Wada serca w tkance mięśniowej. Wady serca: ich rodzaje i leczenie. Co dzieje się z sercem z wadami wrodzonymi

Choroba serca to choroba zastawek serca, w wyniku której narząd zaczyna działać nieprawidłowo. Na skutek wrodzonych lub nabytych zmian w budowie aparatu zastawkowego, przegród serca, ścian czy dużych naczyń odchodzących od serca dochodzi do zaburzenia przepływu krwi przez serce. Wrodzone wady serca wyróżniają się różnymi anomaliami w rozwoju serca i naczyń krwionośnych i zwykle pojawiają się w dzieciństwie. Wady nabyte powstają w różnym wieku na skutek uszkodzenia serca na skutek reumatyzmu i niektórych innych chorób.

Jaka jest różnica między wrodzoną wadą serca a nabytą?

Wrodzona wada serca

Wrodzoną wadę serca wykrywa się u około 1% noworodków. Przyczyną choroby jest nieprawidłowy rozwój narządu wewnątrz macicy. Wrodzona choroba serca wpływa na ściany mięśnia sercowego i duże sąsiednie naczynia. Choroba może postępować. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, u dziecka mogą wystąpić zmiany w budowie serca, które w niektórych przypadkach mogą prowadzić do śmierci. Dzięki szybkiej interwencji chirurgicznej możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji serca.

Warunki wstępne rozwoju wrodzonej choroby serca:

zaburzenia rozwoju płodu pod wpływem czynników chorobotwórczych w pierwszych miesiącach ciąży (napromienianie, infekcje wirusowe, niedobór witamin, niekontrolowane przyjmowanie leki, w tym niektóre witaminy);
palenie przez rodziców;
spożycie alkoholu przez rodziców.

Nabyta wada serca

Nabyta choroba serca nie pojawia się bezpośrednio po urodzeniu, ale z biegiem czasu. Przejawia się w postaci nieprawidłowego działania aparatu zastawki serca (zwężenie ścian lub niewydolność zastawek serca).

Leczenie chirurgiczne polega na wymianie zastawki serca na protezę.

Jeśli jednocześnie wykryte zostanie uszkodzenie dwóch lub więcej otworów serca lub zastawek, mówi się o połączonej wadzie nabytej. Aby przepisać operację wady nabytej, klasyfikuje się ją według stopnia zmian anatomicznych i zaburzeń.

Przyczyny nabytych chorób serca:

Leczenie wad serca

Osoby z wadami serca wymagają kompleksowego leczenia:

organizacja reżimu aktywność fizyczna;
terapia lekowa na niewydolność serca i inne powikłania;
dieta;
fizjoterapia.

Najbardziej skuteczne jest leczenie chirurgiczne. Korekcję chirurgiczną stosuje się zarówno w przypadku wad nabytych, jak i wrodzonych, a operacje coraz częściej przeprowadza się u noworodków i dzieci już od pierwszego roku życia.

Wada nabyta wymaga leczenia operacyjnego w przypadkach, gdy leczenie terapeutyczne jest nieskuteczne, a zwykła aktywność fizyczna powoduje u pacjentów zmęczenie, duszność, kołatanie serca i dusznicę bolesną. Operacje wad nabytych przeprowadza się w celu zachowania własnych zastawek serca pacjenta i przywrócenia ich funkcji, m.in. poprzez walwuloplastykę (szycie zastawek, zastosowanie zastawek serca zwierząt itp.). Jeśli operacja oszczędzająca zastawkę nie jest możliwa, zastawki zastępuje się protezami mechanicznymi lub biologicznymi.

Jak przebiega operacja serca?

Większość operacji serca przeprowadza się w sztucznym krążeniu. Po operacjach pacjenci wymagają długotrwałej rehabilitacji ze stopniowym przywracaniem aktywności fizycznej. Pogorszenie stanu operowanego pacjenta może wiązać się z rozwojem powikłań pooperacyjnych, dlatego pacjenci powinni poddawać się okresowym badaniom w ośrodkach kardiologicznych. Dzięki nieskomplikowanemu przebiegowi okresu pooperacyjnego wielu pacjentów może wrócić do pracy 6-12 miesięcy po operacji.

* Zastawka serca – część serca utworzona przez fałdy jego wewnętrznej błony, zapewniająca jednokierunkowy przepływ krwi.

** Miokardium to środkowa warstwa mięśniowa serca, stanowiąca większość jego masy.

*** Niedomykalność zastawki serca to rodzaj wady serca, w której na skutek niepełnego zamknięcia zastawki, na skutek jej uszkodzenia, część krwi cofa się do tych części serca, z których wyszła.

**** Zawał mięśnia sercowego — ostra forma choroba niedokrwienna serca.

Serce to duży, stale pracujący narząd mięśniowy, który pompuje krew po całym organizmie. Składa się z przedsionków, zastawek, komór i przylegających do nich naczyń krwionośnych. Patologiczna zmiana w strukturze dowolnego narządu, anomalia w ich rozwoju powoduje choroby serca. Ten stan jest niebezpieczny dla pacjenta, ponieważ normalne krążenie krwi w narządach i układach zostanie zakłócone. Stopień niedoboru tej funkcji decyduje o tym, jak długo ludzie żyją z chorobami serca.

Za wadę uważa się zmiany w budowie strukturalnej zastawek, przedsionków, komór czy naczyń serca, powodujące zaburzenia przepływu krwi w dużych i małych kręgach, a także wewnątrz serca. Diagnozuje się ją zarówno u dorosłych, jak i u noworodków. Jest to niebezpieczny proces patologiczny, który prowadzi do rozwoju innych zaburzeń mięśnia sercowego, z powodu których pacjent może umrzeć. Dlatego terminowe wykrycie wad zapewnia pozytywny wynik choroby.

Etiologia choroby zależy od rodzaju patologii: wrodzonej lub powstałej w procesie życia. Nabyty typ choroby charakteryzuje się uszkodzeniem układu zastawkowego. Powstają na skutek:

zmiana zakaźna;
choroby ogólnoustrojowe;
patologie autoimmunologiczne;
miażdżyca;
reumatyzm;
syfilis;
niedokrwienie serca.

Ponadto choroba ta powoduje przewlekłe patologie serca i naczyń krwionośnych, alkoholizm, urazy głowy, dysfunkcję wątroby, stawów (artoza, zapalenie stawów, reumatyzm), a także czynnik dziedziczny.

Postać wrodzoną rozpoznaje się u 5-8 dzieci na 1000. Wada rozwija się na skutek wcześniejszego choroby wirusowe w czasie ciąży, a także:

alkoholizm;
palenie;
narkotyki.

Zaburzenia można rozpoznać u niemowląt, jeśli u kobiety występuje jakikolwiek stopień otyłości.

Objawy u dorosłych

Choroba serca u dorosłych ma objawy niewydolności serca:

słabość;
ból w okolicy serca i pod łopatką;
obrzęk kończyn;
ciężki oddech;
problemy ze snem.

Dorośli mogą podejrzewać, że mają problemy z sercem z powodu:

krwioplucie;
suchy kaszel;
astma sercowa;
rumienić się na twarzy;
uczucie pełności klatka piersiowa;
obrzęk kończyn.

W takim przypadku dana osoba potrzebuje pilnej konsultacji z kardiologiem w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Obraz kliniczny u dzieci

Wyrównaną postać wrodzonej wady serca rozpoznaje się, gdy nie ma objawów, ponieważ organizm nadal radzi sobie z samą patologią, a noworodek rozwija się normalnie. Na zewnątrz wada serca dziecka nie objawia się w żaden sposób. Oznakę wady serca można określić później, gdy w wieku trzech lat oczywiste jest, że jego rozwój fizyczny pozostaje w tyle za normą, jest nieaktywny i ma problemy z oddychaniem. Narodziny takiego dziecka są zawsze sprawdzianem dla rodziców.

Jeśli typ nie jest kompensowany, to istotny objaw, na którą zwraca się uwagę, to sinica warg, dłoni, nosa, a przy ciężkiej wadzie sinicę można zaobserwować na całym ciele. Przyczyną tego stanu jest brak krążenia krwi, w wyniku czego tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu (niedotlenienie). Ponadto zauważa się:

duszność (odpoczynek lub stres);
kaszel sercowy;
zmiana częstości akcji serca.

Dziecko źle śpi, drży przez sen, jest pobudzone, a ciężka postać wady prowadzi do omdleń i uduszenia.

Wady serca u dzieci

Wady serca u dzieci diagnozuje się od urodzenia (jeśli widoczne są objawy) lub ustala się do trzeciego roku życia, gdy u dziecka obserwuje się patologie rozwoju, oddychania i czynności serca. Aby wyeliminować wady serca, używaj tylko metoda chirurgiczna leczenie. Ale operacja nie zawsze jest przeprowadzana natychmiast. Jeśli zespół jest łagodny, w pediatrii stosuje się podejście „poczekaj i zobacz”. Dziecko rejestrowane jest w przychodni i monitorowana jest dynamika choroby.

Przy niewielkim ubytku przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej dzieci mogą żyć bez dyskomfortu, normalnie rosnąć i prowadzić aktywny tryb życia. Jeśli rozmiar otworu nie zmienia się wraz ze wzrostem dziecka, operacja nie jest wykonywana. Istnieją przypadki kliniczne, w których choroba nasila się wraz z wiekiem dzieci. Nastolatek może źle się czuć podczas pracy fizycznej lub intensywnych sportów. Manifestacje wady w tym przypadku obserwuje się, jeśli była ona bezobjawowa, a także po operacji wykonanej w niemowlęctwie w celu skorygowania mechanizmu serca. W okresie dojrzewania może rozwinąć się łączony typ wady, na który składają się zarówno skorygowana stara, jak i nowo powstała.

Te dzieci często wymagają powtarzanych operacji. Współczesna kardiochirurgia praktykuje interwencję minimalnie inwazyjną, aby nie wywołać traumy w psychice dziecka, a także uniknąć powstania rozległej powierzchni rany i dużych blizn na ciele.

Choroby serca u noworodków

Wada serca noworodka – co to jest? Wady wrodzone rozwijają się, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Ale lekarze nie zawsze określają patologię. Nie oznacza to, że nie ma niezbędnej diagnostyki, ale jest to związane ze specyfiką układu krążenia, jaki ma płód. Posiada otwór łączący oba przedsionki, tzw. przewód Botallus. Dzięki niemu krew wzbogacona w tlen wpływa do dwóch przedsionków jednocześnie, omijając płuca. Po urodzeniu ustala się hemodynamika wewnątrzsercowa, a otwór zwykle się zamyka. Jeśli tak się nie stanie, powstaje VSD.

VSD wpływa na przegrodę znajdującą się pomiędzy komorami serca. Krew pompowana jest z jednej komory do drugiej. Prowadzi to do tego, że przy każdym skurczu duża objętość krwi dostaje się do płuc, zwiększając ciśnienie płucne. W organizmie aktywują się funkcje kompensacyjne: mięsień sercowy gęstnieje, a naczynia krwionośne tracą elastyczność. Jeśli ubytki między przegrodami są bardzo duże, pacjent odczuwa głód tlenu w tkankach i obserwuje się sinicę.

Obraz kliniczny VADVD może objawiać się nie tylko objawami niewydolności serca, ale także rozwojem ciężkiej postaci zapalenia płuc. Lekarz przeprowadza badanie, które ujawnia:

kardiopalmus;
poszerzanie granic serca;
hałas podczas skurczu;
przesunięty impuls wierzchołkowy;
powiększenie wątroby.

Na podstawie tych objawów, a także badań laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz stawia diagnozę kliniczną. Patologię leczy się chirurgicznie. Często stosuje się operację mało traumatyczną, gdy nie otwiera się klatki piersiowej, a do dużego naczynia krwionośnego wprowadza się okludery lub stenty. Wraz z przepływem krwi trafiają do serca i eliminują ubytek.

U dzieci z VSD rozwijają się objawy niedożywienia. Częstym powikłaniem wad jest narastająca niewydolność serca, która ma 4 stopnie rozwoju. Ponadto u dzieci występują objawy:

bakteryjne zapalenie wsierdzia;
ciężkie zapalenie płuc;
wysokie ciśnienie płucne;
dławica piersiowa lub niedokrwienie.

Bardzo trudno jest wyleczyć dzieci z niewydolnością serca w stadium 4, ponieważ konieczny jest pilny przeszczep serca lub płuc. Dlatego duża liczba dzieci umierają na zapalenie płuc.

Klasyfikacja wad wrodzonych

Tabela 1

Typ nabyty

U osoby dorosłej mogą wystąpić zmiany w hemodynamice po przebytej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub zapaleniu migdałków, jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie lub pacjent przerwał je bez pełnego leczenia choroby. W rezultacie rozwija się reumatyczna choroba serca. Dotyka osoby z obniżoną odpornością, których organizm po prostu nie radzi sobie z infekcją paciorkowcami czy gronkowcami. Dlatego nie należy ignorować leczenia przeziębienia aby zapobiec rozwojowi wad serca.

Patologia może rozwinąć się zgodnie z typem skompensowanym, gdy objawy zaburzeń krążenia nie są wyrażone, ponieważ funkcjonowanie serca nie jest zaburzone. Postać subkompensowana może oznaczać, że pacjent nie czuje się źle w spoczynku. Dyskomfort pojawia się podczas pracy fizycznej. Głównym wskaźnikiem stopnia zdekompensowania jest przejaw niewydolności serca bez obciążenia.

Podczas wykonywania USG określa się stopień zaburzeń hemodynamicznych w sercu. Może być słaby, umiarkowany lub silnie wyrażony. W zależności od umiejscowienia wady - w lewo lub w prawo. Ponadto dochodzi do uszkodzenia jednego zastawki, kilku (wielozaworowych), a także połączenia wad zastawek i zwężenia naczyń.

Najczęściej diagnozowanym typem jest reumatyczna choroba serca u dorosłych. Jest to konsekwencja reumatyzmu, który jest powikłaniem chorób zakaźnych. Wpływa głównie na tkankę łączną i układ sercowy człowieka. Objawia się to niedostateczną funkcją zastawek, które nie zamykają się szczelnie, przyczyniają się do zakłócenia odpływu krwi i wywołują procesy zastoju, najpierw w krążeniu płucnym, a następnie w dużym krążeniu.

Nie u wszystkich pacjentów rozwija się reumatyzm, prowadzący do wady, na tle choroby zakaźnej. Gra znacząca rola przewaga czynnika dziedzicznego.

Forma aortalna

Patologia polega na zmianach w budowie i dysfunkcji układu zastawek serca. To prowadzi do:

zastawka aortalna nie zamyka się szczelnie;
ujście aorty zwęża się;
połączenie tych dwóch zaburzeń.

Wady takie wykrywane są już od urodzenia i rozwijają się wraz z wiekiem, prowadząc do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i układów, a w konsekwencji do niepełnosprawności. Oprócz ogólnych czynników przyczyniających się do choroby, patologię można wywołać:

nadciśnienie;
uszkodzenie serca;
związane z wiekiem powiększenie aorty;
miażdżyca i zwapnienie zastawek.

Wizualnie kardiolog obserwuje pacjenta:

blada skóra;
silna pulsacja tętnic szyjnych;
przyspieszone tętno;
zwężenie i rozszerzenie źrenicy (reakcja na fazy bicia serca).

Lekarz stwierdza także powiększenie narządu mięśniowego oraz słyszy dźwięki podczas skurczu. W początkowej fazie choroby nie zapewnia się pomocy medycznej. Pacjenci tacy otrzymują zalecenia dotyczące skorygowania trybu pracy i odpoczynku. Jeśli zawód pacjenta wiąże się z noszeniem dużych ciężarów, długimi godzinami pracy lub ciągłą pracą fizyczną, wówczas zaleca się zmianę pracy. Ponadto należy unikać stresu emocjonalnego.

W miarę postępu choroby i przejścia do stadium 3-4 pacjentowi podaje się leczenie farmakologiczne.

Blokery kanału wapniowego (Anipamil, Falipamil) – lek normalizuje rytm serca i zmniejsza siłę udaru.
Diuretyk („Furosemid”, „Lasix”) - lek zwiększa oddawanie moczu i usuwa nadmiar płynu z organizmu.
Lek naczyniowy („Hydralazina”, „Diazoksyd”) – łagodzi skurcze naczyń.
Beta-blokery (Bisoprolol, Metoprolol) - regulują pracę serca.

Jeśli terapeutyczna metoda leczenia jest nieskuteczna, a choroba nadal postępuje, wskazana jest operacja.

Wypadanie zastawki mitralnej definiuje się jako wysunięcie płatka (jednego lub obu) do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Powstają w wyniku powikłań reumatyzmu, urazów klatki piersiowej, mają dziedziczną predyspozycję, a także rozwijają się na tle choroby wrodzonej tkanka łączna.

Nie ma żadnych specyficznych objawów. Mogą wystąpić przerwy w pracy serca, bóle w klatce piersiowej, pojawiające się po załamaniu nerwowym. Ból ma charakter bolesny, długotrwały, towarzyszy mu atak strachu i tachykardia. MVP jest często rozpoznawany przypadkowo podczas badania echokardiograficznego.

Procedury leczenia wypadania mitralnego nie wymagają operacji. Leczenie odbywa się głównie za pomocą leków. Ma na celu stabilizację system nerwowy pacjenta (leki uspokajające, autotrening), stosowanie środków zwiotczających mięśnie, antybiotyki (zapobieganie rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia).

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w skrajnych przypadkach (ciężka dysfunkcja płatków) i polega na wymianie zastawki na syntetyczną lub wykonaniu annuloplastyki.

Zapobieganie

Nie da się zapobiec wadom wrodzonym, ponieważ trudno jest wpłynąć na rozwój płodu w łonie matki. Występowaniu nabytych wad serca można zapobiegać poprzez leczenie chorób przewlekłych, wirusowych i zakaźnych. Jeśli utrzymuje się dysfunkcja układu sercowego, należy ograniczyć pracę fizyczną, nie narażać się na stres i przestrzegać odpowiednie odżywianie. Korzystne są spacery przed snem i uprawianie nieaktywnych sportów. Dla lepszego snu pij wieczorem herbatki ziołowe o działaniu uspokajającym.

Tradycyjna metoda terapii ma na celu zmniejszenie objawów choroby i jest stosowana w połączeniu z leczeniem głównym.

Odwary

20 g owoców głogu gotuje się przez 20 minut na małym ogniu w 500 ml wody. Bulion schładza się i filtruje. Piję przez cały dzień. W sezonie warto codziennie jeść garść świeżych owoców.

20 g drobno posiekanego korzenia lubczyku gotujemy w pół litra wody przez 15 minut. odstawić, przelać do czystego pojemnika tak, aby nie pozostał osad i wypić w dwóch porcjach.

Nalewki

Łyżkę ziela Adonis zalać szklanką wrzącej wody na pół godziny. Nalewkę wypić w trzech dawkach.

Robią też nalewkę z konwalii, ale przy jej stosowaniu należy ściśle przestrzegać dawki - 25 ml trzy razy dziennie.

Kwiaty arniki zalewa się wódką tak, aby zakryła surowiec, pozostawia na 7 dni i przyjmuje po pół łyżeczki po posiłku.

1 łyżkę nagietka zalać wrzątkiem (2 szklanki), zaparzyć, przefiltrować i pić nalewkę przez cały dzień w czterech dawkach.

Zastosowanie tych przepisów złagodzi objawy i poprawi jakość życia pacjenta.

Choroba serca odnosi się do wielu chorób. Ze względu na to, że budowa serca z tego czy innego powodu nie odpowiada normie, krew nie może przepływać przez naczynia krwionośne tak, jak u zdrowej osoby, co powoduje niewydolność układu krążenia.

Rozważmy podstawową klasyfikację wrodzonych i nabytych u dzieci i dorosłych: czym są i czym się różnią.

Wady serca dzieli się według następujących parametrów:

Według czasu wystąpienia ( , );
Według etiologii (z powodu nieprawidłowości chromosomowych, z powodu chorób, nieznana etiologia);
Według lokalizacji anomalii (przegrodowej, zastawkowej, naczyniowej);
Według liczby dotkniętych struktur;
Według cech hemodynamicznych (z sinicą, bez sinicy);
W odniesieniu do krążenia krwi;
Według fazy (faza adaptacji, faza kompensacji, faza końcowa);
Według rodzaju bocznika (prosty z bocznikiem lewo-prawo, prosty z bocznikiem prawo-lewo, złożony, obturacyjny);
Według rodzaju (zwężenie, koarktacja, niedrożność, atrezja, wada (dziura), hipoplazja);
W zależności od wpływu na prędkość przepływu krwi (efekt niewielki, umiarkowany, wyraźny).

Klasyfikacja wad wrodzonych

Kliniczny podział wad na białe i niebieskie opiera się na dominujących zewnętrznych objawach choroby. Klasyfikacja ta jest nieco arbitralna, ponieważ większość wad jednocześnie należy do obu grup.

Konwencjonalny podział wad wrodzonych na „białe” i „niebieskie” wiąże się ze zmianami zabarwienia skóry w tych chorobach. W przypadku „białych” wad serca u noworodków i dzieci, z powodu braku dopływu krwi tętniczej, skóra staje się blada. W przypadku wad typu „niebieskiego” z powodu hipoksemii, niedotlenienia i zastoju żylnego skóra staje się sinicowa (sinica).

Obecnie Łączna nie stwierdzono wrodzonych wad serca. Wynika to z faktu, że wiele wad rozwojowych serca i struktur osierdziowych jest składowych układowych zespołów genetycznych (trisomia, zespół Downa itp.) i nie można ich rozróżnić jako chorób niezależnych.

Biały UPS

Wady serca białego, gdy nie dochodzi do mieszania się krwi tętniczej i żylnej, pojawiają się oznaki wypływu krwi od lewej do prawej, dzieli się na:

Z nasyceniem krążenia płucnego (innymi słowy, krążeniem płucnym). Na przykład, gdy otwór owalny jest otwarty, gdy występują zmiany w przegrodzie międzykomorowej.
Z pozbawieniem małego koła. Ten formularz występuje w izolowanym zwężeniu tętnicy płucnej.
Z nasyceniem krążenia ogólnoustrojowego. Ta forma występuje w przypadku izolowanego zwężenia aorty.
Stany, w których nie występują zauważalne oznaki zaburzeń hemodynamicznych.

Grupa hemodynamiki	Nazwa występku	Kod ICD-10	Częstotliwość na 1000 urodzonych dzieci	Powoduje
Ze wzbogaceniem małego koła		Q21.0	1.2-2.5	Narażenie na teratogeny
		Pytanie 21.1	0.53	Embriotoksyczne działanie leków
		Q25.0	0.14-0.3	Genetyczne zaburzenie struktury białek ścian naczyń
	Komunikacja przedsionkowo-komorowa	Q20.5	0.021	Nieprawidłowości chromosomalne spowodowane narażeniem na niekorzystne czynniki w pierwszym trymestrze ciąży
Z wyczerpaniem się małego koła	Izolowane zwężenie płuc	Q25.6	0.2-1.4	Choroby ciężarnej matki, patologia łożyska
Z wielkim wyczerpaniem kręgu	Izolowane zwężenie aorty	Pytanie 25.3	0.1-1.9	Toksyczne działanie czynników zakaźnych, zwłaszcza wirusowych
Z wielkim wyczerpaniem kręgu		Q25.1	0.2-0.6	Różyczka u kobiety w ciąży, urazy w czasie ciąży
Bez znaczących zaburzeń hemodynamicznych		Q24.0	0.001	Silne działanie toksyczne (alkohol, palenie, narkotyki) w pierwszych dniach rozwoju embrionalnego
	Dekstropozycja aorty	Q25.8	0.00012	Narażenie płodu na leki zabronione w czasie ciąży
	Podwójny łuk aorty	Q25.4	0.0007	Różyczka, infekcje wirusowe

Niebieski

Wady niebieskiego serca występują, gdy krew żylna napływa do krwi tętniczej i mają kilka podtypów:

Te, które przyczyniają się do wzbogacenia krążenia płucnego;
Te, które pozbawiają krąg płucny.

Grupy hemodynamiczne	Nazwa	Kod ICD-10	Częstotliwość	Powoduje
Ze wzbogaceniem małego koła		Q21.8	0.6	Nieprawidłowości chromosomalne
		Q20.4	0.001-0.002	Anomalia genów odpowiedzialnych za rozwój mięśnia sercowego
	Wspólny pień tętniczy	Q20.0	0.07	Choroby zakaźne i toksyczne matki
		Q25.8	0.01-0.034	Spontaniczne aberracje chromosomowe
	Główny pień płucny	Q25.7	0.0023	Aberracje chromosomowe, delecje genów białek strukturalnych
Z wyczerpaniem się małego koła	,	Pytanie 21.3	0.5-1.6	Liczne skutki toksyczne w pierwszym trymestrze ciąży
	Atrezja zastawki trójdzielnej	Q22.4	0.34	Przyjmowanie antybiotyków u kobiety w ciąży, infekcje wirusowe, grypa
	Powszechny fałszywy pień tętniczy	Q25.8	0.008	Czynniki zawodowe u kobiety w ciąży (produkcja toksyczna)
		Q22.5	0.1	Liczne skutki toksyczne
	Atrezja aorty	Q25.2	0.0045	Wpływ leków na płód w pierwszym trymestrze ciąży
	Tętniak zatoki Valsalvy	Q25.4	0.007	Patologia embrionalnego woreczka żółtkowego
	Dodatkowa tętnica płucna	Q25.7	0.00004	Przyjmowanie niektórych antybiotyków w czasie ciąży (tetracykliny)
	Tętniak tętniczo-żylny płuc	Q25.7	0.002-0.0068	Kłębuszkowe zapalenie nerek, grypa u kobiety w ciąży

Hipoplazja

Hipoplazja to anatomiczny niedorozwój serca lub poszczególnych struktur serca. Patologia często dotyczy tylko jednej komory i objawia się postępującą funkcjonalną niewydolnością serca z hipoksemią i zastojem żylnym. Niebieska odmiana wrodzonej choroby serca.

Wady utrudniające

Niedrożność to całkowite zamknięcie otworu anatomicznego (aorty, pnia płucnego, ujścia komór). Istota patologii wyraża się w niemożności pompowania krwi przez zamknięty otwór, co powoduje nadciśnienie w sąsiedniej komorze. Wady obturacyjne mają kolor biały lub niebieski, w zależności od tego, po której stronie serca znajduje się niedrożność.

Wady przegrody

Wady przegrody to niezamknięte otwory pomiędzy przedsionkami lub komorami. Wada powoduje przepływ krwi z lewej strony na prawą i przeciąża serce objętością. Późniejsze nadciśnienie płucne powoduje hipoksemię krwi (białe defekty) lub zastój żylny (niebieski).

Wrodzone wady zastawek

Wady zastawek serca objawiają się zwężeniem lub całkowitym brakiem otworów zastawek. Wady zwężeniowe są białe (z powodu znacznych zaburzeń przepływu krwi i niewydolności tętniczej), atrezja - niebieska (brak otworu prowadzi do zmniejszenia nasycenia krwi tlenem).

Rodzaje wrodzonych wad serca według Fridleya

Klasyfikacja opiera się na najcięższych zespołach charakterystycznych dla każdej grupy wrodzonych wad serca.

Syndrom wiodący	Rodzaje naruszeń	Wice
Niedotlenienie tętnicze, stan hipoksemiczny	Mieszanie krwi tętniczej i żylnej	choroba Fallota
	Zmniejszony przepływ krwi w płucach	Zwężenie płuc
	Całkowite oddzielenie krążenia płucnego i ogólnoustrojowego	Aplazja, hipoplazja komór
	Zamknięcie przewodu tętniczego
Niewydolność serca (ostra, zastoinowa), wstrząs kardiogenny	Przeciążenie dużą ilością krwi	Zwężenie aorty
	Zwiększony opór	Zwężenie lub atrezja naczyń osierdziowych
	Uszkodzenie mięśnia sercowego	Hipoplazja mięśnia sercowego prawej komory
	Zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego	Niedorozwój komór serca, serce trójkomorowe
Niemiarowość	Bloki przedsionkowo-komorowe	Wady Fallota, zespół Eisenmengera
	Napady tachykardii	Tętniak tętniczo-żylny
	Fibrylacja	Jedyna komora serca
	Trzepotanie	Inwersja serca, wada zatoki żylnej

Klasyfikacja wad nabytych

Według etiologii:

Z powodu miażdżycy;
Syfilityk;
Wskutek ;
Z powodu ogólnoustrojowych procesów autoimmunologicznych (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń).

Według wagi:

Lekkie (kompensowane);
Umiarkowane nasilenie (subkompensowane);
Ciężkie (zdekompensowane).

Według stanu hemodynamicznego:

Wada o słabym wpływie na krążenie krwi;
Wada o umiarkowanym wpływie na krążenie krwi;
Wada mająca wyraźny wpływ na krążenie krwi.

Według lokalizacji:

Z jednym zaworem;
Z udziałem kilku zaworów ().

Zgodnie z formą funkcjonalną:

Prosty;
Łączny.

Lista całej kadry nauczycielskiej

:, połączenie zwężenia i niewydolności;
: połączenie zwężenia z niewydolnością;
Trójdzielny: zwężenie, połączenie zwężenia z niewydolnością;
Zwężenie zastawki płucnej;
Niewydolność zastawki płucnej;
Połączone wady dwóch zastawek: mitrano-aortalna, mitralna-trójdzielna, aortalno-trójdzielna;
Połączone wady trzech zastawek: aorta-mitralna-trójdzielna.

Rozpowszechnienie

Grupa wiekowa	Patologie, % przypadków ze wszystkich chorób
Noworodki	Wady przegrody - 47,3%. Przetrwały przewód tętniczy – 10%.
Dzieci	Choroba Fallota – 56%. Izolowane zwężenia dużych naczyń sercowych - 23,5-35,7%.
Nastolatki	Tetralogia Fallota – 37%. Zwężenie płuc - 12,4%.
Młodzi ludzie	Zespół Eisenmengera - 45,2%. Izolowane wady pnia płucnego – 34%.
Dorośli ludzie	Reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej - 84-87%. Wady reumatyczne aorty - 13-16%.
Osoby starsze	Kobiety - reumatyczna niedomykalność mitralna - 70-80%. Mężczyźni – reumatyczne zwężenie aorty – 67-70%.

Objawy i diagnoza

Do najczęstszych skarg należą:

Duszność;
Sinica różnych obszarów skóry;
Częsty obrzęk;
Cardiopalmus;
Dyskomfort lub bolesne doznania w okolicy serca;
Kaszel;
Szmery w okolicy serca.

Aby ustalić patologię serca, specjaliści przeprowadzają następujące badania:

Echokardiografia (w celu identyfikacji ubytków przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, przetrwałego przewodu tętniczego, koarktacji aorty, tetralogii Fallota);
Cewnikowanie serca (można wykryć zmiany w przegrodzie międzykomorowej, koarktację aorty);
MRI tętnicy płucnej;
Echokardiografia przezprzełykowa;
Badanie RTG narządów klatki piersiowej wraz z oświetleniem kontrastowym;

Stosuje się zarówno leczenie farmakologiczne, jak i metody chirurgiczne. Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego w sercu, eliminację objawów i przygotowanie do radykalnego leczenia - operacji, która jest wykonywana metodami małoinwazyjnymi lub na otwartym sercu.

Zachowawczo leczy się jedynie skutki uboczne wady, np. zaburzenia rytmu serca, niewydolność krążenia.

Kardiolodzy przepisują również środki zapobiegawcze, które mają na celu zapobieganie występowaniu reumatyzmu serca i jego późniejszym konsekwencjom.

Wczesne podjęcie przez pacjenta leczenia i podjęcie odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie zwiększa szanse na korzystny wynik. Należy pamiętać, że każdy rodzaj wad serca jest zjawiskiem niezwykle zagrażającym życiu i wymagającym natychmiastowej interwencji specjalistów.

Choroba serca to ubytek przegrody, ścian, zastawek i naczyń krwionośnych. Wrodzona wada serca objawia się w dzieciństwie.

Wada jest niebezpieczna – jeśli operacja nie zostanie wykonana, w mięśniu sercowym rozwiną się nieodwracalne zmiany zakończone śmiercią. Leczenie chirurgiczne całkowicie przywraca funkcję serca.

Wada u dorosłych rozwija się powoli, zaburzając jej funkcjonowanie. Ostatecznie powikłany niewydolnością serca. Terminowa wymiana zastawki na protezę ratuje życie człowieka.

Co to jest choroba serca

Choroba ta oznacza zmianę w budowie zastawek, mięśnia sercowego czy naczyń krwionośnych. Wadom w jego działach towarzyszą dysfunkcje. Wady dzielimy na 2 główne grupy – wrodzone i nabyte.

Niebezpieczeństwo wady polega na tym, że prowadzi ona do zakłócenia przepływu krwi w mięśniu sercowym i płucach. W rezultacie wszystkie narządy cierpią na brak tlenu. Pojawia się duszność, nogi puchną. Jakość życia człowieka spada.

Klasyfikacja wad

Wyróżnia się 3 rodzaje wad serca:

Proste usterki oznaczają uszkodzenie jednego zaworu.
W przypadku wad połączonych dochodzi do jednoczesnej niewydolności i zwężenia tego samego otworu.
Połączone wady to patologie różnych zastawek lub otworów.

Istnieje klasyfikacja oparta na kilku kryteriach przedstawionych w tabeli.

Kryteria	Opis
Istnieją wady pochodzenia	miażdżycowy; syfilityk; reumatyczny; po bakteryjnym zapaleniu wsierdzia.
Lokalizacja wady	aorta; mitralny; trójdzielny; zastawka pnia płucnego; niezamknięcie otworu owalnego; wada ściany międzyprzedsionkowej.
Zmiany anatomiczne	zwężenie naczyń krwionośnych lub pierścienia przedsionkowo-komorowego; niewydolność lub niepełne zamknięcie zaworów; atrezja – brak naczynia; koarktacja naczyń krwionośnych.
Połączone wady	tetralogia Fallota - anomalia trzech zastawek w różnych kombinacjach; pentada Fallota; Anomalia Einsteina.
Według rodzaju hemodynamiki	bez zaburzeń hemodynamicznych spowodowanych dysfunkcją serca; białe przebarwienia, w których nie ma niebieskawego zabarwienia skóry. W przypadku tej anomalii krew tętnicza i żylna nie mieszają się; Wady niebieskie charakteryzują się sinicą skóry wynikającą z zakłócenia prawego i lewego przepływu krwi.
W zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych	w klasie 1 występują łagodne zmiany; w klasie 2 – średnia; 3 łyżki. - ostry; 4 łyżki – terminal

Wady wrodzone

W Rosji 1% dzieci rodzi się z różnymi patologiami serca. Wrodzone wady serca (CHD) powstają w okresie prenatalnym, w 2–8 tygodniu ciąży matki. Zmiany te powstają na skutek nieprawidłowego tworzenia się narządów w okresie embrionalnym. Anomalia charakteryzuje się głównie naruszeniem struktury ścian i naczyń krwionośnych serca.

Przyczyny wrodzonych wad rozwojowych dziecka w czasie ciąży kobiety:

choroby wirusowe - zapalenie wątroby, różyczka, grypa;
zmiany hormonalne;
matka z nadwagą;
stosowanie leków teratogennych;
predyspozycja dziedziczna;
ekspozycja na promieniowanie.

Na powstanie wady wrodzonej ma wpływ tryb życia matki. Anomalia wynika ze złych nawyków - palenia, alkoholizmu, zażywania narkotyków. Otyłe kobiety w 40% przypadków rodzą dzieci z chorobami serca.

Najczęstsze rodzaje wrodzonych wad serca:

U dzieci często wykrywa się ubytek przegrody międzykomorowej. W okresie prenatalnym jest to zjawisko normalne i ustępuje samoistnie po urodzeniu.
U niemowląt często stwierdza się ubytek przegrody międzykomorowej. W przypadku tej wady krew tętnicza i żylna mieszają się w komorach z powodu zakłócenia przepływu krwi z lewej i prawej strony.
Tetralogia Fallota jest złożoną wadą. Najbardziej prawdopodobną metodą leczenia u dzieci jest operacja.
Zwężenie tętnicy płucnej.
Zwężenie cieśni aorty.

Przy okazji! Wady wrodzone nie zawsze są wykrywane po urodzeniu dziecka. W większości przypadków są one wykrywane przez całe życie, szczególnie po 50. roku życia.

Objawy wrodzonej choroby serca

Aby określić nieprawidłowości w sercu w dzieciństwie, wystarczy obserwować dziecko. Objawy choroby są spowodowane brakiem tlenu, który objawia się sinicą skóry, ust i paznokci. Częściej objaw ten pojawia się podczas wysiłku fizycznego i ssania. CHD objawia się także zwiększonym zmęczeniem, tachykardią i obrzękiem nóg.

Nabyte wady

Wady serca u dorosłych nazywane są również wadami zastawkowymi. Upośledzone funkcjonowanie narządu wiąże się z chorobami organicznymi lub niewydolnością funkcjonalną zastawek. Ogólnie rzecz biorąc, patologia oznacza niewydolność zastawek lub zwężenie otworu. Powstają połączone i współistniejące wady serca. Części lewe są dotknięte częściej niż prawe.

Niewydolność zastawki dwupłatkowej rozwija się z powodu niepełnego zamknięcia jej płatków. Poprzez otwarty zawór Kiedy serce się kurczy, krew z lewej komory przepływa z powrotem do przedsionka. Dzieje się tak, gdy zastawki ulegają skróceniu lub struny i mięśnie brodawkowate są oderwane lub zdeformowane.

Zwężenie ujścia mitralnego powstaje w wyniku zespolenia jego zastawek. Dodatkowo zastawka ulega zwyrodnieniu zwłóknieniowemu. Powoduje to utrudnienie przepływu krwi z przedsionka do komory.

Niedomykalność zastawki aortalnej często występuje u ludzi. Przyczyną niewydolności aorty jest wrodzona budowa zastawki dwupłatkowej. Stopniowo zastawki ulegają zmianom sklerodegeneracyjnym i osadzają się na nich sole wapnia. Utrata elastyczności powoduje zaburzenie hemodynamiki wewnątrzsercowej.

Zwężenie zastawki aortalnej występuje z powodu stwardnienia i zrośnięcia płatków po zapaleniu mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane przez paciorkowce. Zwężenie otworu utrudnia przepływ krwi z lewej komory do aorty.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej występuje, gdy prawa komora się rozszerza. Niecałkowite zamknięcie zastawek prowadzi do odwrócenia przepływu krwi do przedsionka. Nasilenie wady zależy od stopnia niedomykalności.

Zwężenie zastawki trójdzielnej to zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego w wyniku zrośnięcia płatków w wyniku reumatyzmu lub kiły. Fakt ten utrudnia opróżnianie przedsionka, powodując jego najpierw zwiększenie rozmiaru, aby przepchnąć krew. Kiedy zdolności kompensacyjne mięśnia przedsionka zostaną wyczerpane, rozciąga się on.

Prowadzi to do tego, że krew z żyły wrotnej nie ma czasu na wypompowanie. Dlatego płyn gromadzi się w jamie opłucnej i jamie brzusznej (wodobrzusze), a wątroba powiększa się.

Przyczyny wad nabytych

Nieprawidłowe zastawki powstają w wieku 10–20 lat i można je wykryć w każdym wieku. Przyczyny wady nabytej:

w 90% przypadków przyczyną choroby jest zapalenie wsierdzia pochodzenia reumatycznego;
sprzyja rozwojowi zawału mięśnia sercowego;
miażdżyca;
obrażenia.

Choć w większości przypadków za wady nabyte odpowiada reumatyzm, często wykrywana jest kiła.

Oznaki nabytych wad

Wady zastawek u człowieka można rozpoznać, choć w początkowej fazie nie dają żadnych objawów. W miarę postępu choroby rozwijają się podobne objawy wad:

duszność podczas wchodzenia po schodach;
zawroty głowy;
obrzęk kostek;
przeszywający ból w klatce piersiowej;
suchy kaszel.

Specyficzne objawy wad nabytych:

Zwężenie zastawki dwupłatkowej charakteryzuje się bólem serca i zwiększonym zmęczeniem;

Notatka! Cechą zwężenia jest okresowe krwioplucie.

z wyjątkiem niedomykalności zastawki trójdzielnej wspólne cechy objawia się obrzękiem żył szyi;
zwężenie zastawki trójdzielnej charakteryzuje się zimną skórą, co wiąże się ze zmniejszonym przepływem krwi przy każdym uderzeniu serca;
Zwężenie zastawki aortalnej nie pojawia się przez długi czas. Objawy stają się zauważalne przy znacznym zwężeniu przewodu aortalnego. Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej;

Ważny znak! Pojawiają się zawroty głowy z utratą przytomności.

Niedomykalność zastawki aortalnej charakteryzuje się pulsacją za mostkiem, kołataniem serca i omdleniami.

Objawy wad zależą nie tylko od charakteru patologii. Znaki zmieniają się z połączonymi lub połączonymi wadami. Obraz kliniczny Na chorobę wpływa stopień ciężkości anomalii i stopień zaburzeń hemodynamicznych.

Konsekwencje występków

W miarę postępu choroby grozi nieodwracalnymi zmianami morfologicznymi w sercu.

Powikłania wady:

z biegiem czasu rozwija się niewydolność serca;
zaburzenia przewodzenia;
Konsekwencją jest obrzęk płuc.

Jeden z wczesne objawy powikłania wady - duszność z aktywność fizyczna. W nocy pacjenci odczuwają uduszenie z powodu zwiększonego przepływu krwi do serca z kończyn dolnych. Przed atakiem czasami pojawia się skurcz oskrzeli, kaszel i krwioplucie.

Zwiastunem obrzęku płuc jest obrzęk żył szyi, obrzęk twarzy i powiększenie wątroby. Przeciążenie prawej komory powoduje zatrzymanie płynów. Jeśli jest go w nadmiarze, gromadzi się on także w jamie opłucnej i jamie brzusznej (wodobrzusze).

U noworodków i niemowląt niewydolność serca objawia się dusznością. Jednocześnie w spoczynku zwiększa się częstość oddechów i tętna. Ssanie jest trudne, skrzydła nosa puchną. Na twarzy i kostkach pojawiają się obrzęki.

Leczenie wad

Pacjenci z tymi chorobami wymagają kompleksowej terapii. Przede wszystkim konieczne jest uregulowanie harmonogramu pracy i odpoczynku. Stosować leki– leki moczopędne, antykoagulanty, leki przeciwreumatyczne, inhibitory ACE, β-blokery. Czy da się wyleczyć wadę za pomocą leków? Farmakoterapia stosowany na etapie kompensacji w celu złagodzenia stanu pacjenta. Ale nie da się wyleczyć chorób serca za pomocą tabletek.

W przypadku powikłań i niewydolności serca stosuje się farmakoterapię. W krytycznych przypadkach, gdy ciśnienie krwi gwałtownie spada, może rozwinąć się zespół pustego serca. Lekarze, którzy leczą wstrząs, wiedzą, że aby mu zapobiec, należy natychmiast wstrzykiwać strumieniem roztwór glukozy lub soli fizjologicznej.

DO metoda chirurgiczna stosowane są w przypadku skomplikowanych wad u niemowląt, gdy nie da się wyleczyć bez operacji. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego stosuje się inwazyjną metodę leczenia wad nabytych. W takich przypadkach wykonywana jest jedna z operacji serca.

Nowoczesne leczenie:

wymiana zastawki na protezę mechaniczną lub biologiczną;
pomostowanie tętnic wieńcowych;
rekonstrukcja aorty.

Większość operacji przeprowadza się, gdy pacjent jest podłączony do płuco-serca. Po leczeniu chirurgicznym wymagana jest długotrwała rehabilitacja.

Uwaga! Nie u wszystkich pacjentów wskazana jest interwencja chirurgiczna. Większość wymaga nadzoru.

Diagnostyka

Już podczas wstępnego badania kardiolog może określić wadę serca poprzez osłuchiwanie (słuchanie) i opukiwanie (stukanie) serca. Ale diagnozę potwierdzają metody instrumentalne:

EKG (elektrokardiogram) określa przeciążenie i przerost skrawków.
Do sprawdzenia konfiguracji serca można zastosować zwykłe zdjęcie rentgenowskie.
ECHO-CG ujawnia budowę zastawek i zmiany w ścianach serca.
Echokardiogram Dopplera pozwala zobaczyć kierunek przepływu krwi w przypadku chorób serca.
Angiografia kontrastowa naczyń i komór.

W razie potrzeby wykonuje się tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Oprócz metody instrumentalne, wykonaj ogólne i biochemiczne badania krwi w celu określenia stanu zapalnego.

Niektóre wady nie dają się odczuć przez długi czas. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli podczas szybkiego chodzenia lub wchodzenia po schodach wystąpi duszność. Wady dowolnego pochodzenia prędzej czy później prowadzą do złego krążenia z dusznością i obrzękiem kończyn. Terminowa operacja przywróci funkcję serca.

Układ sercowo-naczyniowy składa się z serca, które pompuje krew, oraz naczyń, przez które krew transportuje składniki odżywcze i tlen do komórek. Układ ten jest zamknięty, a krew przepływa tylko w jednym kierunku dzięki czterem zastawkom serca, które otwierają się i zamykają, aby umożliwić przepływ kolejnej porcji krwi. Zmiana w budowie zastawek nazywana jest wadą, która może prowadzić do zakłócenia pracy serca i ruchu krwi w układzie krążenia.

Czym jest wada serca?

Aby to zrozumieć, musisz wiedzieć, jak działają zastawki serca. Normalne serce składa się z dwóch przedsionków znajdujących się u góry i dwóch komór umieszczonych u dołu. Prawa i lewa połowa serca są oddzielone od siebie przegrodą, a zastawki są rozmieszczone w następujący sposób:

Zastawka mitralna (dwupłatkowa) – zlokalizowana pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą, jej funkcją jest zapobieganie cofaniu się krwi z komory do przedsionka.
Zastawka trójdzielna – zlokalizowana pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą. Jego zadaniem jest zapobieganie cofaniu się krwi z prawej komory do prawego przedsionka.
Zastawka aortalna – zlokalizowana przy wyjściu z lewej komory do aorty. Jego zadaniem jest zapobieganie cofaniu się krwi z aorty do komory.
Zastawka płucna znajduje się na wyjściu z prawej komory do tętnicy płucnej. Jego zadaniem jest zapobieganie cofaniu się krwi z tętnicy do prawej komory.

Najczęstszą wadą jest zastawka mitralna (50-75% przypadków), rzadziej wada zastawki aortalnej (do 20% wszystkich przypadków). Wady rozwojowe zastawki płucnej i zastawki trójdzielnej są rzadsze niż wszystkie inne (do 5% wszystkich przypadków). Choroba serca może być izolowana (wada 1 zastawki) lub mnoga (wada 2 lub więcej zastawek).

Oprócz tych wad występują również wady przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, a także wady, w których krew przepływa z prawej połowy serca do lewej i odwrotnie (drożny przewód botalus, tetralogia Fallota i inne). Wada może objawiać się niewydolnością ścianek zastawek lub zwężeniem światła (stenoza), co skutkuje także zaburzeniami krążenia.

Występuje w rzadkich przypadkach wypadanie zastawki mitralnej, który charakteryzuje się występem ścianek zaworu. Wybrzuszenie zastawek uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory i może być wrodzone lub nabyte.

Wszystkie wady serca dzielą się na wrodzone i nabyte. Wrodzona wada serca- Jest to wada którejkolwiek z zastawek występująca od chwili urodzenia. Dzieci urodzone z wadami serca nie żyją długo, a wrodzone wady serca są główną przyczyną wczesnej śmiertelności dzieci.

Nabyta wada serca- Jest to wada, która powstaje na skutek różnych chorób lub zaburzeń w funkcjonowaniu serca. W tym przypadku choroba serca jest z reguły procesem wtórnym po chorobie podstawowej.

Przyczyny wad serca

Przyczyny wad wrodzonych u dzieci nie są w pełni poznane. Udowodniono jednak, że tworzenie serca następuje między 5 a 8 tygodniem ciąży. Każdy czynnik, który może mieć szkodliwy wpływ, może powodować wrodzoną chorobę serca.

Mogą to być infekcje (wirusy, grzyby, bakterie), a także narażenie na promieniowanie, przyjmowanie leków, dużych dawek alkoholu czy narkotyków. Najczęściej choroby matki, takie jak różyczka, wirusowe zapalenie wątroby i grypa, prowadzą do wad rozwojowych zastawki. Choroby serca u dzieci występują u 5-8 noworodków na 1000 dzieci.

Następujące choroby mogą powodować nabyte wady serca:

Reumatyzm (długa historia choroby i nieskuteczne leczenie).
Miażdżyca naczyń krwionośnych, prowadząca do zwiększonego obciążenia serca.
Choroba zakaźna serce (infekcyjne zapalenie wsierdzia).
Syfilis.
Choroby tkanki łącznej (twardzina układowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
Różne urazy w okolicy serca.
Zawał mięśnia sercowego.

W wyniku różnych chorób płatki zastawki najpierw ulegają zapaleniu, następnie ulegają zniszczeniu, a na koniec pokrywają się blizną, która ulega deformacji i nie jest w stanie zatrzymać wstecznego przepływu krwi. Odkształcenie i uszkodzenie zastawek nie może przejść bez pozostawienia śladu na samym sercu, które pracuje pod zwiększonym obciążeniem.

Jeśli na tym etapie choroby nie zostanie przeprowadzone niezbędne leczenie, wówczas w wyniku wzmożonej pracy serca dochodzi do przerostu (pogrubienia) ścian serca, rozszerzenia jego jam, zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego serca i zjawisko niewydolności serca.

Objawy wad serca

Dzieci z wadą wrodzoną są zwykle opóźnione w rozwoju i wzroście, mają silną duszność podczas wysiłku fizycznego, bladość lub sinicę skóry. Mniej powszechnymi objawami są lęk, bóle głowy, zawroty głowy i ból serca.

Wrodzona choroba serca u noworodków zwykle pojawia się zaraz po urodzeniu. Charakterystycznym objawem ciężkiej wrodzonej wady serca u dziecka jest niebieskawy kolor skóry. Drugiego lub trzeciego dnia można zauważyć, jak dziecko szybko męczy się podczas karmienia, jest ospałe lub niespokojne, a podczas słuchania serca wyraźnie słychać szmer serca.

O wiele trudniej jest wykryć nabytą wadę serca, gdyż organizm, gdy pojawiają się pierwsze oznaki niewydolności serca, próbuje to samodzielnie zrekompensować. Objawy wad serca różnią się nieco i zależą od uszkodzenia konkretnej zastawki.

W większości przypadków pacjenci niepokoją się dusznością podczas ćwiczeń i bólem serca, a także ogólnym osłabieniem, szybkim biciem serca, obrzękiem nóg i innymi różnymi objawami niewydolności serca.

W zależności od przebiegu choroby istnieją następujące przejawy nabyte wady serca:

Skompensowane wady. W tym przypadku mięsień sercowy w pełni radzi sobie ze swoją funkcją, a objawy są łagodne lub wcale nie są wyrażone.
Wady subkompensowane. W przypadku tej postaci choroby objawy choroby serca mogą być łagodne, ponieważ postać ta jest przejściowa między defektami skompensowanymi i zdekompensowanymi.
Dekompensowane wady. W tym przypadku wszystkie objawy niewydolności serca są wyraźnie wyrażone. Dzieje się tak dlatego, że wzmożona praca mięśnia sercowego prowadzi do jego osłabienia.

Leczenie i profilaktyka wad serca

Leczenie wad wrodzonych u dzieci ma głównie charakter chirurgiczny, gdyż według statystyk bez operacji ponad połowa dzieci, u których zdiagnozowano wady serca, umiera w pierwszym roku życia. Jeśli z jakiegoś powodu operacja nie zostanie wykonana, dziecku należy podać różne leki w celu utrzymania czynności serca.

Leki może przepisać wyłącznie lekarz, po pełnym badaniu klinicznym, które najlepiej stosować ściśle w określonym czasie i w dawkach przepisanych przez lekarza. Ponadto dziecko potrzebuje spacerów na świeżym powietrzu, a schemat karmienia należy zwiększyć 2-3 razy, zmniejszając jednocześnie liczbę posiłków w ciągu dnia. Oczywiście dzieci z wadami serca lepiej karmić mlekiem matki (lub dawczyni).

Pacjenci z ubytkami wyrównanymi nie wymagają specjalnego leczenia, wystarczy przestrzegać diety, pracować i odpoczywać. W takim przypadku konieczne jest wyeliminowanie wszystkich przyczyn, które mogą powodować choroby serca (reumatyzm, przewlekłe infekcje).

W takim przypadku pacjenci powinni wykonywać lekką pracę fizyczną, aby utrzymać prawidłowe krążenie krwi (duże obciążenia są przeciwwskazane). Aby zapobiec powikłaniom, lepiej zrezygnować z objadania się, picia alkoholu i palenia.

Usługi kardiologiczne są obecnie dobrze rozwinięte i mogą zaoferować nowoczesne metody diagnoza i leczenie. Dotyczy to szczególnie pacjentów z nabytymi, subskompensowanymi i zdekompensowanymi wadami serca. Za pomocą interwencji chirurgicznej można wykonać wymianę zastawki lub komisurotomię mitralną, po czym pacjent może prowadzić normalne życie.

Nie ma tradycyjnych metod zapobiegania nabytym wadom serca, jednak ryzyko ich wystąpienia można znacznie zmniejszyć, jeśli choroba podstawowa będzie leczona w odpowiednim czasie.