Donormil rasmiy ko'rsatmalari. Donormil nima yordam beradi? Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Donormil tabletkalari: ular nima, ularning tarkibi va faol moddasi nima

Ko'p odamlar hayotida kamida bir marta uyqu muammosiga duch kelishgan. Uyqu rejimining buzilishi hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi: charchoq paydo bo'ladi, ishlash kamayadi, kayfiyat yomonlashadi, immunitet pasayadi va boshqalar. Farmatsevtika bozori mavjud katta miqdorda dorilar gipnoz ta'siriga ega. Donormil preparati juda mashhur.

Ushbu uyqu tabletkalari oq kino qoplamasi bilan qoplangan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Ular to'rtburchaklar shakliga ega. Preparatning asosiy moddasi doksilamin süksinatdir.. Har bir tabletkada 15 mg asosiy modda mavjud. Qo'shimcha komponentlar: laktoza monohidrat, tsellyuloza-glikolik kislota, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati.

Farmakokinetika

Inson tanasida maksimal dori miqdori uni qabul qilganidan keyin 120 daqiqadan so'ng kuzatiladi. Preparat jigarda metabollanadi va taxminan 10 soat davom etadi. Preparat tanadan siydik shaklida buyraklar orqali chiqariladi va faqat kichik bir qismi najas shaklida oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi. Buyrak va jigar etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda preparatni yo'q qilish jarayoni sog'lom odamlarga qaraganda uzoqroq davom etadi.

Ko'rsatkichlar

Donormilni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari uyqu buzilishini o'z ichiga oladi, ular quyidagilarda namoyon bo'ladi:

  • uxlab qolish qiyinligi;
  • tunda tez-tez uyg'onish;
  • qisqa uyqu davomiyligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Donormil uyqu tabletkalarini quyidagi hollarda / kasalliklarda qabul qilish taqiqlanadi:

  1. dorilar tarkibiga kiradigan tarkibiy qismlarga allergiya;
  2. agar sizda glaukomaga genetik moyillik bo'lsa yoki mavjud bo'lsa;
  3. siydik chiqarishning tanadan buzilishi bilan tavsiflangan genitouriya tizimi va prostata kasalliklari;
  4. bir qator tug'ma kasalliklar, masalan: galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi va boshqalar;
  5. 15 yoshgacha bo'lgan bolalarning yosh toifasi.

Preparat quyidagi hollarda juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi:

  • agar bemorda nafas olishni to'xtatish belgilari bo'lsa, bu holda preparat uyqu apnesiga olib kelishi mumkin;
  • 65 yoshdan oshgan bemorlar orasida, bu holda rivojlanish xavfi yon effektlar: bosh aylanishi, sekin reaktsiya, letargiya.

Ilova

Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi, dozasi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi va ko'pincha kuniga 0,5-1 tabletkadan iborat. Dori-darmonlarni gazsiz oddiy suv bilan, kichik qultumlarda ichish tavsiya etiladi. Donormilni yotishdan yarim soat oldin olish kerak. Agar o'rtacha dozada davolanish ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, shifokor sutkalik dozani 2 tabletkaga oshirishi mumkin.

Terapevtik kursning davomiyligi kamida 2 kun va maksimal 5 kun. Agar uyqu muammolari preparat yordamida bartaraf etilmasa, siz yana shifokor bilan maslahatlashib, uyqu muammolarining sabablarini izlashingiz kerak. Buning uchun shifokor bir qator qo'shimcha diagnostika choralarini belgilaydi.

Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar orasida bu kam uchraydi kunlik doza o'rtacha dozadan kamroq.

Bir qator boshqa dorilar singari, Donormil ham bir qator sabab bo'lishi mumkin kiruvchi ta'sirlar. Salbiy reaktsiyalar bir qator organlar yoki organ tizimlarining ishida buzilishlarning quyidagi shaklida namoyon bo'lishi mumkin, masalan:

  1. ovqat hazm qilish tizimi: axlat, ich qotishi va og'izda quruqlik hissi bilan bog'liq muammolar;
  2. yurak-qon tomir tizimi: yurak urishi buziladi, bemor pulsini eshitadi;
  3. ko'rish organlari: ko'rish va konturlarning ravshanligi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi;
  4. genitouriya tizimi: siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar;
  5. asab tizimi: bemor uyquga ketadi va kunduzi yorug'lik paytida gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi;
  6. mushak-skelet tizimi: miyoglobinuriya.

Agar biron bir nojo'ya ta'sir yuzaga kelsa, siz darhol preparatni qo'llashni to'xtatishingiz va bu haqda terapevtik kursni sozlashi mumkin bo'lgan shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Dozani oshirib yuborish

Uyqu tabletkalarini qo'llashda shifokor tomonidan belgilangan dozaga rioya qilish juda muhim, aks holda bu haddan tashqari dozaga olib kelishi mumkin, bu quyidagi alomatlar ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin:

  • kun davomida uxlashni xohlash;
  • ko'z qorachig'ining kengayishi;
  • og'izda quruqlik hissi;
  • yuz va bo'yinga ta'sir qiluvchi teri toshmasi mavjud;
  • harorat ko'tariladi;
  • Yurak-qon tomir muammolari paydo bo'ladi: puls keskin kuchayadi, qon bosimi ko'tariladi;
  • gallyutsinatsiyalar;
  • kayfiyat yomonlashadi;
  • tashvish hissi paydo bo'ladi;
  • vestibulyar apparatlar va tayanch-harakat tizimi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi;
  • konvulsiyalar, epilepsiya xurujigacha.

Dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lsa, darhol professional tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Dozani oshirib yuborishni davolash, paydo bo'lgan simptomlarni kamaytirishga yordam beradigan dori vositalarini qo'llash bilan simptomatikdir. Bemorlarga faollashtirilgan ko'mir ham buyuriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Donormilni bir qator sedativ antidepressantlar, antipsikotiklar, anksiyolitiklar va boshqa dorilar bilan qo'llashda u paydo bo'ladi. Salbiy ta'sir markaziy asab tizimida. Agar siz preparatni M-xolinergik retseptorlari bilan parallel ravishda ishlatsangiz, kiruvchi yon ta'sirlar xavfi sezilarli darajada oshadi. Donormildan foydalanganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham qat'iyan man etiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Preparatni homiladorlik davrida qo'llash mumkin. Agar Donormil homilador ona tomonidan qabul qilingan bo'lsa oxirgi oylar homiladorlik, keyin yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirishda bu faktni hisobga olish kerak. Homiladorlik paytida Donormil preparatini qo'llashdan oldin, avval shifokoringiz yoki ginekologingiz bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Homiladorlik paytida o'z-o'zini davolash qat'iyan man etiladi, chunki bu kelajakdagi onaning sog'lig'iga ham, tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Uyqu buzilishi turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkinligi sababli, davolanishni boshlashdan oldin, ushbu muammoning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillarni topish kerak. Shuning uchun, uzoq vaqt uyqu buzilishi va uyqusizlik holatlarida, turli xil gipnoz dorilarini qo'llash va usullarni qo'llash orqali o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik va shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. an'anaviy tibbiyot. Sedativlar markaziy asab tizimiga, insonning reaktsiyasi va xatti-harakatlariga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda uyqu tabletkalarini qabul qilish vaziyatni yanada og'irlashtirishi va giyohvandlikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Saqlash qoidalari

Donormilni shifokor tayinlagan dorixonada sotib olish mumkin. Uni bolalardan uzoqroq tutish kerak, harorat 25 darajadan oshmasligi kerak. Yaroqlilik muddati - chiqarilgandan keyin 3 yil, planshetlar iste'mol qilinmasligi kerak, chunki bu sog'liq uchun zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Statistik so'rovlarga ko'ra, odamlarning taxminan 20% uyquga ketayotganda noqulaylikni boshdan kechiradi, bu esa vaqtinchalik mehnat qobiliyatini yo'qotish va turli favqulodda vaziyatlarga olib keladi.

Dam olishni, xususan, uyquni normallashtirish uchun uni normallashtirishga yordam beradigan dorilar buyuriladi. Ushbu dorilardan biri Donormil preparatidir.

gipnoz ta'siriga ega dori(uyquga ketish davrini qisqartiradi va uxlash vaqtini oshiradi). 1948 yildan beri ma'lum. Bu boshqa uyqu tabletkalariga munosib muqobildir.

farmakologik ta'sir

Dori ega:

  • aniq sedativ (tanaga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatish qobiliyati) ta'siri;
  • gipnoz ta'siri (tez uyquga yordam beradi, uyquni yaxshilaydi, kechasi tez-tez uyg'onishni to'xtatishga yordam beradi, uning davomiyligini oshiradi va uyqu fazalariga ta'sir qilmasdan sifatini yaxshilaydi).

Preparatning farmakokinetikasi

Og'iz orqali og'iz orqali qabul qilinadi. Oshqozondan tananing qoniga tez so'rilish ta'siriga ega. Qonda mavjudligi uni qabul qilganidan keyin bir soat o'tgach qayd etiladi. Harakat muddati taxminan sakkiz soat.

Ushbu preparatning metabolizmi inson jigarida sodir bo'ladi va tanadan butunlay chiqariladi (asosiy qismi siydik va qisman najas orqali).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Donormil preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar preparatni ko'rsatadi uyqu buzilishi uchun buyuriladi.

Bu notinch uyqu (kabuslar bilan) yoki uyqusizlik va uzoq vaqt uxlab qolish bo'lishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Donormil uyqu tabletkasi juda ko'p kontrendikatsiyalar:

  • bemorda uretra yoki prostata bezi kasalligi bo'lsa (siyish qiyinligini kuchaytiradi);
  • 15 yoshgacha bo'lgan bolalar;
  • laktatsiya davri va homiladorlik (qon orqali kirib, homilaga ta'sir qilish qobiliyati);
  • agar preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiya aniqlansa.

Harakat mexanizmi

Preparatning asosiy komponenti doksilamin bo'lib, u minimal vaqt ichida (1 soat) oshqozondan so'riladi va qonga kiradi, shu bilan birga organizmdagi gistamin retseptorlarini bloklaydi.

Boshqa ko'plab uyqu tabletkalaridan farqli o'laroq, miya funktsiyasi (xotira) va qon bosimiga ta'siri yo'q.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Keling, Donormil uyqu tabletkasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Qo'llash tartibi

Donormil og'iz orqali qabul qilinadi:

  1. Agar preparat efervesan tabletka shaklida tayyorlangan bo'lsa, u suvda eritiladi. (100 ml suv uchun 1 tabletka tavsiya etiladi).
  2. Agar u plyonka bilan qoplangan planshet bo'lsa, uni suv bilan (oz miqdorda) oling.

Agar yaxshilanish bo'lmasa, shifokor preparatni ikki tabletkadan iborat dozada buyurishi mumkin va agar ushbu dorini qabul qilganidan keyin 5 kun o'tgach, yaxshilanish bo'lmasa, uni boshqasiga almashtirish kerak (shifokor tomonidan tanlangan va ko'rsatilgan).

Chiqarish shakllari

Tabletkalarda mavjud ikki tur:

  • efervesan (suvda eriydi);
  • qoplangan tabletkalar.

Dozalar

Yotishdan oldin yarim yoki bitta tabletka buyuriladi. Agar natija minimal bo'lsa, shifokor dozani 2 tabletkaga oshiradi. Agar nojo'ya ta'sirlar aniqlansa, preparatni qo'llash to'xtatiladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish bilan birga:

  • quruq og'iz;
  • ko'ngil aynishi;
  • qusish;
  • yuz terisining qizarishi;
  • taxikardiya;
  • tana haroratining oshishi;
  • gallyutsinatsiyalar mumkin;
  • konvulsiyalar;
  • koma.

Agar bu alomatlar paydo bo'lsa, quyidagicha:

  • faollashtirilgan uglerodni oling;
  • oshqozonni yuvish;
  • Tez yordam chaqiring.

Yon ta'siri va maxsus ko'rsatmalar

Yon effektlar

Preparatni qabul qilish yon ta'sirga hamroh bo'lishi mumkin harakatlar:

  • uyquchanlik (in kunduzi);
  • og'izda quloq (kichik tupurik);
  • siyish qiyinlishuvi, ich qotishi.

Yuqoridagi barcha belgilar preparatni qo'llashni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi.

maxsus ko'rsatmalar

Haydash paytida preparatni qabul qilmaslik kerak.

Gipnotik ta'sir reaktsiya tezligining sekinlashishiga, diqqatni jamlashga, haydovchining g'ildirakda uxlab qolishiga va natijada baxtsiz hodisa va halokatli natijaga olib kelishi mumkin.

Keksa odamlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak yosh guruhi(65 yoshdan katta), mumkin bo'lgan bosh aylanishi tufayli.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak bilan dori:

  • siydik chiqarishga ta'sir qiluvchi guruhlardan dori-darmonlar;
  • antidepressantlar;
  • spirtli ichimliklar va uni o'z ichiga olgan dorilar bilan.

Donormil va spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan bemorlarning sharhlari Donormilni alkogol va uning tarkibidagi moddalar bilan ishlatish tavsiya etilmaydi.

Gipnotik ta'sir kuchayadi, ongni bostiradi va bo'shashish kuchayadi. Balki dozani oshirib yuborish va tananing zaharlanishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

O'rganilgan aniq tavsiflar yo'q, ammo preparatning tanaga kirishi mumkinligi haqida takliflar mavjud. ona suti ona va homiladorlik davrida homilaga ta'sir qiladi.

U homiladorlik paytida buyurilmagan va ovqatlanish davri, agar bunday ehtiyoj mavjud bo'lsa, shifokor nazorati ostida belgilanadi.

Preparat bolalarga buyuriladimi?

Donormildan foydalanish 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir.

Bemorlar va shifokorlarning sharhlari

Donormil uyqu tabletkasi haqidagi sharhlarni o'rganib chiqib, quyidagi ijobiy narsalarni ta'kidlash mumkin: daqiqalar:

  • ko'pchilik preparatni qo'llashni to'xtatgandan keyin uning ta'sirini kuzatadi;
  • uni ilgari ishlatilganlar bilan taqqoslab, ular tanaga salbiy ta'sir yo'qligini ta'kidlaydilar;
  • Shifokorlar ushbu dori yangiroq va zamonaviyroq ekanligiga rozi bo'lib, bemorning tanasiga engil ta'sir ko'rsatadi.

Shifokorlarning sharhlari

Ular shunday deyishadi shifokorlar:

  1. "Ko'pincha, bemor menga kelganida, u odatdagi uyqudan chetga chiqishi haqida batafsil gapirmaydi. Televizorni tomosha qilishda doimiy, muntazam ravishda uxlab qolish sababi bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Bunday holda, men Donormilni (yarim tabletka, yotishdan oldin) olishni maslahat beraman - bu ta'minlashga qodir bo'lmagan dori. salbiy ta'sir, ko'plab uyqu tabletkalaridan farqli o'laroq, tanada (qo'shadi va usiz uxlab qolmaslik)" (Sergeev I.O.).
  2. “Ushbu dori faqat og'ir uyqu buzilishi uchun buyurilishi kerak. Keksa bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak." (Romanova A.R.).

Bemorlarning sharhlari

Donormil planshetlari haqida bemorlarning sharhlari bular:

  1. Shifokor menga Donormilni buyurganida (men 72 yoshdaman va ilgari boshqa uyqu tabletkalarini ishlatganman), men yosh mutaxassis dori targ'ib qilayotganini aytib, uning ta'siriga shubha qildim. Ammo uni qabul qilgandan so'ng, 3-kuni allaqachon uyqum normal holatga qaytdi. Yarim tunda uyg'onmadim. Bitta narsa shundaki, kutilmagan uyg'onishdan keyin (tashqaridan shovqin) men uzoq vaqt uxlay olmadim. (Valentina).
  2. “Taxminan 16 yoshimda men muntazam ravishda spirtli ichimliklar iste'mol qila boshladim. 20 yoshdan boshlab har kuni ichishni boshladim, kuniga kamida 0,5 litr aroq. Shu bilan birga, tartibsiz bo'lsa ham, men marixuana chekishni boshladim. Umuman olganda, 27 yoshga kelib, men butunlay alkogol va giyohvandga aylandim, chunki men hamma narsadan tashqari, metamfetamin - pervitinni erkin mavjud bo'lgan dorilardan mustaqil ravishda ajratib olishni va uni tomir ichiga yuborishni o'rgandim. Qanday qilib bilmayman, lekin shaxsiy hayot sharoitlari bosimi ostida men dopingning barcha turlaridan voz kechishga qaror qildim. Giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatganimdan so'ng, men ovqat hazm qilish va ishtahani hisobga olmaganda, qattiq uyqu va kayfiyatni boshdan kechira boshladim. Men bilgan narkolog menga Donormilni qabul qilishni maslahat berdi va mening vaziyatimda bu minimal yon ta'sir va tanaga zarar keltiradigan optimal sedativ ekanligini aytdi. Donormilni qabul qilishning birinchi kunlarida mening uyqum va ishtaham normallasha boshladi. Ikki hafta qabul qilganimdan so'ng, men olib tashlashni butunlay unutdim. Hozir men 30 yoshdaman, sog'ligim va uyqum normal holatga qaytdi, buning uchun asosan Donormil preparati bor. (Pyotr, Belgorod).

Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan narsalar:

  1. "Agar shifokoringiz sizga ushbu dorini buyurgan bo'lsa, uni ishlatishdan qo'rqmang. Bu 15 daqiqada uxlab qolishingizga yordam beradi. Bitta narsa shundaki, dozani oshirib yubormang va uyqu buzilishining sababini aniqlashga harakat qiling. (Roman).
  2. "Men sizga mo'ljallangan tungi dam olishdan kamida 20 daqiqa oldin foydalanishni maslahat beraman, aks holda siz kechqurun rejalashtirilgan mashg'ulotlarni yakunlay olmaysiz." (Valentina).

Preparatni qo'llashning ijobiy va salbiy tomonlari

Preparatning ta'sirini o'rganayotganda, afzalliklar bo'lishi mumkin atalgan:

Salbiy tomondan siz mumkin atalgan:

  • rejasiz uyg'onish bilan, darhol uxlab qolmaslik;
  • haddan tashqari dozada, ko'rish keskinligining vaqtinchalik buzilishi;
  • yurak urish tezligining oshishi;
  • tana haroratining oshishi.

Xulosa shunday bo'lishi mumkinki, agar siz preparatni qo'llash bilan uni haddan tashqari oshirmasangiz, unda nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelmasligi kerak.

Chiqarish shakllari va narxi

Preparat shaklda mavjud planshetlar: efervesan (silindrsimon shaklga ega, tekis, qirralari qiyshiq. Planshetning bir tomonida tirqish bor).

Preparat Frantsiyada ishlab chiqariladi. Donormilning narxi 234 rublni tashkil qiladi.

mavjud karton quti, 2 naycha (har bir naychada 10 dona, har biri 15 mg).

Plyonka bilan qoplangan planshetlar (to'rtburchaklar, oq, ikkala tomonida tirqish).

Karton qadoqda mavjud, 2 ta naycha (har bir naychada 15 mg dan 10 yoki 30 dona mavjud)

Ishlab chiqarilgan mamlakatga qarab narxi va paket hajmi:

  • uyqu tabletkalari narxi Donormil (Germaniya) 10 dona: - 135 rub.
  • Domormil planshetlari (Frantsiya) 10 dona: - 235 rub.
  • narxi 30 dona: - (Frantsiya) - 250 rub.

Saqlash shartlari

Preparat quruq joyda, bolalardan uzoqda, harorat 25 darajadan oshmasligi kerak.

Eng yaxshi sanadan oldin(to'g'ri saqlash shartlariga qarab):

  • eruvchan - 4 yil;
  • qoplangan - 5 yil.

Dorixonada dam olish

Preparat cheklovlarga ega va shuning uchun shifokorning retsepti bilan mavjud.

Preparatning analoglari

Donormilning analoglari faol moddalarning bir xil tarkibiga ega bo'lgan moddalarni va chiqarish shaklini o'z ichiga oladi.

Ularning ko'pi bor.

Bir nechta tez-tez ishlatiladigan va taniqli bo'lganlar mavjud.

Valerian

Valerian yoki uning ekstrakti (narxi taxminan 20 rubl):

  • tinchlantiruvchi ta'sirga ega;
  • natija 3-4 hafta foydalanishdan keyin asta-sekin paydo bo'ladi.

Persen

Donormilning yana bir analogi Persen(narxi taxminan 250 rubl):

  • tasalli beruvchi ta'sir qisqa vaqt ichida sodir bo'ladi;
  • foydalanilguncha ishlaydi.

Sedasen

Sedasen(narxi taxminan 130 rubl):

  • bir martalik foydalanish uchun ishlatilishi mumkin;
  • uzoq muddatli ta'sirga ega emas.

Shu bilan birga, Donormil juda uyqu buzilishi bilan og'rigan bemorlar orasida mashhur. Bundan tashqari, tez-tez terapevtlar tomonidan belgilanadi, chunki u kichik kontrendikatsiyaga ega va deyarli hech qanday yon ta'sirga ega emas.

Biroq, o'z-o'zini davolash va shifokor maslahatisiz dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak.

Uyqu buzilishi va boshqa xulq-atvor buzilishlarining har bir holati juda individualdir va tegishli tibbiy mutaxassis tomonidan shaxsiy o'rganishni talab qiladi.

Donormil va boshqa sedativ dorilarni o'z-o'zini boshqarish va dozani sozlash sog'liq uchun istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Preparatni buyurishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang.

Video: Donormil preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Donormil preparati uyqu sifati va davomiyligini yaxshilaydi. Uxlab qolishni osonlashtiradi va tinchlantiruvchi va gipnoz ta'siriga ega.


Donormil preparati M-antikolinerjik ta'sirga ega etanolamin guruhining H1-gistamin retseptorlari antagonistidir. Sedativ va gipnoz ta'siriga ega.
Uxlab qolish uchun zarur bo'lgan vaqtni qisqartiradi; uyqu davomiyligini oshiradi, uning sifatini yaxshilaydi. Uyqu fazalariga ta'sir qilmaydi. Ta'sir muddati 6 dan 8 soatgacha.
Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, qon-miya to'sig'i va boshqa histohematik to'siqlarga kiradi. Metabolizm donormila jigarda paydo bo'ladi, metabolik mahsulotlar siydik bilan (60%) va ichak orqali chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Turli xil etiologiyalarning uyqu buzilishi, shu jumladan uxlab qolish qiyinligi (uyqusizlik).

Qo'llash tartibi

Donormil yotishdan 15 daqiqa oldin kuniga yarim yoki butun tabletka oling. Efervesan tabletka suvda (100 ml) eritiladi. Qoplangan tabletkalar oz miqdorda suv bilan olinadi. Agar dori samarasiz bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, siz dozani 2 tabletkaga oshirishingiz mumkin. Agar uyqusizlik 2-5 kun ichida davolanmasa, terapiya usulini o'zgartirish kerak.

Yon effektlar

. Kunduzgi uyquchanlik;
. Siydikni ushlab turish;
. Quruq og'iz;
. Turar joyni buzish (parez);
. Qabziyat.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

. Doksilamin yoki boshqa komponentlarga individual intolerans dori;
. Yopiladigan burchakli glaukoma;
. Prostata adenomasi va giperplaziyasi (siydikni ushlab turish belgilari);
. 15 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Homiladorlik

Donormil emizikli onalar tomonidan foydalanilmasligi kerak (ona sutiga o'tadi). Homiladorlik paytida ehtiyotkorlik bilan shifokor nazorati ostida foydalaning.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Qabul qilinganda markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir kuchayadi donormila boshqa sedativlar bilan (benzodiazepinlar, barbituratlar, opioid analjeziklar, klonidin, antipsikotiklar, anksiyolitiklar). Apomorfinni bir vaqtda qo'llash uning emetik ta'sirini kamaytiradi. Bunday yon effektlar donormila, masalan, quruq og'iz va siydikni ushlab turish M-antikolinerjiklarni birgalikda qabul qilganda kuchayishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari: tashvish, kunduzgi uyquchanlik, kayfiyatning pasayishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi (tremor, atetoz), midriaz, yuzning giperemiyasi, tana haroratining oshishi, konvulsiv tayyorgarlik va konvulsiyalar, epileptiform tutilishlar, koma.
Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, shifokorning yordami talab qilinadi. Dozani oshirib yuborish simptomatik preparatlar (M-xolinomimetika) bilan davolanadi.

Chiqarish shakli

Donormil Efervesan tabletkalar shaklida mavjud (har biri 15 mg) 10 dona. naychada (karton qutida 2 ta naycha). Plyonka bilan qoplangan planshetlar 15 yoki 30 dona mavjud. kolba va karton qadoqlarda.

Efervesan tabletkalar qirralari qiyshiq tekis tabletkalardir. silindrsimon bir tomonida tirqish bilan.
Plyonka bilan qoplangan planshetlar oq rangda, to'rtburchaklar shaklida, ikkala tomonida tishlari bor. Planshet ham buziladi oq.

Saqlash shartlari

Donormil 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Preparatning saqlash muddati, saqlash sharoitlariga qarab, 4 yil (efervesan tabletkalar uchun) va 5 yil (qoplangan planshetlar). Shifokor retsepti bo'yicha chiqariladi.

Sinonimlar

Doksilamin

Murakkab

Faol modda: doksilamin süksinat.

Efervesan tabletkaning yordamchi komponentlari: natriy bikarbonat, suvsiz limon kislotasi, suvsiz natriy vodorod fosfat, natriy benzoat, suvsiz natriy sulfat, makrogol 6000.

Plyonka bilan qoplangan planshetning yordamchi komponentlari: laktoza monohidrat, natriy kroskarmelloza, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, gipromelloza, dispers bo'yoq Sepispers AP 7001 (tarkibida titan dioksidi, gipromelloza, propilen glikol va makrogolli 600.00) dispers mavjud.

Qo'shimcha

Iste'mol qilinganda donormila Spirtli ichimliklar yoki uni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilmang (sedasyon kuchayishi). Buni boshqarish qobiliyatini yodda tutish kerak murakkab mexanizmlar va donormilni qabul qilishda tez aqliy reaktsiya qobiliyati sezilarli darajada kamayadi.
Yordamchi komponent donormila natriy xlorid (1 tabletkada 484 mg), agar tuzni iste'mol qilishni cheklash zarur bo'lsa (tuz miqdori kam bo'lgan parhez) hisobga olinishi kerak.

Asosiy sozlamalar

Nomi: DONORMIL
ATX kodi: R06AA09 -

Donormil: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Donormil - bu uyqu tabletkasi.

Chiqarish shakli va tarkibi

Donormilning dozalash shakli plyonka bilan qoplangan tabletkalardir: oq, to'rtburchaklar shaklida, ikkala tomonida bo'linish chizig'i (30 dona polipropilen naychalarda, 1 dona karton qutida).

Faol modda - doksilamin süksinat, 1 tabletka - 15 mg.

Yordamchi komponentlar: magniy stearati, laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza, kroskarmelloza natriy.

Film qobig'ining tarkibi: gipromelloza, Sepispers AR 7001 (gipromelloza, titan dioksidi CI 77891, propilen glikol, suv), makrogol 6000.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Doksilamin - etanolamin guruhiga tegishli H1-gistamin retseptorlari blokeri. Bu sedativ, gipnoz va m-antikolinerjik ta'sir bilan tavsiflanadi. Donormil uyqu fazalariga ta'sir qilmasdan, uyquga ketish vaqtini qisqartiradi, davomiyligini oshiradi va uyqu sifatini yaxshilaydi. Doksilamin 6-8 soat davomida ishlaydi.

Farmakokinetika

O'rtacha plazmadagi doksilaminning maksimal darajalariga og'iz orqali yuborishdan 2 soat o'tgach erishiladi. Yarim yemirilish davri taxminan 10 soatni tashkil qiladi. Faol komponentning so'rilish darajasi ancha yuqori. Jigarda doksilamin ishtirok etadigan metabolik jarayonlar sodir bo'ladi. Ushbu modda histohematik to'siqlarni (shu jumladan BBB) yaxshi engadi. Doksilaminning taxminan 60% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi;

65 yoshdan oshgan bemorlarda, shuningdek, buyrak yoki jigar etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bemorlarda yarimparchalanish davri oshishi mumkin. Davolanishning takroriy kurslari bilan qon plazmasidagi doksilamin va uning metabolitlarining barqaror kontsentratsiyasi yuqori bo'ladi va uzoqroq vaqt davomida erishiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Donormil vaqtinchalik uyqu buzilishi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

  • Glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, konjenital galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi;
  • Yopiladigan burchakli glaukoma;
  • Siydik chiqarishning buzilishi bilan kechadigan prostata bezi va siydik yo'llari kasalliklari;
  • 15 yoshgacha;
  • Emizish davri;
  • Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Donormil ehtiyotkorlik bilan bemorlarga buyuriladi: 65 yoshdan oshgan - T1/2 ning mumkin bo'lgan ortishi yoki tungi uyg'onish paytida uyqu tabletkalarini qabul qilgandan keyin tushish xavfi tufayli (bosh aylanishi va kechikish reaktsiyalari mumkin); apnea tarixi bilan, chunki preparatni qabul qilish paytida uyqu paytida nafas olishni to'satdan to'xtatish xavfi mavjud (doksilamin süksinat uyqu apnesi sindromini kuchaytirishi mumkin); jigar va buyrak etishmovchiligi bilan (T1/2 ning oshishi mumkin).

Donormildan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Donormil tabletkalari og'iz orqali, yotishdan 15-30 daqiqa oldin, oz miqdorda suyuqlik bilan olinadi.

Agar terapiya samarasiz bo'lsa, shifokor dozani 2 tabletkaga oshirishi mumkin.

Agar uyqu buzilishi davom etsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Jigar va buyrak etishmovchiligi va 65 yoshdan oshgan bemorlarda dozani kamaytirish tavsiya etiladi.

Yon effektlar

Donormildan foydalanish quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:

  • Yurak-qon tomir tizimidan: yurak urishi;
  • Ovqat hazm qilish tizimidan: quruq og'iz, ich qotishi;
  • Buyraklar va siydik yo'llaridan: siydikni ushlab turish;
  • Ko'rish organidan: turar joyning buzilishi;
  • Tomonidan asab tizimi: kun davomida uyquchanlik (preparatning dozasini kamaytirish kerak).

Dozani oshirib yuborish

Donormilning haddan tashqari dozasi belgilariga kunduzgi uyquchanlik, konvulsiv tutilishlar (epileptik sindrom), qo'zg'alish, turar joyning buzilishi, midriaz (ko'z qorachig'ining kengayishi), ixtiyoriy harakatlar (atetoz), quruq og'iz, tremor (silkinish), harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, qizarish kiradi. bo'yin va yuz terisi (giperemiya), sinus taxikardiyasi, tana haroratining ko'tarilishi (gipertermiya), tashvish, tartibsizlik, kayfiyatning yomonlashishi, gallyutsinatsiyalar, koma. Ba'zi hollarda beixtiyor harakatlar konvulsiyalardan oldin sodir bo'ladi, bu esa tananing og'ir zaharlanishini tasdiqlaydi. Soqchilik bo'lmasa ham, kuchli doksilamin bilan zaharlanish ko'pincha o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan rabdomiyolizga olib kelishi mumkin. Mutaxassislar standart terapiyani, shu jumladan kreatin fosfokinaz darajasini doimiy nazorat qilishni tavsiya qiladi. Agar doksilaminning haddan tashqari dozasi belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Giyohvand moddalar bilan zaharlanishda simptomatik terapiya, shu jumladan m-xolinomimetika va boshqa preparatlar ko'rsatiladi. Birinchi yordam choralari faollashtirilgan uglerodni qabul qilishni ham o'z ichiga oladi (kattalar uchun doz 50 g, bolalar uchun - 1 g / kg tana vazniga).

maxsus ko'rsatmalar

Homiladorlikning uchinchi trimestrining oxirida preparatni buyurishda, yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini kuzatishda doksilaminning atropinga o'xshash va sedativ ta'sirini hisobga olish kerak.

Uyqusizlik Donormilni qo'llash kerak bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Preparat uyqu apnesi sindromini kuchaytirishi mumkin - uxlash vaqtida nafas olishning keskin to'xtashi.

Tug'ma galaktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi va laktaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlar 1 donormil tabletkasida 100 mg laktoza monohidrat borligini hisobga olishlari kerak.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Donormil kunduzi uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, davolanish davrida transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishdan, shuningdek, ishlashi tez psixomotor va motorli reaktsiyalarga bog'liq bo'lgan boshqa turdagi ishlardan qochish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Adekvat va yaxshi nazorat qilingan klinik tadqiqotlar Donormilni homilador ayollarda homiladorlikning butun davri davomida qo'llash mumkinligini tasdiqlaydi (ammo, keyinroq muayyan nuances mavjud va tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini doimiy monitoring qilish talab qilinadi).

Doksilaminning ona sutiga o'tishi haqida hech qanday dalil yo'q. Biroq, u bolaga sedativ yoki ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun davolanish paytida emizish to'xtatish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Donormilni barbituratlar, sedativ antidepressantlar (amitriptilin, doksepin, mianserin, mirtazapin, trimipramin), benzodiazepinlar, pizotifen, morfin hosilalari (analjeziklar, yo'talni bostiruvchi vositalar), klonidin, neyroleptiklar, markaziy antigistaminlar, antigistaminlar, antigistaminlar bilan bir vaqtda qo'llash , talidomid asab tizimiga inhibitiv ta'sirning kuchayishiga olib keladi.

Donormilni m-antikolinerjik dorilar (imipramin antidepressantlari, atropin va atropin antispazmodiklari, antiparkinsonik dorilar, fenotiazin antipsikotiklari, disopiramid) bilan birgalikda qo'llashda quruq og'iz, siydikni ushlab turish, ich qotishi kabi nojo'ya ta'sirlarning ehtimoli ortadi.

O'z ichiga olgan etanol bilan bir vaqtda foydalanishdan qochish kerak dorilar, chunki etanol bilan birgalikda gistamin H1 retseptorlari antagonistlarining sedativ ta'siri kuchayadi.

Analoglar

Donormilning analoglari: Reslip, Sonmil, Sonnix, Sondox.

Saqlash shartlari va shartlari

15-25 ° C haroratda saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

3D tasvirlar

Murakkab

Dozalash shaklining tavsifi

To'rtburchaklar shaklidagi, oq rangli plyonka bilan qoplangan, ikkala tomonida chiziqli chiziqli planshetlar.

farmakologik ta'sir

farmakologik ta'sir- uyqu tabletkalari, H 1 - antigistamin.

Farmakodinamikasi

Etanolaminlar guruhidan H1-gistamin retseptorlari blokeri. Preparat gipnoz, sedativ va m-antikolinerjik ta'sirga ega. Uyqu fazalarini o'zgartirmasdan, uxlab qolish vaqtini qisqartiradi, uyquning davomiyligi va sifatini oshiradi. Ta'sir muddati - 6-8 soat.

Farmakokinetika

Plazmadagi C max ga og'iz orqali qabul qilinganidan keyin o'rtacha 2 soatdan keyin erishiladi. T1/2 - taxminan 10 soat davomida so'rilishi yuqori, jigarda metabollanadi. Gistohematik to'siqlar (shu jumladan BBB) orqali yaxshi o'tadi. 60% buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda, qisman oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi.

Maxsus bemorlar guruhlari

65 yoshdan oshgan bemorlarda, shuningdek, jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 uzaytirilishi mumkin. Davolanishning takroriy kurslari qon plazmasidagi preparat va uning metabolitlarining barqaror kontsentratsiyasiga kechroq va yuqoriroq darajada erishiladi.

Donormil ® preparatining ko'rsatmalari

Vaqtinchalik uyqu buzilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

doksilamin va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yoki boshqa antigistaminlarga yuqori sezuvchanlik;

burchakni yopuvchi glaukoma yoki oilaviy tarixda yopiq burchakli glaukoma;

siydik chiqarishning buzilishi bilan kechadigan siydik yo'llari va prostata bezining kasalliklari;

konjenital galaktozemiya, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, laktaza etishmovchiligi;

bolalar va Yoshlik(15 yoshgacha).

Ehtiyotkorlik bilan: apnea tarixi (doksilamin süksinat uyqu apnoe sindromini kuchaytirishi mumkinligi sababli - uyqu paytida nafas olishning to'satdan to'xtashi); 65 yoshdan oshgan yosh (mumkin bo'lgan bosh aylanishi va yiqilish xavfi bilan kechikish reaktsiyalari (masalan, uyqu tabletkalarini qabul qilgandan keyin tungi uyg'onish paytida), shuningdek, T1/2 ning mumkin bo'lgan o'sishi tufayli); buyrak va jigar etishmovchiligi (T 1/2 ko'payishi mumkin).

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Etarli va yaxshi nazorat qilingan tadqiqotlarga asoslanib, doksilamin homilador ayollarda homiladorlik davrida qo'llanilishi mumkin.

Agar ushbu preparat homiladorlikning kech davrida buyurilgan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini kuzatishda doksilaminning atropinga o'xshash va sedativ xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Doksilaminning ona sutiga o'tishi noma'lum. Bolada sedativ yoki ogohlantiruvchi ta'sirni rivojlanish ehtimoli tufayli, preparatni qo'llash paytida emizishni amalga oshirmaslik kerak.

Yon effektlar

Oshqozon-ichak traktidan: ich qotishi, quruq og'iz.

SSS tomonidan: yurak urishi hissi.

Ko'rish organi tomonidan: ko'rishning buzilishi va turar joy, loyqa ko'rish.

Buyraklar va siydik yo'llari tomonidan: siydikni ushlab turish.

Asab tizimidan: kun davomida uyquchanlik (bu holda preparatning dozasini kamaytirish kerak), chalkashlik, gallyutsinatsiyalar.

Laboratoriya parametrlaridan: CPK darajasining oshishi.

Tayanch-harakat tizimidan: Rabdomiyoliz

Agar ushbu nojo'ya ta'sirlardan biri yomonlashsa yoki ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlar aniqlansa, bu haqda shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

O'zaro ta'sir

Donormil ® preparatini sedativ antidepressantlar (amitriptilin, doksepin, mianserin, mirtazapin, trimipramin), barbituratlar, benzodiazepinlar, klonidin, morfin hosilalari (analjeziklar, yostiqlarga qarshi dorilar), neyroleptiklar, neyroleptiklar, h1 va - bilan bir vaqtda qo'llash bilan. diagistemik dorilar , markaziy antihipertenziv dorilar , talidomid, baklofen, pizotifen markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirni kuchaytiradi.

M-antikolinerjik dorilar (atropin, imipramin antidepressantlari, antiparkinsonik dorilar, atropin antispazmodiklari, disopiramid, fenotiazin antipsikotiklari) bilan bir vaqtda qabul qilinganda, siydikni ushlab turish, ich qotishi va quruq og'iz kabi nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi.

Spirtli ichimliklar ko'pchilik H1-gistamin retseptorlari antagonistlarining sedativ ta'sirini kuchaytirganligi sababli, shu jumladan. va Donormil ® preparati, uni spirtli ichimliklar va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Ichkarida. 1/2–1 jadval. kuniga, oz miqdorda suyuqlik bilan, yotishdan 15-30 daqiqa oldin.

Davolashning davomiyligi - 2 kundan 5 kungacha; Agar uyqusizlik davom etsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Maxsus bemorlar guruhlari

Buyrak va jigar etishmovchiligi. Plazma kontsentratsiyasining oshishi va doksilaminning plazma klirensining pasayishi haqidagi ma'lumotlar tufayli dozani kamaytirish tavsiya etiladi.

Yoshi 65 yoshdan oshgan. H1-gistamin retseptorlari blokerlari bosh aylanishi va tushish xavfi bilan kechikish reaktsiyalari (masalan, uyqu tabletkalarini qabul qilgandan keyin tungi uyg'onish paytida) tufayli bemorlarning ushbu guruhiga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Plazma kontsentratsiyasining oshishi, plazma klirensining pasayishi va T1/2 ortishi haqidagi ma'lumotlarni hisobga olgan holda, dozani pastga qarab sozlash tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: kunduzgi uyquchanlik, qo'zg'alish, ko'z qorachig'ining kengayishi (midriaz), akkomodatsiyaning buzilishi, quruq og'iz, yuz va bo'yin terisining qizarishi (giperemiya), tana haroratining ko'tarilishi (gipertermiya), sinus taxikardiyasi, ongning buzilishi, gallyutsinatsiyalar, kayfiyatning pasayishi, tashvish , harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi , qaltirash (tremor), beixtiyor harakatlar (atetoz), soqchilik (epileptik sindrom), koma. Majburiy harakatlar ba'zida soqchilikning kashshofi bo'lib, bu og'ir zaharlanishni ko'rsatishi mumkin. Hatto tutilishlar bo'lmasa ham, kuchli doksilamin zaharlanishi rabdomiyolizga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan kechadi. Bunday hollarda CPK darajasini doimiy monitoring qilish bilan standart terapiya ko'rsatiladi. Agar zaharlanish belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Davolash: simptomatik (shu jumladan m-xolinomimetikani yuborish), birinchi tibbiy yordam sifatida - faollashtirilgan uglerodni yuborish (kattalar uchun 50 g va bolalar uchun 1 g / kg miqdorida).

maxsus ko'rsatmalar

Shuni inobatga olish kerakki, uyqusizlik bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, buning uchun ushbu preparatni buyurishning hojati yo'q.

Preparat sedativ ta'sirga ega, kognitiv qobiliyatlarni bostiradi va psixomotor reaktsiyalarni sekinlashtiradi.

H1-antigistaminlarning birinchi avlodi m-antikolinerjik, anti-a-adrenergik va antiserotonin ta'siriga ega bo'lishi mumkin, bu esa quruq og'iz, ich qotishi, siydikni ushlab turish, turar joy va ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Barcha uyqu tabletkalari yoki sedativlar singari, doksilamin süksinat ham apnea xurujlarining soni va davomiyligini oshirib, uyqu apnesini (uyqu paytida nafas olishni to'satdan to'xtatish) yomonlashtirishi mumkin.

Birinchi avlod H1-blokerlarini, shu jumladan doksilaminni suiiste'mol qilish jismoniy va psixologik qaramlik, bu preparatning tavsiya etilganidan yuqori dozalarini qasddan qo'llash bilan bog'liqligi haqida xabar berilgan.

1 jadvalda. Preparat tarkibida 100 mg laktoza monohidrat mavjud bo'lib, uni kam uchraydigan tug'ma galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarda hisobga olish kerak.