Гэрийн ярианы эмчилгээнд "арилгах дисартри" гэсэн ойлголт. Дисартригийн хөнгөн (арилгах) хэлбэр

Дууны дуудлага нь хүнд үргэлж таагүй байдал, айдас төрүүлдэг. Дисартригийн оношийг сонсоход энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Дисартри нь үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй хэл ярианы эмгэг юм ярианы аппарат, энэ үед эс, эдийг холбох мэдрэлийн төгсгөлүүд, энэ нь ярианы эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, улмаар үе мөчний үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг.

Дизартрик хэл яриа нь ойлгомжгүй, үрчлээстэй байдаг. Өвчин нь яриа, бичих чадварт нөлөөлдөг тул хүүхдүүд ерөнхий хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Насанд хүрэгсдийн хувьд ярианы яриа, сонсголын мэдрэмж, бичих чадвар алдагддаггүй. Гэсэн хэдий ч өвчин нь ямар ч насныханд ижил таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн хазайлтын ангилал нь ярианы хөдөлгөөний тогтолцооны гэмтлийн талбай дээр суурилдаг. Өвчний хөгжлийн голомтыг нутагшуулах зарчимд үндэслэн дисартригийн дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

Булбарная

Өвчний энэ хэлбэрийн үед булчингийн ая буурах эсвэл ярианы аппаратын булчингийн атрофи үүсдэг. Энэ хазайлт нь хавдар эсвэл хөгжсөний улмаас үүсдэг үрэвсэлт үйл явцмоторт мэдрэлийн цөмийг устгадаг medulla oblongata-д. Дисартригийн энэ хэлбэрийн яриа нь удаан, ойлгомжгүй, хамрын дуу чимээгээр тодорхойлогддог.

Псевдобулбар

Ихэнх тохиолдолд псевдобулбар дизартри нь нэг нас хүрэхээс өмнө тархины гэмтлийн улмаас хүүхдүүдэд оношлогддог. Яриа удаан, бүдэг бадаг, исгэрэх, исгэрэх, дуу авианы нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа суларсан. Хүүхдэд псевдобулбар дисартри нь уруул, хэлийг хязгаарлах хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд шүлс ихээр ялгарах, залгиурын рефлекс ихсэх хандлагатай байдаг.

Кортикийн доорх

Тархины доорхи зангилааны гэмтлээс болж хөгждөг. Удаан, бүдэг бадаг яриа, нүүрний болон үе мөчний булчингуудыг өөрийн эрхгүй байнга хөдөлгөж, нүүрний спазм, хяналтгүй гэдэсний хашгирах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Ярианы хэмнэл, тембр өөрчлөгдөж, аялгуу алдагдах магадлалтай.

Тархи

Энэ оношийг маш ховор хийдэг. Яриа нь дууны хэлбэлзэл, үг хэлэх, бие даасан дуу авианы хашгирах зэргээр тодорхойлогддог. Мөн алхалт нь тогтворгүй, эвгүй, тэнцвэргүй байдаг.

Кортикал

Үе мөчний эвдрэлээр тодорхойлогддог. Үгийг зөв дуудах үед үеийг хуулбарлахад хүндрэлтэй байдаг. Унших, бичих гажиг байхгүй.

Хэл ярианы эмч нарын ангиллын дагуу ярианы ойлголтын түвшингээс хамааран дисартригийн 4 хэлбэр байдаг.

1. Эхний үе шатанд хэл ярианы эмгэг нь бусдад үл үзэгдэх бөгөөд зөвхөн мэргэжилтэн л тодорхойлж болно. Өвчний энэ үе шат нь өөр хоёр нэртэй байдаг: арилсан дисартри ба дизартритийн бүрэлдэхүүн хэсэг.
2. Энэ хазайлт нь бусдад мэдэгдэхүйц болдог. Ярианы ойлгомжтой байдал хадгалагдана.
3. Ярианы согог нь тодорхой илэрхийлэгддэг. Өвчтөний яриа нь зөвхөн ойр дотны хүмүүст ойлгомжтой байдаг.
4. Яриа нь бүрэн ойлгомжгүй эсвэл огт байхгүй.

Дисартригийн төрлийг ялгах зарчмаас үл хамааран юуны түрүүнд дисартригийн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм.

Шалтгаанууд

Насанд хүрэгчдийн дисартри нь ихэнх тохиолдолд тархины гэмтэл, өвчний үр дагавар юм. Тиймээс насанд хүрэгчдэд дисартри үүсэх шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд байж болно.

• толгойн гэмтэл;
• цус харвалт;
• тархины хэсгүүдэд хавдар үүсэх;
• мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа;
• мэдрэлийн тэмбүү;
• олигофрени;
• Паркинсоны өвчин;
• Олон склероз;
• миатони;
• миастения гравис гэх мэт.

Ихэнхдээ энэ өвчин 5-аас доош насны хүүхдүүдэд оношлогддог. Ихэвчлэн хүүхдийн дисартри нь тархины саажилттай зэрэгцэн хөгжиж, түүний үр дагавар юм. Энэ нь умайд болон төрсний дараа 2 жил орчим тохиолддог төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой юм.

Дараах хүчин зүйлүүд төрөөгүй урагт нөлөөлж болно.

• жирэмсэн үед токсикоз;
• Rhesus зөрчил;
• төрөлхийн гэмтэл;
• хүүхэд төрөх үед асфикси;
• жирэмсэн үед эмгэг судлалын хөгжил;
• удаан буюу хурдан хөдөлмөр;
• дутуу төрөлт гэх мэт.

Төрсний дараах үеийн дисартри үүсэх нь ихэвчлэн тархины халдварт өвчин, Дунд чихний урэвсэл, хүнд хордлого, тархины гэмтэл болон бусад шалтгаантай холбоотой байдаг.

Шинж тэмдэг

Ямар ч насны дисартритай бол зөрчил гардаг ярианы үйл ажиллагаа, ярианы аппаратын эс, эд эсийн хоорондын холбоо, мэдрэлийн төгсгөлийн сулралаас үүдэлтэй. Энэ нь эргээд үг хэлэх үед амьсгалын хэмнэлийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь үе үе, хурдан болдог.

Дисартрит хүний ​​яриа нь тодорхойгүй, ойлгомжгүй байдаг. Дисартригийн үе шатаас хамааран янз бүрийн хэлбэрийн хэл ярианы согог ажиглагддаг. Тиймээс хүүхдийн дисартри нь арилдаг сургуулийн наснасанд хүрэгчдэд энэ нь тодорхой дуу авианы дуудлагад бага зэргийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Өвчний хөгжлийн цаашдын үе шатууд нь илүү тод ярианы гажиг (дуу чимээгүй, удаан яриа) -аар тодорхойлогддог. Дисартригийн хамгийн хүнд үе шат нь ярианы аппаратын булчингийн саажилт, үүний үр дүнд өвчтөн ярих чадваргүй болдог.

Артикуляцийн эмгэг нь дүрмээр бол ярианы аппаратын булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, багасгах замаар илэрдэг. Аяыг нэмэгдүүлснээр нүүр, хүзүү, уруул, хэлний булчингийн хурцадмал байдал ажиглагддаг. Хэрэв өвчин нь булчингийн ая багассан бол хэл, уруулын булчинд нойрмог байдал гарч ирдэг. Уруул, ам нь бага зэрэг нээгдэж, их хэмжээний шүлс ялгардаг.

Хэрэв хүүхдэд дисартри оношлогдвол ярианы сонсголын гажуудал болон бусад эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь үүнтэй холбоотой ярианы эмгэг, хүүхдийн ерөнхий хөгжилд хазайлт үүсгэдэг.

Ихэвчлэн хүүхдийн дисартри нь 5 наснаас өмнө илэрдэггүй. Дүрмээр бол арилсан дисартри нь ярианы согогтой байдаг бөгөөд энэ нь бага зэрэг мэдэгдэхүйц бөгөөд засч залруулахад хялбар байдаг тул хүүхдүүд хэвийн сурч чаддаг. боловсролын байгууллагууд. Хэрэв хүүхдийн дисартри нь хүнд байвал хүүхдийг тусгай боловсролын байгууллагад хамруулах шаардлагатай.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн дисартри өвчний эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.Энэ насанд хүүхдүүд ярианы шинж чанараа дөнгөж хөгжүүлж байгаа тул гэртээ энэ өвчнийг өөрөө тодорхойлоход хэцүү байж болно, алдаа гаргах нь мэдээжийн хэрэг юм. Эцэг эхчүүд бусад хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс, дизартритийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хүүхдүүдийн гарны нарийн моторт ур чадвар суларч, гутлын үдээс, товч, цахилгаан товчийг бэхлэх, хуванцар загвар хийх гэх мэт хүндрэл учруулдаг.

Түүгээр ч зогсохгүй хүүхдийн дизартри өвчний арилсан хэлбэр нь нүүрний булчин, ярианы аппаратын булчинг сулруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн царай сул дорой харагдаж, ам нь ихэвчлэн бага зэрэг нээлттэй, хэлний булчингийн тонус хангалтгүй байдаг. дуу авианы дуудлагад тулгарч буй бэрхшээл.

Оношлогоо

Өвчний оношлогоо нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг: мэдрэлийн үзлэг, эмнэлзүйн шинжилгээ, ярианы эмчилгээний үзлэг.

Мэдрэлийн үзлэгийн үеэр өвчтөнд үзүүлэх шаардлагатай шинжилгээ, процедурт дараахь зүйлс орно.

• тархины соронзон резонансын дүрслэл;
• электроневрографи;
• цахилгаан тархины шинжилгээ;
• цахилгаан миографи;
• транскраниаль соронзон өдөөлт болон бусад процедур.

Хэл ярианы эмчийн үзлэг нь өвчтөний яриа, хэл ярианы тодорхой согогийг илрүүлэхэд чиглэгддэг. Артикуляторын аппаратын үйл ажиллагаа, ярианы аппарат, нүүрний булчингийн булчингийн байдал, өвчтөний нэгэн адил амьсгалж буй хүмүүсийг үнэлдэг.

Дисартригийн оношлогоонд орно

Залруулга

Дисартригийн эмчилгээг амжилттай гэж үздэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн бусдад өөрийгөө тодорхой илэрхийлэх чадвараа сэргээдэг. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд дизартри өвчнийг зөв оношлох, чадварлаг эмийн эмчилгээ, дизартритийг хэл ярианы эмчилгээний залруулга, физик эмчилгээний арга хэмжээнүүдэд үндэслэн өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар нэгдсэн арга барил шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээг өвчтөнд бүрэн үзлэг хийсний дараа нарийн мэргэжлийн эмчээр тогтооно. Гэсэн хэдий ч асуудлыг зөвхөн эмээр шийдвэрлэх боломжгүй тул физик эмчилгээний арга хэмжээг өвчтөний эмчилгээний явцад багтаасан болно.

Өвчтөнд эмчилгээний халуун ус, тусгай биеийн тамирын дасгал, зүү, янз бүрийн массаж, түүнчлэн далайн гахайтай усанд сэлэх, харилцах, бүтээлч эмчилгээ, элстэй бүтээлч, боловсролын тоглоом гэх мэт уламжлалт бус, гэхдээ үр дүнтэй залруулах аргуудыг зааж өгдөг.

Дисартритийг засах ярианы эмчилгээний арга хэмжээ нь артикуляторын аппаратыг сэргээхэд чиглэгддэг. Хичээлийн үеэр ярианы эмч өвчтөнтэй дуу авиа гаргах, зөв ​​амьсгалах, дуу хоолойг тогтоох чиглэлээр ажилладаг, артикуляторын аппаратыг хөгжүүлэх тусгай гимнастик хийдэг, мөн хэлийг массаж хийдэг.

Хүүхдэд дисартри өвчнийг эмчлэх нь ярианы эмчилгээний хичээл, түүнчлэн гэрийн эмчилгээнд үндэслэсэн байх ёстой.

Гэртээ хүүхдүүдэд зориулсан дасгалууд

Гэртээ дисартриа засч залруулахгүй бол ярианы эмчтэй хичээл хийх нь утгагүй болно. Дисартритай 6-аас доош насны хүүхэд эцэг эхийнхээ байнгын анхаарал халамжийг яаралтай авах шаардлагатай бөгөөд тэд эргээд хүүхдийн ярианы үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн тусгай хичээлд маш их цаг зарцуулах ёстой.

Эхлээд та нүүрний булчинд массаж хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ үеэр та хүүхдийн уруул, хацар, доод эрүүг ээлжлэн чимхэж, цохих хэрэгтэй. Хүүхдээ толины өмнө зогсоод өөрөө массаж хийхийг сургах нь бас чухал бөгөөд энэ нь түүний нүүр царай, хэл, уруулын булчингийн ажлыг судлахад тусална.

Хэл ярианы аппаратын зөв ажиллагааг сэргээхийн тулд амаа нээх, хаах, эрүүний тодорхой байрлалыг засах, амьтны инээмсэглэлийг дүрслэх, уруулаараа хоолой хийх эрүүний хөдөлгөөнийг сайжруулах нь чухал юм.

Таны хүүхэд чихэрлэг амттангаар тоглох дуртай байх болно. Тиймээс, хүүхэд амандаа чихэртэй чихэр барьж, ээж, аав нь үүнийг гаргаж авахыг хичээдэг. Чихрийн хэмжээ багасах тусам түүнийг барихад хэцүү болно. Мөн чихрийг эхлээд баруун тийш, дараа нь амны зүүн буланд түрхэж, хүүхэд энэ байрлалд хэлээрээ хүрэхийг хичээдэг.

Хүүхэд ангилах ёстой вандуй, бөмбөлгүүдийг гэх мэт жижиг зүйлсийн тусламжтайгаар гэртээ гар моторт ур чадварыг хөгжүүлэх боломжтой. Эцэг эх нь нялх хүүхдэд зориулсан тоглоом шиг болгохыг хичээвэл хүүхэд энэ үйл явцыг таашаах болно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Дисартриас бүрэн эдгэрэх боломжтой эсэх талаар олон өвчтөн болон тэдний хайртай хүмүүс санаа зовж байна. Энэ талаар нарийн урьдчилсан мэдээ байхгүй, учир нь дизартритийг засахтай холбоотойгоор өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Нэмж дурдахад, ярианы аппаратын үйл ажиллагааг үнэмлэхүй сэргээх нь зөвхөн бага зэргийн өвчин, өөрөөр хэлбэл арилсан дисартрит өвчний үед л боломжтой байдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд арилсан дисартри нь хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр засч залруулдаг. Дараагийн үе шатанд хэл яриаг сайжруулах боломжтой боловч хүнд хэлбэрийн эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм.

Ямар ч насны дисартри өвчтэй өвчтөнүүд ойр дотны хүмүүсийнхээ байнгын анхаарал халамжийг шаарддаг бөгөөд энэ нь зарим хүмүүст (өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед) дизартритай тэмцэхэд тусалдаг бол зарим нь (хүнд хэлбэрийн үед) дутагдаж, тусгаарлагддаггүй. Дисартри ба түүний үр дагавар нь хүнийг нийгэмшүүлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг тул ийм өвчтөнүүд анхаарал халамж, анхаарал халамж шаарддаг.

Дисартри нь ярианы аппаратын мэдрэлийн зохицуулалтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй ярианы эмгэг юм. Үүнийг харгалзан үзвэл өнгөрсөн жилЭмгэг судлалын жирэмслэлтийн хувь хэмжээ нэмэгдэж, эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн ерөнхий түвшин буурч, хэл ярианы эмгэгийн асуудал улам бүр хурцаар тавигдаж байна.

Шалтгаанууд

Дисартригийн шалтгаанууд нь:

• intrauterine халдвар;
• эхийн жирэмслэлтийн үед хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• төрөлхийн гэмтэл;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны өмнөх халдварууд (менингит, энцефалит);
• мэдрэлийн системийн гажиг;
• хүнд хэлбэрийн удамшлын өвчин.

Ангилал

Ярианы эмч нар шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран дисартригийн төрлийг тодорхойлдог.

• хүнд (анартри) - өвчтөнүүд огт ярьдаггүй, ярианы булчингийн бүрэн хөдөлгөөнгүй байдаг.
• дунд зэргийн хүнд байдал, зарим булчингийн бүлгүүдийн хөдөлгөөн, бие даасан дуу чимээг хадгалах үед.
• арилсан дисартриа (хөнгөн зэрэг). Энэ тохиолдолд яриа бүдгэрч, хүүхдүүд хамараараа ярьдаг, дуу авианы дуудлага тодорхойгүй байдаг.

Мэдрэлийн эмч нар тархины гэмтэлийн байршлаас хамааран дисартритийг ангилдаг. 5 хэлбэр байдаг:

• Кортикал - бичих, унших хөгжил тасалдсан, хөгжил нь хэцүү байдаг үгсийн сан. Хувь хүний ​​​​дууг сайн дууддаг боловч ярианы урсгалд бэрхшээлтэй тулгардаг - зарим дууг бусад дуугаар солино. Хэл ярианы хурд хурдасвал эргэлзэх нь гацахыг санагдуулдаг.
• Псевдобулбар хэлбэр - сайн дурын хөдөлгөөн өөрчлөгддөг, жишээлбэл, хэлний үзүүрийг дээш өргөхөд хэцүү байдаг, гэхдээ сайн дурын бус хөдөлгөөнүүд хэвээр байна - уруулаа гуурсаар сунгах, цохих, хэлээ гаргах, долоох, чанга уйлах, инээх. Хүүхдийн хүсэлтээр амаа нээж, дуугарч чадахгүй, эвшээх, найтаах, уйлах, ханиалгах зэрэг нь үргэлжилдэг. Дуу авианы дуудлага нь дуугүй, гэхдээ зарим тохиолдолд дүлий хүмүүс дуугарч болно. Тагнайн унжсан байдал нь ярианы хамрын өнгө аясыг бий болгодог. Гарны нарийн моторт ур чадвар зовдог - гутлын үдээсийг уях, товчлуурыг бие даан бэхлэх боломжгүй юм. Хүүхдүүд хэрхэн баримал хийх, зурахаа мэддэггүй, дүрмээр бол хүүхэд өөрийн согогийг сонсож, тэдэнтэй тэмцэхийг оролддог бөгөөд энэ нь сэтгэлийн түгшүүрээс болж булчингийн аяыг нэмэгдүүлснээр илүү их эмгэгийн илрэлийг үүсгэдэг.
• Булбар - хэл, тагнай, зажлах, залгих зэрэг булчингийн парези эсвэл саажилтад хүргэдэг. Ийм хүүхдүүдийн дуу хоолой сул, дуудлага нь хамартай байдаг. Яриа бүдүүлэг, ойлгомжгүй, ойлгомжгүй байдаг. Шалгалтаар та хэл, залгиурын булчингийн хатингаршил, атони, царай нь найрсаг харагдаж байна.

• Subcortical dysarthria нь аялгуу, ярианы хурдыг зөрчсөнөөр илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэл хөдлөлөөр мэдэгдэхүйц болдог. Энэ хэлбэрийн онцлог нь ярианы булчин болон биеийн булчингийн аль алинд нь гиперкинез юм. Өвчтөн ойр дотны хүмүүстэйгээ үг, хэллэгийг зөв ярьж, сэтгэлийн тайтгарлын байдалд ордог бөгөөд хэсэг хугацааны дараа дуугардаггүй. Дуу нь тасалдсан, аяндаа хашгирах, гэдэсний дуу чимээ гарч болно. Онцлог шинж чанар нь хэмнэл, хэмнэл, аялгууны зөрчил юм. Өвчний илрэлүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь харилцах, яриа өрнүүлэх чадварт нөлөөлдөг. Заримдаа сонсгол алдагдах нь ярианы согогийг хүндрүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Дисартригийн үед гийгүүлэгч болон эгшиг хоёрын дуудлага алдагддаг. Зөрчил нь дуу чимээ гарахгүй байх, тэдгээрийг бусад хүмүүсээр солих, гажуудуулах, холих хэлбэрээр илэрч болно. Яриа үүсэхийг хариуцдаг булчингийн хөдөлгөөн өөрчлөгддөг - тэдний өнгө аяс эвдэрсэн бөгөөд энэ нь хэл, нүүр, уруул, хүзүүний булчингийн булчингийн цочрол, гипотензи (тонус буурах) зэрэгт илэрдэг.

Дистони нь амрах үед булчингийн ая багасч байгаа боловч ярихыг оролдох үед (ярианы, үг хэлэх) огцом нэмэгддэг. Ая болон гиперкинезийн өөрчлөлт (санаалгүй хөдөлгөөн), чичиргээ (сэгсрэх) зэргээс шалтгаалан булчингийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болно.

Хэл ярианы амьсгалын эмгэг нь амьсгалын замын булчингийн тонус өөрчлөгдөх, хөдөлгөөний эмгэг, дуу хоолой, аялгуу, аялгуу өөрчлөгдөх зэргээр илэрдэг. Дуу хоолойны хүч суларч, хүч нь дуусч байгаа мэт нам гүм болж, зовж магадгүй. Тембр нь уйтгартай, уйтгартай, өнгө аясыг өөрчлөхөд бэрхшээлтэй байдаг.

Дисартри нь ихэвчлэн хэл яриатай холбоогүй шинж тэмдгүүд дагалддаг - эдгээр нь зажлах, залгих, хөхөх, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний өөрчлөлт, гадаад ертөнцийг сонирхохгүй байх, шинэ мэдлэг олж авах зэрэг байж болно.

Арилгасан дисартриа

Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Хүүхдүүд хамраараа ярьдаг бөгөөд аялгуу нь эвдэрч болзошгүй. Ярьж байхдаа үе мөч нь илэрхийлэгддэггүй, уруулын хөдөлгөөн бага байдаг. Асуудал нь уруулаас хоолой үүсгэх явдал юм. Өвчтөнүүдийн хэл ярианы чадвар муу, хэл яриа нь тодорхойгүй, бүдэг бадаг, олон үгт үгсийн дуу авиаг сольж, гуйвуулдаг. Шүлэг нь нэгэн хэвийн хэлэгддэг, хоолой нь аажмаар алга болдог. Амьтны дууг дуурайхыг хүсэхэд оролдлого бүтэлгүйтдэг.

Ерөнхий хөгжлийн хувьд ийм хүүхдүүд эрүүл хүмүүсээс хожуу юм барьж, барьж, эвгүй алхаж, гүйж, нэг эсвэл хоёр хөл дээрээ үсрэх нь хэцүү байдаг. Хүүхэд тэшүүрээр гулгах, цанаар гулгах, дугуй унаж сурахад хэцүү байдаг. Хурууны нарийн моторт ур чадвар муутай тул уран баримал хийх, зурах, мозайк эвлүүлэх зэрэгт муу, жижиг тоглоомонд дургүй, барилгын багцаар тоглодоггүй. Дисартритийн арилсан хэлбэрийн хүүхдүүд бичих, уншихад хүндрэлтэй, гар бичмэл муутай байдаг.

Дисартри нь хэд хэдэн шинж тэмдэг эсвэл хам шинж дээр үндэслэн оношлогддог. Энэ нь дуудлага, хэл яриаг бий болгох үүрэгтэй булчингийн тонус өөрчлөгдсөн байж болно - нүүрний хувирал, хэл нь сулрах, сулрах, хэлээр чичрэх, уруулаа гуурсан хоолой руу нугалах, хэлээ өсгөх зэрэг хөдөлгөөн хийх чадваргүй болох. дээш доош. Үг хэлэх, шүлс гоожих нь хамрын өнгө аястай байдаг.

Онцлог шинж чанар нь нэг биш, хэд хэдэн дуу авиаг хэлэхэд хэцүү, хэллэгийн төгсгөлд яриа бүдгэрч, удааширч, дуудлага нь ойлгомжгүй болдог. Интонац нь өөрчлөгдөж, байгалийн бус болдог. Хүүхдүүд нэг хэвийн, удаан ярьдаг.

Өвчний түүхийг үнэлэх нь чухал юм - өмнөх умайн доторх эмгэг, төрөх үеийн хүндрэл, мэдрэлийн болон электрофизиологийн шинжилгээ (электроневрографи, цахилгаан энцефалографи).

Залруулга

Мэдрэлийн эмчийн эмчилгээ нь заавал байх ёстой - эмийн болон нөхөн сэргээх эмчилгээ бөгөөд үүнийг үнэн зөв оношлох, өвчний хэлбэрийг тогтоосны дараа тогтооно. Эмийн эмчилгээнээс гадна рефлексологи, массаж, физик эмчилгээний аргууд, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг. Өргөн хэрэглэгддэг уламжлалт бус хэлбэрүүднөлөөлөл - далайн гахайн эмчилгээ, тоглоомын эмчилгээ.

Хэл ярианы эмчтэй ажиллах

Дисартритай хүүхдүүдэд хэрэгтэй байнгын ажилярианы эмчилгээний эмчтэй.

Мэргэжилтэн хүүхдүүдтэй ангиудыг тодорхой блокуудад хуваадаг. Нэгдүгээрт, ярианы булчингийн аяыг хэвийн болгох зорилготой ярианы эмчилгээний массаж хийдэг. Дараагийн ангиуд үе мөчний гимнастик, амьсгалын дасгал, аялгуу. Хүүхдүүд дуудлагаа өөрийгөө хянахыг заадаг. Дасгалыг эзэмших тусам дасгалууд улам хэцүү болно.

Нарийн жижиг хөдөлгөөнийг хариуцдаг булчингууд нь үе мөчний аппараттай холбоотой байдаг тул гарны нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаанууд заавал байх ёстой.

Хүнд тохиолдолд ярианы залруулга хийх тусгай сургуулиудад сургалт явуулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Дисартри үүсэх эрсдэл өндөртэй хүүхдүүдэд (умайн доторх хөгжлийн эмгэг, хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, өмнөх мэдрэлийн халдварууд) сэтгэлзүйн хөгжилд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь дэглэмийг хянаж, бие махбодийн болон сэтгэл зүйн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Эдгээр хүүхдүүдэд байнгын харилцаа холбоо, харилцан яриа, үдэшлэгийг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. бага нас, үглэхийг өдөөх. Янз бүрийн хэлбэр, гадаргуутай тоглоомыг судлахыг дэмжиж, атгах хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд анхаарлаа хандуулдаг.

Урьдчилан таамаглах

Боломжтой бол засч залруулах, нөхөн сэргээх ажлыг аль болох эрт эхлүүлнэ устгасан хэлбэрдисартри нь таатай таамаглалтай байдаг. Амжилтанд хүрэх нь өвчтөний хичээл зүтгэл, сэтгэлзүйн таатай нөхцөл, эцэг эх, хайртай хүмүүсийн дэмжлэгээс хамаарна.

Хүнд хэлбэрийн тохиолдолд цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, ярианы эмчтэй идэвхтэй ажиллах, хүүхдийг байрлуулах тусгай сургуулиудТа ярианы хувьд мэдэгдэхүйц сайжирч чадна.

Видео бичлэг дээр ярианы эмч багш эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ яриаг хөгжүүлэхэд ашиглаж болох тоглоом, арга техникүүдийн талаар ярьж байна.

Дисартри нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлээс үүдэлтэй эмгэгийн нэг төрөл юм. Дисартриа нь дуудлагатай холбоотой бусад хэлбэрээс ялгаатай шинж тэмдэг нь өвчтөний бүх ярианы эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд зарим төрлийн дуу авианы дуудлагад ажиглагддаггүй.

ерөнхий тодорхойлолт

Энэ төрлийн эмгэг нь ярианы аппаратын хангалтгүй иннервациас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд тархины харгалзах хэсгүүд болох subcortical and postfrontal гэмтлийн улмаас үүсдэг. Өвчтөнүүдийн ярианы эрхтнүүдийн (уруул, хэл, зөөлөн тагнай) хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг улам хүндрүүлдэг (артикуляци гэдэг нь ярианы эрхтнүүдийн хамтран гүйцэтгэдэг ажил гэж тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд дуу чимээг дуудах чадварыг тодорхойлдог. яриа баталгаатай).

Насанд хүрэгчдийн дисартри нь ярианы тогтолцооны задралын хэлбэрүүдгүйгээр илэрдэг (жишээлбэл, ярианы сонсголын мэдрэмж, бичих, унших чадвар буурах). Хүүхдэд дизартри нь ихэвчлэн үгийн нөхөн үржихүйн эмгэгийн шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь эргээд унших, бичих чадвар буурахад хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь хамааралтай болдог. ерөнхий сул хөгжиляриа. Дуу авиаг дуудахдаа дуу хоолойны шинж чанарын хувьд тодорхойгүй, "бүдгэрсэн" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд энэ өвчин нь нөхөн үржихүйн маш сул хэлбэрээр, эсвэл эсрэгээрээ маш хурц хэлбэрээр илэрч болно. Яриа нь жигд бус, амьсгал нь тогтворгүй болж, ярианы хэмнэл нь өөрчлөгдөж, заримдаа удааширч, заримдаа хурдасдаг.

Эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн шинж чанараас хамааран дисартритай хүүхдүүдийг нэг төрлийн бус бүлэгт хуваарилдаг бөгөөд энэ эмгэгийн илрэлийн ноцтой байдал ба психопатик хэлбэрийн хазайлтын ноцтой байдлын хооронд хамаарал байдаггүй. Дисартриа болон түүний хүнд хэлбэрүүд нь оюун ухаан нь хадгалагдан үлдсэн хүүхдүүдэд ч илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд түүний хөнгөн хэлбэрийн илрэл нь энэ бүлгийн хүүхдүүд болон оюуны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд илэрч болно.

Дисартритай хүүхдүүдийн сэтгэц-физиологийн хөгжлийн тодорхой тохиолдол бүрт тодорхойлсон шинж чанараас хамааран эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн шинж чанарууд нь өвчтөнүүдийг дараахь бүлэгт хуваахад үндэслэдэг.

• дисартри, хүүхдүүдэд илэрдэг хэвийн түвшинсэтгэлзүйн хөгжил;
• гидроцефалустай хүүхдүүдэд дисартриа;
• сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд дисартригийн илрэл;
• тархины саажилттай дисартри;
• сэтгэцийн хомсдолтой (жишээ нь сэтгэцийн хомсдолтой) хүүхдүүдэд дисартригийн илрэл;
• MMD-тэй хүүхдүүдэд дисартриа (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага хэлбэр).

Хүүхдэд дизартри өвчний хамгийн бага хэлбэрийн дисфункцтэй холбоотой сүүлчийн сонголт нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн тусгай байгууллагад суралцаж буй хүүхдүүдийн дунд бүлэгт ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд ярианы хомсдолоос гадна санах ой, анхаарал, сайн дурын болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа, оюуны үйл ажиллагаа, хөдөлгөөний эмгэгийн хөнгөн хэлбэрүүд, зарим дээд зэргийн кортикал функцүүдийн үүсэх удаашрал зэрэг нэмэгддэг.

Моторын эмгэгийн илрэл нь илүү олон зүйлийн хүрээнд голчлон тэмдэглэгдсэн байдаг хожуу огнооөвчтөнд моторын функцийг бий болгох, ялангуяа бие даан суух, мөлхөх, алхах, хуруугаараа объектыг барьж, дараа нь тэдгээрийг удирдах гэх мэт бие даасан чадварыг хөгжүүлэх.

Сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын эмгэгүүд нь мэдрэлийн системийн төлөв байдлыг тодорхойлдог сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал, ерөнхий ядаргаа зэрэг шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Амьдралын эхний жилд хүүхдүүд тайван бус, байнгын анхаарал халамж шаарддаг, бас уйлдаг. Хоолны дуршил, нойрны хямрал нь диатез, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, регургитаци, бөөлжих зэрэгт өртөмтгий байдаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн цаг агаарын хамаарал ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Сургуулийн өмнөх насны үед моторын тайван бус байдал, цочромтгой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт нэмэгдэх хандлагатай байдаг, хүүхдүүд дуулгаваргүй, бүдүүлэг байдаг. Хөдөлгөөний тайван бус байдал нь хүүхэд хэт их ядарсан нөхцөлд, гистерик урвал хүртэл үүсдэг.

Хүүхдүүдэд парези, саажилтын тодорхой хэлбэрүүд үүсдэггүй ч моторт ур чадвар нь ихэвчлэн эвгүй байдаг бөгөөд зохицуулалт дутмаг байдаг. Нэмж дурдахад, өөрийгөө арчлахтай холбоотой ур чадварыг хэрэгжүүлэхэд эвгүй байдал, хөдөлгөөн хийх нарийвчлал, ур чадварын хувьд үе тэнгийнхнээсээ хоцрох зэрэг өнөөгийн бэрхшээлүүд байна. Гараа бичихэд бэлэн байдал нь хоцрогдсон тул удаан хугацааны туршид гарын авлагын үйл ажиллагаа (загвар хийх, зурах гэх мэт) байдаггүй, гар бичмэл муу (сургуулийн нас); Оюуны үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд тод илэрдэг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралт, анхаарал буурах, санах ойн сулрал зэрэгт илэрдэг.

Дисартри: шалтгаан

Ерөнхийдөө дисартри нь дэлхийн хэмжээнд тулгамдсан асуудал юм, учир нь түүний тархалт нь бидний тэмдэглэсэнчлэн ярианы функцээс хамаардаггүй бие даасан элементүүдүүн дотор. Үүний дагуу энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцоонд өртсөн органик гэмтэл гэж тооцогддог тул булчингийн хөдөлгөөний огцом хязгаарлалт нь хүүхдэд хамааралтай байдаг.

Хамгийн чухал сонголт бол тархины гэмтэл бөгөөд үүний эсрэг дисартри үүсдэг. Ихэнхдээ үүний шалтгаан нь эхийн ямар нэгэн туршлагаас үүдэлтэй байдаг Халдварт өвчинжирэмсэн үед, түүнчлэн токсикозын ноцтой хэлбэрүүд. Нэмж дурдахад, жирэмслэлтийн үед ихэсийн эмгэгийн хөгжил, хурдан эсвэл эсрэгээр удаан үргэлжилсэн төрөлт гэх мэт дисартрит хүргэдэг өртөх хувилбаруудыг авч үздэг. Төрөх үед төрөлхийн амьсгал боогдох, тархины цус алдалт, тархины гэмтэл гэх мэт гэмтэл нь хамааралтай.

Нэмж дурдахад хүүхдийн тархи, түүний мембранд нөлөөлдөг халдварт өвчин (менингит, менингоэнцефалит гэх мэт) нь өвчнийг өдөөж болох хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Дисартри нь бусад төрлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байхаас гадна тархины саажилтын шинж тэмдэг болдог гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд холболтын шалтгааныг хангалттай судлаагүй байна. Харьцангуй саяхан тэд тархины саажилт нь төрөлхийн гэмтлийн үр дагавар гэсэн онолыг баримталж байсан боловч хийгдэж буй судалгааны хүрээнд 80 орчим хувь нь энэ эмгэг нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүний дагуу тархины саажилт үүсдэг болохыг тогтоожээ. умай. Энэ эмгэг нь хөдөлмөрийн үйл явцад нөлөөлж болох бөгөөд үүнээс гадна хөдөлмөрийн бодит эмгэг нь үндсэн шалтгааныг улам дордуулах болно.

Дисартригийн ангилал

Хүнд байдлаас хамааран дисартри нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч болно.

• арилсан дисартриа -шинж тэмдгүүд (ярианы, сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн эмгэгүүд) нь зохих ёсоор арилсан дүр төрхтэй байдаг бөгөөд энэ нь дизартритийг дислали зэрэг эмгэгтэй андуурдаг (энэ эмгэг нь сонсгол нь хэвийн, хэл ярианы аппарат нь бүрэн бүтэн байгаа хүүхдүүдэд илэрдэг. , дуу авианы дуудлагатай холбоотой асуудал байгаа); нэг хувилбар болон нөгөө сонголтын ялгаа нь дисартрит дахь мэдрэлийн микросимптомын голомтот хэлбэр байдаг;
• хүнд хэлбэрийн дисартри -энэ хэлбэрээр хүүхэд яриаг ашигладаг боловч энэ нь ойлгомжгүй, тодорхой бус байдлаар тодорхойлогддог; дуу авианы дуудлага муудаж, гажиг нь интонацын илэрхийлэл, дуу хоолой, амьсгалаар илэрдэг;
• анартри -Дисартригийн энэ хэлбэр нь хүүхдийн үг хэлэх чадваргүй байдал дагалддаг.

Нутагшуулах тодорхой бүсээс хамааран дисартри нь захын болон төвийн саажилт дагалдаж болно. Захын саажилтын үед захын мотор мэдрэлийн эсүүд нь булчингуудтай холбоотой байдаг. Төвийн саажилтын үед төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн түүний болон захын мэдрэлийн эсүүдийн хоорондын холболтууд нөлөөлдөг. Захын саажилттай өвчтөнүүдэд рефлексүүд буурсан эсвэл бүрэн байхгүй, булчингийн хатингаршилтай байдаг. Төвийн саажилтын хувьд энэ нь төв мотор мэдрэлийн эсүүдийн гэмтэлээс болж үүсдэг бөгөөд энэ гэмтэл нь түүний аль ч хэсэгт (өөрөөр хэлбэл нугас, тархины иш, тархины бор гадар (мотор хэсэг) байж болно) үүсдэг.

Захын саажилт нь сайн дурын болон сайн дурын хөдөлгөөний гүйцэтгэлд голчлон нөлөөлдөг бол төвийн саажилт нь зөвхөн сайн дурын хөдөлгөөнд нөлөөлдөг. Захын саажилт нь үе мөчний моторт ур чадварын хувьд сарнисан масштабын эмгэг дагалддаг бөгөөд төвийн саажилт нь нарийн ялгаатай хөдөлгөөний эмгэгийг тодорхойлдог. Булчингийн аяны шинж чанарт ялгаа байдаг: төвийн саажилт нь булчингийн аяыг ихэсгэх давамгайлал дагалддаг (энэ нь спастик гэж тодорхойлогддог); захын саажилт нь бараг аялгуугүй байх шинж чанартай байдаг.

Захын саажилтын үед дуу авианы тухайд эгшгийн хэллэг нь төвийг сахисан шинж чанартай авиа, дуут гийгүүлэгч ба эгшиг нь бүдэг авиа болж буурдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг авч үздэг булцууны дисартри.Эмгэг судлалын булцуу хэлбэр нь ихэвчлэн өвчтөнд залгих эмгэгийн илрэлтэй хавсардаг. Үүнээс гадна булцууны дисартри нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм - булбарын хам шинж. Энэ хэлбэрийн эмгэгийг тодорхойлдог төвийн саажилтын хувьд псевдобулбар дизартриа,Дараа нь түүний тохиолдолд эгшгийн хэллэг буцаж шилждэг, гийгүүлэгчийн дуу чимээ багатай эсвэл дуугарч болно. Өвчтөнүүдийн яриа нэг хэвийн болж хувирдаг. Энэ маягтӨвчин нь мөн шинж тэмдэг болж чаддаг бөгөөд энэ удаад псевдобулбар синдром гэх мэт эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Өвчний булцуу, псевдобулбар хэлбэрээс гадна байдаг кортикал дизартриа, Энэ нь үе мөчний үйл явцад шууд оролцдог булчингийн үйл ажиллагаатай шууд холбоотой тархины хэсгүүд гэмтдэгтэй холбоотой юм. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн онцлог нь үг хэллэгийн зөв бүтэц хадгалагдан үлдсэн үгсийн дуудлагын эмгэгт оршдог.

Өвчний дараагийн хэлбэр нь тархины дизартриа.Энэ нь тархи гэмтсэний улмаас үүсдэг (дамжуулалтын замд гэмтэл учруулахыг үгүйсгэхгүй). Тархины дисартри нь яриа нь сканнердаж, сунжирч, модуляцийг тасалдуулж, эзлэхүүн нь өөрчлөгддөг онцлогтой.

Экстрапирамидын дизартри(эсвэл субкортикал, гиперкинетик дизартри) нь мэдрэлийн холболттой хавсарч буй кортикал зангилаанд нөлөөлж буй гэмтлийн дэвсгэр дээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд бүдгэрсэн, бүдгэрсэн яриаг тэмдэглэж, хамрын өнгө аясыг бас тэмдэглэдэг. Ярианы просоди (жишээ нь, түүний аялгуу-илэрхийллийн өнгө), ярианы хэмнэл огцом алдагддаг.

Дараагийн төрөл нь дисартри юм паркинсоны дисартриа, энэ нь паркинсонизм гэж оношлогддог. Гол шинж чанарууд нь ярианы илэрхийлэлгүй, удаашрал, түүнчлэн дуу хоолойн модуляцийг ерөнхийд нь зөрчих явдал юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь өвчинд чиглэсэн эмчилгээ хийх шаардлагатай гэсэн үг бөгөөд энэ тохиолдолд гол зүйл юм.

Мөн эцэст нь экстрапирамидын дизартриТэгээд хүйтэн дисартри.Эхний тохиолдолд өвчний хөгжил нь стриопаллид тогтолцооны гэмтлийн хамаарлаар тодорхойлогддог, хоёрдугаарт, эмгэг нь миастенийн хамшинж, үнэн хэрэгтээ миастениягаар илэрдэг шинж тэмдэг юм. Хүйтэн дизартрид анхаарлаа хандуулснаар бид түүний онцлог шинж чанаруудыг онцолж болох бөгөөд энэ нь бага температурт байх, гудамжинд ярих зэрэгтэй холбоотой үе мөчний хүндрэлүүд гарч ирдэг. Хүйтэн dysarthria-ийн эмчилгээ нь үндсэн өвчний анхны эмчилгээг шаарддаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн миопати буюу төрөлхийн оношлогдоогүй хэлбэрийн өвчний далд хэлбэрийн өвчтөнд хамааралтай болохыг илтгэх цорын ганц шинж тэмдэг болдог нь анхаарал татаж байна.

Дисартри: шинж тэмдэг

Дисартри асаалттай янз бүрийн түвшинтүүний илрэлүүд нь тархины бор гадаргаас гавлын мэдрэлийн цөмд импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ онцлогийг харгалзан харгалзах мэдрэлийн импульс нь булчинд ирдэггүй (эдгээр нь артикулятор, дууны болон амьсгалын булчингууд юм), үүний үр дүнд яриатай шууд холбоотой эдгээр гавлын мэдрэлийн үндсэн төрлүүдийн үйл ажиллагаа (vagus, hypoglossal, нүүрний, гурвалсан) тасалдал болон glossopharyngeal) хамаарна.

Гурвалсан мэдрэлийн улмаас нүүрний доод хэсэг, зажлах булчингийн иннерваци нь энэ мэдрэлийн гэмтэл нь амаа нээх / хаах, доод эрүүний хөдөлгөөнтэй холбоотой хүндрэлийн яаралтай байдлыг тодорхойлдог; залгих, зажлах.

Гипоглоссал мэдрэл нь хэлний урд талын гуравны хоёр хэсэгт төвлөрсөн булчингийн мэдрэлийг хангадаг. Үүний дагуу нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хэлний хөдөлгөөнд тодорхой эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс гадна тодорхой байрлалд барихад бэрхшээлтэй байдаг.

Нүүрний булчингийн мэдрэлийг нүүрний мэдрэлээр хангадаг. Энэ мэдрэлийг гэмтээх нь маск шиг, нүүрний хувирал үүсэхээс гадна нүдээ аних, хацраа гаргах, хөмсөг зангидахад хүндрэлтэй байдаг.

Хэлний арын гуравны нэгийг залгиурын мэдрэлээр хангадаг бөгөөд энэ нь зөөлөн тагнай, залгиурын булчинг үүсгэдэг. Хэрэв энэ мэдрэл гэмтсэн бол дуу хоолой нь хамрын аяыг авч, залгиурын рефлекс буурч, жижиг хэл нь хажуу тийшээ хазайдаг.

Вагус мэдрэлийн хувьд залгиур, зөөлөн тагнай, мөгөөрсөн хоолой, амьсгалын замын булчин, дууны нугалааны булчингуудыг мэдрүүлдэг. Вагус мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингууд үр дүнгүй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд амьсгалын үйл ажиллагаа мөн нөлөөлдөг.

Эдгээр эмгэгүүд нь дисартриа илрэх эхний үед нярайдДараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: булчингийн паретик байдал нь хөхөөр хооллоход хүндрэл учруулдаг (хөхний хавсаргах нь 3-7 хоног, өөрөөр хэлбэл хожуу байдаг), амьсгал боогдох, байнга регургитаци, удаан хөхөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхдийн хөгжлийн эхний үе шат нь дуу чимээтэй хамрын дуу чимээ байхгүй тохиолдолд энэ тохиолдолд дагалдаж болно. Хүүхдүүд эхний үгээ хоцрогдсон (ихэвчлэн 2-2.5 настай) дууддаг бөгөөд тэдний ярианы дараагийн хөгжил нь бараг бүх төрлийн дуу авианы буруу дуудлага дагалддаг.

Дисартри нь үе мөчний апракси дагалддаг бөгөөд энэ нь үе мөчний эрхтнүүдийн сайн дурын хөдөлгөөний үйл явцыг зөрчих гэсэн үг юм. Артикуляторын апракси үүсэх шалтгаан нь хүүхдийн үе мөчний булчинд кинестетик мэдрэмжийн дутагдал байж болно.

Дууны дуудлагатай холбоотой, үе мөчний апраксийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг эмгэгүүд нь хоёр үндсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• Артикуляцийн бүсэд бие биентэйгээ ойрхон байгаа дуу чимээ нь өөрчлөгдөж, гажуудалтай байдаг;
• Үүний үр дүнд дууны дуудлага нь өөрийн гэсэн тогтворгүй байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүүхэд тодорхой дуу авиаг зөв, буруу хувилбараар дуудах тохиолдлыг тодорхойлдог;

Артикуляторын апракси нь хоёр янзаар илэрдэг.

• үе мөчний кинестетик апракси -тархины париетал хэсгүүдийн эмгэгтэй шууд холбоотой бөгөөд энэ нь эргээд үе мөчний байрлалын тусдаа хувилбарыг олоход бэрхшээлтэй байдаг;
• үе мөчний кинетик апракси- Тархины өмнөх моторт хэсгүүдийн эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь артикуляторын хөдөлгөөний динамик зохион байгуулалтыг зөрчих хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нэг дуунаас нөгөөд шилжихэд хүндрэл учруулдаг.

Нэмж дурдахад, дисартригийн шинж тэмдэг нь үе, дуу авианы янз бүрийн давталт, тэдгээрийн оруулга, солих, орхигдсон байдлаар дагалддаг. Бие бялдрын хувьд бол хүүхдүүд ихэвчлэн бүдэрч, унадаг; биеийн тамирын дасгал(энэ нь ялангуяа бусад хүүхдүүдтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц юм). Нарийн моторт ур чадвар суларсанаас болж хүүхдүүд уях, товчлуурыг бэхлэх гэх мэт асуудалтай тулгардаг.

Арилгасан дисартри: шинж тэмдэг

Хэрэв энэ нь дизартригийн нэг хэлбэр төдийгүй дизартри ба дислали өвчнийг авч үзэхэд хамааралтай байдалд байгаа гэсэн шалтгаанаар би өвчний энэ хэлбэрийг тусад нь авч үзэхийг хүсч байна. Энэ хэлбэрийн гадаад илрэлүүд нь түүнийг дислалитай харьцуулах боломжийг олгодог боловч үүнийг салангид эмгэг гэж тодорхойлдог өөрийн болон өвөрмөц механизм байгаа нь энэ холболтыг тодорхой хэмжээгээр арилгахыг тодорхойлдог, учир нь энэ нь түүнийг даван туулахад хэцүү байдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, арилсан дизартри нь дууны дуудлага, ярианы просодик талтай холбоотой эмгэгүүд үүсдэг дизартри хэлбэрийн нэг хэлбэр юм. Эдгээр эмгэгүүд нь мэдрэлийн микросимптомын фокусын хэлбэрийн хамаарлын дэвсгэр дээр үүсдэг.

• Дисартритийн арилсан хэлбэрийн ярианы бус шинж тэмдэг

Мэдрэлийн төлөв байдал нь бид өмнө нь тодорхойлсон мэдрэлийн бодит микро шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эргээд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хам шинж хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь:

Парезийн арилсан хэлбэр (сайн дурын хөдөлгөөнийг сулруулах хэлбэр);

Нүүрний нүүрний булчинд илэрдэг гиперкинезийн хөнгөн хэлбэрүүд (булчингийн агшилтаас үүдэлтэй хүчирхийллийн шинж чанартай автомат хөдөлгөөнүүд);

Булчингийн тонус өөрчлөгдөх;

Эмгэг судлалын рефлексийн тодорхой хэлбэрийн харагдах байдал гэх мэт.

Гавлын мэдрэлүүд нь гипоглоссал мэдрэлд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэлний хөдөлгөөнийг тодорхой хэмжээгээр хязгаарладаг (урагш, доош, хажуу тийш, дээшээ), тодорхой байр суурь эзлэхэд таагүй байдал, хэлний хагас сул дорой байдал, үзүүр нь идэвхгүй болдог. , шүлс ихсэх гэх мэт.

Дисартригийн арилгасан хэлбэрийн зарим тохиолдол нь өөр төрлийн гэмтэл дагалддаг. Тиймээс, ялангуяа нүдний моторт мэдрэлд нөлөөлдөг гэмтлийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь эргээд нэг талын птоз ба strabismus хэлбэрээр илэрдэг. Глоссофарингал, вагус, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд нь дизартритийн арилсан хэлбэрээр ихэвчлэн байдаггүй. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүдэд нүүрний мэдрэлээс үүссэн тэгш бус байдлын улмаас үүсдэг нэг талын шинж тэмдэг бүхий хамрын хөндийн атираа гөлгөр болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Түүнээс гадна боломжит сонголтЗөөлөн тагнайн хэсгийн булчингийн тонус хангалтгүй гэж үздэг бөгөөд энэ нь эргээд хоолойд хамрын хамар үүсэхэд хүргэдэг.

Рефлексийн бөмбөрцөг нь мөн өөрийн шинж тэмдгүүдийг харуулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд эмгэг төрүүлэгч рефлексийн илрэлээс бүрддэг. Автономит мэдрэлийн систем нь хөл хөлрөх, алга хөлрөх гэх мэт шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тодорхойлдог.

Ярианы хувьд моторт ур чадвар, ядаргаа, гүйцэтгэсэн хөдөлгөөний чанар муу байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ялангуяа гөлгөр байдал, нарийвчлал, бүрэн бус эзэлхүүнтэй холбоотой юм. Хөдөлгөөний шинж тэмдгүүд нь орон зай-цаг хугацааны зохион байгуулалтын зөв байдлыг хангахын тулд нарийн хяналттай байх ёстой нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг хийсний үр дүнд хамгийн тод илэрдэг.

Дисартритийн арилсан хэлбэрийн дотор сэтгэцийн төлөв байдлын хувьд мөн онцлог шинж чанарууд байдаг. Тэд тодорхой зүйлийн дутагдалд илэрдэг сэтгэцийн үйл явцЭнэ нь ялангуяа санах ой, анхаарал, харааны болон сонсголын ойлголт, сэтгэцийн үйл ажиллагаатай холбоотой. Хүүхдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа мөн буурдаг.

• Дисартригийн арилсан хэлбэрийн ярианы шинж тэмдэг

Энэ тохиолдолд, хэн нэгний таамаглаж байгаачлан, дуу авианы дуудлагын хувьд зөрчлийг тэмдэглэж байна: дууг гажуудуулж, хасч, солино. Хүүхдүүд үе мөчний хөдөлгөөнийг аль болох хялбарчлахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр нарийн төвөгтэй дууг энгийн дуугаар сольдог (хэсэгчлэн тэдний төрөлхийн артикуляци-акустик шинж чанараас шалтгаалан). Ихэнх тохиолдолд исгэрэх, исгэрэх чимээ, мөн урд талын хэл дээрх дуу чимээ нь гажуудалд өртдөг.

Хэл ярианы илэрхийлэл, нэгэн хэвийн бус байдал, тембр багассан (ихэнх тохиолдолд) болон хурдассан/удаашруулсан зэрэг просодик эмгэгүүд бас хамааралтай. Хүүхдүүдийн дуу хоолой ерөнхийдөө намуухан байдаг. Энэ шинж тэмдгийг дуусгах нь холбогдох зөрчлийг нэмэх явдал юм фонемик сонсгол(энэ нэр томъёо нь ярианы дууг тусгаарлах, ялгах, хуулбарлах чадварыг тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл энэ нь ярианы сонсголоос өөр зүйл биш юм). Ийм зөрчил нь голчлон хоёрдогч шинж чанартай байдаг, учир нь "бүдгэрсэн" хувилбар дахь өөрийн яриа нь сонсголын зохих ойлголт, зохих хяналтыг бий болгох боломжийг тодорхойлдоггүй.

Эмчилгээ

Дисартригийн эмчилгээ нь зохих эмчилгээний болон сурган хүмүүжүүлэх нөлөөг хангах нэгдсэн арга барилын хэрэгцээг тодорхойлдог. Дисартригийн залруулга нь физик эмчилгээтэй хослуулан хийгддэг эмийн эмчилгээ. Дисартритай хүүхдүүд сургуулийн боловсролын явцад бичгийн хэлийг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг тул ярианы иж бүрэн хөгжилд (фонемик сонсгол, дүрмийн бүтэц, үгсийн сан) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчтэй хүүхдүүдийг тусгайлан сургах нь зүйтэй ярианы эмчилгээний бүлгүүд(цэцэрлэг) болон ярианы сургуульд (сургуулийн жилүүдэд). Хүүхдэд дисартригийн таамаглалын талаар тодорхой тодорхойлогдсон үр дүн байдаггүй.

Энэ өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь хүүхдийн яриаг бусдад ойлгомжтой болгох үр дүнд хүрэхэд чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. Энэ өвчний ярианы залруулга нь ярианы эмчилгээний эмчээр хийгддэг.

Дисартригийн арилсан хэлбэр нь сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд хэл ярианы дуудлагын хамгийн түгээмэл бөгөөд засахад хэцүү эмгэгүүдийн нэг юм. Дисартритийн хамгийн бага эмгэгийн үед ярианы аппаратын булчингийн бие даасан бүлгүүдийн хөдөлгөөн хангалтгүй (уруул, зөөлөн тагнай, хэл), мэдрэлийн системийн зарим хэсэг гэмтсэний улмаас захын ярианы аппаратын ерөнхий сулрал үүсдэг. Өнөөдөр аман ярианы өвөрмөц эмгэгээс гадна бичгийн яриаг хөгжүүлэх үүрэгтэй сэтгэцийн хэд хэдэн дээд функц, үйл явцын хөгжилд хазайлт, ерөнхий болон нарийн моторт ур чадвар суларч байгаа нь батлагдсан гэж үзэж болно. .

Арилгасан дизартритай хүүхдүүдийн анамнезийг судалж үзэхэд жирэмслэлт, төрөлтийн таагүй явцын хүчин зүйлсийг тодорхойлж, амьсгал боогдох, төрөх үеийн Апгарын бага оноо, эхний жил дэх хүүхдүүдийн дийлэнх олонх нь PEP - перинаталь энцефалопати оношлогддог. амьдрал.

Хүүхдийн хөгжлийн эхэн үетэй танилцахдаа хөдөлгөөний үйл ажиллагааны саатал ажиглагддаг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн хөхөөр хооллохоос татгалздаг, хөгжлийн тэнцвэргүй байдал байдаг: тэд суухаасаа эрт босч, мөлхөхөөс өмнө алхаж, арагшаа эсвэл хажуу тийш мөлхөж эхэлдэг, алхахдаа моторт эвгүй байдалд ордог, тодорхой хөдөлгөөн хийхдээ хурдан ядрах, яаж хийхээ мэддэггүй. үсрэх, шатаар гишгэх, бөмбөг барьж авах. Жижиг зүйлийг хуруугаараа барьж авах нь хожуу гарч ирэх бөгөөд жижиг зүйлийг бүхэлд нь гараараа барих хандлага удаан үргэлжилдэг.

Бага зэргийн дисартритай хүүхдүүдэд зарим нь байдаг шинж чанарууд. Бага наснаасаа тэд ойлгомжгүй ярьж, муу иддэг. Тэд зажлахад хэцүү байдаг тул ихэвчлэн мах, лууван, хатуу алимд дургүй байдаг. Хүүхэд бага зэрэг зажлуулсны дараа томчууд түүнийг зэмлэх хүртэл хоолоо хацартаа барьж болно. Ийм хүүхдүүдэд янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн нарийн хөдөлгөөнийг шаарддаг соёл, эрүүл ахуйн ур чадварыг хөгжүүлэх нь илүү хэцүү байдаг. Хүүхэд өөрөө амаа зайлж чадахгүй, учир нь... түүний хэл, хацрын булчингууд муу хөгжсөн. Дисартритай хүүхдүүд товчоо өөрөө боох, гутлаа боох, ханцуйгаа шамлахад дургүй, дургүй байдаг. Тэд бас бэрхшээлтэй тулгардаг дүрслэх урлаг: харандаа зөв барьж чадахгүй, хайч ашиглах, харандаа, сойз дээрх даралтыг зохицуулж чадахгүй. Ийм хүүхдүүдэд биеийн тамирын дасгал хийх, бүжиглэх нь бас хэцүү байдаг. Тэд хөгжмийн хэллэгийн эхлэл, төгсгөлтэй хөдөлгөөнөө уялдуулж, хэмнэлийн дагуу хөдөлгөөний мөн чанарыг өөрчилж сурах нь тийм ч амар биш юм. Ийм хүүхдүүдийн тухайд тэд янз бүрийн хөдөлгөөний дасгалуудыг тодорхой, үнэн зөв хийж чаддаггүй тул болхи гэж хэлдэг. Тэд нэг хөл дээрээ зогсохдоо тэнцвэрээ хадгалахад хэцүү байдаг бөгөөд тэд ихэнхдээ зүүн эсвэл баруун хөл дээрээ хэрхэн үсрэхээ мэддэггүй.

Арчигдаж буй дизартритай хүүхдүүдийн мэдрэлийн байдлыг судлах нь нүүрний, глоссофарингал эсвэл гипоглоссал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн мозайк хэлбэрийг илрүүлдэг. Гипоглоссал мэдрэлийн утаснууд нь хэлний булчингуудыг мэдрүүлдэг. Эдгээр мэдрэлийн утаснууд нь сэнс маягийн хэв маягаар дээшээ урагшаа гүйж, хэлний арын салст бүрхэвчтэй наалддаг бөгөөд энэ нь хэлний хөдөлгөөн, уян хатан байдлыг өгдөг бөгөөд хэлийг доош буулгах чадвартай байдаг.

Гипоглоссаль мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдалтай тохиолдолд хэлний үзүүр нь парезис руу хазайх (хазайлт) ажиглагдаж, хэлний дунд хэсгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Хэлний үзүүрийг шүд рүү өргөхөд түүний дунд хэсэг нь парезийн хажуу тийш хурдан унаж, хажуугийн агаарын урсгал үүсдэг. Гипоглоссал мэдрэлийн гэмтэлтэй үед доод эрүүний хөдөлгөөн хэцүү, шүлс ихсэж, залгих үйл ажиллагаа алдагддаг.

Глоссофарингал мэдрэл нь хэл, залгиур, дунд чих, паротид булчирхайг мэдрүүлдэг. Глоссофарингийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа зонхилох эмгэгтэй хүүхдүүдэд хэлний үндэс, зөөлөн тагнайн булчингийн тонус өөрчлөгдөх нь гол шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь авианы эмгэг, хамрын хөндийн харагдах байдал, гажилт эсвэл арын хэлний чимээгүй болоход хүргэдэг [K] [G] [X]. Дуу хоолой нь сөөнгө, хурцадмал, эсвэл эсрэгээрээ маш нам гүм, сул дорой болдог. Тиймээс, дизартри дахь ойлгомжгүй яриа нь зөвхөн үг хэллэгийн эмгэгээс гадна ярианы өнгө, аялгуу-интонацын тал, хэл ярианы илэрхийлэлгүй байдал, монотон байдал зэргээс үүсдэг. просоди зөрчих.

Лопатина Л.В. болон бусад зохиогчид арилсан дизартритай хүүхдүүдийн нүүрний булчингийн мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлсон: хамрын атираа гөлгөр байдал, уруулын булчингийн тонус ба тэдгээрийн тэгш бус байдал, уруулын хөдөлгөөний хүрээ багассан, сунах үед хүндрэлтэй байдаг. уруул, хөмсөг өргөх, нүдээ аних.

Үүний зэрэгцээ, арилсан дисартритай хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд илэрдэг: нэг хөдөлгөөнөөс нөгөөд шилжихэд бэрхшээлтэй байдаг. Хэлний дасгал хийхдээ хэлний зарим булчингийн сонгомол сулрал, хөдөлгөөний тодорхой бус байдал, хэлээ тараах, хэлээ дээш өргөх, барихад хүндрэлтэй байх, хэлний үзүүр чичрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг; Зарим хүүхдүүдэд даалгавар давтагдах үед хөдөлгөөний хурд удааширч, ачаалал ихсэх үед хэлний хэсэг нь хөх өнгөтэй болдог. Олон хүүхэд хурдан ядрах, нүүрний булчин, хэлний булчингийн гиперкинезийг мэдэрдэг.

Арчигдсан дисартритай хүүхдүүдийн нүүрний булчингийн онцлог, үе мөчний моторт ур чадвар нь мэдрэлийн микро шинж тэмдгийг илтгэнэ. Эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн мэдрэлийн эмч илрүүлдэггүй бөгөөд зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа л илрүүлдэг. ярианы эмчилгээний үзлэгболон засч залруулах явцад динамик ажиглалт ярианы эмчилгээний ажил. Тиймээс ярианы эмгэгийн шинж чанар нь үе мөчний эрхтнүүдийн мэдрэлийн булчингийн аппаратын төлөв байдлаас хамаардаг.

Олон зохиолчид: Левина Р.Е., Киселева В.А., Лопатина Л.В. Дуудлагын эмгэг өөрөө болон фонемик болон дүрмийн ерөнхий ойлголтыг бий болгох хоорондын харилцаа холбоо тогтоогдсон. Р.Е.Левинагийн хэлснээр ярианы эрхтнүүдийн морфологийн болон моторын гэмтэлтэй ярианы кинестезийн эмгэг нь бүхэл бүтэн сонсголын ойлголтод нөлөөлдөг. дууны системхэл. Эдгээр хүүхдүүдийн бүдгэрсэн, бүдэг бадаг яриа нь сонсголын тодорхой ойлголт, өөрийгөө хянах чадварыг бий болгох боломжийг олгодоггүй. Энэ нь арилсан дизартритай хүүхдүүдийн дуу авианы ойлголт дутуу хөгждөг бөгөөд энэ нь дууны дуудлагын зөрчлийг улам хүндрүүлдэг. Ийм хүүхдүүдэд өөрсдийн буруу дуудлагыг ялгаж чадахгүй байх нь тодорхой акустик нөлөө үзүүлэхийн тулд үе мөчний "тохируулах" үйл явцыг удаашруулдаг. Хариуд нь фонемик ойлголтыг зөрчих нь ярианы дүрмийн бүтцийн хоёрдогч хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэлний морфологи, синтаксик тогтолцоог бүрдүүлэхэд бага зэргийн саатал, мөн тод аграмматизм хэлбэрээр илэрдэг. Дисартриатай хүүхдүүдийн хэл ярианы дүрмийн бүтцийн үндсэн механизм нь фонемийн ялгааг зөрчих явдал юм. Энэ эмгэг нь үгийн сонсголын болон кинестетик дүрс, ялангуяа төгсгөлийн тодорхой бус байдлаас болж үгсийн дүрмийн хэлбэрийг ялгахад хүндрэл учруулдаг.

Лопатина Л.В. арилсан дисартритай гурван бүлгийг тодорхойлсон бөгөөд эдгээртэй танилцах нь ярианы эмчилгээний эмгэгийг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгоно. Эхний бүлгийн хүүхдүүдэд гол эмгэг нь гажуудал эсвэл дуу чимээгүй байх явдал юм. Дууны дуудлагыг зөрчих нь олон тооны гажуудал, дуу чимээ байхгүй хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Фонемик сонсгол бүрэн бий болсон. Үгийн бүтэц эвдэрсэнгүй. Хүүхдүүд үг хэллэг, үг бүтээх чадварыг амжилттай эзэмшдэг. Нэгдмэл монолог яриа нь насны стандартын дагуу үүсдэг. Хэрэв бид арилсан дисартритай хүүхдүүдийг Р.Е.-ийн сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх ангиллын хүрээнд авч үзвэл. Левина, тэгвэл тэдгээрийг дуу авианы хомсдолтой бүлэгт ангилж болно. (FN). Архиповагийн хэлснээр Е.Ф. "нарийн төвөгтэй дислали" гэсэн анхны дүгнэлттэй дисартригийн зэрэгтэй хүүхдүүдийн тоо 10% байна.

Хоёр дахь бүлгийн хүүхдүүдийн хувьд дууны дуудлагыг зөрчих нь олон тооны орлуулалт, гажуудлын шинж чанартай байдаг. Тэдэнд дууны дүн шинжилгээ хийхийг заах үед хүндрэл гардаг. Нарийн төвөгтэй үгсийг хуулбарлахдаа Үгийн бүтэц– сэлгэлт болон бусад алдаа. Идэвхтэй, идэвхгүй үгсийн сан нь нормоос хоцорч байна. Ярианы дүрмийн форматын алдааг тэмдэглэв. Нэгдмэл монолог яриа нь хоёр үетэй, нийтлэг бус өгүүлбэрийг ашигладаг онцлогтой. Левинагийн ангиллаар эдгээр нь фонетик-фонемик хөгжөөгүй хүүхдүүд юм. (FFN), E. F. Arkhipova-ийн хэлснээр тэд FNF бүхий нийт бүлгийн 30-40% -ийг бүрдүүлдэг.

Гурав дахь бүлгийн хүүхдүүдийн илэрхийлэл яриа нь хангалтгүй бий болсон. Өгүүлбэрийн нарийн төвөгтэй логик болон дүрмийн бүтцийг ойлгоход бэрхшээлтэй байгааг тэмдэглэв. Дууны дуудлагын эмгэг нь полиморф шинж чанартай байдаг. Фонемик сонсголын хүнд хэлбэрийн дутагдал: дуу авианы сонсгол, дуудлагын ялгаа хангалтгүй байгаа нь дууны шинжилгээг эзэмших боломжийг олгодоггүй. Үгийн бүтцийн зөрчил илүү тод илэрдэг. Идэвхтэй болон идэвхгүй үгсийн сан нь насны стандартаас ихээхэн хоцорч, үг хэллэг, дүрмийн алдаанууд олон бөгөөд байнгын байдаг. Арилгах дисартритай энэ бүлгийн хүүхдүүд уялдаа холбоотой яриаг эзэмшдэггүй.

R.E-ийн ангиллын дагуу. Гурав дахь бүлгийн хүүхдүүд Левина хэл ярианы ерөнхий хомсдолтой холбоотой байдаг. (ONR). Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн 50-80% нь дисартригийн зэрэгтэй байж болно.

Дизартри арилсан тохиолдолд дуу авианы дуудлагын эмгэг нь дуудлагын үйл ажиллагааны зөрчлөөс үүдэлтэй байдаг тул артикуляторын моторт ур чадварыг хөгжүүлэх нь залруулах ярианы эмчилгээний хамгийн чухал чиглэл болдог. Энэ ажил хоёр чиглэлээр явагдана.

1. хөдөлгөөний кинестетик үндсийг бүрдүүлэх: үе мөчний эрхтнүүдийн байрлалыг мэдрэх;
2. Хөдөлгөөний кинетик үндсийг бүрдүүлэх: хэл, үе мөчний эрхтнүүдийн хөдөлгөөн.

Дууны үйлдвэрлэлийн тодорхой үе бол статик-динамик мэдрэмж, тодорхой артикуляцийн кинестези, үе мөчний булчингийн хөдөлгөөний кинестетик дүр төрхийг бий болгох явдал юм. Ажлыг бүх анализаторуудын хамгийн их холболтоор хийх ёстой. Шаховская С.Н. дээр ашиглахыг зөвлөж байна ярианы эмчилгээний ангиудбүх анализаторууд. Үүнтэй ижил зүйлийг хэлэх, дүрслэх, харах, өөрөөр хэлбэл. бүх мэдрэхүйн "хаалга" -аар дамжина. Дуу дээр ажиллах амжилт нь хүүхдэд ухамсартай кинестетик дэмжлэгийг бий болгох чадвараар тодорхойлогддог. Хүүхэд үе мөчний эрхтнүүдийн байрлал, хөдөлгөөнийг мэдрэх нь чухал юм (жишээлбэл, [k], [g] гэж хэлэх үед хэлний ар тал нь дээшлэх). Янз бүрийн хүрэлцэх мэдрэмжийг (ялангуяа мэдрэгчтэй чичиргээ ба температур), тухайлбал, дуут гийгүүлэгчийг дуудах үед гарт нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл титэм дэх чичиргээний мэдрэмж, амьсгалах үргэлжлэх хугацаа, жигд байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. үрэлтийн дууг дуудах үед урсгал [F], [V], [X], үе мөчний товчлол, зогсолтгүй гийгүүлэгчийг дуудах үед агаар түлхэх мэдрэмж [P], [B], [T], [D], [G] , [K], агаарын нарийн урсгалын мэдрэмж [S], [Z], [F], өргөн [T], [K], температур [C] - хүйтэн тийрэлтэт, [W] - дулаан.

Дуу авиа гаргахдаа хүүхдүүд дуу авианы артикуляторын бүтцийг мэддэг байх, уруул, шүд, хэл нь ямар байрлалд байгаа, дууны нугалам чичирч байна уу, үгүй ​​юу, амьсгалын хүч, чиглэл ямар байгааг хэлж, харуулах чадвартай байх нь чухал юм. агаар, амьсгалсан урсгалын шинж чанар. Ярианы дуу авиаг ярианы бус дуутай харьцуулах нь ашигтай. Зөв хэллэгийг ухамсартайгаар эзэмшсэн байх нь дуудлагын дууны зөв артикуляторын дүр төрхийг бий болгох, хамгийн чухал нь бусад дуу авианаас ялгахад чухал ач холбогдолтой юм.

Артикуляторын хөдөлгөөний кинетик үндсийг бүрдүүлэхдээ хөдөлгөөний шаардлагатай чанарыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн дасгалуудад гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй: эзэлхүүн, үе мөчний аппаратын эрхтнүүдийн хөдөлгөөн, хүч чадал, хөдөлгөөний нарийвчлал, хөдөлгөөнийг барих чадварыг хөгжүүлэх. тодорхой байрлал дахь үе мөчний эрхтнүүд. Уламжлалт үе мөчний дасгалууд нь хөдөлгөөний динамик зохицуулалтыг хөгжүүлэхэд өргөн хэрэглэгддэг боловч эмгэгийн онцлогийг харгалзан үзсэн тусгай дасгалууд нь эерэг үр дүнг өгдөг.

Бага зэргийн дисартритай, үе мөчний булчингийн булчингийн тонус нэмэгдсэн хүүхдүүдэд хэл, уруулын хурцадмал булчинг тайвшруулах дасгалуудыг санал болгодог.

Хэлээ амраахын тулд:

• хэлнийхээ үзүүрийг гарга. Үүнийг уруулаараа нухаж, па-па-па-па гэсэн үгсийг дуудаж, амаа бага зэрэг онгойлгож, өргөн хэлээ засаж, 1-ээс 5-7 хүртэл тоолно;
• хэлний үзүүрийг шүдний завсраар гаргаж, шүдээрээ хазаж, та-та-та-та гэсэн үеийг дуудаж, сүүлчийн үе дээр амаа үл ялиг ангайж, өргөн хэлээ засаж, энэ байрлалд барьж, тоолох 1-ээс 5-7 хүртэл, анхны байрлал руугаа буцах;
• амаа ангайлгаж, хэлнийхээ үзүүрийг доод уруул дээрээ тавиад, энэ байрлалаа засч, 1-ээс 5-7 хүртэл тоолж, анхны байдалдаа буцна уу;
• Хэлний хажуугийн ирмэгийг хажуу шүдээрээ нэгэн зэрэг дарж, I дууг чимээгүйхэн дуудах (энэ дасгал нь хэлний хажуугийн ирмэгийн булчингийн паретик байдалд зориулсан массажны нэг хэлбэр юм)

Хэлний үндэсийг багасгахын тулд хэлээ цухуйх дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Доод уруулын дээд уруулыг бага зэрэг алгадах замаар хурцадсан уруулыг тайвшруулна.

Хэзээ булчингийн ая буурсанБага зэргийн дизартритай сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд паретик булчинг идэвхжүүлж, бэхжүүлэх ажлыг санал болгодог.
– дээд шүдэнд хэлний үзүүрээр маажих;
– шүдийг тоолж, үзүүрийг тус бүр дээр нь тавих;
– хэлний үзүүрээр хацрыг нь илбэх, дотор талд нь хүчтэй дарах;
– хэлээрээ цулцангийн хэсэгт дугуй чихэр барина.

Хатуу хаалттай биш сул дорой уруулдараах даалгавруудыг ашиглан сургах:
- уруулаа инээмсэглэн сунгаж, дээд ба доод шүдийг ил гаргаж, 1-ээс 5-7 хүртэлх тоог барьж, анхны байрлал руугаа буцах;
- уруулын зөвхөн баруун, зүүн булангуудыг инээмсэглэн сунгаж, дээд ба доод шүдийг ил гаргаж, 1-ээс 5-7 хүртэл тоолж, анхны байрлал руугаа буцах;
– жигнэмэг, сүрэлний хэсгүүдийг уруулаараа барина өөр өөр диаметртэй, цаасан тууз;
- чанга хаалттай уруул.

Бага зэргийн дизартритай хүүхдүүдэд дууны дуудлагыг засах, шинээр бий болсон ихэнх дуу авиаг нэгтгэх явцад SG төрлийн үгийн бүтцээс эхэлж, дараа нь "эгшиг-гийгүүлэгч" бүтэц рүү шилжихийг санал болгож байна. [S], [P] үүсгэх үед эхлээд дууг GS үгэнд оруулахыг зөвшөөрнө. Фрикатив [P] (мөн үгийн төгсгөлд энэ нь үрэлттэй байдаг) ихэвчлэн чичиргээнээс илүү сайн сурдаг тул. Фрикатив [P] -ээс тэд өөрсдийн гол чичиргээний хувилбаруудыг амжилттай дуудаж байна. Үгийн төгсгөлд энэ гийгүүлэгчийг дуудах нь хүүхдүүдэд тэдний мэддэг кинестетик дэмжлэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг тул [C] дуу чимээтэй ажиллахдаа ижил дарааллыг баримталдаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүүхэд зөвхөн тусгайлан сонгосон материалаар ажилладаг бол тэрээр бие даасан ярианд дууг ашиглаж сурахгүй бөгөөд "сандал дээр ярих" нөлөө үүсдэг. Хэл ярианы эмчилгээний ажлыг зохион байгуулах хүчин зүйл нь харилцан ярианы сургалт, харилцан бие биенээ орлох хэд хэдэн нөхцөл байдал болох харилцааны үйл явцын загварыг бий болгох явдал юм. Энэ зорилгын үүднээс хүүхдийг амаар хэлэхийг дэмжихийн тулд үлгэрийн тоглоом, жүжигчилсэн тоглоомыг ашигладаг. Төслийн үйл ажиллагааг тодорхой дуу авиаг нэгтгэх, үг хэлэх эрх чөлөөнд нэвтрүүлэх үйл явцад өргөнөөр хамруулж болно. Хэл ярианы эмчилгээний практикт төслийн үйл ажиллагаа нь дуу авианы дуудлагыг автоматжуулах ажлын чухал хэлбэр болж чаддаг, учир нь энэ нь сургалтын харилцааны төрөлтэй холбоотой бөгөөд харилцааны үйл явцын загварыг бий болгож, хүүхдүүдийг амьд нөхцөл байдлын орчинд ойртуулдаг. Дууны автоматжуулалтын үе шат дахь ярианы эмчийн ийм зохион байгуулалт нь эцэг эхийн залруулах ажилд нэмэлт анхаарал хандуулах болно.

Тиймээс амжилттай хэрэгжүүлэх засч залруулах ажилДисартригийн зэрэгтэй хүүхдүүдийн хувьд дараахь үндсэн талуудыг тодруулах шаардлагатай.

Хэл ярианы эмчилгээний үнэн зөв дүгнэлтийг тодорхойлохын тулд хүүхдийн эрүүл мэндийн бүртгэлийг судлах, анамнезийн мэдээлэлтэй танилцах, эмчийн дүгнэлтийг багтаасан сэтгэл зүй, эмнэлгийн болон сурган хүмүүжлийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Хүүхдийн хөгжлийн эхэн үеийн талаар мэдээлэл олж авахын тулд төдийгүй энэ эмгэгийн шинж чанарыг тайлбарлахын тулд эцэг эхтэйгээ ойр дотно харилцаатай байх шаардлагатай.

Булчингийн аяыг ихэсгэх эсвэл багасгах замаар дизартритийг даван туулах ялгаатай хандлагыг хэрэгжүүлэх.

Дисартриатай хүүхдүүдтэй ажиллахад чухал хүчин зүйл бол үе мөчний булчингийн тодорхой статик-динамик мэдрэмжийг бий болгох явдал юм.

Фонемик үйлдлийг бий болгох, ярианы аялгуу-интонацын талыг хөгжүүлэх, амьсгалах үйл явц, дуу хоолой үүсгэх, артикуляция хийх ажлын системчилсэн байдал.

Сургалтын харилцааны гол зорилго нь үлгэрт суурилсан дидактик тоглоом, төслийн үйл ажиллагаадуу авианы дуудлагыг автоматжуулах явцад.

Уран зохиол:

1. Архипова Е.Ф.Арилгасан дизартритийг даван туулах залруулга, ярианы эмчилгээний ажил - М., 2008.
2. Киселева В.А.Дисартритийн арилсан хэлбэрийн оношлогоо, залруулга - М., 2007.
3. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В.даван туулах ярианы эмгэгсургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд - Санкт-Петербург, 2001 он.
4. Федосова О.Ю.Бага зэргийн дисартритай хүүхдүүдэд хүчтэй дуу авианы дуудлагын чадварыг бий болгох нөхцөл - Ярианы эмч цэцэрлэг № 2, 2005.

Анастасия Пелин
Гэрийн ярианы эмчилгээнд "арилгах дисартри" гэсэн ойлголт.

Арчигдсан дисартриа - ярианы эмгэг, ярианы фонетик болон просодик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эмгэгээр илэрдэг функциональ системтархинд илрээгүй бичил биетний гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

Арилгасан дисартриа-д маш их тохиолддог ярианы эмчилгээний дадлага. Гол гомдол хэзээ арилсан дисартриа: бүдэг бадаг, илэрхийлэлгүй яриа, дикци муу, ээдрээтэй үгсийн дуу авиаг гажуудуулж, солих үг хэллэгүгийн бүтэц гэх мэт.

Оношлогоо арилсан дисартриаболон засч залруулах ажлын аргууд хараахан хангалттай боловсруулагдаагүй байна. Г.В.Гуровец, Р.И.Правдина, О.А.Токарева болон бусад хүмүүсийн бүтээлүүд дисартрит хэл ярианы эмгэг, энэ нь ажиглагдаж байна "угаасан", « ядрах» үг хэллэг. Зохиогчид үүнийг тэмдэглэж байна арилсан дисартриатүүний илрэлүүд нь нарийн төвөгтэй дислалитай маш төстэй байдаг. Оношлогооны асуултууд улам бүр нэмэгдэж байна. ярианы эмчилгээСургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн бүлгүүдийн ажил, сургалтын ялгаа арилсан дисартриа. Оношлогоо, зохион байгуулалтын асуудал арилсан дисартритай хүүхдүүдэд ярианы эмчилгээний тусламжЭнэ дутагдлыг харгалзан хамааралтай хэвээр байна.

Үүссэн шалтгаанууд дисартриаТөрөл бүрийн хортой хүчин зүйлүүд (вирусын халдвар, токсикоз, хүүхэд төрөх үед умайд нөлөөлж болох ихэсийн эмгэг) (сунгасан, хурдан хөдөлмөр)ба бага нас (тархи, тархины өвчин хясаа: менингит, энцефалит гэх мэт) Хамт дисартриатархины бор гадаргаас гавлын мэдрэлийн цөмд импульсийн дамжуулалт янз бүрийн түвшинд тасалдсан. Үүнтэй холбогдуулан булчинд (амьсгалын, дууны, артикулятор)мэдрэлийн импульс ирэхгүй, яриатай шууд холбоотой гол гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалддаг (гурвалсан, нүүрний, гипоглоссаль, глоссофарингал, вагус мэдрэл). Жишээлбэл, гурвалсан мэдрэлийн эмгэг нь амаа нээх, хаах, зажлах, залгих, доод эрүүний хөдөлгөөнд хүндрэл учруулдаг. Нүүрний мэдрэл нь нүүрний булчинг мэдрүүлдэг. Ялагдвал нүүр царай нь найрсаг, маск шиг, нүдээ аниад, хөмсгөө зангидаж, хацраа гаргахад хэцүү байдаг. Хэрэв гипоглоссал мэдрэл гэмтсэн бол хэлний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хэлийг тухайн байрлалд барихад бэрхшээлтэй байдаг. Глоссофарингийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хамрын дуу хоолойны өнгө гарч, залгиурын рефлекс буурч, жижиг хэл нь хажуу тийшээ хазайдаг. Вагус мэдрэл нь зөөлөн тагнай, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, дууны нугалаа, амьсгалын замын булчингуудыг мэдрүүлдэг. Гэмтэл нь хоолойн болон залгиурын булчингийн хангалтгүй үйл ажиллагаа, амьсгалын замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг [4.]

Е.Ф.Архиповагийн хэлснээр, онд эрт үеХүүхдийн хөгжилд эдгээр эмгэгүүд дараахь байдлаар илэрдэг. арга зам:

· Нялх нас: хэл, уруулын булчингийн паретик байдлаас болж хэцүү байдаг хөхөөр хооллох- хөхөнд хожуу түрхсэн (3-7 хоног, хөхөх нь удааширч, байнга регургитаци, амьсгал боогддог.

· Хэл ярианы хөгжлийн эхний үе шатанд хүүхдүүд шуугиан дэгдээдэггүй, гарч буй дуу чимээ нь хамартай, эхний үг нь хожуу гарч ирдэг. (2-2.5 жил). At Цаашдын хөгжиляриа нь бараг бүх дуу авианы дуудлагад ихээхэн нөлөөлдөг.

E. F. Arkhipova дараах ангиллыг санал болгож байна дисартриа. Локалчлалаар ялагдсан:

Захын мотор мэдрэлийн эсүүд болон түүний булчинтай холболт гэмтсэн тохиолдолд захын саажилт үүсдэг. Төвийн мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтэж, захын мэдрэлийн эсүүдтэй холбогдох үед төвийн саажилт үүсдэг. Захын саажилт нь рефлекс, булчингийн тонус, булчингийн хатингаршил байхгүй эсвэл буурах зэргээр тодорхойлогддог. Энэ бүхэн нь рефлексийн нумын тасалдлаар тайлбарлагддаг. Төвийн саажилт нь түүний аль нэг хэсэгт (тархины кортекс, тархины иш, нугасны хөдөлгүүрийн хэсэг) төв мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг. Пирамидын замын тасалдал нь тархины бор гадаргын нөлөөг арилгадаг бөгөөд энэ нь захын сегментийн аппаратын өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг. Төвийн саажилт нь булчингийн гипертензи, гиперрефлекси, эмгэгийн рефлекс, эмгэгийн синкинез зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Захын саажилтын үед сайн дурын болон албадан хөдөлгөөнүүд өвддөг бол төвийн саажилт ихэвчлэн сайн дурын шинж чанартай байдаг. Захын саажилт нь үе мөчний моторт ур чадварын сарнисан бууралтаар тодорхойлогддог бол төвийн саажилттай үед нарийн ялгаатай хөдөлгөөнүүд алдагддаг. Булчинд ч ялгаа ажиглагдаж байна өнгө аяс: Тиймээс захын саажилттай үед тонус байхгүй, төвийн саажилттай үед спастикийн элементүүд давамгайлдаг. Захын саажилтын хувьд (булцуу дисартриа) эгшгийн хэллэг нь төвийг сахисан авиа болж буурч, эгшиг болон гийгүүлэгч дүлий болдог. Төвийн саажилтын хувьд (псевдобулбар дисартриа) Эгшиг үсгийн хэллэг нь хойшлогдож, гийгүүлэгчийг дуугарах, дүлийлэх боломжтой.

Хүнд байдлын хувьд:

анартри - ярианы талыг дуудах бүрэн боломжгүй байдал

· дисартриа(үндсэн)- хүүхэд ашигладаг амаар, гэхдээ тэр ойлгомжгүй, бүрхэг, дуу авианы дуудлага, амьсгал, дуу хоолой, аялгууны илэрхийлэл зэрэг нь ноцтой муудсан.

· арилсан дисартриа - бүх шинж тэмдгүүд(мэдрэл, сэтгэл зүй, яриа)-д илэрхийлсэн устгасан хэлбэр. Арилгасан дисартриадислалитай андуурч болно. Тэдний ялгаа нь хүүхдүүдтэй байдаг арилсан дисартриамэдрэлийн голомтот бичил шинж тэмдэг илэрдэг.

Илэрхийлэлээр (синдромик хандлагын үндсэн дээр бүтээгдсэн):

· спастик-паретик дисартриа

спастик-хатуу дисартриа

· спастик-гиперкинетик дисартриа

· спастик-атактик дисартриа

атаксико-гиперкинетик дисартриа

Энэ ангилал нь мэдрэлийн шинж тэмдгийг харгалзан үзэж, ялгадаг. Дүрсийг тодорхойлох дисартриаЗөвхөн мэдрэлийн эмч л чадна. Үндсэн онцлох тэмдэг дисартриаБусад дуудлагын эмгэгийн нэг нь ярианы дуудлагын тал бүхэлдээ зовдог. Тэгээд дисартриахүнд ба хөнгөн хэлбэрийн аль алинд нь ажиглагдаж болно.

О.В.Правдинагийн олон нийтийн цэцэрлэгийн хүүхдүүдийн судалгаанаас үзэхэд ахлах болон бэлтгэл сургуулийн бүлгүүдэд хүүхдүүдийн 40-60% нь ярианы хөгжлийн хазайлттай байдаг. Хамгийн түгээмэл дунд зөрчил: дислали, ринофони, фонетик-фонемик дутуу хөгжил, арилсан дисартриа.

-тэй хүүхдүүдэд арилсан дисартриаАртикуляторын аппарат дахь эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үе мөчний эрхтнүүдийн булчингийн паретик байдал нь үүнээс илэрдэг Юу: тэмтрэлтээр нүүрний булчин сул, нүүр нь гипомиметик; поз хаалттай амхүүхдүүд саад болохгүй; уруул суларсан; Ярианы явцад уруул сул хэвээр байгаа бөгөөд дуу чимээний шаардлагатай лабиализаци үүсдэггүй бөгөөд энэ нь ярианы просодик талыг улам дордуулдаг. Паретик шинж тэмдэг бүхий хэл нь нимгэн, сул, хэлний үзүүр нь идэвхгүй, хэл нь амны ёроолд байдаг.

Хүүхдийн уруул байнга хагас инээмсэглэлтэй байдаг. Ярианы явцад уруул нь дуу авиаг илэрхийлэхэд оролцдоггүй. [13.]

At арилсан дисартриаапракси нь гар, үе мөчний эрхтнүүдтэй сайн дурын хөдөлгөөн хийх чадваргүй байх үед нэгэн зэрэг илэрдэг. Артикуляторын аппаратад апракси нь тодорхой хөдөлгөөн хийх чадваргүй эсвэл нэг хөдөлгөөнөөс нөгөөд шилжих үед илэрдэг. Хүүхэд нэг хөдөлгөөнөөс нөгөөд жигд шилжиж чадахгүй үед кинетик апракси ажиглагдаж болно. Хүүхэд эмх замбараагүй хөдөлгөөн хийх үед бусад хүүхдүүд кинестетик апракситай байдаг. "тэврэх"хүссэн артикуляторын байрлал.

-тэй гиперкинез арилсан дисартриачичрэх, хэл, дууны утас чичрэх хэлбэрээр илэрдэг. Хэлний чичиргээ нь функциональ туршилт, ачааллын үед гарч ирдэг. Жишээлбэл, доод уруул дээр 5-10 тоогоор хэлээ өргөн байлгахыг хүсэхэд хэл нь тайван байдлыг хадгалж чадахгүй, чичирч, бага зэрэг хөхрөлт (жишээ нь, хэлний үзүүр хөх өнгөтэй болно. зарим тохиолдолд хэл нь маш тайван бус байдаг (долгионууд хэлний дагуу уртааш эсвэл хөндлөн чиглэлд эргэлддэг). Энэ тохиолдолд хүүхэд хэлээ амнаас нь гаргаж чадахгүй. Хэлний гиперкинез нь ихэвчлэн артикуляцийн аппаратын булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхтэй хослуулдаг.

Хэт шүлсжилт (шүлс ихсэх)зөвхөн ярианы явцад тодорхойлогддог. Хүүхдүүд шүлсээ даван туулж чаддаггүй, шүлсээ залгидаггүй, үг хэллэг, просодигийн дуудлагын тал зовдог.

Хазайлт, өөрөөр хэлбэл хэлнээс хазайх дунд шугам, мөн үе мөчний тестийн үед илэрдэг, хамт функциональ ачаалал. Хэлний хазайлт нь nasolabial атираа нь гөлгөр инээмсэглэж байх үед уруулын тэгш бус байдалтай хослуулсан байдаг.

Ерөнхий моторт ур чадвар. -тэй хүүхдүүд арилгасан дисартри моторын эвгүй байдал, идэвхтэй хөдөлгөөний хүрээ хязгаарлагдмал, функциональ ачааллын үед булчингууд хурдан ядардаг. Тэд нэг хөл дээрээ тогтворгүй зогсож, нэг хөл дээрээ үсэрч, алхаж чадахгүй "гүүр"гэх мэт дуураймал байдал муу хөдөлгөөнүүд: цэрэг хэрхэн алхаж байгаа, шувуу хэрхэн нисдэг, талх хэрхэн хэрчиж байгаа гэх мэт Хөдөлгөөний дутагдал нь ялангуяа биеийн тамирын болон хөгжмийн хичээлд ажиглагддаг бөгөөд хүүхдүүд хэмнэл, хөдөлгөөний хэмнэл, түүнчлэн хөдөлгөөн солих зэргээр хоцорч байдаг.

Гарны нарийн моторт ур чадвар. -тай хүүхдүүд арилсан дисартриахоцорч, ур чадвар эзэмшихэд хүндрэлтэй байдаг өөртөө үйлчлэх: тэд товчоо бэхлэх, ороолт тайлах гэх мэт боломжгүй. Зурах хичээлийн үеэр харандаа сайн барьдаггүй, гар нь чангардаг. Олон хүмүүс зурах дургүй байдаг. Гарны моторын эвгүй байдал нь аппликешны хичээл, хуванцараар ялангуяа мэдэгдэхүйц байдаг. Аппликейшн дээр ажиллахад элементүүдийн орон зайн зохион байгуулалтад бэрхшээл гарч байгааг анзаарч болно. Гарны нарийн ялгаатай хөдөлгөөнийг зөрчих нь хурууны гимнастикын дээжийн туршилтыг хийх үед илэрдэг. Хүүхдүүд энэ нь хэцүү эсвэл зүгээр л амьдрах боломжгүй гэж үздэг гадны тусламждуураймал хөдөлгөөн хийх, жишээлбэл, "түгжих"- гараа нийлүүлж, хуруугаа хооронд нь холбоно; "цагираг"- долоовор, дунд, цагираг, жижиг хурууг ээлжлэн эрхий хуруу болон бусад хурууны гимнастикийн дасгалуудтай холбоно.

Оригами хичээлийн үеэр тэд асар их бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд хамгийн энгийн хөдөлгөөнийг хийж чадахгүй, учир нь орон зайн чиг баримжаа, нарийн ялгаатай гар хөдөлгөөн шаардлагатай байдаг. Ээжүүдийн хэлж буйгаар 5-6 хүртэлх насны хүүхдүүд барилгын иж бүрдэл тоглох сонирхолгүй, жижиг тоглоомоор тоглож мэдэхгүй, оньсого эвлүүлдэггүй олон хүүхэд байдаг. Нэгдүгээр ангийн сурагчид график ур чадвар эзэмшихэд бэрхшээлтэй тулгардаг (зарим туршлага "толин тусгал үсэг"; үсэг солих "г"-"б"; эгшиг, үгийн төгсгөл; муу гар бичмэл; бичих хурд удаан гэх мэт).

Хүүхдэд үе мөчний аппаратын моторын үйл ажиллагааг шалгахдаа арилсан дисартриабүх үе мөчний туршилтыг хийх боломжийг тэмдэглэсэн, өөрөөр хэлбэл, хүүхдүүд зааврын дагуу бүх үе мөчний хөдөлгөөнийг хийдэг - жишээлбэл, хацраа гаргах, хэлээ дарах, инээмсэглэх, уруулаа сунгах гэх мэт. Эдгээр хөдөлгөөнийг гүйцэтгэх чанарыг шинжлэхдээ , Энэ нь боломжтой Марк: бүдэгрэх, тодорхойгүй үе мөч, сул булчингийн хурцадмал байдал, хэм алдагдал, хөдөлгөөний хүрээ багасах, тодорхой байрлалыг богино хугацаанд барих, хөдөлгөөний хүрээ багасах, булчин хурдан ядрах гэх мэт. Иймээс функциональ ачаалалтай үед үе мөчний хөдөлгөөний чанар огцом буурдаг. Ярианы явцад энэ нь дуу авианы гажуудал, холилдох, ярианы ерөнхий просодик тал дээр муудахад хүргэдэг.

Просоди. Хүүхдүүдийн ярианы интонаци-илэрхийлэл арилсан дисартри нь эрс багасдаг. Дуу хоолой, дууны хэлбэлзэл, хүч чадал муудаж, ярианы амьсгал суларч байна. Хэл ярианы тембр эвдэрч, заримдаа хамрын өнгө гарч ирдэг. Ярианы хурд ихэвчлэн хурдасдаг. Шүлэг унших үед хүүхдийн яриа нэг хэвийн, аажмаар ойлгомжгүй болж, дуу хоолой нь бүдгэрч эхэлдэг. Ярианы үеэр хүүхдийн дуу чимээ нам гүм, дууны өндөр, хүч чадлыг өөрчлөх боломжгүй (хүүхэд дууриамал, дуу хоолойг дуурайх замаар дуу хоолойны хэмжээг өөрчилж чадахгүй. амьтад: үхэр, нохой гэх мэт).

Зарим хүүхдийн ярианы амьсгал богиносч, амьсгалах үедээ ярьдаг. Энэ тохиолдолд яриа нь боомилдог. Ихэнхдээ хүүхдүүдийг (өөрийгөө хянах чадвар сайтай) тодорхойлдог бөгөөд ярианы шалгалтын явцад дууны дуудлагад хазайлт ажиглагддаггүй, учир нь тэд үгийг сканнердсан байдлаар, өөрөөр хэлбэл үе шаттайгаар, зөвхөн зөрчил гаргадаг. просоди хамгийн түрүүнд ирдэг.

Генерал ярианы хөгжил. -тэй хүүхдүүд арилсан дисартриаойролцоогоор гурван бүлэгт хувааж болно.

Эхний бүлэг. Дууны дуудлага, просоди муутай хүүхдүүд. Энэ бүлэг нь дислали өвчтэй хүүхдүүдтэй маш төстэй юм. Ихэнхдээ ярианы эмч нартэднийг dislaliks гэж удирдаж, зөвхөн явцын дунд ярианы эмчилгээний ажил, дууг автоматжуулах үед эерэг динамик байхгүй бол энэ нь тийм гэсэн сэжиг төрдөг арилсан дисартриа. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гүнзгий үзлэг, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа нотлогддог. Эдгээр хүүхдүүдийн ярианы хөгжил сайн байдаг ч тэдний ихэнх нь олж авах, ялгах, үржүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. угтвар үгс. Хүүхдүүд нийлмэл угтвар үгсийг андуурч, угтвар үйл үгсийг ялгах, ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд харилцан уялдаатай яриатай, баялаг үгсийн сантай боловч нарийн төвөгтэй үгсийг хэлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Үгийн бүтэц(жишээ нь: хайруулын таваг, ширээний бүтээлэг, товчлуур, цасан хүн гэх мэт). Үүнээс гадна олон хүүхэд орон зайн чиг баримжаа олгоход бэрхшээлтэй байдаг (биеийн диаграмм, үзэл баримтлал"доод-дээд"гэх мэт).

Дууны дуудлага. Хүүхэдтэй анх уулзахдаа түүний дуу авианы дуудлагыг нарийн төвөгтэй дислали эсвэл энгийн дислали гэж үнэлдэг. Дууны дуудлагыг шалгахдаа илчлэгдэж байна: холих, дуу авиаг гажуудуулах, солих, дуу чимээгүй байх, өөрөөр хэлбэл дислалитай ижил сонголтууд. Гэхдээ dyslalia-аас ялгаатай нь яриа арилсан дисартриапросодик талдаа зөрчилтэй. Дуудлага болон просодигийн дутагдал нь ярианы ойлгомжтой, ойлгомжтой, илэрхийлэх чадварт нөлөөлдөг. Зарим хүүхдүүд хичээлийнхээ дараа эмнэлэгт очдог ярианы эмчилгээний эмч. Эцэг эхчүүд яагаад ийм сонсогдож байгааг асуудаг ярианы эмч хүргэв, хүүхдийн ярианд ашиглагддаггүй. Шалгалтаар дуу авиаг гажуудуулж, орхих, холих, сольдог олон хүүхэд эдгээр дууг тусад нь зөв дуудаж чаддаг болохыг тогтоожээ. Тиймээс, дуу чимээ арилсан дисартриаДислалитай ижил аргаар тавьдаг боловч удаан хугацааны туршид автоматжуулаагүй бөгөөд ярианд оруулаагүй болно. Хамгийн түгээмэл зөрчил бол исгэрэх, исгэрэх дууны дуудлага юм. -тэй хүүхдүүд арилсан дисартрит гажуудал, зөвхөн артикуляторын нарийн төвөгтэй дуу авиа, дуу чимээний байршил, үүсэх арга барилд ойрхон төдийгүй акустик эсрэг тэсрэг дуу чимээг холино.

Ихэнхдээ шүдний хоорондох дуудлага, хажуугийн өнгө аясыг тэмдэглэдэг. Хүүхдүүд нарийн төвөгтэй үгсийг хэлэхэд хэцүү байдаг Үгийн бүтэц, гийгүүлэгчийг хослуулах үед зарим дууг орхиж дууны дүүргэлтийг хялбаршуулна.

Тиймээс хүүхдүүдтэй арилсан дисартриасургуулийн өмнөх нас нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Е.Ф.Соботович, А.Ф.Чернопольская нар дөрвөн бүлгийн хүүхдүүдийг тодорхойлдог арилсан дисартриа.

Эдгээр нь артикуляторын зарим моторт үйл ажиллагаа хангалтгүй хүүхдүүд юм аппарат: сонгомол сулрал, хэлний зарим булчингийн паретик байдал. Хэлний тэгш бус мэдрэл, хэлний хагасын хөдөлгөөний сулрал нь зөөлөн исгэрэх дууны хажуугийн дуудлага [s, ] ба [z, ], africates [ts], зөөлөн урд талын хэл [t, ] зэрэг дуу авианы дуудлагыг зөрчихөд хүргэдэг. ба [d, ], арын хэлний [g ], [k], [x], эгшгийн хажуугийн дуудлага [e], [i], [s].

Хэлний урд ирмэгийн тэгш бус иннерваци нь исгэрэх, исгэрэх дууны бүх бүлгийн хажуугийн дуудлагыг үүсгэдэг [r], [d], [t], [n]; бусад тохиолдолд энэ нь ижил дуу авианы шүд хоорондын болон хажуугийн дуудлагад хүргэдэг. Соботовичийн хэлснээр эдгээр эмгэгийн шалтгаан нь хэл доорхи нэг талын парези юм (XII)болон нүүрний (VII)зөөдөг мэдрэлүүд устгасанилэрхийлэгдээгүй зан чанар. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн багахан хэсэг нь дуу авианы дуудлагыг гажуудуулсантай холбоотой фонемик дутагдалтай, ялангуяа фонемик дүн шинжилгээ хийх чадвар, фонемик дүрслэл сул хөгжсөн байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд ярианы лексик, дүрмийн бүтцийг хөгжүүлэх насны онцлогтой байдаг.

Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд ерөнхий болон үе мөчний хөдөлгөөний эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй. Ярианы үеэр хэл яриа нь удаашралтай, хэл яриа нь тодорхойгүй, ерөнхий бүдгэрсэн яриа ажиглагддаг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд тулгардаг гол бэрхшээл бол булчингийн хурцадмал байдлыг шаарддаг дуу авиаг хэлэх явдал юм. (сонорант, гийгүүлэгч, гийгүүлэгч, ялангуяа дэлбэрэх). Тиймээс хүүхдүүд ихэвчлэн [r], [l] дууг алгасах, тэдгээрийг фрикативаар солих, эсвэл гажуудуулах (labial lambdacism, зогсолтыг labiolabial fricative-ээр сольсон); Хэлний үзүүрийг чичиргээнд хүндрэлтэй байсны үр дүнд нэг цохилттой ротацизм. Аффрикатуудын хуваагдал байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн фрикатив дуугаар солигддог. Артикуляторын хөдөлгөөнийг зөрчих нь ярианы хөдөлгөөний динамик үйл явцад ихэвчлэн ажиглагддаг. Хүүхдийн ярианы ерөнхий хөгжил нь ихэвчлэн насанд тохирсон байдаг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь хамрын уруулын нугалаас гөлгөр байдал, эмгэгийн рефлексүүд (хэвийн рефлекс, хэлний хазайлт, хөдөлгөөний тэгш бус байдал, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх) илэрдэг. байна арилсан псевдобулбар дисартри.

Хүүхдүүд уруул, хэлний бүх шаардлагатай артикулятор хөдөлгөөнтэй байдаг боловч уруул, ялангуяа хэлийг зааврын дагуу дуураймал, идэвхгүй нүүлгэн шилжүүлэлт дээр үндэслэн, тухайлбал сайн дурын хөдөлгөөн хийх, нарийн мэдрэмжийг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байдаг. ялгаатай хөдөлгөөнүүд. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн дуудлагын онцлог нь дуу авиаг зөвхөн байрандаа төдийгүй, үүсэх арга барилаар солих явдал юм. Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд янз бүрийн түвшний фонемик дутагдал ажиглагдаж байна. Хэл ярианы лексик-грамматик бүтцийн хөгжлийн түвшин нь ердийнхөөс тод ONR хүртэл хэлбэлздэг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь нэг талдаа шөрмөсний рефлекс ихсэж, нэг буюу хоёр талдаа аяыг нэмэгдүүлж, бууруулдаг. Артикуляторын хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанарыг зохиогчид үе мөчний диспраксийн илрэл гэж үздэг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд зохиогчдын үзэж байгаагаар байдаг арилгасан кортикал дизартри.

Энэ бүлэгт ерөнхий хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүүхдүүд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь янз бүр байдаг. Хүүхдүүд идэвхгүй байдал, хөшүүн байдал, хөдөлгөөний удаашрал, хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлыг харуулдаг. Бусад тохиолдолд хэт идэвхжил, айдас, түгшүүр зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. олон тоонышаардлагагүй хөдөлгөөнүүд. Эдгээр шинж чанарууд нь үе мөчний хөдөлгөөнөөр илэрдэг эрхтнүүд: нойрмоглох, хөдөлгөөний хөшүүн байдал, гиперкинез, доод эрүүний хөдөлгөөн хийх үед олон тооны синкинез, нүүрний булчинд, өгөгдсөн байрлалыг хадгалах чадваргүй болно. Дууны дуудлагыг зөрчих нь дуу авиаг солих, орхих, гуйвуулах зэргээр илэрдэг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн мэдрэлийн үзлэгээр төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн шинж тэмдэг илэрсэн (хэлний хазайлт, хамрын атираа гөлгөр, залгиурын рефлекс буурсан гэх мэт). Фонемик анализын хөгжлийн түвшин, фонемик дүрслэл, түүнчлэн ярианы лексико-грамматик бүтэц нь хэвийн хэмжээнээс чухал ач холбогдолтой OHP хүртэл өөр өөр байдаг. Зөрчлийн энэ хэлбэрийг дараах байдлаар тодорхойлсон холимог дисартриа арилгасан.

Бүлгүүдийг ялгах шалгуур нь дуудлагын чанар юм илтгэлүүд: дууны дуудлагын байдал, ярианы просодик талууд, түүнчлэн хэл шинжлэлийн төлөвшлийн түвшин сан: үгсийн сан, дүрмийн бүтэц, авианы сонсгол. Ерөнхий болон үе мөчний моторт ур чадварыг үнэлдэг. Бүх бүлгийн хүүхдүүдэд тохиолддог нийтлэг зүйл бол байнгын согог юм дуу авианы дуудлага: гуйвуулах, солих, холих, хүргэсэн дууг автоматжуулахад бэрхшээлтэй. Эдгээр бүлгийн бүх хүүхдүүд зөрчилтэй байдаг просоди: дуу хоолой, ярианы амьсгал сулрах, аялгуу муу.

Тиймээс хүүхдүүдтэй арилсан дисартриагетероген бүлгийг төлөөлдөг.