На сегодняшний день один из спорных вопросов в отношении питания младенцев состоит в том, дают ли новорожденным пить воду? Старшее поколение женщин твердит, что пить новорожденному водичку следует чуть ли не с первых недель его жизни. В свою очередь современные педиатры рекомендуют обходиться без нее. Да и Всемирная Организация Здравоохранения говорит об отсутствии необходимости допаивания младенцев, находящихся на полном грудном вскармливании в первые полгода их жизни.
Как же поступить молодой маме, к чьим советам прислушаться, чтобы не нанести вреда детскому организму? Предлагаем поговорить о том, дают ли новорожденным пить воду, а также чем объясняется отказ от допаивания ребенка водой.
Почему пить новорожденному воду нежелательно?
Грудное молоко представляет собой уникальный продукт питания, который является и едой, и питьем одновременно. Таким образом, получается, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, может спокойно обходиться без воды. Но если мама все-таки приняла решение давать малышу водичку, ей следует знать о некоторых возможных проблемах, связанных с допаиванием крохи. Среди них:
- Недоедание. Это объясняется тем, что желудок ребенка достаточно маленький, поэтому способен вмещать в себя и перерабатывать небольшое количество пищи. А в связи с тем, что вода, также как и молочко, вызывает чувство насыщения, детский организм может ошибочно принять ее за питание. Вот только пользы для развития и роста, к сожалению, не будет никакой;
- Уменьшение количества молока у мамы. Объемы молочка, которое вырабатывается у мамы, всегда зависят от того, как малыш сосет грудь. В том случае, если кроха пьет воду, он кушает меньше молочка. В первую очередь важны ночные кормления, поскольку гормон выработки молока стимулируется в основном в ночное время;
- Угроза дисбактериоза кишечника малыша. Материнское молоко — идеальная пища для новорожденного, которая наилучшим образом подходит для формирования микрофлоры его кишечника. При этом все остальные продукты и жидкости, которые дают ребенку первых месяцев жизни помимо молока, только ухудшают ее естественный баланс.
- Отказ ребенка от груди. В связи с тем, что пить новорожденному обычно предлагают из бутылочки с соской, он может отдать ей предпочтение, так как сосать соску на бутылочке значительно легче, чем мамину грудь.
Естественно, это не означает, что если мама даст младенцу чайную ложку водички, то у нее уменьшится количество молока или у ребенка сразу будет недоедание. Все хорошо в меру. Поэтому предлагаем рассмотреть, когда давать пить новорожденному рекомендуют даже некоторые педиатры.
Когда давать пить новорожденному можно?
Как известно, повышение температуры при болезнях всегда сопровождается потливостью и потерей влаги. Поэтому сторонники допаивания грудничков приводят свои аргументы в его пользу:
- вода способствует восстановлению водного баланса в организме крохи;
- в ней хорошо растворяются лекарственные препараты;
- обильное питье способствует более быстрому выведению вирусов из организма с мочой.
Никто и не спорит с вышеприведенными аргументами, но следует отметить, что с этими функциями вполне может справиться и молоко. Если у матери его вырабатывается достаточно, то во время заболевания ребенка ей просто следует чаще прикладывать его к груди. А медикаменты, разведенные в материнском молоке, карапуз примет даже с большим удовольствием, чем, если их разбавить водой.
Также начиная со 2 или 3 недели жизни ребенка, у него могут начаться проблемы с животиком – вздутие и кишечные колики. В таких случаях для облегчения боли некоторые врачи назначают маленьким пациентам укропную водичку, которую готовят из фенхеля (аптечного укропа). Но перед тем как давать своему ребенку данное средство, как впрочем, и отвар из любой травки, следует обязательно посоветоваться с лечащим педиатром.
Иногда молодые мамы интересуются, давать ли пить новорожденному, когда на улице жарко и в помещении сухой воздух? Педиатры говорят о том, что пока ребенок совсем маленький, чувства жажды он не испытывает, поэтому достаточно будет просто предложить ему грудь. А чтобы малышу было не так жарко, его следует легче одевать, а в доме регулярно проводить влажную уборку. Кроме того, можно приобрести увлажнитель воздуха либо развесить в детской комнате мокрые простыни.
Если же все-таки молодая мама приняла решение допаивать грудничка с первых недель его жизни, у нее может возникнуть вопрос, сколько воды пить новорожденному? В данном случае педиатры утверждают, что у младенцев, как и у взрослых, потребности в жидкости различны. Они зависят от веса и возраста ребенка, его питания, климата района проживания, а также от общего состояния здоровья.
В среднем, для здорового грудничка норма жидкости составляет примерно 100 мл на каждый килограмм веса. При этом слово «жидкость» предполагает как воду, так и грудное молоко либо смесь.
В каждом конкретном случае рекомендуется смотреть по потребностям малыша, если он с удовольствием пьет воду, то ее объем может достигать и 100 мл в сутки. В то же время рекомендуется давать пить новорожденному воду между кормлениями или после них. Пусть карапуз сначала хорошо покушает молочка, а затем, если у него будет желание, он попьет водички.
Помогает ли вода избавиться от желтухи?
Некоторые мамы ошибочно полагают, что употребление грудничками воды способствует лечению физиологической желтушки. Но важно сказать о том, что желтуха у младенцев вызывается повышением билирубина, а поскольку данный фермент является жирорастворимым, и в воде он не разбавляется, то гораздо эффективнее будет давать крохе грудное молочко. Таким образом, предлагать ребенку воду с целью ликвидации у него желтухи, является нецелесообразным.
В заключение хочется сказать, что пить воду или нет должен решить сам карапуз, а маме уже следует ориентироваться на его потребности, и ни в коем случае не давать водичку вопреки желаниям новорожденного.
Всех без исключения молодых мамочек интересует можно ли новорожденным давать воду и надо ли это делать. Мнение педиатров и советы старшего поколения обычно не совпадают. Бабушки утверждают, что поили своих деток водой уже в первые дни жизни малыша, а современные медики рекомендуют обходиться без нее.
Что же делать молодой мамочке, чтобы найти правильное решение? Рассмотрим, нужна ли младенцу вода, и чем объясняется отказ от ее введения в рацион новорожденного.
Ключевым моментом здесь становится тип вскармливания грудничка.
Нужна ли вода новорожденным при грудном вскармливании
Педиатры считают, что грудное вскармливание новорожденного покрывает потребность его организма в жидкости. Объясняется это тем, что на 85% грудное молоко состоит из воды, а остальное – необходимые питательные элементы. Такое процентное соотношение покрывает питьевую потребность малыша.
Однако некоторым мамам кажется, что ребенок нуждается в дополнительном питье, особенно в жару. Здесь стоит учитывать, что выпитая вода вызовет у крохи чувство насыщения, и он выпьет меньше молока. Следовательно, малыш получит меньше витаминов и микроэлементов.
Причем до введения прикорма такая ситуация может спровоцировать уменьшение лактации, так как малыш не будет высасывать все молоко из груди. Особое значение имеют ночные кормления, ввиду того, что гормон выработки молока активнее синтезируется в ночное время.
Кроме того, есть риск нарушить баланс бактерий в кишечнике малыша. Природой заложено, что мамино молоко идеально подходит для формирования здоровой микрофлоры, а все остальное может поколебать естественный баланс и вызывает риск появления дисбактериоза у младенца.
Еще один существенный минус – ребенок может отказаться от груди. Чаще всего водичкой поят из бутылочки с соской, которую сосать значительно легче, чем грудь. Из-за этого малыш может отдать предпочтение именно такому способу кормления.
Водичку новорожденному, находящемуся на ГВ, можно давать, только когда у него жар или понос. Также допустимо поить грудного ребенка водой с отваром укропа или фенхеля при коликах. Это поспособствует отхождению газов у малыша.
Допаивание младенцев, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании
Малыши на искусственном вскармливании, получают внушительный объем белка, а значит вода им нужна. Когда идет расчёт количества для кормления смесью, вода не засчитывается как еда. При смешанном кормлении вода ребенку также необходима.
Норма воды для дитя в возрасте 1 месяца на смешанном или искусственном вскармливании – до 200 мл в сутки. Если кроха пьет неохотно, значит ее ничего не беспокоит, и вода не требуется.
Какая вода подходит новорожденным
Вода грудничкам предпочтительнее специальная. В аптеках можно найти особую восстановленную водичку для младенцев. На бутылочке в обязательном порядке указан возраст, для которого она предназначена. Если нет возможности купить бутилированную водичку, подойдет и обычная вода. Но стоит помнить, что ребенка можнопоить только кипяченой водой.
Самая полезная – талая вода. Рецепт ее прост: нужно обычную воду налить в емкость и поставить на лист картона в морозильную камеру. Спустя некоторое время, после замерзания воды, миску достают и дают оттаять при комнатной температуре.
Лучшая температура воды для допаивания грудничков – 22-25°С.
Как давать грудничку воду
Оптимально поить грудничка с ложечки. Так можно контролировать количество выпитой воды и в случае ГВ кроха не приучится пить через соску.
Ребенку, получающему грудное молочко, воду давать можно исключительно после прикладывания к груди, иначе желудок наполнится, и малыш не съест желательный объем молока. Решать сколько воды нужно давать грудничку в день нужно родителям. В норме младенец до 2 месяцев выпивает 10-30 мл водички в день.
При ИВ водичку стоит предлагать крохе в промежутках между кормлениями, при условии, что ребенок не демонстрирует признаки беспокойства.
Однако, если родители видят симптомы обезвоживания организма, малыша нужно обязательно напоить. О недостатке воды сигналят следующие признаки:
- ребенок становится непривычно вялым или капризным;
- малыш очень редко моргает;
- кожные покровы бледнеют, возникают шелушения, сухость;
- язычок также становится сухим;
- мочеиспускание происходит редко, а моча становится темной и с резковатым запахом;
- появляются запоры;
- родничок у новорожденных начинает западать;
- когда ребенку предлагают пить, он с жадностью хватает соску (ложку, поильник).
Основное правило - не ставить экспериментов над младенцем особенно в первые месяцы жизни. Вода необходима в организме ребенка, но родителям нужно контролировать ее поступление и следовать рекомендациям специалистов.
Как советует доктор Комаровский Е.О. в статье «Детский вопрос: пить или не пить»: “Здорового ребенка не имеет смысла заставлять пить воду… Ваше дело предлагать, а пить или не пить – ребенок решит сам”.
Вода — это главнейшая часть нашей жизни. Важность воды для человеческого тела неоспорима. Достаточное количество жидкости необходимо любому организму, в том числе и новорожденному крохе. Рассмотрим особенности питания младенца и поищем ответы на вопрос, насколько необходима, полезна и когда можно давать воду новорожденному?
Особенности грудного вскармливания
Материнское молоко – идеальное питание для младенца.
- на 90% состоит из воды,
- содержит оптимальное сочетание питательных веществ и микроэлементов, для роста и здорового развития вашего ребенка,
- способствует постепенному щадящему заполнению пищеварительной системы новорожденного необходимыми ферментами,
- поддерживает здоровый бактериальный баланс в кишечнике ребенка,
- содержит антитела, поддерживающие иммунитет новорожденного во время болезней и вирусов,
- при правильно налаженном грудном вскармливании вырабатывается в достаточных количествах, чтобы обеспечить ребенка питанием и жидкостью.
Грудное молоко и вода
Надеюсь, что в пользе грудного молока сомнений у вас не осталось. А теперь причины, которые позволят понять: стоит ли давать новорожденному воду?
- Новорожденный не отличает пока чувства голода от жажды.
Желудок младенца имеет размер примерно с его кулачок. Заполнение маленького желудка дополнительной водой помимо грудного молока не несет новорожденному никакой пользы.
- Когда маленький желудок новорожденного заполняется водой, в нем остается меньше места для материнского молока, а следовательно, сокращается объем питательных веществ поступающих в организм младенца.
- Вода даже самого хорошего качества не гарантирует безопасности для пищеварительной системы малыша. Если ребенка постоянно допаивать водой, риск дисбактериоза возрастает в три раза.
- Грудное молоко в отличие от воды — чистое, безвредное и укрепляющее иммунитет малыша.
- Дополнительная вода, предлагаемая грудному ребенку до 3-х месяцев, перегружает его почки. Солей в материнском молоке ровно столько сколько нужно малышу. Вода же выводит через почки те соли, которые поступают в организм ребенка с материнским молоком.
- Если давать воду грудничку вместо прикладывания к груди, то нарушается процесс выработки грудного молока.
Молоко вырабатывается в достаточных для ребенка объемах в ответ на стимуляцию. Когда ребенок сосет грудь, молоко прибывает.
Читайте также по теме увеличения лактации:
- Что нужно делать, чтобы было много грудного молока? >>>
Трудно себе представить, что обыкновенная вода может быть настолько неполезной и даже вредной для неокрепшего организма младенца. Зная те факты, которые мы разобрали выше, вы сможете не совершать ошибок и успешно кормить грудью.
Когда допаивать грудничка нужно?
Вода появляется в питании грудного ребенка с началом введения прикорма. При хорошо налаженном грудном вскармливании младенцу не требуется никакое дополнительное питание кроме материнского молока до возраста 6 месяцев.
После введения прикорма малыша уже можно допаивать водой. Для дополнительного питья лучше всего выбрать не соки, а чистую воду, либо структурированную (талую) воду, которая лучше всего усваивается детским организмом.
Однако многие детки предпочитают пополнять запас жидкости, запивая твердую пищу материнским молоком. Активно пить из кружечки начинают после годовалого возраста.
Как убедиться, что младенец получает достаточно питания и жидкости?
Хватает ли ребенку грудного молока? Прежде чем в порыве беспокойства давать грудничку воду, следует объективно оценить, насколько правильно налажен процесс питания и как чувствует себя ребенок:
- Общая прибавка в весе за месяц должна быть больше 500 грамм.
- Количество мочеиспусканий 10-12 раз в день говорит о том, что малышу достаточно жидкости из материнского молока.
Если вы прикладываете ребенка к груди по требованию , не выжидая по несколько часов между кормлениями, то он получит достаточно питания и жидкости из грудного молока.
Смотрите видео по теме допаивания грудничка:
Дополнительная жидкость при болезни
Если у малыша поднялась температура, или произошло расстройство стула, ему обязательно нужна дополнительная жидкость.
Однако не спешите хвататься за бутылочку с водой. Нет более подходящей жидкости для грудничка при недомогании, чем мамино молоко.
Прикладывайте ребенка чаще к груди. Он получит из молока и так необходимую ему воду, и все нужные для противостояния болезни микроэлементы.
Если у ребенка при сильном поносе наблюдаются признаки обезвоживания, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Признаки обезвоживания
По каким признакам определить, что новорожденному ребенку действительно не хватает жидкости:
- Мочеиспускания 6 и менее раз в сутки, небольшие по объему.
- Цвет мочи концентрированно-желтый.
- Ребенок вялый.
- Сухость глазок и губ.
- Может наблюдаться западение родничка.
При подозрениях на обезвоживание, следует незамедлительно обеспечить ребенку адекватную врачебную помощь.
Вода в жару
Жаркое время года или сухой воздух иногда считаются вескими аргументами для того, чтобы давать дополнительную воду грудничку.
Однако опыт жарких стран показывает, что предлагая ребенку в жару грудь вместо бутылочки с водой вы действуете более эффективно:
- Грудное молоко богато всеми необходимыми ребенку солями и минеральными веществами, чтобы помочь организму новорожденного пережить жару.
- Пережить жаркое время поможет соответствующая (более легкая) одежда.
- Обтирайте тело ребенка водой и дополнительно увлажняйте воздух в помещении – такие действия будут более эффективны, чем давать пить воду новорожденному.
В сильную жару малыш будет чаще и активнее требовать прикладываться к груди. Грудное молоко в достаточных количествах, а не вода в жару помогают уберечь ребенка от обезвоживания.
Вода при искусственном вскармливании
Искусственные смеси для кормления младенца содержат большее количество белка, чем материнское молоко. Поэтому новорожденному «искуственнику» дают дополнительную воду.
Допаивать малыша можно из бутылочки или из ложечки.
Количество смеси не должно уменьшаться за счет предлагаемой ребенку водички. Допаивайте младенца между кормлениями.
Объем дополнительной воды для малыша на искусственном вскармливании составляет от 100 до 200 мл в сутки.
Для того, чтобы максимально обезопасить кишечную микрофлору малыша, предлагайте ребенку специальную воду для младенцев. Она продается в аптеках и содержит необходимый состав минералов, солей и микроэлементов.
Есть ли польза в допаивании водой? Как связаны вода и дисбактериоз? Что же делать, если ребенку жарко? Когда давать малышу воду?
Ответить на вопрос, нужна ли грудникам вода, достаточно просто. Всего лишь попробуем мысленно вернуться пусть даже на сотню лет назад. И подумаем, много ли матерей всегда располагают достаточно чистой (видимо, кипяченой) водой, чтобы дать ее младенцу без риска для его здоровья? Многие тысячи лет человеческой эволюции малыши первых месяцев жизни не получали воды, потому что это означало прямую опасность для их жизни. То есть для человека как для биологического вида несвойственно допаивание маленьких детей. Как, впрочем, и для других млекопитающих – воду детеныши начинают получать тогда, когда начинают есть ту же еду, что и родители.
Если говорить не только о здравом смысле, но и о медицинских обоснованиях, то Всемирная Организация Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний, примерно до шести месяцев. Почему же?
Опасность первая – недоедание. Желудок крохи – размером с его кулачок, и он способен принять и переработать ограниченное количество поступающего питания (в первый месяц жизни это 1/5 - 1/6 часть массы тела в сутки). А особенность нервной системы новорожденного такова, что вода у него вызывает ложное чувство насыщения. Поэтому маме важно понимать: если ее ребенок выпил 100 мл воды – значит, он не получил 100 мл молока. При этом от молока зависят рост и развитие ребенка, а вода не приносит ему абсолютно никакой пользы.
Опасность вторая – уменьшение выработки молока. Молоко вырабатывается в ответ на сосание ребенка, то есть сколько малыш сосал грудь – столько молока впоследствии и прибудет. Если же мама дала ребенку воды, то он будет меньше сосать грудь. Особенно опасны в этом плане ночные допаивания ребенка водой, потому что во время ночных кормлений стимулируется выработка гормона пролактина, увеличивающая дневную выработку молока. Это означает, что малыш, который кормится маминой грудью ночью, тем самым обеспечивает себе необходимое количество молока днем. И если «доброжелатели» советуют маме «обмануть ребенка водичкой, чтобы ночью не беспокоил» - подумайте, что ребенка-то, может, и удастся обмануть, но вот природную систему выработки молока – не обманешь…
Опасность третья – нарушение естественного баланса в пищеварительной системе ребенка. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и примерно до полугода идет активное засевание его полезной микрофлорой. Материнское молоко помогает формировать и поддерживать естественный баланс бактерий пищеварительной системы, а все, что малыш в это время жизни получает помимо материнского молока – ухудшает этот баланс. И если практика допаивания становится постоянной, то очень часто у ребенка обнаруживается перевес вредной микрофлоры над полезной - то самое явление, которое наши медики обычно называют дисбактериозом. Исследования, которые специально проводила Всемирная Организация Здравоохранения, показывают, что большинство детей, вскормленных исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, здоровы и хорошо растут. А дети, которые в дополнение к грудному молоку получали воду или чай, болели расстройствами кишечника в три раза чаще, чем малыши на полном грудном вскармливании… Нужен ли вам такой риск?
Опасность четвертая – вероятность отказа от груди. Воду дают, как правило, из бутылки с соской, что нередко приводит малышей к «путанице сосков» - то есть отказу сосать материнскую грудь в пользу бутылки.
Давайте теперь рассмотрим аргументы тех, кто настаивает на необходимости давать крохе воду.
«Вода помогает ликвидации младенческой желтухи»
Желтуху вызывает билирубин, который является жирорастворимым ферментом. Не водорастворимым, а жирорастворимым. То есть с водой из организма не выводится, а выводится именно с молозивом и впоследствии с молоком, которые, в отличие от воды, содержат в оптимальной пропорции необходимые ребенку жиры.
«Молоко – это такая же еда, как, например, каша. Голод надо удовлетворять едой, а жажду – питьём. Иначе ребенок получает лишние калории!»
Вообще-то консистенция молока и каши совершенно различна. Молоко на 85-90% состоит из воды. Если бы взрослые постоянно питались столь же жидкой пищей, то предположений о том, что ее необходимо разжижать ещё больше, у них бы не возникало… Кроме того, до определенного возраста маленький ребенок вообще не делает различий между голодом и жаждой. Именно поэтому, как уже говорилось, вода создает у него чувство ложного насыщения, вытесняя материнское молоко. Смещаем акценты: поскольку получение воды не является биологически оправданным, то правильно говорить не о том, что малыш на исключительно грудном вскармливании получает «лишние калории», а о том, что ребенок, которого допаивают водой, необходимых ему калорий лишается.
«Воду нужно давать, если на улице жарко, а в комнате сухой воздух»
Действительно, летом допаивание аргументируют жарой, а зимой – сухостью воздуха в натопленном помещении. Однако по всему миру проводилось множество исследований в сухих и жарких странах (например, в Индии при температуре 35-40°C и влажности от 10 до 35%; в Пакистане при температуре 27.4-40.7° C и влажности от 24 до 77%; в тропиках при температуре от 4 до 41°C и влажности от 9 до 60%), которые однозначно показали, что дети, которым давали только грудь, страдали от обезвоживания меньше, чем те, что кормились материнским молоком и допаивались. Дело в том, что материнское молоко содержит в себе оптимальную концентрацию всех необходимых ребенку солей и минеральных веществ – к слову, если взрослый человек страдает от обезвоживания, ему тоже рекомендуется восстанавливать баланс влаги не простой водой, а раствором специально подобранных солей… Так что, если мама считает, что ребенку жарко – его надо не допаивать водой, а легче одевать и хорошо проветривать комнату! Малыш, который хочет пить, будет просто чаще просить мамину грудь. В сильную жару можно обтирать тельце ребенка прохладной водой, а комнатный воздух сделает менее сухим пароувлажнитель или простой пульверизатор, но и в этом случае вода желательна снаружи, а не внутри детского организма…
«Если ребенок болен, без воды не обойтись – она восстановит баланс влаги, поможет выведению вирусов с мочой, и в ней можно растворять лекарства»
В перечисленном нет ни одной функции, с которой материнское молоко не справлялось бы лучше воды. То же лекарство, которое ребенок изо всех сил будет стараться выплюнуть разведенным в воде, он куда более благосклонно примет со сцеженным материнским молоком, которое еще и лучшему усвоению поможет.
«Мой ребенок иногда успокаивается только получив бутылочку с водой»
Ключевое слово здесь – «бутылочку». По множеству разных причин ребенку иногда хочется что-то пососать, но не мамину грудь. Два самых простых и безвредных способа успокоить малыша, которому именно сейчас недостаточно маминой груди – дать пососать чисто вымытый палец или просто укачать на сон, потому что чаще всего так ведут себя уставшие от дневных впечатлений дети перед засыпанием.
«Всем хочется пить, и дети не исключение!»
Существует множество продуктов, которые спокойно едят взрослые, но которые вызовут большие проблемы у малышей, потому что их пищеварительная система еще недостаточно зрелая. Попытка кормить ребенка, ориентируясь на потребности взрослого желудка, привела бы к тяжелым последствиям. Большинство грудничков сами отказываются пить воду, которую им предлагают, и начинают утолять ею жажду только после 9-12 месяцев.
Принципы допаивания водой новорожденных на грудном вскармливанииАвтор -
Kelly
Bonyata
,
BS
,
IBCLC
Перевод Татьяны Винниченко, ЦРК «Рождение»
Помните о том, что груднички не нуждаются в дополнительной воде, в грудном молоке содержится 88% воды. Даже в первые несколько дней после родов, перед «приходом» молока, молозиво (colostrum) полностью удовлетворяет потребность младенца в жидкости (в том случае, если грудное вскармливание организовано эффективно). Американская Академия Педиатрии предписывает «Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и другими жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если нет для этого медицинских показаний… В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду или сок, это может стать причиной заражения или аллергии».
Кроме того, грудные дети не нуждаются в допаивании водой даже в жаркую погоду
, если они находятся на полноценном грудном вскармливании. Ребенок может получать необходимое ему количество жидкости из грудного молока. На настоящий момент существует много исследований, определивших, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде, - эти исследования проводились в местах с разным климатом (как во влажном, так и в сухом) при разнице температур от 22-41°C (71.6-105.8°F) и относительной влажности 9-96% (см. ссылки после статьи).
Примечание
: Дети-искусственники обычно не нуждаются в дополнительной воде (в рутинном допое). Некоторые источники все же предлагают допаивать водой новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, в жаркую погоду (когда ребенок может предпочесть воду более частым кормлениям) или в случаях, когда ребенок болен и у него высокая температура (проконсультируйтесь с врачом относительно дополнительного допаивания).
Для новорожденных (особенно в возрасте до 4-5 недель) дополнительные допаивания могут повлечь за собой определенный риск
Не следует давать дополнительно воду детям до 2-хмесячного возраста.
Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови у новорожденных с физиологической желтухой.
Допаивание в больших объемах может привести к такому опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение (оральная водная интоксикация) (оralwater intoxication).
Допаивание не содержит необходимых каллорий, поэтому может повлечь за собой потерю веса или недостаточный набор веса у новорожденного.
Дети, которые получают допаивания водой меньше испытывают потребность в грудном молоке. Если ребенок не получает грудь так часто, как он того требует, это замедляет выработку молока и мешает наладить производство необходимого его объема.- Дети в возрасте старше 28 дней
Большой объем допаиваний может мешать налаживанию грудного вскармливания, так как он дает ребенку ложное чувство насыщения и ребенок меньше требует грудь. Дети нуждаются в питательных веществах и каллориях, содержащихся в грудном молоке, - вода ничего этого не содержит.
Молоко содержит необходимый ребенку объем жидкости, даже при очень жаркой погоде.
В возрасте 4-6 месяцев, когда ваш ребенок учится пользоваться чашкой, вы можете предложить без рисков для его здоровья выпить ради удовольствия и веселья несколько глоточков воды пару раз в день (но не более, чем 2 унции в течение 24 часов).
С момента введения твердого прикорма вы можете предлагать запить ребенку прикорм несколькими глотками сцеженного молока или воды - некоторые дети нуждаются в запивании твердой пищи, чтобы избежать запоров. Тут про сок в рационе малышей
Женщине, впервые ставшей мамой, приходится сталкиваться со множеством проблем. При этом она часто слышит противоречивые советы от опытных бабушек и авторитетных педиатров. Одна из дилемм - давать ли новорожденному воду, или ограничиться грудным молоком (смесью).
Современные педиатры, апеллируя последними исследованиями ВОЗ, не рекомендуют подпаивать младенцев, бабушки же настаивают на обратном, пугая молодую маму возможными последствиями недостатка жидкости. Сказать однозначно, кто из них прав, невозможно. Как показывает опыт, решение нужно принимать по ситуации.
Всемирной Организацией Здравоохранения в 1989 году были проведены исследования, на основании которых сделаны выводы о полезности длительного грудного вскармливания. Один из них гласит, что ребенку до полугода не нужно давать никакой жидкости, кроме молока матери, исключение составляют медицинские назначения.
Грудное молоко - одновременно пища и питье для малыша, оно на 90% состоит из воды. Переднее молоко утоляет жажду ребенка, заднее (выделяется через несколько минут после начала процесса кормления) жирное и питательное.
Примечательно, что состав молока женщины подстраивается под потребности грудничка, независимо от самой кормящей мамы. При всем этом оно абсолютно стерильно, отлично усваивается ребенком и дает все необходимые вещества маленькому организму.
Последствия допаивания новорожденного
Добавление любой жидкости кроме грудного молока чревато некоторыми последствиями:
Вода и другая жидкость может содержать минералы, с которыми формирующаяся выделительная система может не справиться, поскольку окончательное формирование ее происходит в 3-месячном возрасте.
- Дисбактериоз.
Кишечная микрофлора ребенка несовершенна, количество полезных бактерий может быть недостаточно для переваривания пищи. Женское молоко поддерживает необходимый баланс. Вода, даже предназначенная для маленьких детей, нарушает его. К тому же, обеспечить стерильность жидкости практически невозможно.
В пользу этого факта говорит и статистика - у детей на грудном вскармливании нарушения работы кишечника практически не встречаются, тогда как при допаивании возможны возникновения диареи и запоров.
- Ребенок недополучит необходимых веществ, что может отрицательно сказаться на развитии и самочувствии.
Желудок у маленьких детей может вместить, а затем и переработать строго определенное количество жидкости или пищи. Вода, как и молоко вызывает чувство насыщения, но не приносит его, и через некоторое время ребенок снова просит есть
- Уменьшение количества выделяемого молока у женщины.
Лактация напрямую зависит от потребностей ребенка, молока выделяется столько, сколько малыш высосал. Особенно опасно давать воду ночью - в это время суток вырабатывается пролактин, гормон, контролирующий образование и выделение молока.
- Вода нарушает выведение билирубина - пигмента, образующегося при распаде гемоглобина.
Его избыток вызывает желтуху у новорожденных и повышает риск отставания в физическом развитии. Билирубин хорошо растворяется в жире, которое содержится в грудном молоке. Дети, родившиеся с желтухой и находящиеся на грудном вскармливании, гораздо легче переносят заболевание и быстрее выздоравливают.
Большинство женщин дают детям жидкость из бутылочки. Легкое поступление жидкости из соски может стать причиной отказа от груди и перехода на смеси.
Вода или все же грудное молоко?
Педиатры и бабушки советуют давать малышу воду в некоторых ситуациях, когда необходимо большое количество жидкости, например, в жару или при высокой температуре. Современная медицина может предложить свои аргументы против:
- Жаркая погода провоцирует быструю потерю жидкости ребенком с потом, и молоко не способно восполнить ее полностью.
Специалисты ВОЗ утверждают, что при изменении погодных условий меняется и состав молока: в жару оно становится водянистым, с наступлением холодов концентрация жира увеличивается В качестве доказательства они приводят эксперимент в Африке, когда дети на грудном вскармливании спокойно перенесли месяц при температуре 50 градусов без дополнительной жидкости.
Малыши же, которых допаивали, пережили расстройство пищеварения. Если в помещении высокая температура, нужно раздеть ребенка, сменить одежду, увлажнить воздух и часто прикладывать к груди (ненадолго).
- Во время заболевания дополнительная жидкость поможет быстрее вывести токсины, воду можно использовать для растворения некоторых лекарств.
Грудное молоко прекрасно справляется и с этими задачами, дополнительно приносит пользу, помогает быстрее восстановиться. Замечено, что медикаменты, растворенные в молоке, дети выпивают охотнее, чем воду или даже сок.
- Вода помогает восстановить минеральный баланс крови после повышения температуры.
На самом деле состав грудного молока гораздо ближе к физиологическим жидкостям малыша, а вода содержит тяжелые для него соли.
- Вода устранит приступ икоты.
Это верно только частично. Причиной икоты может быть переохлаждение, заглатывание воздуха или спазм диафрагмы. Прежде, чем поить малыша, нужно согреть его или подержать вертикально. Если же эти методы не помогли, 1-2 глотка воды устранят спазм и икота пройдет.
- сохранение температуры более 38°C несколько часов;
- запоры;
- диарея;
- рвота.
При таких обстоятельствах ребенок быстро теряет воду, что вызывает обезвоживание. Его признаки:
- долгое отсутствие мочеиспускания (более 6 часов);
- урина темного цвета с резким запахом ацетона;
- плач без выделения слезной жидкости;
- впадение родничка;
- сухие губы и кожа;
- сморщивание ладошек и ступней;
- сильная слабость ребенка;
- резкое побледнение кожи.
Обезвоживание у детей до года развивается очень быстро и может привести к смерти, поэтому, если имеется несколько признаков наряду с высокой температурой, поносом или рвотой, следует срочно вызывать скорую. Детей до года с такими признаками госпитализируют, поскольку восстановить водный баланс можно только при помощи капельницы.
Мнение доктора Комаровского о том, нужно ли допаивать младенца на грудном вскармливании водой, можно узнать из видео.
Введение прикорма и дополнительная жидкость
После полугода детям на грудном вскармливании вводят в рацион новые продукты (каши, овощи, мясо), постепенно уменьшая количество грудного молока. Такая пища содержит гораздо меньше воды, поэтому с началом прикорма нужно обязательно давать детям дополнительную жидкость (желательно воду, а не соки).
Сколько точно нужно воды ребенку при введении прикорма, сказать невозможно, средняя норма 30 мл в сутки до 3 месяцев, 50 мл до полугода, 100 мл до года. Многие дети продолжают пить грудное молоко, отказываясь от предлагаемой жидкости. Если малыш не проявляет беспокойства и не отстает в физическом развитии, настаивать не нужно.
Вода в рационе детей на искусственном и смешанном кормлении
Далеко не все новорожденные и дети до года находятся на грудном вскармливании, несмотря на его пользу. Причиной этого может быть:
- инфекционные заболевания матери;
- отсутствие или нехватка молока у женщины;
- отказ матери от кормления грудью.
Введение смеси, даже в качестве дополнения к грудному молоку, потребует большего количества жидкости для ее расщепления. Однако современные смеси при разведении водой согласно инструкции легко усваиваются и без этого.
Причиной того, чтобы допаивать ребенка на искусственном или смешанном кормлении могут быть запоры, беспричинное беспокойство или признаки обезвоживания.
Количество жидкости также определяется индивидуально, в среднем суточная порция должна быть 100-200 мл в течение дня.
Чтобы вода не заменяла смесь, а восполняла недостаток жидкости, давать ее нужно через полчаса-час после кормления.
Требования к воде для детей: какую можно давать
Организм ребенка до года продолжает формироваться, поэтому некачественная вода может спровоцировать понос, вздутие живота или высокую нагрузку на почки.
- Водопроводной водой.
Сырая вода может содержать патогенные микроорганизмы, опасные не только во младенчестве. После кипячения она становится не просто бесполезной, а и опасной. Дело в том, что при высокой температуре высвобождается хлор, происходит образование опасных соединений (в частности хлороформа).
Минеральная взвесь в кипяченой воде оседает в почках и мочевыводящих каналах малыша. Такую воду допустимо давать только в крайних случаях и помнить 2 правила: кипятить только один раз, хранить не более суток.
- Минеральная вода с газом и без.
Она содержит соли, вывести которые организму будет тяжело.
- Вода с добавлением сахара или меда.
Некоторые дети не хотят пить воду, и родители, пытаясь напоить любимое чадо, подслащивают ее. Делать это до года категорически нельзя - сахар может вызвать брожение и газообразование в кишечнике, а мед, к тому же, сильный аллерген. Исключением является риск обезвоживания, глюкоза станет источником энергии для малыша (количество жидкости определяется врачом и не должно превышать рекомендованную дозу).
- Родниковая или колодезная вода может быть жесткой и содержать тяжелые металлы и нитраты.
Допустимо давать ее только в том случае, если известен состав и он безвреден.
Педиатры разрешают поить ребенка следующими напитками:
- Травяные чаи на основе ромашки, липы, шиповника, мяты, семян укропа или фенхеля благотворно влияют на пищеварение, мягко успокаивают малыша.
В специализированном магазине можно приобрести специальные чаи для детей. Обратите внимание, у ребенка возможна аллергия на растения.
- Фильтрованная вода, при условии, что она прошла глубокую очистку и фильтрующие элементы заменяются регулярно.
- Специальная вода для детей, которая продается в аптеках, супермаркетах и специализированных магазинах.
На упаковке всегда указывается, для какого возраста она предназначена. Такая вода не нуждается в кипячении.
Питьевая вода для детей проходит многоступенчатую молекулярную очистку, но при этом остается «живой». При покупке стоит обратить внимание на состав: количество кальция не должно превышать 60 мг, калия и магния 20 мг на литр.
Недостаточно купить ребенку правильную воду высокой степени очистки или сделать полезный чай. Чтобы жидкость хорошо усвоилась, нужно знать несколько правил:
- Температура.
До 2-3 месяцев жидкость должна быть нагрета до 34-37 градусов, так она быстрее усвоится в организме. Далее температуру нужно постепенно снижать, доводя ее до 20 градусов. Холодная вода спровоцирует раздражение желудка и кишечника малыша.
- Нельзя давать воду до и сразу после кормления.
В первом случает ребенок недополучит пищи, во втором еще не будет испытывать жажду. Оптимальное время - час после приема смеси или молока, в жаркую погоду 30 минут.
- Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка пить.
Если он отказывается от воды или чая, значит организму достаточно жидкости.
- Из чего поить ребенка зависит от возраста и типа кормления.
Грудничкам до полугода воду дают из ложечки или шприца, детям-искусственникам из отдельной бутылочки. После полугода, когда кроха будет уверено сидеть, можно предложить яркий поильник, а в год-полтора кружку.
Признаками того, что ребенку достаточно жидкости являются:
- спокойный сон;
- активность в течение дня;
- частые мочеиспускания;
- прозрачный цвет урины;
- нормальный стул;
- прибавка в весе в рамках физиологической нормы.
Решение поить ли ребенка до введения прикорма, принимает каждый родитель самостоятельно, ориентируясь на свои убеждения или поведение ребенка. Если малыш искусственник, небольшое количество качественной воды после приема пищи ему необходимо. Во время поноса, рвоты или высокой температуры поить обязательно.