Применение гормональных контрацептивов прочно вошло в жизнь современных женщин. Но в тоже время некоторая часть из них все же считает, что такой метод защиты от нежелательной беременности может нанести вред здоровью. Для того чтобы оценить превосходство гормональной контрацепции над другими способами, надо понять, как действуют противозачаточные таблетки.
Выделяют несколько основных моментов, которые препятствуют зачатию. К ним относят:
Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу, где она при благоприятном стечении обстоятельств сталкивается со сперматозоидом. Препараты подавляют созревание яйцеклетки, поэтому овуляции при нормальном приеме таблеток быть не может.
Сгущение слизи в цервикальном канале
Сперматозоиды должны попасть из влагалища в полость матки, а оттуда в маточные трубы. Слизь в шейке матки при приеме противозачаточных становится очень густой, что не позволяет мужским половым клетками проникать в матку.
Поэтому даже если женщина забыла принять таблетку, и произошла спонтанная овуляция, то вероятность беременности все равно крайне мала.
Снижение перистальтики маточных труб
Без этого компонента оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку. Также плохая перистальтика уменьшает вероятность проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.
Маточный трубы являются проводником между яичником и маткой, и если этот проводник не работает, то и беременность невозможна.
Влияние на эндометрий
В норме оплодотворенная яйцеклетка должна попасть в матку и прикрепиться к эндометрию. За первую половину менструального цикла эндометрий восстанавливается после менструации. Во второй половине он активно пролиферирует, чтобы яйцеклетка могла успешно имплантироваться.
Но под влиянием противозачаточных средств эндометрий восстанавливается очень слабо, и если вдруг произойдет зачатие (что бывает крайне редко), то яйцеклетка все равно не сможет прикрепиться к внутренней оболочке матки.
Эффективность гормональных противозачаточных средств при их правильном применении равна практически 100 %.
Выделяют комбинированные оральные контрацептивы, в состав которых входит эстрогенный и гестагенный компоненты в различной дозировке.
Существуют также прогестиновые препараты – мини-пили, которые содержат только гестагены. Их влияние на организм женщины несколько различается, но в сущности, их действие сводится к препятствию овуляции.
Многие женщины не понимают разницы между менструацией и ментруалоподобным кровотечением, которое возникает при приеме таблеток.
Настоящая менструация является результатом последовательных физиологических изменений в половых путях женщины. Она является признаком того, что зачатия в этом цикле не произошло.
Ежемесячное кровотечение, которое бывает при приеме гормональных противозачаточных, возникает в результате резкого падения уровня гормонов в организме женщины. Для этого и нужен 7-дневный перерыв. Обычно на третий день после отмены начинаются менструалоподобные выделения.
Некоторым женщинам кажется, что действие таблеток может нанести глубокие нарушения в их репродуктивную систему. Но наоборот, отсутствие овуляции, циклических изменений в матке или молочных железах оказывает положительное влияние на состояние этих органов.
На самом деле, ежемесячные циклические колебания собственных гормонов направлены на возникновение беременности. Если таково не произошло, то во время месячных организм женщины испытывает стресс.
Применение противозачаточных позволяет устранить гормональные всплески путем применение синтетических гормонов в соответствующей дозировке.
Перистальтика (от греч. peristaltikos - обхватывающий и сжимающий) - волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов желудочно-кишечного тракта или других систем (мочеточников, маточных труб и др.), способствующее продвижению их содержимого от «входа» органа к «выходу».
Перистальтика пищевода
Для пищевода перистальтика - основной тип моторной активности. Скорость распространения перистальтической волны в пищеводе примерно 3–5 см в с.Различают первичную и вторичную перистальтику пищевода. Первичная возникает сразу после прохождения болюсом верхнего пищеводного сфинктера . Вторичная является реакцией на растяжение болюсом стенки пищевода.
В пищеводе также встречается так называемая «очищающая» перистальтика, не связанная с глотанием и являющаяся реакцией на раздражение стенки пищевода остатками пищи или рефлюксатом , попавшим в пищевод из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе .
Перистальтика желудка
Сокращения желудка при отсутствии в желудке пищи малы и, в основном, представлены мигрирующим моторным комплексом , включающим в себя периодически повторяющиеся перистальтические волны. После приёма пищи в желудке возникают систолические сокращения пилорической части, происходит уменьшение размера полости дна и тела желудка, возникают перистальтические сокращения. В первый час после приёма пищи перистальтика мала, скорость распространения перистальтической волны примерно 1 см в с, длительность каждой волны примерно 1,5 с. Затем эти волны усиливаются, увеличивается амплитуда и скорость их распространения в антральной части желудка, увеличивается давление в желудке, открывается пилорический сфинктер и порция химуса перемещается в кишечник . Перистальтика кишечника
Моторная активность кишечника весьма разнообразна и перистальтика является только одним из типов сокращений кишечника.В стимулированный пищей период в тонкой кишке распространяются несколько типов перистальтических волн, которые отличаются скоростью прохождения по кишке. Различают очень медленные, медленные, быстрые и стремительные перистальтические сокращения. Большинство 
перистальтических волн образуется в двенадцатиперстной кишке, но есть и такие, которые появляются в тощей и в подвздошной кишках. Одновременно вдоль тонкой кишки может продвигается несколько перистальтических волн.
В межпищеварительный период в тонкой кишке распространяются мигрирующие моторные комплексы , в составе которых есть и перистальтические волны.
В толстой кишке скорость передвижения переваренной пищи меньше, чем в других отделах кишечника . Перистальтика в толстой кишке занимает меньший процент времени, чем в остальном кишечнике.
Перистальтика ободочной и других кишок возникает, в том числе, под воздействием гастроколического рефлекса после заполнения желудка пищей. Также в толстой кишке 3–4 раза в сутки возникают сильные пропульсивные перистальтические сокращения, продвигающие содержимое кишки в сторону заднепроходного канала .
Частоты перистальтических сокращений
Частоты перистальтических волн определяются частотами так называемых медленных волн, возникающих в гладких мышцах стенок полых органов пищеварительного тракта и задаются особыми водителями ритма - скоплениями нервных клеток, среди которых главенствующую роль играютТрубно-перитонеальное бесплодие – это патология, связанная с нарушением проходимости фаллопиевых труб в женском организме, вследствие которой зачатие становится невозможным.
Частая причина этого – воспалительные процессы в органах малого таза. Для выявления данного заболевания требуется проведение сложных диагностических процедур.
Причины органических поражений маточных труб
В медицине понятия «трубное бесплодие» и перитонеальное бесплодие» имеют существенные различия.
Первый вариант патологии связан с непроходимостью органов, а второй – со спаечными явлениями в органах малого таза.
В большинстве случаев наблюдается сочетание данных процессов.
Так что же это такое – трубный фактор бесплодия, и по каким причинам он возникает?
Патология органического происхождения развивается вследствие механической закупорки или передавливания фаллопиевых труб.
В итоге естественные процессы в организме нарушаются, исключается возможность оплодотворения.
Это происходит по следующим причинам:
- Воспалительные заболевания инфекционного характера, например, гонорея, и т.д. Маточные трубы при подобных процессах отекают, повреждается их слизистая оболочка, ослабляются сократительные способности, стенки слипаются между собой.
- Любые операции на органы малого таза и брюшной полости провоцируют развитие спаечного процесса, в том числе аборты, выскабливания, удаление полипов или миом и др.
- Воспаления в послеродовом периоде.
- — серьезная патология, препятствующая зачатию и сопровождаемая активным образованием спаек. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее и длительнее лечебный курс и тем менее вероятно наступление беременности.
- Врожденные аномалии строения органов.
Функциональные нарушения
Еще одна распространенная причина бесплодия – это сбои перистальтики маточных труб, то есть нарушаются их способности к сокращению и продвижению яйцеклеток.
Это может быть обусловлено гипертонусом или чрезмерным напряжением трубки, либо, наоборот, вялостью и гипотонусом, а также дискоординацией, дисбалансом.
Основные причины подобных явлений:
- Частые стрессы.
- Гормональные нарушения.
- Воспалительные процессы.
- Хирургические вмешательства.
Внимание!
Женское бесплодие трубного происхождения может стать причиной внематочной беременности или прикрепления оплодотворенной яйцеклетки за пределами детородного органа, в результате которой возникает внутреннее кровотечение, не исключен летальный исход.
Диагностика проблемы
Чтобы выявить трубно-перитонеальное бесплодие необходимо пройти ряд диагностических процедур, преимущественно аппаратных и лабораторных:
- Сбор анамнеза.
- , которое предполагает проведение малотравматичной хирургической процедуры, в ходе которой осуществляется не только диагностика, но и ликвидация спаечных образований, очагов эндометриоза и др.
- Оценка проходимости фаллопиевых труб при помощи введения специального раствора в полость матки и дальнейшего контроля на ультразвуковом аппарате. Название такой процедуры – гистеросальпингография.
- Рентгенографическое исследование.
- Изучение двигательной активности маточных труб методом введения углекислого газа.
- Полный осмотр в гинекологическом кресле.
- Анализ крови на гормоны.
Также необходимо проведение лабораторного исследования мазков, чтобы определить наличие воспалений, инфекций.
Лечение трубно-перитонеального бесплодия
Существует несколько вариантов терапии рассматриваемой патологии.
Обычно используется медикаментозный метод, либо хирургические процедуры, в том числе .
Лекарственная терапия подразумевает применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормональных средств, иммуностимуляторов, ферментов и др. В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое
Лечение трубного бесплодия очень часто осуществляется при помощи хирургических методик, дающих более эффективные результаты по сравнению с консервативной терапией. Например, лапароскопия или микрохирургические операции.
Вид лапароскопии зависит от того, какова причина бесплодия, и в процессе оперативного вмешательства происходит удаление спаек, а также устранение других патологических явлений.
А при помощи микрохирургических операций освобождаются трубные ворсинки, предотвращается их полное сращивание, устраняются перегибы маточных труб и их искривления, а также спаечные процессы.
В некоторых случаях поврежденный участок фаллопиевой трубки удаляется, а ее концы соединяются между собой, таким образом, орган восстанавливается.
После таких манипуляций очень высока вероятность того, что в маточных трубах снова начнется процесс образования спаек, который опять приведет к их непроходимости и к невозможности зачатия.
При неэффективности данных лечебных методик единственным выходом из ситуации становится процедура экстракорпорального оплодотворения, при помощи которой у многих семейных пар появляется шанс стать родителями.
ЭКО
Лечение трубно-перитонеального бесплодия методом ЭКО проводится при абсолютной невозможности естественного наступления беременности, то есть когда маточные трубы попросту не функционируют.
Оплодотворение происходит в пробирке, а эмбрион подсаживается женщине в матку.
При условии правильного выполнения всех этапов данной процедуры можно ожидать положительных результатов.
Заключение
Бесплодие во многих случаях излечимо, в особенности при своевременном обращении к врачам.
Отсутствие патологической симптоматики затрудняет диагностику, поэтому при планировании ребенка желательно проходить профилактические осмотры.
Видео: Что такое трубно-перитонеальное бесплодие?
Далеко не всегда желание забеременеть осуществляется безо всяких проблем. Диагноз «трубное бесплодие» имеют около 30% женщин, которые не могут зачать ребенка. Это осложнение, как правило, появляется в результате непроходимости маточных труб. Однако, известно не мало случаев, когда после лечения трубного бесплодия у женщин появляется шанс стать матерью.
Женская бесплодность – это невозможность женщины детородного возраста произвести потомство. Существует две степени бесплодия:
- 1 степень — беременность не наступала ни разу;
- 2 степень бесплодия — беременности были в анамнезе.
Различают также абсолютное и относительное бесплодие: первое вызывается необратимыми аномалиями развития женской половой системы, второе поддается корректировке в ходе лечения. Трубное бесплодие считается относительным.
Бесплодие трубного генеза возникает из-за появления в маточных трубах спаек или жидкости, которые не дают созревшей яйцеклетки пройти в матку и мешают встрече со сперматозоидом, а соответственно, и самому зачатию.
Различают частичную и полную непроходимость труб. В случае если непроходима только одна из двух маточных труб или просвет не полностью перекрыт, то наступление беременности возможно.
При диагнозе «неполная непроходимость» возможность забеременеть все же существует, однако женщинам с таким диагнозам гинекологи, как правило, прописывают специальные препараты для стимуляции овуляции.
Каковы причины заболевания?
Известны случаи, когда непроходимость маточных труб вызывается врожденными патологиями развития матки, труб и придатков. Кроме того, существует немало причин, которые могут спровоцировать трубное бесплодие у изначально здоровой женщины. На первом месте среди причин находятся воспалительные заболевания женской половой системы. Перенесенные в анамнезе половые инфекции, наличие миомы, оперативные вмешательства, аборты, образование спаек в органах малого таза. Эндометриоз – еще одна из наиболее частых причин трубного бесплодия.
Встречаются случаи, когда данное заболевание не связано с вышеперечисленными факторами, а вызывается нарушениями гормонального фона или процесса метаболизма в организме.
В случаях, если маточные трубы полностью проходимы, но на некоторых их участках имеются сужения с нарушением функциональности или же трубы частично непроходимы, не стоит оставлять это без внимания, такие нарушения могут быть не менее опасны и могут стать причиной внематочной беременности. Подробнее о внематочной беременности
Зачастую женщина может и не догадываться о том, что страдает непроходимостью маточных труб, признаков болезни в принципе нет, обнаружить ее можно только посредством диагностики. Стоит обеспокоиться, если вас периодически беспокоят тянущие боли внизу живота – это может быть симптомом непроходимости труб и, следовательно, симптомом трубного бесплодия.
Как диагностируется непроходимость
В настоящее время существует несколько методов диагностики трубного бесплодия, которые помогают определить, насколько непроходимы маточные трубы. Стоит отметить, что проводить диагностику следует только при полном отсутствии воспалительного процесса и инфекций в половой области.
Наиболее доступным и точным считается метод диагностики КГТ (кимографической гидротубации). Маточные трубы продувают при помощи специального аппарата, который имеет воздушный резервуар, что позволяет определить введенный объем воздуха.
Кимограф позволяет отмечать изменение давления в трубах и матки, на основе полученной кривой, доктор делает заключение о степени проходимости труб. Этот метод исследования позволяет не только определить состояние маточных труб, но и, является терапевтическим методом, обеспечивающим лечебный эффект, таким образом, получается, что женщина получает двойную пользу.
Следующий метод исследования, который мы рассмотрим – гистеросальпингография . Диагностика при помощи этого метода позволяет узнать о том, какая именно из труб непроходима и где сосредоточены спайки.
Во время этой процедуры в матку вводят специальное вещество, а затем делают снимки. Первый снимок делается сразу же, следующий через 10 минут, а заключительный по прошествии 24 часов с момента введения вещества. По результатам снимков врач делает заключение о состоянии маточных труб и матки.
Отметим, что гистеросальпингография может стать причиной обострения воспалительного процесса в полости матки и трубах, что в свою очередь может привести к разрыву маточной трубы. Именно поэтому, прежде чем принимать решение о методе исследования стоит проконсультироваться с гинекологом и узнать об альтернативных способах диагностики.
Также стоит учитывать, что женщинам с диагностированным бесплодием не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению чаще, чем 2 раза в год.
Женское бесплодие трубного происхождения может быть диагностировано при помощи биконтрастной гинекографии , позволяющей выявить спайки, которые находятся вокруг яичников и маточных труб. Исследование рекомендуется проводить во второй половине цикла, однако, оно строго противопоказано женщинам страдающим пороком сердца, гипертонией, туберкулезом.
Не может быть проведена данная диагностика и при воспалении половых органов или маточном кровотечении. Этот метод довольно точно позволяет определить функции, которые способны выполнять трубы, а также незаменим для определения широты спаечного процесса.
Еще одним методом выявления патологий является лапараскопия . В процессе этого исследования изучаются ткани, которые участвуют в воспалительном процессе. Этот метод диагностики широко применяется при подготовке женщин к операции по восстановлению проходимости труб.
Итак, как видно из вышесказанного, в настоящее время в медицине применяется достаточное количество методов, позволяющих выявить непроходимость маточных труб и диагностировать трубное бесплодие. Но стоит помнить, что о методе диагностики лучше заранее проконсультироваться с вашим гинекологом, который поможет подобрать наиболее подходящий именно в вашем случае вариант.
Поддается ли лечению бесплодие, вызванное трубным фактором?
Несмотря на то, что трубное бесплодие считается одной из самых сложных форм, способы борьбы с этим заболеванием существуют.
Прежде всего, женщин, которые обращаются с подозрением на бесплодие, обследуют на наличие инфекций, при выявлении которых назначают противовоспалительное лечение. Конечно, подобная терапия не способна справиться с проблемой бесплодия, но она является необходимой перед внутриматочными вмешательствами: диагностикой и лечением непроходимости труб.
Противовоспалительное лечение помогает в борьбе с инфекцией, а вот устранить последствия воспаления рекомендуется при помощи физиотерапии, которая способна восстановить нервные реакции в тканях, смягчает и даже удаляет спайки.
Продув маточных труб (гидротубация) – еще одна ступень в лечении трубного бесплодия. Но стоит помнить, что данная процедура, проводимая неоднократно, может стать причиной разрыва маточной трубы, поэтому она проводится строго по показаниям и под контролем лечащего врача.
Наиболее эффективным методом лечения трубного бесплодия считается оперативная лапароскопия , этот метод применяется для рассечения спаек, вызвавших непроходимость трубы. Метод имеет значительно больше преимуществ, нежели полостные операции: после проведенного вмешательства женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни, риск для здоровья минимален, а рецидивов спаечной болезни практически не происходит.
Заметим, что оперативная лапароскопия может быть бесполезна в отдельных случаях.
Довольно часто встречаются ситуации, когда после проведенного лечения и восстановления проходимости труб женщина все равно не может забеременеть. Случается это, когда в трубах отсутствуют перистальтика или микроворсинки – такие трубы называются мертвыми.
Что же делать, если после лечения трубного бесплодия желанная беременность так и не наступила?
Альтернативные методы наступления беременности
Если после лечения прошло два года и более, а беременность так и не наступила, то стоит обратиться к специалистам и подобрать другой способ решения проблемы. Трубное бесплодие является показанием для осуществления ЭКО.
Данная процедура начинается с отслеживания менструального цикла, затем проводят стимуляцию овуляции. Ведется тщательный контроль за созреванием яйцеклетки, чтобы вовремя ее извлечь.
Многие женщины , столкнувшиеся с проблемой непроходимости маточных труб или внематочной беременностью, впадают в панику и считают, что они уже никогда не смогут родить ребенка. Это неправильно. В последние годы в медицине произошел сильнейший прорыв, благодаря которому шанс стать матерью есть, даже если у вас диагностировали непроходимость маточных труб или была внематочная беременность.
Действительно, является одним из главных препятствий на пути к материнству. Но при своевременном обращении к врачу и лечении, можно избавиться от спаек маточных труб и родить здорового малыша. В сложных случаях, при полной непроходимости труб и их разрыве, женщине, желающей стать матерью, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО, которое в наши дни стал весьма популярным.
Маточные (фаллопиевы) трубы представляют собой два отростка длиной около 10 см, соединяющих матку с яичниками. Расположены они симметрично друг к другу, по обеим сторонам матки. Эти трубы являются транспортным каналом, обеспечивающим попадание яйцеклетки в матку и сперматозоидов к месту ее оплодотворения.
Если проходимость труб нарушена, яйцеклетка не может попасть в матку. Угрозу для жизни такое состояние не представляет, но забеременеть в этом случае женщина не может. Чаще всего непроходимость вызывает сальпингит - воспалительный процесс в маточных трубах. Начинается сальпингит при попадании инфекции из малого таза или кишечника, например, во время секса в критичные дни, установки внематочной спирали, абортов в анамнезе. Вследствие попадания инфекции нарушается перистальтика в маточной трубе и происходит ее "слипание".
Просвет маточных труб может закрыться также из-за спаек в малом тазу, представляющих собой тонкие тяжи или сращения из соединительной ткани между органами. Образуются они после хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза, внематочной беременности, при наличии эндометриоза, полипов и опухолей в репродуктивной системе. Иногда причиной спаек в маточной трубе является врожденная аномалия их развития, что выясняется обычно только тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобой на невозможность забеременеть. Ведь, если непроходимость труб вызвана спайками, никаких болей и других симптомов эта патология сама по себе не дает, кроме случаев, когда произошло смещение внутренних органов и нарушилось их нормальное функционирование. Если же причина возникновения непроходимости - сальпингит, то симптомы воспаления могут проявиться болью внизу живота, повышением температуры и слабостью.
Лечение непроходимости маточных труб зависит от того, что привело к закрытию их просвета. Если это воспаление, то для лечения сальпингита в начальной стадии назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры. При наличии спаек, рассасывание которых уже не представляется возможным консервативными методами лечения, врач дает направление на операцию.
Проводится операция чаще всего лапароскопическим способом : спайки на удаляются вместе с участком трубы, где они находятся, затем труба сшивается, и препятствие к оплодотворению яйцеклетки полностью аннулируется. Однако в некоторых случаях даже после операции беременность может не наступить, например, когда у пациентки была полная непроходимость маточных труб и восстановить функции репродуктивных органов уже невозможно даже после операции.
Заболевание, которое требует обязательного лечения, даже если женщина не планирует в данный момент забеременеть. Из-за наличия спаек в маточных трубах ухудшается кровообращение в малом тазу, нарушается работа внутренних органов и возрастает риск внематочной беременности, которая на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин.
Из-за плохой проходимости маточной трубы или недостаточной ее перистальтики при наличии воспалений, яйцеклетка не может попасть в матку и сперматозоид, имеющий маленькие размеры, оплодотворяет ее прямо в трубе. Плодное яйцо внедряется в стенку маточной трубы и начинает там развиваться. Когда подросший плод начинает растягивать стенки трубы, возникают сильные боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и кишку. Возникает тошнота, рвота, общая слабость и головокружение.
Самочувствие женщины сильно ухудшается в случае, когда стенка трубы не выдерживает давления и разрывается. В этом случае, появляется серьезная угроза для здоровья беременной, начинается внутреннее кровотечение и возможен даже обморок. При наличии любых резких болей внизу живота у беременной женщины нужно срочно вызвать скорую помощь, если даже не произошел разрыв трубы, замершая трубная беременность или самопроизвольный аборт могут привести к бесплодию.
При разрыве трубы проводится срочная полостная операция, а при раннем выявлении внематочной беременности врач дает направление на ее прерывание медикаментозным или хирургическим методом. В большинстве случаях - с помощью лапароскопии. При этом если плодное яйцо невозможно отделить от трубы, оно удаляется вместе с ней. Прогноз после проведенного хирургического лечения в большинстве случаях благоприятный, но недолгий. Уже через год спайки могут образоваться вновь. Поэтому женщине после операции по устранению непроходимости маточных труб рекомендуется как можно быстрее начинать планирование беременности.