Без булимии. Булимия. По механизму возникновения

Булимия (нервная булимия, кинорексия) - расстройство пищевого поведения, связанное с потерей контроля над количеством потребляемой пищи в сочетании с желанием поддерживать текущий вес. Булимия характеризуется перееданием, регулярным очищением желудочно-кишечного тракта (вызывание рвоты, прием слабительных) и психологически нестабильной зависимостью самооценки от массы тела и мнения окружающих.

Диетологи отмечают, что сегодня булимия - даже более распространенное явление, чем анорексия (отказ от пищи) и компульсивное переедание (потребление чрезмерного количества пищи), которые часто являются предвестниками булимии. Несмотря на это, мы знаем о заболевании недостаточно. Восполнить пробелы, которые могут иметь жизненно важное значение, если речь идет о ком-то из ваших близких, предлагаем прямо сейчас.

Булимия - это навязчивая идея

По сути, булимия - это навязчивое желание. Съесть как можно больше, избавиться от только что съеденного или получить идеальную фигуру. Нередко «булимики» имеют тенденцию к тайной алкогольной зависимости, по поводу которой впоследствии испытывают огромное чувство вины. Кроме того, при заболевании булимией человек не чувствует меры, так что внезапно он может отказаться от пищи совсем, а затем так же внезапно вернуться к привычному рациону, но начать ходить в тренажерный зал семь раз в неделю. Вообще, навязчивость в стремлениях - один из самых очевидных признаков булимии, помогающий в ее выявлении.

Булимия является психическим расстройством

Булимия - не просто расстройство пищевого поведения, но также серьезное психическое расстройство. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней нарушений (ANAD) США, расстройства пищевого поведения приводят к наиболее фатальным психическим состояниям. Этот факт объясняется долгосрочными проблемами со здоровьем и постоянными стрессами, связанными с суицидальными мыслями. Кроме того, булимия заставляет людей чувствовать стыд из-за своей неспособности контролировать компульсивное поведение, что может привести к серьезной депрессии.

Общественное давление - одна из причин булимии

Причины булимии до сих пор остаются предметом для дискуссий в профессиональном сообществе. Тем не менее, многие эксперты считают, что есть прямая корреляция между глянцевыми стандартами красоты и расстройствами пищевого поведения. По словам исследователей, именно желание стать похожими на моделей с обложек приводит девушек к нездоровым отношениям с едой.

На этом фоне особенно интересным кажется скандал с обложкой американского Vogue (март 2017 года). Выпуск, названный Model Behavior: The Great Beauty Shakeup и посвященный самым популярным современным моделям, вызвал шквал критики в Сети. Повод - двойные стандарты. Редактор журнала Анна Винтур хоть и поместила plus-size модель Эшли Грэм на обложку, наряду с Кендалл Дженнер, Джиджи Хадид и другими девушками «традиционных» модельных параметров, сделала она это таким образом, что определить, где на снимке модель размера «плюс», решительно невозможно.

Булимия может быть обусловлена генетически

Давление со стороны общества и психические расстройства - лишь две из возможных причин булимии. Некоторые ученые считают, что расстройство может быть обусловлено генетически. Так, вы можете быть более склонны к развитию булимии, если один из ваших родителей страдал этим расстройством пищевого поведения. Тем не менее, до сих пор точно не выяснено, связано ли это с генами или с нездоровой атмосферой в семье.

Мужчины тоже болеют булимией

В то время как женщины чаще склонны к расстройствам пищевого поведения, такой тип расстройств не является специфическим для гендера. Эксперты отмечают, что до 15% людей, получающих профессиональное лечение от булимии, - пациенты мужского пола. При этом у мужчин реже проявляются симптомы, заметные окружающим, и они более агрессивно реагируют на психологическую помощь. Именно поэтому лечение в данном случае может быть затруднено.

«Булимики» чаще всего имеют нормальный вес

Если бы думаете, что человек, больной булимией, должен быть худым, то вы не правы. Это анорексия вызывает дефицит калорий, что приводит к быстрой и очевидной потере веса. В то же время люди, страдающие булимией, хоть и могут испытывать эпизоды анорексии, но, как правило, в целом потребляют больше калорий за счет переедания. Этим объясняется тот факт, почему подавляющее большинство «булимиков» сохраняют нормальный вес, не вызывая никаких подозрений.

Булимия наносит серьезный вред здоровью

Это расстройство пищевого поведения вызывает больше последствий, чем просто нездоровое похудение. Все системы в нашем организме зависят от питания и, что немаловажно, от здорового питания, чтобы функционировать должным образом. Когда вы нарушаете нормальный метаболизм, вы наносите своему телу серьезный ущерб. Так, булимия может провоцировать:

• Анемию (малокровие);
• Низкое кровяное давление;
• Нерегулярный сердечный ритм;
• Чрезмерную сухость кожи;
• Разрыв пищевода (в случае чрезмерной рвоты);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Почечную недостаточность.

Булимия влияет на репродуктивную функцию

Женщины с булимией часто сталкиваются с нерегулярностью цикла, однако это не самое страшное. Булимия может иметь серьезные последствия для репродуктивной функции, даже если цикл вернется в норму. Но опасность еще больше, если речь идет об эпизодах булимии в период беременности, так как последствия могут включать в себя риск сахарного диабета, врожденные дефекты плода, а также угрозу выкидыша и мертворождения.

Антидепрессанты - способ справиться с болезнью

По данным исследований, антидепрессанты имеют наиболее мощный потенциал в смысле лечения булимии. Оптимальный вариант всегда подбирает психотерапевт, который определяет как дозировку, так и регулярность применения выбранного средства. Важно, что данные последних лет позволяют говорить об увеличении эффективности лечения булимии примерно в два раза при сочетании антидепрессантов с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Вылеченная булимия может вернуться

Хорошая новость в том, что булимия поддается лечению. Однако ее симптомы возвращаются, и порой без предупреждения. Согласно статистике ANAD, только 1 из 10 больных булимией обращается за медицинской помощью, признавая у себя расстройство пищевого поведения, и лишь половине из них удается справиться с булимией полностью. Поддерживать нормальное психологическое состояние правильнее всего умеренной физической активностью и сдерживанием стрессовых факторов (например, с помощью хобби или медитации). Но, пожалуй, главную роль здесь играет поддержка родных и близких.

Страдающий симптомами булимии человек во время приступа постоянно думает о еде, постепенно теряя контроль над своим пищевым поведением. Он ест жадно, плохо пережевывая пищу и глотая ее большими кусками. Чтобы утолить мучительный, не поддающийся контролю голод, пациент выбирает еду пожирнее, налегает на мучное и сладкое. А насытившись и получив таким способом разрядку, в большинстве случаев торопится компенсировать свой «промах» искусственными позывами к рвоте, клизмой или приемом слабительных и мочегонных средств.

Основные причины булимии - это острая неудовлетворенность своей внешностью, чему подвержены, в основном, девочки-подростки и молодые женщины, эмоционально лабильные и склонные к сильной внушаемости. Длительное и бесконтрольное пребывание на строгой диете приводят их в итоге к срывам в обжорство. А каждый срыв вызывает мучительное осознание собственного «слабоволия» и попытки исправить ситуацию новой диетой, увеличением физических нагрузок и т.д. Все названное приводит к ощущению сильного голода, требующего удовлетворения и, в конце концов, образуется замкнутый круг.

К таким же результатам приводит в некоторых случаях и вынужденное строгое соблюдение пищевого режима, например, спортсменками. В последнем случае навязанные извне требования толкают их к постоянным мечтам о запретных деликатесах, и, однажды сорвавшись, они остро ощущают вину. Поэтому, жадно насладившись едой, стараются тут же от нее избавиться, дабы не набрать вес.

То же касается и стрессовых ситуаций, при которых пациент ищет легких путей утешения и получает своеобразную разрядку во время приема пищи. Но понимая, что съел слишком много, он делает себе клизму, вызывает рвоту или принимает мочегонное. А так как внутреннее напряженное состояние больного при этом не изменилось - все повторяется сначала.

Причины булимии

Самыми частыми факторами, способными вызвать симптомы булимии и спровоцировать развитие булимии, считаются стрессовые ситуации, требующие эмоционального выхода, или заниженная самооценка больного, стремящегося к идеальной фигуре.

Запускающим фактором могут стать разные отрицательные переживания, такие как одиночество, неудача, провал в чем-либо, отторжение обществом или, наоборот, позитивные - перспектива новых романтических отношений, продвижение по карьерной лестнице, празднование важного события.

Нарушения обменных процессов в организме, приводящие к поражению областей мозга, отвечающих за чувство насыщения, также способны привести к развитию булимии. Чаще всего это сахарный диабет, одним из признаков которого довольно часто является повышенный аппетит или поражение мозга токсическими веществами.

Кроме того, предрасположенность к булимии может носить и наследственный характер.

Все причины булимии в медицине разделяются на:

• органические - нарушения обмена веществ, изменения структуры головного мозга, опухолевые процессы в районе гипоталамуса и т.п.;
• социальные - отношение к весу как к важному критерию успешности человека, вынуждающее придерживаться строгой диеты и постоянно беспокоиться об объеме талии;
• психогенные - выражаются в состоянии подавленности в результате перенесенных стрессов, которые проще всего снимаются едой.

Классификация

В зависимости от психологической подоплеки, лежащей в основе заболевания, психиатры разделяют булимию на несколько видов:

• Демонстративная . Она встречается, в основном, среди подростков, склонных к импульсивным и демонстративным поступкам. У этих пациентов, как правило, снижен самоконтроль, невысок интеллект и сложные отношения с родителями или близкими.
• Мазохистская . Больные данного типа стремятся причинить себе максимальные страдания, вызывая рвоту или расстройство желудка в наказание за полученное от еды удовольствие. Как правило, это лица, стремящиеся соответствовать ожиданиям окружающих - спортсмены, отличники и другие, которым присущ повышенный самоконтроль, переживание острого чувства вины и отсутствие эмоциональной близости с кем бы то ни было.
• Обсессивная . Ею страдают лица с выраженными эмоциональными нарушениями.
• Ориентированная на внешнюю привлекательность. Данному виду булимии подвержены пациенты, имеющие пограничные расстройства личности. Среди них довольно часто встречаются и лица, перенесшие в детстве эпизоды сексуального насилия.

Симптомы и лечение

В отличие от пациентов, страдающих анорексией, больные булимией внешне кажутся здоровыми и обычно имеют нормальный вес, но их поведение специфично и позволяет близким быстро заподозрить наличие патологии.

Признаки булимии проявляются не только в чрезмерном аппетите пациента и следующей за этим острой потребности избавиться от съеденной пищи.

Развивающуюся болезнь можно определить и по некоторым косвенным признакам:

• эмаль на зубах у таких людей, как правило, разрушена, заметны и проблемы с деснами, возникающие из-за постоянного воздействия желудочной кислоты, попадающей в рот во время рвоты;
• с процессом вынужденной рвоты могут быть связаны воспаления гортани, пищевода и гипертрофия слюнных желез;
• царапины на одном/нескольких пальцах - помещая их в горло, больной пытается вызвать рвоту;
• дисбаланс солей и минералов, который нередко вызывает судороги и подергивания мышц;
• воспаление околоушной слюнной железы и пищевода - в результате регулярных рвот;
• часто возникают проявления обезвоживания организма, вызванные приемом мочегонных и слабительных средств, дряблость кожи и дерматиты;
• расстройства работы кишечника, связанные с приемом слабительных препаратов;
• подергивания мышц и появление судорог, обусловленные нарушением количества минеральных солей в организме.

В некоторых случаях симптомами булимии могут оказаться проявления нарушений работы печени и почек, возникновение внутренних кровотечений, а также нарушения регулярности менструального цикла, вплоть до возникновения аменореи.

Часто последствия булимии приводят к нарушениям процессов метаболизма, что в свою очередь способно вызвать заболевания сердца.

Диагностика

Людей, страдающих булимией, гораздо сложнее выявить, чем пациентов с перееданием или анорексией, так как они внешне не отличаются от вполне здоровых людей и поддерживают нормальный вес.

Для точного диагностирования существует несколько основных критериев:

• Неконтролируемая тяга к еде, которая вынуждает пациента съедать в короткий срок большие объемы пищи. При этом он не способен остановиться.
• Экстренные (порой неадекватные) меры, которые принимает больной, чтобы избежать новых приступов чрезмерного аппетита.
• Частотность приступов. Как правило, это два прецедента в неделю на протяжении не менее трех месяцев.
• Несмотря на повышенный аппетит, вес пациента значительно не увеличивается.
• Особенности личности больного. Как правило, речь идет о людях с пониженным эмоциональным фоном, склонных к одиночеству, неуверенных в себе.

Одним из важных признаков для диагностирования булимии является выявление психологической зависимости больного от процесса еды и всего, что с ним связано. То есть, в данном случае налицо проявление навязчивой потребности (аддикции).

Лечение

Процесс избавления от булимии включает в себя лечение основного заболевания, если диагностирована патология, имеющая органическую природу. Но и в этом случае состояние пациента обязательно контролируется психотерапевтом или психиатром. Чаще всего лечить булимию можно амбулаторно , но в некоторых случаях может потребоваться и госпитализация.

Первоочередной целью при лечении булимии является восстановление нормального отношения пациента к процессу приема пищи, и для этого эффективно используют когнитивно-поведенческую терапию. Больному предлагают самостоятельно вести запись количества съеденного и отмечать приступы рвоты - так ему удается определить, что именно провоцирует возникновение каждого приступа и установить, какие эмоциональные переживания предшествуют ситуации. А все это позволяет исключать выявленные факторы, снижая тем самым остроту и частоту приступов.

При наличии депрессивного расстройства, которым довольно часто сопровождается булимия, пациенту назначают антидепрессанты . Некоторые из них способны снизить и приступы обжорства.

Многим также помогают групповые сеансы психотерапии . Больные булимией стыдятся за свое неуемное потребление пищи и ощущают себя легче, поняв, что в таком поведении они не одиноки. Отдельные специалисты в лечении используют методы гипноза или обучают пациентов технике самогипноза, которая помогает взять под контроль желание поедать пищу в неограниченном количестве.

Очень важно, чтобы все близкие - друзья и члены семьи пациента также проконсультировались с врачом. Они должны следить за поведением больного, контролировать ситуацию. В противном случае проблема усугубится, а лечение будет бесполезным.

Профилактика

К профилактическим методам, позволяющим в будущем не допустить развития описываемого мучительного состояния, можно смело отнести воспитание в детях правильного отношения к еде. Процесс питания не должен ставиться во главу угла. Тем более, недопустимо требовать у ребенка доедать через силу оставленное на тарелке или наказывать его, предлагая съесть то, что ему не нравится.

Профилактика болезни - это также здоровая психологическая обстановка в семье , безопасный и стабильный климат, воспитание у ребенка здоровой самооценки. Поэтому если ребенок (особенно подросток) переживает из-за полноты и недостатков в своей фигуре, родителям необходимо пристально следить за его рационом питания, поведением при приеме пищи - это позволяет своевременно обнаружить признаки булимии.

Прогнозы

При нервной форме болезни ее прогноз всегда напрямую связан с психологическим состоянием пациента. Если лечиться булимия будет правильно подобранным способом, больной избавится от навязчивого состояния . Но возможны и рецидивы.

Как показывает практика, самый неблагоприятный прогноз названного заболевания существует для лиц, у которых его начало пришлось на период после 20 лет, и при этом признаки болезни оказались сильно выраженными, а ее течение сопровождается тяжелой депрессией. Среди таких больных довольно высок риск самоубийства (примерно, 9%).

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Булимия или кинорексия – вид психического заболевания. Оно базируется на расстройстве пищевого поведения, выраженном в виде неконтролируемого переедания. Для купирования последствий избыточного употребления пищи, пациенты прибегают к использованию различных компенсаторных механизмов: принимают послабляющие препараты, вызывают у себя рвоту, прибегают к тяжелым физическим нагрузкам. Большая часть жизни больных сосредоточена на собственном отношении к еде, подсчету калорий, анализу своего питания, контролю за массой тела.

Кинорексия относится к нарушениям нервно-психической деятельности, при этом заболевание напрямую отражается на функционировании пищеварительного тракта. У пациентов, страдающих данным расстройством, отмечаются частые срывы. Во время подобных кризов больной поглощает огромное количество пищи в течение короткого времени. Иногда объемы съеденного настолько велики, что у человека начинается рвота. В других случаях пациент сам пытается сразу же удалить пищевые массы из желудочно-кишечного тракта. С этой целью используются слабительные и мочегонные препараты, очистительные клизмы, различные методы для вызова рвоты.

После переедания больной испытывает сильное чувство вины, которое вынуждает человека заниматься избыточными физическими нагрузками, резко уменьшить количество потребляемой пищи, принимать всевозможные средства для снижения веса. Подобный период обычно составляет от нескольких дней до 5-6 месяцев, после чего следует очередной криз. По мере прогрессирования болезни пищевые срывы происходят все чаще.

Внимание! Такой образ жизни быстро истощает организм пациента, что приводит к нарушению работы различных систем. При отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Булимия возникает в результате развития у пациента одного из двух видов нарушений:

• органические патологии, при которых развивается полифагия, то есть неконтролируемый голод: отклонения гипоталамо-гипофизарной функции, эпилептоидные нарушения, эндокринные патологии, опухоли головного мозга и различные поражения центральной нервной системы;

• психические заболевания: психопатии, различные формы неврозов, депрессии и шизоидные расстройства.

Кинорексия относится к аддиктивным нарушениям. В том случае, если заболевание развилось вследствие психических патологий, то крайне велика вероятность, что оно имеет под собой социальные корни и обусловлено представлениями определенной общественной группы о стандартах красоты.

Внимание! Аддиктивные нарушения – формы девиантного поведения, обусловленные наличием у больного навязчивых идей.

Кинорексия в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. При этом количество заболевших с каждым годом увеличивается. У пациентов при обследовании выявляется зацикленность на двух основных идеях: пище и необходимости снизить массу своего тела. Больные могут несколько часов подряд размышлять о любимых блюдах или проводить длительное время в магазинах, выбирая понравившиеся продукты. Вместе с тем, страдающие булимией люди испытывают навязчивое чувство вины после каждого принятия пищи, постоянно занимаются подбором диет, упражнений и процедур, позволяющих похудеть.

Кинорексия вызывает быстрое истощение ресурсов организма. Поэтому у больного на фоне стрессов, недостатка пищи и избыточных нагрузок резко ухудшается состояние здоровья. Булимия опасна развитием большого числа осложнений: дисфункцией иммунной системы, тяжелыми формами анемий, гиповитаминозом, разрушением костной ткани и т.д.

По мере развития болезни у пациента вырабатывается патологическое пристрастие к определенным блюдам. Только во время употребления пищи у него происходит выброс большого количества эндорфинов. В результате формируется психологическая фиксация: удовольствие можно получать от еды. Больной начинает увеличивать объем блюд, чтобы продлить приятные ощущения. Со временем качество и вкус пищи постепенно утрачивают первостепенное значение, для больного главную роль начинает играть количество еды. При этом пациент использует пищу как способ купирования неприятных ощущений.

Биологическое расстройство при кинорексии формируется, когда нарушается механизм регуляции голода и насыщения. Аппетит пациента перестает основываться на естественных физиологических параметрах: содержание сахаров в плазме крови, наличие химуса в пищеварительном тракте, наполненность желудка. У страдающих булимией людей голод сохраняется практически постоянно и в разы усиливается в результате стрессов или психологических переживаний.

Классификация булимии

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют несколько типов кинорексии.

Разновидности кинорексии

Тип	Изображение	Характеристика заболевания	Особенности патологии
		Протекает в виде частых приступов неконтролируемого переедания, постоянного голода. Приступы обычно слабо взаимосвязаны с изменением психологического состояния пациента	Часто имеет органическую природу
		У больных вследствие психических расстройств периодически случаются "срывы", которые сопровождаются избыточным поглощением пищи, после чего у пациента развивается сильное чувство вины	Формируется на фоне нервной анорексии

При этом нервная кинорексия может выражаться двумя способами:

1. Принудительное очищение желудочно-кишечного тракта. Пациенты после приема пищи провоцируют у себя приступы рвоты, принимают слабительные препараты, ставят клизмы.
2. Диеты. Больные стараются снизить вес, соблюдая диету. Однако ограничения в питании приводят к приступам компульсивного переедания. После этого пациенты стараются сделать свой рацион еще более скудным, что в итоге вновь приводит к неконтролируемому обжорству.

Внимание! В зависимости от формы кинорексии специалист подбирает необходимую для конкретного больного схему терапии.

Симптоматика заболевания

Булимия была выделена как самостоятельное заболевание около 25 лет назад. Она относится к расстройствам пищевого поведения, то есть состоянию, при котором пациент не может самостоятельно контролировать свое питание. При диагностике первостепенное значение имеет выраженная симптоматика данной патологии, так как наличие болезни устанавливается по результатам опроса больного и наблюдения за его состоянием.

Внимание! Вспомогательными методами обследований при диагностике кинорексии является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, ЭКГ, ФГДС. Эти процедуры позволяют определить наличие патологий работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Следует выделять четыре основных признака, наличие которых позволяет определить наличие кинорексии у больного:

1. Патологическая тяга к пище. При этом пациент не в состояние контролировать свою потребность в еде, из-за чего употребляет ненормально большой объем продуктов за непродолжительный период времени.
2. Нежелание есть в присутствии других людей. В некоторых случаях больные физически могут употреблять пищу только в одиночестве. В противном случае из-за спазма мускулатуры пищевода и желудка у них начинается рвота.
3. Человек предпринимает неадекватные меры для борьбы с лишним весом. Вместо отказа от избыточного питания, больной занимается чрезмерными физическими нагрузками, старается соблюдать строгие диеты, принимает слабительные препараты или средства для снижения аппетита.
4. Самооценка больного напрямую зависит от массы его тела. При этом даже незначительное увеличение веса может привести к нервному срыву.

Существует также множество вторичных признаков, на основании которых можно говорить о развитии у пациента кинорексии. Их можно разделить на две группы: поведенческие и физиологические.

Поведенческие симптомы

1. Употребление большого количества пищи за один раз, торопливое поглощение еды.
2. Желание выйти из-за стола сразу же после еды. Обычно такое поведение обусловлено потребностью как можно скорее вызвать рвоту.
3. Замкнутость, скрытность, нервозность при попытке обсудить психологическое состояние пациента.
4. Постоянное увлечение диетами, обсуждение различных методик похудения, подсчет калорий.
5. Изнуряющие физические упражнения. Зачастую после приступа переедания булимики, мучаясь чувством вины, в течение нескольких часов могут заниматься бегом, гимнастикой или плаванием.
6. Применение препаратов для снижения массы тела, послабляющих и мочегонных, рвотных и т.д.
7. Снижение либидо, отказ от романтических отношений и половой жизни.

Физиологические симтомы

Физиологические признаки возникают, когда пациент полностью теряет контроль над своим пищевым поведением. По мере прогрессирования болезни симптоматика становится все более выраженной:

• поражения желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, диарея или запоры, фарингиты и стоматиты;
• разрушение зубов, появление ранок и ссадин на слизистой оболочке ротовой полости;
• у женщин отмечается нарушение менструального цикла, чаще всего возникает аменорея;

Внимание! Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. У больных булимией подобное состояние появляется в результате гормонального сбоя или критического снижения веса.

• частые колебания массы тела в пределах 5-10 килограммов;
• лимфаденит – увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи;
• разрастание слюнных желез, слюнотечение;
• постоянная рвота, возникающая даже после употребления небольшого количества жидкой пищи;
• обезвоживание, которое проявляется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей, появлением угрей;
• сыпь на коже;
• анемия в результате дефицита в организме белка и витаминов группы В.

У пациентов с булимией часто диагностируются сопутствующие психические расстройства, например, депрессия или обсессивно-компульсивный синдром.

Признаки приступа булимии

При нервной кинорексии характерным признаком болезни являются приступы переедания. По мере развития заболевания подобные срывы отмечаются у пациента все чаще. Толчком к неконтролируемому поглощению пищи служит нарастающая потребность в еде. Она может проявляться навязчивыми мыслями о любимых блюдах, снами, ухудшением самочувствия, раздражительностью.

В результате больной приобретает большое количество продуктов, которые съедает, оставшись в одиночестве. Во время приема пищи человек мало обращает внимание на вкус ее вкус и качество. Пациент ест, пока у него не заканчиваются продукты.

После окончания приступа человек ощущает резкое ухудшение самочувствия. Его желудок оказывается переполненным, из-за чего давит на другие органы и переднюю стенку брюшной полости. Чтобы как-то нормализовать свое состояние, пациент провоцирует рвоту. При этом эйфорическое состояние больного быстро сменяется чувством вины и страхом набрать вес.

Внимание! По мере развития заболевания приступы переедания учащаются. У пациентов в тяжелом состоянии они достигают 4-5 раз в сутки.

Булимия требует комплексного лечения. Основу терапии определяет врач-психотерапевт. Однако для купирования последствий болезни пациентам необходимо также наблюдение гастроэнтеролога, эндокринолога и невролога. При этом лечить кинорексию можно как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Показанием для госпитализации является наличие у больного следующих отклонений:

• суицидальные мысли или попытки самоубийства;
• наличие тяжелых вторичных заболеваний;
• выраженный гиповитаминоз и обезвоживание;
• отсутствие эффекта от амбулаторного лечения патологии;
• булимия, выявленная у пациентки во время периода гестации.

Терапия кинорексии предполагает сочетание фармакологических средств и психотерапевтических методов. В среднем такое лечение занимает от одного месяца до года. После выздоровления пациенту рекомендуется в течение нескольких лет посещать психотерапевта или психолога.

Терапия у психотерапевта

Психотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента. В среднем больным показаны консультации 2-3 раза в неделю в течение 4-5 месяцев.

Лечение включает как индивидуальные сеансы, так и групповые занятия по следующим методикам:

Терапия фармакологическими препаратами

Фармакологическое лечение кинорексии предполагает использование антидепрессантов, средств для лечения гастритов и язвенной болезни и противорвотных препаратов.

Внимание! Абсолютное большинство антидепрессантов нельзя сочетать со спиртосодержащими напитками. Также эти лекарства ухудшают внимание, поэтому во время лечения следует отказаться от вождения автомобиля.

Пациентам с кинорексией могут быть назначены следующие группы фармакологических средств.

Препараты для терапии кинорексии

Группа	Действие	Препараты	Изображение
СИОЗС – антидепрессанты	Купируют депрессивные состояния, улучшают общее самочувствие и способствуют адекватному восприятию собственного тела	Флуоксетин: назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-4 недель; Флувоксамин: принимать по 1-2 таблетки в сутки, период лечения составляет до 6 месяцев; Циталопрам: следует использовать по 1 таблетке в день в течение полугода или более
Трициклические антидепрессанты	Оказывают сильный седативный эффект, позволяют свести к минимуму булимические приступы	Амитриптилин: дозировка составляет в среднем 1 таблетку трижды в день в течение месяца; Имизин: назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-8 недель; Кломипрамин: принимать следует по 1 таблетке трижды в сутки в течение 1-3 месяцев
Антиэметические препараты	Купируют приступы тошноты и рвоты, позволяют наладить питание пациентов с булимией	Церукал: принимать по 1-2 таблетки 2-4 раза в день, курс лечения составляет не менее двух недель; Зофран: используется по 1 таблетке дважды в сутки в течение 5 дней
Антациды	Средства, нейтрализующие соляную кислоту. Необходимы при эрозивных изменениях слизистой желудка	Алмагель: принимать по 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки в течение трех месяцев; Маалокс: использовать по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки не более 90 дней

Внимание! Подбор препаратов для купирования булимии назначается индивидуально с учетом психологического и физиологического состояния пациента. Следует учесть, что некоторые медикаменты нельзя сочетать друг с другом.

Булимия – психо-неврологическое расстройство, которое приводит к нарушению у пациента пищевого поведения. Заболевание требует комплексного лечения как с помощью психотерапии, так и с использованием фармакологических препаратов.

Видео – Нервная булимия

Видео — Булимия

Булимия (нервная булимия) – это нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, во время которых человек за 1-2 часа поглощает огромное количество пищи, иногда до 2,5 кг. При этом он не ощущает ее вкуса и не испытывает чувства насыщения. Вслед за таким пищевым срывом приходит чувство раскаяния, и булимик пытается исправить ситуацию. Для этого он вызывает рвоту , принимает слабительные или мочегонные препараты, использует клизмы, активно занимается спортом или придерживается строгой диеты . В итоге организм истощается и развивается целый букет заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

Люди попадают в замкнутый круг. Голодовки, хронические стрессы , переутомление ложатся тяжелым грузом на плечи. Когда напряжение становится непосильным, возникает нервный срыв, который вызывает приступ переедания. Во время еды возникает эйфория, чувство легкости и отрыва. Но после этого появляется чувство вины, физический дискомфорт и паническая боязнь поправиться. Это вызывает новую волну стресса и попытку похудения .

Как и большинство других психических расстройств, булимия, не воспринимается человеком, как серьезная проблема. Он не обращается за помощью к врачу или психологу. Создается иллюзия, что прекратить приступы можно в любой момент. Булимия кажется постыдной привычкой, которая приносит массу неудобств. Приступы переедания и «очищения» тщательно скрывают, считая, что людям, даже родным, знать об этом не обязательно.

По статистике 10-15% женщин в возрасте от 15 до 40 лет страдают от булимии. Ведь именно представительницы прекрасного пола постоянно обеспокоены своей внешностью и лишним весом. Среди мужчин эта проблема распространена меньше. Они составляют только 5% от общего числа больных булимией.

Некоторые профессии располагают к развитию булимии. Например, танцорам, актерам, моделям и легкоатлетам очень важно не иметь лишнего веса . Поэтому среди этих людей заболевание встречается в 8-10 раз чаще, чем среди представителей других профессий.

Интересно, что больше всего эта проблема актуальна в развитых странах, таких как США, Великобритания, Швейцария. А среди людей с низким уровнем достатка булимия встречается редко.

Булимия, как и другая беда редко приходит одна. Она сопровождается саморазрушительным сексуальным поведением, депрессией , попытками суицида, алкоголизмом и приемом наркотиков.

Несмотря на все старания врачей достичь полного выздоровления удается примерно 50% больных, у 30% через несколько лет возникают рецидивы заболевания, а в 20% случаев лечение не дает эффекта. Успех борьбы с булимией во многом зависит от силы воли и жизненной позиции человека.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит или желание поесть – это эмоции, которые возникают, когда мы испытываем голод.

Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение наслаждения от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: купить продукты, приготовить, накрыть стол, поесть. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит несколько участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Здесь содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Как только их уровень падает, возникает чувство голода, а за ним просыпается аппетит.

Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают активно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости обеспечивают переваривание и хорошее усвоение пищи. Усиливается перистальтика кишечника – сокращается его мускулатура, чтобы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода усиливается еще больше.

Когда пища попадает в желудок, то раздражает особые рецепторы. Они передают эту информацию в пищевой центр и там возникает чувство насыщения и удовольствие от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.

В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то развивается булимия. Ученые выдвигают несколько гипотез развития болезни:

• Рецепторы в пищевом центре слишком чувствительны к снижению уровня сахара в крови – аппетит появляется слишком рано.
• Импульс от рецепторов в желудке плохо проходит по цепочке нервных клеток из-за проблем в месте их соединения (синапсе) – не возникает чувство насыщения.
• Различные структуры пищевого центра работают не слаженно.

Существует 2 проявления аппетита:

1. Общий аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он возникает от того, что «голодная» кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.


2. Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с нехваткой в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов . Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности есть участки, отвечающие за формирование пищевого поведения. Сбой на этом участке вызывает периодические приступы переедания определенных продуктов.

Причины булимии

Булимия – психическое заболевание. Часто в его основе лежат психологические травмы, в результате которых нарушилась работа пищевого центра.

1. Психологическая травма в детском возрасте
   • младенец в грудном возрасте часто испытывал голод;
   • ребенок не получил в детстве достаточно родительской любви и внимания;
   • у подростка не сложились отношения со сверстниками;
   • родители поощряли ребенка едой, за хорошее поведение или отличные оценки.
   В таких ситуациях у ребенка формировалось понятие, что основной путь получения удовольствия – еда. Есть безопасно, приятно, доступно. Но такая установка нарушает основное правило здорового питания, есть нужно только когда голодный, иначе пищевой центр начинает давать сбой.
2. Заниженная самооценка, которая основана на недостатках внешности
   • родители внушали ребенку, что он слишком толстый и нужно похудеть, чтобы стать красивым;
   • критические замечания сверстников или тренера по поводу внешности и лишнего веса;
   • осознание девушкой-подростком, что ее тело не такое как у модели с обложки журнала.
   Многие девушки чрезмерно стремятся иметь модельную внешность. Они уверены, что худощавая фигура залог успешной карьеры и личной жизни. Поэтому прибегают к различным методам похудения.
   Высокий риск развития булимии есть у мнительных людей, которые пытаются контролировать все события.
3. Последствия стресса и высокая тревожность

   Приступы булимии могут появиться после стрессовых ситуаций. В этот период человек пытается с помощью пищи забыться, доставить себе хотя бы небольшое удовольствие. Часто это сделать получается. Ведь после еды в мозг поступает большое количество глюкозы и увеличивается концентрация «гормонов удовольствия».

   Стресс может быть отрицательный: потеря любимого человека, развод, болезнь, неудачи на работе. В этом случае пища остается единственным удовольствием, которое помогает успокоиться. Иногда спровоцировать булимию могут и приятные события: повышение по карьерной лестнице, новый роман. В этом случае переедание – это пиршество на радостях, вознаграждение себе за заслуги.

4. Недостаток питательных веществ

   Среди булимиков очень много женщин, которые постоянно придерживаются диеты. Такое ограничение в пище приводит к тому, что человек не может думать ни о чем другом, кроме еды. В определенный момент сил терпеть больше не остается. Подсознание получает контроль над ситуацией и дает разрешение есть про запас. Организм как бы понимает, то скоро вы раскаетесь, и тогда снова начнутся голодные времена.

   Эпизоды неконтролируемого обжорства встречаются у больных анорексией . В этом случае отказ от еды и отвращение к продуктам сменяется приступом булимии. Таким образом, организм, минуя сознание, пытается пополнить запасы полезных веществ, которые истощились за период голодовки. Некоторые психологи считают, что булимия – мягкий вариант анорексии, когда человек не может полностью отказаться от пищи.

5. Защита от удовольствий

   Бывает, что человек не привык доставлять себе удовольствия. Он считает себя недостойным счастья или убежден, что за приятными моментами всегда следует расплата. В этом случае приступы булимии играют роль самонаказания после сексуального удовольствия, отдыха или приятных покупок.

6. Наследственность

   Если булимией страдают несколько поколений одной семьи, то говорят о генетической предрасположенности к этой болезни. Причина может быть в том, что по наследству передается склонность к периодическому перееданию. Она вызвана особенностью работы эндокринной системы и недостатком гормонов, которые контролируют аппетит или повышенной чувствительностью рецепторов пищевого центра в гипоталамусе.

   В большинстве случаев человек, страдающий булимией, не может осознать, что толкает его на приступ. Если найти этот пусковой механизм, то удается принять меры, чтобы держать аппетит в узде, не допуская приступов.

Что происходит во время приступа булимии

Перед приступом появляется сильный голод или скорее тяга к пище. Бывает, что человек хочет есть только мозгом, хотя желудок сыт. Это проявляется в виде навязчивых мыслей об определенных блюдах, длительного рассматривания продуктов в магазине, снах о еде. Человек теряет способность сосредоточиться на учебе, работе или личной жизни.

Оставшись один, больной набрасывается на еду. Ест он быстро, не обращая внимания на вкус продуктов, которые иногда совсем не сочетаются между собой или могут быть испорчены. Обычно предпочтение отдается сладостям и другим калорийным продуктам. Из-за того, что чувство насыщения пропадает, то пиршество может продолжаться, пока не закончится еда.

После еды булимики чувствуют, что желудок переполнен. Он давит на внутренние органы, подпирает диафрагму, сдавливает легкие, не давая дышать. Огромное количество пищи вызывает спазмы в кишечнике, которые сопровождаются сильными болями. На смену эйфории приходит чувство раскаяния и стыда, а также боязнь поправиться немного.

Чтобы не дать съеденным калориям усвоиться, возникает желание вызвать рвоту. Освобождение от лишней пищи приносит физическое облегчение. Чтобы сбросить вес иногда принимается решение пить мочегонные или слабительные препараты. Они выводят из организма не только воду, которая жизненно необходима, но и минеральные элементы.

Если на начальном этапе булимии переедают только после стресса, то потом положение ухудшается. Приступы становятся все более частыми по 2-4 раза в день.

Большинство жертв булимии очень страдают, но не могут отказаться от своей привычки и тщательно скрывают свою тайну от окружающих.

Симптомы и признаки булимии

Булимия – это болезнь, как алкоголизм и наркомания, а не просто неправильное поведение. Она официально признана заболеванием относительно недавно, 20 лет назад. Диагноз «булимия» ставится на основе тщательного опроса. Дополнительные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, компьютерная томография головы) необходимы, если есть нарушения в работе внутренних органов. Биохимическое исследование крови позволяет определить нарушен ли водно-солевой баланс.

Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии .

1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
3. У человека устанавливается низкий вес тела.
4. Самооценка основана на массе и форме тела.

Булимия имеет много проявлений. Они помогут определить, что вы или кто-то из ваших близких страдают от этой болезни.
Признаки булимии:

• Разговоры о лишнем весе и здоровом питании. Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса.
• Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты.
• Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий.
• Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику.
• Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается.
• Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты.
• Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода.
• Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление.
• Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.
• Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу.
• Судороги , нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать.
• Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов.
• Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

Осложнения булимии могут быть очень опасными. Жертвы болезни погибают от остановки сердца во сне из-за нарушения солевого баланса, от попадания содержимого желудка в дыхательную систему, от разрыва желудка и пищевода, от почечной недостаточности. Часто развивается тяжелая алкогольная и наркотическая зависимость, тяжелые депрессии.

Лечение булимии

Лечением булимии занимается врач психотерапевт или психиатр. Он решает, необходимо ложиться в стационар или можно лечиться дома.

Показания к стационарному лечению булимии:

• мысли о самоубийстве;
• сильное истощение и тяжелые сопутствующие заболевания;
• депрессия;
• сильное обезвоживание;
• булимия, не поддающаяся лечению в домашних условиях;
• во время беременности, когда есть угроза для жизни ребенка.

Лучшие результаты в борьбе с нервной булимией дает комплексный подход, когда сочетают психотерапию и лекарственные методы лечения. В этом случае удается вернуть человеку психическое и физическое здоровье на протяжении нескольких месяцев.

Лечение у психолога

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев необходимо пройти 10-20 сеансов психотерапии 1-2 раза в неделю. В тяжелых случаях понадобятся встречи с психотерапевтом несколько раз в неделю на протяжении 6-9 месяцев.

Психоанализ булимии. Психоаналитик выявляет причины, которые вызвали изменение пищевого поведения, и помогает их осознать. Это могут быть конфликты, которые произошли в раннем детстве или противоречия, между неосознанным влечением и сознательными убеждениями. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На основе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает советы, как противостоять приступам.

Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых эффективных методик. Этот метод помогает изменить мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему вокруг. Человек на занятиях учится распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Этот метод отлично подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.

Межличностная психотерапия. Этот метод лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В основе его лежит выявление скрытых проблем в общении с другими людьми. Психолог научит вас правильно выходить из конфликтных ситуаций.

Семейная терапия булимии помогает улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить правильное общение. Для человека, страдающего булимией помощь близких очень важна, а любое неосторожно брошенное слово может вызвать новый приступ переедания.

Групповая терапия булимии. Специально подготовленный психотерапевт создает группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и осознать, что он не одинок и другие тоже преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно эффективна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.

Мониторинг потребления пищи. Врач корректирует меню таким образом, чтобы человек получал все необходимые питательные вещества. В небольших количествах вводят те продукты, которые больной раньше считал запрещенными для себя. Это необходимо для того, чтобы сформировать правильное отношение к пище.

Рекомендуется вести дневник. Туда необходимо записывать количество съеденной пищи и указывать появилось ли желание сесть еще или возникли позывы к рвоте. Одновременно советуют увеличить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, которые помогают получить удовольствие и избавиться от депрессии.

Дистанционное интернет лечение булимии. Работа с психотерапевтом может проходить через скайп или электронную почту. В этом случае используют методы когнитивной и поведенческой терапии.

Лечение булимии медикаментами

Для лечения булимии используют антидепрессанты , которые улучшают проводимость сигнала из одной нервной клетки в другую через специальные соединения (синапсы). Помните, что эти препараты замедляют реакцию, поэтому не садитесь за руль и избегайте работ, которые требуют высокой концентрации внимания в период лечения. Антидепрессанты не сочетаются с алкоголем и могут быть очень опасны при совместном приеме с другими лекарствами. Поэтому сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы употребляете.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Улучшают проведение нервных импульсов от коры головного мозга к пищевому центру и далее к органам пищеварения. Они снимают проявления депрессии и помогают объективно оценивать свою внешность. Но эффект от приема этих лекарств наступает через 10-20 дней. Не прекращайте лечение самостоятельно и не увеличивайте дозу без разрешения врача.

Прозак . Этот препарат считается самым эффективным средством лечения булимии. Принимают по 1 капсуле (20 мг) 3 раза в день независимо от еды. Суточная доза составляет 60 мг. Капсулу нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством воды. Длительность курса врач устанавливает индивидуально.

Флуоксетин . По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Минимальный курс 3-4 недели.

Трициклические антидепрессанты ,

Повышают концентрацию адреналина и серотонина в синапсах, улучшают передачу импульсов между нервными клетками. Оказывают сильное успокаивающее действие, помогают избавиться от депрессии, уменьшают приступы переедания. Стойкий эффект наступает через 2-4 недели. В отличие от предыдущей группы препаратов могут вызвать проблемы с сердцем.

Амитриптилин . Первые дни принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Потом дозу увеличивают в 2 раза, по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность приема 4 недели.

Имизин . Начинают лечение с 25 мг 3-4 раза в сутки после еды. Дозу ежедневно увеличивают на 25 мг. Суточную дозу для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, она может достигать 200 мг. Продолжительность курса 4-6 недель. Потом дозу постепенно снижают до минимальной (75 мг) и продолжают лечение еще 4 недели.

Противорвотные средства (антиэметики) при лечении булимии

На начальных этапах лечения рекомендуют принимать противорвотные средства, позволяющие быстро подавить рвотный рефлекс, пока антидепрессанты еще не начали действовать. Антиэметики нарушают передачу сигнала из рвотного центра, который находится в продолговатом мозге к желудку, блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы. Благодаря этому удается избежать рвоты, которую могут спровоцировать у булимиков некоторые виды пищи.

Церукал . Принимают за полчаса до еды 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 недель. Препарат не только снижает тошноту , но и нормализует работу органов пищеварения.

Зофран . Не оказывает седативного действия и не вызывает сонливости. Принимают по 1 таблетке (8 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Помните, лечение булимии – длительный процесс, который требует терпения и веры в успех. Научитесь принимать свое тело таким, как оно есть и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над болезнью вы получите, когда научитесь радоваться и получать удовольствия не только от поглощения пищи.

В этой статье вы узнаете все о лечении булимии самостоятельно. Скорее всего, то, о чем вы прочитаете, вы еще никогда не слышали. Только прочитав эту статью полностью, вы сможете сложить у себя в голове все кусочки пазла и принять осознанное решение распрощаться с булимией навсегда.

Медикаментозное лечение булимии представляет из себя лишь подавление желания есть и подавление тревожности при помощи антидепрессантов. Но подавление не лечит булимию, а лишь на время притупляет чувство голода.
Психология же работает с причинами заболевания, то есть поднимает все те проблемы, которые вызвали булимию, и решает их. Можно сказать, что медицина и психология в этом смысле работают противоположно друг другу — медицина подавляет, а психология, наоборот, поднимает на поверхность и прорабатывает.

Поэтому единственный возможный способ лечения булимии – это психологическая работа с ее причиной. Как найти эту причину и устранить ее — читайте в этой статье.

Булимия – это заболевание, в основе которого лежит зависимость от еды. Больной булимией, как правило, ест в больших количествах, не контролируя себя, а после вызывает рвоту или пьет слабительные средства, чтобы не оставить в себе ни капли от съеденного. В начале заболевания булимик думает, что он приходит к некоему решению проблемы, наказывая себя за съеденное смыванием еды в унитаз, ведь он может есть сколько влезет, сохраняя при этом фигуру. Но со временем к нему приходит понимание того, что он не решает проблему, а только усугубляет ее. К сожалению, к этому моменту он уже не в силах остановиться.

4 психологические причины булимии

Пожалуй, все наши личностные проблемы – родом из детства. Булимия является психологическим заболеванием и порождается, как правило, негативными особенностями воспитания. Какие же ошибки воспитания могут породить булимию? Я как психолог, основываясь на своем опыте работы с клиентами, представляю вашему вниманию четыре психологические причины возникновения булимии и четыре шага к освобождению от них.

Причина #1: Низкая самооценка — лучший друг булимии

Низкая самооценка – самая благоприятная среда для развития булимии. Поэтому большинство булимиков – это люди с низкой или заниженной самооценкой. формируется в детстве. Она повышается, если ребенку делают комплименты, хвалят его, поощряют, уделяют внимание успехам, позитивно оценивают внешность, поступки, характер, особенности внутреннего мира, таланты и умения.

Также самооценка зависит от того, насколько сильно ребенка любят и каким образом эту любовь проявляют. Если ребенку не хватает любви, внимания, участия, тепла и заботы родителей – это приводит к формированию у него низкой самооценки. А это, в свою очередь, может стать одной из причин булимии.

Причина #2: Плохие отношения с мамой

Большинство психологов сходятся во мнении, что причиной булимии у девочки являются трудные отношения с матерью. Между ними может быть близкая связь и с виду теплые отношения, но если приглядеться, то их любовь носит патологический характер. Мама может искренне желать только добра своей дочери, воспитывая ее так, чтобы та всегда и во всем была самой лучшей.

Она делает все, лишь бы дочка была на высоте, была отличницей, самой успешной и талантливой. Это выражается также в желании, чтобы дочка выглядела лучше всех, имела идеальную фигуру, была самой красивой, стройной, модной и стильной. Мама хочет, чтобы ее дочь была совершенством.

На самом деле эти успехи нужны не дочери, а матери. Маму саму не принимали в детстве такой, какая она есть. И дочка, боясь разочаровать маму, идет на различные ухищрения для того, чтобы через жертвы достичь больших высот. И все это — в ожидании одобрения, похвалы от матери, в ожидании, что мама будет гордиться своей дочерью. Но хвалить или гордиться мама, скорее всего, не будет. Для такой матери хвалить — все равно что сюсюкаться, и она будет бояться избаловать свое чадо, поэтому ждать от нее одобрения почти бесполезно. Да и совершенной быть невозможно, а мама гонится именно за совершенством. В случае каких-либо неудач у дочери, мама может критиковать или попросту делать вид, что не замечает ее.

В итоге девочка сама начинает проявлять к себе повышенные требования и расстраивается всякий раз, когда получает четверку или занимает в олимпиаде всего лишь второе место. Когда она добивается даже самых высоких результатов, это только успокаивает ее на время, но она уже не ощущает себя от этого счастливой. Ведь мама не принимала ее такой, какая она есть, за исключением лишь тех редких моментов, когда дочка оправдывала ее ожидания.

Так, не получая одобрения и гордости своей мамы, девочка начинает испытывать обиду, злость, а также чувство вины за то, что не смогла стать такой, какой ее хотели видеть – идеальной. И девочка становится без вины виноватой за свою недостаточную успешность. А чувство вины порождает желание наказать себя, которое часто выражается в виде булимии.

Таким образом, булимия рождается в условиях постоянного желания добиваться большего, в условиях гонки за достижениями. Подобные отношения с родителями порождают утрату контакта с собственными эмоциями у ребенка, с его потребностями и, соответственно, приводят к невозможности реализовывать свои желания. Зачастую такие дети могут даже не знать, чего же они хотят на самом деле, ведь их об этом никогда не спрашивали.

В большинстве случаев булимию порождают негативные отношения с родителем своего пола, но, где есть правило, там всегда есть и исключение. Поэтому подобная схема воспитания может сформироваться и у отца с дочерью.

Причина #3: Травма покинутого

По мнению канадского психолога Лиз Бурбо , причиной булимии может послужить так называемая травма покинутого. Это подавленный страх быть покинутым, имеющий свои корни в детстве. Возникнуть у девочки травма покинутого может в случае, если, например, один из родителей много работал и с ней проводил мало времени, редко виделся или однажды (до возраста трех лет) покинул ее на долгое время. У дочки может сложиться впечатление, что родитель бросил ее, что он ее больше не любит.

Также данная травма может возникнуть, если, например, девочку отправили в закрытый санаторий, положили одну в больницу или отдали поздно в детский сад после того, как ребенок уже привык находиться дома, в спокойной домашней обстановке. В этих случаях одиночество ребенком переносится особенно болезненно, потому что он начинает думать, что его наказали, что родители его не любят. Вдобавок ко всему ребенок будет думать, что родители никогда не заберут его отсюда. Даже если они будут приходить к нему время от времени, на уровне подсознания у него сложится ощущение, что его бросили, покинули навсегда.

Также страх быть покинутым может возникнуть при рождении братика или сестренки, ведь в тот период, когда он(а) рождается, все внимание родителей, ранее направленное на девочку, переходит к этому новому ребенку. Это воспринимается ребенком очень травматично, особенно в первые несколько месяцев после рождения братика или сестренки.

Еще одним поводом к возникновению травмы покинутого может послужить слабый контроль над ребенком или полное отсутствие контроля, когда девочка остается предоставленной самой себе. Например, она выходит погулять и узнает, что ее друзьям разрешают гулять только до девяти, а ей никто не давал таких указаний, и она может гулять сколько пожелает.

О травме покинутого я также рассказываю в видео:

Во всех эпизодах ребенок, а в нашем случае девочка, будет ощущать себя покинутой одним из родителей и, возможно, будет чувствовать свою вину перед ним, думать, что она наказана, и родитель ее больше не любит. Часто во взрослой жизни такая девочка становится .

Причина #4: Маска зависимого

Человек, испытывающий страх быть покинутым, может надеть на себя так называемую маску зависимого. Зависимый – это тот, кто постоянно нуждается в помощи, поддержке, кто должен знать, что сможет на кого-то рассчитывать. Поддержка для такого человека – это все, ведь он невероятно сильно боится остаться один. Зависимый думает, что он не может решить проблему самостоятельно, поэтому он часто общается с людьми просто из страха одиночества.

Зависимый, как правило, боится позвонить, прийти к другу, потому что он думает, что друг занят более важными делами, что ему не до него. Такие люди вечно ходят по замкнутому кругу. Так, например, страх одиночества у зависимого отлично сочетается с самим одиночеством. У него редко бывает много друзей, он боится общаться, ведь думает, что он недостоин, ни у кого нет на него времени. Одновременно он больше всего на свете боится одиночества. Страдая от одиночества, он бессознательно отдаляется от того, с кем ему безумно хотелось бы общаться. Получается, зависимый сам препятствует собственному счастью.

Человек с маской зависимого, как правило, зависит и от еды. Он часто заменяет едой недостающие эмоции, а когда речь идет о детской травме, тем более связанной с кем-то из родителей, это может перейти не просто в переедание, а в булимию. Поясню. Эпизод, в котором, например, родитель оставлял ребенка в детстве, ушёл глубоко в подсознание. А во взрослом возрасте он научился справляться с этой травмой, получая удовольствие от еды и таким образом успокаиваясь на время и забывая о том, что родитель когда-то нанёс ему травму. Так, ничего не подозревая, он заменяет едой недостающего родителя.

Подведем итог этой части: когда девушка с травмой покинутого страдает булимией, она подсознательно стремится заменить едой то недостающее время со своим родителем, его внимание, любовь и заботу. Простыми словами, она пытается «съесть» своего родителя, чаще всего отца. Также и зависимый мужчина, страдающий булимией, «поедает» свою мать, которая покидала его в детстве, оставляла по какой-то причине. Обжираясь, мужчина хочет этой едой заменить то, что у него забрали в детстве, он пытается «съесть» свою мать, а точнее ее любовь, заботу, поддержку, которых ему так сильно не хватает. Таким образом, булимик совершает перенос со своего недостающего родителя на потребляемую пищу, пытаясь заменить едой этого родителя. В то же время, он не может принять своего родителя, не может переварить его, злится на родителя, а может даже ненавидит, и поэтому вызывает рвоту.

Лечение булимии самостоятельно — 4 шага к выздоровлению

Теперь вы знаете основные психологические причины, порождающие булимию, и готовы к тому, чтобы принять решение от нее освободиться. Итак, лечение булимии самостоятельно — 4 шага к выздоровлению:

Шаг #1: Примите и полюбите себя

Первым шагом к избавлению от любой проблемы является ее принятие. Для того чтобы вылечиться от булимии, вам необходимо осознать, какая травма спровоцировала ее появление. Затем важно признать, что эта травма у вас есть. Травма — это часть вас, и если бы ее не было, вы не были бы сейчас тем, кто вы есть. Для того чтобы полюбить себя, нужно полюбить свои травмы и маски, а также все свои .

Для того чтобы принять свою травму и свою болезнь, основной вашей целью должно быть установление баланса, равновесного состояния между потребляемой пищей и самим собой. Прежде всего, нужно изменить отношение к еде и к своей болезни. Спокойно, с любовью относитесь к булимии и к еде. Чем более гармоничным будет ваше состояние, тем легче вам будет освободиться от этих непростых отношений с едой. Бурные негативные эмоции всегда вызывают протест. Чем сильнее вы ненавидите свои приступы булимии — тем чаще вы будете их вызывать. Примите их, примите себя. Если вы примете булимию, она начнет постепенно уходить из вашей жизни.

Каждая травма дана нам для опыта. Сумев признать и полюбить свою травму покинутого, вы сделаете первый шаг к освобождению от нее. Полюбив себя, вы перестанете стремиться выглядеть совершенно и прекратите наказывать себя за обжорство, вызывая рвоту. А после того, как из вашей жизни уйдет самонаказание и стремление к совершенству, уйдет и булимия.

У меня есть книга о том, . В ней я делюсь самыми эффективными способами как поднять самооценку, повысить собственную уверенность и научиться относиться к себе с любовью. вы можете прочитать описание книги и приобрести ее. Когда вы научитесь любить себя, поверьте, вы перестанете переедать и вызывать у себя приступы булимии. Человеку, который себя любит, никогда не придет в голову мысль навредить самому себе.

Шаг #2: Исцелите свою детскую травму

Если вы прошли первый шаг, то вы уже примерно представляете, что именно в детстве послужило причиной возникновения у вас булимии. И теперь вам нужно исцелить эту травму.

Если это травма покинутого или сложные отношения с кем-то из родителей, то, если вы не проходите личную терапию с психологом, вам необходимо рассказать об этом «виновнику» вашей булимии. Самый лучший выход – восстановить отношения с этим родителем. Попробуйте пообщаться с родителями и проанализируйте свое отношение к ним.

Постарайтесь максимально раскрыться перед ними. Расспросите их о своем детстве: что было необычного, быть может, вынужденные временные расставания или какие-то поступки родителей, которые могли повлечь за собой вашу детскую травму. Я понимаю, что это совсем непросто, но, в отсутствии личной терапии, самый главный и серьезный шаг в борьбе с вашим заболеванием – раскрыться тому, из-за кого, по вашему мнению, возникла эта болезнь.

Расскажите о своем заболевании, дайте понять, что нуждаетесь в помощи. И попробуйте побеседовать с родителем откровенно о тех вещах, которые могли породить эту болезнь. Вероятнее всего, ваши родители сами в детстве были обделены вниманием, теплом, любовью и заботой. Потому что родители дают своим детям только то, что они знают сами. А знают они о воспитании зачастую только то, что им дали их родители. Войдите в ситуацию и попробуйте их понять. Им тоже было нелегко, они дали вам только то, что знали сами. Они не умели воспитывать и любить по-другому.

Если вам удастся узнать, как воспитывались ваши родители, вы сможете понять их и проникнуться их болью, а боль поможет вам простить и избавиться от полученной травмы.

Поделившись со своими родителями, вы сможете сделать их помощниками на пути излечения от этой болезни, а также укрепить эмоциональную связь с ними и наладить отношения. Исцеление травмы покинутого, вполне возможно, сможет вывести вас из зависимого от еды состояния. Если вы сумеете наладить отношения с родителями, вы не заметите, как из вашей жизни уйдет не только булимия, но со временем наладится и вся ваша жизнь.

Во время приступа булимии часть вас ненавидит своего родителя за нанесенную травму, а другая часть, зависимая от родителя, наказывает первую, вызывая приступ рвоты. После установления доверительных отношений с родителями, эти две части вас соединятся воедино, и вам будет не с кем бороться и некого наказывать.

На символическом языке психоанализа булимия — это мама. Больному булимией не хватает мамы, ее внимания, он хочет ее «съесть», но не может ее принять. Он хочет это сделать, но у него так много амбивалентных, противоречащих друг другу переживаний по отношению к маме. Что ему одновременно хочется и полюбить, и задушить ее от любви.

Я психолог, и провожу консультации по скайпу. Для того чтобы записаться ко мне на консультацию, посмотреть стоимость и отзывы, перейдите . Проблемы пищевого поведения являются основным профилем моей работы, и я могу помочь вам вылечить булимию.

Шаг #3: Сбросьте маски

На уровне подсознания вы сами решили когда-то носить маску зависимого для того, чтобы укрыться от нанесенной травмы, уклониться от нее. Зависимый почти всегда находится в роли , и эта роль дает ему возможность быть слабым, жаловаться, просить поддержки. Зависимый крайне редко берет на себя ответственность и, как правило, перекидывает ее на другого. Такая позиция облегчает жизнь и одновременно усложняет ее.

Будучи жертвой с маской зависимого, вам никогда не удастся стать до конца взрослым человеком, взять на себя ответственность за то, что с вами происходит. У вас не получится построить здоровые отношения. Вы никогда не сможете взять жизнь в свои руки и жить так, как вам хочется. Ведь вы — это не вы, на вас плотно сидит маска, не позволяющая быть самим собой.

Для того, чтобы снова стать собой, выйти из роли жертвы и сбросить маску зависимого, вам нужно начать следить за своим поведением. Делайте только то, что вам нравится. Прекратите терпеть то, что вас не устраивает. Не общайтесь с теми, кто понижает вашу самооценку. Начните делать все из любви к себе. Перестаньте притворяться и начните говорить то, что действительно чувствуете.

Сделайте первый шаг прямо сейчас

Вылечить булимию самостоятельно — очень непростая задача. Даже если вам удастся сделать это, отголоски этой болезни все равно будут с вами на протяжении жизни. Как психолог я уже долгое время работаю с этим заболеванием и могу сказать, что первым и самым важным этапом в работе с булимией должно стать понимание и осознание причин ее возникновения. В статье я постаралась максимально подробно раскрыть возможные причины этого заболевания, и вы, возможно, даже узнали в них себя. Но несмотря на это, процесс осознания заключается в вашей персональной проработке травм, в проговаривании, в вербализации, выходе из подсознания на уровень слов того, что вы долгое время хранили в себе, и возможно даже забыли. Такая работа может проводиться только со специалистом, работающим в сфере проблем пищевого поведения.

Я психолог, и провожу консультации по скайпу. Вместе с вами на консультации мы сможем понять, какие конкретно причины породили у вас булимию, и как вам от них освободиться.

По этой причине полностью освободиться от булимии, не прибегая к помощи специалиста, очень непросто. Это возможно, но с психологом вы сделаете это в несколько раз быстрее, и более глубинно сумеете понять природу булимии и освободиться от нее. Я работаю с проблемами пищевого поведения через психоанализ. С клиентом мы прорабатываем травмы, которые привели к созданию булимии, выносим на уровень слов и осознания все то, что также могло привести к развитию этого заболевания.

Через осознание со временем приходит принятие того, что с вами могли поступать несправедливо, неправильно, нехорошо. Когда вы начинаете это принимать, вы перестаете замещать недостающие из детства эмоции едой. Вы освобождаетесь от детских реакций и, взрослея, отпускаете желание переедать вместе с булимией.

Заключение

Если вы хотели получить в этой статье волшебную палочку, взмахнув которой, вы смогли бы избавиться от булимии, то, наверное, я вас разочаровала. Лечение булимии самостоятельно – непростая задача, но выполнив то, что написано в этой статье, вы сделаете первый и главный, самый большой шаг на пути к своему выздоровлению.

Не забудьте приобрести мою книгу . В ней я делюсь самыми эффективными приемами, при помощи которых я помогла многим своим клиентам поднять самооценку, стать увереннее и полюбить себя.

Обращение к специалисту — еще один важный шаг на пути к исцелению. Я психолог, и проблемы пищевого поведения — мое основное направление работы. Вы можете обратиться ко мне за психологической индивидуальной . Я помогу вам наладить отношения с едой и избавиться от той боли, что преследует вас с самого детства. Работать мы будем и с внешними проявлениями булимии (с вашими отношениями с едой), и с причинами, породившими булимию (отношениями с родителями и любовью к себе). Мы пройдем все необходимые шаги и вылечим булимию вместе.

Ваш психолог Лара Литвинова