Материнське молоко не має конкурентів з погляду користі для здоров'я та розвитку немовляти, захисту його від алергії та захворювань. Заміна грудного молока навіть найкращою адаптованою молочною сумішшю виправдана лише в тому випадку, якщо мама абсолютно немолочна. В решті випадків за лактацію можна і потрібно боротися. Але спочатку варто визначити, чи насправді молока не вистачає.
Як визначити, що дитині не вистачає грудного молока?
Переживання молодої матусі про нестачу молока найчастіше безпідставні: природа ідеально пристосовує жіночий організмдо потреб дитини. Спочатку перевірте, чи дійсні ваші сумніви.
Ознаки недоїдання у немовлят можна розділити на достовірні, що явно свідчать про нестачу молока, та відносні, які можуть бути симптомами інших хворобливих станів.
Оцінюйте ситуацію комплексно : 1-2 виявлені ознаки – ще не привід купувати суміш.
Достовірні методи:
- Маленьке збільшення або втрата ваги
Якщо вдома є електронні ваги, потрібно визначити різницю до і після кожного годування, а потім підрахувати сумарний обсяг з'їденого молока за добу. Норми такі: з 10 днів до 2 місяців – п'ята частина маси тіла, з 2 до 4 місяців – шоста частина.
Варто врахувати
Малята на грудному вигодовуванні можуть у різні годування або навіть дні з'їдати різна кількістьмолока, тому об'єктивніше оцінювати збільшення у вазі за тиждень. Консультанти з ГВ стверджують, що якщо немовля «наїв» за тиждень хоча б 125 г, то цього цілком достатньо і молока дитині вистачає.
Однак постійні зважування можуть зробити маму ще більш нервозною, тому краще визначати збільшення на контрольних зважуваннях при відвідуванні педіатра раз на місяць, особливо якщо в цілому самопочуття дитини хороше, воно нормально росте і розвивається.
- Недостатнє сечовипускання
Відмовтеся на добу від одноразових підгузків і проведіть протягом 24 годин «пробу мокрих пелюшок» - до 2 місяців їх має бути десять і більше, потім - шість і більше, розмір мокрих плям - не менше звичайної тарілки, сечовипускання не повинно викликати занепокоєння або хворобливих відчуттів, а колір сечі має бути блідо-жовтим.
Якщо немає бажання чи можливості возитися з сповиванням
Відносні:
- Частий та вимогливий плач (його ще називають голодним) – цей крик легко відрізнити від хникання, коли дитині просто нудно і вона просить уваги. Мамі потрібно стати справжнім віртуозом в оцінці різних інтонацій плачу.
- Тривалі годування . У всіх дітей свій темп поглинання молока.
- Загальмованість чи занепокоєння, порушення сну . Можуть свідчити про недостатній відпочинок, перезбудження від активних ігорабо на початку захворювання.
- Різке збудження при наближенні чи відчутті запаху матері . Маля просто може просити спілкування.
- Смоктання пальчика, краєчка пелюшки або ковдри . У крихти також можуть різатися зубки або годування недостатньо часті, і він не встигає задовольняти смоктальний рефлекс.
- Надмірна сухість шкіри . Молоко для крихти – не тільки смачна їжа, а й живлюще джерело вгамування спраги. Однак сухість можлива при нестачі деяких вітамінів або надмірно сухому та спекотному повітрі у дитячій.
- «Порожні» м'які груди між годуваннями, маленький обсяг молока, що зціджується. . При стабільній лактації, що встановилася, і частих прикладаннях немовляти хворобливості і нагрубання молочних залоз і не повинно бути - молоко приливає до грудей в процесі годування.
Як визначити, що дитині погано? Всі новоспечені батьки стикаються з багатозначною і скрутною для них ситуацією: немовля, що кричить. Іноді така проблема має просте рішення, наприклад, слід замінити підгузник або соску, і це все, що потрібно, щоб малюк перестав лити сльози. Але бувають випадки і складніші.
Як визначити, що дитині погано? В інших випадках, коли дитина кричить і плаче, може виявитися, що їй погано, і вона хвора. І, можливо, йому потрібна медична допомога. Є кілька ознак, які допоможуть визначити, що болить, де болить, лікувати в домашніх умовах або ж потрібно негайно дзвонити лікарю.
Температура
За першою підозрою, що дитина хвора, перевір температуру її тіла за допомогою ректального термометра. Інші способи зміни температури, наприклад, помістити градусник до рота або під пахву не дадуть таких точних показань. Якщо у дитини ректальна температура вище 38 ° С, викликай лікаря. Якщо ти все-таки тримала градусник під пахвою або в роті у дитини, то дзвони лікаря за показниками вище 37,5 °С. З першого підвищення температури, регулярно виміряй її та записуй. Така інформація потрібна лікарю. Крім цього, записуй усі симптоми, скільки разів дитину рвало тощо.
Підгузки підкажуть Контролюй кількість мокрих або брудних підгузків. Запиши ці відомості у свій «журнал» здоров'я дитини. Врахуй, скільки разів у дитини була діарея, і скільки разів вона випорожнювалася. Маленького нудить
Маленька дитина може нудити. Записуй, скільки разів ти спостерігала у дитини блювоту. Якщо пронос і блювання продовжуються кожні кілька годин, це є серйозним приводом для занепокоєння. Давай пити столову ложку підсоленої води щогодини протягом кількох годин. Це необхідно для того, щоб відновити сольовий баланс і запобігти зневодненню. Поступово збільшуй кількість прозорих рідин, йому потрібно відновити нестачу води в організмі. Перевірити все тіло дитини на наявність висипань. Це може бути ознакою серйозної хвороби. Якщо висип починає поширюватися по тілу, дзвони, консультуйся з лікарем для отримання подальших інструкцій. Якщо в будинку є інші діти, по можливості, тримай їх подалі від дитини, щоб запобігти можливому поширенню висипу.
Дуже важливо залишатися спокійним, коли твій улюблений малюк хворий. Не хвилюйся, немовлята, як і старші діти, як втім і дорослі, хворіють час від часу. Коли діти хворі, слід ретельно стежити. Вони вимагають втричі підвищеної уваги та догляду, ніж у звичайні дні. Ситуації можуть переходити з «не так уже й погано» до стану «жахливо» миттєво. Якщо ти самостійно даєш дитині ліки, перевірте тричі у правильності дозування. Передозування для дитини, навіть у найменшій кількості, може стати фатальним. Коли в будинку хтось хворий, повністю ізолюй дитину від спілкування з цією людиною. Чи вистачає дитині грудного молока? Таке питання часто виникає у молодих мам. Переважно такий неспокій необґрунтований, проте справді буває, що малюк не наїдається. Як розвіяти сумніви? Дуже просто. Необхідно уважно спостерігати за малюком на грудному вигодовуванні.Виділивши низку ознак, можна буде з упевненістю визначити, що молока справді мало.
Певні ознаки допоможуть мамі зрозуміти, що її дитині мало грудного молока. Найвірніша ознака нестачі молока при грудному вигодовуванні – занепокоєння дитини та недобір їм ваги.
Якщо дитина нервує під час прикладання до грудей, вередує відразу після годування, треба запідозрити, що, може, дитині не вистачає грудного молока.
Ознаки нестачі грудного молока:
- Хронічний недобір ваги. Визначити точне збільшення ваги можна на контрольному зважуванні.
- Нервовість малюка у грудях та після годування.
- Тест мокрих пелюшок. Зрозуміти, що дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, недоїдає, можна, вважаючи кількість сечовипускань. Варто проконсультуватися у лікаря, який визначить їх відповідність віку малюка.
- Блідість шкірних покривів, млявість. Все це – ознаки зневоднення. Коли йдеться про грудне вигодовування, це може вказувати на те, що у мами мало молока. Однак, помітивши ці ознаки, необхідно терміново проконсультуватися у лікаря, адже зневоднення досить небезпечний стан, а також воно може виявитися симптомом інших проблем зі здоров'ям.
Хибні симптоми
Якщо природне вигодовування здійснюється в режимі "на вимогу", то деякі ознаки можуть бути хибно витлумачені молодою мамою.
Зовсім не означає, що молока в грудях немає, якщо:
- Припинилися виділення молока під час чи між годуваннями.
- Зникло почуття наповненості грудей.
- Мати перестала відчувати припливи.
- Не вдається зцідити молоко між годуваннями.
Якщо при всіх цих ознаках немовля спокійно поводиться у грудях, продовжує смоктати, нормально додає у вазі, не вередує - це не привід засмучуватися, навпаки, все просто чудово. Всі ці симптоми говорять про зрілу лактацію. Молочко виробляється у необхідній кількості під час ссання.
Дитина вередує у грудях і після годування. Причиною цього нерідко бувають кольки, запори, повітря, що потрапило в шлунок під час годування.
Не варто робити передчасних висновків. Потрібно потримати малюка у вертикальному положенні, дати зригнути і запропонувати груди трохи пізніше.
Ці ознаки не допоможуть мамі зі стовідсотковою впевненістю визначити, що дитині не вистачає грудного молока.
Як бути
Коли молода мама самостійно запідозрила проблему нестачі молока, у неї може виникнути питання догодовування дитини сумішшю.
Найчастіше не варто поспішати бігти до аптеки. Зрозуміло, не йдеться про випадки, коли дитина ослаблена або у неї хронічний недобір ваги. Таким дітям лікар повинен підібрати відповідний режим харчування і суворо контролювати збільшення ваги і стан дитини в цілому.
Усунути проблему нестачі молока і вийти на необхідний обсяг можна, дотримуючись низки рекомендацій:
- Не варто давати малюкові на грудному вигодовуванні пустушку. Поки не встановиться лактація, пустушку малюкові краще не давати. У ній немає особливої потреби при «годуванні на вимогу». Навпаки, постійне смоктання пустушки новонародженим здатне вплинути на скорочення кількості грудного молока у мами.
- Якщо молока у матері мало, варто збільшити кількість прикладань дитини до грудей. Годування немовляти «на вимогу», як правило, найкраща профілактика нестачі молока та вірний спосіб усунення цієї проблеми.
- Контакт "шкіра до шкіри". Відчуття материнського тепла благотворно впливає на нервову системунемовля. Крім того, даний принцип годівлі сприяє виробленню окситоцину (гормону "грудного вигодовування") у мами.
- Не догодовувати малюка сумішшю і тим більше коров'ячим молоком, якщо цього не призначив лікар.
- Не пропускати нічні та ранкові годування. Саме цей час є піком вироблення окситоцину і «закладає програму» лактації на найближчу добу.
Про що потрібно знати мамі
Під час грудного вигодовування іноді виникають звані лактаційні кризи. Це з тим, що потреби малюка зростають у зв'язку з стрибками зростання. При цьому мамині груди не завжди встигають своєчасно відреагувати і перебудуватися на нові обсяги. Зазвичай лактаційні кризи тривають щонайбільше тиждень, після чого все відновлюється само собою і, відповідно, зникають ознаки нестачі молока.
Виробленню окситоцину сприяє часте прикладання дитини до грудей. Запорукою успішного подолання лактаційної кризи є дотримання вищезазначених рекомендацій.
Для успішного грудного вигодовування необхідно передусім бажання мами та дитини, а також наполегливість та тверда впевненість. Тоді має все вийти!
Як не припуститися помилки
Сумніви та страхи молодої мами можна зрозуміти, особливо, якщо бабусі постійно стверджують, що у неї мало молока, воно недостатньо поживне тощо. Однак це не є підставою переходу на змішане і тим більше штучне вигодовування. Немає нічого білішого корисного для дитини, ніж мамине молочко. Доклавши певних зусиль, цілком реально відновити та нормалізувати лактацію. Якщо є сумніви, варто отримати консультацію грамотного фахівця. Досвідчений педіатр легко допоможе молодій мамі дізнатися, чи вистачає її дитині молока. Дуже добре, якщо мама та лікар за одне – за природне вигодовування.
Чи не хвилюватися! Нормальної лактації у матері, перш за все, заважають її страхи та сумніви щодо кількості та якості її молока. Жодна інша їжа не може бути більш придатною та корисною для немовляти, ніж молочко рідної мами.
Не варто вистачати пляшку із сумішшю щоразу, коли малюк вередує після годування або відмовляється від грудей, якщо малюк нормально додає у вазі. Перш ніж приймати рішення про змішане або штучне вигодовування, слід точно дізнатися, чи існує реальна проблема.
Багатьох молодих мам, які вирішили годувати грудьми, непокоїть питання: а чи достатньо дитини молока? Це питання особливо гостро стоїть з народження до півроку немовляти, коли грудне молоко стає єдиним та найкращим джерелом харчування для малюка. Дуже часто мама, вирішивши, що дитина не наїдається грудним молоком, під тиском родичів або дільничного педіатра переводить його на суміш, позбавляючи немовля не тільки всіх корисних властивостейнатурального продукту, а й повноцінного емоційного контакту, що також становить основу природного вигодовування.
Хибні ознаки
Як правило, до найпоширеніших ознак того, що малюк голодний, відносять:
- занепокоєння, яке немовля проявляє, перебуваючи біля маминих грудей;
- перерва між годуваннями менше 3 годин;
- новонароджений не відпускає груди, «висить» на ній.
Незважаючи на їхню загальновідомість, орієнтуватися тільки на ці ознаки не варто. У більшості випадків вони дійсно повідомляють про дискомфорт малюка, але не про почуття ситості, а про проблеми з кишківником. Якщо поведінка новонародженого демонструє наявність всіх трьох ознак, швидше за все, це коліки. Часто вони посилюються до вечора, а також супроводжуються підтисканням ніг до живота та пронизливим плачем після кожного прикладання до грудей.
До речі, перехід на змішане або штучне вигодовування в даному випадку лише посилить проблему, тому важливо дати дитині перебувати біля грудей так довго, як він забажає, спробувати різні способиполегшення болю (тепла пелюшка, масаж та інше), але найголовніше – набратися терпіння та почекати, доки дозріє травна система.
Крім того, не варто робити одну з найчастіших помилок молодих батьків: занадто часто зважувати дитину, тим більше після кожної годівлі. У цьому випадку картина буде спотворена, мама та тато почнуть нервувати, що новонароджений не набирає ваги, і почнуть догодовувати його сумішшю.
Тим часом, якщо зважувати дитину не частіше одного разу на місяць, у більшості випадків виявиться, що немовля набирає належні йому 600 грамів, а то й більше. Щоб дізнатися збільшення у вазі за перший місяць, за точку відліку необхідно брати вагу не при народженні, а при виписці з пологового будинку. Як правило, за 3-4 дні перебування у пологовому будинку разом із первородним калом новонароджений втрачає від 5 до 10% власної ваги, і це вважається нормою.
Стурбований сон, який також відносять до ознак недоїдання, часто не показовий: існує безліч причин, через які малюк спить менше за норму або часто прокидається. Наприклад, дитина відчуває нервозність матері, має збудливий темперамент або відчуває фізичний дискомфорт, не пов'язаний з почуттям насичення. У цьому випадку найкраще знайти інформацію про норми сну, актуальні для кожного конкретного віку, і розпочати укладання малюка через наведені в таблицях проміжки часу.
Тест на мокрі пелюшки
Як зрозуміти, що дитина не наїдається грудним молоком, а чи не, наприклад, мучиться коліками? Один із самих вірних ознак- Недостатня добова кількість мокрих пелюшок. Отже, за першої ж підозри на те, що малюк голодує, потрібно зняти з нього підгузник і порахувати, скільки пелюшок він забруднить за добу. Починаючи з тижневого віку, ця кількість коливається від 12 до 20 штук. У тому випадку, якщо забруднених пелюшок менше, можна з великим ступенем впевненості сказати, що грудного молока дитині не вистачає.
До непрямих ознак недостатньої кількості молока також відносяться: часті прояви смоктального рефлексу (прицмокування губами, язиком, смоктання пальця, кулачка або краю пелюшки, пошукові рухи головою), сухість шкіри, що є наслідком зневоднення та відчуття спустошення грудей після кожного годування. Щоправда, до останньої ознаки варто ставитися з обережністю: цілком можливо, що зріла лактація вже встановилася, але малюк ще не в змозі висмоктувати таку кількість молока. В цьому випадку потрібно якийсь час постуджувати груди після кожного годування, домагаючись не повного спустошення, а лише почуття полегшення. Це дасть дитині можливість поступово збільшити кількість споживаного молока, а мамі – уникнути лактостази та інші неприємності, пов'язані із застійними явищами в молочних залозах.
Що заважає лактації
У тому випадку, коли точно вдалося встановити, що дитина не наїдається грудним молоком, потрібно обов'язково знайти причину, яка заважає нормальній лактації. Так як в годування груди залучені двоє учасників - мама і малюк - вони можуть бути пов'язані з кожним з них або обома відразу.
Отже, з боку матері нестача молока може бути зумовлена такими причинами:
- психоемоційна напруга, пов'язана з післяпологовою депресією, втомою, недосипанням, відсутністю підтримки та розуміння з боку близьких, тяжкою атмосферою в сім'ї;
- неправильне харчування матері-годувальниці (недостатнє або незбалансоване);
- нехтування питним режимом (при нестачі молока мати, що годує, повинна випивати до 2 літрів теплої рідини на добу);
- складнощі, зумовлені самим процесом годування груддю (плоскі соски, тріщини, болючість, відсутність настрою);
- годування дитини по годинниках, відмова від нічних годівель або прагнення звести їх до мінімуму;
- допоювання дитини водою без відповідних причин (підвищення температури тіла, зневоднення, пов'язане з кишковим розладом та інші медичні показання);
- використання пустушок, сосок і пляшечок, ссання яких призводить до того, що у грудях малюк починає лінуватися.
У свою чергу, малюк може недоїдати, якщо правильному ссання заважають:
- нежить чи травми ротової порожнини;
- кольки, що посилюються у процесі годування;
- неправильне розташування у грудях або неправильне захоплення соска.
Помітити у поведінці малюка деякі порушення допомагає простий тест: під час годування слід послухати, як ковтає малюк. У нормі 2-3 смоктальні рухи чергуються з одним ковтальним, правда, перед цим йому потрібно стимулювати вироблення молока, зробивши багато смоктальних рухів. Якщо ж ковтків майже не чути, цілком можливо, що дитина залишається голодною. Важливо звернути і на час годування: консультанти грудному вигодовуваннюрадять не обмежувати новонародженого в цьому питанні, дозволяючи йому проводити біля грудей стільки часу, скільки хочеться. Фахівці відзначають, що новонародженій для насичення потрібно не менше 45 хвилин, тоді як піврічній дитині достатньо 10.
Отже, для нормалізації лактації важливо визначити, чи вистачає дитині материнського молока. Найпростіше це зробити, порахувавши кількість мокрих пелюшок за добу. У тому випадку, коли точно встановлено, що малюк не наїдається, слід поміняти режим харчування і відпочинку матері-годувальниці. Найчастіше саме цей фактор стає перешкодою для правильної і повноцінної лактації, тоді як інші зустрічаються набагато рідше.
Як дізнатися, що дитина не наїдається грудним молоком
Постійне занепокоєння матері-годувальниці, яка переживає, чи не голодує дитина, нерідко призводить до того, що вона починає догодовувати її і допоювати. Внаслідок того, що немовля починає рідше прикладати у грудей, знижується стимуляція нервових закінченьу сосках та виділення гормонів, що регулюють вироблення та відділення грудного молока. У результаті лактація дійсно починає знижуватися.
У цій статті ви зможете знайти кваліфіковані відповіді на запитання – «як зрозуміти, що дитині не вистачає молока?».
Відомий педіатр О.О. Комаровський, каже, що помилкова тривога матерів про те, що їх немовля недоїдає, часто стає причиною необґрунтованого введення догодівлі. На питання, як зрозуміти, що не вистачає грудного молока, Комаровський відповідає, що ознаки недостатньої лактації бувають ймовірні (тобто їхня поява може бути пов'язана з іншими причинами) і достовірні.
Союз педіатрів Росії у посібнику з природного вигодовування дітей, пояснюючи жінкам, що годують, як зрозуміти, що в грудях мало молока, також говорять про ймовірні і достовірні ознаки недостатньої лактації.
Ймовірні ознаки недостатньої лактації:
Поява однієї або кількох із вищеперелічених ознак може бути наслідком недостатньої освіти та (або) виділення молока. Однак вони можуть зустрічатися і в інших ситуаціях: необхідність частих прикладань до грудей, тривалість ссання можуть бути пов'язані з індивідуальними особливостяминемовля. Так, слабкій, недоношеній дитині потрібно більше часу і сил, щоб отримати необхідна кількістьмолока при ссанні. Причиною занепокоєння малюків у перервах між годуваннями може бути підвищене газоутворення у кишечнику та інші порушення. А зміни характеру стільця можуть свідчити про проблеми з травленням та ін. Як зрозуміти, що немовляти не вистачає грудного молока? Для цього потрібно знати про достовірні ознаки недостатньої лактації.
Достовірні ознаки недостатньої лактації
Отже, як визначити, що дитині не вистачає грудного молока? Потрібно оцінити ситуацію комплексно. Швидше за все, за реально існуючого недоліку лактації спостерігатимуться і ймовірні та достовірні ознаки. Щоб визначитися з тактикою подальшого годування малюка, важливо порадитися з педіатром. Також можна звернутися до грамотних фахівців із грудного вигодовування.
Чи ефективне контрольне вигодовування?
Довгий час для відповіді на запитання «як зрозуміти, що дитині вистачає грудного молока?» використовувався такий метод, як контрольне вигодовування. Його суть полягає в тому, що немовля зважують до і після годування (якщо дитина помочилася, зважують разом з пелюшками та підгузком, щоб врахувати втрати рідини). Різниця у вазі малюка до і після годування вважається рівною вазі з'їденого ним молока. Однак сьогодні достовірність контрольного вигодовування як методу, що дозволяє безпомилково виявити недостатність лактації, все частіше піддається сумніву.
Чому ж ця методика перестала вважатися достовірною? Тому що за результатами однієї годівлі неможливо судити про обсяг виробленого і виділеного молока, оскільки кількість молока, яке висмоктує дитина, може суттєво змінюватися від годування до годування.. Як повідомляють експерти ВООЗ «Дитина споживає різну кількість молока при кожному годуванні. Склад молока змінюється, і за вагою молока ви не зможете визначити, чи багато молока жирами або ж у його складі багато води. Крім того, процедура зважування може змусити мати хвилюватися, що призведе до затримки або пригнічення лактації, внаслідок чого дитина отримає менше молока, ніж зазвичай..
Також варто врахувати, що контрольне вигодовування найчастіше проводиться в поліклініці, в обстановці незвичній як для матері та дитини, що збільшує стрес в обох і впливає на результати.
Російські педіатри та дієтологи як альтернатива традиційному контрольному вигодовуванню пропонують проводити контрольні зважування дитини протягом доби. У Національній програмі оптимізації вигодовування дітей РФ повідомляється, що «Остаточний висновок про недостатню лактацію може бути зроблений на підставі результатів зважування дитини в домашніх умовах після кожного годування протягом доби (контрольне зважування)». Вважається, що подібний підхід дозволяє уникнути стресу, пов'язаного із перебуванням у незвичних умовах, а вимірювання ваги немовляти протягом доби дозволить об'єктивніше судити про стан лактації.
Тим не менш, більшість лікарів та фахівців з грудного вигодовування у всьому світі сходяться на думці, що при пошуку відповіді на запитання «як зрозуміти, чи вистачає дитині молока?»найбільш об'єктивним є аналіз збільшення ваги немовляти (у перші шість місяців життя не менше ніж на 500 р. на місяць.) Саме ця ознака вважається найбільш достовірною для оцінки рівня лактації у матері.
Експерти ВООЗ вважають, що для оцінки рівня лактації можна проводити щотижневі зважування малюка(частіші зважування визнані неінформативними).
Список використаної литературы:
- Комаровський Є.О. «Здоров'я дитини та здоровий глуздйого родичів»/М.: Ексмо, 2016
- Годування та харчування грудних дітей та дітей раннього віку/ Методичні рекомендаціїВООЗ для Європейського регіону з особливим акцентом на республіки колишнього Радянського Союзу. 2003 р.
- Допомога з природного вигодовування дітей / Санкт-Петербурзьке відділення Міжрегіонального громадського об'єднання «Союз педіатрів Росії». 2011 р.
Ви можете ставити запитання (нижче) на тему статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!