლოდ 8 პროცენტი იყენებს ფასიან სამედიცინო მომსახურებას, ხოლო ადამიანების 60 პროცენტი თავდაპირველად სტანდარტულ კლინიკებში წასვლას ამჯობინებს. ამასთან, კლინიკაში მყოფი ადამიანების უმეტესობა უფასო სამედიცინო დახმარების მოპოვების მცდელობებში, უმეტესი შემთხვევის განმავლობაში, მრავალი ძვირადღირებული გამოკვლევის გავლის აუცილებლობა ემუქრება, რისთვისაც უნდა გადაიხადოთ საკუთარი ჯიბიდან.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ობიექტებში პაციენტები ხშირად უჩივიან მომსახურების ხარისხს. ასეთი პრეტენზიები, როგორც წესი, გამართლებულია. ღირს იმის გათვალისწინება, თუ რა უნდა გააკეთოს ექიმმა, მაგალითად, პედიატრმა ქირურგმა, კარელიის სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელმაც გადასახადების გამოქვითვის შემდეგ მიიღო 9553.47 რუსული რუბლი, რომელიც მუშაობდა გადასახადების გამოკლების შემდეგ და მუშაობდა 145 სამუშაო საათით, ანუ თერაპევტი ყირიმის ნახევარკუნძულიდან, რომლის ანაზღაურება გადასახადებით იხდიდა არის 10 ათასი 418 რუბლი და 35 ცენტი 156 საათის განმავლობაში შრომისთვის?

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის დეკემბრის ბრძანებით, რეკომენდებულია, რომ აღმასრულებელმა ორგანოებმა შეიმუშაონ ცვლილებებისა და ზომების გეგმა, სოციალური სფეროს მიმართულებით. ეს ქმედებები, ე.წ. გზატკეცილი, მიმართული უნდა ყოფილიყო ჯანდაცვის ინდუსტრიაში ეფექტურობის გაუმჯობესებაზე.

საგზაო რუქით გათვალისწინებული ზომები მიზნად ისახავს სამედიცინო სპეციალისტების შრომის ანაზღაურების მექანიზმების შემუშავებას, რაც დამოკიდებულია მოსახლეობას მიწოდებული უფასო სერვისების ხარისხისა და რაოდენობის მიხედვით. ხელისუფლება მიიჩნევს, რომ ღირსეული ხელფასი ჯანდაცვის მუშაკებისთვის განიხილება კარგი ბერკეტი პერსონალის მართვისთვის, პაციენტების მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.

ორმაგი ქვედა აღრიცხვა

სტატისტიკის მიხედვით:

ამ დროისთვის რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო მუშაკის საშუალო ანაზღაურება დაახლოებით 45 ათასი რუბლია;
საშუალო პერსონალის მოგება ჯანდაცვის ინდუსტრიაში - თვეში 28 ათასი რუბლი;
უმცროსი სამედიცინო პერსონალის ხელფასი 19 ათასი რუბლია.

ასეთი მაჩვენებლები ითვალისწინებს მთლიან შემოსავალს და გამოდის, რომ "საგზაო რუქის" მოთხოვნები ნომინალურად ხორციელდება. სინამდვილეში, საკმაოდ ხშირად, სამედიცინო მუშაკები ერთდროულად რამდენიმე კურსით მუშაობენ - ერთადერთი გზა, რომლითაც მათ შეუძლიათ მიიღონ მეტნაკლებად მისაღები ფინანსური რესურსი.

მათთვის, ვინც დაინტერესებულია ექიმის ნამდვილი ხელფასით, არსებობს სპეციალური პროექტი სახელწოდებით „ჯანმრთელობის მშრომელის რეალური ანაზღაურება“, სადაც ადამიანები არა მხოლოდ დაინტერესებულნი არიან ყოველთვიური ანაზღაურებით, მაგალითად, ოფთალმოლოგი პენსადან ან კალუგას რაიონიდან რეგულარული მძღოლით, მაგრამ ისინი ასევე ტოვებენ მონაცემებს საკუთარი ხელფასის ოდენობის შესახებ. . ეს რესურსი შეიქმნა იმისთვის, რომ წარმოედგინა ჭეშმარიტი სურათი, რომელიც შეიქმნა „საგზაო რუქა“ ოპერაციის დროს და საავადმყოფოს ხელმძღვანელობის მოხსენებებში ყალბ მონაცემებთან გამკლავება.

ხელისუფლების ბრძანებას, რომელსაც "გზის რუქას" უწოდებენ, ორი მიმართულება აქვს. ამ დოკუმენტში მოცემული დებულებები მიუთითებს სამედიცინო მოსამსახურის შემოსავლის დონის გაუმჯობესებაზე. თავის მხრივ, ექიმის ხელფასის პრემია უნდა გამოიწვიოს აგრეგატში ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის ეფექტურობის ზრდამ. ეს დებულებები გვთავაზობს სამედიცინო მომსახურების გაწევის წესების შეცვლას და ახალი პროფესიონალური სტანდარტების შემუშავებას.

2018 წლამდე დაგეგმილია ექიმების ხელფასების გაზრდა 200 პროცენტამდე, უმცროსი და საშუალო სამედიცინო პერსონალისთვის - 100 პროცენტამდე, ეს კი 2012 წლის ანაზღაურების დონესთანაა დაკავშირებული. გარდა სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსების ამ მუხლისა, სახელფასო ფონდის გათვალისწინებით, საგზაო რუქაში შედის სექციები, რომლებიც გეგმავს ტუბერკულოზის, სიკვდილიანობის და სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მრავალი სხვა ინდიკატორის კონტროლს.

ყველა ერთ გუნდში

პაციენტები და სამედიცინო სპეციალისტები ერთნაირი მდგომარეობაში არიან. მომენტალური გადასახადის გადახდის მიზნით, სააღრიცხვო დეპარტამენტები მიმართავენ ისეთ მოქმედებებს, როგორიცაა სამედიცინო მომსახურების ერთი და იგივე საფასურის გადახდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდიდან ორჯერ. როსტატის მიერ მოწოდებული ოფიციალური სტატისტიკა მნიშვნელოვნად განსხვავდება სამედიცინო წარმომადგენლების სოციალური გამოკითხვის მონაცემებისგან. ექიმების ხელფასების რეალური ზრდა, როგორც ეს აღწერილია „მაისის ბრძანებების“ შემდეგ შეტანილ სამოქმედო გეგმაში, რუსეთის ფედერაციის არც ერთ კუთხეში არ აღინიშნება.

როგორც საანგარიშო მონაცემების საერთო მონაცემების გამოყენება, სამედიცინო მუშაკის ხელფასის ზრდა მიიღება საავადმყოფოების განყოფილებებში საწოლების რაოდენობის შემცირების, პოლიკლინიკებისა და საავადმყოფოების პერსონალის და სპეციალისტების შემცირების გამო. ასეთი ზომები ხშირად ტარდება სპონტანურად, გაფრთხილებისა და მომზადების გარეშე, მაგალითად, ამბულატორიული სისტემის დონის ამაღლება პაციენტთა მკურნალობისთვის. ეს სწრაფად აისახება სამედიცინო პერსონალის შეცდომების რაოდენობის გაზრდის ფორმით, რაც გამოწვეულია სპეციალურ ექიმებზე და სამედიცინო პერსონალზე დამატებითი ტვირთით.

უამრავი ადამიანი იკრიბება პოლიკლინიკის შენობაში, ბევრ პაციენტს უწევს გადახდა სამედიცინო მომსახურებას, რათა არ დაკარგოს ძვირფასი დრო, ელოდება ამოუწურავი რიგში. ამასთან, ყველას არ შეუძლია უარი თქვას სამედიცინო დახმარებისთვის, უარს იტყვის ექიმების ნახვაზე და ცდილობს განკურნება "ტრადიციული მედიცინის" საშუალებით. სტატისტიკის თანახმად, სიკვდილიანობის მაჩვენებლის შემცირების ნაცვლად, როგორც ოფიციალური პირები გეგმავდნენ, ჯანდაცვის სისტემის რეფორმირების შედეგებმა აჩვენა, რომ გასული წლის პირველ ნახევარში, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გასული წლის ანალოგიურ პერიოდთან შედარებით 27 ათასი ადამიანით გაიზარდა.

ნათელი აქვთ პერსპექტივები

უახლესი ამბების თანახმად, წელს სამედიცინო ოფიცრის ანაზღაურება უნდა გაიზარდოს:

სპეციალისტ ექიმებთან 2012 წლის მაჩვენებლებთან მიმართებაში 159,6 პროცენტი;
მედდის მედდების 86.3 პროცენტი;
მედდის მედდების 70.5 პროცენტი.

რეალურად მოხდება თუ არა ეს, დღეს ძნელი სათქმელია. ოქტომბერში, მინისტრთა კაბინეტის სხდომაზე, დაგეგმილია პროგრამის განხილვა, რომლის მიხედვითაც მათ შეუძლიათ განიხილონ 2016-2018 წლების სახელმწიფო მოხელეთა სახელფასო ფონდის გაზრდის ხარჯების ძირითადი ნაწილის გადაცემა. ამასთან, მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება არ უნდა იყოს მოსალოდნელი: მთავრობამ დაადასტურა თავისი გეგმები საჯარო სექტორის წარმომადგენლებისთვის ანაზღაურების დონის გაზრდის შესახებ, მაგრამ განსაზღვრა მათი დამოკიდებულება ქვეყნის ფულადი შესაძლებლობების შესახებ.

რუსეთის ფედერაციის ეკონომიკურ ვითარებაში ვითარების არასტაბილურობა არ უწყობს ხელს ხელფასების დაგეგმილ ზრდას 8 პროცენტით. სავარაუდოდ, არა მოხდება გეგმების მიხედვით ხელფასების ოდენობის პირდაპირი ზრდა, არამედ ინფლაციის ინდექსირება. ასე რომ, გასული წლის მაჩვენებელთან შედარებით, ინდექსაციის გაანგარიშების გარეშე, 2,7 პროცენტზე მეტზე გაზრდა არ შეიძლება საჭირო.

აღსანიშნავია დელიკატური მომენტი საბიუჯეტო კომპანიებში სახელფასო ფონდის დაფინანსების გაზრდის საკითხებში: ინდექსაცია იგეგმება არა ამ წლის პირველიდან, არამედ მხოლოდ მიმდინარე წლის მეორე ნახევრიდან - 1 ოქტომბრიდან. ეს კიდევ უფრო მნიშვნელოვნად დაარტყამს მუშათა ჯიბეს: თავიდანვე, დაგეგმილი ზრდა გასული წლის იანვრისთვისაა დაგეგმილი, რის შემდეგაც, ყირიმის ნახევარკუნძულის შესვლის მოსაზრების თანახმად, იგი 2015 წლის ოქტომბერში გადაიტანეს. ამჟამად, ძვირადღირებული თარიღის უმეტესობა გადაიდო კიდევ ერთი წლის განმავლობაში.

სამედიცინო ინდუსტრიაში საკმაოდ ბევრი პრობლემაა და ერთ-ერთი მთავარი მათგანი მედდისა და ექთნების სამუშაოს გადახდაა. საავადმყოფოებსა და კლინიკებში დაბალი ხელფასების გამო, არ არის საკმარისი ახალგაზრდა სპეციალისტები. რუსეთში მედდების საშუალო ასაკი ოცდახუთ წელზე მეტია. დატვირთვა ხშირად აჭარბებს ასი პროცენტს და, რა თქმა უნდა, გავლენას ახდენს მუშაობის ხარისხზე.

მედდის ხელფასი საავადმყოფოებში და სოფლების პოლიკლინიკებში არადამაჯერებელია მათი კოლეგებისთვის გადასახდელებით. 2016 წელს დედაქალაქში უფროსი მედდის ხელფასმა ძლივს მიაღწია ოცდახუთი ათას რუბლს. მაგრამ სპეციალისტებს, რომლებსაც აქვთ დაბალი კვალიფიკაცია, შემოსავალი რამდენიმე ათასით დაბალია.

მედდების კატეგორიები

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის ბრძანებით დამტკიცდა ექთნების ორი საკვალიფიკაციო ჯგუფი, ასევე დონეები. ჯგუფი "პირველი დონის სამედიცინო და ფარმაცევტული პერსონალი" მოიცავს კვალიფიკაციის დონის შესაბამისად გადანაწილებულ პოსტებს: ექთანი, დიასახლისი, მედდა პაციენტის მოვლისთვის.

მედდების და ფარმაცევტების ჯგუფი მოიცავს ხუთ დონეს. მაგალითად, პირველში შედის ექთნები, ზოგში - კვალიფიკაცია „საპროცესო მედდა“, „უფროსი ბებია“, „უფროსი ოპერაციული ექთანი“, „უფროსი ექთანი“ და ა.შ., სულ ოცამდე პოსტზე.

ტარიფები მედდებისათვის

თითოეული დონისთვის, თითოეული პოზიციისთვის, რუსეთის ფედერაციის ნარკომანიის კონტროლის ფედერალური სამსახურის ბრძანებით, 2008 წლის 28 აგვისტო 270 (შესწორდა 2009 წლის 23 მარტს) დამტკიცდა ოფიციალური ხელფასების ზომები, ანუ ტარიფების განაკვეთები. მაგალითად, მედდისთვის, ეს მაჩვენებელი, კვალიფიკაციიდან გამომდინარე, შეადგენს 3,885 - 4,269 რუბლს, საოპერაციო მედდისთვის - 4,379 - 4,809 რუბლს.

როგორ ფორმდება მედდის ხელფასი

სამედიცინო პერსონალის ხელფასი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. საავადმყოფოსა და კლინიკაში მედდის ხელფასი დამოკიდებულია მომსახურების ხანგრძლივობაზე, სპეციალიზაციასა და კვალიფიკაციის ამაღლებაზე. სამუშაო ადგილს აქვს მნიშვნელობა - სამედიცინო დაწესებულების სტატუსი და რეგიონი.

როგორც წესი, კომერციულ კლინიკებში ექთნებს სურთ უფრო მაღალი ხელფასის გადახდა. ეს ნაწილობრივ არის პერსონალის ნაკლებობა, რომელზეც კერძო ინსტიტუტები, კონკურენციის პირობებში არიან დამოკიდებული. მეორეს მხრივ, მაღალი ქულა გულისხმობს, რომ მედდა აკმაყოფილებს სამსახურის მკაცრ მოთხოვნებს. კერძო და სახელმწიფო კლინიკების გადახდაში სხვაობა შეიძლება იყოს ოთხჯერ. მაგალითად, დაახლოებით ოცდახუთი ათასი რუბლი არის ხელფასები კომერციულ ჯანდაცვის დაწესებულებებში, ხოლო თითქმის შვიდი ათასი ქალაქებში.

2016 წელს ბავშვთა მედდამ მიიღო ოცდაათზე მეტი რუბლი მთელს ქვეყანაში, დედაქალაქში - ოცდათოთხმეტი ათასზე მეტი, პეტერბურგში - დაახლოებით ოცდაექვსმეტი ათასი; საპროცესო მედდა - ოცდაცხრა ათასი. მოსკოვში თითქმის ოცდახუთი ათასი. უბნის პოლიკლინიკის ექთანი ჩელიაბინსკში იღებს დაახლოებით თექვსმეტი ათას, ორი ათასს მეტს. ისინი კიდევ უკეთესს იხდიან ხაბაროვსკის მხარეში და ბურიატიაში - თითქმის ოცდაექვსმეტი ათასი. მოქმედი მედდის ხელფასები აღწევს ოცდაათი სამნახევარი ათასს.

კომერციულ ინსტიტუტებში, არაკვალიფიციური მედდა, დამსაქმებელი მზად არის გადაიხადოს ათზე და ნახევარი ათასი რუბლი. საექთნო პერსონალი კამჩატკასა და კალუგაში იღებს 20,000 - 21,000 რუბლს.

მედდის ხელფასი მოსკოვში

მედდის ანაზღაურება მოსკოვში და მოსკოვის რეგიონში, როგორც წესი, ოცდაათ ათას რუბლს შეადგენს. ისევ და ისევ, კვალიფიკაციის დონე და სამედიცინო დაწესებულების სტატუსი კვლავ გავლენას ახდენს. კერძო სტომატოლოგიაში მოსკოვში მედდის ხელფასმა შეიძლება მიაღწიოს 70,000-90,000 რუბლს. ქალაქის საავადმყოფოებში ასეთი პერსონალი თხუთმეტი ათასი რუბლისთვის მუშაობს. ყველაზე მცირე ხელფასები პედიატრიულ ექთნებისთვისაა, ხოლო უმეტესობა ანესთეტიკოსებისთვის.

2010 წლიდან, დედაქალაქში მედდის საშუალო ანაზღაურება ორმოცდაათიდან ასი პროცენტამდე გაიზარდა, ინდექსაციის გათვალისწინებით და მერყეობს 9,000-დან 11,000 რუბლამდე.

ხელფასი 2017 წელს

2017 წელს არ უნდა ელოდოთ, რომ მედდების ანაზღაურება იქნება ოცდაოთხი ათასი რუბლის ზემოთ. რეალური შეფასებით, თვრამეტი და ნახევარ ათასამდე.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის მაისის განკარგულებებით შეიქმნა ამოცანა, რომ გაზარდოს ჯანდაცვის მუშაკთა ხელფასები ისე, რომ 2018 წლისთვის ეს რეგიონში საშუალო დონის ორჯერ მეტი იყოს. კრიზისმა შეცვალა პროექტი, ექიმებმა და ექთანებმა ვერ შეამჩნიეს სიმდიდრის მატება. მიუხედავად იმისა, რომ ექსპერტები ამბობენ, ზრდა 35,000-დან 48,000 რუბლამდე. ამასთან, რეალური რიცხვები არც ისე დადებითად გამოიყურება: ინდუსტრიაში საშუალო ხელფასი 20 000 რუბლს შეადგენს.

მზარდი ბიუჯეტის დეფიციტის გათვალისწინებით, პირობების ცვლილება ნაკლებად სავარაუდოა. ამასთან, არის გეგმები, რომ დაიცვან ხელფასები ინფლაციისგან და გარანტირებული იყოს მათი ზრდა 2018 წლისთვის ორმოცდაათი პროცენტით.

ჯანდაცვის სფეროში ხელფასი მოიცავს ხელფასს, ანაზღაურებას და პრემიებს. გადახდის გაზრდა კონკრეტულად ხელფასს ეხება. ხელფასის ზრდა ნახევარით იმოქმედებს პრემიაზე, რის შედეგადაც ხელფასი გაიზრდება ათიდან თხუთმეტი პროცენტით. ინდექსის იმედი ნამდვილად მაქვს, სავარაუდოდ ექვს პროცენტამდე იქნება.

ჯანდაცვის სამინისტრო მოჰყავს მონაცემებს, რომ ხუთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ექიმებისა და ექთნების საშუალო თვიური ხელფასი გაიზარდა ორმოცდაშვიდი და სამოცდათხუთმეტი პროცენტით. 2016 წელს, მან შეადგინა ოდნავ მეტი, ვიდრე ოცი რვა ათასი რუბლი, ყველაზე ახალგაზრდა - თითქმის ჩვიდმეტი ათასი რუბლი.

ამავე დროს, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის სამინისტრო რეგიონებს უწევს ხელფასის ზრდას სამოც პროცენტამდე. რეგიონების ნახევარზე მეტმა ოფიციალური ხელფასები 1.5-დან 2-ჯერ გაიზარდა.

ზრდის ტემპი

2012 წლის მაისის საპრეზიდენტო განკარგულებებამდე, სამედიცინო ინდუსტრიაში ხელფასების გაზრდის გეგმები არასწორად ხდებოდა, შემთხვევითიდან ამასთან, 2018 წლის სოციალური გარანტიების ჩამონათვალში ნათლად არის მითითებული ექიმებისა და ექთნების ხელფასის გაზრდის პოზიცია. ერთ – ერთი შთამბეჭდავი რიცხვი - ეკონომიკის საშუალო საშუალო ასი ორმოცდა ექვსი პროცენტი იყო ექიმების ხელფასი. მაგრამ ინფლაცია ჩაერია და ზრდა არავინ შეამჩნია. ასევე, სახელმწიფო მოხელეთა მსყიდველუნარიანობა დაეცა 2012 წლის დონეზე. იმ პირობებში, როდესაც ფული არ არის, მაგრამ აუცილებელია ხელფასების მომატება, ჩვენ გადავდივართ თანხების გადანაწილებით ჯანდაცვაში, დაზოგავთ და ოპტიმიზაციას ვაძლევთ. დაიწყო ინსტიტუციების რეორგანიზაცია, კლინიკების გაერთიანება და სპეციალისტთა რაოდენობის შემცირება.

ზრდის ეტაპები

2016 წელს შემოთავაზებული სქემით გათვალისწინებულია ორეტაპიანი მატება. პირველი არის შვიდი და ნახევარი პროცენტი 2017 წლის დასაწყისიდან, რადგან შემოდგომაზე, ექიმების ანაზღაურება რეგიონისთვის საშუალო რვა პროცენტი უნდა იყოს. ჯანდაცვის მუშაკს, იქნება ეს ქალაქში, თუ ქალაქგარე, უფლება აქვს მიიღოს ღირსეული ფულადი ჯილდო მისი საქმიანობისთვის.

ამრიგად, წლის ბოლომდე, ჯანდაცვაში ხელფასების გაზრდის გეგმა მოიცავს:

ხელფასის ზრდა შვიდი და ნახევარი პროცენტით.
ექიმების ხელფასების გაანგარიშება რეგიონისთვის საშუალოდან. ანუ, ჩვენ რეგიონში საშუალო ხელფასის მაჩვენებელი გავამრავლებთ 1.8-ს და შედეგად, 1 ოქტომბრიდან ვიღებთ თანმიმდევრობით დაპირებულ თანხას.
2018 წლის ბოლოსთვის საპრეზიდენტო განკარგულების შესრულების მიზნით ჯანდაცვის მუშაკთა ხელფასის კიდევ ერთი ოც პროცენტით გაზრდის პროგნოზი, რაც რეგიონალური საშუალების უკვე 200% -ს მიაღწევს.

საშუალო ხელფასი რეგიონებში

ინდიკატორები რეგიონების მიხედვით, რა თქმა უნდა, დაბალია, ვიდრე ქვეყნის საშუალო.

იაკუტიაში, 53,500 რუბლი.
ამურის რაიონში - 35,000 რუბლი.
ციმბირსა და კრასნოიარსკში 30,000 რუბლი.
სახალინზე, 50,000 რუბლი.
თათარსტანში, ნიჟნი ნოვგოროდსა და პერმში, 27,000 რუბლი.
მარი ელ-ში - 21,000.
დაღესტანში, 17 500 მანეთი.
ინგუშეთში, ჩეჩნეთსა და სტავროპოლის მხარეში - 21,000-22,000 რუბლი.
კომში - 40,000 რუბლი.
ფსკოვში - 24,000.
არხანგელსკში - 37,000 რუბლი.
ორელში - 18,000 რუბლი.
მოსკოვის რეგიონში - 42,000 რუბლი.

დედაქალაქში შეგიძლიათ იპოვოთ დაწესებულებები, სადაც მედდის მუშაობას კარგად ანაზღაურებენ, ზოგჯერ კი 66 000 რუბლს შეადგენს.

სხვა რეგიონებში მეტი, მედდები იღებენ პრიორიტეტში. აქ მათ აქვთ საშუალო ხელფასი 45,000 რუბლი. ხელფასის მხრივ შემდეგია ალტაი და ასტრახანის ოლქები. თუ გავითვალისწინებთ დიდ რუსულ ქალაქებს, ტროიცკის მედდისთვის ყველაზე მაღალი ანაზღაურებაა 40,000 რუბლი, როსტოვი და იაროსლავლი.

2017 წელს რუსეთში საშუალო ხელფასები დიდად არ განსხვავდება 2016 წლის მაჩვენებლებისაგან. რუსი გამყიდველის საშუალო ანაზღაურებაა ოცი ექვსი ათასი რუბლი, ფერწერ-პლასტმასის და ბეტონის მუშაკები - ოცდაათი ათასი მანეთი, სამი ათასი მეტი იხდის აგურის დამამზადებლების, აგრეთვე ბუღალტერების - საშუალოდ, ოცდაათი სამის. ათასი მანეთი.

სახურავების, მასონებისა და თერაპევტების საშუალო ანაზღაურება ორმოცდაათი ათასი რუბლია, ხოლო მასწავლებლებისთვის ოცდათორმეტი ათასი რუბლია. საშუალოდ, რუსეთში ქირურგები იღებენ 47000 რუბლს, სტომატოლოგებს - 50 000. ექთნების საშუალო შესრულება 25,000 რუბლს შეადგენს.

სად არის საჭირო ექთნები

რამდენიმე წლის განმავლობაში, სამედიცინო მუშაკებზე მოთხოვნა: ექიმები და ექთნები არ შემცირებულა. მედდების უმეტესობა მოსკოვის რეგიონში მცირე რაოდენობითაა. დასაქმების სამსახურებისა და სააგენტოების მონაცემებით, 33.3% მოდის. ტომსკისა და ტომსკის რეგიონში, მედდების მოთხოვნაა 10.6%, ლენინგრადის რეგიონში - 10.3%. არ არის საკმარისი მედდები ომსკის, ჩელიაბინსკის და სამარის რეგიონებში, კრასნოდარისა და სტავროპოლის ტერიტორიებზე, ისევე როგორც თათარსტანში.

ზაფხულისთვის, შრომის ბაზარზე 600 – ზე მეტი მედდის ვაკანსი იყო. განცხადებების 30% -ში, სახელფასო შეთავაზებები 15 000-დან დაიწყო, ლიმიტი 30 000 რუბლამდე. დამსაქმებელთა 20%, რომლებიც მიწვეულნი არიან სამუშაოდ, 30,000-დან 45,000 რუბლამდე.

პირველი ექთნები ყირიმის ომის დროს გამოჩნდნენ. სოციალურმა აქტივისტმა Flores Nightingale– მა ორგანიზებული დახმარება გაუწია დაჭრილებს. ასე გამოჩნდნენ მოწყალების დები. თავდაპირველად მხოლოდ მონაზონი იყო, მაგრამ მედდის საქმიანობამ ჩვეულებრივი ქალები მიიპყრო.

დღეს მედდები მხოლოდ სამედიცინო ასისტენტები არ არიან. მათი პასუხისმგებლობა მოიცავს პროცედურების აღჭურვილობის მომზადებას, ოპერაციების დროს მუშაობას, ისინი აკონტროლებენ ექიმის დანიშნულების მკურნალობასა და განხორციელებას. განათლება - საშუალო სამედიცინო. მაგრამ მედდების ყოველდღიური მოვალეობები ხშირად მოითხოვს არა მხოლოდ პროფესიონალიზმს, არამედ სწრაფ რეაგირებას, ყურადღებას და კეთილგანწყობას.

რუსეთში, ჯანმრთელობის დაცვა, ბევრის აზრით, სავალალო მდგომარეობაშია: უფასო მედიცინა კომის მახლობლად სახელმწიფოშია, თუ იყენებთ სამედიცინო ტერმინებს. ანაზღაურებას ძირითადად წარმოდგენილია სტომატოლოგია და დიაგნოსტიკა. კერძო მედიცინის სეგმენტი დაუყოვნებლივ ვერ გამოჩნდება. საწყისი კაპიტალი საკმარისია თანამედროვე კომფორტული კლინიკებისთვის შესაფერისი შენობების მშენებლობისთვის და ხშირ შემთხვევაში შესაბამისი აღჭურვილობის შესაძენად.

და ნებისმიერი შენობის სამედიცინო მიზნებისათვის ადაპტირება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტთა მხოლოდ 8% -ს ერთმნიშვნელოვანი უპირატესობა ანიჭებს ფასიან სამედიცინო მომსახურებას, ხოლო პაციენტების 60% სტარტისკენ მიმართავს ჩვეულ კლინიკებს. ამ უკანასკნელში მათ ემუქრებათ შემდეგი ვითარება: უფასო სამედიცინო სერვისის მისაღებად აუცილებელია არაერთი ფასიანი ტესტის გაკეთება.

ხშირ შემთხვევაში პაციენტების პრეტენზია უფასო სამედიცინო მომსახურების დაწესებულებებში უხარისხო მომსახურების შესახებ, გამართლებულია. მაგრამ რა შეიძლება მოსთხოვოს ექიმს, კარელიის კლინიკაში პედიატრიულ ქირურგს, რომელმაც მიიღო 9553.47 მანეთი იარაღი, 145 საათის მუშაობის შემდეგ, ან ზოგადი პრაქტიკოსი ყირიმიდან ხელფასის მიღებით 10440.35 რუბლი 156 საათის განმავლობაში მუშაობდა?

საგზაო რუკა

2012 წლის დეკემბერში, რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებით, რეგიონალურმა აღმასრულებელმა ორგანოებმა რეკომენდაცია გაუწიეს სოციალურ სექტორში განხორციელებული ცვლილებების განხორციელების ზომების გეგმის შემუშავებას, რომელიც მიზნად ისახავს ჯანდაცვის ეფექტურობის გაუმჯობესებას - გზის რუქას. საგზაო რუქით გათვალისწინებული ზომები მიზნად ისახავს ჯანდაცვის მუშაკებისთვის გადახდის დონის მექანიზმის შემუშავებას, მოსახლეობასთვის მიწოდებული უფასო სამედიცინო სერვისების რაოდენობასა და ხარისხზე. მთავრობა თვლის, რომ სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლებისთვის ღირსეული ანაზღაურება არის ეფექტური ინსტრუმენტი პერსონალის მართვისთვის, მოსახლეობისთვის მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.

საგზაო რუკა არის ორმაგი ზღვარი. ამ დოკუმენტში მოცემული დებულებები გამიზნულია სამედიცინო პერსონალის ფინანსური მდგომარეობის გაუმჯობესების მიზნით. მეორეს მხრივ, ხელფასების ზრდამ უნდა გაზარდოს მთლიანად ჯანდაცვის სისტემის ეფექტურობა. „საგზაო რუქა“ მიზნად ისახავს სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და ახალი პროფესიული სტანდარტების შემუშავების პროცედურის შეცვლას.

2019 წლისთვის, დაგეგმილია ექიმების ხელფასების შეცვლა 200% -მდე, საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალისთვის - 100% -მდე, ვიდრე 2012 წლის ხელფასების მდგომარეობასთან შედარებით. გარდა სამედიცინო მომსახურების ობიექტების დაფინანსების საკითხისა, სახელფასო ფონდის ჩათვლით, საგზაო რუკას აქვს საგნები, რომლებიც გეგმავენ სიკვდილიანობის, ტუბერკულოზის შემთხვევების რეგულირებას და ჯანდაცვის სისტემის ხარისხის სხვა მაჩვენებლებს.

ორმაგი შესვლის აღრიცხვა

პარამედიული პერსონალის შემოსავლები - თვეში 28,000 რუბლი;
ყველაზე ახალგაზრდა - 19,000 რუბლი.

ეს მონაცემები ითვალისწინებს მთლიან შემოსავალს, და გამოდის, რომ ნომინალურად შევსებულია საგზაო რუქის მოთხოვნები. სინამდვილეში, ხშირად ექიმები და ექთნები მუშაობენ რამდენიმე კურსით - მხოლოდ ამ გზით მათ შეუძლიათ მიიღონ საკმარისი ფული სიცოცხლისთვის.

მათთვის, ვინც დაინტერესებულია ხელფასების ფაქტობრივი დონის გათვალისწინებით, პროექტზე "ჯანმრთელობის ხელფასის რეალური ანაზღაურება", თქვენ არა მხოლოდ ხედავთ, თუ რამდენს იღებს თვეში, მაგალითად, პენზადან ოფთალმოლოგი ან ექთანი მძღოლი იაკუტიიდან, არამედ ასევე დატოვეთ ინფორმაცია საკუთარი ხელფასის შესახებ. პროექტი შეიქმნა იმისთვის, რომ წარმოედგინა ჭეშმარიტი სურათი, რომელიც საგზაო რუქის განხორციელებისა და საავადმყოფოების ლიდერების მიერ არააქტიური ცნობების წინააღმდეგ ბრძოლის ნაწილია.

მიჯაჭვულები ერთად

ექიმები და პაციენტები ერთსა და იმავე ნავში იმყოფებიან. ხელფასების მზარდი ხარჯების დასაფარად, სამედიცინო აღრიცხვა ვალდებულია ორჯერ ჩამოწეროს სამედიცინო სერვისების იგივე ანაზღაურება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებიდან. როსტატის ოფიციალური მონაცემები ძალიან განსხვავდება რეალური სამედიცინო კვლევების მონაცემებისგან. ქვეყანაში არსად ჩანს ხელფასების ზრდა „მაისის განკარგულების“ შემდეგ შედგენილ სამოქმედო გეგმაში აღწერილი მონაცემების შესაბამისად.

გარდა საანგარიშო შემთხვევების საერთო მონაცემებისა, ექიმების ხელფასის ზრდა მიიღება საავადმყოფოებში საწოლების რაოდენობის შემცირებით და საავადმყოფოებისა და კლინიკების პერსონალის შემცირებით. ეს ზომები ყველაზე ხშირად ხორციელდება სპონტანურად, მომზადების გარეშე, მაგალითად, პაციენტების მკურნალობისთვის ამბულატორიული სისტემის გაძლიერების გარეშე. ეს დაუყოვნებლივ მოქმედებს ექიმთა და ექთნების დამატებითი ტვირთის შედეგად გამოწვეული სამედიცინო შეცდომების რაოდენობის ზრდაზე.

პოლიკლინიკებში რიგები იზრდება, ზოგიერთ პაციენტს აიძულებენ მიმართონ ფასიან სამედიცინო მომსახურებებს, რათა დრო არ დაკარგონ რიგებში. სამწუხაროდ, ყველას არ აქვს საშუალება, რომ ფულის განკურნება მოახდინონ: პაციენტები უარს ამბობენ მკურნალობაზე, ან ცდილობენ საკუთარი თავის გადარჩენა "ხალხური საშუალებებით". იმის ნაცვლად, რომ შემცირდეს სიკვდილიანობა, რაც ლოგიკური იყო, თანამდებობის პირთა გეგმის მიხედვით, ჯანდაცვის სისტემის რეფორმირების გეგმის მოქმედების შედეგად, სტატისტიკაში აღნიშნულია, რომ 2019 წლის პირველ ნახევარში 27 ათასი ადამიანი გარდაიცვალა, ვიდრე 2018 წლის იმავე პერიოდში.

პერსონალის შემცირება და ხარჯების ოპტიმიზაციის სხვა ზომები არის ღონისძიება, რომელსაც საავადმყოფოებისა და კლინიკების მთავარი ექიმები უნდა მიმართონ: მათ არ აქვთ მეტი წყარო, რომ შეასრულონ Roadmap გეგმები. და საგზაო რუქის შესრულების შესახებ ანგარიშების გარეშე, რეგიონი არ მიიღებს ფედერალური ბიუჯეტის გზავნილს.

პროგნოზები

უახლესი ამბების თანახმად, 2019 წელს ჯანდაცვის მუშაკთა ხელფასი უნდა გაიზარდოს:

159.6% - ექიმებისთვის 2012 წლის დონესთან შედარებით;
86.3% - პარამედიული პერსონალისთვის;
70.5% - მედდისთვის.

შეუძლებელია იმის თქმა, მოხდება თუ არა ეს რეალურად. ოქტომბერში, მინისტრთა კაბინეტის სხდომაზე, დაგეგმილია პროგრამის განხილვა, რომლის თანახმად, ისინი იმსჯელებენ 2019-2020 წლებისთვის, სახელმწიფო მოხელეთა სახელფასო ფონდის გაზრდის ხარჯების უმეტესი ნაწილის გადაცემაზე. მიუხედავად იმისა, რომ არ შეიძლება ითქვას ძლიერი ზრდა: მთავრობამ დაადასტურა გეგმა სახელმწიფო სექტორის თანამშრომლებისთვის ხელფასების გაზრდის შესახებ, მაგრამ ეს ალბათობა სახელმწიფოს ფინანსური შესაძლებლობებით განსაზღვრა.

ქვეყანაში არასტაბილური ეკონომიკური ვითარება არ უწყობს ხელს 8% -იანი ხელფასის დაგეგმვას. სავარაუდოდ, არ მოხდება სამუშაოების პირდაპირი ზრდა საგზაო რუქაზე, არამედ ინვესტიციის მაჩვენებლის გათვალისწინებით, ინფლაციის გათვალისწინებით. ამრიგად, არ ღირს ველით ინდექსის გამორიცხვის გამოკლებით 2.7% -ზე მეტი გაზრდა, გასულ წელთან შედარებით.

საბიუჯეტო ორგანიზაციებში სახელფასო ფონდის დაფინანსების გაზრდის საკითხში კიდევ ერთი დელიკატური საკითხია ის, რომ ინდექსაცია იგეგმება არა 2019 წლის დასაწყისიდან, არამედ მხოლოდ მისი მეორე ნახევრიდან - 1 ოქტომბრიდან. ეს კიდევ უფრო დაარტყამს მუშათა საფულეებს: თავდაპირველად, მატება დაგეგმილი იყო 2019 წლის იანვრისთვის, შემდეგ, როგორც ითვლება, ყირიმის ანექსიის მოვლენებთან დაკავშირებით, იგი გადაიდო 2019 წლის ოქტომბრამდე. ახლა, ბევრისთვის ძვირადღირებული თარიღი გადადის სხვა წელს.

ზოგიერთ რეგიონში მდგომარეობა იმდენად რთულია, რომ ექიმების გაფიცვის უფლება მხოლოდ ექიმებმა მართეს. ასე რომ, ტრანსბაიკალიის ექიმები ცდილობენ მიიღონ ინფორმაცია ტერიტორიის შრომის მინისტრისგან, არც კი საგზაო რუქის ანაზღაურების შესახებ, არამედ მიიღებენ თუ არა ისინი შემოსავალს მიღებული სექტემბერში სექტემბერში. რეგიონში არსებული სახელმწიფო მოხელეების ხელფასების გადახდის შეფერხება 2019 წლის ნოემბრიდან გაგრძელდა.

ოფიციალურად, ქვეყნის ბიუჯეტი ითვალისწინებს სარეზერვო წლიურ სუბსიდიებს სახელმწიფო მოხელეებისა და საჯარო მოხელეების ხელფასების ინდექსირებისთვის, 100 მილიარდი რუბლის ოდენობით. შრომის მინისტრის მიერ შემოთავაზებული ახალი სახელფასო სისტემა ვარაუდობს უშუალო დამოკიდებულებას თანამშრომელთა კვალიფიკაციისა და შესრულების მხრივ.

48 კომენტარი

„ბიუჯეტში ფული არ არის“ საფუძველზე, ჩვენ დავასუფთავეთ ყველა დამლაგებელი. შეცვალა კომპანია (არის თუ არა ეს ასე ბიუჯეტიანი) - თუმცა, მათ თავად აქვთ ბრუნვა. თვითონ 2 პედიატრი დატოვა და ვფიქრობ, რომ ეს არ არის დასასრული. შემდეგ წელს დაგვპირდნენ, რომ ისინი მხოლოდ ერთ ფსონზე მუშაობის საშუალებას მოგვცემენ. და მუშაობა არ იქნება ნაკლები!

ასე რომ, უკვე 2014 წელს მათ გამოუშვეს სტატისტიკური მაჩვენებელი მედდების საშუალო ხელფასის შესახებ, ჩემი 40000 რუბლი. ყოველ შემთხვევაში, ვინმემ მომცა, რომ ასეთი თანხა ერთბაშად ჩავატარო ხელში ... მაქვს 30 წლიანი გამოცდილება + უმაღლესი კატეგორიის + 25,000 შვებულების გარეშე, ეს აღარ გამოდგება.

მე ვცხოვრობ Yamal-Nenets- ის ავტონომიურ Okrug Noyabrsk– ის მთების ხელფასებში, 2015 წელს განაკვეთით, ყველა მარკირებით და 30 პროცენტიანი სამედიცინო გამოცდილებით, 13 ათასი რუბლით. 2016 წლის იანვრიდან, მუშაობის მოცულობა გაორმაგდა

ყველგან შავი აღრიცხვის სამუშაოები, რომ შეამოწმოთ რამდენიმე ფიგურა, სინამდვილეში სულ სხვაა და კემეროვოს ჯანმრთელობის განყოფილება პრეტენზიაა, რომ არაფერი იცოდეს, ყველა მათგანს ერთ სამყაროში სჩადიან. ჩემი ხელფასი ოფთალმოლოგიურ საავადმყოფოში არის 1.75, განაკვეთი 21,000 რუბლია უმაღლესი კატეგორიის მქონე, აქ არის სტიმულირება და KTU, ყოვლისმომცველი, და დამუშავება ორმაგი ზომით hl. ვრ. Yanets- ს გადახდა არ სურს, ისინი გველის მსგავსად გამოდიან და გვაიძულებენ, რომ განცხადებები დავწეროთ o.5 ან 0.75-ზე, თუმცა ხელშეკრულებაში ნათლად არის გათვალისწინებული, რომ ორმაგი დამუშავება უნდა გადაიხადოს !!!

დეკემბრისთვის 18 ტარი მივიღე, სხვა თვეებისთვის და კიდევ უფრო ნაკლები. ყველა იტყუება, დაწყებული ექიმ-ექიმით და MAX- ით და FOMSOM- ით დამთავრებული, რადგან ისინი ბიუჯეტს იპარავდნენ. უმაღლესი კატეგორიის ექიმი 28 წლის გამოცდილებით. მარინა 1

სტატისტიკის მიხედვით:

დღეს ჩვენს ქვეყანაში სამედიცინო მუშაკის საშუალო ხელფასი დაახლოებით 45,000 რუბლს შეადგენს;
პარამედიული პერსონალის შემოსავლები - თვეში 28,000 რუბლი;
ყველაზე ახალგაზრდა - 19,000 რუბლი.
დიახ, 5599 კურსით. ტვერში 28,000 ადამიანი არ გამოვა. თაფლი ძმაა.

ჩელიაბინსკის რეგიონი უმაღლესი კატეგორიის საექთნო მედდაა, მე მაქვს 14000 რუბლი ხელფასი, საოლქო ექიმის 22,000, მედდის ჭერი კი 6000-ს შეადგენს. ექიმის ხელფასი 6300.

მოსკოვის რეგიონი სტუდენტი მ / წ გამოცდილება 3 წელი. 1,5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხელფასის გადახდა შემცირდა: 19,000 წლიდან, შემდეგ 17,000, 16 იანვრისთვის - 15,000, თებერვალში - 12.200 !!! ხელფასის მიღებაში - 17,000? !! თვეში ბავშვისთვის ბინის, საბავშვო ბაღის, წრეების გადახდა - 14,500 კვება და ჩაცმულობა და მკურნალობა - ხანშიშესული მშობლები ... ..

საშუალო ხელფასის მაჩვენებელი ობიექტური არ არის. მათ, ვინც სტატისტიკას კარგად იცნობს, ეს იციან. აუცილებელია გამოვთვალოთ ხელფასის რეჟიმის მნიშვნელობა, რადგან ის ითვლის ყველაზე გავრცელებულ ხელფასებს. ოფიციალური პირები იყენებენ მოსახლეობის გაუნათლებლობას და რუბრიკის ყველა მაცხოვრებელს აბარებენ საშუალო ხელფასების მიკერძოებულ მაჩვენებელს. ორგანიზაციის საშუალო ხელფასი, რომელიც შედგება 5 ადამიანისგან, თუ ოთხი მიიღებს 100 ათასს, ხოლო ერთი 600 ათასი, იქნება 200 ათასი. როგორც ხედავთ, თანამშრომლებს საშუალო ხელფასისგან ორჯერ ნაკლები აქვთ ხელფასი. ეს არის ის, რასაც ოფიციალური პირები იყენებენ თავიანთ მაქინაციებში, ანაზღაურებენ ხელფასებს ყველა წარმოსახვით და წარმოუდგენელ გზაზე საშუალო ფიგურასთან, ამასთან, რომ არ ჩამოართვან თავი. მტკიცედ გირჩევთ, რომ თქვენ, მოქალაქეებმა, მინიმუმ იცოდეთ მათემატიკური სტატისტიკის ძირითადი მეთოდები, რათა ბატონებმა და ოფიციალურმა წარმომადგენლებმა არ გამოგიწეროთ ტელევიზორებში, მათი სქელი სახეების სერიოზული გამომეტყველებით მიკერძოებული საშუალო ხელფასი. გახსოვდეთ, რომ ორგანიზაციაში ხელფასი შეიძლება ობიექტურად გამოითვალოთ მხოლოდ რეჟიმის ღირებულებით. ამის შემდეგ მხოლოდ ის ნახავთ, თუ როგორ განსხვავდება ყველაზე გავრცელებული ხელფასი საშუალოდან და ითხოვს სამართლიანობას (ან იმის გაგება, თუ რამდენს ატყუებთ).

ვმუშაობ საავადმყოფოში, ქალაქ მოსკოვში, სარკინიგზო რეგიონში, უმაღლესი კატეგორიის მედდის ხელფასია 9.380 რუბლი, ღამეებით, ბონუსებით, ხანდაზმულობისთვის, ხოლო ჩემი სამსახურის ხანგრძლივობა 33 წელია ერთ ადგილზე, თვეში ვიღებ 18 ათას რუბლს. საცხოვრებელი და კომუნალური მომსახურებისთვის 6.000, და დანარჩენი 12 ათასიდან მხოლოდ ცრემლი უნდა გადარჩეს .და სადიაგნოსტიკო მედიკამენტი ფასიანია! იმისათვის, რომ ღირსეული გამოკვლევა მიიღოს, ფასიან კლინიკაში უნდა წახვიდე.სახლში წავედი phlebologist- ს ექიმთან 5. ათასი, როგორ შემიძლია გადარჩენა დანარჩენი crumbs? სამწუხაროა, რომ ჩვენს თანამდებობის პირებსა და მოადგილეებს არ აქვთ ასეთი ხელფასები, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაივიწყოთ ჯანდაცვის მინისტრი! მე ასეთი წინადადება მაქვს: ექთნებისთვის 30.tys.rub ღირსეული ხელფასების დაწესება და ყველა ბონუსის ამოღება საგზაო რუქისა და 10/10 ბრძანების სახით, რომელიც კვარტალური არ არის გადახდილი, მაგრამ ფასიანი, ჩვეულებრივ, წლის ბოლოს. უფრო ადვილია ბრძანების მოპარვა და გავრცელება, როგორც ეს მიზანშეწონილად მიიჩნევს, ეს არის ადმინისტრაციული ქურდობის დამატებითი ხვრელი. ჩვენ არასდროს ვიცით, თუ რამდენს იხდიან თანამშრომლები. ყველაფერი დაფარულია სიბნელეში! და როდესაც ყველაფერი არის გამოთვლის არამედ შედის ბაზის ხელფასი, არ არის ქურდობა.

2016 წლიდან, გადახდის სისტემა იგრძნობა, იგი განსხვავებული გახდა. მე ყოველთვიურად ვიღებ 38,000 ყველანაირი სტიმულირებითა და შემწეობით. პოლიკლინიკამ შეადგინა ყოველთვიური სტანდარტები მკურნალობის, სასწრაფო დახმარების და ფიზიკური გასინჯვისთვის. თუ რომელიმე მათგანი არ შესრულდება, მაშინ შემცირდება წამახალისებელი შემწეობა და გეგმის სრული შეუსრულებლობა. ყოველ ჯერზე აუცილებელია ელექტრონულად მორგება. ჩვენს Yakutia- ში ინტერნეტი არ მუშაობს კარგად, ის მუდმივად იყინება და ამის გაკეთება საათების შემდეგ უნდა გავაკეთოთ. მუდმივად ტერიტორიული ფონდიდან განასხვავებენ. სადაც არასწორედ არის შევსებული სახელი ან თარიღი, პოლიტიკის ნომერი და ა.შ., და ყველაფერი ამოღებულია, სულ 600 საჩივარია მინუს 100 ადამიანი. სამწუხარო შრომა

გამოდის, რომ მედიცინა ყველგან კოშმარია! აი, შენ თავზე ხარ! მინისტრები რას ფიქრობთ? ამ სიტუაციის გამო, საყვარელო. ხალხი ჩვენგან პატივისცემას შეწყვეტდა. ისინი ექიმებს მონებად უყურებენ, მათ შეუძლიათ შეურაცხყონ ჩვენთან შეხვედრაზე დანიშვნის გარეშე 5 წუთის განმავლობაში სამუშაო საათების დასრულების შემდეგ და ცდილობენ არ მიიღონ, თუმცა ისინი დახმარებისთვის მოვიდნენ ... მედიცინა ასევე ადამიანია. მას აქვს ლანჩის შესვენება. ჭამა სჭირდება და ზარზე გასვლა

კარგი დღე ყველასთვის. საავადმყოფოში ვმუშაობ, როგორც ბებიაქალი. მინდა ვთქვა ჩვენი ექიმებისთვის კონსულტაციების გადახდაზე. პაციენტი იხდის სალაროს კონსულტაციისთვის 2000 მანეთს, ეს არის გამოკვლევა, სამედიცინო ისტორია და მკურნალობის დანიშვნა. თვის ბოლოს მენეჯმენტი ყველას უგზავნის საერთო თანხას. დაიყოს თვეების განმავლობაში ჩატარებული კონსულტაციების რაოდენობა და თითოეული გამრავლდეს ინდივიდუალურად. 2015 წელს, თითოეული მეანობისთვის 46 მანეთი მიიღო. შემოწმების დროის ხარჯები: ხელთათმანები, 10 გრამი ზეთი, მსუბუქი, ფურცელი, 5 მლ საპონი და ონკანის წყალი. აბა, რამდენია ეს? რუბლები 200? და სად არის დარჩენილი 1754? საგზაო რუკის შესახებ უცნობია. გადაიხადე, არ გადაიხადე. შეგრძნება, რომ ისინი ამოწმებენ ნაჭერს ჩეკების წინ, რათა მათი პირი დაკეტილი იყოს. 2014 წელს მათ ერთხელ გადაიხადეს, 2015 წელს - 2, 2016 წელს - ჩვენ ჯერ კიდევ ველოდებით, მათ დაგვპირდნენ მაისში. აგვისტოა. და ქალბატონი სკვორცოვა, განსაკუთრებული მადლობა მოსკოვის ათეულობით დახურულ სამშობიაროში. სახლში მშობიარობს. გაიზრდება სიკვდილიანობა. და ისევ ჩვენ ვიქნებით დამნაშავე. ჯერ კიდევ ძალიან საინტერესოა, ახლა ბავშვი ითვლება, რომ დაბადებულია 500 გრ. ჩვენი ვერონიჩკა ამაყად აცნობებს პრეზიდენტს, რომ შობადობა გაიზარდა. რა სიხარულია! ვინმემ ფიქრობს, რამდენი გაიზარდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების რიცხვი რუსეთში? რომლებიც 25-28 კვირის ვადით იბადებიან.

გარშემო ყველანაირი მოტყუებაა! მე ვმუშაობ სანქტ-პეტერბურგში ორგანიზაციის ცხვირში. მე ვარ პარამედიკული! იცინის ჩემს ხელფასზე: 5520. მოსკოვი ასე იხდის ჩემგან! დანარჩენი thousand 20 ათასი უნდა გქონდეს შოვნა და სისხლი, რომელიც სამზე მუშაობს? 40 ათასი, რომლის შესახებაც ყველას წერს ????

კიროვში ვმუშაობ, როგორც სტომატოლოგიური მედდა. მე ვმუშაობ სამ ექიმთან მარტო. მათ ჯანმრთელობა არ მოგვცემენ. თვეში 260 რუბლს უნდა ვრეცხოთ საშუალებები, ჩვენი ხელფასები ყოველთვიურად ნაკლებია. სად გამოიყურება ჩვენი მთავრობა, რამდენი ბრძოლა შეგიძლიათ და თქვენი ხალხი არ რა არ უნდა ვთქვათ, ჩვენ მომთმენი რუსი ხალხი ვართ!