Wynagrodzenia pracowników służby zdrowia w skali roku według taryfy. Wynagrodzenia lekarzy w Rosji. Rozliczanie rekompensat podczas pełnienia służby w domu

W Rosji płatności motywacyjne dla pracowników służby zdrowia zostały niedawno wprowadzone w 2019 r., Których potrzeba od dawna odczuwa się ze względu na ciężką pracę specjalistów w tej dziedzinie i niemożność rozwoju zawodowego ze względu na niskie wynagrodzenia.

Jedną z podstawowych funkcji stymulujących jest zachęcanie, dążenie do wyników. Im wyższe wskaźniki wydajności pracownika służby zdrowia w okresie sprawozdawczym, tym lepsze będzie jego wynagrodzenie.

Działanie to ma na celu przyciągnięcie do medycyny bardziej wykwalifikowanych lekarzy i personelu medycznego, a także zainteresowanie ich współpracą z krajowymi stacjonarnymi i ambulatoryjnymi placówkami medycznymi, które będą stanowić kryteria powszechnej dostępności i odpowiedniej jakości opieki medycznej jako ważne elementy programu modernizacji opieki zdrowotnej.

Kto kwalifikuje się do promocji w 2019 roku?

Lekarze i personel pielęgniarski mogą spodziewać się wypłat motywacyjnych, pod warunkiem uzyskania zaświadczenia o specjalności. Każdy region ma własną listę stanowisk objętych programem modernizacji.

Istnieje również szereg różnic w klinikach, ponieważ każda organizacja medyczna sama ustala miesięczną wysokość premii, koncentrując się na metodyce ogólnoregionalnej.

Kierownik placówki medycznej ocenia pracę swoich podwładnych na podstawie wskaźników, takich jak przepracowane godziny, przestrzeganie standardów świadczenia opieki medycznej i inne.

Wszystkie te kryteria nie są arbitralne. Muszą być z góry określone w rozporządzeniu o wynagrodzeniach.

Aby ustalić minimalną wysokość zasiłków motywacyjnych, należy sprawdzić w regionalnych aktach prawnych Ministerstwa Zdrowia.

Uwaga! Jeśli liczysz na stymulację pieniężną, wymagane jest zaświadczenie o specjalizacji / wykształceniu specjalistycznym.

Kryteria oceny jakości pracy medycznej

Program modernizacji w tym obszarze rozpoczął się w 2011 roku i już przyniósł pewne pozytywne rezultaty. Wzmocniona bezpośrednia motywacja pieniężna lekarzy prowadzona jest na poziomie federalnym i regionalnym, co pozwala w 2019 roku przyciągnąć wykwalifikowany personel do pracy w regionach, a nie tylko w dużych miastach.

Główne kryteria (jakościowe i ilościowe), według których pracownikowi medycznemu przysługuje składka:

jakość wykonanej pracy;
jego skuteczność (wielkość świadczonych usług);
czas pracy (premie za określony okres);
ciągłe doświadczenie;
kategoria kwalifikacji;
praca w niepełnym wymiarze godzin;
zwiększenie współczynnika osobistego.

W ten sposób pracownik sektora publicznego zdaje sobie sprawę, że wynagrodzenie zależy bezpośrednio od jego staranności, odpowiedzialności, zdolności do pracy i profesjonalizmu. I to jest jeden z najlepszych motywatorów.

Wyjątki

Kryteria te nie mają zastosowania, a zachęta nie jest wypłacana w takich przypadkach:

osoba współpracuje z ogólnopolskim projektem „Zdrowie”;
pracownik przychodni otrzymuje już dodatki na pomoc techniczną;
kierownik oddziału nie pracuje jednocześnie z lekarzem specjalistą.

Można również odmówić wypłaty, jeśli pracownik nie ma miodu. ubezpieczenie.

Szczegóły oceny

Określenie jakości pracy personelu medycznego to procedura, którą przeprowadza specjalnie utworzona komisja. Zwykle jest to głowa. wydział, przewodniczący komitetu związkowego, pielęgniarka główna.

Efektem jej pracy jest oficjalny dokument - ustawa o ekspertyzach. Zgodnie z nim w dziale księgowości potrącenia wypłat motywacyjnych są dokonywane dla wszystkich godnych wnioskodawców.

Tak to wygląda. Pod koniec miesiąca wszystkie głowy. działy przygotowują listy pracowników, wśród których są tacy, którzy zasługują na premię, jak i ci, którzy są jej pozbawieni. Skuteczność obliczana jest w punktach za pomocą mnożnika.

Listy podpisują członkowie komisji. Pracownicy są następnie zobowiązani do przeczytania tych list i zapisania się do nich. Cena 1 punktu może się różnić w zależności od przychodni, ponieważ zależy to od umowy wewnętrznej.

Dodatkowe wskaźniki

Oprócz wymienionych powyżej istnieją inne, bardziej szczegółowe wskaźniki:

najważniejszym warunkiem jest liczba chorób zidentyfikowanych przez tego lekarza i jest to zgodne z jego profilem (nie ma znaczenia etap, na którym wykryto patologię);
% przedwczesnych hospitalizacji;
liczba rozbieżności między diagnozą przyjęcia do szpitala a diagnozą kliniczną;
% powikłań podczas miodu. manipulacje;
indywidualne osiągnięcia wynikające z intensywności działalności;
brak / obecność skarg pacjentów (stopień ich zadowolenia);
poprawność wypełniania raportów i innych artykułów;
zgodność z przepisami sanitarnymi itp.

Wyrównanie i zastąpienie: jak to wpływa na dopłaty?

Zastąpienie i połączenie nie zawsze wpływa na płace.

Pracownikom zatrudnionym w niepełnym wymiarze czasu pracy zaleca się płacenie zachęt tylko wtedy, gdy pracują na umowę o pracę oraz w ramach programu modernizacyjnego (ponadto nie liczy się pracy wykonanej w głównych godzinach pracy).

Jeśli lekarz zastępuje kolegę na wakacjach, może on również otrzymać dodatkowe wynagrodzenie, ale nie zawsze.

Jeśli chciałbyś w tym przypadku otrzymać składkę, podpisz dodatkową umowę.

Cel i cele zachęt finansowych

System zachęt finansowych realizuje główny cel - modernizację sektora budżetowych usług medycznych w Federacji Rosyjskiej. Ma na celu osiągnięcie następujących wieloaspektowych celów:

dobór najlepszych i najbardziej wykwalifikowanych pracowników;
pełna obsada klinik;
przestrzeganie przez pracowników wewnętrznych regulacji;
chęć tego ostatniego do wykonywania swojej pracy w dobrej wierze i jak najbardziej efektywnie;
stymulacja rozwoju osobistego, rozwoju zawodowego, inicjatywy profesjonalistów z różnych dziedzin miodu. usługa;
zapewnienie lekarzom chęci poznania nowoczesnych metod, form pracy, opanowania nowego sprzętu;
zwiększenie ilości świadczonych usług bez utraty jakości;
poprawa jakości diagnostyki;
oszczędzanie zasobów;
zwiększenie poziomu zaufania pacjentów, ich satysfakcji z wyniku wizyty w szpitalu;
odpowiednio, wskaźniki zdrowotne narodu wzrosną, śmiertelność i niepełnosprawność spadną, wzrośnie współczynnik urodzeń itp.

Ogólnie rzecz biorąc, rozwiązanie wszystkich tych problemów w 2019 roku przyczyni się do ogólnej dostępności wysokiej jakości leków w Rosji i optymalizacji miodu. usługa.

Pozbawienie zasiłku

Zgodnie z prawem premia motywacyjna nie jest w żadnym wypadku obowiązkową opłatą. Jego wielkość jest różna i może sięgać nawet 30% wynagrodzenia. Zwykle pracownik nie jest pozbawiony premii, jeśli nie ma rażącego naruszenia dyscypliny pracy, istnieje wiele niedogodności dla wszystkich kryteriów określonych w umowie wewnętrznej, ale hipotetycznie komisja ekspertów może pozbawić dopłaty nawet przy niewielkim pojedynczym naruszeniu. Jeśli taka postawa nie będzie usystematyzowana, komisja nie będzie w stanie się mylić.

Ale w każdym razie zażądaj od kierownictwa zarządzenia, na podstawie którego działał księgowy, poszukaj w nim przyczyny odmowy składki, a dopiero potem podejmij decyzję o skierowaniu się do sądu.

Warunki odmowy płatności motywacyjnych

Ten program jest ważny w całej Rosji. Ale na ziemi, jak wspomniano powyżej, są niuanse. W celu zgromadzenia wymaganej liczby punktów do uzyskania ekwiwalentu pieniężnego, instytucje regionalne i regionalne mają własne zasady selekcji (uwzględniając ogólne zalecenia Ministerstwa Zdrowia).

Zatem różnica w zasiłku dla pracowników jednej specjalizacji powinna być niewielka. Ale może w ogóle nie istnieć z całkowicie prawnych podstaw.

Jednorazowe wycofanie premii nie jest jeszcze powodem do pozywania miodu. instytucja. Wystarczy nie spełnić kilku, a nawet jednego z kryteriów określonych w umowie wewnętrznej, aby stracić premię. Na przykład niewłaściwe jest sporządzenie raportu, zaniedbanie przepisów sanitarnych.

Jeśli klinika nie ma środków finansowych, pracownikowi może odmówić dodatkowej wypłaty.

Przeczytaj wcześniej wewnętrzne przepisy, aby być świadomym swoich praw i obowiązków.

Ważnymi aspektami są łączna liczba przepracowanych godzin, średnie wynagrodzenie oraz przyleganie do miodu. standardy na wymaganym poziomie.

Ważny! Podstawą odmowy jest tylko zarządzenie lekarza prowadzącego z uzasadnieniem zadowalających powodów.

Systematyczne odmawianie zachęt jest powodem do zwrócenia się do sądu. Ale upewnij się, że pozbawienie premii jest naprawdę nieuzasadnione.

Przykład obliczenia zasiłku

Uproszczona wersja obliczania płatności motywacyjnych dla pracownika medycznego. kula wygląda tak.

Na przykład terapeuta otrzymuje wynagrodzenie w wysokości 20 000. Powiedzmy, że zarobił mnożnik 0,2 w ciągu miesiąca. Okazuje się, że składka wyniesie 4000 rubli.

Plus kolejne 8000 za miesięczny standard. Łącznie średnio 32 000.

Uwaga! Jeśli nie masz miodu. ubezpieczenie, nie można liczyć na wypłatę zachęt.

Specjalista IR \u003d I + S + K + R + U + D
I - intensywność jego pracy w okresie sprawozdawczym;
С - złożoność wykonanej pracy;
K - jakość opieki medycznej (% prawidłowych rozpoznań, brak powikłań podczas operacji itp.);
Y - satysfakcja klienta;
D - inne czynniki.

Ważne jest, aby przy obliczaniu zasiłku zachowała równowagę między kosztami pracy a kwotą realnej zachęty. Nie należy skupiać się na indywidualnych normach i wskaźnikach wydajności pracownika - jest to obarczone brakiem równowagi interesów między lekarzem a pacjentem.

Podstawa prawna

Dokumenty:
Sztuka. Nr 144 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej.
Dekret rządu rosyjskiego nr 60 z 07.02.2011
„Nazewnictwo specjalności specjalistów”.
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej „W sprawie zatwierdzenia wskaźników oceny działalności specjalistów z wyższym i średnim wykształceniem medycznym uczestniczących w realizacji działań zwiększających dostępność ambulatoryjnej opieki medycznej” Nr 145n z dnia 21.02.2011.
Oświadczenie o naliczeniu zasiłków motywacyjnych (może być wymagane w miejscu pracy).

Zgodnie z Kodeksem pracy lekarz publiczny, podobnie jak średni personel medyczny, otrzymuje wynagrodzenie, którego wysokość ustala się:

układ zbiorowy;
wewnętrzny traktat regulacyjny;
akty regulacyjne organów samorządu terytorialnego.

Każda z poliklinik ma własne, corocznie wznawiane, własne rozporządzenie w sprawie wypłaty środków motywacyjnych pracownikom. Jest sporządzony jako dodatek do układu zbiorowego pracy i regulaminu Ministerstwa Zdrowia. Dokument stwierdza:

źródło finansowania uprawnień;
lista pracowników (kategorii), do których są przypisani;
kryterium oceny każdego specjalisty, personelu medycznego;
wysokość składki z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i działalności gospodarczej (również w podziale na kategorie);
kolejność potrąceń.

Lista specjalistów, do których należy zachęcić

Każdy pracownik podlega różnej liczbie kryteriów oceny jego aktywności zawodowej i różnej liczbie punktów.

Tym samym największą liczbę punktów z maksymalną liczbą kryteriów oceny otrzymuje kierownik polikliniki i wszyscy jego zastępcy, naczelnicy szpitali i ich zastępcy, szefowie oddziałów (od 80 do 100 punktów przy kryteriach od 6 do 12).

Naczelna pielęgniarka może liczyć średnio na 70 punktów przy 6 kryteriach, młodszy personel medyczny i farmaceutyczny ocenia tylko na 3 punkty.

Witaj! Nazywam się Olga Borisovna Belova. Pracuję w dziedzinie prawoznawstwa od 2013 roku. Specjalizuję się głównie w prawie cywilnym. Studiowała na Północnym (Arktycznym) Uniwersytecie Federalnym im. M.V. Lomonosov. Wydział: Orzecznictwo (prawnik).

Kiedyś realizacja czynności medycznych polegała na bardzo prostej interakcji między pacjentem a lekarzem. Przyjęto, że koszty różnych rodzajów zasobów nie przekraczają 10%. Pojawienie się nowoczesnej specjalistycznej opieki medycznej w znacznym stopniu przyczynia się do zmiany tradycyjnych proporcji między zasobami potrzebnymi do realizacji innowacyjnych badań.

Branża opieki zdrowotnej jest pracochłonna, o czym świadczy szereg danych dotyczących kosztów wykorzystywanych zasobów. Obecnie około 65% wszystkich kosztów opieki zdrowotnej pokrywa personel medyczny ze wszystkimi opłatami. Weź pod uwagę trendy w wynagrodzeniach pracowników służby zdrowia w 2016 r.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Ramy organizacyjne

Fundusz płac w organizacjach medycznych (państwowych i komunalnych) jest tworzony zgodnie z taryfą personelu medycznego i innego i zależy bezpośrednio od stawek stosowanych w placówce medycznej, a także wskaźników określających cechy wynagrodzeń specjalistów (szkoda, premie za staż pracy, odszkodowania za praca na wsi, dodatki dla młodych specjalistów itp.).

Z kolei wysokość stawek ustalana jest na podstawie pojemności placówki medycznej, wielkości świadczonych usług medycznych, liczby łóżek i innych kryteriów.

W 2012 r. Państwo przyjęło kurs mający na celu zwiększenie wynagrodzeń lekarzy, pielęgniarek i innego personelu medycznego z określonymi warunkami podwyższenia tego wskaźnika.

Biorąc pod uwagę specyfikę kształtowania się funduszy wynagrodzeń w naszej służbie zdrowia, konieczne jest nie tylko konsekwentne zwiększanie tych wskaźników, ale także utrzymanie odpowiedniej jakości usług medycznych. Dodatkowo parametry wynagrodzenia ustalane są dla konkretnej osoby, a nie dla stawki lekarza, pielęgniarki itp.

Wynagrodzenia pracowników medycznych w 2016 r

Według Rosstatu w pierwszej połowie ubiegłego roku średnia i liczba pracowników medycznych wyniosła 48 946 rubli.

Najwyższe pensje lekarzy są, jak można się spodziewać, odnotować w Nieńcu, Czukotce, Jamalsko-Nieńcu, Chanty-Mansyju-Ugrze, regionach autonomicznych; Terytorium Kamczatki; Regiony Magadan, Sachalin, Tiumeń; Moskwa i Republika Sacha (Jakucja).

Najniższe pensje pracowników służby zdrowia i lekarzy: Region Orzeł, Republika Mari Eł, Obwód Uljanowsk, Republika Inguszetii, Republika Adygei, Republika Dagestanu, Republika Kabardyno-Bałkarska, Republika Karaczajsko-Czerkieska, Republika Północna Osetia-Alania, Republika Kałmucji.

Pełne tabele wynagrodzeń lekarzy w Rosji,

Kierunki osiągnięcia wysokiego poziomu przeciętnych wynagrodzeń

Prosty wzrost składnika finansowego przeciętnego wynagrodzenia lekarza przy stałej liczbie personelu medycznego.
Zmniejszenie liczby pracowników medycznych poprzez zamykanie nieefektywnych placówek medycznych bez obniżania wynagrodzenia.
Poszukaj dodatkowych źródeł finansowania, aby zwiększyć płace na osobę. Środki te obejmują: zwiększenie wolumenu płatnych usług medycznych, część tych pieniędzy zostanie przeznaczona na opłacenie pracowników służby zdrowia.

W praktyce w podmiotach wchodzących w skład Rosji wszystkie trzy obszary są z powodzeniem stosowane, z dużym stopniem subiektywności w ocenie wysokiej lub niskiej skuteczności medycznej sieci regionalnej lub indywidualnej placówki medycznej, a także z wykorzystaniem przeciętnych standardów programów gwarancji państwowych (program podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego).

Problem w tym, że przyspieszone rozwiązywanie problemów zwiększania wysokości wynagrodzeń, przy niskim stopniu pewności możliwych proponowanych kierunków, może prowadzić do irracjonalnej optymalizacji systemu ochrony zdrowia i faktycznie ograniczać wolumen bezpłatnych świadczeń zdrowotnych.

Drugim aspektem jest ograniczenie finansowania programów gwarancji państwowych (MHI), co już prowadzi de facto do obniżenia kosztów procesu edukacyjnego ze szkodą dla rosnących wynagrodzeń pracowników medycznych.

Opinia eksperta

Zimą 2014 roku odbyła się Ogólnorosyjska Konferencja Naukowo-Praktyczna, na której wystąpił doktor nauk ekonomicznych, profesor Wyższej Szkoły Ekonomicznej S.V. Shishkin, który mówił o problemach i perspektywach finansowania opieki zdrowotnej w Rosji. Oto kilka punktów:

Chęć podwyższenia wynagrodzeń pracowników służby zdrowia o ustalone i planowane kwoty nieuchronnie prowadzi do deficytu na pokrycie innych ważnych wydatków: zakupu i naprawy sprzętu medycznego, lekarstw, żywności itp.
Udział deficytu tych pozostałych wydatków do 2018 roku wyniesie 49%.
Rosnący deficyt pozostałych wydatków będzie oznaczał wzrost cen opieki medycznej, spadek jej dostępności dla słabszych grup ludności.
W związku z tym wydłużą się przestoje sprzętu medycznego i laboratoryjnego wymaganego do badań.
Spadek liczby wymian sprzętu medycznego, co za kilka lat doprowadzi do opóźnień w naszej medycynie pod względem technologicznym z innych krajów zachodnich

Opinia ministra

W I. Skvortsova w tym samym 2014 roku zauważyła, że \u200b\u200bśrednia miesięczna pensja lekarzy w kraju wynosi średnio 46 tysięcy rubli, a przeciętny personel medyczny (pielęgniarki, ratownicy medyczni) to 26 tysięcy rubli.

Liczby te, sądząc po licznych skargach obywateli, są mocno przesadzone, w niektórych przypadkach nawet 9 razy. Wynika to z niskiego udziału stałej części wynagrodzenia (wynagrodzeń pracowników) w strukturze wynagrodzeń, a także z często subiektywnego rozkładu udziału wypłat motywacyjnych i odszkodowań. Pod tym względem wynagrodzenie pracowników medycznych w całym kraju, a w niektórych przypadkach w jednym regionie, jest bardzo zróżnicowane.

W związku z powyższym wydaje nam się konieczne wykonanie pewnych prac w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, mających na celu usprawnienie systemu wynagrodzeń pracowników medycznych, wprowadzenie nowego podejścia do kształtowania części gwarantowanej, tak aby udział wynagrodzenia pracownika wynosił co najmniej 55-60% wynagrodzenia całkowitego. a tylko 30% stanowiły płatności motywacyjne, mające na celu osiągnięcie określonych efektów pracy, a także wypłaty odszkodowań.

Wprowadzenie nowych systemów wynagradzania pracowników medycznych w regionach

Od 2008 roku podmioty wchodzące w skład Federacji Rosyjskiej przenoszą pracowników służby zdrowia z regionalnych UTS (jednolita skala taryfowa) do nowych systemów wynagrodzeń, które obejmują:

Zwiększenie samodzielności placówki medycznej w ustalaniu warunków wynagradzania pracowników, kształtowanie kadr w ramach funduszu płac.
Ustalenie przybliżonych wynagrodzeń poprzez przypisanie określonych stanowisk do grup kwalifikacyjnych pracowników służby zdrowia.
Przyjęcie list rodzajów opłat za ustalenie płatności motywacyjnych i wyrównawczych w instytucjach.
Wprowadzenie uzależnienia wynagrodzenia kierownika placówki medycznej od efektywności jego pracy (osiągania określonych efektów działalności), według kryteriów, które powinny być uregulowane i przejrzyste.

Nowy system pozytywnie wpłynął na dynamikę wzrostu wynagrodzeń pracowników służby zdrowia, co pozwoliło na utrzymanie przeciętnego zatrudnienia. Ale są też istotne wady:

Utrzymanie międzyregionalnego zróżnicowania wynagrodzeń personelu medycznego i pielęgniarek. Na przykład wynagrodzenie za pierwszy poziom kwalifikacji grupy zawodowej Lekarze i farmaceuci wynosi od 3450 rubli. (Republika Karaczajsko-Czerkieska) do 12190 rubli. (w regionie moskiewskim), co prowadzi do znacznych różnic w średniej miesięcznej pensji lekarzy.
Wzrost zróżnicowania wynagrodzeń kierowników placówek medycznych i pracowników tych placówek, w niektórych przypadkach wynagrodzenia kierowników ponad 10-krotnie przewyższają przeciętne wynagrodzenie pracowników placówek.
W strukturze wynagrodzeń nadal wysoki jest udział wypłat motywacyjnych „statusowych”, które nie mają na celu osiągnięcia efektywnego wyniku pracy (staż pracy, ciągłość, staż pracy itp.).

Należy wziąć pod uwagę, że przyjęte standardy nie oceniają tej pracy i nie stawiają kwestii reglamentacji specjalnie dla czynności medycznych. Jedynymi dokumentami regulacyjnymi, które pozwalają mierzyć wielkość czynności medycznych personelu medycznego i innego, a także oceniać koszt tej czynności na podstawie stanu pacjenta, a także zastosowania takiej lub innej technologii medycznej, są standardy opieki medycznej.

Z punktu widzenia dostępności informacji do normatywnej oceny kosztów czynności medycznych (mianowicie regulacyjna metoda obliczania taryfy CHI jest pierwszą na liście proponowanych metod obliczeń ekonomicznych, w ramach Regulaminu CHI zatwierdzonego przez Ministerstwo Zdrowia Rosji), standard opieki medycznej zawiera wstępne dane charakteryzujące tylko aspekty kliniczne.

Takie dane kliniczne można zawrzeć nie tylko w standardach, ale także w każdym przeciętnym zestawie świadczeń zatwierdzonych przez środowisko medyczne (grupę klinicystów) do leczenia i diagnostyki choroby lub grupy chorób, z uwzględnieniem prawidłowego ukształtowania średniej liczby i średniej częstotliwości korzystania z usług medycznych.

Biorąc pod uwagę całokształt świadczeń medycznych w ramach statystycznie rzetelnej (lub przewidywalnej) liczby pacjentów, do diagnozy i leczenia, których potrzebne są określone technologie medyczne, można precyzyjnie określić łączny czas wykonywania czynności medycznych i pozamedycznych za pomocą wzoru:

TV / s \u003d ∑ (Vix Chi) x ti (v / s), (1)
gdzie: Tv / s - czas aktywności medycznej lekarza ((nie) i (lub) personelu (-ów) paramedycznego (-ych));
Уi - liczba i-tej usługi z odpowiednią częstotliwością stosowania H;
Chi jest częstotliwością używania i-tej usługi;
ti (w / s) - pracochłonność (czas wykonania) usług medycznych przez personel medyczny i (lub) paramedyczny.

Nomenklatura usług medycznych zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia Rosji w 2013 r. Nie zawiera danych dotyczących czasu wykonania usług medycznych (ti), parametr ten można określić na podstawie charakterystyki technicznej sprzętu diagnostyczno-leczniczego, którym te usługi są wykonywane, oraz czasu przygotowanie sprzętu do następnego użycia.

ti \u003d tп tо tз, (2)
gdzie: tp - czas przygotowania pacjenta (sprzętu) do świadczenia usług medycznych;
do to czas bezpośredniego korzystania ze sprzętu medycznego przy świadczeniu usług;
tz - czas potrzebny do rozpoczęcia kolejnego etapu przygotowania pacjenta (sprzętu) do świadczenia usług medycznych (może być równy „zero”).

Wartość parametrów tc i tp należy brać pod uwagę nie tylko przy prawidłowym wyliczaniu kosztów pracy, ale także przy ocenie czynności medycznych dla usług, które mogą być wykonywane jednocześnie przez tego samego specjalistę (np. Fizjoterapia) oraz obliczaniu współczynnika jednoczesnego wykonywania usług medycznych - τ.

Z przedstawionego schematu wynika, że \u200b\u200bjeden specjalista nie może jednocześnie obsłużyć więcej niż 4 pacjentów, gdyż czas przygotowania do piątej służby (tp5) zbiega się z końcem okresu bezpośredniego korzystania ze sprzętu medycznego dla pierwszej służby medycznej (do1).

Współczynnik jednoczesnej realizacji usług medycznych określa wzór:

Кτ \u003d (ti - tн - tз) / tн. (3)
Tę formułę można przekształcić w prostszą postać, jeśli tz jest równe zero:
Кτ \u003d tо / tн. (3,1)
Wykonując kilka usług jednocześnie przez jednego specjalistę, Formuła 1 przybierze następującą postać:
TV / s \u003d ∑ (Vi x Chi) x ti / Kτ. (4)

W przypadku usług medycznych wykonywanych bezpośrednio przez personel medyczny i paramedyczny, bez użycia sprzętu medycznego, o czasie realizacji decyduje termin.

Ponadto nomenklatura usług medycznych nie zawiera danych o składzie złożonych usług medycznych, co komplikuje ocenę czasu ich realizacji na podstawie agregatu zawartych w niej prostych usług medycznych i sprawia, że \u200b\u200bstosowanie wskaźnika marży jest nieprawidłowe. Z tego powodu czas jest najlepszym sposobem oszacowania harmonogramu złożonych usług.

Przed zatwierdzeniem zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji, czas wykonywania usług medycznych w ramach nomenklatury usług medycznych, określenie pracochłonności usług można przypisać kompetencjom struktury odpowiedzialnej za regulację działalności medycznej i ocenę kosztów pracy w ochronie zdrowia na poziomie podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej.

Wynagrodzenia lekarzy i pracowników medycznych w 2016 roku *

	Średnia pensja, ruble
		w tym własność organizacji
		federalny	podmioty Federacji Rosyjskiej	komunalny
Federacja Rosyjska
Centralny Okręg Federalny
Region Biełgorod
Obwód briański
Region Vladimir
Region Woroneża
Region Iwanowo
Region Kaługi
Region Kostroma
Region Kursk
Region Lipieck
region Moskwy
Region Orzeł
Obwód riazański
Region smoleński
Region Tambowski
Region Twer
Region Tula
Region Jarosławia

Północno-Zachodni Okręg Federalny
Republika Karelii
Republika Komi
Region Arhangelsk
włącznie z:
Nenets Auth. dzielnica
Region Archangielsk bez autora. dzielnice
Obwód Wołogodzki
Obwód kaliningradzki
Region Leningradu
Obwód murmański
Region nowogrodzki
Obwód pskowski
petersburg
Południowy Okręg Federalny
Republika Adygei
Republika Kałmucji
Region Krasnodar
Region Astrachań
Region Wołgograd
Region Rostów
Północnokaukaski Okręg Federalny
Republika Dagestanu
Republika Inguszetii
Republika Kabardyno-Bałkarska
Republika Karaczajsko-Czerkieńska
Republika Osetii Północnej - Alania
Republika Czeczeńska
Region Stawropolski
Nadwołżański Okręg Federalny
Republika Baszkirii
Mari El Republic
Republika Mordovii
Republika Tatarstanu (Tatarstan)
Republika Udmurcka
Republika Czuwaski - Czuwaszja
Region Perm
Region Kirowa
Region Niżny Nowogród
Region Orenburg
Region Penza
Region Samara
Region Saratów
Region Uljanowsk
Uralski Okręg Federalny
Region Kurgan
Region Swierdłowsku
Region Tiumeń
włącznie z:
Khanty-Mansi Auth. Okrug-Yugra
Yamalo-Nenets Auth. dzielnica
Region Tiumeń bez autora. okręgi wyborcze
Region Czelabińska
Syberyjski Okręg Federalny
Republika Ałtaju
Republika Buriacji
Republika Tyva
Republika Chakasji
Region Ałtaju
Region Transbaikal
Obwód krasnojarski
Obwód irkucki
Region Kemerowo
Region Nowosybirska
Region Omsk
Region Tomsk
Dalekowschodni Okręg Federalny
Republika Sacha (Jakucja)
Kraj Kamczacki
Kraj Nadmorski
Region Chabarowska
Region Amur
Region Magadan
Region Sachalin
Żydowski Region Autonomiczny
Okręg Autonomiczny Czukotka
Krymski Okręg Federalny
Republika Krymu
sewastopol

*) obejmuje lekarzy i pracowników placówek medycznych z wyższym wykształceniem medycznym (farmaceutycznym) lub innym, świadczących usługi medyczne (zapewniające świadczenie usług medycznych) w placówkach oświatowych, nauki, kultury, ochrony zdrowia, usług społecznych.

Sektor opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej, jak wielu uważa, ukląkł: bezpłatne usługi medyczne weszły do \u200b\u200bstanu, w terminologii medycznej, w stanie śpiączki. Płatne usługi w większości przypadków ograniczają się do diagnostyki i stomatologii. Prywatny kierunek w dziedzinie medycyny wyłania się w dość powolnym tempie. Kapitał początkowy, który może wystarczyć na budowę lokalu na wygodne kliniki, to absolutnie za mało. O zakupie nowoczesnego sprzętu medycznego wcale nie trzeba mówić.

Nie zawsze jest możliwe dostosowanie budynku do potrzeb medycznych. Według statystyk tylko 8 proc. Klientów korzysta z płatnych usług medycznych, a 60 proc. Osób początkowo woli chodzić do standardowych poliklinik. Jednak osoby przebywające w poliklinice, próbując otrzymać bezpłatną opiekę medyczną w zdecydowanej większości przypadków, stają przed koniecznością poddania się wielu kosztownym badaniom, za które trzeba zapłacić z własnej kieszeni.

Pacjenci w publicznych placówkach zdrowia często narzekają na jakość świadczonych usług. Takie roszczenia są zwykle uzasadnione. Warto się jednak zastanowić, co powinien zrobić lekarz np. Chirurg dziecięcy w placówce medycznej w Karelii, który otrzymał 9553,47 rubli rosyjskich po odliczeniu podatku i przepracował 145 godzin pracy, czy terapeuta z Półwyspu Krymskiego, którego wynagrodzenie jest wliczone w podatki to 10 tysięcy 418 rubli i 35 kopiejek za 156 godzin ciężkiej pracy?

Zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z grudnia 2012 r. Zalecono władzom wykonawczym opracowanie planu zmian i działań w kierunku sfery społecznej. Działania te, tzw. Mapa drogowa, miały służyć poprawie efektywności w branży medycznej.

Działania przewidziane w mapie drogowej mają na celu wypracowanie mechanizmów wynagradzania lekarzy specjalistów w zależności od jakości i ilości bezpłatnych usług świadczonych ludności. Władze uważają, że godziwa pensja pracowników służby zdrowia jest uważana za dobrą dźwignię dla zarządzania personelem w celu poprawy jakości opieki nad pacjentami.

Podwójne dno księgowe

Według statystyk:

średnia pensja pracownika medycznego w Federacji Rosyjskiej wynosi obecnie ok. 45 tys. rubli;
wynagrodzenie średniego personelu w branży opieki zdrowotnej - 28 tysięcy rubli miesięcznie;
wynagrodzenie młodszego personelu medycznego wynosi 19 tysięcy rubli.

Wskaźniki te uwzględniają łączne zarobki i okazuje się, że wymagania „mapy drogowej” są spełnione nominalnie. Ale w rzeczywistości dość często pracownicy medyczni pracują na kilka stawek jednocześnie - tylko w ten sposób są w stanie otrzymać mniej lub bardziej akceptowalną ilość środków finansowych.

Dla zainteresowanych realną pensją lekarza przygotowano specjalny projekt „Rzeczywiste wynagrodzenie pracownika medycznego”, w ramach którego zainteresowani są nie tylko miesięczne pensje np. Okulisty z Penza czy pielęgniarki-kierowcy z rejonu Kałudze, ale pozostawiają też dane o wysokości własnych zarobków ... Ten zasób powstał w celu pokazania prawdziwego obrazu, który powstał w trakcie „mapy drogowej” oraz do walki z fałszywymi danymi w raportach kierownictwa szpitala.

Zarządzenie władz, zwane „mapą drogową”, ma dwa kierunki. Zapisy zawarte w tym dokumencie mówią o podniesieniu poziomu zarobków pracownika medycznego. Z drugiej strony, podwyżka wynagrodzenia lekarza powinna prowadzić do wzrostu efektywności całego systemu ochrony zdrowia. Przepisy te proponują zmianę zasad świadczenia usług medycznych oraz wypracowanie nowych standardów zawodowych.

Do 2018 roku planowane jest zwiększenie wynagrodzeń lekarzy do 200 proc., Młodszego i personelu pielęgniarskiego - do 100 proc. I to w stosunku do poziomu wynagrodzeń na 2012 rok. Oprócz klauzuli o finansowaniu zakładów opieki zdrowotnej, uwzględniającej wynagrodzenie, w „mapie drogowej” znajdują się działy planujące kontrolę zachorowalności na gruźlicę, śmiertelności i wiele innych wskaźników jakości usług medycznych.

Wszystko w jednym zespole

Pacjenci i pracownicy służby zdrowia są w tej samej sytuacji. Aby spłacić rosnące koszty, działy księgowe uciekają się do takich działań, jak dwukrotne odpisywanie tej samej opłaty za usługi medyczne z funduszu CHI. Oficjalne statystyki dostarczone przez Rosstat znacznie różnią się od danych z badania społecznego przedstawicieli medycyny. W żadnym zakątku Federacji Rosyjskiej nie odnotowano żadnego rzeczywistego wzrostu wynagrodzeń lekarzy, jak opisano w planie działania złożonym po „majowych nakazach”.

Oprócz wykorzystania zagregowanych danych do raportowania, wzrost wynagrodzenia pracownika medycznego uzyskuje się dzięki zmniejszeniu liczby łóżek na oddziałach stacjonarnych, redukcji personelu i specjalistów w poliklinikach i szpitalach. Takie działania są często podejmowane spontanicznie, bez uprzedzenia i przygotowania, np. Podnoszenie poziomu ambulatoryjnego systemu leczenia pacjentów. Szybko przekłada się to na wzrost liczby błędów personelu medycznego, co jest spowodowane dodatkowym obciążeniem lekarzy specjalistów i personelu medycznego.

Tłumy ludzi gromadzą się na terenie poliklinik, wielu pacjentów musi korzystać z płatnych usług medycznych, aby nie tracić cennego czasu na czekanie w niewyczerpanej kolejce. Jednak nie każdy jest w stanie zapłacić za opiekę medyczną, odmawiając chodzenia do lekarza i próbując wyleczyć się za pomocą „tradycyjnej medycyny”. Według statystyk, zamiast planowanego przez urzędników obniżenia umieralności, wynik reformy systemu ochrony zdrowia pokazał, że w pierwszej połowie ubiegłego roku śmiertelność wzrosła o 27 tys. Osób w porównaniu z analogicznym okresem rok wcześniej.

Czy perspektywy są jasne

Wynagrodzenie pracownika medycznego w tym roku, według najnowszych doniesień prasowych, powinno wzrosnąć o:

159,6 proc. W stosunku do wskaźników z 2012 r. Dla lekarzy specjalistów;
86,3 procent dla personelu pielęgniarskiego;
70,5 procent dla personelu pielęgniarskiego.

Trudno dziś powiedzieć, czy rzeczywiście tak się stanie. W październiku na posiedzeniu Rady Ministrów planowane jest omówienie programu, zgodnie z którym można będzie omówić przekazanie kluczowej części kosztów podwyższenia funduszu wynagrodzeń pracowników państwowych na lata 2016-2018. Nie należy jednak oczekiwać znaczącej poprawy: rząd potwierdził plany podniesienia poziomu wynagrodzeń dla przedstawicieli sektora publicznego, ale zastrzegł ich zależność od możliwości finansowych kraju.

Niestabilność sytuacji w sferze gospodarczej Federacji Rosyjskiej nie przyczynia się do planowanego wzrostu wynagrodzeń o 8 proc. Najprawdopodobniej nie będzie bezpośredniego wzrostu wysokości wynagrodzeń zgodnie z „mapą drogową”, ale indeksacja uwzględniająca inflację. Nie ma więc powodu, by liczyć na wzrost o ponad 2,7 proc., Wyłączając indeksację, w porównaniu z rokiem poprzednim.

Warto zwrócić uwagę na delikatny moment w kwestiach zwiększenia finansowania funduszu wynagrodzeń w spółkach finansowanych z budżetu: waloryzacja planowana jest nie od pierwszych dni tego roku, a dopiero od drugiej połowy roku - od 1 października. Jeszcze bardziej uderzy to w kieszenie robotników: od samego początku podwyżka planowana jest na styczeń ubiegłego roku, po czym, jak się uważa, w związku z aneksją Półwyspu Krymskiego, została przesunięta na październik 2015 r. Obecnie ceniony termin większości odkładany jest na kolejny rok.

W branży medycznej jest wystarczająco dużo problemów, a jednym z głównych jest wynagrodzenie za pracę młodszego personelu medycznego i pielęgniarek. Ze względu na niskie pensje w szpitalach i poliklinikach brakuje młodych specjalistów. Średni wiek pielęgniarek w Rosji to ponad trzydzieści pięć lat. Obciążenie często przekracza sto procent i oczywiście wpływa na jakość pracy.

Pensja pielęgniarki w szpitalach i poliklinikach na wsi jest nieporównywalna z wynagrodzeniem ich miejskich odpowiedników. W 2016 roku pensja starszej pielęgniarki w stolicy osiągnęła zaledwie trzydzieści pięć tysięcy rubli. Ale dla specjalistów o niskich kwalifikacjach dochody są o kilka tysięcy niższe.

Kategorie pielęgniarskie

Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z 2007 roku zatwierdzono dwie grupy kwalifikacji dla pielęgniarek, a także poziomy. Grupa „Personel medyczny i farmaceutyczny pierwszego stopnia” obejmuje następujące stanowiska zaliczane do poziomów kwalifikacji: pielęgniarka, gospodyni domowa, młodsza pielęgniarka pielęgniarska.

Grupa pielęgniarek i farmaceutów obejmuje pięć poziomów. Na przykład pierwsza obejmuje pielęgniarki, w innych kwalifikacje „pielęgniarki proceduralnej”, „starszej położnej”, „starszej pielęgniarki operacyjnej”, „starszej pielęgniarki” itp. W sumie jest ich ponad dwadzieścia.

Stawki za opiekę

Dla każdego poziomu, dla każdego stanowiska, zarządzeniem Federalnej Służby Kontroli Narkotyków Federacji Rosyjskiej nr 270 z dnia 28.08.2008 r. (Z późniejszymi zmianami 23.03.2009 r.) Zatwierdzono wysokość oficjalnych wynagrodzeń, czyli stawki celne. Na przykład dla pielęgniarki rejonowej wskaźnik ten, w zależności od kwalifikacji, wynosi 3885 - 4269 rubli, dla pielęgniarki na sali operacyjnej - 4379 - 4809 rubli.

Jak kształtuje się wynagrodzenie pielęgniarki

Wynagrodzenie personelu medycznego zależy od wielu czynników. Wynagrodzenie pielęgniarki w szpitalu i przychodni zależy od stażu pracy, specjalizacji i kwalifikacji. Liczy się miejsce pracy - status placówki medycznej i region.

Zazwyczaj w klinikach komercyjnych pielęgniarki są skłonne płacić wyższe pensje. Wynika to po części z braku kadr, od których zależą również instytucje prywatne, wciągnięte w konkurencję. Z drugiej strony wysoki wynik oznacza, że \u200b\u200bpielęgniarka spełnia surowe wymagania dotyczące usług. Różnica w opłatach między klinikami prywatnymi i publicznymi może być czterokrotna. Na przykład około dwudziestu pięciu tysięcy rubli to zarobki w komercyjnych zakładach opieki zdrowotnej i prawie siedem tysięcy w miejskich.

Pielęgniarka dziecięca w 2016 roku otrzymała ponad dwadzieścia tysięcy rubli w całym kraju, w stolicy - ponad trzydzieści cztery tysiące, w Petersburgu - około dwudziestu sześciu tysięcy; pielęgniarka proceduralna - dwadzieścia dziewięć tysięcy. W Moskwie - prawie trzydzieści pięć tysięcy. Pielęgniarka rejonowa polikliniki otrzymuje około szesnastu tysięcy, dwa tysiące więcej - w Czelabińsku. Jeszcze lepiej płacą na terytorium Chabarowska i Buriacji - prawie dwadzieścia sześć tysięcy. Pensje pielęgniarek na salach operacyjnych wzrosną do trzydziestu trzech i pół tysiąca.

W placówkach komercyjnych pracodawca jest gotowy zapłacić pielęgniarce o niewykwalifikowanych kwalifikacjach powyżej dziesięciu i pół tysiąca rubli. Personel pielęgniarski na Kamczatce i Kałudze otrzymuje 20000 - 21000 rubli.

Wynagrodzenie pielęgniarki w Moskwie

Wynagrodzenie pielęgniarki w Moskwie i regionie moskiewskim z reguły nie przekracza trzydziestu tysięcy rubli. Ale znowu, poziom kwalifikacji i status instytucji medycznej również wpływają. Pensja pielęgniarki w Moskwie w prywatnej stomatologii może sięgać 70 000-90 000 rubli. W szpitalach miejskich taki personel pracuje za piętnaście tysięcy rubli. Najniższe wynagrodzenie mają pielęgniarki pediatryczne, a najwyższe anestezjolodzy.

Od 2010 roku średnia pensja pielęgniarki w stolicy wzrosła z pięćdziesięciu do stu procent, biorąc pod uwagę indeksację i waha się od 9 000 do 11 000 rubli.

Wynagrodzenie w 2017 roku

W 2017 roku nie należy się spodziewać, że pensja pielęgniarek przekroczy dwadzieścia cztery tysiące rubli. Według rzeczywistych szacunków - do osiemnastu i pół tysiąca.

Majowe dekrety Prezydenta Federacji Rosyjskiej postawiły za zadanie podwyższenie wynagrodzeń pracowników medycznych tak, aby do 2018 r. Osiągnęły dwukrotność średniego poziomu w regionie. Kryzys spowodował zmiany w projekcie, lekarze i pielęgniarki nie zauważyli wzrostu dobrobytu. Chociaż eksperci mówią o wzroście z 35 000 do 48 000 rubli. Jednak rzeczywiste liczby nie wyglądają tak pozytywnie: średnia pensja w branży wynosi nawet 20000 rubli.

Biorąc pod uwagę rosnący deficyt budżetowy, sytuacja raczej nie ulegnie zmianie. Plany mają jednak uchronić płace przed inflacją i zagwarantować ich wzrost do 2018 roku o pięćdziesiąt procent.

Wynagrodzenie opieki zdrowotnej składa się z wynagrodzenia, odszkodowania i premii. Podwyższenie wynagrodzenia dotyczy w szczególności wynagrodzenia. Wzrost pensji o połowę wpłynie na premie, a co za tym idzie, pensje wzrosną o dziesięć do piętnastu procent. Naprawdę mam nadzieję na indeksację, oczekuje się, że do sześciu procent.

Ministerstwo Zdrowia powołuje się na dane, że w ciągu pięciu lat średnie miesięczne wynagrodzenie lekarzy i pielęgniarek wzrosło o czterdzieści siedem i siedemdziesiąt pięć procent. W 2016 r. Wyniósł nieco ponad dwadzieścia osiem tysięcy rubli, najmłodszy - prawie siedemnaście tysięcy rubli.

Jednocześnie rosyjskie Ministerstwo Zdrowia nakłania regiony do podwyższenia wynagrodzeń nawet o sześćdziesiąt procent. Ponad połowa obwodów prowadzi do wzrostu wynagrodzeń od 1,5 do 2 razy.

Kurs w górę

Przed dekretami prezydenckimi z maja 2012 r. Plany podwyżek wynagrodzeń w służbie zdrowia były zmienne, w zależności od przypadku. Jednak lista poręczeń socjalnych do 2018 roku wyraźnie wskazywała na stanowisko do podwyższenia wynagrodzeń lekarzy i pielęgniarek. Jedną z imponujących liczb - sto pięćdziesiąt sześć procent średniej w gospodarce - była pensja lekarzy. Ale inflacja interweniowała i nikt nie zauważył wzrostu. Siła nabywcza pracowników państwowych również spadła do poziomu z 2012 roku. W warunkach, gdy nie ma pieniędzy, a trzeba podnosić płace, przechodziliśmy przez redystrybucję środków w ochronie zdrowia, oszczędzając i optymalizując. Rozpoczęła się reorganizacja instytucji, łączenie poliklinik i redukcja liczby specjalistów.

Podnoszenie etapów

Program zaproponowany w 2016 r. Postawił sobie za cel dwuetapowy wzrost. Pierwsza - o siedem i pół proc. Od początku 2017 r., Od jesieni, pensje lekarzy powinny wynosić sto osiemdziesiąt procent średniej dla regionu. Pracownik służby zdrowia, niezależnie od tego, czy pracuje w mieście, czy na wsi, ma prawo do godziwego wynagrodzenia pieniężnego za swoją pracę.

Tym samym do końca roku plan podniesienia wynagrodzeń w ochronie zdrowia obejmuje:

Wzrost wynagrodzenia o siedem i pół procent.
Obliczanie wynagrodzenia lekarzy na podstawie średniej dla regionu. Oznacza to, że mnożymy średnie wynagrodzenie w regionie przez 1,8 iw efekcie otrzymujemy kwotę obiecaną pracownikom służby zdrowia od 1 października.
Prognozuje się wzrost wynagrodzeń pracowników medycznych o kolejne 20 proc., By do końca 2018 roku wykonać prezydencki dekret, osiągając już 200 proc. Średniej regionalnej.

Średnia pensja w regionach

Wskaźniki regionalne są oczywiście poniżej średniej krajowej.

W Jakucji 53500 rubli.
W regionie Amur - 35000 rubli.
Na Syberii i Krasnojarsku 30000 rubli.
Na Sachalinie 50000 rubli.
W Tatarstanie, Niżnym Nowogrodzie i Permie 27 000 rubli.
W Mari El - 21 tys.
W Dagestanie 17 500 rubli.
Na terytorium Inguszetii, Czeczenii i Stawropola - 21000-22000 rubli.
W Komi - 40000 rubli.
W Pskowie - 24 tys.
W Archangielsku - 37000 rubli.
W Orle - 18000 rubli.
W regionie moskiewskim - 42000 rubli.

W stolicy można znaleźć instytucje, w których praca pielęgniarki jest dobrze płatna, czasem nawet do 66 tys. Rubli.

Pielęgniarki częściej niż w innych regionach otrzymują w Primorye. Tutaj mają średnią pensję w wysokości 45 000 rubli. Dalej pod względem wynagrodzeń są Ałtaj i region Astrachania. Jeśli weźmiemy pod uwagę duże miasta rosyjskie, to najwyższe wynagrodzenie pielęgniarki jest w Troicku - 40000 rubli, Rostowie i Jarosławiu.

Średnia pensja w Rosji w 2017 r. Niewiele odbiega od wskaźników z 2016 r. Średnia pensja rosyjskiego sprzedawcy to dwadzieścia sześć tysięcy rubli, malarzy-tynkarzy i betoniarzy - trzydzieści tysięcy rubli, murarze o trzy tysiące więcej, a księgowi - średnio trzydzieści trzy. tysiąc rubli.

Przeciętne wynagrodzenie dekarzy, murarzy i terapeutów wynosi czterdzieści tysięcy rubli, a nauczycieli - trzydzieści dwa tysiące rubli. Średnio chirurdzy w Rosji otrzymują 47 000 rubli, dentyści - 50 000. Średnia liczba pielęgniarek to 25 000 rubli.

Gdzie potrzebne są pielęgniarki

Od kilku lat nie zmniejsza się zapotrzebowanie na pracowników medycznych: lekarzy i pielęgniarki. W regionie moskiewskim brakuje większości pielęgniarek. Dane służb zatrudnienia i agencji mówią o 33,3%. W Tomsku i obwodzie tomskim zapotrzebowanie na pielęgniarki wynosi 10,6%, w obwodzie leningradzkim - 10,3%. W regionach Omsk, Czelabińsk i Samara, Krasnodar i Stawropol, a także w Tatarstanie brakuje pielęgniarek.

Latem na rynku pracy było ponad 600 wakatów pielęgniarskich. W 30% ogłoszeń oferty wynagrodzeń zaczynały się od 15 000, limit wynosił do 30000 rubli. 20% pracodawców zostało zaproszonych do pracy za wynagrodzenie od 30 000 do 45 000 rubli.

Pierwsze pielęgniarki pojawiły się podczas wojny krymskiej. Działacz społeczny Flores Nightingale zorganizował pomoc rannym. Tak pojawiły się siostry miłosierdzia. Początkowo były to tylko zakonnice, ale praca pielęgniarki przyciągała zwykłe kobiety.

Dziś pielęgniarki to nie tylko asystenci lekarzy. Do ich obowiązków należy przygotowanie sprzętu do zabiegów, praca w trakcie operacji, monitorowanie leczenia i wypełnianie zaleceń lekarskich. Wykształcenie - średnie medyczne. Ale codzienne obowiązki pielęgniarki często wymagają nie tylko profesjonalizmu, ale także szybkiej reakcji, uważności i życzliwości.

Według wielu w Rosji opieka zdrowotna jest w opłakanym stanie: bezpłatna medycyna jest w stanie zbliżonym, używając terminów medycznych, do śpiączki. Płatne to głównie stomatologia i diagnostyka. Segment medycyny prywatnej nie może pojawić się od razu. Brakuje kapitału początkowego wystarczającego na budowę budynków odpowiednich dla nowoczesnych, wygodnych klinik i zakup odpowiedniego sprzętu w większości przypadków.

I nie zawsze jest możliwe zaadaptowanie dowolnego budynku na cele medyczne. Według statystyk tylko 8% pacjentów jednoznacznie preferuje płatne usługi medyczne, a 60% pacjentów zwraca się na początek do zwykłych klinik. W tym drugim przypadku mają do czynienia z następującą sytuacją: aby otrzymać bezpłatne usługi medyczne, konieczne jest wykonanie określonej liczby płatnych badań.

W wielu przypadkach uzasadnione są skargi pacjentów na niską jakość usług w bezpłatnych placówkach medycznych. Ale czego można żądać od lekarza, chirurga dziecięcego z polikliniki w Karelii, który po odliczeniu podatków za 145 godzin otrzymał 9 553,47 rubli, czy lekarza pierwszego kontaktu z Krymu z pensją po opodatkowaniu w wysokości 10418,35 rubli za 156 przepracowanych godzin?

"Mapa drogowa"

W grudniu 2012 r. Zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej zalecono władzom wykonawczym regionów opracowanie planu działań na rzecz zmian w sektorach sfery społecznej w celu poprawy efektywności opieki zdrowotnej - „Mapy Drogowej”. Działania przewidziane w Mapie drogowej mają na celu wypracowanie mechanizmu ustalania wysokości wynagrodzeń pracowników medycznych na podstawie ilości i jakości bezpłatnych usług medycznych udzielanych ludności. Rząd uważa, że \u200b\u200bgodziwa pensja personelu medycznego jest skutecznym narzędziem zarządzania personelem w celu poprawy jakości usług świadczonych na rzecz ludności.

Mapa drogowa to miecz obosieczny. Postanowienia zawarte w tym dokumencie mają na celu poprawę sytuacji finansowej personelu medycznego. Z drugiej strony wzrost wynagrodzeń powinien zwiększyć efektywność systemu ochrony zdrowia jako całości. „Mapa drogowa” zakłada zmianę kolejności opieki medycznej i wypracowanie nowych standardów zawodowych.

Do 2019 r. Planowana jest zmiana wynagrodzeń lekarzy do 200%, średniego i młodszego personelu medycznego - do 100% w stosunku do stanu wynagrodzeń w 2012 r. Oprócz klauzuli o finansowaniu zakładów opieki zdrowotnej, w tym funduszu wynagrodzeń, w Mapie Drogowej znajdują się zapisy dotyczące regulacji umieralności, zachorowalności na gruźlicę oraz innych wskaźników jakości systemu ochrony zdrowia.

Księgowość podwójna

dochód personelu pielęgniarskiego - 28 000 rubli miesięcznie;
najmłodszy - 19 000 rubli.

Dane te uwzględniają całkowity dochód i okazuje się, że nominalnie wymagania Mapy drogowej są spełnione. Ale w rzeczywistości lekarze i pielęgniarki często pracują na kilka stawek - tylko w ten sposób mogą otrzymać wystarczającą ilość środków na całe życie.

Dla zainteresowanych faktycznym poziomem wynagrodzeń, w ramach projektu „Rzeczywiste wynagrodzenie pracownika medycznego” można nie tylko sprawdzić, ile otrzymuje np. Okulista z Penza czy kierowca medyczny z Jakucji, ale także pozostawić dane o jego własnym wynagrodzeniu. Projekt powstał w celu pokazania prawdziwego obrazu wyłaniającego się w ramach realizacji „Mapy drogowej” oraz w celu zwalczania niedokładnych raportów kierowników szpitali.

Przykuty jednym łańcuchem

Lekarze i pacjenci są na tej samej łodzi. Aby pokryć rosnące koszty wynagrodzeń, księgowość medyczna jest zmuszona dwukrotnie odpisywać tę samą opłatę za usługi medyczne z funduszy CHI. Oficjalne dane Rosstat bardzo różnią się od danych z prawdziwych badań medycznych. Nigdzie w kraju nie ma realnego wzrostu płac zgodnego z danymi opisanymi w planie działania sporządzonym po dekretach majowych.

Oprócz wykorzystania danych zagregowanych do raportowania, wzrost wynagrodzeń lekarzy zostanie uzyskany poprzez zmniejszenie liczby łóżek w szpitalach oraz zmniejszenie liczby szpitali i przychodni. Czynności te najczęściej wykonywane są spontanicznie, bez przygotowania np. Bez wzmacniania systemu ambulatoryjnego do leczenia pacjentów. Znajduje to natychmiastowe odzwierciedlenie we wzroście liczby błędów medycznych związanych z dodatkowym obciążeniem lekarzy i pielęgniarek.

Kolejki w poliklinikach rosną, część pacjentów jest zmuszona korzystać z płatnych usług medycznych, aby nie tracić czasu w kolejkach. Niestety, nie każdy ma możliwość leczenia się za pieniądze: pacjenci odmawiają leczenia lub próbują ratować się „środkami ludowymi”. Zamiast spadku umieralności, który zgodnie z intencją urzędników jest wynikiem działania planu reformy systemu ochrony zdrowia, statystyki podają, że w pierwszej połowie 2019 roku zmarło o 27 tys. Więcej osób niż w tym samym czasie w 2018 roku.

Redukcja personelu i inne działania mające na celu optymalizację kosztów to środki, do których zmuszeni są lekarze naczelni szpitali i poliklinik: nie mają już źródeł, aby zastosować się do planów zawartych w Mapach drogowych. A bez raportów z realizacji „mapy drogowej” region nie otrzyma przesunięcia z budżetu federalnego.

Prognozy

Według najnowszych informacji wynagrodzenie pracowników medycznych w 2019 roku powinno zostać podwyższone o:

159,6% - względem poziomu z 2012 roku dla lekarzy;
86,3% - dla pielęgniarek;
70,5% - dla młodszego personelu medycznego.

Nadal nie można powiedzieć, czy rzeczywiście tak się stanie. W październiku na posiedzeniu Rady Ministrów planowane jest omówienie programu, zgodnie z którym omówione zostanie przeniesienie głównej części wydatków na zwiększenie funduszu wynagrodzeń pracowników państwowych na lata 2019-2020. Choć nie można liczyć na mocny wzrost: rząd potwierdził plany podwyższenia wynagrodzeń pracowników sektora publicznego, ale przewidział taką możliwość możliwościami finansowymi państwa.

Niestabilna sytuacja gospodarcza w kraju nie przyczynia się do planowanego wzrostu wynagrodzeń o 8%. Najprawdopodobniej nie będzie to bezpośredni wzrost wynagrodzeń zgodnie z Mapą Drogową, ale indeksacja uwzględniająca inflację. Nie warto więc spodziewać się wzrostu o ponad 2,7%, wyłączając indeksację, w porównaniu z rokiem ubiegłym.

Kolejny subtelny punkt w kwestii zwiększenia finansowania funduszu wynagrodzeń w organizacjach budżetowych - waloryzacja planowana jest nie od początku 2019 r., A dopiero od drugiej połowy - od 1 października. Jeszcze mocniej uderzy to w portfele robotników: początkowo podwyżka planowana była na styczeń 2019 r., Potem, jak się uważa, ze względu na wydarzenia związane z aneksją Krymu, została przesunięta na październik 2019 r. Teraz tak ceniona przez wielu data przesuwa się o kolejny rok.

Sytuacja w niektórych regionach jest tak trudna, że \u200b\u200blekarze właśnie rozpoczynają strajk. Lekarze Transbaikalii próbują więc uzyskać informacje od Ministra Pracy Terytorium nie nawet o zgodności płac z Mapą Drogową, ale o tym, czy otrzymają pieniądze, które zarobili w sierpniu we wrześniu. Przerwy w wypłacie wynagrodzeń pracownikom sektora publicznego w regionie przeciągają się od listopada 2019 r.

Oficjalnie budżet kraju przewiduje rezerwy na roczne dotacje na indeksację wynagrodzeń pracowników państwowych i urzędników w wysokości 100 mld rubli. Nowy system wynagrodzeń zaproponowany przez Ministra Pracy implikuje bezpośrednią zależność od kwalifikacji i wyników pracowników.

48 komentarzy

Ze względu na brak pieniędzy w budżecie zwolniono wszystkie sprzątaczki. Zastąpiony przez firmę (tak naprawdę jest bardziej budżetowy) - ale oni sami mają obrót. Dwóch samych pediatrów zrezygnowało z pracy i myślę, że to nie koniec. W przyszłym roku obiecujemy, że będą mogli pracować tylko według jednej stawki. A pracy nie będzie mniej!

Czyli już w 2014 roku wydali statystyki dotyczące średniej pensji pielęgniarek w mojej stawce 40 000 rubli. Gdyby tylko ktoś pozwolił mi od razu trzymać taką sumę w ręku ... mam 30 lat doświadczenia + najwyższa kategoria + 25 000 bez wychodzenia z pracy, to już nie działa ...

Mieszkam w Jamalsko-Nienieckim Okręgu Autonomicznym w górach Noyabrsk, płacę za stawkę w 2015 r. Ze wszystkimi narzutami i 30 proc. Doświadczeniem medycznym 13 tys. Rubli A od stycznia 2016 r. Ilość pracy została podwojona

Wszędzie tam, gdzie działa czarna księgowość, aby sprawdzić, czy niektóre liczby w rzeczywistości są zupełnie inne, a wydział zdrowia w Kemerowie udaje, że nic nie wie, wszyscy są posmarowani tym samym światem. Moja pensja w szpitalu okulistycznym to 1,75 z stawki 21000 rubli za najwyższą kategorię, tutaj jest pobudzająca i KTU, all inclusive i przetwarzająca w podwójnej ilości Ch. czas. Janec nie chce płacić, wychodzą jak węże, zmuszając nas do pisania oświadczeń albo o 5, albo o 0,75, chociaż umowa wyraźnie przewiduje przetwarzanie w podwójnej kwocie !!!

otrzymałem 18 ton w grudniu, a przez pozostałe miesiące jeszcze mniej. wszyscy kłamią, zaczynając od głównego lekarza, a kończąc na MAX i FOMS, ponieważ rabują budżet. lekarz najwyższej kategorii, 28 lat doświadczenia. Marina 1, szpital miejski miasta Machaczkała

Według statystyk:

średnia pensja pracownika służby zdrowia w naszym kraju wynosi dziś około 45 000 rubli;
dochód personelu pielęgniarskiego - 28 000 rubli miesięcznie;
najmłodszy - 19 000 rubli.
tak, w tempie 5599. w Tweru nie wychodzi 28 000, kochana siostro. Nie musisz mierzyć się z Moskwą

Obwód czelabiński jest pielęgniarką rejonową najwyższej kategorii, mam pensję 14 000 rubli, lekarz rejonowy 22 000, a pielęgniarki pułap 6 000. Ale według oficjalnych danych szef ma roczny dochód w wysokości 2 000 000, czyli oficjalną pensję głównego lekarza, podkreślam tylko 60 000, kiedy jak wynagrodzenie lekarza 6300.

Region Moskwy. uch. m / s doświadczenie 3 lata. przez 1,5 roku wypłaty spadły: z 19 000, potem 17 000, za 16 stycznia - 15 000, za luty - 12 200 !!! na liście płac - 17000? !! opłata za mieszkanie, przedszkole, kluby dla dziecka miesięcznie - 14,5 tys. karmionych, ubranych i leczonych - rodzice w podeszłym wieku ... ..

Wskaźnik średniego wynagrodzenia nie jest obiektywny. Wiedzą o tym ci, którzy znają statystyki. Konieczne jest bowiem obliczenie modalnej wartości płac, ponieważ oblicza na podstawie najczęściej płaconych wynagrodzeń. Urzędnicy wykorzystują analfabetyzm ludności i pocierają wszystkich mieszkańców Federacji Rosyjskiej tendencyjnym wskaźnikiem średniego wynagrodzenia. Wskaźnik przeciętnego wynagrodzenia organizacji 5-osobowej, jeśli cztery otrzymają 100 tysięcy, a jeden 600 tysięcy, wyniesie 200 tys. Jak widać, wynagrodzenie pracowników jest dwa razy mniejsze od przeciętnego wynagrodzenia. Urzędnicy używają tego w swoich machinacjach, dostosowując pensje w każdy możliwy i niewyobrażalny sposób do średniej, nie pozbawiając się jednocześnie. Stanowczo zalecam, abyście znali przynajmniej elementarne metody statystyki matematycznej, aby panowie urzędnicy nie wyrywali z ekranów telewizyjnych tendencyjnego wskaźnika średniej płacy poważnym wyrazem ich tłustych twarzy. Pamiętaj, że wynagrodzenie w organizacji można obiektywnie obliczyć tylko na podstawie wartości moda. Tylko wtedy możesz zobaczyć, jak najczęściej wynagrodzenie różni się od średniej i zażądać sprawiedliwości (lub zrozumieć, jak bardzo jesteś oszukiwany).

Pracuję w szpitalu miejskim w obwodzie moskiewskim, wynagrodzenie pielęgniarki najwyższej kategorii wynosi 9,380 rubli, z premią nocną, za staż pracy, a moje doświadczenie zawodowe wynosi 33 lata w jednym miejscu, dostaję 18 tysięcy rubli miesięcznie. pozostałe 12 tysięcy musi tylko przeżyć ze łzami, a wszystkie leki diagnostyczne są płatne! Aby zostać prawidłowo przebadanym, trzeba iść do płatnej kliniki. Wizyta u flebologa kosztowała mnie 5 tys. Szkoda, że \u200b\u200bnasi urzędnicy i posłowie nie mają takich pensji, ao Ministrze Zdrowia można zapomnieć! Mam taką propozycję: ustalenie godziwych pensji dla pielęgniarek 30 tysięcy rubli i usunięcie wszystkich premii w postaci mapy drogowej i zamówienia 10/10, co Nie jest wypłacana kwartalnie, ale z reguły jest wypłacana pod koniec roku. Więc komendą łatwiej jest kraść i rozdzielać według własnego uznania, to jest dodatkowa luka przy kradzieży administracji. Nigdy nie wiemy, ile liczy się dla pracowników. Wszystko jest zasłonięte ciemnością! A kiedy wszystko będzie obliczone i uwzględnione w oficjalnym wynagrodzeniu - nie będzie kradzieży.

od 2016 roku zmienił się system płatności, miesięcznie otrzymuję 38 000 ze wszystkimi zachętami i ulgami. Poliklinika ustanowiła standardy na miesiąc leczenia, karetki, badania lekarskie. Jeśli któryś z nich nie zostanie spełniony, narzut motywacyjny i całkowite niewykonanie planu są zmniejszane. za każdym razem należy regulować elektronicznie. W Jakucji internet nie działa dobrze, ciągle się zawiesza, musimy to robić po godzinach. stale pochodzą z terytorium funduszu niezróżnicowanego. gdzie pełne imię i nazwisko lub data, numer polisy itp. są niepoprawnie wypełnione, a wszystko to jest usuwane, łącznie z 600 wniosków minus 100 osób. smutna robota

Okazuje się, że medycyna wszędzie jest koszmarem! Jesteś na szczycie! Ministrowie, o czym myślicie? Z powodu tej sytuacji kochanie. pracownicy przestali nas szanować. Traktują lekarzy jak niewolników. Mogą nas obrażać przychodząc na wizytę bez umawiania się na 5 minut przed końcem godzin pracy i starać się nas nie przyjmować, mimo że przyszedłeś po zaświadczenie ... Lekarz też jest człowiekiem. Ma przerwę obiadową trzeba jeść i iść do rozmowy

Dzień dobry wszystkim. Pracuję jako położna w szpitalu położniczym. Chciałbym opowiedzieć o płatności za konsultacje u naszych lekarzy. Pacjent płaci 2000 rubli za konsultację z kasjerem, która obejmuje badanie, wykonanie wywiadu i przepisanie leczenia. Pod koniec miesiąca kierownictwo przesyła całkowitą kwotę dla wszystkich. Dzielimy przez liczbę konsultacji w miesiącu i mnożymy dla każdej z osobna. W 2015 roku każdy położnik otrzymał 46 rubli. Wydatki podczas przeglądu: rękawiczki, 10 gram oleju, światło, kartka papieru, 5 ml mydła i woda z kranu. Ile to kosztuje? 200 rubli? Gdzie są pozostałe 1754? Mapa drogowa wciąż nie jest jasna. Zarabiają, a nie. Uczucie, że przed czekami rzucają kawałkiem, żeby ich usta były zamknięte. W 2014 roku zapłacili raz, w 2015 - 2, w 2016 - czekamy, obiecali w maju. Jest sierpień. Specjalne podziękowania dla pani Skvortsovej za dziesiątki zamkniętych szpitali położniczych w Moskwie. Będą rodzić w domu. Śmiertelność wzrośnie. I znowu będziemy winni. Jest to również bardzo interesujące, teraz uważa się, że dziecko urodziło się od 500 gramów. A nasza Veronichka z dumą informuje Prezydenta, że \u200b\u200bprzyrost naturalny wzrósł. Co za radość! Czy ktoś myśli, o ile wzrosła liczba dzieci niepełnosprawnych w Rosji? Które rodzą się w wieku 25-28 tygodni.

Wszystko dookoła oszustwo! Pracuję w Petersburgu w organizacji nosowej. Jestem asystentem medycznym-asystentem laboratoryjnym! Śmiej się z mojej pensji: 5520. Tyle płaci mi Moskwa! Reszta ~ do 20 tys. 40 tysięcy o których wszyscy piszą ????

Pracuję w Kirowie jako pielęgniarka dentystyczna. Pracuję sama z trzema lekarzami. Nie dają nam pielęgniarek, musimy myć narzędzia za 260 rubli miesięcznie, pensja jest coraz mniejsza co miesiąc. Gdzie wygląda nasz rząd, z iloma osobami możemy walczyć, a nie czego nie mówić, jesteśmy cierpliwymi Rosjanami!