ஒரு நீண்ட பொதுவான கால்வாய் கொண்ட உயர் குளோகா. சிறுமிகளில் தொடர்ச்சியான க்ளோகாவின் அறுவை சிகிச்சை முறை. சிறுவர்களில் அனோரெக்டல் குறைபாடுகள்

கான்ஜெனிட்டல் க்ளோகா என்பது அனோரெக்டல் பகுதியின் வளர்ச்சியில் ஒரு பிறவி குறைபாடு ஆகும், இது மலக்குடல், யோனி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு பொதுவான கால்வாயில் இணைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயியல் சிறுமிகளுக்கு பொதுவானது, ஆனால் ஆண் குழந்தைகள் பிறப்பது மிகவும் அரிதானது, இதில் மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் (சிறுநீர்க்குழாய்) ஒன்றிணைந்து பெரினியல் பகுதிக்குள் ஒரு திறப்புடன் வெளியேறுகிறது.

காரணங்கள்

ஆரம்பகால கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணின் உடலில் பாதகமான காரணிகளின் விளைவுகள் பிறவி க்ளோகாவின் காரணங்கள் ஆகும்.

கருவில் உள்ள உள் உறுப்புகளின் முட்டை மற்றும் உருவாக்கம் கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில் நிகழ்கிறது. கர்ப்பத்தின் 4 வது வாரத்தில் இரண்டு குழாய்களாகப் பிரிக்கப்படும் கருவில் உள்ள செரிமான மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளின் வளர்ச்சியில் குளோக்கா ஒரு கட்டமாகும். சிறுநீர் அமைப்பின் உறுப்புகள் முன்புறக் குழாயிலிருந்தும், பெரிய குடலின் இறுதிப் பகுதி பின்புறக் குழாயிலிருந்தும் மேலும் உருவாகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் ஏதேனும் சாதகமற்ற காரணிகளால் பாதிக்கப்பட்டால் (அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, நச்சுகள், இரசாயன பொருட்கள்முதலியன) பிரிவு ஏற்படாது மற்றும் குழந்தை பாதுகாக்கப்பட்ட க்ளோகாவுடன் பிறக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் மது மற்றும் போதைப்பொருட்களை குடித்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இத்தகைய வளர்ச்சி முரண்பாடு மூன்று மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ படம்

உடன் பிறந்த குழந்தைகளின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் பிறவி cloacaஅவை:

1. இல்லாமை ஆசனவாய்.
2. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியடையாதது.
3. பெரினியல் பகுதியில் ஒரு திறப்பு வழியாக சிறுநீர் மற்றும் மெகோனியம் வெளியேற்றம்.
4. குடல் இயக்கத்தில் சிரமம் உள்ளது.
5. பெரும்பாலும் பிறவி cloaca உடன் இணைந்த நோயியல், குறிப்பாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை குறைபாடுகள் சேர்ந்து.

பொதுவான கால்வாயின் வடிவம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, பல வகையான குளோக்கா வேறுபடுகின்றன:

• வகை 1 - மிகக் குறைந்த குளோகா. இந்த வகையுடன், பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் பொதுவாக உருவாகின்றன, பொதுவான கால்வாய் மிகவும் குறுகியதாக உள்ளது.
• வகை 2 - குறைந்த குளோகா, பொதுவான கால்வாயின் நீளம் 3 செ.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது.
• வகை 3 - உயர் வடிவத்தின் குளோகா, பொதுவான கால்வாயின் நீளம் 3 செமீக்கு மேல்.
• வகை 4 - மலக்குடல் மற்றும் புணர்புழை சிறுநீர்ப்பையில் காலியாக உள்ளது.

பரிசோதனை

இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கர்ப்ப காலத்தில் நோயியல் கண்டறியப்படலாம் இறுதி நோயறிதல்பிறக்கும்போதே வைக்கப்பட்டது. வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் எக்ஸ்ரே தரவுகளின் தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. குளோக்காவின் வடிவத்தை தீர்மானிக்க, சிஸ்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி குளோகோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் பிற வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளுடன் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

பிறவி குளோகாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சை

பிறவி க்ளோக்கா சிகிச்சையானது மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை ஆகும். குளோகாவை அகற்றுவதற்கான நடவடிக்கைகள் மிகவும் கடினமானதாகக் கருதப்படுகின்றன, போதுமான அனுபவம் மற்றும் உயர் தொழில்முறை தேவைப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் முறைகள் குளோக்காவின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. செயல்பாடுகள் பொதுவாக பல நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன ஆரம்ப வயதுமற்றும் பருவமடையும் போது. மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு வகை 1 மற்றும் 2 நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையின் பின்னர், உடலியல் ரீதியாக முழுமையானது மற்றும் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறது. 3 மற்றும் 4 வகைகளில், சிகிச்சை விளைவு மிகவும் சாதகமாக இல்லை. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் மலம் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

தடுப்பு

பிறவி குளோகாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் நோக்கமாக உள்ளன:

1. பராமரித்தல் ஆரோக்கியமான படம்கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் வாழ்க்கை (, மது மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு).
2. தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளின் செல்வாக்கைக் குறைத்தல் அல்லது முற்றிலுமாக நீக்குதல் சூழல்(உடல், வேதியியல், உயிரியல்).
3. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வேலை மற்றும் ஓய்வு ஆட்சிக்கு இணங்குதல் (மென்மையான வேலை அட்டவணை, அபாயகரமான உற்பத்தியிலிருந்து மாற்றம், முதலியன).
4. ஆரோக்கியமான உணவு.
5. சரியான நேரத்தில் திட்டமிடல் மற்றும் கருத்தரிப்பதற்கான தயாரிப்பு.

பிறவி cloaca என்பது கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஒரு அரிய குறைபாடு ஆகும். இருப்பினும், இந்த நோய் அனோரெக்டல் பகுதியின் மிகவும் சிக்கலான வளர்ச்சி முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகும். பிறவி க்ளோகா பெண்களில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது மற்றும் யோனி, சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் மலக்குடல் ஒரு பொதுவான கால்வாயில் இணைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிறப்புறுப்பு பிளவு பகுதியில் திறக்கிறது, அங்கு யோனி அல்லது சிறுநீர் பாதையின் வெளிப்புற திறப்பு இருக்க வேண்டும்.

பிறவி க்ளோகாவின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மருத்துவ படம்

குழந்தை பிறந்த உடனேயே பிறவி cloaca கண்டறியப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த பெண்களில், ஆசனவாய் பிறவிக் குளோகாவில் முற்றிலும் இல்லை. கூடுதலாக, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் கடுமையான வளர்ச்சியடையாதது கவனிக்கத்தக்கது. குழந்தையின் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் ஒரு பெண்குறிமூலத்தை ஒத்த ஒரு வளர்ச்சி உள்ளது, மேலும் இந்த வளர்ச்சியின் பின்னால் ஒரு ஒற்றை திறப்பு உள்ளது, இதன் மூலம் சிறுநீர் மற்றும் மெகோனியம் வெளியேற்றப்படுகிறது. அத்தகைய ஒழுங்கின்மை கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு குடல் இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமம் உள்ளது. க்ளிட்டோரிஸ் மற்றும் லேபியா சாதாரண வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​​​அது ஒரு அபாயகரமான மருத்துவப் பிழைக்கு வழிவகுக்கும் - ஃபிஸ்துலாக்களுடன் அட்ரேசியாவைக் கண்டறிதல் மற்றும் இந்த நோய்க்கு தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. பிறவி குளோகாவுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளை சரிசெய்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

பிறவி cloaca சில அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படலாம், எனவே இது இரண்டு முக்கிய வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதல் வகை பிறவி குளோகா ஒரு குறுகிய பொதுவான கால்வாய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இதில் யோனி பெரும்பாலும் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் 2-3 செ.மீ.க்கு மேல் நீளமான க்ளோகாவின் இரண்டாவது வடிவம் நீண்ட கால்வாயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது , க்ளோகாவின் நீளம் 5 முதல் 6 செ.மீ வரை இருக்கும், மற்றும் புணர்புழை அப்பிளாஸ்டிக் ஆகும். கூடுதலாக, வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் இடைநிலை வடிவங்கள் உள்ளன, அவற்றின் குறிகாட்டிகள் நோயின் இந்த இரண்டு முக்கிய வடிவங்களின் குறிகாட்டிகளுக்கு இடையில் உள்ளன.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நோயைக் கண்டறிவது குறிப்பாக கடினம் அல்ல, குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தையின் பிறப்புறுப்புகளின் வளர்ச்சியடையாதது, பெரினியல் பகுதியில் ஒரு துளை இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஒரு பிறவி குளோகா இருப்பதை சந்தேகிக்க முக்கிய காரணம். அனைத்து மேலதிக ஆய்வுகள், குறிப்பாக ரேடியோகிராஃபி, தற்போதுள்ள கருப்பையக வளர்ச்சிக் குறைபாட்டின் குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் தீர்மானிக்கப்படும் போது, ​​தெளிவுபடுத்தும் நடவடிக்கைகள் மட்டுமே. க்ளோகாவின் நீளம் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கலான நிலைக்கு இடையே ஒரு உறவு உள்ளது: கால்வாய் நீளமானது, சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம் மற்றும் நோயாளியின் குணப்படுத்துவதற்கான முன்கணிப்பு சந்தேகத்திற்குரியது. இந்த குறைபாடு அரிதானது என்ற உண்மையால் நோய்க்கான சிகிச்சை மேலும் சிக்கலாகிறது சுயாதீன வடிவம். ஒரு விதியாக, பிறவி குளோகா, குறிப்பாக நீண்ட கால்வாயுடன், சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பிறவி க்ளோகா கொண்ட குழந்தை முழுமையான சிறுநீரக பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பிறவி க்ளோகாவின் சிகிச்சை

பிறவி க்ளோகாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே குணப்படுத்த முடியும். குழந்தைகளின் கோலோபிராக்டாலஜி துறையில் குளோக்காவை அகற்றுவது தொடர்பான செயல்பாடுகள் மிகவும் கடினமானவை என்பது கவனிக்கத்தக்கது. எனவே, இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் சிறப்பு துறைகளில் பிரத்தியேகமாக செய்யப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மீது ஒரு கட்டாய கொலோஸ்டமி தேவைப்படுகிறது, குடல் இயக்கம் எந்த சிரமமும் இல்லாமல் நிகழும்போது கூட. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் தேவைக்கான முக்கிய காரணம், குளோகா மூலம் மலம் கழித்தல் தொடர்ந்தால், பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகும் அபாயம் ஆகும். இதற்குப் பிறகு, ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது, இது குழந்தை ஆறு மாத வயதை அடைவதை விட முன்னதாகவே செய்ய முடியாது. பிறவி க்ளோகாவை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாக 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முதல் கட்டத்தில் அட்ரிடிக் மலக்குடலின் தொலைதூரப் பிரிவில் இருந்து யோனியை உருவாக்குவதும், ஆசனவாயை உருவாக்குவதன் மூலம் புரோக்டோபிளாஸ்டி செய்வதும் அடங்கும். இரண்டாவது கட்டம் வயதான காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட புணர்புழையின் நுழைவாயிலை உருவாக்குகிறது. இன்று பிறவி க்ளோகாவை அகற்றுவதற்கான செயல்பாடுகளுக்கு நிறைய விருப்பங்கள் உள்ளன. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் கிளினிக்கின் சொந்த வளர்ச்சிகள் மற்றும் ஒழுங்கின்மை வகையைப் பொறுத்தது. ஆனால் இந்த துறையில் உள்ள அனைத்து நிபுணர்களும் ஒரே நேரத்தில் யோனி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யாமல் வயிற்று-பெரினியல் புரோக்டோபிளாஸ்டி செய்வதில் அர்த்தமில்லை என்று பொதுவான கருத்து உள்ளது.

பிறவி க்ளோகாவின் சிகிச்சையின் விளைவுகள் மற்றும் முடிவுகள்

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் விளைவு பெரும்பாலும் பிறவி க்ளோகாவின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை சார்ந்துள்ளது. ஒரு குறுகிய க்ளோகாவால் வகைப்படுத்தப்படும் குறைந்த வடிவத்தின் முன்னிலையில், செயல்பாட்டின் முடிவுகள் மிகவும் நேர்மறையானதாக இருக்கும். அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட பெண்கள் முற்றிலும் உடலியல் ரீதியாக சாதாரண பெண்களாக வளர்கிறார்கள். அவர்கள் ஒரு சாதாரண பாலியல் வாழ்க்கையை நடத்த முடியும், மேலும் அவர்களுக்கு மலம் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பதில் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை. கடுமையான யோனி அப்ளாசியாவுடன் கூடிய உயர் குறைபாடு, ஒரு விதியாக, அதன் சிகிச்சையில் அத்தகைய நேர்மறையான முடிவுகளை அளிக்காது. அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு மலம் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படலாம். ஆனால் பிறவி க்ளோகாவின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு மிகப்பெரிய தடையாக இருப்பது, நோயைக் கண்டறியும் கட்டத்தில் ஒரு பிழையாக இருக்கலாம், குழந்தை ஃபிஸ்டுலஸ் அட்ரேசியாவை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் போது.

RU 2482802 காப்புரிமையின் உரிமையாளர்கள்:

கண்டுபிடிப்பு மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையது, அதாவது அறுவை சிகிச்சை. யோனி சுவர்கள் சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, நெலட்டன் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாய் தைக்கப்படுகிறது. புணர்புழையின் எச்சங்கள் மற்றும் பெருங்குடலின் abducens பிரிவின் ஒரு பகுதிக்கு இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது. மலக்குடல் மற்றும் பிறப்புறுப்பு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ப்ரோக்டோபிளாஸ்டி ஒரு பின்வாங்கப்பட்ட சேர்க்கை பெருங்குடலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை சிறுநீர்க்குழாய், புணர்புழை மற்றும் மலக்குடல், அத்துடன் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வெளிப்புற மற்றும் உள் தோற்றத்தை வயிற்று மற்றும் பின்புற சாகிட்டல் புரோக்டோவஜினோரெத்ரோபிளாஸ்டி மூலம் மீண்டும் உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. 1 Ave., 2 Ill.

இந்த கண்டுபிடிப்பு மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையது, அதாவது குழந்தைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் பெண்களில் தொடர்ந்து இருக்கும் க்ளோகாவின் அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

பிறவி க்ளோகா (தொடர்ச்சியான குளோகா, ஆங்கில அனோஜெனிட்டல் பிளவு) என்பது அனோரெக்டல் பகுதியின் ஒரு சிக்கலான சிதைவு ஆகும், இது சிறுநீர்க்குழாய், புணர்புழை மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவற்றை ஒரே கால்வாயில் இணைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிறப்புறுப்பு பிளவு பகுதியில் திறக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது யோனியின் வெளிப்புற திறப்பு, இது சிறுமிகளுக்கு மட்டுமே நிகழ்கிறது.

அதிக அட்ரேசியாவுடன் யோனி காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு அறியப்பட்ட முறை உள்ளது, இதில் யோனி வெஸ்டிபுலின் பகுதியில் தலைகீழ் U- வடிவ கீறலைப் பயன்படுத்தி மியூகோ-சப்மியூகோசல் மடல் உருவாகிறது. யோனியின் போஸ்டரோலேட்டரல் சுவர்கள் அணிதிரட்டப்படுகின்றன. ஃபண்டஸ் பகுதியில் உள்ள தசை-அட்வென்ஷியல் அடுக்கு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. வெளிப்படும் மியூகோ-சப்மியூகோசல் அடுக்கிலிருந்து நாக்கு வடிவ மடல் உருவாகிறது. மடலின் அடிப்பகுதி சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது சிறுநீர்ப்பையை ஒட்டிய பகுதியில் உள்ளது. தசை அட்வென்டிஷியல் லேயரின் விளிம்புகள் லெவேட்டர் அனி தசையில் சரி செய்யப்பட்டுள்ளன. ஒரு வெஸ்டிபுலோ-யோனி அனாஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது, முன் உள்ள பெரினியல் காயத்தின் முன் விளிம்பில் நாக்கு வடிவ யோனி மடல் தையல் செய்யப்படுகிறது. யோனியின் மியூகோ-சப்மியூகோசல் அடுக்கின் விளிம்பிற்கு வெஸ்டிபுலின் ஒரு மடலைத் தைப்பதன் மூலம் அனஸ்டோமோசிஸின் பின்புறப் பகுதிகள் உருவாகின்றன. லேபியா மஜோரா அல்லது மினோராவிலிருந்து வரும் மடல்கள் அட்ரெடிக் யோனியின் சளி-சப்மியூகோசல் அடுக்கின் பக்கவாட்டு விளிம்புகளில் தைக்கப்படுகின்றன. முறை சேமிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது தோற்றம்வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு (RF காப்புரிமை எண். 2114566). (ஆசனவாய் மற்றும் மலக்குடலின் அட்ரேசியா - மலக்குடல் மற்றும்/அல்லது ஆசனவாயின் இயற்கையான கால்வாய் இல்லாதது; வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை).

மலக்குடல் அட்ரேசியாவை ஃபிஸ்துலாவுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் ஒரு அறியப்பட்ட முறை உள்ளது, அதன்படி ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. நடுக்கோடுபெரினியம் லேபியா மஜோராவின் பின்புற கமிஷரில் இருந்து வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் வரை. மலக்குடல் பெரிட்டோனியத்தின் இடைநிலை மடிப்புக்கு அணிதிரட்டப்படுகிறது. மலக்குடல் பெரினியத்தில் குறைக்கப்படுகிறது. தையல்களில் கைப்பற்றப்பட்ட மலக்குடலின் முன்புற சுவரின் தசை அடுக்குடன் லெவடோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. திரட்டப்பட்ட மலக்குடலின் தொலைதூர பகுதி வெளிப்புற சுழற்சியின் மையத்தின் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது. வெளிப்புற சுழற்சியின் பகுதிகள் மலக்குடலின் முன்புற சுவரின் தையல்களில் தைக்கப்படுகின்றன. ஆசனவாயின் மட்டத்தில் ஒரு குறுக்கு வெட்டு செய்யப்படுகிறது. பின்வாங்கப்பட்ட மலக்குடலின் விளிம்புகள் கீறலின் விளிம்புகளுக்கு தைக்கப்படுகின்றன. இந்த முறை மலம் அடங்காமை, ஃபிஸ்துலாக்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது இனப்பெருக்க அமைப்பு, மலச்சிக்கல் மற்றும் பெரினியத்தின் இயல்பான தோற்றத்தை மீட்டமைத்தல் (RF காப்புரிமை எண். 2161915).

க்ளோகல் எக்ஸ்ட்ரோபிக்கு செகோசிஸ்டோஅசென்டோரெத்ரோபிளாஸ்டியின் அறியப்பட்ட முறை உள்ளது, இதன் படி ஒரு செயற்கை சிறுநீர்ப்பையை உருவாக்க பெரிய குடலின் ஒரு பகுதியை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், செகம் ஏறுவரிசை பெருங்குடல் மற்றும் முனைய இலியத்தின் ஒரு பகுதியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பின்னர் குடலின் பிரிக்கப்பட்ட பகுதி 180 ° சுழற்றப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய்கள் முனைய இலியத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் ஏறுவரிசை பெருங்குடலின் ஒரு பகுதி துண்டிக்கப்பட்டு அதிலிருந்து ஒரு நரம்புத் திசு உருவாகிறது. இந்த முறை என்டோரோ-யூரிடெரல் ரிஃப்ளக்ஸ் அபாயத்தை நீக்குகிறது, இது ஏறுவரிசையில் தொற்று, பலவீனமான சிறுநீர் வெளியேறுதல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு (RF காப்புரிமை எண். 2400154) ஆகியவற்றைத் தடுக்க உதவுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காடால் ரிக்ரஷன் சிண்ட்ரோம் ஏற்பட்டால், பெருங்குடலின் தொலைதூரப் பகுதியைத் தைத்து, குடலின் அருகாமைப் பகுதியைத் திரட்டி, உருவாக்கப்பட்ட குத கால்வாயில் உள்ளிழுத்து உள்ளே கொண்டு வருவதன் மூலம் பெருங்குடலில் இருந்து ப்ரோக்டோபிளாஸ்டி மற்றும் கோல்போபொய்சிஸ் முறை உள்ளது. பெரினியம், அதைத் தொடர்ந்து பெரினியத்தின் தோலை வெட்டி, கால்வாயை உருவாக்கி, கீழே கொண்டு வந்து, பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியைத் திறந்து, தோலில் தைக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது கட்டத்தில், ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 3-4 ஆண்டுகளில் அதிர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கும் சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்கும், பெருங்குடலின் மீதமுள்ள தொலைதூரப் பிரிவில் இருந்து ஒரு புணர்புழை உருவாகிறது (ஆசிரியரின் சான்றிதழ் எண். 1082405).

பாதகம் இந்த முறைஇரண்டாவது கட்டத்தின் இருப்பு, இது நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு காலத்தை நீட்டிக்கிறது.

இந்த கண்டுபிடிப்பின் நோக்கம், பெண் குழந்தைகளின் தொடர்ச்சியான க்ளோகாவின் ஒரு-நிலை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை உருவாக்குவதாகும்.

இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான தொழில்நுட்ப முடிவு சிறுநீர்க்குழாய், புணர்புழை மற்றும் மலக்குடலின் மறுசீரமைப்பு, அதே போல் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வெளிப்புற மற்றும் உள் தோற்றம் ஆகும், இது ஒரே நேரத்தில் வயிற்று-பெரினியல் மற்றும் பின்புற சாகிட்டல் புரோக்டோவஜினோரெத்ரோபிளாஸ்டி மூலம் சாத்தியமாகும்.

அடையப்பட்ட தொழில்நுட்ப முடிவு வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கிறது.

கண்டுபிடிப்பின் சாராம்சம் என்னவென்றால், ஒரு சராசரி லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது, பெருங்குடல் அணிதிரட்டப்படுகிறது, ரெட்ரோரெக்டல் இடத்தில் ஒரு சுரங்கப்பாதை உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பெரினியல் புரோக்டோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது, மேலும் பெருங்குடலைத் திரட்டிய பிறகு, லேபரோடமி காயத்தின் தடுப்பு தையல் செய்யப்படுகிறது. போஸ்டெரோசாகிட்டல் ப்ரோக்டோபிளாஸ்டிக்கான நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது, மலக்குடலின் பின்புற சுவர் முற்றிலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குடல்கள், குளோகாவிலிருந்து துண்டிக்கப்பட்டது, யோனியின் சுவர்கள் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன, பிந்தையது நெலட்டன் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி தையல் செய்யப்படுகிறது, இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது. யோனியின் எச்சங்கள் மற்றும் பெருங்குடலின் தூரப் பகுதி கருப்பை மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு இடையில் உள்ள சுரங்கப்பாதை வழியாக பெரினியத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, யோனி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை யோனி குடலில் இருந்து தோலுக்கு உருவாகும் சுவர்களை தையல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தசைகளைத் தைத்த பிறகு, புபோரெக்டல் ஸ்லிங்கின் மையத்தில் முன்னர் ஒதுக்கப்பட்ட ஆடக்டர் பெருங்குடலுடன் புரோக்டோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது, பின்புற சாகிட்டல் காயம் தைக்கப்பட்டு, குழந்தை மேல்நோக்கி நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது, லேபரோடமி காயத்திலிருந்து தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. வயிற்று உறுப்புகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் ileostomy, வயிற்று குழி இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.

முறை பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உட்புகுத்தல் மயக்க மருந்தின் கீழ், இடுப்பு உறுப்புகளின் லேபரோடமி மற்றும் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை ஒரு எபிசிஸ்டோஸ்டமியை உருவாக்குவதற்கு முன்புறமாக வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. பெருங்குடல் திரட்டப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் திறக்கப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பைக்கும் கருப்பைக்கும் இடையில் பெருங்குடலுக்குப் பின்னால் ஒரு சுரங்கப்பாதை அப்பட்டமாக உருவாகிறது. வயிற்று குழி பல தையல்களுடன் தைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்பக்க சாகிட்டல் புரோக்டோபிளாஸ்டிக்காக குழந்தை வயிற்றுக்கு மாற்றப்படுகிறது. தோல் மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் இழைகள் உட்பட அடிப்படை திசுக்களில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. தற்போதுள்ள காயத்தின் ஆழத்தில், மலக்குடலின் பின்புற சுவர், குளோகாவில் பாயும், தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பின் சுவர்குளோகா மற்றும் மலக்குடல் துண்டிக்கப்படுகின்றன. யோனி சுவர்கள் சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, நெலட்டன் வடிகுழாய் எண். 8 ஐப் பயன்படுத்தி இரட்டை வரிசை அட்ராமாடிக் தையல், அதாவது. யூரித்ரோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. மலக்குடல் மற்றும் புணர்புழையைப் பிரித்த பிறகு, ஒன்று மற்றும் மற்ற உறுப்புகளின் சுவர்களின் நீளம் இல்லாதது பதிவு செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பைக்கும் கருப்பைக்கும் இடையிலான சுரங்கப்பாதை வழியாக, அப்டுசென்ஸ் பெருங்குடலின் ஒரு பகுதி பெரினியத்திற்கு கீழே கொண்டு வரப்படுகிறது, யோனி சுவர்களின் எச்சங்களுக்கும் குடலுக்கும் இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது, அதாவது. வஜினோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. பெருங்குடலின் முன்பு திரட்டப்பட்ட சேர்க்கை பகுதியும் பின்புறமாகத் தள்ளப்படுகிறது. யோனி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையானது குடலில் இருந்து தோலுக்கு உருவாகும் யோனியின் சுவர்களைத் தையல் செய்வதன் மூலம் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தசைகளைத் தைத்த பிறகு, புபோரெக்டல் ஸ்லிங்கின் மையத்தில் ப்ரோக்டோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. Mucocutaneous தையல் செய்யப்படுகிறது. உருவான யோனிக்குள் செருகவும் சிலிகான் குழாய் 1 செமீ விட்டம் கொண்ட, பின்னர் லெவோமெகோலுடன் ஒரு துருண்டா புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட ஆசனவாய்க்குள் செருகப்படுகிறது. பின்புற சாகிட்டல் புரோக்டோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, காயம் தைக்கப்படுகிறது. குழந்தை ஒரு சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. லேபரோடமி காயத்திலிருந்து தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. வயிற்றுத் துவாரம் பரிசோதிக்கப்பட்டு, ileocecal கோணத்தில் இருந்து 20 செமீ அடிவயிற்றின் வலது பாதியில் ஒரு ileostomy வைக்கப்படுகிறது. வயிற்று குழி சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது. முன்புற வயிற்று சுவரின் காயம் தையல் மற்றும் வடிகட்டியது. வடிகால் தோலில் சரி செய்யப்பட்டு, ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முறையின் மருத்துவ உதாரணம்

பெண் பி., 2007 இல் பிறந்தார், ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் குழந்தைகள் நோய்களுக்கான அறிவியல் மையத்தின் அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்கில் தொடர்ச்சியான குளோகா நோயறிதலுடன் அனுமதிக்கப்பட்டார் (புகைப்படம் 1). பின்வரும் செயல்பாடுகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டு நிகழ்த்தப்பட்டன: அடிவயிற்று-பெரினியல் புரோக்டோபிளாஸ்டி, பின்புற சாகிட்டல் புரோக்டோபிளாஸ்டி, வஜினோபிளாஸ்டி, யூரித்ரோபிளாஸ்டி, எபிசிஸ்டோஸ்டமி, இலியோஸ்டமி. iptubation மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒரு பரந்த மிட்லைன் லேபரோடமி செய்யப்பட்டது. சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீரை நிரப்புவதால் இடுப்பு உறுப்புகளை ஆய்வு செய்வது கடினம், இது குளோக்கா மூலம் வடிகுழாய் செய்ய முடியாது. சிறுநீர்ப்பையின் முன்புற சுவர் நூல் வைத்திருப்பவர்கள் மீது எடுக்கப்படுகிறது, லுமேன் திறக்கப்படுகிறது, கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு காணப்படுகிறது, இதன் மூலம் நெலட்டன் வடிகுழாய் எண் 8 பிற்போக்கு முறையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு ஹோல்டருடன் ஒரு லிகேச்சருடன் சரி செய்யப்படுகிறது. முன்புற வயிற்று சுவர். சிறுநீர்ப்பை காயம் ஒரு எபிசிஸ்டோஸ்டமியை உருவாக்க இரட்டை வரிசை தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு இடுப்பு உறுப்புகளின் முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஒரு பைகார்னுவேட் பாப்பி மற்றும் சாதாரண நீளம் மற்றும் இருப்பிடத்தின் பெரிய குடல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் மென்மையான திசுக்களில் இருந்து இரட்டைக் குழல் கொண்ட கொலோஸ்டமியை தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் பெருங்குடல் அணிதிரட்டப்பட்டு, எஃபரென்ட் மற்றும் அஃபெரன்ட் பிரிவுகளைப் பாதுகாக்கிறது. உணவளிக்கும் பாத்திரத்தை விட்டு வெளியேறும் பகுதி திரட்டப்படுகிறது. குறுக்கு பெருங்குடலுக்கு சேர்க்கை பிரிவும் அணிதிரட்டப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் திறக்கப்பட்டு, பெருங்குடலுக்குப் பின்னால் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கருப்பைக்கு இடையில் ஒரு சுரங்கப்பாதை அப்பட்டமாக உருவாகிறது. வயிற்று குழி பல தையல்களுடன் தைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்பக்க சாகிட்டல் புரோக்டோபிளாஸ்டிக்காக குழந்தை வயிற்றுக்கு மாற்றப்படுகிறது. தோல் மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் இழைகள் உட்பட அடிப்படை திசுக்களில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. தற்போதுள்ள காயத்தின் ஆழத்தில், மலக்குடலின் பின்புற சுவர், குளோகாவில் பாயும், தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. க்ளோகா மற்றும் மலக்குடலின் பின்புற சுவர் துண்டிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயுடன் சந்திப்பைக் கண்டறியவும்: க்ளோகாவின் வெளிப்புற திறப்பிலிருந்து 4 செ.மீ., இரண்டு யோனிகள் கொண்ட சந்திப்பு: குளோகாவின் வெளிப்புற திறப்பிலிருந்து 5 செ.மீ மற்றும் குடலுடனான சந்திப்பு: யோனியிலிருந்து 7 செ.மீ. யோனி சுவர்கள் யூரேத்ராவில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டு, நெலட்டன் எண். 8 வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி, இரட்டை வரிசை அட்ராமாடிக் விக்ரில் 5/0 தையல் உள்ளது. மலக்குடல் மற்றும் இரண்டு யோனிகளைப் பிரித்த பிறகு, ஒன்று மற்றும் மற்ற உறுப்புகளின் சுவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க நீளம் இல்லாதது குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பைக்கும் கருப்பைக்கும் இடையிலான சுரங்கப்பாதை வழியாக, பெருங்குடலின் கடத்தப்பட்ட பகுதியின் ஒரு பகுதி பெரினியத்திற்குக் கொண்டுவரப்படுகிறது, யோனி சுவர்கள் மற்றும் குடலின் எச்சங்களுக்கு இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது, இதனால் பெரினியத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. பெருங்குடலின் முன்பு திரட்டப்பட்ட சேர்க்கை பகுதியும் பின்புறமாக கீழே கொண்டு வரப்படுகிறது. வஜினோபிளாஸ்டி என்பது குடலில் இருந்து தோலுக்கு உருவாகும் யோனியின் சுவர்களைத் தைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தசைகளைத் தைத்த பிறகு, புபோரெக்டல் ஸ்லிங்கின் மையத்தில் புரோக்டோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது, மேலும் மியூகோகுடேனியஸ் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 1 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சிலிகான் குழாய் உருவாக்கப்பட்ட யோனியில் நிறுவப்பட்டுள்ளது, லெவோமெகோலுடன் ஒரு துருண்டா நியோனஸில் செருகப்படுகிறது. பின்புற சாகிட்டல் புரோக்டோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு காயம் தைக்கப்படுகிறது. குழந்தை மீண்டும் மேல் நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது. லேபரோடமி காயத்திலிருந்து தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. வயிற்றுத் துவாரம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் இரட்டைக் குழல் கொண்ட இலியோஸ்டோமி அடிவயிற்றின் வலது பாதியில் ileocecal கோணத்தில் இருந்து 20 செ.மீ. அடிவயிற்று குழி சுத்திகரிக்கப்படுகிறது, ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சுறுசுறுப்பான ஆசைக்காக முன்புற வயிற்று சுவரில் இருக்கும் துளை வழியாக வயிற்று குழிக்குள் ஒரு வடிகால் நிறுவப்பட்டுள்ளது. முன்புற வயிற்று சுவரின் லேபரோடமி காயம் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது, கொலோஸ்டமி அகற்றப்பட்ட பிறகு காயம் வடிகால் ஏற்படும் வரை தைக்கப்படுகிறது. வடிகால் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது. சிஸ்டோஸ்டமி குழாய் தோலில் சரி செய்யப்பட்டது மற்றும் ஒரு அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது (புகைப்படம் 2).

பிறவி க்ளோகா

மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் (பெண்கள் மற்றும் யோனியில்) ஒரு பொதுவான திறப்பின் மூலம் வெளிப்புறமாகத் திறக்கும் ஒரு வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை.

ஆதாரம்: "மெடிக்கல் பாப்புலர் என்சைக்ளோபீடியா"

மருத்துவ விதிமுறைகள். 2000 .

பிற அகராதிகளில் "பிறவி க்ளோகா" என்ன என்பதைப் பார்க்கவும்:

- (தொடர்ச்சியான குளோகா, ஆங்கில அனோஜெனிட்டல் பிளவு) அனோரெக்டல் பகுதியின் மிகவும் சிக்கலான குறைபாடு, சிறுநீர்க்குழாய், புணர்புழை மற்றும் மலக்குடலை ஒரே கால்வாயில் இணைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வெளிப்புறப் பகுதியில் பிறப்புறுப்பு பிளவு பகுதியில் திறக்கிறது. ... ... விக்கிபீடியா

- (p. கான்ஜெனிடா) மலக்குடல், சிறுநீர்க்குழாய் (பெண்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பில்) ஒரு பொதுவான திறப்புடன் வெளிப்புறமாகத் திறக்கும் ஒரு வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை ... பெரிய மருத்துவ அகராதி

- (மலக்குடல்) சிறு இடுப்பின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ள பெரிய குடலின் தொலைதூரப் பகுதி மற்றும் பெரினியத்தில் முடிவடைகிறது. ஆண்களில், பி.க்கு முன் ஒரு புரோஸ்டேட் சுரப்பி, சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பு, செமினல் வெசிகல்ஸ் மற்றும் ஆம்பூல்கள் உள்ளன. மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

இந்தக் கட்டுரை விக்கிமயமாக்கப்பட வேண்டும். கட்டுரை வடிவமைப்பு விதிகளின்படி அதை வடிவமைக்கவும். போரோ... விக்கிபீடியா

கிளிடோரிஸ்- CLITOR, காமம் (கிளிடோரிஸ்), ஒரு பெண்ணின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உறுப்பு. கே. பிறப்புறுப்புப் பிளவின் மேல் மூலையில், நேரடியாக pubis கீழ், ஒரு சிறிய மழுங்கிய பாப்பிலா (படம். 1) வடிவில் அதன் தலையுடன் இங்கே protruding அமைந்துள்ளது. க. இரண்டில் தொடங்குகிறது......

சிறுநீர்க்குழாய்- (சிறுநீர்க்குழாய்), சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்றக் குழாய். மனிதர்களில் சிறுநீர் அமைப்பின் கரு வளர்ச்சியின் பார்வையில், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை எம் பற்றி பேசலாம். இரண்டு முதன்மை, அடுத்தடுத்த சிறுநீரக அமைப்புகளுடன் (ப்ரோனெஃப்ரோஸ் மற்றும் மெசோனெஃப்ரோஸ்), பங்கு ... ... பெரிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

சிறுநீர்ப்பை- சிறுநீர்ப்பை. பொருளடக்கம்: I. பைலோஜெனி மற்றும் ஆன்டோஜெனி.............119 II. உடற்கூறியல்...................120 III. ஹிஸ்டாலஜி...................127 IV. M. n.......130 V. நோயியல்...................132 VI. எம்.பி மீதான செயல்பாடுகள்... பெரிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

நுரையீரல்- நுரையீரல். நுரையீரல் (லத்தீன் புல்மோன்கள், கிரேக்க ப்ளூமோன், நிமோன்), முதுகெலும்புகளின் காற்று நிலப்பரப்பு சுவாசத்தின் உறுப்பு (பார்க்க). I. ஒப்பீட்டு உடற்கூறியல். முதுகெலும்புகளின் நுரையீரல் ஏற்கனவே சில மீன்களில் காற்று சுவாசத்தின் கூடுதல் உறுப்புகளாக உள்ளது (பைப்ரீதிங்,... ... பெரிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

கன்ஜெனிட்டல் க்ளோகா என்பது மலக்குடல், யோனி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவை ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு, ஒரு பொதுவான கால்வாயை உருவாக்குகிறது, இது பெண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் பொதுவாக அமைந்துள்ள ஒற்றை திறப்புடன் பெரினியத்தில் திறக்கிறது. இந்த மூன்று உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளும் பொதுவான சுவர்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை பிரிக்க மிகவும் கடினம். கவனமாக நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில், சேனலின் நீளம் உள்ளது என்று நாங்கள் உறுதியாக நம்புகிறோம் முக்கியமானஅறுவை சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும்.

பிறவி க்ளோகா என்பது அனோரெக்டல் முரண்பாடுகளின் ஒரு மாறுபாடு மட்டுமல்ல, அவற்றின் முழு நிறமாலையும் ஆகும். பாதாள சாக்கடைகளை மிக முழுமையாக ஆய்வு செய்து பல பாடங்களைக் கற்றுக்கொண்டார். க்ளோகேயின் இரண்டு வெவ்வேறு குழுக்கள் உள்ளன, அவை ஒருவருக்கொருவர் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த இரண்டு குழுக்களையும் வேறுபடுத்துவது முக்கியம். முதல் குழுவில் 3 செ.மீ க்கும் குறைவான நீளமுள்ள பொதுவான "குளோகல்" கால்வாய் கொண்ட நோயாளிகள் உள்ளனர், இரண்டாவது குழுவில் 3 செ.மீ.க்கும் அதிகமான கால்வாய் கொண்ட நோயாளிகள் உள்ளனர்.

ஒரு குறுகிய பொதுவான கால்வாய் (3 செ.மீ.) கொண்ட பிறவி குளோகாவின் குழு 32% மட்டுமே. அவர்கள் இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான ஒருங்கிணைந்த முரண்பாடுகள், முக்கியமாக சிறுநீரகம், அத்துடன் முதுகெலும்புகளின் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் மிக உயர்ந்த நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளனர். இவை அனைத்தும் குளோகா நோயாளிகளின் இந்த குழுவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை மிகவும் கடினமாக்குகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையின் அவசியத்தை தீர்மானிக்கிறது.

ஒரு குறுகிய பொதுவான கால்வாய் கொண்ட நோயாளிகள் அடிவயிற்றில் "நுழையாமல்" பின்பக்க சாகிட்டல் அணுகுமுறையிலிருந்து மட்டுமே செயல்பட முடியும்.

ஒரு குழந்தை க்ளோகாவுடன் பிறந்தால், இந்த நோயாளிகளில் சுமார் 50% பேருக்கு ஹைட்ரோகால்போஸ் எனப்படும் மாபெரும் திரவம் நிறைந்த யோனி இருப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஹைட்ரோகோல்போஸ் வெசிகல் முக்கோணத்தை சுருக்கி, சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் இருதரப்பு மெகாரேட்டர் மற்றும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு இதை நினைவில் கொள்வது முற்றிலும் அவசியம்.

பிறவி cloaca கொண்ட அனைத்து குழந்தைகளும் ஒரு முழுமையான சிறுநீரக பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், அதே போல் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இடுப்பு, பிறந்த உடனேயே. இந்த பரிசோதனை இல்லாமல், குழந்தையை அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்ல முடியாது. ஹைட்ரோகோல்போஸ் கண்டறியப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சை கொலோஸ்டமியுடன் ஒரே நேரத்தில் அதை வடிகட்ட வேண்டும். வடிகால் இல்லாத ஹைட்ரோகோல்போஸ் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அனுபவமற்ற குழந்தை சிறுநீரக நிபுணரை யூரிட்டோஸ்டோமிகள் அல்லது நெஃப்ரோஸ்டோமிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு கட்டாயப்படுத்தலாம், இது இந்த வழக்கில் குறிப்பிடப்படவில்லை. யோனி பெரும்பாலும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸைச் சமாளிக்க உதவுகிறது, அதே சமயம் வடிகால் இல்லாத பதட்டமான ஹைட்ரோகால்போஸுடன், யோனி தொற்று (பியோகோல்போஸ்) ஏற்படலாம், துளையிடல் மற்றும் செப்சிஸ் ஏற்படலாம்.

கொலோஸ்டமியை ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் டிஸ்டல் பெருங்குடலை தனித்தனியாக அகற்ற வேண்டும், இது சிறுநீர் பாதையின் தொற்றுநோயைத் தவிர்க்கிறது. க்ளோகா தற்போது ஒரு மாத வயதில் செய்யப்படுகிறது, இது குழந்தையின் மேலும் இயல்பான வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது.

பிறவி க்ளோகா கொண்ட 30% நோயாளிகளும் நகல் முல்லேரியன் அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அவை யோனி மற்றும் கருப்பையின் வெவ்வேறு அளவுகளில் நகல் (செப்டம் மூலம் இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன) உள்ளன. அது உள்ளது பெரும் முக்கியத்துவம்எதிர்காலத்தில், அத்தகைய பெண்கள் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் நோயாளிகளாக மாறும் போது.

ஆபரேஷன்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், குழந்தை லித்தோடோமி நிலையில் இயக்க அட்டவணையில் வைக்கப்பட்டு, சிஸ்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. 3 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவான நீளமுள்ள பொதுவான கால்வாயில் ஒரு குளோகா கண்டறியப்பட்டால், பின்பக்க சாகிட்டல் அணுகுமுறையிலிருந்து மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும் என்று கருதலாம். இந்த வழக்கில், பொதுவாக எந்த தேவையும் இல்லை, மேலும் முன்கணிப்பு சிறுநீர் பாதை செயல்பாடு மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகிய இரண்டிற்கும் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது. பொதுவான கால்வாய் நீளமாக இருந்தால், குழந்தைக்கு மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் (அல்லது அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் குழு) மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஒரு குறுகிய பொதுவான கால்வாய் மூலம், குழந்தை தனது வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறது, இடுப்பு உயர்த்தப்படுகிறது. கீறல் சாக்ரமின் நடுப்பகுதியிலிருந்து குளோக்காவின் ஒற்றை திறப்பு வரை செய்யப்படுகிறது. ஸ்பிங்க்டர் பொறிமுறையின் முழுமையான பிரித்தெடுத்த பிறகு, உட்புற உறுப்புகள் (பொதுவாக மலக்குடல்) காயத்தில் தோன்றும். பல ஆண்டுகளாக, குளோக்காவுக்கு நாங்கள் செய்த அறுவை சிகிச்சையில் மலக்குடலை யோனியில் இருந்து பிரித்து, பின்னர் யோனியை சிறுநீர் பாதையில் இருந்து பிரித்து, பொதுவான கால்வாயை நியூரேத்ராவிற்குள் புனரமைத்து, பின்னர் யோனியை நரம்புக்கு பின்னால் மற்றும் மலக்குடலை ஸ்பிங்க்டருக்குள் வைத்தோம். பொறிமுறை.

IN சமீபத்தில்பயன்படுத்த புதிய முறைபிறவி cloaca சிகிச்சை - பொது urogenital அணிதிரட்டல். ரெக்டோவெஸ்டிபுலர் ஃபிஸ்துலாவைப் போலவே யோனியிலிருந்து மலக்குடலைப் பிரிக்கிறோம். நாம் க்ளோகாவை நெருங்கியவுடன், பொதுவான கால்வாயின் ஓரங்களிலும், புணர்புழையின் ஓரங்களிலும் 6/0 பட்டுடன் பல தையல்களை வைக்கிறோம், பின்னர் அவற்றை ஒரே நேரத்தில் ஒன்றாக இழுக்கலாம். பின்னர் நாம் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புணர்புழையை ஒன்றாக அணிதிரட்டுகிறோம் - இதைத்தான் பொதுவான யூரோஜெனிட்டல் அணிதிரட்டல் என்று அழைக்கிறோம். நாங்கள் குறுக்கு திசையில் மற்றொரு "குழு" தையல்களைப் பயன்படுத்துகிறோம், பொதுவான கால்வாயின் சளி சவ்வை 5 மிமீ கிளிட்டோரிஸுக்கு அருகில் கைப்பற்றுகிறோம், பின்னர் முழு பொதுவான கால்வாயையும் முன்பக்கத்திலிருந்து தேர்ந்தெடுத்து, அதன் அனைத்து அடுக்குகளையும் பாதுகாக்கிறோம், இதன் விளைவாக நாங்கள் அந்தரங்க எலும்புக்கும் பொதுவான கால்வாய்க்கும் இடையே உள்ள அடுக்கை உள்ளிடவும், அங்கு தேர்வு எளிதானது . நாங்கள் புபிஸின் உச்சியை அடைகிறோம், அங்கு பிறப்புறுப்பு அமைப்புகளை இடுப்புக்கு நங்கூரமிடும் அவஸ்குலர் ஃபைப்ரஸ் கட்டமைப்புகளை நாங்கள் அடையாளம் காண்கிறோம். இந்த நார்ச்சத்து கட்டமைப்புகளின் குறுக்குவெட்டு உடனடியாக யூரோஜெனிட்டல் கட்டமைப்புகளுக்கு 2-4 செமீ நீளத்தை "சேர்க்கிறது", இது ஒரு குறுகிய பொதுவான கால்வாயுடன் முரண்பாடுகளை வெற்றிகரமாக புனரமைப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

இந்த அணிதிரட்டலின் நோக்கம், சிறுநீர்க்குழாய் சதைப்பகுதியை முழுவதுமாக கீழே நகர்த்தி, அதை கிளிட்டோரிஸின் பின்னால் வைப்பது, இதனால் இந்த திறப்பு தெரியும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் அடுத்தடுத்த வடிகுழாய்களுக்கு அணுகலாம். யோனி சிறுநீர்க்குழாயுடன் கீழே குறைக்கப்படுகிறது, அதன் விளிம்புகள் பெரினியத்தின் தோலில் தைக்கப்பட்டு, புதிய லேபியாவை உருவாக்குகின்றன. பொதுவான கால்வாய் நடுக்கோடு வெட்டப்பட்டு, இரண்டு மடிப்புகளை உருவாக்கி, அவற்றின் அளவை அதிகரிக்க புதிய லேபியாவில் தைக்கப்படுகிறது. முழு புனரமைப்பும் தனித்தனி 6/0 உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுடன் செய்யப்படுகிறது. விவரிக்கப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​80% நோயாளிகள் (சாதாரண சாக்ரம் கொண்டவர்கள்) அனுபவம் நல்ல முடிவுகள்மலத்தை முழுமையாக அடைத்து, அதே எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் (80%) தானாக முன்வந்து சிறுநீர்ப்பையை அவ்வப்போது வடிகுழாய் இல்லாமல் காலி செய்து வறண்ட நிலையில் இருப்பார்கள். 20% பெண்களுக்கு சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய அவ்வப்போது வடிகுழாய் தேவைப்படுகிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, அவர்களுக்கு நல்ல சிறுநீர்ப்பை கழுத்து இருப்பதால், அவை வடிகுழாய்களுக்கு இடையில் வறண்டு இருக்கும். சாக்ரமின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது, ​​முடிவுகள் அவ்வளவு சாதகமாக இருக்காது.

ஒரு நீண்ட பொதுவான கால்வாய் கொண்ட பிறவி குளோகா நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பெரும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை அளிக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் விரிவான அனுபவம் தேவை. இந்த குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, அறுவைசிகிச்சை நிபுணருக்கு சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மறுசீரமைப்பு, சிறுநீர்ப்பை மறுசீரமைப்பு, சிறுநீர்ப்பை பெருக்குதல் மற்றும் மிட்ரோஃபனாஃப் செயல்முறை உள்ளிட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் இருக்க வேண்டும்.

நீண்ட பொதுவான கால்வாய் உள்ள குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை ஒரு குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் / அல்லது அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவர் மூலம் செய்யப்பட வேண்டும். பெரினியம் மற்றும் அடிவயிறு இரண்டையும், முன் மற்றும் பின்புறம் அணுகுவதற்காக, மொத்த உடற்பகுதி சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவதைச் செய்வதன் மூலம் குழந்தை அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகிறது.

பொதுவான கால்வாய் 5 சென்டிமீட்டருக்கு மேல் இருந்தால், வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு நடுப்பகுதி கீறல் செய்ய நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம், ஏனெனில் இந்த வகை பிறவி க்ளோகாவுடன், மலக்குடல் மற்றும் யோனி ஆகியவை பின்புற சாகிட்டல் அணுகுமுறையிலிருந்து அணுக முடியாதவை அடிவயிற்றில் இருந்து மட்டுமே.

பொதுவான கால்வாயின் நீளம் 3 முதல் 5 செ.மீ வரை இருந்தால், பின்பக்க சாகிட்டல் அணுகுமுறையிலிருந்து செயல்பாட்டைத் தொடங்கலாம், மேலும் இந்த அணுகுமுறையிலிருந்து யோனியை (அல்லது புணர்புழைகளை) அணுக முடிந்தால், மொத்த யூரோஜெனிட்டல் அணிதிரட்டலைப் பயன்படுத்தி புனரமைப்பு செய்ய முயற்சிக்கவும். இதைச் செய்ய முடியாவிட்டால், வயிற்று அணுகுமுறையிலிருந்து அறுவை சிகிச்சையை முடிக்க வேண்டும். பிறவி குளோகாவின் மிக உயர்ந்த மாறுபாடுகளுடன், யோனியிலிருந்து மலக்குடலைப் பிரிப்பது கடினம் அல்ல, ஏனெனில் இந்த மாறுபாட்டின் நிலைமை சிறுவர்களில் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் இருந்து மேலே விவரிக்கப்பட்ட மலக்குடலைப் பிரிப்பதைப் போன்றது. அதே நேரத்தில், ஒரு நீண்ட பொதுவான கால்வாயுடன் ஒரு குளோகாவின் விஷயத்தில் சிறுநீர் பாதையிலிருந்து யோனியைப் பிரிப்பது அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் நுட்பமான கட்டமாகும், இதற்கு அதிக திறன் தேவைப்படுகிறது. யோனி முற்றிலும் பிரிக்கப்பட்டவுடன், பல மணிநேரம் ஆகலாம், யோனியை எவ்வாறு மறுகட்டமைப்பது என்பது குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மிக முக்கியமான முடிவை எடுக்க வேண்டும். சிறுநீர்ப் பாதையில் இருந்து பிறப்புறுப்பைப் பிரிப்பது சிறுநீர்ப்பையின் நடுப்பகுதியில் திறந்திருக்கும் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களில் சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய்கள் மூலம் செய்யப்பட வேண்டும். சிறுநீர்க்குழாய்கள் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து யோனியைப் பிரிக்கும் பொதுவான சுவர் வழியாக செல்கின்றன, எனவே சிறுநீர்க்குழாய்கள் நேரடியாக "வழியில்" கையாளப்படுவதற்கு நீங்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும். யோனி பிரிக்கப்பட்டவுடன், அணிதிரட்டப்பட்ட யோனியின் அளவு மற்றும் யோனியை கீழ்நோக்கி நகர்த்துவதற்கான தூரம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட வேண்டும். சில நோயாளிகளில், புணர்புழை அவ்வாறு இருக்கும் பெரிய அளவுகள்அது சுதந்திரமாக பெரினியத்தை அடைகிறது.

முடிவுரை

ஒவ்வொரு வழக்கிலும் பிறவி க்ளோகா சிகிச்சையின் மருத்துவ முடிவுகள் ஒழுங்கின்மை வகையைப் பொறுத்தது. முன்பு தானாக முன்வந்து குடலை வெளியேற்றிய நோயாளிகளில் மலம் ஏற்படுவது பொதுவாக மலம் குவிவதைக் குறிக்கிறது, மேலும் மலச்சிக்கலின் சுறுசுறுப்பான, கவனமாக சிகிச்சையுடன், மலம் பொதுவாக மறைந்துவிடும். தானாக முன்வந்து குடலை காலி செய்யும் நோயாளிகள் மற்றும் மலம் கழிக்காதவர்கள் முழுமையாக குணமடைவார்கள் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

மலச்சிக்கல் என்பது அனோரெக்டல் முரண்பாடுகளின் அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான விளைவாகும். சுவாரஸ்யமாக, குறைபாட்டின் குறைந்த மாறுபாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் அதற்கேற்ப, மலம் கழிப்பதற்கான சிறந்த முன்கணிப்புடன், மலச்சிக்கலின் அதிக நிகழ்வுகள் உள்ளன, மேலும் நேர்மாறாகவும். மலச்சிக்கல் ஏற்படுவதற்கும் கோலோஸ்டமியை மூடும் நேரத்தில் ரெக்டோசிக்மாய்டு பகுதியின் விரிவாக்கத்தின் அளவிற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது. எனவே, இந்த நோயாளிகளுக்கு முதல் நாளிலிருந்து ரெக்டோசிக்மாய்டு காலியாகவும் காலியாகவும் இருக்க எல்லா முயற்சிகளும் செய்யப்பட வேண்டும்.

சிறுநீர் அடங்காமை பிறவி க்ளோகா உள்ள சில பெண்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. குளோக்கா மாறுபாட்டில், மொத்த கால்வாய் 3 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருக்கும் போது, ​​தோராயமாக 20% வழக்குகளில், சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய அவ்வப்போது வடிகுழாய் தேவைப்படுகிறது. மீதமுள்ள 80% பெண்கள் சிறுநீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள். 3 செ.மீ.க்கும் அதிகமான பொதுவான சேனலுடன், 68% குழந்தைகளுக்கு சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய அவ்வப்போது வடிகுழாய் தேவைப்படுகிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, குளோக்கல் புனரமைப்புக்குப் பிறகு, பெண்கள் பொதுவாக ஒரு "நல்ல" சிறுநீர்ப்பை கழுத்து வேண்டும். சிறுநீர்ப்பை நிரம்பினால், சிறுநீர் வெளியேறலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவ்வப்போது வடிகுழாய்கள் நோயாளிகள் முற்றிலும் வறண்டு இருப்பதை உறுதி செய்ய உதவுகிறது.

கட்டுரை தயாரிக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்